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Por Fax
1. Imprima, llene y firme la Solicitud de Indemnización.
Disponible en la siguiente página de este documento (página 2)
Asegúrese que todos los documentos fotocopiados o escaneados sean claros y fáciles de leer.
• Cuando haga la fotocopia de su identificación oficial, considere usar las configuraciones de ampliar y contrastar para que la
identificación sea fácil de leer y las imágenes tengan buena resolución.
• Se prefieren copias en blanco y negro.
Envíe todos los documentos lo más pronto posible para evitar demoras en el procedimiento de su reclamo.
La Póliza de Seguro Protección Móvil es un producto de Rimac Seguros y Reaseguros, administrado por Asurion Perú, S.R.L. América Móvil Perú S.A.C. presta los servicios de comunicación ina-
lámbrica a los Miembros del Grupo Asegurado y actúa en el producto Póliza de Seguro Protección Móvil exclusivamente en su calidad como Contratante de la Póliza de Seguro Protección Móvil.
Solicitud de Indemnización
ESTE DOCUMENTO DEBE LLENARSE POR EL TITULAR DE LA CUENTA DE CLARO.
Identificación del equipo siniestrado DEBE LLENAR TODOS LOS CAMPOS. POR FAVOR, ESCRIBA CON TINTA AZUL
Número celular:
Marca:
( Ejemplos: Apple, Samsung, LG, etc.)
Modelo:
( Ejemplos: iPhone5S, GalaxyS5, G3, etc.)
Color:
( Ejemplos: Plateado, Negro, Blanco, etc.) Nota: Asurion no garantiza la disponibilidad de colores para los equipos de reemplazo
Memoria interna:
( Ejemplos: 8GB, 16GB, etc.)
Nota: Si su equipo está dañado o tiene una falla eléctrica y/o mecánica, usted debe hacer entrega del equipo a Claro/Asurion para que pueda ser remplazado por otro.
Entiendo, según acordado en la Solicitud de Seguro que mi teléfono de reposición puede ser nuevo o remanufacturado.
Nombre completo:
Correo electrónico:
Tipo de identificación que adjunta: Documento Nacional de Identidad (DNI) Pasaporte Carnet de Extranjería
Firma: Fecha: