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Nº 202 - Octubre 2018 INFORMATIVO VETERINARIO http://argos.portalveterinaria.

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Traumatología
canina y felina
Diagnóstico y
tratamiento de
sorderas

Claves de
gestión
Sumario
COLUMNA DE OPINIÓN 3

ARGOS 202
32
Servicios derivados
y urgencias

ACTUALIDAD PROFESIONAL

“Veterinary HPM Allergy puede utilizarse indefinidamente en el perro y el gato”.


Entrevista a Ricardo Soto (Virbac)........................................................................................... 4
Quiroptofobia
“Eravac es la primera vacuna frente al virus RHD2 registrada No puedo evitar coincidir con Inma-
en toda la UE con la indicación de conejos de compañía”. culada Pérez, autora del artículo de la
Entrevista a Michelle Woodward (Hipra)................................................................................ 8 sección de Agesvet de este número,
cuando afirma que “vivimos en un
“Hasta ahora no existía ningún producto que albergara cambio continuo pero aún tenemos
un efecto condroprotector con una acción analgésica y antiinflamatoria”. formas empresariales del siglo XX”.
Entrevista a Alberto Pérez (Heel)........................................................................................... 12 Es más, yo añadiría que también
tenemos que enfrentarnos a situacio-
“Este libro sirve como elemento de estudio y de consulta”. nes muy del siglo XX o, peor, del XIX.
Entrevista a Fidel San Román Ascaso ................................................................................ 16 Por ejemplo, las corrientes antiva-
“El objetivo era crear una amplia variedad de alimentos terapéuticos clínicamente cunas que estamos sufriendo en los
probados manteniendo las prioridades de alta calidad y palatabilidad”. últimos años no son, en absoluto,
Entrevista a Milagros Hernamperez Rincón (Henry Schein)....................................... 20 un signo de modernidad. Más bien
recuerdan bastante a lo que tenían
que afrontar los médicos al adminis-
MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA trar las primeras vacunas frente a la
viruela en una población con pavor a
Diez claves de gestión para que tu centro sea exitoso (I)............................................. 28 ser inoculada y desarrollar la enfer-
56 ESPACIO AGESVET / ¿Por qué fracasan los negocios?................................................30
medad contra la que, en realidad,
EN PORTADA estaba siendo inmunizada.
Traumatología Pero, ¿de dónde vienen miedos
ESTUDIO DE MERCADO ARGOS /Servicios derivados y urgencias...................... 32
canina y felina como ese? Fernando Trías de Bes,
ESPACIO VETERSALUD / Profesionalizar el marketing escritor y economista a quien la
en las clínicas veterinarias....................................................................................................... 34 citada autora también menciona,
afirmó en un artículo publicado en
El País Semanal que cada sociedad
EN PORTADA / TRAUMATOLOGÍA CANINA Y FELINA suele compartir temores heredados
por costumbres y hábitos y, por tanto,
Alteraciones en la consolidación ósea de fracturas: “los miedos cotidianos con frecuencia
tipos y opciones terapéuticas........................................................................................... 56 están determinados culturalmente”.
86 Sin embargo, a diferencia de aque-
Tratamiento médico Tipos de implantes para casos de subluxación llos desinformados ciudadanos deci-
de un carcinoma vertebral causada por una discoespondilitis........................................................... 64 monónicos sin acceso a información
de células científica, cuesta entender que los
escamosas oral Tratamiento simultáneo de rotura del ligamento cruzado anterior y del siglo XXI entren en pánico al
maxilar en un perro luxación medial de rótula en la especie felina....................................................... 68 conocer los dos casos de rabia por
Ferulización intraoral para el tratamiento mordedura de murciélago sucedi-
de la inestabilidad sinfisiaria en el gato..................................................................... 72 dos recientemente en nuestro país.
Aunque, también es cierto que el
Terapias regenerativas biológicas en la osteoartritis: tratamiento mediático de esta noticia
hemoderivados y terapia celular.................................................................................... 76 tiene parte de la culpa…
El acceso a información veraz
es clave para poder actuar correc-
FORMACIÓN CONTINUA tamente, una verdad universal que
me lleva a dos reflexiones: en primer
Caso clínico: fractura diafisaria de húmero lugar, es inconcebible que un medio
90 con placa bloqueada en plano craneal................................................................................ 84 de comunicación elija una redacción
Diagnóstico y Tratamiento médico de un carcinoma de células escamosas alarmista para lograr más lectores; en
tratamiento de las oral maxilar en un perro.................................................................................................................. 86 segundo lugar, los consumidores de
sorderas información deberíamos ser capaces
Diagnóstico y tratamiento de las sorderas......................................................................... 90 de dar la misma credibilidad a las noti-
cias tranquilizadoras –muchas, en el
caso de la relación entre los quiróp-
SECCIONES teros y la rabia– que a las alarmistas.
La OMS lo dice bien claro, y así
Agenda................................................................................................................................ 17 y 71 deberíamos transmitírselo a nues-
tros clientes: el 99 % de los conta-
Tablón de anuncios.................................................................................................................... 17
gios de rabia en personas se asocian
Agenda de Asís Formación..................................................................................................... 24 a perros, lo que pone de relevancia
EN PORTADA / PRÓXIMOS NÚMEROS la importancia de vacunarlos. Ni qui-
GUÍ@VET..................................................................................................................................... 24 rópteros, ni quirópteras.

Actualidad colegial........................................................................................................... 29 y 52 Sheila Riera


Argos 203. Las enfermedades infecciosas Noticias........................................................................................................................34, 48 y 50
Veterinaria
protagonizarán la sección “En portada” de no- Coordinadora Medios de Comunicación
viembre. Novedades comerciales......................................................................................... 40, 42 y 44 s.riera@grupoasis.com

Guía de servicios........................................................................................................................ 98

Argos 204. Terminaremos el año con un es-


pecial centrado en la etología y medicina del
comportamiento. Tirada del número anterior septiembre................................ 6.575
Fecha límite para la recepción de información: Suscriptores digitales septiembre....................................... 25.343
22 de octubre. Visitas a Argos PV agosto...................................................227.905

202
4 ACTUALIDAD PROFESIONAL

Entrevista a Ricardo Soto. Presentación de Veterinary HPM Allergy

“Veterinary HPM Allergy puede utilizarse


indefinidamente en el perro y el gato”
La nueva dieta de Virbac está indicada para el diagnóstico y
manejo a largo plazo de la intolerancia y/o alergia alimentaria
en perros y gatos con trastornos cutáneos y/o digestivos asociados.

¿Se puede utilizar para tratar problemas


concurrentes de tipo gastrointestinal?
Sí, con este producto podemos tratar
la intolerancia alimentaria con trastornos
concurrentes digestivos (alteraciones de la
digestión/malabsorción, diarrea, etc.) o de
la piel/pelo (dermatitis, picor, pérdida de
pelo).

Además, Veterinary HPM Allergy tiene


beneficios adicionales sobre la integri-
dad cutánea y como soporte del pelo.
¿En qué se basan?
El contenido equilibrado de omega-6
y omega-3 ayuda a reforzar las defensas
naturales de la piel y a reducir el riesgo de
otras alergias.
RICARDO SOTO Para el soporte del pelo, Allergy cuenta
con un contenido adaptado de proteína Para cubrir esta necesidad, Virbac, ¿Las dietas hipoalergénicas son útiles
Product Manager Nutrición y ácidos grasos esenciales que ayudan a especialista en dermatología veterinaria, en algunos pacientes atópicos?
Virbac España, S.A. mantener un pelo saludable. ha desarrollado Veterinary HPM Dermato, Sí, según palabras de Carlos Vich, der-
producto destinado al refuerzo de la fun- matólogo veterinario: “existe un grupo de
En referencia a las dermatosis no produ- ción cutánea en todo tipo de dermatosis. pacientes con atopia, alrededor de un 30%
¿En qué casos está indicada la utiliza- cidas por alergias alimentarias, en cuyo Veterinary HPM Dermato es un alimento de atópicos, en los que persiste un ‘pru-
ción de Allergy, el nuevo producto de su caso Veterinary HPM Allergy no estaría completo con un alto nivel de ácidos rito residual’ a pesar de haber sido trata-
gama Veterinary HPM? indicado, ¿qué solución ofrece la gama grasos esenciales, y rico en proteínas de dos con champúterapia, inmunoterapia,
Veterinary HPM Allergy es una dieta HPM para recuperar la función dérmica? origen animal. Se trata, además, de una aporte de ácidos grasos esenciales, etc. Se
veterinaria indicada para perros y gatos La mayoría de las dietas hipoalergénicas fórmula poco alergénica, sin maíz, trigo, ha observado que estos pacientes mejoran
que sufren intolerancia y/o alergia ali- del mercado, tanto las basadas en proteí- gluten, soja, vacuno, huevo ni lácteos, al darles una dieta hipoalergénica por dos
mentaria con trastornos cutáneos y/o nas noveles como las hidrolizadas, se han como toda la gama Veterinary HPM. motivos:
digestivos asociados. También es útil formulado fundamentalmente para el diag- Es la dieta ideal para tratar cualquier •• Hay un componente nuevo o desde
para el diagnóstico (dieta de eliminación) nóstico por eliminación y/o para el control enfermedad cutánea en perros y gatos; el inicio de un trofoalérgeno “no muy
y el manejo a largo plazo, ya que puede de las alergias alimentarias. dermatitis atópica canina, DAPP, pioder- potente” que perpetúa un prurito rema-
utilizarse indefinidamente en el perro y nente.
el gato. •• El simple uso de una dieta hipoalergé-
“Su fórmula, basada en proteína de salmón hidrolizada y tapioca, nica beneficia al sistema inmunitario al
¿Cuáles son sus ingredientes, y las permite el manejo de las alergias alimentarias más comunes”. ser menos reactivo, por lo que mejora
ventajas de estos? su hipersensibilidad ambiental.
Su fórmula basada en proteína de sal- Se trata de excepciones ya que, en
món hidrolizada y tapioca permite el Por lo tanto, pese a las excepciones que mas, y otras dermatosis inflamatorias, la mayoría de estos casos, añadiendo
manejo de las alergias alimentarias más veremos más adelante, no resultan tan úti- degenerativas, descamativas o endocri- medidas del control de la atopia se con-
comunes. La utilización de tapioca (almi- les frente a los alérgenos ambientales o nas. También está indicado en casos de trola dicho “prurito residual”, con lo que
dón purificado de la mandioca) excluye la incluso frente a otras patologías dermato- alopecia. podremos recomendar las citadas dietas
parte proteica de la mandioca. lógicas de origen inmunitario, infeccioso Veterinary HPM Dermato incorpora en hipoalergénicas en pacientes atópicos
La proteína de salmón se hidroliza o endocrino. A pesar de ello, se suelen su composición Derma Plus Complex, una muy concretos, recordando siempre que
ampliamente para conseguir un peso emplear de forma indiscriminada en todo combinación equilibrada de omega-3 y estas dietas tienen un enfoque absolu-
molecular bajo (PM medio de 1,7 kDa, 99% tipo de enfermedades cutáneas sin que omega 6 de aceites de pescado y girasol, tamente específico y exclusivo para la
de los péptidos por debajo de 10 kDa), lo aporten beneficios objetivos al paciente y semillas de borraja y linaza que, junto con alergia alimentaria, concepto fundamen-
que garantiza el manejo de la alergia ali- sí, por el contrario, un innecesario enca- los cofactores sinérgicos vitamina A y E, tal para no quemar estos productos y
mentaria. Su elevada digestibilidad y valor recimiento de la alimentación del animal. ayuda a mejorar los signos clínicos de der- posicionarlos correctamente en un uso
biológico (perfil de aminoácidos) se ajusta Las alergias alimentarias representan matosis y dermatitis. adecuado”.
perfectamente a los requisitos diarios de solo el 6% de las enfermedades cutá-
perros y gatos. neas de perros y gatos, lo que justificaría
el uso de una dieta de eliminación. Sin
¿Qué resultados han arrojado los estu- embargo, hasta el 80% de los animales
dios realizados por Virbac sobre la tole- con problemas dermatológicos reciben
rancia digestiva y palatabilidad de este este tipo de dietas, que muchas veces
producto? no se adaptan al animal con problemas
Para lograr una alta tolerancia digestiva dermatológicos distintos a la alergia ali-
se incluye una asociación específica de mentaria. En la mayoría de ellas, la can-
ingredientes (arcilla, probióticos, prebióti- tidad de proteína está por debajo de los
cos, fibras seleccionadas) que aseguran la requerimientos recomendados por los
función digestiva, que puede verse com- dermatólogos para este tipo de pacien-
prometida en perros y gatos alérgicos. tes. En otros casos, la cantidad y propor-
La riqueza en proteína (salmón) y grasa ción de ácidos grasos no es la óptima.
animal garantiza su elevada palatabilidad Estos animales se beneficiarían más de Sheila Riera. Argos
para un cumplimiento óptimo durante el una dieta más adecuada a su condición argos@grupoasis.com
ensayo con dieta de eliminación o a largo y, probablemente, a menor coste para el Imágenes cedidas por Virbac
plazo. propietario.

202
PUBLIRREPORTAJE

II Congreso Virtual
de MSD Animal Health para todos los profesionales de la salud animal

INNOVANDO EN PREVENCIÓN
Tras una primera edición para animales de compañía,
en la que se inscribieron más de 6.000 usuarios, MSD
Animal Health vuelve a apostar por la formación conti- Una de las novedades destacadas es la presencia de Alma, el asistente virtual que
nuada del profesional sanitario para el bienestar animal, estará disponible 24 horas para dar soporte a los asistentes. El apoyo de la inteli-
incluyendo al colectivo de animales de producción. Así, gencia artificial, a través de este ayudante digital, es un paso más en la innovación
del 19 al 23 de noviembre tendrá lugar el II Congreso
de la que hace gala MSD Animal Health con hechos. Alma acompañará y estará a
Virtual de MSD Animal Health, Innovando en pre-
vención, que convertirá a MSD Animal Health en la disposición de todos los usuarios durante toda la semana para atenderles en todo
compañía pionera en la organización del primer evento aquello que necesiten. Más información en infomsdah@merck.com.
virtual para todos los profesionales del sector, en su con-
tribución a la innovación en salud de todas las especies.
Esta nueva edición del congreso virtual se suma a las otras
sobre la prevención de las principales enfermedades Una nueva forma de vivir y experimentar los congre-
muchas actividades que MSD Animal Health pone en mar-
que pueden afectar a perros y gatos, así como el apoyo sos, en un formato flexible y personalizado para cada
cha en su compromiso con la formación para contribuir a
a su diagnóstico. La formación más científica se com- uno de los asistentes, que podrán consumir los conte-
la evolución del sector, manteniéndose a la vanguardia en
plementará con dinámicas de comunicación con el pro- nidos cómo y cuando quieran, contando además con el
desarrollo e innovación, como líder del sector veterinario.
pietario, neuromarketing y protocolos de actuación en la apoyo de la inteligencia artificial, a través de la asistente
clínica veterinaria. virtual de MSD Animal Health, Alma, que estará a su
Un programa científico avalado por un disposición para posibles consultas o incidencias, a lo
El programa científico para animales de producción
reconocido Comité Científico de Expertos largo de toda la semana.
incluirá ponencias sobre las principales inquietudes
La medicina preventiva, ligada a la innovación, será la
actuales: las principales enfermedades y su correcto Asistir al Auditorio para ver las ponencias en directo y
piedra angular de un programa multidisciplinar avalado
diagnóstico y prevención, la vacunación como princi- en diferido, visitar el Área de Formación donde accede-
por un reconocido Comité Científico de 14 expertos y
pal medio para la prevención y el futuro de producción rán a diversos recursos sobre la materia, pasear virtual-
compuesto por más de 45 sesiones en directo, de la
de la carne; todo ello en el marco del bienestar animal mente por los stands, interactuar con compañeros del
mano de ponentes nacionales e internacionales. Un
como elemento clave para asegurar la mejor conviven- sector y formarse a través de actividades de carácter
contenido de alto valor científico que estará disponible
cia y salud de los animales que garantice una correcta lúdico-didáctico, serán las actividades que compondrán
para el usuario las 24 horas, durante toda la semana,
seguridad alimentaria. esta experiencia digital única en la formación de la salud
libre y sin coste alguno.
animal.
Además del programa científico multidisciplinar para
Una nueva forma de vivir los congresos
cada especie, se abordarán temas transversales de
Las ponencias en directo convivirán con otros muchos MSD Animal Health, “innovando sobre
actualidad como el uso racional de antibióticos o la apro-
recursos formativos, stands virtuales de todas las la innovación” en su continuo apoyo
ximación de una única salud “One Health”.
entidades colaboradoras y actividades adicionales, a la formación
En el caso de animales de compañía, con la prevención en un atractivo entorno digital, accesible en cualquier Desde hace casi 100 años, MSD Animal Health trabaja
integral como temática principal, las ponencias tratarán momento y desde cualquier lugar. para mejorar la vida de los animales que nos rodean.
Gracias a proyectos científicos pioneros, una expe-
riencia líder en el mercado y productos tan innovado-
res como efectivos, MSD Animal Health contribuye a
mejorar la vida de los animales, generando soluciones
innovadoras para las personas que trabajan y conviven
“En MSD Animal Health seguimos apostando por con ellos.
la innovación y la formación continuada del profe-
Todo ello, de la mano de los profesionales que velan día
sional sanitario para la mejora del sector de la sani-
a día por asegurar su bienestar, comprometidos por la
dad animal, evolucionando con él de la mano de la ciencia de los animales más sanos y colaborando en ello
última tecnología. En este entono digital, ponemos con acciones de formación que impulsan su aprendizaje.
a disposición de los profesionales un contenido
De esta forma, persigue el objetivo de garantizar la
de alto valor científico, accesible desde cualquier salud de las mascotas, y por tanto de las familias. Así
momento y lugar. Les animamos a participar en todas las ponencias científicas, visitar los stands como la calidad de vida de los animales y la seguridad
virtuales y disfrutar de los juegos y la experiencia que hemos preparado”. alimentaria para el bienestar de las personas, bajo el
marco de una única salud, “One Health”.
Juan Carlos Castillejo
Con iniciativas como esta, MSD Animal Health pre-
Director general de MSD Animal Health en España y Portugal. tende ir un paso más allá de la mano de la trasforma-
ción digital como la mejor aliada para la actualización
de los profesionales sanitarios. Y es que MSD Animal
Health quiere evolucionar junto al veterinario del siglo
XXI apostando por las nuevas tecnologías como medio
para formar e informar y así llegar más lejos en el obje-
tivo común de salud para todos.

Inscríbete ya en
www.congresovirtualmsd.com
8 ACTUALIDAD PROFESIONAL

Entrevista a Michelle Woodward

“Eravac es la primera vacuna frente


al virus RHD2 registrada en toda la UE
con la indicación de conejos de compañía”
Con esta novedad, Hipra pone de manifiesto su apoyo a los profesionales del sector veterinario
de clínica para animales de compañía. La nueva variante RHD2 es filogenéticamente distinta
a la clásica, por lo que las vacunas existentes no ofrecían protección.

toda la Unión Europea (UE) y la primera


con la indicación de conejos de compañía. ¿Cuál es la pauta vacunal recomendada?
¿Cuál es la importancia de la enferme- Se recomienda vacunar a los conejos a partir de los 30 días de vida, momento
dad hemorrágica tipo 2? en el que ya no persiste la inmunidad maternal que podría neutralizar los efectos
La nueva variante RHD2  apareció en de la vacunación. Cada dosis contiene 0,5 ml y se administra por vía subcutánea.
Francia en 2010, habiéndose detectado Dado que Eravac es una vacuna monovalente, confiere al veterinario una mayor
oficialmente hoy en día en casi todos los flexibilidad para adaptar una pauta vacunal individualizada para cada animal.
países de Europa. Los últimos estudios
publicados han demostrado que, tras la
aparición de esta nueva variante, el virus Es de gran importancia proteger a los ¿Cuánto tiempo dura la inmunidad
RHD2  ha causado un claro desplaza- conejos frente esta letal enfermedad adquirida con la vacuna?
miento del virus clásico RHD. incluso si están confinados en casa. Es un La duración de la inmunidad fue demos-
virus muy resistente en el medio ambiente trada por infección experimental a los
“Contiene aceite mineral como y puede fácilmente entrar en contacto con 9 meses posvacunación. Por otro lado, la
los conejos, siendo vehiculizado mediante vacunación de conejos indujo la produc-
adyuvante para estimular la ropa, zapatos, otros animales, pienso ción de anticuerpos frente RHD2 que per-
una respuesta inmunitaria contaminado, etc. Además, no existe nin- sistieron al menos 12 meses.
MICHELLE WOODWARD gún tratamiento efectivo una vez se ha
más fuerte, duradera y producido la infección. ¿Es necesario tener en cuenta alguna
Responsable global de la línea de disminuir la cantidad de precaución especial?
vacunas para conejos en Hipra
antígeno administrado”. ¿En qué formato se comercializa? Como norma general, todo medica-
Debido a la relevancia de este virus, mento administrado en un animal puede
Hipra decidió desarrollar y comercializar causar reacciones adversas.
¿Qué características hacen única a Era- Asimismo, las muestras RHD positivas una presentación de diez viales monodosis En el caso de Eravac, tras la vacunación
vac? diagnosticadas por nuestro laboratorio de dirigida especialmente para la prevención puede ocurrir un ligero aumento de la
Eravac es una vacuna inactivada para diagnóstico Hipra Diagnos resultaron en un frente a la enfermedad hemorrágica del temperatura que se resuelve en pocos días
la prevención de la nueva variante de la 100 % virus RHD2, demostrando una pre- conejo tipo 2 en los conejos de compañía. sin tratamiento. También se puede obser-
enfermedad hemorrágica del conejo tipo 2 dominancia de este frente al virus clásico.
(RHD2).
“Hipra decidió desarrollar y comercializar una presentación
Esta vacuna es una emulsión de agua ¿Qué motivos han llevado a Hipra
en aceite en agua (W/O/W) que contiene a desarrollar una vacuna específica de 10 viales monodosis dirigida especialmente para la
aceite mineral como adyuvante. El papel contra la enfermedad hemorrágica del prevención frente el RHD2 en conejos de compañía”.
del adyuvante es estimular una respuesta conejo?
inmunitaria más fuerte y más duradera y El virus RHD2 es filogenéticamente
disminuir la cantidad de antígeno admi- distinto al virus clásico RHD1, lo que ha Cada vial monodosis va dotado de una var en algunos casos un pequeño nódulo
nistrado. Al mismo tiempo, permite una resultado una falta de inmunidad cruzada etiqueta para ser añadida en la cartilla de o hinchazón en el punto de inyección
mejora de la seguridad de la vacuna ya entre ambos virus. En otras palabras, las vacunación individualizada. durante las primeras horas tras la vacuna-
que lo que realmente entra en contacto vacunas existentes para la prevención de La autorización de comercialización ción. Esta reacción desaparece también sin
con el tejido del animal es la fase externa RHD1 no protegen contra el virus RHD2. para la monodosis fue aprobada por la tratamiento.
acuosa del adyuvante. Por este motivo, Hipra decidió desarrollar Agencia Europea del Medicamento (EMA)
Por otro lado, Eravac es la primera una vacuna específica para la prevención el mes de abril de 2018. ¿Qué resultados se han obtenido en los
vacuna frente al virus RHD2 registrada en de esta importante enfermedad. ensayos clínicos?
¿Qué significa este lanzamiento para La eficacia de una vacuna se evalúa
Hipra? mediante la comparación con otra vacuna
Tras la aparición de la nueva variante, placebo. Las vacunas se administran en
Hipra Diagnos empezó a recibir un animales divididos en un grupo vacunado
número elevado de muestras sospechosas y otro grupo control respectivamente.
de enfermedad hemorrágica de los cone- Tras la vacunación, todos los animales
jos. Para obtener más información de estos son infectados artificialmente con un virus
brotes, se secuenciaron las muestras recibi- virulento de la enfermedad hemorrágica
das y seguidamente se construyó un árbol tipo 2.
filogenético. Con los resultados se observó Los estudios de eficacia realizados con
que las muestras pertenecían a la nueva Eravac revelaron que reduce la mortalidad
variante de la enfermedad hemorrágica de manera eficaz. Los resultados revelaron
del conejo y se evidenció la importancia un 37  % de supervivencia a la infección
de desarrollar una vacuna específica frente experimental en los animales del grupo
este nuevo virus. control en comparación con el 100 % de
Con el lanzamiento de la monodosis y supervivencia a la misma infección en el
su indicación para conejos de compañía, grupo vacunado con Eravac.
Hipra reafirma su compromiso con la pre-
vención para la salud animal y pone de Gemma Ticó
manifiesto su apoyo a los profesionales del Argos - argos@grupoasis.com
sector veterinario de clínica para animales Imágenes cedidas por Hipra
de compañía.

202
PUBLIRREPORTAJE

Tratamiento de la insuficiencia
cardiaca crónica en perros
Uno de los pilares del tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica canina son los fármacos
diuréticos, especialmente los diuréticos de asa. En este grupo destaca la torasemida (UpCard),
aprobada recientemente para su uso en veterinaria, con un efecto 20 veces superior a la furosemida.

Álvaro Lamas Oliveira / Imacardio / Imágenes cedidas por el autor

Mientras que cualquier alteración o disfun- cardiaca. A su vez, este estadio se


ción que sucede en el corazón está consi- subdivide en: Es importante mejorar la calidad
derada como patología cardiaca, la insu- -- B1: pacientes que no tienen evi-
ficiencia cardiaca es un síndrome clínico dencias radiográficas o ecocardio- de vida del paciente:
secundario a una patología cardiaca grave gráficas de remodelación cardiaca.
en el cual el gasto cardiaco es inadecuado -- B2: pacientes con evidencia de re- • Obtener un diagnóstico preciso de su enfermedad cardiaca para entender qué
para cubrir las necesidades metabólicas del modelación cardiaca. papel juega en el desarrollo de los síntomas del paciente
organismo. Este síndrome se caracteriza • Estadio C: pacientes con signos clíni- • Educar al propietario para promover su participación en el diagnóstico, trata-
por la presencia de edema o efusión, per- cos (presentes o pasados) de insufi- miento y monitorización de su mascota
fusión periférica disminuida o hipotensión ciencia cardiaca. • Usar las guías actualizadas para el manejo del fallo cardiaco y buscar consejo
sistémica. Esto quiere decir que siempre • Estadio D: pacientes con signos clíni- en caso de que el tratamiento no alcance los resultados esperados
que se halla una insuficiencia cardiaca se cos refractarios al tratamiento estándar. • Programar visitas regulares para controlar la frecuencia cardiaca y respiratoria,
está ante una patología cardiaca; sin em- peso y hematocrito
bargo, no todas las patologías cardiacas se Tratamiento • Realizar un seguimiento telefónico para evitar posibles complicaciones y la
asocian a la presencia de una insuficiencia. El tratamiento del paciente con enferme- necesidad de hospitalización
dad cardiaca se debe plantear según la
Diagnóstico etiología, el estadio de la enfermedad y
Aunque el diagnóstico definitivo de la los signos clínicos. Los objetivos del tra-
insuficiencia cardiaca se podría obtener tamiento de la insuficiencia cardiaca van efectos negativos a largo plazo, provoca-
mediante mediciones invasivas de pre- encaminados fundamentalmente a mejo- dos por una mayor activación del sistema
sión, lo más habitual es realizar un diag- rar el gasto cardiaco, reducir la sobrecarga renina angiotensina aldosterona (RAAS,
nóstico presuntivo. y controlar los edemas, las efusiones y las por sus siglas en inglés).
El diagnóstico se basa en las imágenes ra- arritmias concurrentes. Otros objetivos fundamentales de la dieta
diográficas compatibles o la presencia de En la insuficiencia cardiaca aguda el mane- son mantener un aporte calórico correcto
efusiones combinados con hallazgos com- jo se centra particularmente en mejorar la para evitar la aparición de caquexia car-
patibles tanto en la historia clínica como oxigenación y la hemodinámica del pacien- diaca y mantener una ingesta proteica
en la exploración física del paciente. te, con particular énfasis en la administra- adecuada, ya que son pacientes que su-
ción de oxígeno y otras medidas de soporte. fren un elevado estrés metabólico. Algu-
Clasificación Por el contrario, este artículo se centra en el nas publicaciones han demostrado que el Ecografía de un paciente con insuficiencia
Actualmente se suele emplear la clasifica- paciente que se encuentra en una situación uso de ácidos grasos omega-3 tiene cier- cardiaca congestiva.
ción propuesta por el Colegio Americano relativamente estable y sobre el que se pue- tos efectos positivos, especialmente a la
de Medicina Interna Veterinaria (ACVIM, de realizar un manejo ambulatorio. hora de evitar el desarrollo de caquexia.
por sus siglas en inglés) en el año 2009, te es extremadamente poco común. En
que divide a los pacientes en diferentes Diuréticos consecuencia, en estos pacientes, el ob-
estadios: Los diuréticos, especialmente los Los diuréticos, especialmente los diuré- jetivo principal es controlar la formación
• Estadio A: pacientes con alto riesgo diuréticos de asa, son los fármacos ticos de asa, son los fármacos más im- de edemas. Aunque otros agentes como
de desarrollo de enfermedad cardiaca portantes y eficaces para tratar la insu- los inhibidores de la ECA, los nitratos o
que no presentan ningún desorden más importantes y eficaces para ficiencia cardiaca aguda y crónica. Los las dietas bajas en sal se pueden utilizar
estructural cardiaco. diuréticos utilizados actualmente se divi- para este fin, su capacidad para controlar
• Estadio B: pacientes con alguna pa- tratar la insuficiencia cardiaca den en: la formación de edemas es mucho menor
tología cardiaca que no han desarro-
aguda y crónica. • Diuréticos de asa. que la de los diuréticos de asa.
llado signos clínicos de insuficiencia • Tiazidas.
• Ahorradores de potasio. Diuréticos de asa
Es muy importante recordar que, en la La mayoría de los pacientes con insuficien- Dentro de los diuréticos de asa, actual-
gran mayoría de estos pacientes, el tra- cia cardiaca fallecerían como consecuen- mente en medicina veterinaria se dispone
tamiento será permanente. Una vez que cia de un edema grave si no recibieran tra- de la furosemida y la torasemida.
la cardiopatía provoca una descompensa- tamiento. Por el contrario, el fallecimiento La furosemida es uno de los diuréticos
ción y la aparición de insuficiencia car- por un flujo sanguíneo sistémico deficien- más ampliamente usados y conocidos en
diaca, tan solo un tratamiento correcto y
continuado puede evitar la reaparición de
la sintomatología.
Los pilares del tratamiento de la insufi-
ciencia cardiaca congestiva crónica son
el manejo dietético, los diuréticos, los va-
sodilatadores, el soporte inótropo, la mo-
dulación neurohormonal y el tratamiento
antiarritmico (ver cuadro).

Dieta
En el manejo de la insuficiencia cardiaca
la dieta debe estar encaminada a reducir
el aporte de sodio para evitar la retención
de líquidos. Sin embargo, como mínimo
en fases no muy avanzadas, se recomien-
Se están desarrollando dispositivos de tecnología ponible que po- da evitar una excesiva reducción en el
drán monitorizar al paciente de forma autónoma. aporte de sodio ya que puede presentar Radiografía de un paciente con insuficiencia cardiaca congestiva.
Pilares del tratamiento de la insuficiencia Soporte inótropo lidad la medición de la frecuencia respira- Bibliografía
cardiaca congestiva crónica El fármaco más utilizado en esta catego- toria mientras el paciente duerme. • Atkins C., Bonagura J., Ettinger S., et al. Guidelines for the diag-
ría es el pimobendan. Este fármaco ha Esta medición la puede realizar el pro- nosis and treatment of canine chronic valvular heart disease.
JVIM, 2009, 23:1142-1150.
Manejo dietético: Vasodilatadores: Soporte inótropo: mostrado beneficios incluso en patologías pietario en casa de forma manual pero, • Bauer J.E. Therapeutic use of fish oils in companion animals. JAVMA
donde, a priori, no existe disfunción sis- actualmente, se están desarrollando dis-
• Dieta restrictiva • IECA • Pimobendan 2011 Dec 1;239(11):1441-1451.
tólica, como en la degeneración valvular positivos de tecnología ponible que po- • Chetboul V., et al. Short-Term Efficacy and Safety of Torasemide
en sal • Pimobendan • Digoxina and Furosemide in 366 Dogs with Degenerative Mitral Valve Di-
mitral. Además, el pimobendan presenta drán monitorizar este parámetro de for-
• Amlodipino un efecto vasodilatador como inhibidor de ma autónoma y enviar la información en
sease: The TEST Study. JVIM 2017 Nov;31(6):1629-1642.
• Hidralazina la fosfodiesterasa III. tiempo real.
• Häggström J., et al. Effect of pimobendan or benazepril hydro-
chloride on survival times in dogs with congestive heart failure
• Nitratos Se ha visto que los pacientes con fallo caused by naturally occurring myxomatous mitral valve disease:
Evolución cardiaco controlado presentan menos de
the QUEST study. JVIM 2008 Sep-Oct 22(5): 1124-1135.
• Kittleson M.D., Kienle R.D. Small animal cardiovascular medici-
Diuréticos: Modulación neurohormonal: Tratamiento antiarritmico:
Durante el tratamiento de la insuficiencia 30 respiraciones por minuto. Esta medi- ne. Mosby, Inc. 1998.
• Diuréticos de asa • IECA • Digoxina cardiaca crónica es muy importante eva- ción resulta muy útil para confirmar la • Nelson R., Couto C.G. Small Animal Internal Medicine. Mosby Inc.
• Tiazidas • Espironolactona • Diltiazem luar con bastante frecuencia la evolución. ausencia de fallo cardiaco y para ajustar 2013.
• Porciello F., et al. Sleeping and resting respiratory rates in dogs
• Espironolactona • β-Bloqueantes • β-Bloqueantes Para ello, aunque se pueden realizar ra- el tratamiento diurético a la dosis míni- and cats with medically-controlled left-sided congestive heart
diografías seriadas, resulta de mucha uti- ma eficaz. failure. Vet J. 2016 Jan;207:164-168.

veterinaria. Su rango de dosis varía entre


1-4  mg/kg cada 8-24  horas, aunque se
recomienda buscar siempre la dosis mí-
nima efectiva.
La torasemida es otro diurético del asa
aprobado recientemente para su uso en
veterinaria (UpCard). Respecto a la furo-
semida, este fármaco es 20  veces más
potente y presenta un efecto de mayor
duración, lo que hace posible su adminis-
tración cada 24 horas y facilita el cumpli-
miento terapéutico. Además, se ha obser-
vado que la torasemida presenta efectos
vasodilatadores y antifibróticos que po-
drían ser beneficiosos en los pacientes
con insuficiencia cardiaca crónica. La
dosis recomendada de torasemida es de
0,1 a 0,6 mg/kg de peso, una vez al día.
Recientemente se han publicado los datos
del estudio TEST en el cual se compararon
los efectos de la furosemida y la torasemi-
da en pacientes con enfermedad mitral
crónica. Este estudio no solo constató la no
inferioridad de la torasemida frente a la fu-
rosemida sino que observó que el grupo de
pacientes tratados con torasemida se aso-
ció con un incremento del periodo hasta el
empeoramiento de su situación cardiaca.

Tiazidas
Dentro del grupo de las tiazidas se suele
utilizar la hidroclorotiazida. Estos diuré-
ticos se suelen reservar para casos muy
avanzados en los cuales no es suficiente
con la utilización de un diurético del asa.
Su dosis suele ser 2-4 mg/kg una vez al
día o en días alternos. Si se usa en combi-
nación con otros fármacos, se recomienda
ser prudente y controlar la función renal y
las alteraciones electrolíticas.

Ahorradores de potasio
Dentro de este grupo de diuréticos, el
fármaco más usado es la espironolac-
tona. Su efecto diurético es muy débil
y no debe ser usada para este fin como
tratamiento único. No obstante, resulta
útil en combinación con otros diuréticos
y presenta efecto antifibrótico, por lo que
puede ser útil incluso en fases iniciales
del fallo cardiaco.

Vasodilatadores
Actualmente, los vasodilatadores más uti-
lizados son los inhibidores de la enzima
convertidora de la angiotensina (IECA). La
vasodilatación provoca una disminución de
la presión de llenado atrial que, en conse-
cuencia, mejora el gasto cardiaco y dismi-
nuye la formación de edemas. Los IECA
(enalaprilo, benazepril, imidapril, etc.) des-
empeñan un papel importante en la modu-
lación neurohormonal ya que bloquean los
efectos negativos que tiene la activación
crónica del sistema renina angiotensina al-
dosterona sobre la función cardiaca.
El amlodipino es otro fármaco vasodilata-
dor que se puede usar en casos refracta-
rios o en situaciones en las que, además
de la enfermedad cardiaca, existe hiper-
tensión sistémica.
12 ACTUALIDAD PROFESIONAL

Entrevista a Alberto Pérez. Presentación de Mobeel

“Hasta ahora no existía ningún producto


que albergara un efecto condroprotector con
una acción analgésica y antiinflamatoria”
Heel España presenta Mobeel, un alimento complementario que ofrece protección del cartílago a la vez que alivia el dolor
y  controla la inflamación articular a través de la combinación de principios activos convencionales y otros innovadores.

lial de células Caco-2, donde la biodispo- ¿Qué resultados han arrojado los estu- con otros tratamientos, siempre realizando
nibilidad oscila entre un 93 % y un 100 % dios realizados en perros con artrosis o un seguimiento adecuado para prevenir
de absorción de Ovopet® en tres modelos. displasia de cadera? posibles problemas.
La eficacia de los ingredientes de Mobeel
¿Qué protección ofrece frente al des- como Ovopet®, Perna y Harpagophytum ¿Qué puede decirnos sobre su presen-
gaste articular? ha quedado desmostrada gracias a una serie tación y facilidad de administración en
Mobeel incorpora componentes tanto de de estudios observacionales en perros con perros y gatos?
la matriz extracelular a nivel del cartílago displasia de cadera y con artrosis diagnosti- Mobeel se presenta en una caja de 50
como componentes del líquido sinovial o cadas. Entre las conclusiones que arrojaron sobres con polvo oral. Una particularidad
membrana sinovial, además de la vitamina dichos estudios cabe destacar la mejora de es que en la fabricación de Mobeel se
antioxidante por excelencia, la vitamina E. la actividad general y el comportamiento emplea una ligera carga electroestática que
Por su parte, el sulfato de manganeso es positivo del perro, superior al 35 %. Pero logra que el polvo se adhiera a la super-
un mineral fundamental en una enzima, la también hay otros parámetros objetivos ficie del alimento, ya sea húmedo o seco.
superóxido dismutasa, que se encarga de muy reseñables como el aumento significa- Con esto logramos minimizar la cantidad
eliminar los radicales libres. tivo del perímetro muscular, reduciendo la de polvo que cae al fondo del comedero o
ALBERTO PÉREZ Adicionalmente, Perna canaliculus, atrofia muscular causada por la osteoartritis que pueda ser inhalado mientras el animal
el mejillón de concha verde de Nueva en casi un 8 % de los perros con displasia olfatea algo diferente de lo habitual.
Gerente veterinaria Zelanda, posee componentes reconstruc- de cadera; igualmente, mejora la limitación
Laboratorios Heel España, S.A.U. tores del cartílago y de la articulación en funcional disminuyendo la cojera y la resis-
general como son los glicosaminoglicanos tencia a caminar, correr y subir escaleras.
sulfatados –condroitín y queratán sulfato–. Con respecto al dolor, este se ve dismi-
¿En qué consiste su nuevo producto, Con Mobeel estamos aportando glu- nuido en más del 30 % después de 60 días
Mobeel, y para qué está indicado? cosamina, ácido hialurónico, colágeno de tratamiento para los pacientes artrósi-
El mercado de la condroprotección dis- y condroitina de hasta tres fuentes dife- cos. También disminuyen los niveles de
pone de un buen número de productos a rentes garantizando una mayor biodis- marcadores sanguíneos inflamatorios des-
disposición del veterinario. Sin embargo, no ponibilidad de cada uno de ellos en las pués de 40 días de tratamiento.
existía ningún producto que estuviera for- articulaciones. Por último, es particularmente destaca-
mulado para albergar en el mismo producto ble la reducción de casi un 50 % del espa-
un efecto condroprotector combinado con ¿Podría explicar más sobre sus ingre- cio articular, medido mediante ecografía, a
una acción analgésica y también antiinfla- dientes y cómo actúan en el manejo del los 40 días de tratamiento en los perros
matoria: es a partir de esta carencia como dolor y la inflamación? con displasia de cadera.
nace Mobeel, un producto único que aporta Como ya dije, Mobeel lleva en su com- Tanto esta innovadora presentación como
innovación y diferenciación a partes iguales. posición Harpagophytum procumbens, ¿Es posible utilizarlo dentro de un pro- su atractiva palatabilidad a ternera facilitan el
Gracias a su completa formulación con también conocida como “garra del diablo”. tocolo de tratamiento para problemas cumplimiento terapéutico, ofreciendo gran
ingredientes innovadores, Mobeel ayuda a Se trata de una planta cuya raíz ha demos- articulares? comodidad al solo tener que espolvorear
la movilidad funcional de las articulacio- trado científicamente tener una actividad La completa formulación de Mobeel, así el producto sobre el alimento cotidiano del
nes, ofreciendo una protección del cartí- antiinflamatoria muy potente, además de como las sinergias que existen entre sus animal. Así, logramos que animales de difícil
lago, aliviando el dolor y controlando los una capacidad analgésica ampliamente principios activos, le confieren una exce- manejo o reacios a ingerir comprimidos dis-
síntomas de la inflamación tanto a nivel estudiada. Su mecanismo de acción está lente capacidad antiinflamatoria y analgé- pongan de la mejor solución posible en el
sistémico como específico articular. en relación con la inhibición de sustancias sica frente a patologías articulares usado cuidado de sus articulaciones.
En definitiva, Mobeel es un alimento com- implicadas en los mecanismos de la infla- en solitario.
plementario eficaz y recomendado tanto mación; y por ello disminuye la síntesis de Mobeel es útil y recomendado para la ¿Qué implica para Heel este lanza-
para la prevención como para el control de citoquinas, reduce la inflamación y alivia prevención de patologías articulares en miento?
las afecciones articulares de perros y gatos. el dolor. cachorros de razas grandes en fase de cre- En Laboratorios Heel siempre nos hemos
volcado en ofrecer las mejores solucio-
¿Cuáles son sus ventajas y característi- nes naturales para el cuidado de la salud,
cas diferenciadoras? “Su presentación y palatabilidad facilitan el cumplimiento poniendo al veterinario, al animal y al pro-
La exclusiva formulación de Mobeel se terapéutico, ofreciendo gran comodidad al solo tener que pietario en el centro de todo lo que hace-
caracteriza por combinar principios activos mos. En este sentido, la reciente creación
convencionales como ácido hialurónico, espolvorear el producto sobre el alimento cotidiano del animal”. de la línea de alimentos complementarios
condroitín sulfato, sulfato de glucosa- pretende ser una alternativa más para el cui-
mina, vitamina E y sulfato de manganeso, dado de nuestras mascotas, que completa el
los cuales ya han demostrado científica- Volviendo con Perna canaliculus, este cimiento, en animales con malos hábitos porfolio de prescripción que ya ofrecemos.
mente y en la práctica clínica su utilidad resulta ser muy rico en ácidos grasos posturales, animales obesos y sedentarios, Mobeel representa la culminación de un
en procesos de osteoartrosis, con princi- omega-3, que son vitales porque controlan e incluso para animales sometidos a un intenso trabajo de investigación y desa-
pios activos innovadores: Harpagophytum las lipooxigenasas –LOX–, las ciclooxige- sobreesfuerzo articular como es el caso de rrollo con el que hemos logrado ofrecer
procumbens, Perna Canaliculus, Ovopet®. nasas –COX– y los omega-6 –precursores animales deportivos o de trabajo. Pero ade- una opción segura y efectiva para un cui-
Mobeel es por tanto el único condropro- del ácido araquidónico, el cual desenca- más, Mobeel es útil y recomendado en el dado saludable de la movilidad articular de
tector que combina todos ellos, y todos dena la cascada de la inflamación–. En control de afecciones articulares incipientes perros y gatos. Con Mobeel garantizamos
avalados científicamente. definitiva, los ácidos grasos omega-3 con- y ya instauradas, como pueden ser las dis- una mejor calidad de vida a largo plazo.
Debemos destacar el origen embriogé- trolan la inflamación. plasias de cadera o de codo; así como en el
nico de uno de sus componentes, Ovopet®, Incluso el ya mencionado Ovopet® tiene control de la osteoartrosis, tanto en fase de Sheila Riera
cuyos elementos estructurales aportan una su función en el control de la inflamación tratamiento como de mantenimiento, mini- Argos
mayor biodisponibilidad que los principios y el dolor, lo cual consigue a través de uno mizando la necesidad de analgesia tradicio- argos@grupoasis.com
activos extraídos de otros productos. Esta de sus más de 500 elementos diferencia- nal por su gran efecto sobre el dolor. Imágenes cedidas por
característica diferenciadora se demuestra dores: el factor de crecimiento β, citoquina No obstante, dado su perfil de seguri- Laboratorios Heel España, S.A.U.
específicamente en un estudio transepite- con capacidad antiinflamatoria. dad, Mobeel podría utilizarse combinado

202
PUBLIRREPORTAJE

Feliway Cat Handling Programme


with International Cat Care
Ceva Salud Animal y la International Cat Care lanzan un curso online sobre
el manejo amable con los gatos dirigido a veterinarios, ATV y también a propietarios.

Nicolau Desde Ceva Salud Animal, en colaboración dificultades que implica para los veterina- estrés; pero también para los veterinarios, • Nivel Virtuoso: ofrece consejos sobre
Valverde con la International Cat Care, presentamos rios y su equipo, en algunas ocasiones, el que podrán realizar unos exámenes clíni- intervenciones concretas, como la
Product una herramienta de formación única para manejo de los gatos. De hecho, la manipu- cos y unas consultas más satisfactorias y, administración de productos orales,
Manager veterinarios y ATV sobre las técnicas que lación del gato durante la consulta puede en último lugar, pero no por ello menos oculares o cómo obtener una muestra
Comportamiento permiten manipular de una forma más ama- ser complicada y las manifestaciones de importante, mejorará la satisfacción del de sangre.
Ceva Salud ble y con menos estrés a los gatos. El curso miedo y estrés pueden incluso comprome- propietario sobre el grado de cuidados e
Animal está compuesto por una serie de vídeos que ter la calidad del examen clínico. interés hacia su gato demostrado por el La plataforma incluye un sistema de auto-
se encuentran disponibles en una plata- equipo del centro veterinario. evaluación tras cada vídeo y también para
forma de e-learning específica para la for- Numerosos estudios han puesto de mani-
mación y subtitulados en castellano. fiesto que los propietarios ponen mucha
atención a la forma en la que se manipula
Junto con este programa de formación para y trata a sus gatos en la consulta. En par-
profesionales, el Feliway Cat Handling Pro- ticular les preocupa que los gatos sean Con el curso Feliway Cat Handling Programme with
gramme with International Cat Care tam- inmovilizados de manera firme o brusca
bién ofrecerá un módulo formativo para durante la visita. Este es uno de los prin-
International Cat Care queremos contribuir a mejorar
propietarios, con una serie de vídeos dise- cipales motivos por los que el propieta- el conocimiento de las necesidades específicas felinas.
ñados para ayudar a construir un mejor vín- rio cambia de veterinario. Por ejemplo,
culo entre las personas y sus gatos en casa. en un estudio realizado por la Facultad
de Veterinaria de Nantes en 2016 en el
Todos los vídeos han sido desarrollados que encuestaron a 1.022 propietarios de
por la International Cat Care y han con- gatos, el 75  % cambiarían o han cam- Plataforma de e-learning pasar de nivel, resaltando los mensajes
tado con la colaboración de especialistas biado de veterinario al considerar que la para todo el equipo principales. Los vídeos filmados en inglés
en comportamiento como la doctora Sarah forma en la que se había manipulado a su Para acceder de forma fácil y práctica al ofrecen su versión subtitulada al castellano
Ellis y Linda Ryan, y con expertos en medi- gato era inapropiada. contenido de los vídeos hemos preparado para facilitar su difusión en nuestro país.
cina felina como Martha Cannon y el doc- una plataforma dedicada a la formación
tor Sam Taylor, así como la oftalmóloga Para ayudar en estos puntos clave, desde con acceso individual. Dentro de los equipos de la clínica siempre
doctora Christine Heinrich. Ceva ofrecemos a veterinarios y ATV el hay una parte del personal con más facili-
curso Feliway Cat Handling Programme El curso está dividido en tres niveles: dad a la hora de trabajar con los pacientes
Ceva Cat Expertise – with International Cat Care, una herra- • Nivel Artist: cubre las situaciones más felinos. Con esta formación queremos con-
Especialistas en gatos mienta de formación única para mejorar la frecuentes del día a día, tales como el seguir que todos los miembros del equipo
Reconociendo las necesidades específicas comprensión y el manejo de los gatos, res- primer contacto y la evaluación en el tengan un conocimiento básico de las par-
del gato como especie, en Ceva estamos pondiendo así a la necesidad de que todos transportín o cómo sacar al gato correc- ticularidades y necesidades que requiere el
activamente comprometidos con el apoyo los miembros del equipo sepan cómo tamente. manejo los pacientes felinos.
a la profesión veterinaria para desarrollar manipular de forma adecuada a un gato
y ampliar el conocimiento sobre medi- durante la visita, y aquí podrán hacerlo • Nivel Maestro: muestra cómo manipu- Vídeos educativos
cina felina. viendo ejemplos prácticos. lar a los gatos en situaciones habituales para propietarios
durante una consulta o una hospitaliza- En Ceva también estamos comprometi-
Durante los años en los que Ceva ha estado Una manipulación amable y cuidadosa ción. Por ejemplo, cómo envolver al gato dos con la educación de los propietarios,
trabajando enfocada en el comportamiento supondrá una diferencia enorme en pri- en una toalla, cómo tomarle la tempera- ya que mejorar los conocimientos sobre
y el bienestar del gato hemos detectado las mer lugar para los gatos, al disminuir su tura o realizar una cistocentesis. las necesidades de su gato y cómo mani-

¿Qué es la International Cat Care?


La International Cat Care es una organización benéfica apasionada por mejorar
el cuidado de todos los gatos. Durante más de 60 años han estado elevando el
nivel de los tratamientos y atención proporcionados a los felinos por veterinarios,
protectoras, criaderos y, por supuesto, propietarios de gatos ofreciendo la mejor
información posible. Su división veterinaria –la International Society of Feline Medi-
cine (ISFM)– trabaja con profesionales veterinarios de todo el mundo para ofrecer
la última información sobre atención veterinaria felina y es reconocida y respetada
por los estándares a los que aspira.
Cómo registrarse
en la plataforma de e-learning
El acceso al curso Feliway Cat Handling Programme with International
Cat Care requiere unas claves de acceso individuales para cada usua-
rio, favoreciendo así el correcto seguimiento del programa formativo.
Consulta las condiciones con tu representante de Ceva habitual o llama
al teléfono 932 277 878.
Más información en la web ceva.vet/info.

pularlo es fundamental para mantener


el bienestar y la salud de su compañero.
Además, permitirá que acudan al centro
veterinario con menos estrés, mejorando
la asistencia a las revisiones periódicas y
que se comprometan más con programas
de medicina preventiva.

En esta sección para propietarios, que


estará disponible próximamente, se repa-
sarán temas como la importancia de elegir
un buen transportín y cómo acostumbrar
al gato a su uso, cómo evitar el estrés en
los desplazamientos a la clínica veterina-
ria, cómo acostumbrarle al corte de uñas
o a manipulaciones simples que facilitarán
después su exploración o la administración
de medicación.

Mejorar el manejo para


mejorar el bienestar felino
Estamos orgullosos de colaborar con la
International Cat Care para proporcionar
esta herramienta formativa a los veteri-
narios, el personal de la clínica y también
próximamente a los propietarios, en un
esfuerzo para reducir el estrés cuando los
gatos tengan que ser examinados, necesi-
ten cuidados hospitalarios o su propietario
tenga que manipularles en casa.

Con el curso Feliway Cat Handling Pro-


gramme with International Cat Care
queremos contribuir a mejorar el cono-
cimiento de las necesidades específicas
felinas, desempeñando de esta manera
un papel clave en el bienestar y la salud
de los gatos.
16 ACTUALIDAD PROFESIONAL

Entrevista a Fidel San Román Ascaso, coautor del Manual de odontología canina y felina.

“Este libro sirve como elemento


de estudio y de consulta”
Los autores, Fidel San Román, Ignacio Trobo, Jesús M.ª Fernández y Ana Whyte, junto a diversos
colaboradores, nos ofrecen su experiencia profesional a través de este manual práctico para el
FIDEL SAN ROMÁN ASCASO 
acercamiento de veterinarios y auxiliares a la odontología canina y felina.
Catedrático de Cirugía de la Facultad de
Veterinaria de la UCM. Diplomado por
¿Qué han querido mostrar en este especial atención a las técnicas anestési- gados de su limpieza y cuidado, por lo el European Jury for Implantology and
manual? ¿Qué ofrece a los veterinarios? cas, así como a la higiene, profilaxis y cui- que también recae sobre su figura todo lo Oral Rehabilitation y diplomado por el
Este libro va dirigido a todos aquellos dado dental. concerniente a su correcta esterilización y European Veterinary Dental College.
profesionales veterinarios y auxiliares vete- almacenamiento.
rinarios (ATV) que quieren conocer los Inciden especialmente en el papel del En las intervenciones orales también tie-
conceptos más utilizables en sus respecti- auxiliar veterinario, ¿tiene mayor parti- nen una gran participación, desde prepa- enfermedad muy frecuente es la gin-
vas tareas en la profilaxis y el tratamiento cipación en la odontología que en otras rar el quirófano hasta asistir al odontólogo givoestomatitis, afección por otro lado
de las enfermedades dentales del perro especialidades? veterinario, para lo que deben reconocer dependiente de muchos factores y muy
y el gato. Ha sido concebido como una Lo cierto es que tiene una implicación todos los instrumentos utilizados en ciru- compleja.
herramienta fácil, útil, práctica y maneja- muy importante en la prevención de las gía, así como dominar los conceptos y la
ble que sirva como elemento de estudio y enfermedades dentarias en perros y gatos, práctica de asepsia, antisepsia y esteriliza- ¿Es la colaboración con la odontología
de consulta. Para ello se recogen nociones ya que su mayor contacto con el propie- ción. También deben conocer los equipos humana mayor que con otras discipli-
de la anatomía oral y del manejo de la tario y su mascota hace que pueda infor- de anestesia y su mantenimiento y su nas médicas?
historia dental y odontograma, y pasamos marle adecuadamente. ayuda es básica en los procedimientos de La colaboración con la odontología
revista a las principales enfermedades Su papel también es fundamental en la anestesia local. humana es muy importante y mayor que
dentarias y orales que se atienden en la exploración del paciente, en el registro de en otras disciplinas, de hecho bastantes
mayoría de las clínicas veterinarias, dando la historia clínica y, especialmente, en la En cuanto a los pacientes, ¿cuáles son de nuestras investigaciones las hacemos
unas pautas para su reconocimiento y la preparación, mantenimiento y manejo del los principales problemas odontológi- en equipos multidisciplinarios, dentistas,
aplicación de protocolos. aparato de radiología. cos en perros y gatos? médicos y veterinarios.
Se han dedicado capítulos al manejo del Los auxiliares deben tener un extenso En perros y gatos el problema más
instrumental y del equipamiento odonto- conocimiento y manejo de todo el frecuente es la enfermedad periodon- Tatiana Blasco
lógico, a la radiología dental, a las inter- diverso y complejo material e instrumen- tal, seguida de fracturas, maloclusiones, Servet
venciones quirúrgicas más habituales, con tal odontológico. Además, son los encar- reabsorciones y tumores. En el gato, una

presenta:

Manual de odontología canina y felina


auxiliares veterinarios
Obra práctica para veterinarios y

Permite el acercamiento a la odontología canina y felina


de la mano de especialistas de reconocido prestigio

Con numerosas imágen


es y esquemas
para un enfoque entera
mente aplicativo

Manual de odontología canina y felina


Autores: Fidel San Román Ascaso, Ignacio Trobo
Muñiz, Jesús María Fernández Sánchez,
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Formato: 17 x 24 cm
Páginas: 96
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I Congreso Nacional
de la Profesión Veterinaria

■■ Fecha: del 9 al 10 de mayo de 2019


■■ Lugar: Murcia
■■ Organiza: Consejo General de
Colegios Veterinarios y Colegio de
Murcia

Para más información: COLVET


http://www.colvet.es/node/5336

Iniciación a la cirugía
laparoscópica para veterinarios

■■ Fecha: 8 y 9 de noviembre
■■ Lugar: Centre de Recerca
Experimental Biomèdica Aplicada
(CREBA)
■■ Ponentes: Sara Puy, Gian Pier
Protti, Elena Cuello, Mireia Merichal,
Pablo Muriel, Jaume Ortega, Ana
I. Pinillos, Jaume Tur, Paula Arrieta,
Laura Fresno y Laura Benito
■■ Precio: 1.300 €

Para más información: CREBA


Carrer de Balaguer, s/n,
Torrelameu, Lleida
Tel.: +34 973 989 084
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www.creballeida.org

International Meeting
SCIVAC/SICARV

■■ Fecha: del 9 al 10 de noviembre


■■ Lugar: VeronaFiere, Viale del
Lavoro, 8, 37135 Verona, Italia
■■ Ponentes: Michele Borgarelli,
Claudio Maria Bussadori, Serena
Crosara, Jens Haggstrom, Giulio
Menciotti y Roberto Santilli

Para más información:


Erika Taravella (SCIVAC)
socspec@scivac.it
cms.scivac.it
Tel.: +39 0372 403509

Wound management and


reconstructive plastic surgery

■■ Fecha: del 13 al 15 de diciembre


■■ Lugar: Palazzo Trecchi, Cremona,
Italia
■■ Ponentes: Nicholas Bacon, Paolo
Buracco, Federico Massari y Guido
Pisani

Para más información:


https://cms.scivac.it/it/eventi/
tutti/13806

202
PUBLIRREPORTAJE

Otitis y dermatitis miliar en un gato


infectado con Otodectes cynotis
Se discute el caso de un gato que presentaba otitis leve y dermatitis miliar
en la región sacro-coccígea, ambas causadas por Otodectes cynotis.
Adulto Huevos
Belén Montoya Jiménez, DVM tarios no han observado otros signos Eclosión a los 4 días
Responsable de los servicios de además de los referidos.
Oncología y Anestesia En la exploración se observa la presen-
Gattos Centro Clínico Felino cia de dermatitis miliar en la región del
Imágenes cedidas por la autora sacro y base de la cola, y abundante
exudado ótico bilateral de aspecto
oscuro (figuras 1 y 2). Presenta prurito
durante el examen otológico.
Existen varias especies de ácaros que El resto de la exploración es normal; no
afectan a la especie felina, y entre ellos, presenta más lesiones en el resto del
Otodectes cynotis es uno de los que cuerpo. Ninfa Larva
presenta más alta prevalencia, siendo Se alimenta durante Se alimenta durante
además un parásito muy contagioso y Diagnóstico diferencial 3-5 días 4 días

Khvost/shutterstock.com
con potencial zoonótico 1. Al ser una gata joven con acceso al
Se alimenta de detritos y de los tejidos exterior y ante la presencia de prurito
de la epidermis del conducto auditivo de aparición repentina, exudado ótico
externo, y produce prurito de mode- bilateral y dermatitis miliar en la región Figura 6. Ciclo vital
rado a intenso a nivel ótico, además caudal del dorso, los diagnósticos dife- de Otodectes cynotis.
de abundante exudado oscuro 1,2. En renciales son:
ocasiones, estos parásitos, fundamen- • Dermatitis por hipersensibilidad a
talmente las hembras, pueden salir del picadura de pulga. Tratamiento y evolución parásito varía en función de la edad y
conducto auditivo externo y despla- • Dermatitis atópica. Se administra una única dosis (6 mg/kg) del estilo de vida del gato, siendo más
zarse a regiones del dorso y la cola, pro- • Infestación por parásitos externos de selamectina (Stronghold) en la nuca. frecuente en gatos jóvenes, así como en
duciendo dermatitis en dichas zonas 1. (Otodectes, Notoedres, Demodex). A los tres días, el grado de prurito ha gatos de vida libre o gatos con acceso
Para combatirlo existen varios tipos de • Dermatitis secundaria a reacción disminuido considerablemente según al exterior  1. En ciudades españolas
tratamientos 2-6, siendo el más reco- adversa al alimento. indica el propietario. como Madrid, se estima una prevalen-
mendable la selamectina en spot-on 3-6. • Dermatofitosis (poco probable). Se realiza una revisión a los 15 días para cia del 8,5 % en los gatos de interior con
evaluar las lesiones y se observa una reso- poco o ningún acceso al exterior, y del
Anamnesis y examen físico Diagnóstico definitivo lución completa de la dermatitis sin pre- 20 % en los que salen habitualmente 7.
Se presenta en la consulta un paciente Se realiza una extensión del exudado sencia de exudado ótico (figuras 4 y 5). En condiciones normales, viven y com-
felino, de 4 años de edad, hembra este- ótico, un raspado de la región del dorso Dado que es un gato con acceso conti- pletan su ciclo de vida dentro del oído,
rilizada refiriendo rascado de ambos y un posterior examen al microscopio nuo al exterior y contacto con otros ani- el cual dura de 18 a 28 días (figura 6). Se
oídos y picor en la base de la cola, con aceite mineral a 4x aumentos de males, se recomienda la administración ha documentado la presencia de hem-
desde hace una semana. ambas muestras. En ambos exámenes profiláctica de una dosis de selamectina bras adultas fuera del oído, en cuello y
Es una gata con acceso al exterior y se observa la presencia de ácaros de la mensual de forma continuada. cola de forma esporádica 1,3.
tiene contacto habitual con otros gatos. especie Otodectes cynotis (figura 3). En Se contagia por contacto directo y pue-
Cada año se vacuna y se desparasita de la citología ótica no se observan levadu- Discusión den vivir hasta 12 días en el ambiente 1,3,
forma trimestral contra parásitos inter- ras ni bacterias. Se considera que el ácaro Otodectes si bien la temperatura parece condicio-
nos y externos. Por tanto, el diagnóstico presuntivo es cynotis es el responsable del 50-84  % nar su supervivencia, siendo más corta
No ha presentado con anterioridad pro- de una otitis y dermatitis secundarias a de las otitis externas en gatos, según cuanto mayor es la temperatura. Así
blemas dermatológicos y los propie- Otodectes cynotis. varios estudios. La prevalencia de este mismo, las hembras adultas sobreviven
más tiempo que los machos 8.
La manifestación más frecuente es una
otitis externa, pudiendo ser unilateral,
aunque es más frecuente bilateral, con
abundante exudado oscuro (90 %), eri-
tema (30 %) y, como signos clínicos, la
mayoría presenta prurito (100 %) a nivel
ótico y dolor (31 %) 1. En algunos casos,
puede llegar a producir hipersensibili-
dad y modificaciones en el ambiente
del canal auditivo externo por lo que
pueden provocar proliferación de bac-
terias (Staphylococcus spp.) o levaduras
Figura 1. Presencia de dermatitis miliar en la Figura 2. Presencia de exudado oscuro en el (Malassezia spp.) de forma secundaria.
región sacro-coccígea. pabellón auricular. En procesos crónicos y graves, pueden
producirse otohematomas 2,3.
El diagnóstico de Otodectes cynotis
debe hacerse mediante la toma de una
muestra de exudado con un hisopo y la
extensión de la misma sobre un portaob-
jetos; posteriormente se aplican unas
gotas de aceite mineral y un cubreob-
jetos. Se debe examinar a 4x aumentos.
En el caso de sospecha de parasitosis
en otras regiones, la técnica de elección
Figura 3. Otodectes cynotis en el raspado cutáneo. Figura 4. Resolución de lesiones dermatológicas. Figura 5. Desaparición del exudado ótico.
es un raspado y extensión del material aplicación de una solución spot-on de ducto, como pabellones auriculares y, la posibilidad del propietario de poder
obtenido sobre un portaobjetos, de la selamectina (Stronghold), que se repi- en menor frecuencia, región de la base administrar dicho tratamiento. El tra-
misma forma que el exudado ótico 9. tió de forma mensual como profilaxis. de la cola, la coexistencia de los signos tamiento ideal es la administración de
El paciente presentaba prurito moderado La respuesta fue más rápida, con una anteriores junto con dermatitis miliar en una solución spot-on de selamectina
y exudado oscuro, sin manifestar signos desaparición a las 72 horas de los signos la región sacro-coccígea, debe hacer (Stronghold), ya que permite:
claros de dolor a la manipulación ni infla- clínicos y una resolución de las lesiones sospechar que este parásito puede • un control de los signos clínicos a
mación grave, y dermatitis miliar en la a los 15 días postratamiento. estar implicado como causa. corto plazo,
región sacro-coccígea. Sin embargo, al El diagnóstico de este parásito es • erradicar al parásito tanto si se
no ser frecuente la presencia de Otodec- Conclusiones muy sencillo, ya que la visualización al encuentra dentro del conducto audi-
tes en esta última zona, no se sospechó La otitis por Otodectes cynotis debe microscopio a pocos aumentos, tanto tivo como fuera del mismo,
en principio que la causa fuera el mismo considerarse en cualquier gato que del exudado como de un raspado cutá- • un adecuado cumplimiento, al evitar
parásito. La extensión del exudado y el tenga acceso al exterior y/o contacto neo, permite confirmar la infección. que el propietario tenga que adminis-
raspado cutáneo revelaron la presencia con otros gatos, y que presente signos Para elegir el tratamiento adecuado trarlo a diario y
de este ácaro en ambas regiones, por lo clínicos de otitis, fundamentalmente deben considerarse varios factores • una duración de 28 días.
que el diagnóstico fue de otitis y derma- exudado oscuro y prurito de moderado como: el tipo de signos clínicos presen-
titis causadas por Otodectes. a grave. Dado que las hembras pueden tes, la convivencia con otros animales, la Bibliografía disponible en www.argos.
Por su alta capacidad de contagio, es desplazarse a otras zonas fuera del con- presencia de infecciones secundarias y grupoasis.com/bibliografias/otitis202.doc
necesario emplear tratamientos que
actúen de forma rápida, y debido al
ciclo del parásito, el tratamiento debe
durar como mínimo 28 días 3,4.
Se han descrito varios tipos de trata-
miento para la infestación por Otodectes
cynotis: aplicación de soluciones spot-on,
ivermectina inyectada por vía subcutá-
nea y colirios óticos a base de antibióti-
cos, antifúngicos y corticoides 2-6.
En el caso de las soluciones spot-on,
hay solo dos tipos que han presen-
tado evidencia de ser eficaces contra
Otodectes cynotis, las que tienen sela-
mectina o imidacloprid. El resto no han
demostrado su utilidad para combatir
infecciones por este ácaro 3.

En el caso de la
selamectina, su perfil de
seguridad es alto, y se
puede usar en gatitos
mayores de 8 semanas
y en hembras gestantes.

En el caso de la selamectina, su perfil


de seguridad es alto, y se puede usar
en gatitos mayores de 8  semanas y
en hembras gestantes 3. La acción es
rápida, ya que, según los estudios, se
considera que después de una primera
aplicación, un 50  % de los parásitos
han muerto a las 48 horas 4 y presenta
buena efectividad, ya que una sola apli-
cación de 6  mg/kg permite una cura-
ción del 96 % 5. Por tanto, el tratamiento
de elección es una o dos aplicaciones
separadas por 30 días de selamectina
más sarolaner 3. La resolución de los sig-
nos clínicos puede ser más tardía, de 14
y 28 días en un 65 % de los pacientes 6.
El tratamiento con colirios óticos con
propiedades antifúngicas, antibacteria-
nas y antiinflamatorias de base oleosa
también ha demostrado ser muy eficaz
contra Otodectes. Permiten combatir
la infección asociada o inflamación, en
caso de que exista, ya que los antipa-
rasitarios por sí solos no tratan ninguna
de estas dos complicaciones 2. Sin
embargo, los colirios no matan los pará-
sitos que se encuentran fuera de los
oídos y requieren aplicación frecuente,
mayor tiempo de tratamiento y un cum-
plimiento mayor por parte del propieta-
rio para que funcionen 3.
Las pruebas realizadas en el paciente
no revelaron la existencia de una infec-
ción bacteriana o fúngica asociada, por
lo que el tratamiento tanto de la otitis
como de la dermatitis por Otodectes
cynotis, consistió exclusivamente en la
20 ACTUALIDAD PROFESIONAL

Entrevista a Milagros Hernamperez.


Lanzamiento de la nueva dieta Calibra Dog Joint and Mobility

“El objetivo era crear una


amplia variedad de alimentos terapéuticos
clínicamente probados manteniendo las
prioridades de alta calidad y palatabilidad”
Calibra Dog Joint and Mobility tiene el potencial de ser uno de los productos
más importantes para el tratamiento de las articulaciones en caso
de osteoartritis, displasia de la articulación, o como terapia
de apoyo después de una cirugía ortopédica.

tos, desde premium, superpremium, grain alta concentración: sulfato de glucosamina un enfoque novedoso que eleva el nivel
free, hasta dietas veterinarias (VD). (1300  mg/kg) y sulfato de condroitina de EPA y DHA. Destacar su alto conte-
(1000 mg/kg). Tiene además un alto conte- nido en condroprotectores: sulfato de
¿Cuál ha sido la evolución de Calibra nido en pollo (20 %), pavo (15 %), huevos condroitina y sulfato de glucosamina,
desde sus inicios? (3 %) y colágeno como fuentes adicionales obtenidos mediante extracción y puri-
Hoy en día Calibra pertenece a Henry de aminoácidos. También una novedosa ficación a partir de tejidos de animales.
Schein, una de la compañías más impor- selección de fuentes bioactivas de alta bio- El sulfato de condroitina se extrae a par-
tantes en la distribución de productos disponibilidad de omega-3 (aceite de sal- tir del cartílago y la glucosasamina del
veterinarios, presente en más de más de món (3 %), linaza y algas). exoesqueleto de crustáceos.
25  países en todo el mundo. En el año
2015, después de más de tres años de estu-
“Cada alimento tiene una composición única
dio por el equipo de I+D, Calibra diseñó y
lanzó su propia gama de dietas veterinarias. y original para satisfacer los objetivos nutricionales
relacionados con patologías específicas”.
¿Con que objetivo lanzó Calibra la
gama de dietas veterinarias?
MILAGROS HERNAMPEREZ RINCÓN Calibra trae al mercado un nuevo enfo- En el caso de Calibra VD Feline ¿Qué importancia le dan a la I+D para la
que en esta área. Las dietas han sido dise- Hypoalllergenic Skin & Coat Support, es formulación de sus productos?
Responsable Especialista Pet Food ñadas para hacer frente a la mayoría de un alimento completo formulado para Nuestros equipos internacionales com-
Calibra en Henry Schein Veterinaria las situaciones clínicas más frecuentes. El reducir la intolerancia a determinados parten y se identifican con los mismos
objetivo era crear una amplia variedad de nutrientes e ingredientes. En su compo- valores y filosofía con la que nació Cali-
alimentos terapéuticos clínicamente pro- sición se encuentran una fuente selec- bra: desarrollar productos para mascotas
¿Cuál es la historia de Calibra? bados para perros y gatos, manteniendo cionada de salmón (40 %) y proteína de de alta calidad. Esto es posible gracias a
Calibra nació en el año 2001 cuando las mismas prioridades del resto de pro- salmón hidrolizado (10 %) que junto con la cooperación coordinada entre los equi-
el Dr. Jaromir Kaudela, fundador de la ductos, alta calidad y palatabilidad. su alto contenido de aditivos funcionales pos de especialistas en nutrición y sani-
empresa Noviko en la Republica Checa, Hablando de dietas veterinarias, en y vitaminas ayudan a la función cutánea dad animal, veterinarios con experiencia
decidió desarrollar una nueva gama de ali- este momento estamos presentando en casos de dermatosis y pérdida de clínica, tecnólogos, etc. Las fórmulas equi-
mentación en colaboración con un equipo dos nuevas dietas: Calibra VD Dog Joint pelo excesiva. libradas de Calibra son el resultado de
de siete veterinarios especialistas en for- Mobility y Feline Hypoallergenic Skin una excelente cooperación a largo plazo
mulación nutricional. El principal obje- and Coat Support. ¿Qué aporta está combinación de de especialistas líderes, como por ejem-
tivo era ofrecer productos de alta calidad, ingredientes? plo las universidades veterinarias de Viena
fabricados con los mejores ingredientes ¿Qué destaca en la composición de La carne, los huevos y el colágeno y Berlín, o institutos de laboratorios y de
y que además fueran adecuados incluso estas dos nuevas dietas? aportan una gran digestibilidad y un desarrollo en la República Checa.
para animales muy sensibles. Calibra ha Calibra VD Dog Mobility contiene una excelente perfil de aminoácidos, que Cada alimento tiene una composición
desarrollado una amplia gama de produc- combinación de condroprotectores en respaldan los procesos regenerativos. única y original para satisfacer los obje-
Los ácidos grasos omega-3  libres, espe- tivos nutricionales relacionados con pato-
cialmente en forma de DHA y EPA, tie- logías específicas: las materias primas
“Las fórmulas equilibradas de Calibra son el resultado de una nen acción antiinflamatoria probada por utilizadas se seleccionan con gran rigor y
excelente cooperación a largo plazo de especialistas líderes”. estudios independientes. El uso de algas los ingredientes no contienen productos
(Schizochytrium limacinum) representa genéticamente modificados (0  % trigo,

202
21

“La carne, los huevos y el


colágeno aportan una gran
digestibilidad y un excelente
perfil de aminoácidos, que
respaldan los procesos
regenerativos”.

Argos
argos@grupoasis.com
Imágenes cedidas por Henry Schein

0  % soja, 0  % maíz). Se presta especial


atención a las características organolépti-
cas de las proteínas y su digestibilidad.

La gama Calibra VD para perros y gatos


ofrece otras dietas para las patologías
más comunes. ¿Podría comentarlas?
Calibra Canine Vet Diet consta de seis
dietas secas, disponibles en formatos de 2
y 12  kg y cuatro dietas húmedas en lata
de 400 g. Feline Vet Diet se compone de
cinco dietas secas, disponible en dos for-
matos de 1,5 y 5 kg y cuatro dietas húme-
das en lata de 200 g.
Dentro de las dos gamas se contemplan
los tratamientos más comunes:
•• Struvite/Oxalate Management para el
control del pH y RSS (supersaturación
relativa) con eficacia probada en la diso-
lución de todos los tipos de estruvita.

“Calibra Canine Vet Diet


consta de 6 dietas secas y 4
húmedas, y Feline Vet Diet de
5 dietas secas y 4 húmedas”.

•• Diabetes/Obesity, una fórmula indicada


para reducir el exceso de peso y la
regulación de la ingesta de glucosa en el
caso de diabetes mellitus.
•• Renal/Cardiac ayuda a la función renal
en los casos de insuficiencia renal crónica
o temporal y apoya la función cardiaca
en caso de insuficiencia cardiaca crónica.
•• Gastrointestinal y Páncreas, formulada
para reducir el riesgo de malabsorción
intestinal aguda y compensación de los
efectos de la mala digestión.
•• Hypoallergenic Skin Coat Support
reduce la intolerancia a ingredientes y
nutrientes, manteniendo la función dér-
mica en casos de dermatosis y pérdida
excesiva de pelo.
•• Hepatic apoya la función hepática en
caso de insuficiencia hepática crónica.

202
PUBLIRREPORTAJE

Inmunoterapia: la clave en el manejo


de la leishmaniosis canina
Dr. Xavier Roura / Hospital Clínic Veterinari-UAB / Información extraída de las sesiones de formación “Inmunoterapia: la clave en el manejo de la leishmaniosis canina” impartidas durante 2018.

La inmunoterapia es el uso de sustancias mania, los TLR, los nucleótidos o los in- Th1 o celular, considerada muy importante nuestro reto como clínicos es clasificar
o moléculas biológicas para estimular, munomoduladores. en la leishmaniosis en los perros (figura 2). cada perro en una situación clínica con-
modular o restaurar la capacidad natu- Sin embargo, hemos de aceptar que en La domperidona, un antagonista selectivo de creta para la leishmaniosis.
ral de la respuesta defensiva del sistema medicina veterinaria muchas de estas los receptores D2 de la dopamina, incremen- Publicaciones recientes sugieren que la in-
inmunitario para luchar desde un punto potenciales inmunoterapias serán difí- ta temporalmente los niveles sanguíneos munoterapia obtendría su máximo rendimiento
de vista profiláctico y/o terapéutico contra ciles de preparar y usar o bien no serán de prolactina, hormona que actúa además cuando el perro está ya infectado, además de
una infección o enfermedad. económicamente accesibles, por lo que como citocina proinflamatoria, modulando ser eficaz en la prevención en seronegativos.
La inmunoterapia se usa en medicina hu- probablemente no serán atractivas como la respuesta de los linfocitos, estimulando Cada situación clínica requiere un manejo
mana desde hace muchos años en el tra- candidatas para ser desarrolladas y usa- un predomino de respuesta inmunitaria clínico adecuado. De una forma práctica,
tamiento y prevención de muchas enfer- das en el mercado veterinario por parte de Th1 o celular y evitando así el desarrollo el perro se puede clasificar como sano, in-
medades infecciosas, inmunomediadas o las compañías farmacéuticas. de la leishmaniosis en el perro 1. fectado o enfermo.
tumorales. Sin embargo, hace relativamen- El problema principal en la leishmaniosis • Sano: son perros seronegativos y sin
te pocos años que empieza a demostrar La domperidona y su uso canina es que podemos tener perros sa- signos clínicos asociados a la leish-
una potencial utilidad en diversas enfer- según el estadio clínico nos no infectados, perros sanos infecta- maniosis.
medades dermatológicas y oncológicas en La domperidona juega su papel, como factor no dos, perros enfermos por leishmaniosis • Infectado: son perros sanos o que
medicina veterinaria. genético, que modula esta respuesta inmunita- y perros infectados con Leishmania pero tienen signos clínicos asociados a
Debido a que la leishmaniosis canina es ria hacia una respuesta predominantemente enfermos por otras causas. Por tanto, otras enfermedades. En estos perros,
una enfermedad donde la interacción en- mediante PCR se ha demostrado la
tre el patógeno y el sistema inmunitario presencia de Leishmania y tienen una
del perro desempeña un papel fundamen- Respuesta inmunitaria Vector* serología inferior a dos diluciones para
tal en el desarrollo de la infección o de la ser considerados positivos por el la-
enfermedad, la inmunoterapia tiene senti- boratorio (por ejemplo, < 1/320 si el
do como parte de su profilaxis o tratamien- laboratorio considera positivo 1/80).
to (figura 1). • Enfermo: son perros con signos clínicos
La evolución de la leishmaniosis en los y citología positiva, independientemente
perros está claramente influenciada por el del nivel de anticuerpos en la serología,
desarrollo de una respuesta Th1 o celular o perros con signos clínicos y una se-
efectiva. Los linfocitos T desempeñan un rología igual o superior a 2 diluciones
papel crucial en la respuesta inmunitaria para ser considerado positivo por el la-
frente a la Leishmania mediante sus ci- boratorio (por ejemplo, ≥ 1//320 si el
tocinas y la interacción de estas con los laboratorio considera positivo 1/80).
macrófagos infectados. En este escenario, En la figura 3 se muestra una pauta de
múltiples moléculas o sustancias biológi- recomendación según la clasificación clí-
cas han demostrado una potencial utilidad nica del perro:
como inmunoterapia en la leishmaniosis, Leishmaniosis clínica Realizar esta clasificación clínica en cada
por ejemplo, los anticuerpos monoclona- perro cuando pensamos en la leishma-
les, los linfocitos específicos, las células niosis es importantísimo porque nos per-
NK, diversas citocinas, las vacunas, los *Photo credit: Nrs-international.com
mitirá tomar las decisiones clínicas más
tratamientos convencionales anti-Leish- Figura 1. (www.pinsdaddy.com) recomendables en cada caso.

La domperidona en la prevención de la leishmaniosis


La prevención de la leishmaniosis en los perros es especialmente decisiva ya que es ción del desarrollo de la enfermedad aunque el perro fuese infectado. Recordemos
una enfermedad grave, muy frecuente en nuestro país, con un tratamiento largo, que que los perros generalmente desarrollan una leishmaniosis progresiva y crónica si
no siempre es curativo, y una zoonosis importante. Plantear medidas de medicina la respuesta inmunitaria es predominantemente Th2 o humoral; por el contrario, en
preventiva eficaces requiere, no obstante, disponer del detallado conocimiento de la los perros donde la respuesta inmunitaria es predominantemente Th1 o celular, la
etiopatogenia de la enfermedad. Los enormes avances realizados en el conocimiento leishmaniosis no se desarrolla o es leve y autolimitante.
de la biología de la enfermedad, y en especial de su inmunología, han permitido La domperidona, como fármaco que bloquea selectivamente los receptores dopami-
que, en los últimos años, se hayan dado pasos de enorme transcendencia en el nérgicos D2 a una dosis de 0,5 mg/kg/ día, durante 1 mes, 2 veces al año (junio y
control de la infección o de la enfermedad. octubre), incrementa de forma transitoria los niveles sanguíneos de prolactina, la
Hay que tener claro que, en la leishmaniosis canina, tenemos dos intervenciones cual actúa como citocina pro-inflamatoria produciendo una respuesta inmunitaria pre-
preventivas de eficacia demostrada: por un lado, la prevención de la infección con el dominantemente Th1 o celular, induciendo una activación de las células natural-killer
uso tópico de insecticidas-repelentes (piretroides) de forma regular en el perro y, por y los macrófagos, generalmente mucho más efectiva en el control del desarrollo de la
otro, la prevención del desarrollo de la enfermedad con el uso oral de la domperidona o leishmaniosis. Debemos recordar que una vez al año (preferiblemente durante febre-
con la vacunación. ro o marzo, antes del inicio de la temporada de flebótomos, o cuando como clínicos
Siempre que lo permita la clasificación clínica de la leishmaniosis, en cada perro se consideremos necesario) se debe realizar una reclasificación clínica del perro para
pueden combinar las distintas medidas preventivas para aumentar su eficacia, aun- decidir qué protocolos de prevención siguen siendo los más adecuados para ese
que no hay datos sobre si esta práctica incrementa el grado de protección respecto paciente en concreto. La domperidona, como método de prevención del desarrollo
a su aplicación individual. de la leishmaniosis se puede utilizar tanto en perros sanos como en infectados de
Todos los perros, independientemente de si son sanos, infectados o enfermos, que viven cualquier edad, con una eficacia preventiva individual del 80 % aproximadamente 2.
en un área endémica necesitan mecanismos de prevención frente a la leishmaniosis. Dentro de las medidas preventivas para el desarrollo de la leishmaniosis canina
El único mecanismo de prevención que ha demostrado una eficacia preventiva indi- tenemos también la vacunación. Los datos disponibles indican que las vacunas
vidual adecuada (del 84 al 98 % aproximadamente) en la reducción de la infección, comercializadas en Europa no eliminan la infección, pero inducen una respuesta
es el uso tópico de insecticidas–repelentes (piretroides) de forma regular en el perro. inmunitaria Th1 o celular, que puede evitar el desarrollo de la enfermedad. Sin
Aun así, hay que entender que la protección individual del perro con piretroides, si embargo, a día de hoy, la vacunación frente a la leishmaniosis solo está registrada
bien es elevada, no está garantizada al 100 %. para su uso en perros sanos no infectados de más de 6 meses de edad, con una
Debido a que la prevención de la infección por el agente patógeno (Leishmania) eficacia preventiva individual del 68 % al 72 % aproximadamente.
no está garantizada al 100 % y que el desarrollo de la enfermedad (leishmanio- En resumen, la domperidona es un fármaco capaz de modular la respuesta inmunitaria
sis), como hemos comentado antes, es el mejor ejemplo de una polarización en del perro para que sea predominantemente una respuesta inmunitaria Th1 o celular.
la respuesta inmunitaria Th2 o humoral frente a la Th1 o celular, tiene sentido el Esta capacidad desempeña un papel importante en nuestro abordaje clínico como vete-
plantearse un segundo método preventivo de la leishmaniosis canina: la preven- rinarios tanto en el tratamiento como en la prevención de la leishmaniosis en los perros.
para potenciar la eficacia del tratamiento
clásico de la leishmaniosis canina. De-
bido a esto, es probable que la unión de
la reducción de la carga parasitaria con
los leishmanicidas y la potenciación de la
respuesta inmunitaria Th1 o celular con la
domperidona, dé ventajas frente al trata-
miento convencional solo.
Además, el tratamiento con alopurinol se
considera básico para controlar clínica-
mente la leishmaniosis y evitar las recidi-
Figura 2. vas en la mayoría de los perros. Sabemos
que el uso durante largo tiempo del alo-
purinol es necesario y efectivo en un gran
Una primera consecuencia de usar la cla- decidir si sigue infectado, y así mantener una mayor predisposición a una respues- número de perros con leishmaniosis, sin
sificación clínica de la leishmaniosis en el mismo protocolo, o si ha pasado a ser ta inmunitaria predominantemente Th1 embargo, la dosis de 10  mg/kg, cada
los perros es que, con todo lo publicado un perro enfermo. o celular. Sin embargo, tiene sentido 12 horas, durante un mínimo de un año, va
y descrito en las diferentes recomendacio- Una segunda consecuencia de usar la intentar ayudar a que esa respuesta in- asociada a diversos problemas secunda-
nes, no se deberían tratar los perros que solo clasificación clínica de la leishmaniosis munitaria realmente sea efectiva para rios, como xantinuria, mineralización renal
están infectados pero no enfermos, porque en los perros es que debemos tratar úni- controlar la leishmaniosis; eso es lo que y urolitiasis, que en algunos perros puede
no se ha demostrado ninguna mejoría en camente a los perros con signos clínicos se llama inmunoterapia. Una manera de suponer un empeoramiento clínico de la
su pronóstico o evolución clínica, además asociados a la presencia de la Leishmania realizar esto es usar un fármaco para es- funcionalidad renal o la necesidad de su-
de que pueden desarrollarse resistencias. (enfermos) como norma general. timular una parte del propio sistema in- primir el tratamiento con alopurinol. Por
munitario del perro, para que trabaje de tanto, una posible segunda utilidad del
una forma más fuerte y efectiva a la hora uso de la inmunoterapia con domperido-
Publicaciones recientes sugieren que la inmunoterapia obtendría su de atacar al agente patógeno, en este na es la reducción de la duración del tra-
máximo rendimiento cuando el perro está ya infectado, además de ser caso, la Leishmania. Por tanto, el uso de tamiento con alopurinol o la utilización de
la domperidona (0,5 mg/kg/día, durante dosis más reducidas, como, por ejemplo,
eficaz en la prevención en seronegativos. 1 mes, 3 veces al año) como inmunote- 10 mg/kg/día, que en estudios recientes
rapia después de la mejoría clínica del se demuestra como suficiente para el
perro con el tratamiento leishmanicida tratamiento de la leishmaniosis en los
“Entonces, ¿no hago nada en estos perros Todos los perros enfermos o enfermos gra- convencional, puede ser una alternativa perros.
infectados?”. Posiblemente, a día de hoy, ves de leishmaniosis se tratan de la mis-
no conocemos la respuesta exacta, pero ma forma. Las dos únicas diferencias que
sí que, sabiendo que es un perro infec- existen entre perros enfermos y perros en- Referencias
tado con Leishmania y que la respues- fermos graves son:
1. Gómez-Ochoa P1, Castillo JA, Gascón M, Zarate JJ, Alvarez F, Couto CG. Use of domperidone in the treatment of canine
ta inmunitaria predominantemente tipo • los enfermos graves tienen un peor
Th1 o celular es muy importante para pronóstico (reservado-grave) que los visceral leishmaniasis: a clinical trial. Vet J. 2009 Feb;179(2):259-63. Epub 2007 Nov 19.
controlar el desarrollo de la enfermedad, solo enfermos (bueno-reservado) tras 2. Sabaté D1, Llinás J2, Homedes J3, Sust M4, Ferrer L5. A single-centre, open-label, controlled, randomized clinical trial to
una posibilidad que para mí tiene mu- el tratamiento de leishmaniosis; assess the preventive efficacy of a domperidone-based treatment programme against clinical canine leishmaniasis in a high
cho sentido es potenciar esta respuesta • los enfermos graves necesitan trata- prevalence area. Prev Vet Med. 2014 Jul 1;115(1-2):56-63. doi: 10.1016/j.prevetmed.2014.03.010. Epub 2014 Mar 22.
inmunitaria y, por tanto, el uso de la dom- mientos de soporte o sintomáticos ade-
peridona (0,5  mg/kg/día) durante 1  mes, más del tratamiento anti-Leishmania.
3 veces al año, puede ser un buen pro- Antes de empezar el tratamiento, siempre
tocolo en perros infectados con Leishma- hay que recordar al propietario que puede
nia pero que todavía no necesitan trata- ser largo, incluso indefinido, caro y que,
miento anti-Leishmania porque no están en muchos casos, no se llega a la cura-
enfermos. Debemos recordar que la dom- ción total del perro.
peridona ya es efectiva a los 2-3 días de
su administración por vía oral, aunque su ¿Qué aporta la domperidona
efecto máximo se obtiene a las 4 semanas. en el tratamiento de los
Una vez al año (preferiblemente durante perros con leishmaniosis?
febrero o marzo, antes del inicio de la Sabemos que los tratamientos reducen
temporada de flebótomos) se debe rea- rápidamente el número de leishmanias
lizar una reclasificación del perro, para en el perro y que eso ayuda a que haya

Figura 3.
24 ACTUALIDAD PROFESIONAL
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202
28 MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA

Diez claves de gestión


para que tu centro sea exitoso (I)
Las diferentes herramientas de gestión deberán trabajar para nosotros, nunca al revés,
para hacer el trabajo más sencillo y sobre todo más eficiente sin mermar la mejor eficacia.

Enrique Barreneche principio (esto es, cuando te planteas si


Consultor para centros veterinarios hay que hacer gestión y para qué) hasta
en VetsPower.com un final en el que ya has alcanzado los
objetivos que te propusiste pero quieres
seguir adelante y no perder los logros
Una de las razones que esgrimen alcanzados.
los propietarios de centros veterinarios
para no profesionalizar la gestión de sus La primera clave: saber qué es
empresas es el tiempo. Tiempo que les va lo que tengo entre manos
a ocupar parte de su dedicación a su labor
clínica, a su estudio para mantenerse al día Se trata de los cimientos de todo el pro-
en el conocimiento clínico necesario para ceso de la gestión. Si vamos a controlar
el ejercicio profesional, y lo que es más algo, tenemos que saber qué; si vamos a
importante, para dedicárselo a su familia, mejorar algo, necesitamos conocer a partir
amigos, a sí mismos, a ese tiempo libre de qué punto, y cómo es en la actualidad,
tan necesario como imprescindible para y si vamos a decidir si queremos gestio-
mantener un equilibrio personal, pues el nar algo, para tomar esa misma decisión
objetivo del trabajo es vivir mejor, no vivir necesitamos la información que nos indi-
para trabajar más y mejor. que cómo estamos, qué tal vamos. En

Para gestionar un centro pequeño o mediano


Happy monkey/shutterstock.com

no es necesario renunciar a trabajar como clínico,


ni siquiera al tiempo libre para nosotros mismos.

Por esto, a lo largo de los próximos tres definitiva, si no tenemos la información


artículos quiero compartir con los lectores y no sabemos nada de nosotros estamos
de Argos mi experiencia personal ayu- expuestos a la incertidumbre, asumiendo •• ¿Qué tal me podría ir? Pero no solo de números vive el
dando a otros para ser mejores empresa- el riesgo de encontrarnos un mal día en el •• ¿Hasta dónde podría llegar? empresario, porque eso es lo que somos,
rios, y que así puedan ser personas más punto que nunca desearíamos estar. Por un lado, debemos recopilar las cifras empresarios, con independencia de que
felices y satisfechas, tanto con lo que Lo mires como lo mires, se trata de algo que generan nuestros sistemas informáti- tengas un pequeño consultorio, una clí-
hacen como con sus vidas en general. Iré que necesitas sí o sí, para mejorar, para cos (esto es, el programa de gestión que nica pequeña o mediana, e incluso un
desgranando lo que para mí son las diez verlo venir antes de que te engulla o sim- tenemos en la clínica), ordenarlas y ana- hospital veterinario. Pues eso, te decía
claves del éxito a través de la gestión, y plemente por el mero hecho de tener una lizarlas. Dicho así parece una montaña de que necesitamos controlar más datos.
cómo se pueden poner en práctica con certidumbre y cierto control sobre nuestras trabajo; sin embargo, es un buen momento Los más importantes son los que tienen
la ayuda de las diferentes herramientas, propias existencias. para recordar que disponemos de las la capacidad para informar sobre tus pro-
las cuales deberán trabajar para nosotros, Es cierto que al principio construir este herramientas de gestión, y si se automa- cesos. Y ¿qué es un proceso? Pues aque-
nunca al revés. conocimiento supone trabajo, recopilar, tiza el volcado de las cifras que se gene- llo que describe cómo hacéis las cosas
Las herramientas de gestión se llaman ordenar y analizar, pero solo la primera ran mediante la actividad del negocio –o al dentro, y también hacia fuera, con los
así porque están pensadas para hacer el vez, ya que entonces podrás disponer de menos se semiautomatiza– en un cuadro clientes. Todo lo que se hace, cualquier
trabajo más sencillo y sobre todo más efi- las herramientas con la información actua- de mandos, ya tenemos mucho ganado. cosa, por pequeña o nimia que te pueda
ciente sin mermar la mejor eficacia. Con lizada y de calidad. Recuerda que un man-
esto quiero decir que para gestionar un tra de la gestión nos dice que los sistemas
centro veterinario pequeño o mediano tienen que trabajar para nosotros, no al Si no tenemos la información y no sabemos nada
no es necesario renunciar a trabajar como revés (nosotros para los sistemas). de nosotros estamos expuestos a la incertidumbre.
clínico, ni siquiera al tiempo libre para
compartirlo con lo que queramos, amigos, Preguntas
familia, nosotros mismos. Dicho esto, ¿qué información necesitare- El cuadro de mandos de gestión parecer, es un proceso. Por ejemplo, abrir
Para facilitar la lectura, y de paso, ¡por mos disponer para contestar a las siguien- Sí, ya hemos llegado a la primera herra- la clínica por la mañana es un proceso, y
qué no!, hacerla más amena, propondré tes preguntas? mienta, el cuadro de mandos de gestión. tiene su gran importancia, no creas que es
un formato a lo largo de estos tres artí- •• ¿Qué tengo? En esta herramienta se ordenan todas las un tema baladí ni mucho menos. Ingre-
culos a través de preguntas, y siguiendo •• ¿Cómo me va? cifras de ingresos y de gastos, así como los sar a los pacientes para quirófano es otro
una secuencia cronológica, desde el •• ¿Cómo lo hago? números relacionados con los clientes y los proceso. Y así sucesivamente con todo lo
colaboradores que trabajan con nosotros. que te puedas imaginar. Pues bien, para
De esta forma sabremos cuánto ingresamos esto también existen herramientas, y son
por un determinado servicio, y también lo las auditorías, que en este caso se deno-
que gastamos directamente en cada uno minan “de procesos”.
de ellos. También deberíamos conocer la Siempre puedes hacer un gran trabajo
importancia de cada uno de nuestros gas- inicial, tu primera gran auditoría, e ir
tos, si la rentabilidad de nuestro negocio es actualizándola según vayas introduciendo,
la adecuada, si la productividad de nues- modificando o cambiando procesos. Al
tro equipo humano es razonable, si nues- hacerlo así, de esta manera, poco a poco
tra clientela es lo suficientemente fiel para pero de manera continuada, siempre dis-
sostener el negocio a largo plazo. Esto lo pondrás de toda la información de tu cen-
sabemos porque el cuadro de mandos es tro actualizada.
capaz de generar unos indicadores que Hasta ahora podemos responder a la
de manera sencilla nos están informando primera de las cinco preguntas plantea-
sobre si hacemos las cosas bien, mal o regu- das anteriormente en este artículo: “¿qué
lar. Para manejar esta herramienta, impres- tengo?”. En la próxima entrega desgrana-
cindible en el control de cualquier negocio, remos las claves que responden a las cua-
no se requiere una ingeniería financiera tro preguntas restantes y, por supuesto, las
avanzada: tan solo es necesario compren- herramientas para trabajar con ello de una
der conceptos de finanzas básicos. forma eficaz y eficiente.

202
ACTUALIDAD COLEGIAL 29

El Colegio de Barcelona Cádiz lanza una campaña de tenencia


se presenta a los futuros veterinarios responsable de animales de compañía

El Colegio de Veterinarios de Barcelona realizó el 13 de El subdelegado del Gobierno en Cádiz, José Pacheco, pre-
septiembre una sesión informativa para un centenar de sentó el 14 de agosto una campaña de tenencia responsable
estudiantes de los últimos cursos de la Facultad de Vete- de animales de compañía, diseñada por el Ministerio de Agri-
rinaria de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB). cultura, Pesca y Alimentación. Esta acción de sensibilización
En el acto participaron Ana Ortuño, vicedecana de Asun- pretende difundir el conocimiento de buenas prácticas en
tos Académicos y Calidad, Marta Legido, presidenta del relación con los animales de compañía, en la que se señalan
colegio, y la veterinaria Sílvia Serdà. Se explicaron las dife- los compromisos que se contraen al adquirir una mascota y
rentes salidas profesionales, así como la importancia de algunos consejos a valorar como posible propietario. La pre-
colegiarse. El colegio también ofrece acceso a otros servicios como la biblioteca especiali- sentación contó con la presencia de Federico Vilaplana, pre-
zada veterinaria, los servicios del Archivo de Identificación de Animales de Compañía o el sidente del Colegio de Veterinarios de Cádiz. Los contenidos de la campaña, que estarán
Programa Asís de atención al veterinario enfermo. en todos los ayuntamientos gaditanos, pueden consultarse en www.eresresponsable.es.

Luis Miguel Gargallo


sigue al frente del
Colegio de Castellón
La nueva junta de gobierno del
Colegio de Veterinarios de Castellón
tomó posesión con Luis Miguel Gar-
gallo reelegido presidente por tercer
mandato consecutivo. El acto formal
se consumó tras la celebración de
las elecciones colegiales, a las que
también concurrió una candidatura
alternativa encabezada por la cole-
giada Ana Albero. Una vez cerradas
las votaciones se procedió a ree-
legir a Gargallo como presidente.
El órgano colegial mantiene como
secretario a Vicente Betored y como
vocales a José Vicente Ibáñez, Ana
Pascual, Jordi Bono, Javier Balado
y Natalia Gil. A la junta se incorpora
María Monfort.

El Colegio de
Sevilla desarrolla el
registro de animales
de Bormujos

El Ayuntamiento de Bormujos y el
Colegio de Veterinarios de Sevilla fir-
maron el 9 de agosto un nuevo conve-
nio de colaboración para los próximos
cinco años para continuar con el
desarrollo del Registro Municipal de
Animales de Compañía. El acuerdo
permitirá al colegio llevar el censo
de animales en el municipio y pres-
tar a los vecinos un servicio público
adecuado en materia de seguri-
dad y bienestar animal, junto con la
garantía de la salud pública. Ignacio
Oroquieta, presidente de la entidad,
destacó “la necesidad de “concienciar
a la sociedad en el cuidado de nues-
tras mascotas y principalmente a los
niños, ya que son el futuro. Para ello,
el colegio facilita la organización de
charlas sobre tenencia responsable
en centros educativos.

202
30 MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA ESPACIO AGESVET /

¿Por qué fracasan los negocios?


Si un centro veterinario no funciona la causa no suele ser la falta de competencias de quienes
lo ponen en marcha. Conocer cuáles son los motivos principales puede ayudar a evitar estas situaciones.

Inmaculada Pérez
Secretaria de Agesvet
Estamos inmersos en
una economía líquida,
Todos conocemos grandes casos de éxi-
tos a los que incluso se le dedican libros.
cambiante, donde lo único
Por poner dos ejemplos, Zara o Apple. seguro es que dentro
Sin embargo, el 95 % de las empresas de
de diez años el mundo
nueva creación no llegan a los cinco años. Si
buscas en Internet “factores de éxito de las será diferente al actual.
empresas” aparecen 25 millones de entra-
das. Sin embargo, los factores de fracaso no
llegan a ocho millones de resultados.
Esta idea no es mía, sino de Fernando
Trías de Bes, quien en su obra El libro
negro del emprendedor habla de ellos. He
estado releyéndolo y no creo que haya
perdido un ápice de actualidad.

Factores importantes

Existen factores importantes a los que se

Stokkete/shutterstock.com
refiere este libro que se pueden aplicar per-
fectamente a nuestro sector. Los negocios
no suelen fracasar por falta de competen-
cias de las personas que trabajan en ellos,
sino que fracasan por motivos personales,

1
falta de sentido común, problemas con los
socios, excesos de expectativas, pensar que Carácter emprendedor ¿con quién te meterías en un submarino emprender para ganarte tu libertad, tus
eso no es en lo que quisimos convertirnos. para dar la vuelta al mundo? vacaciones y tu relax, no los vas a conse-
El conocimiento de los fracasos de los Cuando se emprende, se ha de tener No busques un socio por dinero, si lo guir al menos durante un periodo.
demás puede ayudarte de dos formas: un carácter emprendedor. Esto consiste que buscas es dinero pide un préstamo
inventar nuevas y originales maneras de en ser capaz de asumir riesgos y de o busca un inversor con un rendimiento
pifiarla o aprender de los errores ajenos adaptarte a los cambios. Es una forma sobre beneficios. Será mucho más econó- Busca tu ventaja y
para evitarlos y así conseguir una empresa de ser. Si quieres montar una empresa mico que un mal divorcio. diferénciate. Las ventajas
exitosa. Sin embargo, lo que sí hemos de para tener horarios y sueldos fijos, estu- Antes de asociarte planifica el divorcio y
asumir es que en la actualidad las reglas dia oposiciones. la salida si no sale como esperabas. se resumen en dos: haz

2 3
ya no son reglas. Nos encontramos inmer- cosas mejor que nadie o
sos en una economía líquida, cambiante, La elección de los socios Diferénciate
donde lo único seguro es que dentro de
haz lo mismo más barato.
diez años el mundo será diferente al que Es frecuente asociarte por motivos equi- Céntrate en por qué te van a buscar

7
conocemos actualmente. Vivimos en un vocados, como el ser amigos, vivir en los clientes a ti y no al compañero de la
cambio continuo, pero nosotros aún tene- la misma ciudad, evitar la competencia esquina. Busca tu ventaja y diferénciate. Sé responsable de tus actos
mos formas empresariales del siglo XX. mutua o el miedo. Es frecuente que los Las ventajas se resumen en dos: haz cosas
Pero no quisiera que este fuera un artí- socios vayan a partes iguales cuando la mejor que nadie o haz lo mismo más Responsabilízate de tus actos y aprende
culo pesimista, todo lo contrario: siempre aportación al negocio puede ser desigual, barato. Si no tienes una ventaja y no lo de ellos. No le eches la culpa a los clientes,
pensé que el conocimiento es poder, y y qué no decir de la falta de comunicación. tienes claro, no emprendas hasta que no a los empleados, a los horarios, a tu fami-
desde esta perspectiva me aventuro a Los socios han de escogerse por caracte- la encuentres; si no la tienes, trabaja para lia. Mira dentro de ti. La cultura empresarial
señalar algunos puntos que me parecen res complementarios, por tirar en la misma otro exitoso y aprende de él. está muy relacionada con la personalidad

4
fundamentales y que están relacionados dirección, por valores similares. Todo se del jefe. Mírate y pregunta si te gustaría tra-
con los factores de fracaso. resume en la respuesta a esta pregunta: Pasión bajar para alguien como tú.

Si la idea de trabajar en una clínica vete-


rinaria no es tu pasión y no te seduce, no
lo hagas. Con tiempo y pasión cualquier
8
Estudia y aprende

Y el último mandamiento, si me lo per-


mediocre alcanza el éxito, pero sin ella el mites: aprende gestión, estudia modelos
más brillante acaba frustrado. de negocios y busca compañeros de los

5
que aprender. Se ahorran muchos años
Inversión económica y disgustos buscando asociaciones pro-
fesionales que incidan en la formación
No metas todo tu capital o el de tu fami- y la cooperación de sus socios. Con ese
lia en un negocio. Necesitarás un ahorro espíritu, desde Agesvet seguimos traba-
previo para tener un tiempo hasta que jando.
marche el negocio.

6 Vida personal y profesional Para más información


bbernard/shutterstock.com

Has de asumir que existirá un desequi- AGESVET


librio muy importante entre tu vida perso- info@agesvet.com
nal y familiar y la profesional. Esto significa www.agesvet.com
que si trabajas para otra persona y quieres

Patrocinadores:

202 Agesvet respeta las opiniones de todos sus socios. La responsabilidad de todo lo expuesto en el presente artículo recae sobre su autor.
32 MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA

Servicios derivados y urgencias


En ocasiones las clínicas deciden externalizar algún caso o especialidad, de modo que se aseguren
un servicio excelente para su cliente. Asimismo, la atención en urgencias no es igual en todos
los centros. Veamos qué es lo más frecuente.

Natalia Sagarra (ambas por el 7 % de los profesionales) y


argos@grupoasis.com de forma minoritaria etología, dermatolo-
gía, oncología y rehabilitación.
Cuando un caso no está claro o la clí-
Las clínicas veterinarias ofrecen multi- nica veterinaria está concebida como un
tud de servicios para asegurar el bienestar centro preventivo y generalista para el
y la salud de sus pacientes, pero de vez cuidado de la mascota es muy impor-
en cuando el profesional decide derivar tante que se establezcan relaciones con
algún caso a otro profesional especialista, especialistas en diferentes áreas. Estos no
para ofrecerle una atención complemen- son otra que una o varias personas con
taria tanto para su diagnóstico como su experiencia y dedicación a un área con-

cunaplus/shutterstock.com
tratamiento o rehabilitación. ¿Por qué se creta y con los medios adecuados en un
derivan? Es evidente: para brindar un ser- centro determinado. Prácticamente todas
vicio excelente a clientes y pacientes, ya las especialidades que existen en humana
que no todos los centros disponen de las tenemos en veterinaria, sumado a las
todos los medios, herramientas y especia- particularidades de las diferentes especies
listas bajo su techo. y grupos de animales. Solo un 7 % de los profesionales derivan los casos de cardiología a especialistas.

diez centros las ofrece en formato no pre- uno sus propias conclusiones para mejorar
El área que más se deriva es el de traumatología y
sencial en su centro, atendiéndolas a través los beneficios y el rendimiento profesional.
ortopedia por más del 40 % de los veterinarios, seguido del teléfono móvil; un 19 % de veterinarios Es evidente que las urgencias producen
por el diagnóstico por imagen con un 20 %. en ocasiones las atiende en su centro y en estrés en los pacientes, en los propietarios
ocasiones las deriva a otro; un 13 % afirma y en todo el equipo de trabajo, pero este
disponer de un servicio 24 horas (siempre debe tener los conocimientos, la experien-
Principales derivaciones Servicio de urgencias presenciales en su centro); y finalmente un cia, la formación y un protocolo simple
8 % las deriva siempre a otro centro. Por y claro definido que establezca las bases
Para saber cuáles son las principales Cada vez es mayor el número de clíni- otro lado, dos de cada diez clínicas vete- para combatir ese estrés y manejar la situa-
áreas que suelen derivar a especialistas (ya cas y centros veterinarios que cuentan con rinarias no ofrecen servicio de urgencias ción con serenidad y eficacia.
sean de su propio centro, autónomos que servicios de urgencia cuando el resto cie- de ningún tipo. Es probablemente una
acuden regularmente al centro, de otros rra. El horario de urgencias suele empezar cuestión de números. Habría que hacer Ficha técnica
centros, etc.), planteamos la pregunta en sobre las nueve de la noche, de lunes a un ejercicio de cálculo valorando ingresos Este informe ha sido realizado a partir
la encuesta realizada el pasado año. Como sábado, y se atiende durante todo el día directos e indirectos y gastos fijos y varia- de los datos obtenidos en la encuesta rea-
vemos en la figura 1, el área que más se domingos y festivos. bles, analizar los resultados y sacar cada lizada por Grupo Asís Biomedia SL en sep-
deriva es el de traumatología y ortope- “¿Dispone de servicio de urgencias?” La tiembre de 2017.
dia por más del 40 % de los veterinarios, respuesta podría ser tan sencilla como un El número de profesionales que ha par-
Dos de cada diez clínicas
seguido por el diagnóstico por imagen sí o un no, pero en este sector las cosas ticipado en este estudio para responder a
con un 20 % y oftalmología con un 10 %. no son blancas o negras. Como podemos veterinarias no ofrecen servicio la encuesta ha sido de 755. El error mues-
Con menos frecuencia otras especialida- comprobar en la figura 2 son numerosas las de urgencias de ningún tipo. tral es de ± 3,6  %, para un intervalo de
des derivadas son cardiología y exóticos respuestas afirmativas: casi cuatro de cada confianza del 95 %.

Syda Productions/shutterstock.com

Todo el equipo veterinario debe tener un protocolo simple y claro definido que establezca las bases para combatir el estrés propio de una urgencia y manejar la situación con serenidad y eficacia.

Figura 1. Áreas que los centros veterinarios suelen derivar a especialistas. Figura 2. Servicio de urgencia en el centros veterinario.
Centros veterinarios (%)
Centros veterinarios (%)

42 %

20 %

10 %

7 %

7 %

3 %

2 %

2 %

1 %

6 %

39 % 19 % 13 % 8 % 21 %

Trau- Diag- Oftal- Cardio- Exóti- Etolo- Derma- Onco- Reha- Otras Sí, no presencia- Sí, en ocasiones Sí, siempre Sí, pero las deri- No ofrecemos
ma. y nóstico molo- logía cos gía tología logía bilita- les en nuestro en nuestro centro presenciales en vamos siempre a servicio de
ortope- por gía ción centro (teléfono y en ocasiones nuestro centro otro centro urgencias de
dia imagen móvil) derivadas a otro (24 h) ningún tipo

Especialidad Urgencias

202
34 MARKETING Y GESTIÓN EN LA CLÍNICA NOTICIAS

Veter saluD Veterindustria se reúne D


con la nueva directora u
de la AEMPS l
a
Profesionalizar s
Veterindustria se reunió el 10 de septiembre en
Madrid con María Jesús Lamas, nueva direc-
tora de la Agencia Española de Medicamentos

r
y Productos Sanitarios (AEMPS), a la que acompañaba la jefa del Departamento de

el marketing en las e
Medicamentos Veterinarios de la agencia, Consuelo Rubio. Juan Carlos Castillejo, presi-
dente; Andrés Fernández, vicepresidente; Santiago de Andrés, director general; y Pablo

t
Hervás, director técnico, trataron con Lamas temas de interés para ambas instituciones y
para el sector de la sanidad animal. Las últimas cifras económicas del sector, el número

e
clínicas veterinarias
de personas que emplea, plantas de fabricación, la importancia estratégica que tiene
el sector para la sanidad y el bienestar animal, la producción de alimentos seguros y la

V salud pública fueron algunas de las materias expuestas.

Estamos en un momento de cambios muy rápidos MSD Animal Health,

N sta
de
ot c
comprometido con la salud

ic ad
y muy importantes y es el momento de adaptar

ia a
por un mundo libre de rabia
nuestros centros a esta situación.
MSD Animal Health, en su
firme compromiso de garanti-
zar la salud pública, participó
Rafael Mazo ción de campañas y ofertas, en la pre- en la Semana de la Rabia junto
Director gerente de Vetersalud sencia en Internet y en redes sociales. Sin al Colegio de Veterinarios de
embargo, esto hoy en día no es suficiente Zaragoza, del pasado 24 al 28
para garantizar la supervivencia de una clí- de septiembre. La difusión de
Las clínicas veterinarias han estado cen- nica veterinaria. artículos y estudios científicos ha sido clave en la concienciación de la enfer-
tradas en la oferta de los mejores servicios medad, dentro de la iniciativa “Unidos frente a la rabia” de la OMS, que busca
clínicos para los clientes de las mascotas, El consumidor es el centro la consecución de cero muertes de rabia en 2030. Chus Pérez, directora de la
todo ello apoyado en lo último en tecno- Unidad de Animales de Compañía, destacó la labor y el compromiso de MSD
logía en cuanto a equipamiento médico se Las personas consumen emociones, Animal Health con la salud de las mascotas y sus familias porque “vacunando
refiere. Se hacen grandes inversiones en experiencias que les aporten algo nuevo, frente a la rabia a las mascotas, protegemos a toda la familia y contribuimos a la
equipamiento y sin embargo muy poca o y si una marca no se las da las buscarán salud de toda la comunidad”.
nula inversión en gestión y marketing. en otra. Ahora el consumidor es el centro La rabia, que afecta a personas y animales, es extremadamente grave; una vez que
Esto tenía sentido en los años 80 y 90, de todas las actividades. Las clínicas deben aparecen los síntomas puede ser mortal. Anualmente, produce hasta 60.000 muer-
en los que la evolución de la profesión era aportar experiencias positivas a sus clien- tes en el mundo, por lo que la compañía mantiene proyectos solidarios como Misión
hacia la mejora de los servicios y la forma- tes con la intención de fidelizar su rela- Rabia (India) o Afya Serengueti (África). En colaboración con las clínicas veteri-
ción continuada para dar el mejor servicio ción. Nos debería preocupar qué mueve narias que se adhie-
clínico al paciente. Era la época centrada al cliente a identificarse con una u otra ren al proyecto, ha
en la producción, en este caso en la satis- clínica, sin olvidar que la imagen de marca donado más de dos
facción de todos los servicios demandados proporcionada por los grupos de clínicas millones de dosis
por el cliente. Las clínicas tenían muchos es un valor añadido altamente valorado para luchar frente a
clientes, independientemente del trato, de por los clientes. Por ello hay que incluir en la rabia en países
la imagen de la clínica, de la ubicación y los nuevos planes de marketing el análisis desfavorecidos, redu-
de otra serie de factores. de la experiencia del consumidor, tomar ciendo la mortalidad
en un 90 %.
Debemos estar decididos a invertir en adquirir el asesoramiento
y las herramientas necesarias para poder orientar la
filosofía de las clínicas hacia la experiencia cliente. Ceva patrocina una sesión sobre
la importancia de una piel sana y equilibrada
Sin embargo, si echamos un vistazo a decisiones estratégicas y poner en marcha
la evolución histórica del marketing son acciones que nos posicionen como cen- Ceva patrocinó el WebSeminar “Terapia tópica a través de casos
muchos los sectores, entre ellos el de las tros referentes en la experiencia cliente. clínicos: la importancia de una piel sana y equilibrada”, impar-
clínicas veterinarias, los que nos hemos Las grandes empresas cuentan en sus tido el pasado 5 de julio por el especialista Gustavo Machicote.
quedado en la época de la orientación al plantillas con profesionales altamente cua- Durante la sesión se fueron desgranando los protocolos clíni-
mercado, una situación que se caracteriza lificados y especializados en la orientación cos más utilizados en la terapia tópica dermatológica a través
por una saturación de la oferta de servi- hacia la experiencia cliente. Sin embargo, de casos reales. Puesto que la piel, como órgano externo y de
cios y productos. Los clientes se han vuelto esto no quiere decir que en nuestras clíni- fácil accesibilidad, puede verse beneficiada por los tratamientos
mucho más exigentes y no es suficiente cas veterinarias estemos lejos de alcanzar de aplicación directa, los asistentes recorrieron todas las posibili-
con la filosofía de las ventas. este nuevo marketing. Si bien las clíni- dades terapéuticas según las dermatosis que se pudieran presentar en el centro
Ante esta situación hemos visto en el cas no tienen una estructura lo suficien- veterinario. El WebSeminar contó 745 registrados.
sector una mejora sustancial en la imagen temente grande como para contar en su
y diseño de las clínicas, en la comunica- plantilla con este tipo de profesionales,
sí que debemos estar decididos a invertir Zoetis renueva el blog para propietarios
en adquirir el asesoramiento y las herra-
mientas necesarias para poder orientar la
Mascotas sanas, dueños felices
filosofía de las clínicas hacia la experiencia
cliente. Y para esto es fundamental bus- Zoetis quiere estar cerca de los propietarios de
car ayuda externa o integrarnos dentro de perros y gatos y aconsejarles en su cuidado. Por ello,
los grupos que ya están desarrollando este ha renovado su portal web Mascota sanas, dueños
tipo de marketing experiencial. felices (www.mascotassanasdueñosfelices.es) con
Estamos en un momento de cambios la finalidad de ofrecer toda la información que pueda
muy rápidos y muy importantes. Es el precisar. En formato blog, Mascotas sanas, dueños
momento de invertir en adaptar nuestros felices renueva imagen y diseño aportando sencillez
centros veterinarios a esta situación, de cam- y facilidad de acceso a los diversos consejos para el
Africa Studio/shutterstock.com

biar nuestro enfoque para darle al cliente lo cuidado de perros y gatos. Salud, comportamiento e
que realmente necesita: la gran experiencia higiene son solo algunas de las diversas temáticas de este interesante blog. Así, es
de acudir a mi cita con el veterinario. Es el posible consultar las guías de vacunación, recomendaciones sobre desparasitación
momento de poner los recursos necesarios o cómo evitar el mareo durante el viaje. Además, otros contenidos como propuestas
a nuestro alcance para generar clientes fans de fin de semana y planificación de viajes con la mascota, entre otras curiosidades
cada día. ¿A qué estas esperando? e información de utilidad.

202
PUBLIRREPORTAJE

Protocolo diagnóstico de la epilepsia


Patrícia Montoliu Stevers, DVM, DipECVN / Neuróloga clínica/Neurocirujana. Ars Veterinaria. Servei Neurologia i Neurocirurgia. patricia.montoliu@gmail.com
Carles Morales Moliner, DVM / Acreditado AVEPA (Neurología) Neurólogo clínico/Neurocirujano. Ars Veterinaria. Servei Neurologia i Neurocirurgia. carlesmorales@yahoo.com
Valentina Lorenzo Fernández, DVM, DipECVN / Neuróloga clínica/Neurocirujana. Neurología Veterinaria, Getafe, Madrid, España. vet.neurovet@gmail.com

Las pruebas complementarias que hay precisa y objetiva sobre el tipo de evento su progresión, y así disponer de una base
que realizar en un paciente que ha su- que sufre el paciente. Es necesario ade- para comparar en el tiempo.
frido ata­ques epilépticos son variables, más conocer la aparición y la evolución de
y dependerán de la reseña, anamnesis, los ataques, el historial previo del pacien- Exploración
ex­ploración física y neurológica y de los te, así como sus condiciones de vida y sus física y neurológica
resultados que se vayan obteniendo en las antece­dentes familiares6. Como en todos los casos neurológicos,
pruebas realizadas. El protocolo diagnós- Existen cuestionarios que permiten reco- es necesa­ rio realizar un examen físico
tico se inicia con una anamnesis detalla- ger gran parte de la anamnesis y que pue- completo. Puede detectar signos por en­
da y completa que, además de ayudar a den responderse por el propietario en la fermedades sistémicas causantes de los
confirmar que los episodios corresponden sala de espera. En la tabla 1 se muestra ataques, o evidenciar procesos concomi-
a ataques epilépticos, permitirá identifi- un formulario modelo, con las preguntas tantes que no tengan relación aparente
car las características concretas de estos. estructuradas en diferentes apartados. (figura 1). Es conveniente realizar un
A partir de aquí, y conociendo las particu- El clínico debería solicitar al propietario la examen oftal­mológico con exploración del
laridades de los distintos tipos de epilep- grabación de uno de los eventos, lo que le fondo de ojo.
sia, será posible establecer una sospecha permitirá su visualización para una identi- El examen neurológico debe realizarse, si
diagnóstica determinada. ficación más precisa. es posible, en el periodo in­terictal y sin
Puesto que el clínico rara vez presenciará los efectos de terapias nuevas y re­cientes. Figura 1. La presencia de cráneo en bóveda
Anamnesis una crisis, la información de la anamnesis Los déficits en periodo postictal suelen y estrabismo diver­gente en un cachorro con
Obtener una anamnesis detallada es muy es vital para una correcta interpretación. ser transitorios y no implicar una lesión crisis convulsivas hace considerar un hidro-
importante en pacientes con ata­ques epi- Algunos detalles son es­ pecíficos de los estructural. Tras la administración de de- céfalo como posible causa de las crisis.
lépticos. Permitirá diferenciar un ataque ataques epilépticos, como la presencia terminados anti­ convulsivantes también
epiléptico de otros procesos episódicos de diferentes fases con signos preictales pueden aparecer déficits. Los déficits
o paroxísticos, además de caracterizar el y/o postictales identificables, la presencia interictales de localización intracraneal en algunos casos, pueden ser necesarias
ataque. de signos autonó­ micos durante la fase en un paciente con ataques sugieren una otras pruebas diagnósticas, que pueden
probable epilepsia estructural o ataques incluir:
reactivos. En general, las lesiones intracra­ • Evaluación de presión arterial y exa-
Obtener una anamnesis detallada es muy importante en pacientes con neales producirán déficits lateralizados o men de fondo de ojo (sospecha de
ata­ques epilépticos. Permitirá diferenciar un ataque epiléptico de otros multifocales y las lesiones sis­témicas con hipertensión).
afección secundaria del SNC producirán • Pruebas de imagen: ecografía/tomo-
procesos episódicos o paroxísticos, además de caracterizar el ataque. cuadros simétricos. Un examen neuroló- grafía abdominal, radiografías torá­
gico normal no descarta completamente cicas (figura 2).
una epilepsia estructural5, 6. • Determinación de hormonas: tiroides,
La confirmación de que un episodio es ictal, y la ausencia habitual de factores paratiroides.
una crisis epiléptica es difícil, ya que re­ desencadenan­tes y mecanismos de inte- Pruebas complementarias • Determinación de amonio, ratio glu-
queriría la identificación simultánea de rrupción. Otras características son atribui- Analítica sanguínea y de orina cosa-insulina y/o fructosamina, vita­
cambios comportamentales, moto­ res y bles tanto a ataques como a otros even- Ante un paciente que se presenta por ata- mina B12.
electroencefalográficos3. tos paroxísticos, como la presentación ques epilépticos es imprescindible reali- • Actividad de colinesterasa sanguínea
En veterinaria se presumen ataques epilép- estereoti­pada de los signos o su recurren- zar siempre analítica sanguínea completa (sospecha de intoxicación por orga­
ticos a partir de la interpretación del clíni- cia en el tiempo. (hemograma, bioquímica séri­ca, iones y nofosforados o carbamatos), análisis
co de la historia que explica el propietario El clínico debe conocer las diferentes ácidos biliares) y urianálisis. toxicológicos.
y de la obtención de vídeos domésticos5. alteracio­nes específicas de determinadas Según los signos, la sospecha clínica, o • PCR o serologías de agentes infeccio-
En animales con crisis, es habitual que los razas, así como sus edades y característi- los resultados de las pruebas ante­riores, sos en sangre.
propietarios faciliten mucha infor­mación cas de presentación.
y desordenada. El clínico debe preguntar Es importante que el propietario disponga
todo lo necesario para ob­tener una idea de un calendario donde anotar las crisis y
Tabla 1. Características que deben determinarse mediante
la anamnesis de un paciente con ataques epilépticos y que
ayudan a establecer un diagnóstico diferencial.

Características del ataque


• Desencadenante (actividad, descanso, ingesta, sueño, otros)
• Focal / Generalizado / Inicio focal y generaliza
• Pérdida o alteración de consciencia
• Signos autonómicos (tialismo, micción, defecación)
• Presencia de pródromo, signos preictales (buscar refugio o a propietario, fenóme-
nos epigástricos -vómito-, agresividad o vocalización)
• Signos postictales (debilidad, desorientación, compulsividad, sed, ceguera, agre-
sividad, etc.)
• Duración
Inicio y progresión de los ataques
• Edad en el primer ataque
• Frecuencia de ataques y evolución de la misma
• Presentación en clusters o estado epiléptico
• Intensidad y gravedad de los ataques
Historia clínica
• Hábitos y conducta
• Antecedentes raciales o familiares
• Antecedentes traumáticos
• Otras enfermedades diagnosticadas
• Signos clínicos sistémicos
• Signos neurológicos interictales
• Tratamientos administrados
Resonancia magnética (RM) tración de gadolinio está indicada si se
La RM es la técnica de elección para observan lesiones y aunque en muchas
investigar la presencia de lesiones intra­ ocasiones se utiliza de forma rutinaria en
craneales en un animal con epilepsia. todos los pa­cientes con epilepsia, existen
Sin embargo, según el área geográfica evidencias que indican que no aporta
si no existe disponibilidad de RM puede informa­ción adicional en ausencia de le-
considerarse la realización de tomo­grafía siones identificables en RM y si el exa-
computarizada (TC), teniendo siempre en men neurológico es normal7.
cuenta que presenta menor sensibilidad y Mediante RM pueden detectarse lesiones
que un gran número de lesiones pueden postictales con cambios en el en­ céfalo
no ser detectadas o bien no pueda deter- que aparecen como consecuencia de ata-
minarse su naturaleza. ques epilépticos recientes y no deben ser
El objetivo principal de la RM es descartar interpretados como causa de crisis. Con-
o confirmar lesiones estructurales como sisten generalmente en áreas de hiperin-
causa de los ataques epilépticos. Ade- tensidad en T2 que se localizan principal-
más, identifica lesiones que, no siendo mente en la corte­za piriforme y temporal,
por sí mismas causa de epilepsia, pueden circunvolución del cíngulo e hipocampo,
aportar información sobre el pronóstico, y corres­ponden probablemente a edema
como es el caso de la esclerosis de hipo- citotóxico y gliosis8 (figura 3). En algunos
campo o la presencia de lesiones secun- casos presentan realce leve tras la admi-
darias a las crisis. nistración de contraste. En caso de duda
En todos los casos de epilepsia debe- en cuanto a su interpretación como cam-
ría informarse al propietario de la con­ bios postictales se recomienda repetir la
veniencia de realizar una RM craneal resonancia magnética tras 16 semanas de
para una mayor caracterización de la ausencia de crisis si es posible.
en­fermedad. Sin embargo, existen va-
rios aspectos a tener en cuenta, como Análisis de líquido
contraindicaciones para la anestesia cefalorraquídeo
general o condicionantes del propieta­ El examen del líquido cefalorraquídeo Figura 3. Cambios postictales en RM con hiperintensidad difusa bilateral simétrica en lóbulos
rio. En un estudio, las probabilidades de (LCR) es una prueba necesaria para el piriformes.
obtener resultados normales me­ diante nivel de confianza diagnóstica II3. La ex-
RM de bajo campo en animales meno- tracción de LCR debe realizarse siempre
res de 6 años y con examen neu­rológico tras las pruebas de imagen, nunca previa- El examen del líquido cefalorraquídeo (LCR) es una prueba necesaria para
interictal normal fueron del 97,8%7. Al mente. el nivel de confianza diagnóstica II. La extracción de LCR debe realizarse
interpretar los resultados, deben tenerse De cualquier manera, en términos ge-
en cuenta además los posibles factores nerales la indicación para extraer el LCR siempre tras las pruebas de imagen, nunca previamente.
que pueden afectar a la capacidad de dependerá del diagnóstico diferencial.
detección de lesiones, como diferencias Estaría absolutamente indicado para con­
entre aparatos de bajo o alto campo, firmar o descartar la presencia de enfer- La recomendación es, en el caso de en- demostrado que los perros con epilepsia
protocolo de RM, formación y experien- medad inflamatoria. Por el contrario, no contrar alteraciones en un paciente con idiopática tienen au­mentados los niveles
cia en interpreta­ción de RM o tamaño existe indicación en sospecha de origen sospecha clínica de epilepsia idiopática de glutamato en LCR11, y que los niveles
el paciente7, 4. Algunas lesiones pue- vascular o traumatismos, y no suele rea- sin ningún otro hallazgo en el resto de bajos de GABA en LCR se relacionan con
den requerir ma­yor resolución para ser lizarse en el caso de anomalías congéni- pruebas diagnósticas, repetirlo tras un in- una peor respuesta al tratamiento farma-
identificadas, por ejemplo alteraciones tas y de problemas metabólicos, pues es tervalo de 6 semanas sin crisis3. De cual- cológico12.
por aciduria L2-hidroxiglutárica, displa- normal en la mayor parte de los casos, ni quier manera en esta última circunstan-
sias corticales, encefalitis por el virus en las formas degenerativas por la escasa cia el nivel de confianza diagnóstica de Electrodiagnóstico
del moqui­llo o signos de encefalopatía información que puede ofrecer. epilepsia idiopática sería alto. La utilización de la electroencefalografía
hepática7. Por otro lado, algunos hallaz- En pacientes con epilepsia idiopática el La determinación de marcadores en LCR para el diagnóstico y caracterización de
gos en la RM, frecuentes en algunas ra- LCR no debe tener alteraciones. Sin em­ puede ayudar a la mejor compresión de la epilepsia en animales de compañía se
zas, pueden no estar relacionados con bargo, en ocasiones pueden encontrarse la enfermedad, además de su posible limita actualmente a algunos centros de
la epilepsia y deben ser considerados alteraciones con cambios inflamato­ rios utilidad clínica terapéutica y como va- referencia. Sin embargo, es previsible que
hallazgos incidentales, algunos ejem­ como resultado de las propias crisis9 lor pronóstico, especialmente en casos se convierta en una herramienta más am-
plos incluyen: signos de malformación pues se ha demostrado que las crisis refractarios. Así, se ha demostrado que pliamente empleada en los próximos años.
occipital caudal, dilatación o asime­tría recurrentes inducen neuroinflamación y los endocanabinoides en el LCR de pa-
ventricular leve sin signos de alteración viceversa, siendo esta neuroinflama­ción cientes con epilepsia están aumenta­ Otras pruebas complementarias
del parénquima circundante o atrofia ce- un factor que favorece la presentación de dos, con valores máximos en perros con específicas (según sospecha
rebrocortical leve. crisis33. crisis en racimo y status epilepticus, lo clínica)
que indica que este sistema, que tiene Test genéticos
un papel importante en la supresión de En los últimos años se ha probado o sos-
En todos los casos de epilepsia debería informarse al propietario de la con­ la excitabilidad patológica y el control de pechado la epilepsia idiopática de origen
veniencia de realizar una resonancia magnética craneal para una mayor la propagación de la actividad epilepto- genético en una serie de razas, dado que
génica, está alterado en pacientes con parece haber una mayor pre­ disposición
caracterización de la en­fermedad. epilepsia idiopática10. Otros estudios han en ellas (tabla 2).
No siempre se ha identificado el gen en
los estudios realizados, lo que sugiere
Las indicaciones para la realización de aparte de una dificultad técnica y econó-
resonancia magnética craneal en un pa- mica que la heredabilidad es com­pleja y
ciente epiléptico son: puede no depender de un solo gen, ade-
• Edad de inicio de ataques epilépticos más de ser reflejo de factores adicionales
<6 meses o >6 años. del entorno, tal y como se ha propuesto
• Déficits neurológicos interictales. en las epilepsias de base genética hu-
• Ataques en clusters o estado epilép- manas13, 14. La semiología, edad de apa-
tico. rición, sexo, curso clínico, respuesta al
• Epilepsia refractaria al tratamiento. tratamiento y heredabilidad pueden variar
• Gatos. sustancialmente entre diferentes razas, lo
• Razas predispuestas a malformacio- que se debe tener en cuenta pues puede
nes congénitas o de elevada inciden- influir en el tratamiento y pronóstico13, 14.
cia de neoplasia intracraneal. Se han identificado mutaciones genéticas
El Consenso Internacional de Epilepsia causantes de epilepsia genética en perros:
Veterinaria ha establecido un proto­colo en el gen LGI2 que produce epilepsia be-
de RM para los pacientes con sospecha nigna familiar en el Lagotto Romagnolo1,
de epilepsia idiopática, con el objetivo el ADAM23 que causa epilepsia focal y
de maximizar la detección de lesiones y generalizada en el Pastor Belga2 y el DI-
estandarizar resultados. El protocolo in- RAS1 que produce epilepsia mioclónica
cluye secuencias potenciadas en T1, T2 inducida por estímulos lumínicos en el
y FLAIR en planos especí­ficos, orientados Rhodesian Ridgeback15, así como para la
longitudinal y transversalmente, al eje Figura 2. Radiografía de tórax en un perro con crisis convulsivas. La presencia de múltiples epilepsia mioclónica progresiva en varias
longitudinal del hipo­campo7. La adminis- masas pulmonares hace considerar una posible metástasis pulmonar y cerebral. razas, existiendo en algunos casos test ge-
PUBLIRREPORTAJE

néticos dispo­nibles para estas formas14. pática existiendo la posibilidad de reali- y son progresivos, representando un mal • Las enfermedades de almacenamien-
La identificación del locus (posición en un zar test genéticos. Así, la enfermedad de pro­nóstico. En estos casos se observan to lisosomal se producen por alte­
cromosoma) para la epilepsia está abrien- Lafora se caracteriza por depósitos neuro- habitualmente otros signos además de raciones en el metabolismo celular
do paso para la futura identificación de tóxicos de glucógeno; se ha detectado la crisis epilépticas. Si la sospecha es alta que conllevan el acúmulo de ciertas
nuevos genes en algunas razas. Así, se ha mutación para esta enfermedad en Bea- según los signos clínicos y la raza, estará sustancias o de sus metabolitos en
demostrado el papel del gen ADAM23 en gles y Teckel de pelo duro17, 18. indicado realizar determinaciones adapta- los lisosomas pues no pueden ser
varias razas como un gen de riesgo común das a cada caso: degradados, con la consiguiente dis-
para epilepsia16. Las investigaciones per- Test especiales en orina • La aciduria L-2-hidroxiglutárica con- función neuronal. En función del fallo
mitirán en el futuro ampliar la disponibi- Existen test especiales que pueden reali- lleva una acumulación de ácido L-2­ metabólico se acumulan diferentes
lidad de test genéticos para la identifica- zarse si se sospecha de enferme­dades del hidroxiglutárico en orina, sangre y sustancias que han sido descritas
ción de la epilep­sia idiopática hereditaria. metabolismo celular, como las acidurias y LCR y se puede diagnosticar por la en diferentes razas22. Por ejemplo,
Existen además otras enfermedades que las enfermedades de almacenamiento li- determinación de niveles en orina. Se para el diagnóstico de gangliosidosis
pueden cursar con crisis epilépticas y que sosomal. Típicamente en estas patologías ha descrito en Yorkshire Terrier19, 20 y (GM1 y GM2) puede hacerse una de-
deben diferenciarse de la epilepsia idio- los signos se desarrollan a edad temprana Staffordshire Bull Terrier21. terminación de la presencia de oligo­
sacáridos en orina y de su tipo. Esta
La identificación del locus para la epilepsia está abriendo paso para la patología ha sido descrita en Siamés,
Korat, Gato Doméstico de pelo corto,
Tabla 2. Razas de perros
con epilepsia genética futura identificación de nuevos genes en algunas razas. Sabueso, Springer Spaniel y Puli.
o probablemente genética.

Razas de perros con epilepsia genética


• Lagotto Romagnolo
• Pastor Belga
Razas de perros con epilepsia
probablemente genética
• Beagle
• Border Collie
• Border Terrier
• Boyero de Berna
• Caniche
• Dálmata
• Golden Retriever
• Grifón Vendeano Basset
• Keeshond
• Labrador Retriever
• Pastor Alemán (británico)
• Pastor Australiano
• Pastor Belga
• Pastor de Shetland
• Schipperke
• Spinone Italiano
• Spitz Finlandés
• Springer Spaniel Inglés
• Vizla
• Wolfhound Irlandés
Nótese que el número de razas descritas au-
menta progresivamente.

BIBLIOGRAFÍA
1. Seppälä EH, Jokinen TS, Fukata M, Fukata Y, Webster MT, Karlsson EK, et al. LGI2 truncation causes a remitting focal epilepsy in dogs. PLoS 12. Podell M, Hadjiconstantinou M. Low concentrations of cerebrospinal fluid GABA correlate to a reduced response to phenobarbital therapy in
Genetics 2011; 7(7), e1002194. primary canine epilep­sy. J Vet Intern Med. 1999; 13(2): 89-94.
2. Seppälä EH, Koskinen LLE, Gulløv CH, Jokinen P, Karlskov-Mortensen P, Berga­masco L, et al. Identification of a novel idiopathic epilepsy locus 13. Hülsmeyer VI, Fischer A, Mandigers PJ, DeRisio L, Berendt M, Rusbridge C et al. International Veterinary Epilepsy Task Force’s current unders-
in Belgian She­pherd Dogs. PLoS ONE 2012; 7(3), e33549. tanding of idio­pathic epilepsy of genetic or suspected genetic origin in purebred dogs. BMC Vet Res 2015; 11:175.
3. De Risio L, Bhatti S, Muñana K, Penderis J, Stein V, Tipold A, et al. International veterinary epilepsy task force consensus proposal: diagnostic 14. Ekenstedt KJ, Oberbauer AM. Inherited epilepsy in dogs. Top Companion Anim Med 2013; 28(2):51-58.
approach to epilepsy in dogs. BMC Veterinary Research 2015; 1–11. 15. Wielaender F, Sarviaho R, James F, Hytönen MK, Cortez MA, Kluger G et al. Ge­neralized myoclonic epilepsy with photosensitivity in juvenile dogs
4. Ghormley TM, Feldman DG, Cook Jr JR. Epilepsy in dogs five years of age and ol­der: 99 cases (2006–2011). J Am Vet Med Assoc 2015; 246: 447–450. caused by a de­fective DIRAS family GTPase 1. Proceedings of the National Academy of Sciences 2017; 114(10): 2669–2674.
5. Montoliu P. Capítulo 12. Crisis epilépticas. En Morales C., Montoliu P.: Neurología Canina y Felina. Multimédica Ediciones Veterinarias, 2012. 16. Koskinen LL, Seppälä EH, Weissl J, Jokinen TS, Viitmaa R, Hänninen RL et al. ADAM23 is a common risk gene for canine idiopathic epilepsy.
455-482. BMC Genetics 2017 Jan 31; 18(1):8.
6. Morales C. Capítulo2. Abordaje al paciente. Examen neurológico. En Morales C, Montoliu P: Neurología Canina y Felina. Multimédica Ediciones 17. Hajek I, Kettner F, Simerdova V, Rusbridge C, Wang P, Minassian BA, Palus V. NHLRC1 repeat expansion in two beagles with Lafora disease.
Veterinarias, 2012. 53-110. J Small Anim Pract. 2016; 57(11): 650-652.
7. Rusbridge C, Long S, Jovanovik J, Milne M, Berendt M, Bhatti SFM, et al. Interna­tional Veterinary Epilepsy Task Force recommendations for a 18. Sainsbury R. DNA screening for Lafora’s disease in miniature wire-haired dachs­hunds. Vet Rec 2014; Dec 6; 175(22):568.
veterinary epilepsy­specific MRI protocol. BMC Veterinary Research 2015; 1–15. 19. Sanchez-Masian DF, Artuch R, Mascort J, Jakobs C, Salomons G, Zamora A, et al. L-2-hydroxyglutaric aciduria in two female Yorkshire terriers.
8. Mellema LM, Koblik PD, Kortz GD, LeCouteur RA, Chechowitz MA, Dickinson PJ. Reversible magnetic resonance imaging abnormalities in dogs J Am Anim Hosp Assoc 2012; 48(5): 366-371.
following seizures. Vet Radiol Ultrasound 1999; 40(6): 588–595. 20. Farias FHG, Zeng R, Johnson GS, Shelton GD, Paquette D, O’Brien DP. A L2HGDH ini­tiator methionine codon mutation in a Yorkshire terrier with
9. Gonçalves R, Anderson TJ, Innocent G, Penderis J. Effect of seizures on cerebros­pinal fluid analysis in dogs with idiopathic epilepsy. Vet Rec L-2-hydroxyglutaric aciduria. BMC Vet Res 2012; 8: 124.
2010; Apr 17, 166(16): 497-498. 21. Penderis J, Calvin J, Abramson C, Jakobs C, Pettitt L, Binns MM, et al. l- 2- hy­droxyglutaric aciduria: characterisation of the molecular defect
10. Gesell FK, Zoerner AA, Brauer C, Engeli S, Tsikas D, Tipold A. Alterations of en­docannabinoids in cerebrospinal fluid of dogs with epileptic in a spontaneous canine model. J Med Genet 2007; 44(5): 334–340.
seizure disorder. BMC Vet Res 2013; 26; 9: 262. 22. Sewell AC, Haskins ME, Giger U. Inherited metabolic disease in companion ani­mals: Searching for nature’s mistakes. Vet Journal 2007;
11. Creevy KE, Gagnepain JF, Platt SR, Edwards GL, Kent M. Comparison of concen­trations of Sγ-aminobutyric acid and glutamate in cerebros- 174(2): 252–259.
pinal fluid of dogs with idiopathic epilepsy with and without seizure-related magnetic resonance imaging hyperintense areas in the limbic
system. Am J Vet Res 2013; 74(8): 1118-1125.
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202
44 NOVEDADES COMERCIALES

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d
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ov a
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N est
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Kaniber cuenta con una amplia ingredientes favorece a los veterinarios de pequeños animales ayudará al lector
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arrugas, así como almohadillas, oídos, lagrimales etc. No con- la edad. También contiene cardo lechoso,
tienen jabón, ni conservantes ni perfumes, por lo que no irritan que ayuda al buen funcionamiento del Nota de Redacción
la piel del perro ni altera su percepción olfativa. Las toallitas hígado, un órgano muy delicado en perros
respetan el medio ambiente, son desechables y se eliminan de edad avanzada. El Departamento de Redacción de Argos informa a los lectores de que las “Noveda-
con los residuos orgánicos. des comerciales” publicadas en esta revista han sido estrictamente elaboradas con
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202
48 NOTICIAS

Veterindustria se Perros de terapia para superar el primer


B. Braun y Ceva

N sta
de
reúne con el ministro día de colegio

ot c
patrocinan un

ic ad
de Agricultura, Pesca

ia a
curso sobre y Alimentación Los alumnos de infantil y primaria del colegio Lleó
XIII de Barcelona tuvieron una bienvenida espe-
hipertensión cial en su primer día de colegio. Cuatro perros de
felina con Los máximos responsables de la patro-
nal española de sanidad y nutrición ani-
terapia de Fundación Affinity estaban allí para ser
los primeros, junto a profesores y cuidadores, en
Valentina Aybar mal, Veterindustria, encabezados por su
presidente, Juan Carlos Castillejo, al que
saludarles y jugar con ellos. Esta es una iniciativa
pionera que busca crear una experiencia única para ayudar a aquellos niños a los que
acompañaban el vicepresidente, Andrés les resulta complicado enfrentarse a este cambio de rutina. “El objetivo es que aque-
El 6 de noviembre dará comienzo un curso de acceso libre Fernández, y el director general, Santiago llos niños que tengan más problemas para separarse de sus padres tengan un apoyo
y gratuito sobre manejo de la hipertensión en el paciente de Andrés, se reunieron el 19 de julio extra y otro foco de atención. Los perros aportan tranquilidad y bienestar y pueden
felino, patrocinado por B. Braun y Ceva. La duración de con Luis Planas, ministro de Agricultura, llegar a cambiar el estado de ánimo”, aseguró Maribel Vila, responsable de Terapias de
este curso es de aproximadamente dos horas lectivas Pesca y Alimentación en su despacho ofi- Fundación Affinity.
para el alumno. cial en Madrid. Durante el encuentro, en
Para la preparación del mismo se cuenta con la autora el que también participó el director gene-
Valentina Aybar, licenciada en Veterinaria, Veterinaria ral de Sanidad de la Producción Agra- Éxito de BETA Implants en el WVOC ESVOT-VOS
Certificada Especialista en Medicina Felina Europea de ria, Valentín Almansa, se trataron temas
la European School of Veterinary Postgraduate Studies, como la nueva reforma normativa de la BETA Implants estuvo presente por primera vez, y con gran
acreditada en medicina felina por AVEPA y miembro del UE, las resistencias antimicrobianas y la éxito, en el congreso internacional WVOC ESVOT-VOS, cuya
actual Hospital Felino Madrid. I+D+i en sanidad animal. pasada edición se celebró del 12 al 15 de septiembre en
El curso está orientado a profesionales veterinarios y Barcelona. Por el stand de la compañía pasaron veterina-
abordará, de forma práctica y a través de casos clínicos, rios especialistas en traumatología, ortopedia y neurocirugía
aspectos importantes sobre esta enfermedad que suele referentes a nivel mundial. Además, Felipe de Frutos (CV El
pasar desapercibida para el clínico y el propietario. Así, se Parque) y Jorge Leite (Bonematrix) presentaron dos póste-
hablará sobre cómo medir la presión arterial, se intentará res científicos empleando productos y servicios de BETA
diferenciar los distintos tipos de hipertensión, establecer Implants: “Application of custom made implants to simulta-
unas pautas de tratamiento y aprender a lidiar con la hiper- neosly treat a fracture and mechanically protect a neoplasic región on the same bone”,
tensión relacionada con otras enfermedades concurrentes. cuyo autor principal fue Jorge Leite; y “Virtual 3d planning and 3d printed patient-speci-
Los interesados en realizar al curso pueden obtener más fic surgical guides for corrective osteotomies. A case report”, de Felipe de Frutos.
información en http://formacion.grupoasis.com y acce-
der al apartado Virbac patrocina
de VOOC, donde
un WebSeminar Dechra presenta en vídeo

N sta
de
encontrarán toda

ot c
la información para de otitis externa la actualización de Specific

ic ad
realizar la inscrip-

ia a
ción. Virbac patrocinó el WebSeminar “Rascarse,
sacudir la cabeza, cabeza ladeada… ¿te
para gatos
suena? ¡Más del 50 % de nuestros pacien-
tes presentan otitis externa!”, impartido por Dechra ha elaborado un vídeo dirigido a
Carlos Vich el 10 de julio. En esta sesión veterinarios clínicos con el que apoya la
online, que contó con cerca de 200 regis- presentación de la actualización de Specific
trados, el especialista incidió en que la otitis para gatos, una completa gama que brinda
externa, tanto en perros como en gatos, un sustento nutricional adecuado para todas
es una presentación clínica dentro de los las etapas vitales y las principales afeccio-
SHARING EXPERTISE
procesos dermatológicos. Los asistentes nes. La gama incluye conservantes natura-
vieron las etiologías más frecuentes que les, un cambio en el embalaje y aún mayor
cursan con una otitis externa, acompaña- palatabilidad. En el vídeo se incide en que
dos de datos demoledores. En la jornada Specific solo emplea ingredientes y nutrien-
se trató de dar respuestas a cuestiones tes de la mejor calidad, proporcionando die-
Zoetis completa sobre qué hacer ante un caso de otitis tas enriquecidas en EPA y DHA de origen
la adquisición externa, qué tratamientos usar según su
etiología de las mismas o cómo gestionar
marino.
Dechra es una compañía experta en veteri-
de Abaxis un caso en la clínica. naria y comprometida con la profesión y con
la sostenibilidad. En este sentido, en el vídeo
Zoetis finalizado la adquisición de Abaxis, compañía de se incide en que Specific es un motor para
referencia en el desarrollo, fabricación y comercialización ello y se apunta que es esencial evaluar la
de instrumentos de diagnóstico para servicios veterinarios, sostenibilidad de los ingredientes empleados, empezando por el pescado. Las die-
por unos 2.000 millones de USD. La operación potencia la tas Specific tienen un elevado valor nutricional gracias,
presencia de Zoetis en el área de diagnóstico veterinario: en parte, al pescado, una de las fuentes más sosteni-
“Abaxis, con su gama de instrumentos de diagnóstico VetS- bles de proteína. Esto lleva a Dechra a un círculo com-
can, ofrece una plataforma sólida y competitiva para nuestro pleto para ayudar a proteger el planeta. En este sentido,
crecimiento en el área de diagnóstico. Al aprovechar nuestra Enfermedades y Dechra destinará el 5 % de los beneficios que obtenga
escala global y las relaciones directas que mantenemos con
los clientes en aproximadamente 45 países, podemos contri-
accidentes, causas de 8 con Specific a colaborar con organizaciones implica-
das en la conservación del medio ambiente marino. El
buir a que Abaxis acelere su crecimiento en Estados Unidos de cada 10 asistencias vídeo está disponible para la comunidad veterinaria en
y en todo el mundo. Juntos, estamos en mejor disposición de
brindar a los veterinarios soluciones integrales para predecir,
veterinarias en verano el código QR adjunto.

prevenir, detectar y tratar enfermedades en animales”, explicó


Juan Ramón Alaix, CEO de Zoetis. Un estudio reciente realizado por Mapfre
sobre su propia cartera de clientes revela El Hospital Veterinari del Mar
Nota de Redacción
que 8 de cada 10 partes comunicados
durante el verano están relacionados con
mejora su área de endoscopia
accidentes o enfermedades del animal de
En el artículo “Sarcoma aso- compañía. Los accidentes más frecuentes El Servicio de Cirugía de Mínima Invasión del Hos-
ciado al punto de inyección”, se producen por atropellos, agresiones pital Veterinari del Mar (Barcelona) ha adquirido
publicado en el número 201 entre animales, fracturas y demás lesio- una nueva torre de endoscopia flexible y rígida con
de la revista Argos (sep- nes que puede sufrir la mascota durante imagen última generación HD. Con esta mejora del
tiembre de 2018), el texto su actividad (ingestión de cuerpos extra- servicio, el hospital pretende consolidarse y ser refe-
que debería aparecer en ños, accidentes de circulación, caídas rente en capacidad diagnóstica y de tratamiento.
el apartado 3 del despiece desde alturas que ocasionen lesiones, Además, cuenta con un equipo veterinario altamente
Aplicación de las vacunas, etc.). Mapfre dispone de un seguro para cualificado y formado en competencias de cirugía
es: “Por debajo de la rodilla animales de compañía que, además de de mínima invasión para poder dar este servicio las
derecha: vacuna de la rabia”. Sentimos los posibles inconve- la asistencia veterinaria por enfermedad o 24 horas los 365 días el año a todos sus clientes, tanto a particulares como profesiona-
nientes derivados de la expresión original “ya que en España accidente, ofrece coberturas como robo, les (centros referidores). Esta nueva herramienta diagnóstica mantiene firme al Hospital
no es obligatoria”, referida a esta vacuna, cuya frecuencia y residencia en la que dejar el animal en Veterinari del Mar en su objetivo brindar el mejor trato y tecnología de vanguardia dentro
obligatoriedad depende de cada Comunidad Autónoma. caso de enfermedad del propietario, etc. de la profesión veterinaria.

202
50 NOTICIAS

Grupo Indukern invierte Veterindustria, en la toma


Everest estrena

N sta
de
más de 70 millones de posesión de los nuevos

ot c
nueva web

ic ad
de euros para reforzar cargos del ministerio

ia a
Everest ha renovado www.everest-
su actividad Veterindustria, en la persona de su director general,
tecnovet.com con el objetivo de Santiago de Andrés, estuvo presente en la toma de
ofrecer una mejor experiencia. Así, presenta una nueva Grupo Indukern invirtió durante 2017 más posesión del nuevo equipo del ministro de Agricultura,
web adaptada a todos los dispositivos, que no obliga a de 70 millones de euros en proyectos para Pesca y Alimentación, Luis Planas, como una muestra más de su confianza en que la
registrarse, de navegación fluida, en dos idiomas y expe- reforzar su actividad. La compañía cerró el llegada del mismo reforzará las ya estrechas relaciones entre el sector y la Administra-
riencia favorable al usuario. año con una facturación de 720 millones ción en este ámbito. Durante el acto, celebrado el 3 de julio, De Andrés pudo mante-
Una importante novedad es el Servicio de Asesora- de euros, un 1 % menos que en 2016. El ner una breve conversación con el nuevo secretario general de Agricultura, Fernando
miento Técnico (SAT), que ofrece tutoriales, vídeos y 50 % de las ventas correspondieron a los Miranda, a quien felicitó por sus nuevas responsabilidades. Ambos se emplazaron a
consejos prácticos sobre temas relacionados con el sec- mercados internacionales (362  millones) mantener un encuentro de trabajo para tratar los temas de interés mutuo.
tor veterinario. Los contenidos de esta sección se irán y la otra mitad al mercado nacional (357).
incorporando periódicamente, haciendo de este sitio no “El ejercicio 2017  ha supuesto un gran
solo un catálogo de productos, sino también una guía de esfuerzo inversor para impulsar proyec- El simposio de Ceva en el
consulta que acompañe al profesional en lo que necesite.
Como siempre, los interesados podrán descargar la
tos muy importantes para nuestro futuro.
Ahora la prioridad es consolidar estas
congreso de la ISFM genera
revista Oportunidades, que ofrece desde hace años inversiones y seguir avanzando en nues- gran interés
ofertas y lanzamientos de productos. Además, para no tra estrategia global para dotar de mayor
perderse ningún detalle de las novedades de esta web valor añadido a Indukern”, apuntó el vice- Ceva analizó la hipertensión felina y la manipulación
pueden suscribirse a su newsletter. presidente ejecutivo Raúl Díaz-Varela. adecuada de los felinos en la consulta durante el sim-
El equipo de Everest trabaja constantemente para mejo- posio que organizó en la pasada edición del Congreso
rar sus servicios e innovar en el diseño y fabricación de Europeo de Medicina Felina de la ISFM. Rosanne Jepson, especialista del Royan Veteri-
equipos de alta calidad, y entiende que en un sector tan nary College, expuso casos clínicos y reflexiones sobre el tratamiento de la hipertensión
completo como el veterinario es esencial dar una atención y el uso de amlodipino, principio activo de Amodip. La conferencia generó gran interés,
completa, personalizada y cercana. Por eso ha decidido, con una dinámica sesión de preguntas y respuestas. Sarah Endersby, de la Internatio-
más que desarrollar una tienda web, ofrecer un portal que nal Cat Care, presentó Feliway Cat Handling Programme, una herramienta fantástica
se distinga por estar cada vez más cerca de sus clientes. Royal Canin presenta para completar la formación de veterinarios y ATV sobre manejo de gatos. El simposio
Más información en www.everest-tecnovet.com.
su plan de formación remarcó de nuevo la credibilidad e implicación de Ceva con la medicina felina.

hasta final de año


El Hospital Valencia Sur

N sta
de
Royal Canin ha anunciado su calendario

ot c
de WebSeminars para la última mitad de
refuerza sus servicios

ic ad
2018. Estas formaciones online son parte

ia a
del programa de formación que lleva
desarrollando desde hace años, bus-
y crece en calidad
cando siempre aportar un valor añadido a
los profesionales y ayudarles en su desa- El Hospital Veterinario Valencia Sur
rrollo. Tanto la temática como los ponentes ha reforzado recientemente sus
han sido cuidadosamente seleccionados, servicios de Neurología, Medicina
contando siempre con profesionales muy Interna, Hospitalización y Cuida-
relevantes y con contenidos que puedan dos Intensivos, una apuesta por
ser de utilidad práctica en el día a día de la calidad que tiene como objetivo
los veterinarios. Entre otros, se abordarán seguir ofreciendo la mejor aten-
temas como la importancia de la elección ción a sus pacientes. Ubicado en
correcta de la dieta y la insulina en casos la localidad valenciana de Silla,
Zoetis apoya la labor de AVEM de diabetes felina o el papel de la fisio- el Hospital Veterinario Valencia
terapia en el tratamiento de la osteoartri- Sur cuenta con más de 2.000 m²
Zoetis colabora un año más tis. El calendario se puede consultar en de instalaciones, entre los que se
con AVEM, la Asociación https://vetacademy.royalcanin.es. incluyen el centro de formación
Española de Veterinarios i-vet, y destaca por el alto nivel de
Municipales, en su misión de las distintas especialidades que
velar y cuidar del bienestar y ofrece. Abierto las 24 horas del día,
la protección de los animales los 365  días del año, el hospital
de compañía, y de proteger está dedicado exclusivamente a
la salud pública a través de casos remitidos por clínicas veteri-
la prevención y el control de las zoonosis. La asociación trabaja narias y urgencias.
en el fomento de la tenencia responsable y del abandono cero. Pavo celebra sus Recientemente se han incor-
“Hemos promovido, en colaboración con Aenor, una norma de
calidad sobre gestión de centros de protección animal y resi-
50 años alimentando porado nuevos profesionales al
equipo de Valencia Sur para reforzar algunos de sus servicios. Francisco de Mem-
dencias que propugna centros mucho más activos y abiertos excelencia biela dirige junto a Marianna Gregori la unidad de Hospitalización y UCI; Alfredo
a la sociedad, en los que se fomenta la tenencia responsable, Recio y Christian Gómez están a la cabeza del departamento de Neurología, que
el abandono cero y la adopción, lo que constituye nuestro plan Pavo ha cumplido su 50 aniversario como desde ahora también ofrece el servicio de Electromiografía; y Rocío Saiz se incor-
Traca”, explicó Juan Carlos Ortiz, presidente de AVEM. marca de referencia en la alimentación pora al hospital para trabajar junto a Ignacio Mesa en el área de Medicina Interna.
del caballo de deporte y ocio; diez lus- Diplomados europeos y veterinarios de referencia que se unen al hospital para con-
tros alimentando excelencia gracias a la tinuar ofreciendo la mejor atención a sus pacientes. Una apuesta por la calidad que
Las ventas de medicamentos innovación y a la pasión por este noble no termina ahí, pues el centro está ultimando una ampliación de sus instalaciones,
repuntan en el segundo trimestre animal como señas de identidad de una
marca que ocupa posiciones de privile-
con equipos de última generación.

gio en el mercado desde sus inicios. Esta


Tras un primer trimes- excelencia ha permitido que Pavo haya
tre negativo, las ventas lanzado al mercado durante todos estos UpLife, una iniciativa de
de medicamentos de
animales de compañía
años gamas y productos tan innovadores,
emblemáticos y de elevada calidad como
Vetoquinol directa al corazón
repuntaron en el segundo Essential, Sport, Podo o el muesli Pavo
trimestre, según el informe Nature’s Best, reformulado este mismo UpLife es una iniciativa de Vetoquinol que intenta res-
Petsellout, el análisis más exhaustivo y completo de este año para un contenido notablemente más ponder a la pregunta sobre cómo es posible mejorar
sector. Así, la caída inicial se vio compensada por los bue- bajo de almidones y azúcares y un aporte la calidad y esperanza de vida en los perros con insu-
nos resultados de abril y mayo, aunque en junio las ventas extra de fibra. ficiencia cardiaca congestiva. Con el fin de profundi-
volvieron a caer. Junto con la climatología, están incidiendo zar en este tema, Vetoquinol reunió a varios cardiólogos expertos a nivel mundial. Como
en el sector los cambios en las condiciones de compra de los resultado de su trabajo, el grupo de expertos presentó unas conclusiones durante el con-
productos. El último informe también incluye un análisis de greso EVECC, cuyo tema principal fue “Directo al corazón”. A dicho congreso, celebrado
los Apex por número de tratamientos, donde se constata el en Venecia (Italia), y para conocer el mensaje directamente de este grupo de expertos,
aumento de los meses de protección antiparasitaria aunque Vetoquinol acudió con un grupo de cardiólogos de España y Portugal. Además, en los
con potencial de crecimiento. Para el ejercicio 2018, se prevé próximos meses Vetoquinol, utilizando diferentes plataformas, se encargará de transmitir
un incremento moderado de las ventas de entre el 3 y el 5 %. el mensaje UpLife con el fin último de mejorar la vida de los pacientes cardiópatas.

202
PUBLIRREPORTAJE

Entrevista a Raquel Alonso. Nueva indicación de Semintra

“Semintra es una solución oral que


permite un ajuste de dosis perfecto”
Semintra, el producto indicado para la enfermedad renal crónica felina,
cuenta ahora con una nueva presentación de 10 mg/ml y además se
puede utilizar para el tratamiento de la hipertensión sistémica en gatos.
¿Qué relevancia tiene la hipertensión con más frecuencia son la 0,5 mg/kg, a discreción del veterinario.
hipertensión en los gatos? enfermedad renal crónica y el hiperti- Como recordatorio, la dosis para tratar
Los animales con hipertensión pueden roidismo. El papel del eje renina-angio- la proteinuria es de 1 mg/kg al día, por
desarrollar lesiones en ciertos órganos tensina-aldosterona en el desarrollo de lo que en gatos con hipertensión aso-
diana, como los ojos, riñones, cerebro y la hipertensión es un hecho ampliamen- ciada con enfermedad renal crónica, la
corazón. Muchas de estas lesiones son te demostrado, y es especialmente rele- dosis efectiva mínima recomendada es
irreversibles. vante en ambas patologías por lo que el 1 mg/kg.
El diagnóstico precoz de esta patolo- uso de un ARA II como tratamiento de la
gía antes de que se vean afectados los hipertensión sistémica está totalmente
órganos diana es vital para preservar la indicado, para tratar no solo el síntoma, “La administración de
salud y la calidad de vida de estos pa- sino también la causa. Semintra a un gato es
cientes, por ello la recomendación de las muy sencilla, 9 de cada
principales asociaciones de medicina fe- ¿Qué valores de tensión 10 propietarios de gatos
Raquel Alonso lina, entre ellas la ISFM (Sociedad Inter- arterial indicarían el uso
Brand Manager Pet Vet nacional de Medicina Felina), es contro- de Semintra? prefieren dar una solución
Boehringer Ingelheim lar la presión arterial al menos una vez La presión arterial sistólica ideal para oral a un comprimido, y la
al año a los gatos mayores de 7 años. un gato está entre 120 y 140 mmHg. A palatabilidad es excelente”.
partir de 150 mmHg se considera esta-
¿Cuál es la nueva indicación ¿Cómo complementa do pre-hipertensivo aunque el riesgo de
de Semintra? Semintra ahora su indicación aparición de lesiones en órganos diana ¿Qué beneficios aporta
Semintra, el primer y único antagonista anterior? es leve; 160 mmHg supone un riesgo Semintra 10 mg/ml?
de los receptores de la angiotensina II Actualmente Semintra estaba indicado moderado, está recomendado tratar Aporta ventajas tanto al veterinario
(ARA II) registrado en veterinaria, cuen- para el tratamiento de la proteinuria si hay sospecha de lesión potencial o como al propietario y la mascota.
ta ahora con una nueva presentación de asociada a la enfermedad renal crónica evidencia de ella, y siempre cuando se Semintra es una solución oral que
10 mg/ml, y amplía sus indicaciones al en gatos, y ambas patologías están ín- alcanzan los 170 mmHg. Valores por en- permite un ajuste de dosis perfecto para
tratamiento de la hipertensión sistémi- timamente relacionadas ya que la una cima de 180 mmHg suponen un riesgo cada paciente.
ca en gatos. conduce a la otra y viceversa. importante que hace necesario bajar la La administración de Semintra a
La hipertensión felina es una enfer- Más del 80 % de los gatos hiperten- presión arterial lo antes posible a valores un gato es muy sencilla, 9 de cada 10
medad que está tomando una gran re- sos lo son debido a una patología sub- inferiores a 160 mmHg. propietarios de gatos prefieren dar una
levancia en los últimos años. Dado que yacente. Las enfermedades que causan solución oral a un comprimido, y la pa-
los síntomas pasan desapercibidos du- ¿Cuál es la posología latabilidad es excelente.
rante mucho tiempo la prevalencia real “La recomendación de las de Semintra para el manejo Telmisartán no solo disminuye la pre-
de esta patología está subestimada, sin
principales asociaciones de de la hipertensión? sión arterial sino que, además, protege
embargo 1 de cada 5 gatos mayores de La dosis inicial recomendada para el el riñón. Este hecho marca la diferencia
7 años son hipertensos. medicina felina, entre ellas tratamiento de la hipertensión feli- no solo en pacientes que ya padecen
la ISFM, es controlar la na es de 2 mg de telmisartán/kg al día enfermedad renal crónica, sino en todos
presión arterial al menos (0,2 ml/kg al día de la nueva presenta- los pacientes hipertensos en general por
una vez al año a los gatos ción de 10 mg/ml). Después de 4 sema- el alto riesgo de desarrollarla.
nas, si se ha controlado la hipertensión,
mayores de 7 años”. la dosis puede reducirse en fracciones de Texto e imágenes Boehringer Ingelheim

Ventajas de Semintra respecto a otros hipertensivos


registrados para gatos
La ventaja principal de Semintra es su doble efecto, ya que gracias a su mecanismo de acción con-
trola la hipertensión sistémica felina y además protege el riñón. Semintra bloquea de manera espe-
cífica la unión de la angiotensina II a los receptores AT1, de este modo inhibe de manera selectiva
la actividad patológica del sistema renina-angiotensina-aldosterona, principal causa del daño renal.
El segundo punto fuerte es que los gatos toman muy bien Semintra, por ser una solución oral de
fácil dosificación y administración. Esto supone una gran ventaja puesto que estamos hablando de
un tratamiento crónico, y el reconocimiento “Easy to give” concedido por la ISFM así lo demuestra.
Boehringer Ingelheim mantiene un firme compromiso de apoyo al desarrollo de la medicina felina
proporcionando al colectivo veterinario medicamentos innovadores y de fácil administración. Pone
en manos del veterinario el mayor vademécum felino que incluye, además de Semintra, otros medi-
camentos terapéuticos tales como ProZinc, Apelka, Metacam, Ronaxan y Stomorgyl entre otros, así
como medicamentos preventivos líderes en su segmento: la gama de vacunas Purevax y el antipa-
rasitario Broadline.
52 ACTUALIDAD COLEGIAL

El Centro Militar de Veterinaria recibe Nuevo programa de visitas


la Norma de Calidad del Colegio de Madrid animales a centros hospitalarios

El coronel Alberto Pérez Romero, director del Centro Militar El Hospital Universitario Puerta del Mar y el Colegio de
Veterinario de la Defensa, recibió el 11 de septiembre de Veterinarios de Cádiz han acordado el desarrollo de un
manos de Felipe Vilas, presidente del Colegio de Veterina- programa solidario de visitas animales a centros hospita-
rios de Madrid, la certificación a su policlínica de la Norma larios. Tras el periodo de pruebas, Federico Vilaplana, pre-
de Gestión de Calidad para Centros de Medicina Veterina- sidente colegial, y Fernando Forja, director gerente del hospital, firmaron el protocolo de
ria. Esta normativa garantiza la calidad en todos los proce- colaboración para que pacientes de determinadas áreas se beneficien de esta iniciativa.
sos de consultorios, clínicas y hospitales veterinarios, tanto Tanto la dirección del centro como la junta de gobierno del colegio gaditano llevan meses
a nivel de gestión, como de atención a pacientes y propietarios y al respeto del medio ambiente. trabajando en esta novedosa iniciativa en el ámbito sanitario andaluz, con un periodo de
Actualmente, esta certificación colegial la poseen cerca de 50 establecimientos en toda España, pruebas denominado “La visita que te hará sonreír”, en el marco del cual pacientes, tanto
aunque varios se encuentran ya en proceso de certificación. Esto implica someterse volunta- menores como adultos, se han beneficiado de la presencia de perros y conejos enanos en
riamente a protocolos y normas que ayudan a las clínicas a mejorar y agilizar sus procesos. el Puerta del Mar.

Jornada de
bienestar animal
y tenencia
responsable

Fidel Astudillo, presidente del Con-


sejo Andaluz de Colegios Oficiales
de Veterinarios (CACV), y Rosa
Aguilar, consejera de Justicia e Inte-
rior de la Junta de Andalucía, inau-
guraron las I Jornadas de Bienestar

Los propietarios de mascotas están Animal y Tenencia Responsable de


Animales de Compañía, a la que
asistieron más de 150 responsables
cada vez más concienciados con la de ayuntamientos o asociaciones,
además de veterinarios, expertos y

tenencia responsable, pero a veces entidades colegiales de toda Anda-


lucía. Organizada por el CACV y la
Junta de Andalucía, en el encuentro

pueden acceder a fuentes de dudosa se abordaron asuntos de gran inte-


rés social como las mutilaciones

calidad informativa a través


y los delitos de maltrato animal, la
identificación para evitar las pérdidas
y el abandono o la adopción frente

de internet a la compra para lograr el sacrificio


cero de animales de compañía.

¿quieres tomar el protagonismo


de la información que reciben
tus clientes? Visitas de mascotas
a sus propietarios
hospitalizados
Ribera Salud y el
Colegio de Veteri-
narios de Alicante
han creado un
protocolo para
permitir las visitas
de los animales
de compañía a los
La publicación personalizada de tu centro veterinario pacientes ingresa-
dos en los hospi-
tales. En los hospitales universitarios
de Torrevieja y Vinalopó (Elche) ya
se ha probado esta medida con algu-
nos pacientes. No es un programa
piloto con perros de terapia asistida
o adiestrados específicamente, sino
que el objetivo es facilitar el contacto
VISITA EL STAND DE GRUPO ASÍS (204) del paciente con su propio animal.
En este protocolo, los veterinarios se
EN EL CONGRESO DE AVEPA-SEVC. asegurarán que los animales tienen el
pasaporte sanitario en regla y debe-
rán emitir un segundo certificado con
las acreditaciones exigidas cuando el
médico a cargo del paciente considere
que se podría aplicar este protocolo.

202
PUBLIRREPORTAJE

¿Por qué elegir KONG?


El KONG Classic es el modelo de referencia de ideal para perros a los que les gusta masticar Ansiedad por separación
los juguetes para perros y ha sido el artículo mientras satisfacen su necesidad de jugar. La ansiedad por separación ocurre durante los
esencial de los perros de todo el mundo des- primeros 20  minutos una vez que el perro se
de hace más de 40 años. Los beneficios del Soluciones KONG queda solo. Una solución sencilla es ayudar
KONG Classic ayudan a satisfacer las necesi- El desarrollo físico y mental de un perro está al perro a desarrollar una asociación positiva
dades instintivas de los perros, y su exclusiva influenciado por una necesidad de jugar ins- entre quedarse solo y cosas positivas, como un
fórmula de caucho completamente natural es tintiva y saludable. Los juguetes KONG para juguete KONG relleno.
ultraduradera y produce un rebote errático, perros están diseñados para ser duraderos,
Aburrimiento
Para combatir el aburrimiento, un perro siempre
El KONG Classic es el modelo de referencia de los juguetes para perros buscará algo que hacer; y por lo general esto ge-
y ha sido el artículo esencial de los perros de todo el mundo nera problemas de comportamiento. Los jugue-
tes KONG rellenos y congelados extienden el
desde hace más de 40 años. tiempo de juego y crean un reto saludable y
prolongado.

promueven el juego y ofrecen diversos bene- Excavaciones y ladridos


ficios y, a su vez, cumplen con esta necesidad Escarbar y ladrar suelen ser derivaciones del
instintiva de jugar. aburrimiento o el miedo. Un buen comporta-
miento se puede iniciar a través del juego pro- Enseñar a los perros comportamientos
Mordisqueo ductivo, lo que les permite a los perros gastar
de masticación adecuados
Sin una manera adecuada de canalizar el ins- el exceso de energía.
tinto natural de masticar, muchos perros se ayuda a evitar la masticación
convierten en masticadores destructivos en Entrenamiento para jaula
casa. La prevención es la clave; enseñarles Las jaulas proporcionan un sentido de seguridad destructiva desde el inicio.
a los perros comportamientos de mastica- para los perros y también ayudan al entrenamien-
ción adecuados con un juguete KONG ayuda to en el hogar. Para entrenar con éxito a un perro
a evitar la masticación destructiva desde el en el uso de la jaula es muy importante crear una Control de peso
inicio. asociación positiva hacia ella. A medida que El peso del perro es fundamental para su salud;
el perro mastica el juguete KONG dentro de aproximadamente el 35  % de los perros tiene
Periodo de dentición la jaula, empezará a sentirse más cómodo y sobrepeso u obesidad. Alimentar a un perro
Los cachorros tienen 28 dientes de leche que sa- creará una asociación positiva hacia ella. Este con el juguete KONG Classic o Wobbler no
len de las encías, y algunas veces causan dolor. procedimiento ha de repetirse hasta que el pe- solo hará más lenta su alimentación, sino que
Mordisquear un caucho suave ayuda a aliviar rro se sienta feliz de quedarse en la jaula por también proporcionará un reto físico y mental
el dolor causado por la dentición. sí mismo. satisfactorio.
PUBLIRREPORTAJE

Nace el primer servicio especializado


en oncología veterinaria de Cataluña
OncoVet, con sede en el Hospital Veterinari Glòries, dispone
de las más avanzadas herramientas diagnósticas y terapéuticas.
OncoVet nace como el primer servicio continuó su formación con un doctorado rinario para realizar las investigaciones y
especializado en oncología veterinaria de en el Centro de Medicina Regenerativa tratamientos pertinentes. Una vez esta-
Cataluña para tratar el cáncer en masco- de Barcelona en el campo de las células blecido el plan terapéutico y la monito-
tas. Nuestro servicio cuenta con el primer madre y la medicina regenerativa, donde rización del animal, nuestra prioridad es
y único especialista diplomado en Onco- publicó diversos artículos científicos. Tras que los pacientes sigan con los cuidados
logía Veterinaria que ejerce de forma pre- obtener el título de doctorado cum laude, necesarios en sus centros veterinarios
sencial en Cataluña. Tiene su sede en el Ignasi vuelve al campo de la medicina en la medida de lo posible. OncoVet se
Hospital Veterinari Glòries de Barcelona y veterinaria mientras prepara su viaje al compromete a mantener una comuni- laciones para poder acoger de forma óp-
dispone de las más avanzadas herramien- Reino Unido donde se formará para con- cación fluida y asesoramiento sobre el tima el servicio de referencia que quiere
tas diagnósticas y terapéuticas en me- vertirse en especialista en Oncología bajo caso vía informes detallados y contacto ofrecer Oncovet invirtiendo, sobre todo,
dicina veterinaria como TAC, ecografía, la tutela de la Dra. Ana Lara García, on- telefónico. De este modo, la estrecha co- en el diagnóstico por imagen mediante el
quirófanos altamente equipados, hospita- cóloga reputada a nivel internacional. En laboración entre OncoVet y el veterinario nuevo servicio de TAC. Se ha incorporado
lización, servicio de atención de urgencias 2014 se traslada a Londres para realizar referidor permite llevar un seguimiento y un escáner helicoidal General Electric de
las 24 horas, etc., así como de un equipo un internado de Oncología en el Royal Ve- un manejo optimizado del caso en cuanto 8 cortes submilimétrico para uso veteri-
de profesionales cualificados para abordar terinary College. Durante el primer año, al tiempo, los recursos y el bienestar del nario. Esto nos permite realizar estudios
casos clínicos complejos. Ignasi consigue plaza como residente de paciente. de gran precisión imprescindibles en el
campo de la oncología veterinaria ya que
Integral y multidisciplinario permite un estadiaje de gran precisión y
OncoVet ofrece un servicio integral y mul- La estrecha colaboración entre OncoVet y el veterinario referidor permite optimiza la planificación quirúrgica entre
tidisciplinario altamente especializado llevar un seguimiento y un manejo optimizado del caso. otras ventajas. El servicio de TAC tam-
y equipado para proporcionar el mejor bién nace con la intención de ofrecerse
cuidado de las mascotas diagnosticadas para su uso en pacientes externos cuyo
de cáncer sea cual sea su naturaleza. La Oncología en la misma institución bajo la Estrecha colaboración veterinario crea indicada la realización
filosofía de OncoVet es poner a disposi- tutela del Colegio Americano de Medicina OncoVet tiene sede en el Hospital Veterinari de este estudio. Como en el caso de pa-
ción de todo el mundo el conocimiento y Interna Veterinaria (ACVIM). Tras aprobar Glòries de Barcelona que ofrece asistencia cientes referidos a OncoVet, el paciente
la tecnología disponible en el campo de la en primera convocatoria los exámenes en a aquellos pacientes que durante el trata- tiene que venir referido por un veterina-
oncología veterinaria, en primer lugar para julio de 2018 obtiene su titulación de di- miento puedan necesitar cuidado ambula- rio con el que nuestro equipo veterinario
mejorar la calidad de vida de las mascotas plomado ACVIM en Oncología Veterinaria. torio de urgencias u hospitalización. A pe- se pondrá en contacto previamente para
que padecen cáncer y, al mismo tiempo, sar de funcionar como servicios separados, establecer los detalles del estudio. El ser-
para aumentar su esperanza de vida. Ac- Servicio exclusivamente la estrecha colaboración entre OncoVet y el vicio de TAC esta asesorado remotamente
tualmente, la medicina veterinaria per- de referencia personal del hospital garantiza unos exce- por un especialista radiólogo diplomado
mite tratar con éxito un gran número de OncoVet nace como un servicio exclusi- lentes cuidados a los pacientes referidos. y para cada paciente se proporcionan
tumores en perros y gatos combinando vamente de referencia en oncología vete- El Hospital Veterinari Glòries, con más todas las imágenes del estudio y el in-
diferentes estrategias como la cirugía, la rinaria ya que su objetivo es trabajar en de 10 años de experiencia y con más de forme detallado del especialista. Pueden
quimioterapia, la radioterapia y la electro- estrecha colaboración con el veterinario 700 m², ha adaptado parte de sus insta- encontrar más información del servicio
quimioterapia, entre otras muchas. referidor, para ofrecer los cuidados más
Nuestro especialista y responsable de avanzados a aquellos pacientes diagnos-
OncoVet es el Dr. Ignasi Rodríguez Pizà. ticados de cáncer o con una sospecha de
Es el único diplomado en Oncología Ve- dicha enfermedad. En contacto
terinaria que ejerce de forma presencial OncoVet solo acepta pacientes que han
en Cataluña. Ignasi se licenció en Vete- sido directamente referidos por un vete- Los pacientes pueden ser referidos a OncoVet mediante contacto a través del
rinaria en el año 2003 en la Universitat teléfono 93 246 08 05 o enviando un correo electrónico a info@oncovetbcn.
Autònoma de Barcelona, siendo el pri- com. Nuestro especialista se pondrá en contacto con usted en la mayor bre-
mero de su promoción. Poco después de vedad posible para comentar el caso y establecer un plan provisional. Nuestro
finalizar la carrera compaginó su trabajo equipo de secretaría se pondrá en contacto con el propietario a continuación
de veterinario clínico de medicina gene- para concertar una visita. Para más información pueden informarse en la web
ral el máster en Reproducción Asistida www.oncovetbcn.com.
en el Institut Universitari Dexeus. Ignasi

El Dr. Ignasi Rodríguez, Diplomado Americano en Oncología (en la


imagen), es el especialista y responsable de OncoVet.
El servicio de urgencias
se compromete a mantener
informado a tiempo real al
veterinario primario del paciente.

en la página web www.tachvg.com y en la


web del Hospital Veterinari Glòries, www.
hospitalveterinariglories.com.
El Hospital Veterinari Glòries, además,
dispone de un equipo veterinario multi-
disciplinario y tiene su mayor exponente
en la Dra. Mireia Fernández, diplomada
especialista en Medicina Interna por el
Colegio Europeo de Especialistas (EC-
VIM). Mireia es la responsable del servicio
de medicina interna y coordinadora clí-
nica del hospital desde mayo del 2016.
También dispone de veterinarios altamen-
te cualificados en el campo de los cuida-
dos intensivos, el diagnóstico por imagen
y la cirugía. El Hospital Veterinari Glòries
ofrece un servicio de urgencias 24 horas
presencial para atender aquellos pacien-
tes referidos o de primera opinión que
necesiten cuidados urgentes fuera del
horario laboral. El servicio de urgencias
se compromete a mantener informado
a tiempo real al veterinario primario del
paciente, haya sido referido activamente
o no, con contacto telefónico diario e in-
forme detallado en el alta. Los pacientes
son referidos de vuelta a su veterinario tan
pronto como es posible y en acuerdo con
dicho veterinario. El Hospital Veterinari
Glòries no acepta pacientes de urgencias
de otros centros dentro del horario laboral
si no han sido explícitamente referidos
por su veterinario habitual.
En definitiva, OncoVet pretende ser un
centro de referencia y cooperación con
centros veterinarios para ofrecer cuidados
avanzados para mascotas diagnosticadas
con cáncer y al mismo tiempo ofrecer for-
mación y asesoramiento a la comunidad
veterinaria en el ámbito de la oncología.

Simposio de
Oncología Veterinaria
Coincidiendo con el nacimiento del
nuevo servicio OncoVet, se realizará
los días 5 y 6 de octubre de este año
el 1er Simposio de Oncología Veteri-
naria de Barcelona (SOVB), congre-
so anual que nace con la máxima
ilusión para aportar las novedades
más recientes en el ámbito de la
oncología veterinaria con charlas
realizadas por ponentes de máxima
categoría en el ámbito de la oncolo-
gía. Si desea más información sobre
este congreso puede acceder a la
siguiente dirección de página web
www.sovbarcelona.com.
56 EN PORTADA / Traumatología canina y felina

Alteraciones en la
consolidación ósea de
fracturas: tipos y opciones
terapéuticas
Todos los tejidos tienen capacidad de regenerarse sustituyendo la zona lesionada
por estructuras de neoformación con la misma morfología y características
estructurales. El hueso, a pesar de su dureza, tiene una sustancial capacidad
de regeneración y requiere un tiempo determinado para su reparación, proceso
denominado consolidación ósea.

lo que retrasará la curación y afectará a la grado de estabilidad y la reducción anató-


Prada-Areán I.1,2,3, Salamanca J.4,
osteogénesis. Si, por el contrario, la estabili- mica, lo que conlleva una mayor o menor
Saiz Suarez A.5, Altonaga J.R.2,
dad es muy escasa, el callo se puede romper formación de callo óseo. Es decir, a mayor
Sáez-Gistaín C.6, Treceño-Mata S.2
interrumpiéndose así la curación del hueso; estabilidad y reducción, menor formación
1
Vetpets Veterinarios (www.vetpets.es)
por lo tanto, debe existir una micromovili- de callo óseo, dando lugar a una consoli-
2
Hospital Veterinario de la Universidad
de León. C/ Profesor Pedro Cármenes,
dad equilibrada (Brinker W. et al., 2016). dación primaria o directa. Por el contrario,
s/n. Campus de Vegazana. 24007 León En traumatología, la regeneración ósea un pequeño punto de inestabilidad resul-
3
Hospital Veterinario Buenavista. Calle que tiene lugar en una fractura va a estar tará en la formación de un abundante callo
Rafael Altamira, 3 bajo, 33006 Oviedo, influida principalmente por tres aspectos: óseo y, por lo tanto, en una consolidación
Asturias el flujo sanguíneo en la línea de fractura, indirecta o secundaria.
4
Hospital Clínico Veterinario Vetmedical. el tipo de reducción y el grado de esta- El proceso de consolidación se inicia
Calle Quillota, 580, Viña del Mar, Chile bilización de los fragmentos fracturados inmediatamente después de producirse la
5
Clínica Veterinaria Carmen Calzada. (Piermattei D., 1999). Asumiendo la impor- fractura y evolucionará hasta conseguir la
Urb. Las Salinas, 3 Bajo (Local 3) tancia de estos tres elementos e indepen- unión clínica, término utilizado para descri-

En portada 39500. Cabezón de la Sal, Cantabria


6
Estudiante de grado de Veterinaria en
dientemente de la técnica utilizada, a la
hora de realizar la reducción de los frag-
mentos de una fractura hay que considerar
bir el momento durante la recuperación en
el cual el hueso es lo suficientemente resis-
tente como para poder retirarse el sistema
la Facultad de Veterinaria de León
Imágenes cedidas por los autores

Traumatología
una serie de principios básicos (Filosofía de fijación utilizado, sin riesgo de fracaso
de la Asociación de Osteosíntesis, AO): en la osteosíntesis. Sin embargo, y debido a
•• Reducción anatómica de los fragmentos múltiples factores, esta unión puede retra-

canina y felina
Ante la presentación de una fractura, la de fractura. sarse o incluso no llegar a realizarse.
secuencia que se sigue durante el fenó- •• Fijación estable, tanto clínica como bio- Atendiendo a lo mencionado previa-
meno de osteogénesis se puede resumir de mecánica. mente, el tiempo de consolidación ósea va
la siguiente manera: primero se origina una •• Conservación del flujo sanguíneo de los a estar influenciado por distintos factores
fase inflamatoria con presencia de hemo- fragmentos óseos y de los tejidos blan- que interferirán en la velocidad en que
rragia en la zona de lesión, seguida de un dos circundantes. esta tiene lugar (tabla 1).
coágulo e inflamación y edema. Todo ello
da lugar a la formación de una red de fibrina
que permite el paso celular, proliferando El proceso de consolidación se inicia inmediatamente después de
células mesenquimales pluripotenciales que producirse la fractura y evolucionará hasta conseguir la unión clínica.
conducen a una segunda etapa denomi-
nada fase reparativa, donde se forma car-
tílago a partir del cual se origina el hueso. •• Movilización rápida, activa e indolora de Evaluación de la unión clínica
Este nuevo tejido óseo, también llamado los músculos y articulaciones adyacen- y la falta de unión
callo óseo, se remodela (osteólisis) hasta tes a la fractura.
adquirir un aspecto y composición igual A la hora de estimar el grado de unión
al resto del hueso en la última fase de la La consolidación ósea que se está realizando, la herramienta utili-
La sección “En portada” de este número consolidación ósea, conocida como remo- zada será la radiografía simple, siendo esta
delación ósea. Todo este ciclo tiene lugar Según la técnica de fijación que se uti- técnica la más utilizada de forma habitual
está conformada por diversos artículos gracias a la vascularización presente en la lice y en función de la estabilidad que esta por su sencillez y disponibilidad y por apor-
zona y a la estimulación de la misma por la aporte, se va a tender a uno de los dos tar toda la información que se necesita en
relacionados con el campo de la trau- micromovilidad que permite el callo. Si un tipos de consolidación ósea de las fractu- dicha valoración (Brinker W. et al., 2016). Es
sistema de fijación produce una estabilidad ras: indirecta o secundaria y directa o pri- imprescindible efectuar al menos dos pro-
matología, sobre: manejo terapéutico excesiva, esta vascularización se empobrece, maria. La diferencia entre una y otra es el yecciones en el momento de la evaluación

de fracturas con problemas de conso- Tabla 1. Factores que influyen en la velocidad de consolidación ósea.

lidación, implantes para subluxaciones Factores donde puede influir el profesional Factores ajenos a la actuación clínica

vertebrales por discoespondilitis, rotura Acción sistémica Acción local Acción sistémica Acción local

del ligamento cruzado anterior junto a Edad


Mala reducción anatómica de la Actividad funcional y movilidad
fractura Grado y tipo de lesión
luxación medial de rótula en un gato, Determinada medicación Sistema de fijación inadecuado Nutrición Alteración vascular
Infección
(corticoides) Trauma excesivo en la Zona afectada
Enfermedades óseas sistémicas
ferulización intraoral en otro paciente fe- intervención Otras enfermedades Densidad ósea
Mala técnica aséptica (hiperadrenocorticismo, por ejemplo)
lino y, por último, aplicación de terapias
Adaptación de Brinker W. et al., 2016.
regenerativas en osteoartritis.
202
58 EN PORTADA / Traumatología canina y felina

el foco de fractura que impiden la unión.


1 2 Existen tres subtipos o variedades depen-
diendo del grado de callo formado; de
mayor a menor formación de callo, existe la
hipertrófica, seguida de la moderadamente
hipertrófica y, por último, la oligotrófica.
Por otro lado, las “no viables” (figura 3)
son fracturas avasculares e inactivas a efec-
tos osteogénicos. Es importante la valo-
ración radiológica ya que en este tipo de
no uniones se pueden observar zonas de
esclerosis y los bordes de la fractura bien
definidos. Igual que las anteriores, también
se dividen en varios subtipos: distrófica,
necrótica, por defecto o atrófica (Brinker
W. et al., 2016).
Figuras 1 y 2. Proyección anteroposterior y mediolateral de fractura de tibia y peroné en Figura 3. Proyección mediolateral de una fractura de cubito y radio
un gato donde se ha producido una falta de unión hipertrófica en el peroné y oligotrófica en un perro pequeño (7 kg) que había producido una falta de unión Tratamiento
en la tibia (Clínica Veterinaria Centro León, León). no viable tras la retirada del fijador externo con el que se había
resuelto en primera instancia (HV Buenavista, Oviedo). Dependiendo de la clasificación que se
haga de la fractura en la evaluación radio-
Tabla 2. Hallazgos radiológicos que tienen que observarse en función del tiempo transcurrido mediante imagen, una con vista mediolate- lógica, se tomarán unas medidas u otras.
(de forma orientativa), y que guían sobre la curación correcta o no de la fractura. ral y la otra anteroposterior (o equivalente) En primer lugar, una vez se ha identi-
(tablas 2 y 3). ficado el proceso como un retardo en la
1 semana Márgenes definidos de la fractura En ocasiones, y como ya se ha comen- consolidación, se hace necesario corregir la
tado anteriormente, la unión clínica no causa que esté provocando y manteniendo
2 semanas Márgenes de la fractura menos marcados e incremento del espacio de fractura llega a producirse de forma correcta, dicha complicación con distintas medidas:
dando lugar a dos situaciones: unión retar- •• Mejorar la inmovilización de los frag-
Mineralización desigual de la línea de fractura, ya que hay una cortical de carga dada y no unión. mentos de la fractura, si es inadecuada.
4-6 semanas que se mineraliza antes que la contraria •• Si existe infección se debe tratar correc-
Callo con densidad uniforme, bordes lisos La unión retardada tamente, realizando un cultivo si es
6-9 semanas y la línea de fractura es poco visible La unión retardada se refiere a aquella necesario.
Callo más denso y de menor tamaño. Remodelación inicial corticomedular (fase situación en que no se obtiene la unión •• Corregir el estado nutricional si no es
8-12 semanas de unión clínica temprana) clínica en el tiempo apropiado, pese a que idóneo.
>10-12 semanas Condensación mayor del callo, remodelación mantiene una actividad osteogénica (Hohn •• Estimular la actividad funcional de la
y Rosen, 1984; Hulse y Jonson, 1999). extremidad hasta donde sea posible.
Estos datos corresponden a un paciente canino, adulto, sano, con una fijación adecuada y una buena El diagnóstico se efectuará en función de
vascularización de la zona. las características radiológicas, pudiendo Técnicas conservadoras
Adaptación de Brinker W. et al., 2016.
destacar: Corregidas las causas que pueden influir
•• La presencia de una línea de fractura en el desarrollo de esta complicación trau-
Tabla 3. Descripción de los puntos que se debe tener en cuenta para examinar la unión claramente visible. matológica, existen varias herramientas
clínica de una fractura en el momento en que esta haya tenido lugar. •• Ausencia de esclerosis (zonas de mayor terapéuticas para mejorar y acelerar la
radiodensidad) en los extremos óseos. osteogénesis. Además, estas técnicas sue-
Restauración/reducción anatómica de los fragmentos principales, con relación a las •• Mínima, aunque presente, actividad len ser conservadoras y pueden llegar a
Alineación articulaciones proximal y distal de la extremidad afectada, en sentido angular y torsional osteogénica (se observan puentes que evitar opciones más invasivas.
Restauración/reducción anatómica de todos los fragmentos unen los fragmentos).
Aposición desplazados en el foco de fractura, volviendo a su posición original. Para realizar una valoración más obje- Plasma rico en plaquetas
Depende totalmente de la reducción quirúrgica realizada
tiva es importante el análisis secuencial de También conocido como PRP (figura 6),
Tener en cuenta si el tipo de fijación empleado es el correcto respecto a la funcionalidad la evolución radiográfica (Hulse y Jonson, se utiliza como complemento de muchos
Implante y al riesgo de fracaso o rotura 1999). tratamientos, ya que contiene unas
Se refiere a la actividad biológica del hueso como respuesta al dispositivo de fijación secuencias de aminoácidos (péptidos)
Actividad utilizado. Influirá la edad del animal, el tiempo pasado hasta la estabilización Las no uniones denominados factores de crecimiento que
de la fractura y el grado de uso de la extremidad
La falta de unión hace referencia a una transmiten señales entre las células, modu-
fractura que no se curará por sí misma y que lando su actividad y controlando tanto el
necesita obligatoriamente la realización de crecimiento como la diferenciación celular
Causas de alteraciones en la consolidación ósea alguna intervención adicional para que se (Sagalovsky S., 2015). Entre las ventajas del
produzca una curación correcta del hueso. uso de PRP destacan un menor sangrado
Las principales causas de uniones retardadas y no uniones son las siguientes (figuras 4 y 5): Hay dos tipos de no uniones en función intra y posoperatorio, mayor estabilidad de
•• Inadecuada fijación de la fractura, ya sea por una mala reducción e inestabilidad o porque los implantes de sus características biológicas (Cech y la zona por sus propiedades cohesivas y
utilizados no cumplen su función correctamente durante el tiempo necesario (Hulse y Jonson, 1999). Weber, 1976): las viables o vasculares y las adhesivas, vascularización más rápida en
•• Contacto inadecuado entre los fragmentos por la presencia de demasiado espacio entre los mis- no viables. el tejido que se está regenerando y, espe-
mos, por una mala alineación o por la introduc- Las no uniones “viables” o vasculares cialmente si se usa en combinación con
ción de tejidos blandos en la zona. (figuras 1 y 2) son fracturas biológicamente otros materiales que reemplacen al tejido
•• Incapacidad para que el aporte sanguíneo sea activas, con presencia de una reacción ósea óseo perdido, favorece e induce la rege-
el adecuado en los fragmentos implicados (en proliferativa, tejido fibroso y cartílago en neración de tejidos blandos y tejido óseo.
perros, el radio distal es una zona de mala vas-
cularización). 7 8
•• Infecciones.
•• Pérdida de hueso o de algún fragmento.

Figuras  7 y 8. Radiografías mediolateral del


antes y después del tratamiento de una falta
de unión atrófica con la aplicación de un trata-
Figura 4. Proyección anteroposterior y mediolateral de Figura  5. Proyección anteroposterior de fractura miento de células madre en infiltración lesional
una fractura femoral conminuta en un gato resuelta con femoral conminuta por disparo en un gato. Radio- en un Yorkshire Terrier Toy con fractura distal
placa bloqueada y clavo intramedular (retirado previo a grafía de revisión un año después de la interven- de cubito y radio. Se observa en la figura 7 la
la radiografía) que derivó en una alteración en la conso- ción. Se observa que ha habido una alteración en ausencia de hueso en la zona radiotrans-
lidación y doblado de los implantes por el estrés produ- la osteogénesis quizá debida al tipo de fractura, los Figura  6. Ejemplo de gel de plasma rico en parente entre los tornillos más separados y
cido por parte del paciente. restos del proyectil, la infección del trayecto, etc. factores de crecimiento que se obtiene de la que, posteriormente, en la figura 8 se ha ido
(Clínica Veterinaria Veterimovil, Salamanca). sangre de cada paciente para uso terapéutico formando hueso (Clínica Veterinaria Carmen
una vez procesado y activado. Calzada, Cabezón de la Sal).

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60 EN PORTADA / Traumatología canina y felina

Células madre mesenquimales Nutracéuticos ción quirúrgica, va a depender en gran Alternativas para los defectos
Estas células de médula ósea adulta son Otras terapias alternativas pueden medida del tipo de la misma, así como de Para los defectos generados tanto por la
multipotenciales (figuras 7 y 8), es decir, incluir agentes que regulen la actividad otros factores relacionados con el paciente propia no unión como por haber eliminado
son capaces de formar hueso, cartílago y de la óxido nítrico sintasa inducible, como (edad, tamaño, zona afectada, etc.) (Binn- los bordes avasculares, existen diferentes
otros tejidos conectivos. Se ha demostrado los nutracéuticos Osmunda regalis o el ington, 1989). posibilidades como los injertos, los fijadores
en varios estudios, como los realizados por COMB-4, que contiene varios compo- externos o los biomateriales, entre otros.
Alan et al. (2003), que dichas células (tanto nentes naturales derivados de diferentes No uniones viables
de origen autólogo como alogénicas) tie- plantas. Se ha demostrado que este último En el caso de las no uniones viables Injerto óseo autólogo
nen capacidad para regenerar el hueso de fármaco, completamente natural, tras su (figuras 15 y 16), la zona de fractura es Es una buena opción cuando la modi-
forma más rápida y eficiente que con el uso ingesta por vía oral (14 o 42 días) mejora vascular y biológicamente activa. Por lo ficación de la estabilidad de la fractura no
de implantes sin presencia de las mismas. la curación ósea, aumentando la rigidez y tanto, cualquier sistema de fijación que es suficiente o existe un defecto grande.
la fuerza del hueso en el lugar de fractura consiga una buena reducción de la frac- Zonas poco vasculares, con poca o nula
Dibotermin alfa (Ebramzadeh et al., 2017). tura tiene posibilidades de solventar la actividad biológica, necesitarán injertos de
Esta proteína osteogénica humana recom- situación, especialmente dispositivos de alta actividad osteogénica y vascular, como
binante-2 (figura  9), o rhBMP-2, es una Indiba compresión que mejoran el contacto entre los injertos que contienen esponjosa.
molécula de reciente descubrimiento que Se trata de un medio de tratamiento fragmentos, lo que ayudará de forma indi-
ya se ha utilizado en artrodesis espinales (figura  12) que se fundamenta en el recta a la curación. Siempre se debe res- Aloinjertos
en medicina humana como alternativa a los empleo no invasivo de corrientes eléctri- petar el callo, por lo que los dispositivos En este caso el donante es un paciente
productos convencionales (Barnaba et al., cas de alta frecuencia (448 kHz) para ele- deben amoldarse al máximo a él (si se distinto al receptor. Estos injertos liofiliza-
2015). Igual que las células madre necesita var la temperatura en partes profundas del utilizan placas), o bien se elegirán dispo- dos, también pueden ser mineralizados o
un vehículo que, en este caso, suele ser un organismo, acelerando así los mecanismos sitivos que no se sitúen físicamente en la desmineralizados. Ambos tipos mejoran y
hidrogel de ácido hialurónico. Aunque favo- naturales de reparación de los tejidos lesio- zona de fractura, como fijadores externos. aceleran la osteogénesis, pudiendo alcan-
rece la osteoregeneración, esta proteína tam- nados, la reducción del dolor y el retorno En el caso de no poder conseguir una zar en torno a un 40 % más de hueso for-
bién puede causar efectos adversos como la a la actividad. buena reducción anatómica y un contacto mado (Ammack G., 2005).
formación de hueso ectópico (dosis depen- correcto entre fragmentos, se debe eli-
diente), reabsorción ósea o alteraciones de Magnetoterapia minar por completo o romper el callo y
la cicatrización (Bannwarth et al., 2016). La magnetoterapia (figura 13) se basa en aposicionar correctamente los fragmentos
la utilización de campos magnéticos de fre- óseos (Brinker W. et al., 2016).
Cerámicas cuencia fija o variable para estimular la rege-
Estos materiales (figuras 10 y 11) suelen neración de los tejidos después de eventos No uniones no viables
estar formados por minerales como calcio, lesivos de distinta naturaleza. Su fin principal En estos casos (figuras 17-19) es impor-
fósforo, azufre (en forma de sulfatos) o radica en la eliminación del dolor, ya que tante eliminar todo el tejido fibroso y escle-
sílice e hidroxiapatita. Se utilizan a modo relaja la musculatura para favorecer la circu- rótico y el periostio afectado en los bordes
de cemento, solos o en combinación con lación al producir vasodilatación y favorece de la fractura hasta observar sangrado,
factores de crecimiento, aplicados en la la liberación de endorfinas que provocan un siempre teniendo en cuenta que no se
zona de lesión, favoreciendo la formación efecto antiinflamatorio. La magnetoterapia puede extraer gran cantidad de hueso, ya Figura 12. Paciente que recibe un tratamiento
de hueso (Hatten y Voor, 2012). influye positivamente en la curación ósea que se podría causar una falta de unión al de Indiba en una fractura de codo (Fisiodog,
en fracturas con retardo de la consolidación crear un defecto óseo demasiado grande. León).
o en situaciones de pseudoartrosis. Para ayudar a la vascularización, también
es recomendable abrir el canal medular
Laserterapia con un clavo de Steinmann o una broca.
La radiación láser de baja potencia Una vez se obtiene una vascularización
(figura 14) se utiliza en las fracturas por el aceptable, se coloca un sistema de fijación
efecto antiinflamatorio que se produce al adecuado. En estos casos, la curación y la
normalizar la microcirculación y activar la osificación serán más lentas que en frac-
fagocitosis y, por otra parte, por su efecto turas que no han presentado una falta de
bioestimulante que acelera los procesos de unión o si esta ha sido del tipo viable: por
reparación ósea (Tarragó Riverola A., 1987; lo tanto, el dispositivo de fijación deberá
Alam M.K. et al., 2013; Lau T.C. et al., 2015; permanecer más tiempo en su posición.
Gurler y Gursoy, 2018). Se recomienda la realización de un cul-
Figura  9. Fotografía intraquirúrgica de la aplicación de la proteína tivo del tejido extraído y de los implantes, Figura 13. Paciente que recibe un tratamiento
que está impregnando el gel que se ha puesto alrededor del hueso Técnicas quirúrgicas que, de existir previamente a la estabiliza- de magnetoterapia (Fisiodog, León).
y recubre los cerclajes de una fractura conminuta de fémur (Clínica El tratamiento de una falta de unión, a ción, se deben extraer.
Veterinaria Anjana, Cartes). pesar de que siempre conlleva la interven- La osteogénesis durante la curación de
una fractura va a depender de las fuerzas
de estrés y tensión a la que dicha zona esté
10 11 sometida. Un tipo de fijación muy rígida
retrasará la curación mientras que, por el
contrario, si la fijación es muy poco rígida
también puede afectar negativamente a
la formación de hueso. Sin embargo, esta
situación se puede revertir desestabilizando
el sistema de fijación, eliminando tornillos
de una placa o clavos/agujas de un fijador
externo. Con esta técnica se consigue gene-
rar una cierta micromovilidad que consigue
Figuras 10 y 11. Radiografías pre y posquirúrgicas de una fractura de calcáneo en la cual se han utilizado un aumento en el volumen del callo y una
cerámicas (Clínica Veterinaria Europa, Ponferrada). mejora en el aporte vascular regional (hasta Figura 14. Paciente que recibe un tratamiento
un 400 %) (Brinker W. et al., 2016). de láser (Centro Veterinario La Villa, Avilés).

15 16

Figuras  15 y 16. Resolución de una falta de unión de una fractura distal de radio
mediante osteotomía y colocación de una placa, injerto autólogo, plasma rico en factores
de crecimiento y cerámicas (Hospital Veterinario Buenavista, Oviedo).

202
61
61

rápida, permitiendo la fabricación de pró- de metales, cerámicas e incluso de tejidos


17 18 19 tesis e implantes a medida y de una forma celulares, como es el caso de la tecnología
mucho más rápida que otros métodos tra- bioprinting (van Wijk y van Wijk, 2015).
dicionales a un coste menor. La optimiza-
ción de todos los parámetros del proceso Bibliografía disponible en www.argos.grupoasis.
de fabricación es la clave del éxito (Chia et com/bibliografias/consolidacion202.docx
al., 2015). Actualmente existen impresoras
capaces de imprimir en cualquier bioma-
terial, incluso se ha logrado la impresión Conclusión
de implantes con microestructura porosa,
mucho más ligeros y que pueden permitir Las no uniones y las uniones retardadas son situaciones
Figuras 17-19. Radiografías pre y posquirúrgicas (figuras 18 y 19) de la resolución de una la regeneración ósea en su interior. Además, indeseables que pueden complicar el tratamiento de las
falta de unión de una fractura de tibia de un mastín con un defecto de 9,5 cm mediante la los materiales que se pueden utilizar son fracturas. Sin embargo, realizando una intervención qui-
realización de una osteotomía proximal y distal, colocación de un cilindro de titanio poroso muy variados dependiendo del uso que se rúrgica adecuada y haciendo uso de las nuevas técnicas
(figura 17) y de dos placas de forma ortogonal, cerámicas, plasma rico en factores de vaya a realizar con ellos. Los más utilizados y materiales disponibles, es posible evitar la aparición de
crecimiento (Hospital Veterinario Buenavista, Oviedo). son los plásticos como el PLA (ácido poli- estas complicaciones y corregirlas si llegan a producirse.
láctico), aunque también hay impresoras

Omento
Para aportar una buena vascularización
a la zona de fractura se ha descrito el uso
de omento, técnica utilizada en casos de
no uniones infectadas en fémur. Combinar
esta técnica con curas adecuadas de los
tejidos blandos (desbridamiento, apósitos,
bombas de vacío, etc.) resulta una opción
en la que no se corre el riesgo de producir
un defecto óseo de gran tamaño.

Fijadores externos circulares


El uso de estos fijadores con distracto-
res, con la ayuda de una osteotomía distal
a la zona de no unión y una distracción
seriada del nuevo fragmento hacia la zona
de no unión, acaba favoreciendo la vascu-
larización de la zona y ayuda a la curación
(Brinker W. et al., 2016).

Matriz ósea desmineralizada


Se trata de preparados en polvo o con
un componente para producir una matriz
(ácido hialurónico, glicerol, gelatina, etc.).
Contiene glicoproteínas osteoinductivas que
inician la osteogénesis por vía encocondral.
No son adecuados como soporte estructural.

Biomateriales
Un biomaterial o material biocompati-
ble es un sustituto biológico que permite
restaurar, mantener y mejorar la función
de tejidos, órganos o extremidades daña-
das (Williams D.F., 1999). Independiente-
mente de su origen (sintético u orgánico)
y su duración (provisionales o definiti-
vos), el principal cometido de este tipo de
implantes es el de mimetizar la arquitec-
tura, composición y funcionamiento del
tejido original de una forma adecuada y sin
ocasionar daño al paciente (Khang et al.,
2006). Es fundamental que, por una parte,
estos componentes no produzcan reaccio-
nes indeseadas en la interfaz tejido-material
y, por otra, se requiere que mantengan sus
prestaciones durante el tiempo deseado
(Serrano L.C., 2011).
Estos productos permiten la vehiculiza-
ción de otras sustancias tales como antibióti-
cos o factores de crecimiento, manteniendo
su bioactividad y añadiendo un ambiente
protector o estimulador en el lecho de
implantación durante el proceso de reab-
sorción (Garrido Lahiguera R. et al., 2003).
Una de las vertientes más prometedoras
de esta disciplina busca también satisfacer
el requisito de biodegradabilidad, mediante
el desarrollo de sustitutos temporales que
promuevan la propia capacidad regenera-
dora del tejido original sano y desaparezcan
progresivamente del organismo sin dejar
rastro (Khang et al., 2006). Los productos de
degradación, además de no ser dañinos no
deben entorpecer la regeneración; en todo
caso, acelerar la curación (Neira y Gonzá-
lez, 2005). En este apartado entran todos los
tipos de prótesis e implantes que se pueden
realizar con la tecnología de impresión 3D.
La gran apuesta de valor de la impresión
3D es la personalización, lo cual hará que
se tolere mejor y la recuperación sea más

202
64 EN PORTADA / Traumatología canina y felina

Tipos de implantes para casos


de subluxación vertebral causada
por una discoespondilitis
En caso de fractura/luxación vertebral es imprescindible estabilizar al paciente teniendo en cuenta cómo realizar la
estabilización vertebral posterior. Dadas las particularidades de la anatomía vertebral y la variedad de lesiones, suelen surgir
dudas con relación al tipo de estabilización a realizar, siendo este punto una de las claves dentro del procedimiento.

Jaime Villar Estalote1 Planificación quirúrgica •• Tipo de implante: por versatilidad, aten-
y Antón Rodríguez Cortegoso2 En aquellos casos de discoespodilitis en diendo a las características del paciente, Propuesta
1
Imavet los que se observe inestabilidad, se reco- se decidió emplear placas multiorificios terapéutica
2
Beta Implants mienda emplear un sistema de estabiliza- para tornillos 2,0 mm. Estas cuentan con
Imágenes cedidas por los autores ción [1]. orificios combinados que permiten posi- •• Hemilaminectomía.
Con motivo de este caso clínico se han cionar tornillos bloqueados o tornillos •• Descompresión con retirada de la
revisado los sistemas de estabilización más no bloqueados. extrusión discal.
A propósito de un caso clínico, se pre- usuales con la intención de proporcionar •• Número de tornillos: biomecánica- •• Toma de muestras para cultivo,
senta una revisión de la fisiopatología y la mejor opción posible. Los sistemas de mente, dos tornillos de tipo bloqueado tanto de disco extrusionado como
el diagnóstico de la discoespondilitis así estabilización vertebral se emplean en dife- en cada cuerpo vertebral proporcionan de tejido intervertebral.
como una discusión en cuanto al tipo de rentes patologías con el objetivo de mante- suficiente estabilidad a cada placa. •• Estabilización L2-L3.
estabilización intervertebral cuando existe ner las vértebras en una posición correcta •• Longitud de implantes: se emplearon
subluxación de las vértebras afectadas, y fusionarlas. Las complicaciones asocia- placas de cuatro orificios por ser sufi-
haciendo hincapié en la importancia de das al fracaso de los sistemas de estabili- cientemente largas como para permitir baumanni y se recomendó el uso de enro-
las pruebas de imagen, especialmente la zación representan una parte importante posicionar tornillos planificados. floxacina como antibiótico de elección a
tomografía computarizada (TC). de las complicaciones posoperatorias 5  mg/kg/24  h por VO durante 6  sema-
Aunque el estudio radiológico detecta a corto plazo [2]. Además, estos fallos Resolución nas. El cultivo de orina resultó negativo;
una luxación intervertebral y por los cam- pueden generar complicaciones como no Se intervino al paciente colocándolo en en consecuencia, no se encontró el foco
bios estructurales visibles hace sospechar uniones y pseudoarticulaciones que redu- decúbito esternal y realizando un abor- primario.
de “discoespondilitis”, la TC completa el cen el resultado de la cirugía [3]. daje dorsal, con posterior eliminación de El perro evolucionó favorablemente no
estudio de las lesiones para así poder pro- Para este caso, se decidió emplear un la apófisis articular izquierda. Además, se volviendo a manifestar dolor y su explo-
ceder más adecuadamente a la resolución sistema compuesto por implantes de tipo realizó una hemilaminectomía mediante ración neurológica mejoró considerable-
y seguimiento del caso. bloqueado por considerar, por parte del fresado y posterior descompresión al reti- mente en la revisión posquirúrgica a los
cirujano, que proporciona una estabilidad rar el disco extrusionado. Se tomó muestra 7 días. Se le planteó TC de revisión cuatro
Caso clínico intervertebral superior, en base al estudio de este material para posterior cultivo. semanas después de la cirugía para ver la
de fuerzas realizado; además, presenta Tras este procedimiento puramente evolución de las lesiones (figuras 4 y 5).
Remitieron al servicio de neurología un menores probabilidades de complicación descompresivo, se optó por la colocación
perro macho de raza Yorkshire de 10 años con respecto a los otros sistemas de esta- de dos implantes multiorificio con cuatro Discusión
y 5  kg de peso con un cuadro de dolor bilización evaluados (figura 3). El sistema tornillos bloqueados, paralelos al cuerpo
lumbar que no respondía a analgésicos, con bloqueado se configuró de la siguiente vertebral de L2 y L3 a 90º. La discoespondilitis es una patolo-
una analítica general normal y sin fiebre. manera: Se aplicó un tratamiento posoperato- gía inflamatoria de la columna vertebral
•• Número de placas: se decidió emplear rio con famotidina (0,5  mg/kg/12  h SC), debida a la presencia de infección en el
Diagnóstico dos placas posicionadas de forma simé- metadona (0,3 mg/kg/6 h SC), meloxicam disco intervertebral, los platos vertebrales
En la exploración neurológica se localizó trica. La estabilización bilateral tiene un (0,1 mg/kg/24 h SC) y cefalexina (20 mg/ y los cuerpos vertebrales colindantes. Esta
una lesión en T3-L3. Radiográficamente se mejor comportamiento biomecánico, kg/8 h IV) y fluidoterapia a mantenimiento enfermedad es causada habitualmente por
observó un estrechamiento del espacio inter- proporcionando una gran estabilidad y durante el ingreso. infecciones de origen bacteriano. No se
vertebral a nivel L2-L3, con márgenes irregu- resistencia [7, 8]. Con el paciente ambulatorio y sin dolor pueden descartar otras causas como infec-
lares y subluxación vertebral (figura 1). •• Posición de las placas: las placas se posi- aparente, se le dio el alta a las 48 horas y se ciones fúngicas (aspergilosis), migraciones
Se propuso hacer TC para evaluar detalla- cionan en el plano lateral para que los pautó loxicom (0,1 mg/kg/24 h), tramadol de cuerpos extraños (espigas), migracio-
damente las lesiones apreciadas, obteniendo tornillos se introduzcan en el cuerpo (3 mg/kg/8 h) y cefalexina (20 mg/kg/8 h) nes parasitarias erráticas (espirocercosis),
como resultado una lesión extradural seve- vertebral y las placas proporcionen un durante una semana hasta obtener los resul- traumatismos en la columna, mordeduras
ramente compresiva consistente en compre- elevado momento de inercia ante los tados de cultivo y antibiograma enviados. o heridas penetrantes, causas iatrogénicas
sión discal aguda sobre cambio degenerativo esfuerzos de flexión predominantes en En las muestras para cultivo y antibio- (posquirúrgicas, inyecciones) y la inmuno-
crónico intervertebral con subluxación ver- las vértebras lumbares. grama enviadas se aisló Acitenobacter supresión (hiperadrenocorticismo) como
tebral producida por una discoespondilitis
como causa más probable (figura 2).
Se complementaron las pruebas con A B C
ecografía abdominal, radiografía de tórax, L2 L3
ecocardiografía, hemograma y biquímica
sanguínea con resultados dentro de la nor-
malidad. Como se procedió a acceder al
foco infeccioso y se tomaron muestras del
mismo se decidió no realizar hemocultivo y
añadir un cultivo de orina para intentar loca-
lizar el foco primario.
Figura 2. Reconstrucción 3D a partir del TC (A). Corte sagital y corte axial donde se observa el canal vertebral (B y C).

L2 L3

Figura 3. Planificación virtual de la cirugía para determinar qué implantes son los más idóneos.
Figura 1. Imagen radiográfica de L2-L3.

202
66 EN PORTADA / Traumatología canina y felina

causa predisponente. La enfermedad afecta tejido neuronal dando lugar a la apari-


con mayor frecuencia a perros machos no ción de ataxia, paresia y, ocasionalmente
castrados, jóvenes o de mediana edad y de según la localización de la lesión, pará-
razas grandes o gigantes. Es menos común lisis. Aproximadamente un 30  % de los
en razas toy y en razas condrodistróficas perros desarrollan signos sistémicos de
de perros y rara en gatos. Los perros de la enfermedad como fiebre y pérdida de
pura raza parecen estar más predispuestos peso. Pueden darse casos de meningitis o
a padecer la enfermedad que los mestizos. meningomielitis si la infección se extiende
a las meninges.
Signos clínicos
El dolor espinal es el signo clínico más Patogénesis
común de la enfermedad. Con el avance El lugar más comúnmente afectado es
de la inflamación pueden producirse pro- L7-S1, pero también las zonas espinales cer- F F
liferación del tejido inflamatorio/fibroso, vicocaudal, mediotorácica y toracolumbar.
fracturas y subluxaciones de los cuerpos La vía más frecuente de infección es la dise-
vertebrales afectados y compresión del minación hematógena de los microorganis-
mos a través de la circulación arterial desde
un foco de infección primario situado en
otra región del organismo hasta el disco
intervertebral. La conformación sinuosa de
las arteriolas en esta zona predispone al
asentamiento de los agentes patógenos.
M = F × d
Los focos de infección primarios más
L2
comunes son la piel, la cavidad oral, el
tracto genital y urinario, el sistema respira- d
torio y las válvulas cardiacas; en la mayoría
de los casos, el foco infeccioso no llega a Figura 6. Comparativa del número de placas. El uso de dos implantes proporciona una
L3 determinarse. mayor resistencia y rigidez. Ambos implantes se compensan de tal forma que minimizan
Los patógenos más comúnmente halla- los esfuerzos que se genera.
dos son Streptococcus spp., Escherichia
coli, Actinomyces spp., Brucella canis y
Aspergillus spp.

Figura 4. Control radiográfico posquirúrgico. Diagnóstico diferencial


El diagnóstico se basa en la historia clí-
nica, la presencia de signos clínicos carac-
terísticos de la enfermedad y la realización
de pruebas complementarias. Las altera-
ciones en las pruebas de imagen caracte-
rísticas de la enfermedad y el aislamiento
del microorganismo causal comprenden el
diagnóstico definitivo.
Es importante realizar pruebas generales Figura 7. Detalles de la propuesta de un sistema optimizado.
como analíticas sanguíneas (hemograma y
bioquímica), citologías y cultivos de orina
y sangre, ecografía abdominal, radiografías El aislamiento del microorganismo cau- •• Proporcionan la máxima estabilidad,
de tórax y ecocardiografía para identificar sal se lleva a cabo mediante la realización incluso en tejidos de poca consistencia
el foco primario de infección. de un urocultivo y hemocultivo (la combi- como el cuerpo vertebral.
Dentro del diagnóstico diferencial de nación de los dos aumenta la probabilidad •• Reducen la probabilidad de aflojamiento.
discoespondilitis, se puede incluir: de hallar el agente causal). En los casos en
•• Enfermedad del disco intervertebral. los que sea técnicamente posible, se rea- Posición de los tornillos
•• Traumatismo vertebral. liza a través del cultivo del material discal Algunos autores registran hasta un 7 %
•• Neoplasia. afectado obtenido por punción percutánea de tornillos que se introdujeron por error
•• Meningitis. o durante el procedimiento quirúrgico, si en el espacio intervertebral [9]. El implante
Figura 5. Reconstrucción 3D a partir del TC Las pruebas de imagen para el diagnós- se lleva a cabo como transcurrió en este debe permitir introducir dos tornillos en el
posquirúrgico. La flecha roja señala la zona tico son la radiografía, la mielografía, el caso. Las pruebas serológicas se realizan si cuerpo de cada vértebra, evitando el espa-
de la hemilaminectomía. TAC y la RM. existe sospecha de Brucella canis, siendo cio intervertebral.
poco común en nuestro país.
Orientación de los tornillos
Métodos de estabilización Diseño teórico del implante La orientación de los tornillos debe ser
óptimo para estabilización tal que permita, con el implante posicio-
PMMA + Agujas o tornillos Placas bloqueadas vertebral nado en lateral, entrar en el cuerpo verte-
Se trata del método de estabilización más Los implantes de tipo bloqueado proporcionan bral en un ángulo seguro [10].
empleado por su polivalencia. Se posicionan una serie de ventajas biomecánicas muy intere- A propósito de este caso, los autores han Además, los tornillos deben ser diver-
agujas o tornillos en los corredores seguros de santes para la estabilización vertebral. Presentan teorizado cual sería el sistema de estabili- gentes para maximizar el agarre sobre el
las vértebras que se deseen estabilizar [4] y a una buena estabilidad y son estandarizables zación óptimo. Este acercamiento teórico tejido óseo disminuyendo las probabilida-
continuación se unen con polimetilmetacrilato pero requieren contorneado, presionan al tejido podrá emplearse en futuros trabajos de des de avulsiones.
(PMMA) para generar un sistema estable. Se óseo para conseguir dicha estabilidad y, como investigación para desarrollar y testar un sis-
trata de un método polivalente y de fácil uso pero sucede en el caso anterior, hay poca variedad tema de estabilización óptimo que mejore Número de placas
que conlleva varios inconvenientes entre los que de implantes específicos para la estabilización las tasas de éxito de estas cirugías (figura 7). Para conseguir un sistema estable la
destacan una baja estabilidad, la dificultad de vertebral. mejor opción es emplear dos placas dis-
estandarización, posibles rechazos al PMMA y Tipo de sistema puestas lateralmente de forma que se neu-
daños térmicos en tejidos blandos. Otros sistemas Se considera que el sistema óptimo tralicen las fuerzas que se generan sobre
En la bibliografía científica se puede encontrar debe de: las vértebras [7, 8] (figura 6).
Placas con tornillos variedad de sistemas alternativos de estabiliza- •• Ser fácilmente estandarizable, de forma
La necesidad de obtener sistemas más robus- ción. Pero su uso es poco común. que se puedan establecer relaciones Geometría
tos y estandarizables ha propiciado el uso de entre las características del paciente y las El implante ha de tener:
palcas para la estabilización intervertebral. Tornillos y arandelas dimensiones del sistema. •• Una región maciza relativamente extensa
Se trata de una técnica relativamente senci- •• Proporcionar una gran resistencia y esta- sobre el espacio intervertebral para pro-
Placas no bloqueadas, con efecto lla en la que se emplea un tornillo para fijar una bilidad ocupando el mínimo espacio. porcionar una máxima resistencia.
compresión o neutras arandela que mantiene las vértebras distensio- Por ello, se considera que un sistema •• Un ancho limitado para facilitar su posi-
Fueron las primeras placas en emplearse para nadas y en la posición correcta [4, 5]. compuesto por placas y tornillos deberían cionamiento.
la estabilización vertebral. Generan una buena de ser la mejor opción.
estabilidad pero su correcto posicionado requiere Cerclajes Bibliografía disponible en www.argos.
un especialista experimentado. Son muy esta- Configurando una banda a tensión con cerclaje Tipo de tornillos grupoasis.com/bibliografias/vertebral202.docx
bles, no requieren contorneado y no presionan al algunos autores consiguen buenos resultados en Los tornillos deben de ser de tipo blo-
tejido óseo pero hay poca variedad de implantes fracturas y luxaciones. Sin embargo, el nivel de queado por sus prestaciones superiores: Agradecimientos
específicos para la estabilización vertebral. estabilidad que genera es muy limitado [6]. •• Eliminan la necesidad de contorneado Navia Centro Veterinario, Cosme y al equipo
de la placa. de Imavet.

202
68 EN PORTADA / Traumatología canina y felina

Tratamiento simultáneo de rotura del


ligamento cruzado anterior y luxación
medial de rótula en la especie felina
La lesión del ligamento cruzado anterior y la luxación de rótula son las patologías ortopédicas más comunes en la especie
canina, teniendo ambas una incidencia baja en gatos. En este caso clínico se propone el tratamiento simultáneo de ambas
lesiones mediante el avance y la transposición de la tuberosidad tibial en un gato de raza Común Europeo.

rior derecha. Se desconoce el origen del una luxación medial de la rótula y la desvia- tensión compuesto por una aguja de 1 mm
Víctor M. Moratalla Félix1
problema debido a que su propietario no ción medial de la tuberosidad tibial. y un cerclaje de 0,6 mm (figuras 4 y 5).
y C. Iván Serra Aguado2
1
Ldo. Vet. Servicio de Ortopedia estaba presente en el momento que se ini- Para completar el tratamiento se realizó
y Traumatología Veterinaria. SOT ciaron los síntomas. Intervención quirúrgica la imbricación capsular, desde el aspecto
veterinaria El propietario comentó que, aunque El protocolo anestésico consistió en pre- lateral, con el objetivo de mantener una
2
Ldo. Vet., PhD. Hospital Veterinario la cojera era mucho más evidente, la medicación vía intravenosa con dexmede- tensión moderada en este punto facili-
Universitario, Dto. Medicina y Cirugía paciente presentaba desde siempre una tomidina (5 µg/kg), metadona (0,2 mg/kg) tando la reubicación de la rótula. El tejido
Animal, Facultad de Veterinaria y marcha ligeramente anormal. y cefazolina (22 mg/kg; se repitió a las dos subcutáneo y la piel se cerraron de manera
Ciencias Experimentales. Universidad horas). La inducción se realizó con propo- convencional.
Católica de Valencia “San Vicente Mártir” Exploración y diagnóstico fol (3 mg/kg) vía intravenosa y el manteni-
Imágenes cedidas por los autores Tanto la exploración física general como miento con isoflurano vía inhalatoria. Posoperatorio
las analíticas sanguíneas (hemograma y En primer lugar se realizó una incisión en Como tratamiento posquirúrgico se
bioquímica), las radiografías torácicas y el la piel, medialmente, desde la región distal estableció antibioterapia con cefalospo-
La lesión del ligamento cruzado anterior electrocardiograma, se encontraron dentro del fémur hasta el tercio proximal de la tibia. rina (22 mg/kg cada 12 h) durante 10 días,
es la patología ortopédica más común en de la normalidad. A continuación se practicó una artrotomía analgesia con meloxicam (0,1 mg/kg cada
la especie canina y la luxación de rótula En el examen ortopédico se observó lateral y se procedió a la inspección arti- 24  h) durante una semana y metadona
presenta una elevada incidencia, apare- cojera severa (4/5) con apoyo sin carga de cular. Se comprobó la lesión completa del (0,2 mg/kg cada 8 h) durante las primeras
ciendo asociadas en muchas ocasiones. peso de la extremidad posterior derecha ligamento cruzado anterior así como una 24 horas. A las 24 h se sustituyó la meta-
Se han descrito numerosas técnicas tanto con una rotación interna de la rodilla aso- adecuada conformación del surco femoral, dona por buprenorfina (0,02 mg/kg cada
para el manejo de ambas de forma aislada ciada (figura 1). A la palpación se detectó razón por la que se desestimó la realiza- 8 h) durante 4 días.
como de manera conjunta. Respecto a las presencia de efusión sinovial marcada en ción de una surcoplastia. La revisión de los Se realizaron radiografías tras la cirugía
opciones quirúrgicas para el tratamiento la articulación de la rodilla derecha. A su meniscos fue compatible con la normalidad. (figuras 6 y 7) a las 6, 18 y 32 (figuras 8
del ligamento cruzado anterior, las técnicas y 9) semanas, comprobando la adecuada
modificadoras de la biomecánica son las consolidación ósea de la osteotomía tibial así
Aunque el tratamiento conservador puede funcionar en algunos
que actualmente gozan de mayor protago- como la correcta ubicación de los implantes.
nismo, siendo el avance de la tuberosidad casos obteniendo resultados clínicos satisfactorios, no va a Se siguió la evolución de la paciente
tibial (TTA) una de las más empleadas. En conseguir estabilizar de una manera eficaz la articulación. durante un año, con revisiones periódicas,
la especie felina la patología del ligamento observando una recuperación progresiva y
cruzado es atípica y más si cabe encon- total (figura 10).
trarla asociada a la luxación medial de vez, se detectó una luxación medial de El siguiente paso fue la realización de una
rótula. Debido a la limitada casuística, exis- rótula de grado  2 y tanto la prueba de desmotomía medial parapatelar, liberando Discusión
ten escasas referencias del manejo simultá- cajón como el test de compresión tibial la tensión presente en los tejidos blandos.
neo de ambas condiciones ortopédicas en fueron positivos. La paciente presentaba El último procedimiento consistió en La lesión del ligamento cruzado anterior,
esta especie. signos de dolor evidentes durante la mani- la técnica TTTA. Para ello se realizó una tanto en el perro como en el gato, puede
pulación de la articulación mencionada. osteotomía incompleta (manteniendo tener un origen degenerativo o traumático.
Caso clínico El resto de la exploración ortopédica fue intacta distalmente la cortical craneal de A diferencia de la especie canina, donde
compatible con la normalidad. la tibia) de la tuberosidad tibial. Seguida- debido a sus características biomecánicas
Se presenta un caso manejado mediante Todos estos hallazgos permitieron mente se avanzó este punto colocando existe una mayor cantidad de casos y una
la técnica de avance y transposición de la completar el diagnóstico: una rotura del una caja de titanio de 4,5  mm proximal- proporción más elevada de lesiones dege-
tuberosidad tibial (TTTA), adaptada a la ligamento cruzado anterior de la rodilla mente en la osteotomía. Al mismo tiempo nerativas, en gatos existe una casuística
especie felina. derecha asociada a una luxación medial se traspuso lateralmente la tuberosidad muy inferior y en la mayoría de ocasiones
de rótula de grado 2. mediante interposición de una arandela de responden a un origen traumático (saltos,
Anamnesis Bajo sedación se procedió a la realización 4 mm entre la caja mencionada y la pro- caídas). Del mismo modo que sucede en
Una gata de raza Común Europeo, de de un estudio radiológico de la extremidad pia tuberosidad, comprobando que que- los perros, otros factores como el sobre-
1 año de edad y 4 kg de peso, fue remi- posterior derecha consistente en proyeccio- daba alineada con el cuádriceps y el surco peso y la edad avanzada u otras patologías
tida para la evaluación de una cojera de nes craneocaudales y mediolaterales (figu- femoral. La tuberosidad tibial fue estabi- ortopédicas que afectan a la rodilla, como
aparición aguda en la extremidad poste- ras  2 y 3). En las radiografías se observó lizada mediante un sistema de banda de la luxación de rótula, pueden predisponer

1 2 3

Figura 1. Hallazgos ortopédicos en la pri-


mera visita.
Figura  2. Proyección radiográfica craneo-
caudal de la extremidad posterior afec-
tada donde se observa la luxación medial
de rótula y el desplazamiento medial de la
tuberosidad tibial. Figura 4. Imagen intraquirúrgica que muestra Figura  5. Imagen intraquirúrgica donde se
Figura  3. Proyección radiográfica lateral el avance de la tuberosidad tibial, así como la observa la transposición lateral de la tubero-
de la extremidad posterior afectada. colocación de los implantes (técnica TTTA). sidad tibial mediante el empleo de un espa-
ciador tubular.

202
70 EN PORTADA / Traumatología canina y felina

6 7 8 9
Figura 6. Radiografía posquirúrgica craneocaudal de la extre-
midad intervenida donde se detecta la adecuada colocación Figura  10. Vídeo
de los implantes y la corrección en la posición de la rótula, del paciente a las
encontrándose ahora en su posición adecuada. 32 semanas.
Figura  7. Radiografía posquirúrgica lateral de la extremidad
intervenida donde se detecta la adecuada colocación de los
implantes. a esta lesión. En estos casos donde coe-
Figura 8. Radiografía craneocaudal de la extremidad 32 sema- xisten dichas condiciones ortopédicas es
nas después de la cirugía donde se observa que la rótula se necesario hacer una planificación terapéu-
mantiene en la posición adecuada. tica conjunta. Con este fin, en ambas espe-
Figura  9. Radiografía lateral de la extremidad 32  semanas cies se han descrito múltiples tratamientos
después de la cirugía, en la que se puede apreciar el posicio- que van desde el manejo conservador
namiento correcto de los implantes, así como la cicatrización hasta complejas técnicas modificadoras de
completa de la osteotomía. la biomecánica.
Aunque el tratamiento conservador
puede funcionar en algunos casos obte-
niendo resultados clínicos satisfactorios, no
va a conseguir estabilizar de una manera
eficaz la articulación y, además de prolon-
gar los plazos de recuperación, acelerará
la aparición de cambios degenerativos en
la rodilla.
El tratamiento quirúrgico va a propor-
cionar rápidamente estabilidad a la arti-
culación, de modo que la recuperación
clínica será más rápida y la evolución
de la degeneración articular se ralenti-
zará, siendo especialmente importante en
pacientes donde la lesión del ligamento
cruzado anterior va asociada a la de una
luxación medial de rótula.
Así como en la especie canina, en gatos
se han descrito numerosas técnicas qui-
rúrgicas para el manejo de dichas con-
diciones ortopédicas. Las opciones más
empleadas para el tratamiento de la lesión
del ligamento cruzado anterior son las
técnicas extracapsulares y las técnicas de
osteotomías correctivas (destacando la téc-
nica TTA y la de nivelación de la meseta
tibial, TPLO). A pesar de que tanto con las
primeras como con las segundas se han
obtenido buenos resultados, las técnicas
modificadoras de la biomecánica parecen
ser superiores. En este caso, el avance de
la tuberosidad tibial va a compensar la
inestabilidad producida por la rotura del
ligamento cruzado anterior, mientras que
la transposición lateral va a conseguir el
alineamiento del mecanismo del cuádri-
ceps y permite corregir al mismo tiempo la
luxación medial de rótula.

Conclusión
Existen escasas referencias biblio-
gráficas en el manejo quirúrgico de la
lesión del ligamento cruzado anterior
en la especie felina, y todavía menos
de casos asociados a luxación rotu-
liana. Después del seguimiento clí-
nico durante un año, y de los buenos
resultados obtenidos, los autores con-
cluyen que la técnica modificadora
de la biomecánica TTTA es una alter-
nativa a considerar en el manejo de
lesiones de ligamento cruzado ante-
rior asociadas a luxación de rótula,
de modo similar a lo que sucede en a
especie canina.

Bibliografía
Montavon P.M., Voss K., Langley-Hobbs S.J. Feline Or-
thopedic Surgery and Musculoskeletal Disease. Saun-
ders-Elsevier. 2009.
Piermatei D.L., Flo G., De Camp C.E. In: Handbook of
Small Animal Orthopedics and Fracture Repair (4 Ed).
Saunders-Elsevier, St. Louis, MO, 2006.
Fossum T.W. In: Small Animal Surgery (4 Ed). Elsevier,
St. Louis, MO, 2013.
Tobias K.M. and Johnston S.A. In: Veterinary Surgery
Small Animal. Elsevier-Saunders. St. Louis, MO, 2012.

Agradecimientos
Nos gustaría dar las gracias al Centro Veteri-
nario Vetnatura por la confianza depositada en
nosotros.

202
AGENDA 71

Conferencia mundial 40 Reunión científica III Congreso Internacional Abanico


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Tel.: +39 0372 403501
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202
72 EN PORTADA / Traumatología canina y felina

Ferulización intraoral para el tratamiento


de la inestabilidad sinfisiaria en el gato
Se describe el caso de un gato que ha sufrido un traumatismo maxilofacial y que presentaba, entre otras alteraciones,
inestabilidad sinfisiaria, que se corrige mediante el uso de una férula intraoral.

Antecedentes queo general, en el que no se detectaron tencia de inestabilidad en el área de la


Carlos Varela Pereira
lesiones sistémicas. sínfisis mandibular. También se observó la
Licenciado en Veterinaria por
Se atiende a un gato europeo de 1 año aparente ausencia del primer incisivo infe-
la Universidade de Santiago de
Compostela en 2003. Título propio
y medio de edad, que ha sufrido una Diagnóstico ror derecho (401), y una fractura dental
de Especialista en Odontología y caída desde un tercer piso y que presenta complicada de corona del canino superior
Cirugía Maxilofacial Veterinarias por la maloclusión en el área rostral mandibu- Tres días después del trauma se citó derecho (104). Este término hace referen-
Universidad Complutense de Madrid lar. El día de la caída fue estabilizado y se para realizar una exploración bajo aneste- cia a que se produce la exposición al exte-
en 2006. Socio SEOVE, GOVA y EVDS. le controló el dolor. Se le realizó un che- sia general, en la que se apreció la exis- rior de la pulpa dental (figuras 1 y 2).
Dedicado en exclusiva a la odontología
y cirugía oral, es responsable de
Vetdental (servicio móvil a clínicas A
veterinarias de Galicia) y miembro
de Certus (grupo de especialidades
veterinarias)
Imágenes cedidas por el autor

La inestabilidad en la sínfisis mandibular


es un hallazgo frecuente en el gato tras sufrir Figura  1. Área mandibular rostral, en
un trauma maxilofacial, como por ejemplo la que se aprecia la separación en la
tras una caída de altura o un atropello. Se sínfisis y la ausencia aparente del inci- B
produce una separación de las fibras carti- sivo 401.
laginosas y tejido conjuntivo que mantienen
unidas las dos mandíbulas a nivel rostral.
Como consecuencia de la inestabilidad se
produce maloclusión, dolor, sialorrea, etc.

Se realizó una estabilización de la sínfisis


mediante una ferulización intraoral con
alambre de cerclaje y resina dental bisacrílica, C
comprobando que la posición de ambos Figura 4. Radiografía intraoral del área
lados de la mandíbula era simétrica. Figura  2. En la imagen se aprecia la mandibular rostral en la que se aprecia
fractura complicada de la corona del la separación de la sínfisis y el resto de
canino 104 y el canal pulpar expuesto. la corona del incisivo 401.
Desde hace años se han desarrollado
técnicas de estabilización de fracturas
maxilares y mandibulares mediante el uso
de férulas intraorales. Una férula intraoral
es un dispositivo formado normalmente
por resina y alambre de cerclaje que se Figura 6. (A, B y C) Imágenes de otro
adhiere a las coronas de algunos dientes, gato en el que se produjo inestabilidad
con el fin de inmovilizar los fragmentos sinfisiaria debido a un trauma, pero no
óseos en los que estos se encuentran, y así recibió tratamiento para estabilizarla.
conseguir su estabilización. Con el tiempo, la sínfisis llegó a con-
En este trabajo se describe el caso de solidar, aunque en una posición inco-
un gato que ha sufrido un traumatismo Figura  3. Radiografía ventrodorsal del rrecta. Ahora se produce maloclusión
maxilofacial y que presentaba, entre cráneo en la que se aprecia una frac- Figura  5. Radiografía intraoral del y, al ocluir, el canino inferior derecho
otras alteraciones, inestabilidad sinfisiaria, tura en el área caudal del cuerpo man- canino 104 en la que se aprecia la frac- impacta en la piel del labio superior,
corregida esta mediante el uso de una dibular derecho. tura complicada de corona. produciéndose una lesión ulcerada
férula intraoral.

202
73
73

Se realizaron radiografías extraorales la presencia de restos del incisivo 401 la inestabilidad continuase existiendo
del cráneo, en las que se detectó una (aparentemente ausente) (figura 4). y que posteriormente la sínfisis conso-
fractura en el área caudal del cuerpo •• Se apreció cómo la fractura del canino lidase en una posición incorrecta, per-
mandibular derecho, sin desplazamiento 104 solo afectaba a la corona y que el petuando la maloclusión (figura 6). Por
(figura 3). canal pulpar había quedado expuesto al ello se debía estabilizar el área mandi-
Se realizaron a continuación radiografías exterior (figura 5). bular.
intraorales con equipamiento dental. Estas Las implicaciones de estos hallazgos •• El resto del 401 podría provocar dolor y
permiten visualizar las estructuras dentales fueron las siguientes: una pequeña infección local, por lo que
y periodontales sin superposición de otras •• La inestabilidad de la sínfisis provocaba se debía extraer.
estructuras y con una calidad de imagen maloclusión y dificultad en la mordida. •• En este caso la fractura mandibular en
superior a la radiología convencional. Los Si no se estabilizaba, era probable que el área caudal del cuerpo mandibular
Figura 7. Férula intraoral que estabiliza la sín- hallazgos en las radiografías intraorales
fisis mandibular. fueron los siguientes:
Se optó por conservar el canino 104 fracturado mediante un
•• Se comprobó la existencia de la sepa-
ración entre ambos lados de la mandí- tratamiento endodóncico, que consistió en la pulpectomía del
bula a la altura de la sínfisis. También diente, obturación del canal y restauración simple de la corona.
se comprobó, en la misma radiografía,

Figura  8. Radiografía intraoral de la mandí-


bula rostral en la que se aprecia el alambre de
cerclaje de la férula intraoral.

Figura 9. Radiografía intraoral del canino 104


una vez realizado el tratamiento endodóncico.

Figura 10. Imagen de la férula tras seis sema-


nas de tratamiento.

Figura 11. (A y B) Imágenes en las que


se aprecia la correcta oclusión una vez
retirada la férula.

202
74 EN PORTADA / Traumatología canina y felina

Realización de la férula intraoral


A B

Figura  12. Material odontológico necesario: Figura  14. Se limpian y secan los caninos y se
resina dental bisacrílica autopolimerizable, puntas aplica gel de grabado ácido en la superficie
mezcladoras y pistola dispensadora; composite durante 30  segundos. Este gel, compuesto de
dental fluido fotopolimerizable y punta aplicadora; ácido ortofosfórico al 40 %, produce una abrasión
adhesivo dental fotopolimerizable y cepillo aplica- química del esmalte que favorece la adhesión del
dor; gel de ácido ortofosfórico; lámpara de foto- material al diente. Se lava con agua y se seca el
polimerización; turbina dental y fresa de diamante Figura 13. (A y B) Se corta una porción de alambre y se entorcha en sí mismo, dejando un bucle en diente con aire.
con forma de balón; alambre de cerclaje nº 05 y ambos extremos para poder introducirlo en las coronas de los caninos. Se comprueba y se ajusta (sin
alicates de ortodoncia. tensión) a los caninos, comprobando que haya simetría entre ellos.

A B C D

Figura 15. Se aplica una capa de adhesivo den- Figura 16. (A) Se coloca el alambre de cerclaje entre los caninos, se comprueba de nuevo la simetría, se aplica una capa de composite fluido fotopoli-
tal líquido que se endurece incidiendo luz unos merizable y se endurece unos segundos con una lámpara de fotopolimerización. (B) El alambre está ya adherido y estabilizada la sínfisis, pero es con-
segundos (según instrucciones del fabricante) veniente reforzar la férula con más material. (C) Para ello se aplica alrededor de todo el alambre y en la corona de los caninos resina dental bisacrílica.
con la lámpara de fotopolimerización, consi- (D) Se aplica con una pistola y unas puntas en las que se mezclan dos componentes, obteniéndose un material fluido que al cabo de pocos minutos se
guiendo que se una fuertemente a la superficie endurece. Se debe evitar que la resina contacte con la encía, ya que favorecerá la limpieza posterior de la zona y se producirá menos inflamación por
del esmalte. acumulación de detritos.

A B C

Figura 17. (A, B y C) Se debe retirar el exceso


de resina para que se pueda cerrar la boca sin
que se produzca impacto de los diente maxila-
res con la férula. Para ello se utiliza instrumental
dental rotatorio, como una turbina con fresa de
diamante con forma de balón. Una vez ajus-
tada la férula, se realiza una comprobación de
la oclusión, para lo cual es necesario retirar el
tubo endotraqueal. Puede ser necesario realizar
algún pequeño ajuste posterior si la férula inter-
fiere en la oclusión.

derecho no provocaba desplazamiento. •• Se optó por conservar el canino 104 dental y movimientos suaves de palanca. colocada, no verá modificada su posición
Debido a la propia estabilidad que ejerce fracturado mediante un tratamiento Una vez retirada se comprobó que exis- durante el tratamiento. Como desventajas,
la musculatura mandibular, se pudo endodóncico, que consistió en la pul- tía estabilidad en la sínfisis y una oclusión requiere disponer del material y equipa-
optar por no aplicar ningún tratamiento pectomía del diente, obturación del correcta (figura 11), por lo que se dio por miento específicos necesarios, un cono-
que ejerciera estabilización adicional. canal y restauración simple de la corona terminado el tratamiento. cimiento y entrenamiento de la técnica,
•• La fractura del canino 104 provocaba (figura 9). además del riesgo de fracaso ante la posi-
que la pulpa dental quedase expuesta •• Se indicó tratamiento antiinflamatorio Discusión y conclusión bilidad de que la férula se despegue antes
al exterior. Los primeros días el dolor y analgésico vía oral durante siete días. de terminar el tratamiento. En función de
era intenso debido a la irritación de las El paciente hizo vida normal durante el Para corregir la inestabilidad en la sín- la experiencia del autor, las ventajas del
terminaciones nerviosas. Con el paso periodo en el que llevó la férula intraoral. fisis, la manera más habitual es el uso de uso de este sistema son mayores que las
del tiempo evolucionaría a necrosis Comía su dieta seca habitual y realizaba un alambre de cerclaje circunferencial. Es del sistema de cerclaje.
de la pulpa y colonización bacteriana, actividades normales, evitando en lo posi- una técnica que puede resultar rápida y Por otro lado, el uso de la radiología
que migraría hacia el ápice y tejidos ble juegos en los que pudiera morder. Se económica, pero tiene varias desventa- intraoral es esencial para el diagnóstico y
periapicales. Por ello, este diente se indicó además que se debían realizar lim- jas como la complicación de ajustar el tratamiento de los traumas maxilofaciales,
debía tratar, bien mediante tratar- piezas de la férula con agua y antisépti- alambre de manera que la oclusión sea como en este caso, y el tratamiento endo-
miento endodóncico para conservar cos para retirar restos del alimento que se correcta, que se pueda aflojar o romper dóncico en el diente 104 permite conser-
su función o, en su defecto, mediante pudieran acumular. durante el tiempo de tratamiento, o que var su función evitando el dolor existente
exodoncia. y la infección que se produciría con el
tiempo.
El paciente hizo vida normal durante el periodo en el que llevó
Tratamiento
la férula. Comía su dieta seca habitual y realizaba actividades El autor quiere mostrar su agradecimiento al
El tratamiento que se aplicó consistió en: normales, evitando en lo posible juegos en los que pudiera morder. Centro Veterinario Lejarza, de O Burgo-Culle-
•• Retirada del fragmento del incisivo 401. redo (A Coruña) y a la Clínica Veterinaria Tra-
•• A continuación se realizó una estabiliza- vesía, Arteixo (A Coruña).
ción de la sínfisis mediante una feruli- Revisión pueda llegar a comprimir los vasos y ner-
zación intraoral con alambre de cerclaje vios mentonianos que salen de la mandí- Bibliografía
y resina dental bisacrílica, comprobando A las seis  semanas se citó de nuevo bula en la misma área donde se coloca el Robert B. Wiggs y Heidi B. Lobprise. Veterinary Den-
que la posición de ambos lados de la al paciente para hacer una revisión bajo propio cerclaje. tistry, Principles and Practise Philadelphia-New York:
Lippincott-Raven;1997.
mandíbula era simétrica y que no inter- anestesia general, y se comprobó la inte- El uso de la férula intraoral no es un tra-
Frank J M Verstraete y Milinda Lommer. Oral and
fería con los dientes maxilares al cerrar gridad de la férula (figura  10). Se retiró tamiento invasivo y permite ajustar la sín- Maxillofacial Surgery in Dogs and Cats. Saunders- El-
la boca (figuras 7 y 8). realizando unos cortes con la turbina fisis de manera correcta. Además, una vez sevier; 2012.

202
76 EN PORTADA / Traumatología canina y felina

Terapias regenerativas biológicas


en la osteoartritis: hemoderivados
y terapia celular
Frente a los tratamientos tradicionales para la osteoartritis han surgido nuevas estrategias biológicas en la reparación
del cartílago articular, con el fin de controlar los procesos inflamatorios e inducir su reparación y regeneración.

droitina, glucosamina, colágeno II, ácidos


Antonio J Villatoro Jiménez1,2,3,
grasos omega-3), llegando en casos muy
Viviana Fernández Gensini1,2 Tipos de
graves a técnicas quirúrgicas agresivas.
y José Becerra Ratia2,3,4 colágeno Zonas Porcentaje
1
ImmuneStem. Instituto de Inmunología
Clínica y Terapia Celular. Málaga.
Cartílago articular Superficial 10-20 %
I,II,III
www.immunestem.com
2
Labret. Laboratorio de Bioingeniería y El cartílago articular hialino tiene una
Regeneración Tisular. Departamento de composición específica (figura 1) que se II, IX, XI
ve alterada con procesos degenerativos: Transicional 40-60 %
Biología Celular. Facultad de Ciencias.
Universidad de Málaga •• Agua. Representa el 65-80  % de su
3
Bionand. Centro Andaluz de composición. Está presente en mayor
Nanomedicina y Biotecnología. Parque cantidad en las porciones superficiales
del cartílago y es la responsable de su II, IX, XI Radial
Tecnológico de Andalucía. Málaga 30-40 %
4
Ciber-bnn. Centro de Investigación turgencia. Su contenido aumenta con el
Biomédica en Red en Bioingeniería, envejecimiento y en procesos degene- X Calcificada
Biomateriales y Nanomedicina rativos.
•• Colágeno. En un porcentaje entre 10 y I, III Hueso subcondral
20 %. Predomina el tipo II (95 %), que
La osteoartritis (OA), o enfermedad se corresponde a la matriz de sostén del
degenerativa articular, es la causa más cartílago, responsable de la resistencia a Figura 2. Zonas del cartílago articular.
común de dolor crónico y disfunción del las fuerzas de tensión.
aparato locomotor en nuestras mascotas. •• Proteoglicanos. Suponen entre el 10 y
Su prevalencia alcanza hasta un 20 % de 15  %. Son producidos por los condro-
TNF, Activación
perros, con un alto impacto económico citos, y proporcionan la resistencia a las
IL-1ß, IL-6 metaloproteasas
y de calidad de vida. Se trata de proce- fuerzas de compresión y elasticidad.
sos degenerativos crónicos, irreversibles y •• Condrocitos. Son escasamente el 5 %. Se y otras citocinas
proinflamatorias
progresivos, que conducen a cambios en trata del componente celular del cartí-
todos los componentes articulares: car- lago y son los encargados de producir
Reducción de la síntesis
tílago articular, hueso subcondral, mem- los proteoglicanos, el colágeno, las pro-
de proteoglicanos
brana sinovial, líquido sinovial y tejidos teínas y algunas enzimas. Fragmentos de
blandos periarticulares. Es interesante recordar, que el cartílago colágeno y fibronectina Apoptosis condrocitos
Debido a su naturaleza avascular y a articular carece tanto de inervación como
la escasa capacidad de autorrenovación de vasos sanguíneos y linfáticos.
de los condrocitos, el cartílago articular El cartílago articular se puede dividir en
presenta muy limitadas capacidades de distintas zonas (figura 2), dependiendo de Factores estresantes
reparación. Por ello tras su daño, la recupe- la profundidad y orientación que adquie- mecánicos Destrucción del cartílago
ración completa de su estructura, función ren las fibras de colágeno:
y capacidades biomecánicas es compleja •• Zona I o porción superficial, que abarca
y habitualmente evoluciona hacia la dege- aproximadamente del 10  al 20  % del Figura 3. Fisiopatología de la osteoartritis.
neración, perturbando en gran medida la grosor del cartílago. Las fibras de colá-
dinámica articular. geno se disponen de forma paralela a la •• Zona III, profunda o porción radial degradación del cartílago articular, la remo-
Los tratamientos actuales no son cura- superficie del cartílago. Los condrocitos (30 %). Las fibras de colágeno tienen una delación del hueso subcondral y la inflama-
tivos y se basan en obtener efectos sin- son algo más pequeños y aplanados, y disposición perpendicular a la superficie ción sinovial (figura 3).
tomáticos más que regenerativos, y son están dispuestos de forma paralela a la y es la porción donde el entrelazado de En condiciones fisiológicas, los condro-
incapaces de evitar la progresión de la superficie articular. colágeno es más compacto. Los con- citos articulares mantienen un equilibrio
enfermedad. Están basados en el con- •• Zona II, media o transicional (40 - 60 %). drocitos son elípticos, forman columnas dinámico entre la síntesis y la degradación
trol del dolor e inflamación como AINE, Las fibras de colágeno tienen una dis- y se orientan perpendicularmente a la de los componentes de la matriz extracelu-
la viscosuplementación (inyecciones de posición aleatoria. Los condrocitos son superficie. lar. Sin embargo, en estadios degenerativos
hialuronato de sodio) y una variedad de algo más grandes, esféricos y se encuen- •• Zona IV o lámina calcificada. Se corres- una desviación en este equilibrio conduce
productos nutracéuticos (sulfato de con- tran solos o en grupos. ponde a la zona donde el cartílago se a la pérdida progresiva de tejido cartilagi-
fusiona a la cortical articular ósea. Aquí noso.
los condrocitos están más dispersos e El desarrollo y mantenimiento de la
irregulares. estructura y de las características mecánicas
del cartílago están vinculados directamente
Fisiopatología de la OA a los efectos de la carga mecánica sobre la
Proteoglicanos: 10-15 % biología de las células y la matriz extrace-
Se considera que en la OA la inflamación lular del cartílago. Fuerzas mecánicas, tales
Colágeno: 10-20 %
juega, entre otros, un papel fundamental como la carga y el movimiento son un pre-
95 % COL II (V,VI,IX,X,XI) en el desarrollo de la misma, confirmando rrequisito para el desarrollo, la renovación
Condrocitos: 5 % la hipótesis de que la sinovitis y el sistema y el mantenimiento de la morfología e inte-
inmunitario podrían ser agentes activos en gridad funcional del cartílago articular.
Agua: 65-80 % su desarrollo y progresión. Los cambios histológicos típicos de la
Actualmente se admite que la fisiopatolo- OA en el cartílago, se caracterizan por
gía de la OA es un proceso de base inmuno- un incremento en la proporción de agua,
lógica, polarizado por una sobreproducción descenso en el contenido de la matriz
Matriz extracelular Células de citocinas proinflamatorias (TNF, interleu- extracelular y número de condrocitos,
Hueso subcondral
cina-1ß, entre otras), proteasas (MMP-9 y principalmente en las zonas superficial y
Sin inervación-avascular 13), y otros mediadores catabólicos (óxido media. Esta hipocelularidad es debida a un
nítrico) a partir de los condrocitos y células incremento en la apoptosis (muerte celular
Figura 1. Composición del cartílago articular. sinoviales, que desencadenan la progresiva programada) de los condrocitos (figura 4).

202
78 EN PORTADA / Traumatología canina y felina

Terapias regenerativas El ACS ha sido empleado fundamental-


biológicas mente en medicina deportiva equina, con
mejores resultados en las fases iniciales
En pocos años, han surgido nuevas de OA. Sin embargo, a pesar de las mejo-
estrategias biológicas en la reparación del rías clínicas, los estudios in vitro no han
cartílago articular, cuyo fin además de con- demostrado efectos condroprotectores, y
trolar los procesos inflamatorios, es el de es probable que la disminución de la infla-
inducir su reparación/regeneración. Desta- mación sea principalmente la responsable Hemoderivados
Terapia celular
caremos en esta revisión el uso de algunos de la reducción de la cojera y degradación
Suero autólogo
hemoderivados y terapia con diferentes del cartílago (Bogers, 2018). Células madre
condicionado
tipos celulares (figura 5). En general, las respuestas descritas al tra- mesenquimales
Plasma rico en
tamiento con ACS son variables, necesita Condrocitos
plaquetas
Moléculas bioactivas procedentes de múltiples dosis en un corto espacio de
de hemoderivados tiempo (administraciones semanales) y con
Son principalmente dos los hemoderi- mejores resultados en patologías articulares
vados más empleados en ortopedia veteri- inflamatorias leves y en su fase de inicio. Se
naria como fuente de biomoléculas: suero han documentando algunos casos en los
autólogo condicionado y plasma rico en que se han producido reacciones adversas
plaquetas. tras su aplicación, tales como irritación, calor
y sensibilidad en el punto de inyección,
Suero autólogo condicionado (ACS) posiblemente debido a una incorrecta pre-
El suero autólogo condicionado se paración y presencia de células sanguíneas. Figura 5. Terapias regenerativas biológicas en la OA.
obtiene incubando sangre entera con per-
las de vidrio borosilicato, que estimula la Plasma rico en plaquetas (PRP) Desde un punto de vista terapéutico, la Por lo tanto, dependiendo de la aplica-
liberación de proteínas antiinflamatorias Bajo el término genérico de PRP se calidad y actividad biológica está directa- ción clínica, la modificación del método de
por parte de los leucocitos, principalmente incluyen una variedad de productos deri- mente relacionada con la composición preparación del PRP debe ser considerado
la IL-1ra. La IL-1 es una citocina que des- vados de la propia sangre del paciente celular (plaquetas, leucocitos y hematíes), en función de su capacidad para concentrar
empeña un papel muy importante en el obtenidos por centrifugación, que da lugar que condiciona las concentraciones de los plaquetas y leucocitos, esenciales para lograr
desarrollo de la OA y degeneración del a una fracción de plasma con una con- factores de crecimiento y citocinas proin- mejores resultados terapéuticos (figura 5).
cartílago por su potente acción inflamato- centración de plaquetas más alta que la flamatorias: En Veterinaria, desgraciadamente, no es
ria. Por lo tanto, su antagonista (IL-1ra) que de la sangre circulante. Las plaquetas se •• La concentración de plaquetas se corre- infrecuente la inadecuada e incorrecta pre-
es producida por los macrófagos activados pueden activar artificialmente y liberar su laciona positivamente con todos los paración y utilización de estos productos,
en los procesos de reparación del cartílago, contenido alojado en los gránulos alfa, que factores de crecimiento. Por tanto, para que conlleva muchas veces problemas de
inhibiría los efectos perjudiciales de la IL-1 son ricos en una gran cantidad de proteí- hablar de PRP este debe de tener entre inflamaciones graves, infecciones y con
y proporcionaría efectos positivos sobre la nas y factores de crecimiento (EGF, PDGF, 4 a 7 veces más concentración de pla- ello el empeoramiento del propio cuadro
patología articular. La IL-1ra compite con la TGF-β, VEGF, IGF-1, HGF, NGF, PF-4, entre quetas que la sangre circulante. clínico.
IL-1 por los receptores celulares situados en otros), involucrados en multitud de proce- •• Los componentes no plaquetarios de la
la superficie del cartílago, concretamente en sos de reparación tisular. sangre, en particular los glóbulos rojos y Terapia celular
los condrocitos, lo que produce una inhibi- Actualmente son dos los tipos celulares
ción en la producción de metaloproteasas más empleados en la reparación/regenera-
En la especie canina, el uso de plasma rico en plaquetas
y prostaglandinas, principales causantes del ción articular: los condrocitos adultos y las
daño sobre la superficie del cartílago y pér- en OA produce reducción de la sinovitis a través de células madre mesenquimales.
dida de colágeno tipo II de su matriz. mecanismos antiinflamatorios y analgésicos.
Existen diferentes técnicas de prepara- Condrocitos
ción comercializadas para aplicaciones La implantación de condrocitos autólo-
en Veterinaria (IRAP I, IRAP II, entre las Como ya hemos comentado en otros blancos, contribuyen de manera nega- gos (ACI) se basa en el injerto de células
más conocidas). Como en otros hemode- artículos, su denominación varía en virtud tiva a su actividad biológica, al participar previamente aisladas con propiedades
rivados, existe una gran variabilidad indi- de su preparación, composición, y espe- en reacciones inflamatorias no desea- condrogénicas dentro del defecto del car-
vidual en las concentraciones de factores cialmente la concentración de plaquetas y das, debido a la liberación de múltiples tílago rodeados de tejido sano. Brittberg
de crecimiento y citocinas en ACS, influi- presencia o ausencia de leucocitos: plasma citocinas proinflamatorias. y colaboradores, fueron los primeros en
das también de manera significativa por rico en factores de crecimiento (PRGF), Varios investigaciones han evaluado la publicar los resultados clínicos en huma-
el sistema de preparación. En un reciente plasma rico en plaquetas y factores de seguridad y eficacia del uso de diferen- nos con esta técnica en 1994.
estudio en la especie canina, se demostró crecimiento (PRPGF), concentrado de tes preparaciones de PRP en el OA en La técnica requiere tres fases:
que no existían diferencias significativas plaquetas (PC), plasma rico en plaquetas humanos y especies domésticas (Laudy •• Biopsia de cartílago sano mediante
en las concentraciones de IL-10, TNF-α, y en leucocitos (LR-PRP), plasma rico en et al., 2015; Mirza et al., 2016; Vilar et al., artroscopia.
IGF-1, FGF-2 y TGF-β1 entre ACS, plasma plaquetas y pobre en leucocitos (LP-PRP), 2018). •• Aislamiento y expansión in vitro de los
y suero. La concentración de IL-1ra en el entre otros. Parece más que probable que en el PRP, condrocitos en cultivo monocapa.
ACS si fue significativamente mayor que en Actualmente, existen en Veterinaria dife- el mecanismo de modulación del dolor o •• La implantación quirúrgica de condroci-
el plasma, pero el conjunto de las concen- rentes sistemas de preparación, lo que actividad antiinflamatoria sea multimodal tos cultivados.
traciones de citocinas proinflamatorias se hace que sea difícil comparar sus resulta- y su eficacia podría estar relacionada con Los condrocitos son implantados sobre
mantuvieron bajas en el ACS canino (Hug- dos científicos en términos de eficacia y la fase de la OA. En la especie canina, el distintos biomateriales que sirven de
gins et al., 2015; Sawyere et al., 2016). seguridad (Carr et al., 2015). uso de PRP en OA produce reducción de soporte, como son un colgajo de periostio
la sinovitis a través de mecanismos anti- (ACI) o membrana de colágeno tipo I y II
inflamatorios y analgésicos, destacando la (MACI). A día de hoy existen en humana
Normal Osteoartritis
inhibición de la actividad enzimática de diferentes productos autorizados basán-
las metaloproteasas. dose en esta estrategias (figura 6).

Superficie articular Superficie articular


Superficial Superficial
4
Media o Implante del 2
Media o biomaterial con Cultivo y
transicional
transicional condrocitos en la 1 expansión de
lesión Biopsia condrocitos
articular

Profunda Profunda

3
Disminución de los condrocitos y matriz extracelular Condrocitos
Incremento de la apoptosis de los condrocitos inyectados sobre
Incremento en la proporción de agua el biomaterial de
soporte

Figura 4. Histología del cartílago articular normal y osteoartrítico. Figura 6. Trasplante autólogo de condrocitos.

202
80 EN PORTADA / Traumatología canina y felina

Sus indicaciones son específicamente Ademas, según la especie, el comporta- la inflamación o la modulación de la activa- existencia de un ambiente articular ade-
el tratamiento de defectos locales del car- miento in vitro de la expansión de los con- ción de células T (figura 7). cuado relacionado con la intensidad de su
tílago articular y lesiones subcondrales. drocitos es diferente, en aspectos como el Hay que recordar también que las prin- cuadro inflamatorio.
Como criterio de exclusión a esta técnica grado de desdiferenciación y la estabilidad cipales fuentes de MSC en el perro y gato Dado que las MSC actúan como una
está la existencia de un cuadro generali- de su fenotipo de condrocito que puede son el tejido adiposo y la médula ósea, “terapia inteligente”, una excesiva cantidad
zado de OA. En estos casos, este proceso afectar al mantenimiento de su compro- principalmente por la abundancia de estos de mediadores inflamatorios en la articula-
degenerativo afecta a la homeostasis arti- miso condrogénico y potencial de redife- tejidos y su facilidad de extracción. Aun- ción puede favorecer su actividad proos-
cular, alterando el microambiente y pro- renciación. Se ha descrito, que el fenotipo que ambos tipos son muy similares en sus teogénica en vez de la procondrogénica
piciando que los condrocitos implantados de condrocito de oveja se mantiene mejor caracteres fenotípicos, de diferenciación (por la falta de expresión de Sox9) por
puedan sufrir desdiferenciación o apopto- que el de condrocitos humanos, que a su multipotencial y capacidad inmunomodu- parte de las MSC, lo cual aumenta el riesgo
sis indeseadas, y por lo tanto, socavando vez se desdiferencian en menor grado que ladora, presentan diferencias notables en de desarrollar osteofitos y calcificaciones
su eficacia. los condrocitos de perro. Por consiguiente, su perfil secretor, lo cual es un aspecto ectópicas, situación contaria al efecto repa-
importante de cara a la selección del tipo rador esperado. Por lo tanto, una adecuada
celular más idóneo para la terapia. evaluación y control de la inflamación arti-
Las principales fuentes de MSC en el perro y gato son
Son muy numerosos los estudios que han cular, así como la selección del momento
el tejido adiposo y médula ósea, principalmente por la demostrado la eficacia clínica y seguridad terapéutico de aplicación antes de la tera-
abundancia de estos tejidos y su facilidad de extracción. de la administración intraarticular de MSC pia es importante en estos casos para una
en el tratamiento de OA, tanto en especies regeneración eficiente del cartílago.
domésticas como en el ser humano (Har- Recientes estudios clínicos en el tra-
Sin embargo, estas terapias han demos- después de la expansión, los condrocitos man et al., 2016; Lee e Wang, 2017). tamiento de la OA de rodilla en el ser
trado algunos inconvenientes: de oveja reforman espontáneamente el Su mecanismo de acción es fundamen- humano y otros modelos preclínicos, han
•• Los condrocitos pierden expresión de cartílago de tipo hialino; los condrocitos talmente paracrino por un efecto inmuno- demostrado que el número de células
sus principales marcadores durante su humanos se rediferencian solo bajo esti- modulador/antiinflamatorio más que por implantadas es un hándicap importante,
expansión in vitro, y este proceso de des- mulación con inductores condrogénicos la diferenciación en otros linajes celulares. del cual depende en gran parte la mejo-
diferenciación conduce a la formación mientras que, después de algunos pases, Dicha actividad se realiza a través de la ría clínica y funcional, así como la dis-
de un fibrocartílago biomecánicamente los condrocitos de perro pierden cualquier liberación de numerosas moléculas bioac- minución/reparación del daño articular
inferior al cartílago hialino original. capacidad de rediferenciarse independien- tivas, entre las que se encuentran diferen- evaluado por resonancia magnética (RMI)
•• Otra limitación está relacionada con temente de la presencia de inductores. Por tes factores soluble (citocinas, factores de (Lamo-Espinosa et al., 2016).
el uso del biomaterial de soporte para lo tanto, las condiciones que permiten la crecimiento, etc.) y vesículas extracelulares Resultados positivos por imagen en la
retener el trasplante celular dentro de formación de cartílago en una especie no (exosomas y microvesículas), todo ello reparación/regeneración del cartílago arti-
defecto articular, que a veces conduce a son necesariamente traslacionables a otras englobado bajo el concepto de secretoma cular posterior a la terapia con MSC y dis-
hipertrofia, calcificación incontrolada o especies (Giannoni et al., 2005). (Kapur e Katz, 2013; Villatoro et al., 2017; minución de las citocinas proinflamatorias
formación de adherencias. A pesar de que la especie canina ha sido Villatoro et al., 2018) (figura 8). también han sido descritas recientemente
•• Al tratarse de células diferenciadas, su modelo experimental para el desarrollo de Las MSC liberan citocinas para iniciar la en la especie canina (Zhang et al., 2018).
capacidad de regeneración está enor- estas técnicas, prácticamente no existen reparación del cartílago, que es seguido Por nuestra experiencia, el tratamiento
memente limitada al compararla con el estudios referidos a su eficacia en los pro- por proliferación condrogénica junto con con MSC en la OA canina, permite una
potencial que pueden representar otros cesos degenerativos articulares padecidos secreción de matriz extracelular y libera- mejoría clínica y funcional de al menos un
tipos celulares como las MSC. de manera natural (Breinan et al., 2001). ción de factores de crecimiento (desta- año de duración en el 95  % de los ani-
Por otro lado, se ha publicado la eficacia cando TGF-β, FGF e IGF-1, entre otros), males implantados, con una disminución
del trasplante autólogo de condrocitos en con importante capacidad en la repara- o eliminación de la toma de AINE, y sin
Médula ósea procesos degenerativos del disco interver- ción/regeneración del cartílago (figura 9). ningún tipo de complicación.
tebral en la especie canina. Los condroci-
tos de disco autólogos se expandieron en El tratamiento con MSC en la OA canina, permite una mejoría
Grasa Cápsula
cultivo y se devolvieron al disco mediante
periarticular articular clínica y funcional de al menos un año de duración en el 95 %
un procedimiento mínimamente invasivo
después de 12  semanas. Los condrocitos de los animales implantados, con una disminución o eliminación
Líquido de disco trasplantados, produjeron una
de la toma de AINE, y sin ningún tipo de complicación.
Ligamentos sinovial matriz extracelular que mostraba una com-
posición similar al tejido del disco interver-
tebral normal (Ganey et al., 2003). A nivel celular, el mecanismo de acción Las prometedoras perspectiva con MSC
Cartílago Sin embargo, sí existen algunos resulta- de la terapia con MSC en la OA se rea- en el tratamiento de la OA, han supuesto
Hueso
articular dos clínicos interesantes en el tratamiento liza a través de vías de señalización de la que actualmente existan en medicina
subcondral
de lesiones subcondrales en la especie β-catenina, la proteína morfogénica ósea humana 71 estudios clínicos en el trata-
equina con esta técnica (Ortved et al., 2012). (BMP) 2 y proteína cinasa activada por miento de la osteoartritis con el empleo
mitógenos, capaces de inducir la síntesis de diversas fuentes de este tipo celular
Figura 7. Localización de MSC residentes en la articulación. Células madre mesenquimales (MSC) de cartílago hialino que expresa colágeno (www.clinicaltrials.gov). Este mismo año,
Como ya hemos indicado en otros artí- II y disminución de los diferentes media- ha sido aprobado por la Agencia Europea
culos, las MSC desempeñan un papel dores proinflamatorios y metaloproteasas. del Medicamento, el primer tratamiento
Microvesículas fundamental en el mantenimiento de la Como se comentó anteriormente, la con MSC alogénicas para el tratamiento de
homeostasis y reparación de los tejidos en condrogénesis es el resultado de un deli- procesos degenerativos en el caballo.
los cuales se localizan. Concretamente, las cado y equilibrado proceso en el que La OA suele estar muy relacionada con
MSC MSC han sido descritas en diversas estruc- intervienen determinados factores para la individuos mayores, muchos de los cuales
•• Citocinas Exosomas turas anatómicas de la articulación: mem- formación de cartílago de calidad. Durante sufren además otras patologías concomi-
•• Factores de brana sinovial, líquido sinovial, almohadilla la etapa temprana de la condrogénesis, las tantes. Dicho aspecto es también deter-
crecimiento de grasa infrapatelar, cartílago articular, liga- MSC residentes expresan factores de trans- minante a la hora de evaluar la posible
mentos y menisco. Proporcionan un depó- cripción como Sox9, Nanog y Oct 3 y 4. A respuesta a esta terapia, ya que uno de los
Factores solubles
sito de células reparadoras que se activan medida que las células se diferencian en factores que más afecta a la calidad de las
en respuesta al crecimiento, remodelación condrocitos, estos comienzan a producir MSC es la edad y el padecimiento de deter-
y reparación. Además, actúan como centi- una matriz extracelular rica en colágeno minadas enfermedades concomitantes.
Figura 8. Secretoma de las MSC. nelas del sistema inmunitario para reducir tipo II, proteínas y agrecanos, así como la Por tanto, el éxito de esta terapia no se
expresión del factor transcriptor Runx1. basa exclusivamente en la simple admi-
Frente a diferentes condiciones antes nistración de las MSC, sino que necesita
mencionadas, los condrocitos pueden establecer un protocolo personalizado para
Degeneración
Inflamación comenzar un proceso de hipertrofia no cada paciente, donde se establece el tipo
del cartílago
deseada. A medida que esta avanza, los celular que se debe emplear, número de
Proliferación de condrocitos condrocitos continúan agrandándose, células para implantar, pauta y vía de admi-
Apoptosis de los condrocitos diferenciándose y generando una matriz nistración, así como la medicación comple-
mineralizada, aumentando la producción mentaria para asegurar su éxito terapéutico.
Fibrosis del cartílago de colágeno de tipo X, metaloproteasas En próximos artículos desarrollare-
y expresando Runx2, deteriorando así la mos con mayor profundidad las diferen-
Hipertrofia de los condrocitos función del tejido de reparación. tes estrategias y resultados con medicina
Por tanto, toda estrategia que aumente regenerativa en patologías articulares tan
Efectos paracrinos Inflamación
la expresión de Sox9 y Runx1 puede ayu- frecuentes en la especie canina, como las
sinovial Inmunosupresión
Inmunomodulación dar a bloquear la hipertrofia no deseada, displasias de cadera y codo, así como en
promoviendo la reparación del cartílago la rotura del ligamento cruzado anterior.
articular dañado.
Formación de osteofitos
Por nuestra experiencia, un aspecto con- Bibliografía disponible en
dicionante de la respuesta terapéutica en www.argos.grupoasis.com/bibliografias/
Figura 9. Terapia regenerativa con MSC. procesos degenerativos articulares es la hemoderivados202.doc

202
PUBLIRREPORTAJE

Utilización de ortesis para problemas


articulares de los perros
La utilización de ayudas ortopédicas en perros es cada vez más normal. Están demostrando su eficacia
como tratamiento no invasivo y con el tiempo han ido mejorando su diseño y optimizando resultados.
¿Qué efectos tiene la • Aceleración del proceso de curación
utilización de una ortesis? de tejidos. Esto sucede gracias al au-
Aparte de dar un soporte físico en muchos mento del aporte de sangre, llevando
casos, ayudando al correcto posiciona- oxígeno y nutrientes a los tejidos, y
miento del grupo muscular, aumentan la retirando productos de desecho.
temperatura de trabajo del tejido o la ar- • Aumento de la flexibilidad de los teji-
ticulación. Este aumento produce efectos dos, especialmente si se hacen ejer- con una férula rígida no articulada, que
en el proceso hemodinámico, neuromus- cicios a los pocos minutos de llevar la limitará la movilidad de la articulación en
cular y metabólico: ortesis. todas las direcciones. Esta versión está más
• Activa la liberación de los vasodilata- • Aumento del arco de movilidad y rigidez aconsejada en posoperatorios y casos don-
dores histamina y prostaglandina, au- articular, gracias al aumento de la ex- de se necesite una mayor inmovilización.
mentando así el flujo sanguíneo. tensibilidad de los tejidos blandos.
• Aumento de la conducción nerviosa. Soporte para carpo
Aproximadamente en 2 m/s por cada ¿Cuándo se puede Se trata de un estabilizador de neopreno
grado de aumento de temperatura. utilizar una ortesis? menos elástico que el ARD con dos cavi-
• Mejora el metabolismo: aumenta el Se pueden utilizar en casos de artrosis, dades laterales que albergan unas férulas
número de células mejorando las de- displasia de cadera, lesiones de ligamen- Muñequera. de acero. Estas dos férulas se pueden re-
fensas del organismo. tos, rehabilitación posoperatoria y debili- tirar para graduar el grado de inmoviliza-
• Reduce la síntesis de colágeno, pro- dad o dolor en las articulaciones que aca- ción de un 1 hasta un 3 sobre 4. Los usos
teína que se encuentra en el tejido ban generando un problema de movilidad. El protector de rodilla reduce el dolor y más comunes son:
conjuntivo, óseo y cartilaginoso. Las ayudas ortopédicas para perros au- la inflamación en casos de lesiones liga- • Inestabilidad del carpo.
• Aumenta la producción de elastina, mentan la movilidad y mejoran sustan- mentosas, mejorando el equilibrio entre • Hiperextensión carpal.
proteína que aporta extensibilidad a cialmente la calidad de vida de nuestros los grupos de músculos involucrados. • Artrosis del carpo.
los tejidos blandos colagenosos. pacientes. Si un perro es incapaz, o tiene La  mejora de la flexibilidad  en los mús- • Uso posquirúrgico.
Estos efectos producen los siguientes re- una capacidad muy limitada, de realizar culos tensos ayuda al perro a recuperar También se utiliza como tratamiento con-
sultados. actividad física puede desarrollar proble- un movimiento natural de la extremidad. servador alternativo cuando, por diversas
• Aumento del umbral del dolor. El au- mas coronarios, obesidad, alteraciones La ligera presión que ejerce esta ortesis razones, la cirugía es imposible. Es una
mento de la actividad de los termo- óseas, atrofia muscular y problemas emo- superficial desconcentra las cargas de versión moderna y práctica del vendaje
rreceptores cutáneos tiene efecto in- cionales como agresividad o ansiedad. trabajo de la articulación, aumentando su Robert Jones.
hibitorio. estabilidad y previniendo la evolución del
¿Realmente no tienen daño hacia un estado más grave.  Ortesis y protector de codo
contraindicaciones? En casos de daño en los ligamentos cru- El protector u ortesis de codo para perros
La práctica inexistencia de efectos secun- zados el perro puede utilizar la rodillera puede utilizarse antes y después de la ci-
darios de las ortesis es una de sus grandes antes de la intervención quirúrgica (junto rugía y en casos de artritis crónicas; por
ventajas, pero existen ciertas precaucio- con el tratamiento prescrito) para evitar la ejemplo, en osteoartritis, OCD, lesiones de
nes que se deben tener en cuenta. pérdida de masa muscular. Tras la ope- ligamentos y displasia de codo, entre otros.
Las ortesis están en contacto directo con ración, podrá volver a usar el protector También, al tener acolchado interno, puede
el animal y, por lo tanto, al principio po- transcurridos cinco días, una vez haya utilizarse para lesiones cutáneas/subcutá-
drían generar incomodidades o roces, por remitido la inflamación. neas del codo, tales como higromas o callos
eso es importante que tengan una buena de apoyo persistentes y/o ulcerados.
adaptación a la fisionomía del perro. Esto Ortesis de rodilla articulada La ortesis de codo, aunque no está inicial-
se consigue utilizando una talla correcta y Esta ortesis de rodilla se realiza con unas mente diseñada para este propósito, tam-
diseños anatómicos, pero también con neo- rótulas metálicas a ambos lados de la articu- bién se ha venido utilizando en problemas
prenos de alta resistencia dinámica (ARD). lación, que permiten el juego natural de la del hombro y plexo braquial ya que con
Se debe por tanto, hacer una introducción articulación limitando el movimiento lateral, una cinta pectoral extra puede limitarse
progresiva y comprobar periódicamente esto es, inmovilizando su eje medial-lateral. la movilidad de codo y hombro añadiendo
las zonas afectadas durante los primeros Compensa la pérdida de funcionalidad de la una fuerza de lateral a medial.
días de uso. articulación, reduce el dolor
Corrector propioceptivo. También hay que tener especial precau- del perro con luxación de ró-
ción en casos de inflamación aguda, al- tula o en aquellos casos en los
teraciones de la circulación, mala regu- que interese limitar los esfuer-
lación térmica, edemas, insuficiencias zos que va a soportar la rodilla.
cardiacas, nervios desmielinizados o si También se puede utilizar
existen heridas abiertas.

Ortesis más utilizadas Las ayudas ortopédicas


Protector de rodilla para perros aumentan
Los protectores de rodilla se utilizan nor-
malmente en casos de artrosis localizada la movilidad y mejoran
pero también después de la cirugía para
acelerar la rehabilitación del ligamento sustancialmente la
cruzado anterior (LCA), luxación de rótu- calidad de vida de
la, ligamento colateral medial (LCM), liga-
mento colateral lateral (LCL) o ligamentos nuestros pacientes. Ortesis de rodilla articulada.
cruzados posteriores (PCL). Las rodilleras
proporcionan apoyo y estabilidad, pre-
vienen la pérdida de músculo durante el
periodo de recuperación y reducen el ries- Incidencia de artrosis
go de aparición de nuevas lesiones. Los
protectores de rodilla también se suelen 22 % de los casos son perros de Más del 50 % de casos son perros de 20 % de perros mayores sufren
utilizar en casos en los que la cirugía no menos de 1 año entre 8 y 13 años enfermedades ortopédicas
Soporte de cadera. es posible o arriesgada.
Estás ayudas técnicas también ofrecen forma correcta y evita que arrastre la parte
protección de daños o desgaste en el dorsal del pie.
cartílago del codo. Frecuentemente está Para sesiones prolongadas se puede utili-
relacionado con la incapacidad del perro zar una bota accesoria, que evitará una po-
para completar ejercicios, entrenamiento o sible irritación en las zonas interdigitales.
alguna competición.
Cuando el perro empieza a tener proble- ¿Dónde encontrar ayudas
mas con las articulaciones del codo, los técnicas para perro?
síntomas más inmediatos son cojera o an- Ortocanis lleva más de ocho años inno-
quilosamiento. Cuando la pata del perro vando sin límites para ofrecer la más mo-
empieza a mostrar estos síntomas, la uti- derna y amplia gama de ayudas técnicas
lización del protector o la ortesis de codo para perros del mundo, diseñadas con-
es la ayuda ideal. Es conveniente com- cienzudamente para mejorar la vida de Ortocanis ofrece soluciones para
binar con ejercicio o entrenamiento para animales con movilidad reducida y de las ayudar al perro en su vida diaria,
contrarrestar la presión provocada por la personas que los cuidan. permitiéndole un alivio del dolor
inflamación de la articulación. y acelerando los procesos de rehabilitación.

El soporte de cadera mejora la vida


de miles de perros con displasia.

Soporte de cadera
El soporte de cadera sujeta y aumenta la
temperatura de la espalda baja y la cade-
ra del perro. Fabricado en neopreno ARD,
rodea la zona de la pata superior sujetán-
dose gracias a un arnés de tipo romano
o pectoral. Los soportes de cadera se re-
comiendan en perros con displasia de ca-
dera de grado leve a moderada y artrosis
localizada.
El soporte de cadera también es el refuer-
zo  adecuado  para  perros que se recupe-
ran  de  una cirugía o lesión lumbar (ver
cuadro). Tras un periodo de adaptación,
puede utilizarse durante todo el día y reti-
rarse por la noche.

Indicaciones
• Displasia de cadera de leve a mo-
derada.
• Artrosis.
• Disminución de la resistencia
durante la actividad.
• Dolor de cadera.
• Dolor lumbar/debilidad.
• Soporte posoperatorio.

Soporte de tarso
Los soportes de tarso están indicados en
casos de artrosis, pero también para re-
habilitación posquirúrgica o lesión en el
tendón de Aquiles, daños en nervios de
la extremidad trasera o del pie y rehabi-
litación de la articulación del corvejón.
También pueden ser utilizados como apo-
yo a largo plazo en condiciones no qui-
rúrgicas. Un protector de tarso o corvejón
estabiliza la articulación, así como los
músculos y los tendones de la extremi-
dad. Funciona de manera similar a una
tobillera en humanos, permitiendo que
el perro se mueva sin forzar la articula-
ción. También evita que el can vuelva a
lesionarse la articulación o los ligamentos
afectados.
Está realizado en neopreno alemán de
alta resistencia dinámica.
Previene daños en músculos, ligamentos,
tendones y articulaciones (es ideal en pe-
rros de trineo y agility).

Corrector propioceptivo
El corrector propioceptivo ha sido desarro-
llado para ayudar a perros que arrastran
los nudillos al andar debido a una insufi-
ciencia del nervio ciático o knuckling.
La ayuda se sujeta a los dedos centrales
del pie con un cordón elástico tensado
con una abrazadera colocada sobre la
zona tarsal. La tensión que genera per-
mite al perro apoyar las almohadillas de
84 FORMACIÓN CONTINUA

Caso clínico: fractura diafisaria de húmero


con placa bloqueada en plano craneal
En el presente trabajo se describe la resolución de una fractura en un gato en el que se ha empleado con éxito un implante
de osteosíntesis posicionado en el plano craneal, algo que está muy poco descrito y con referencias en solo unos pocos manuales.

Daniel Rodríguez Tuñón1, cortical opuesta a la fractura podría no ser


Antón Rodríguez Cortegoso2, A B reducida de manera perfecta.
Isabel Martínez Buceta3  Para aplicar la placa en dicha posición
1
Bonbone Veterinaria, sería necesario realizar un abordaje cra-
2
BETA Implants, neolateral al húmero5. La ausencia de
3
Clínica Veterinaria Vilanova estructuras vasculares y nerviosas en dicho
abordaje en comparación con el tradicio-
nal abordaje medial al húmero lo hacen
Introducción más sencillo y disminuyen el riesgo de
dañar dichas estructuras. En el caso con-
Las fracturas de húmero son de las más creto de los pacientes felinos, el pequeño
habituales que se dan en perros y gatos2,3. tamaño y la posición medial del agujero
Estas fracturas suelen estar situadas en el supracondilar hacen que los implantes
tercio distal o en la diáfisis1, 3. En el caso puedan llegar hasta una posición muy dis-
en concreto de las fracturas diafisarias sue- tal, lo cual puede suponer una ventaja en
len ser fracturas conminutas1, 2. casos en los que el fragmento distal sea de
El método de estabilización más habi- reducido tamaño.
tual es el empleo de placas de osteosínte-
sis1,  2. Estas generalmente se posicionan Cirugía
en los planos medial y lateral del húmero. Una vez realizado el abordaje5, se redu-
Sin embargo, el uso de implantes por jeron primero el fragmento proximal y el
caudal o craneal está muy poco descrito, intermedio mediante una pinza de reduc-
y solo se encuentran referencias en unos ción de dos puntas y se estabilizó mediante
pocos manuales4, 5. dos tornillos de compresión interfragmenta-
En el presente trabajo se describe Figura 3. Control posoperatorio Radiografías mediolateral (A) y anteroposterior (B). ria de 2.4 mm. A continuación se redujo el
la resolución de una fractura diafisaria fragmento distal sobre el resto del húmero y
de húmero en un gato en el que se ha se presentó la placa multiorificio de 2.0 mm
empleado con éxito un implante de osteo- Descripción Resolución previamente moldeada. Se colocaron 3 tor-
síntesis posicionado en el plano craneal. nillos bloqueados en el fragmento proxi-
Se presenta en consulta Rulo, un felino Planificación quirúrgica mal. Debido a la posición de las lineas de
macho castrado de raza común europeo Teniendo en cuenta el tipo de fractura fractura y la geometría de la placa resultó
A B de 11 meses y 3,4 kg de peso. El paciente y el estilo de vida del paciente, se planea imposible colocar dos tornillos bloqueados
vive en una casa en régimen de semiliber- una intervención quirúrgica con reducción en el fragmento distal, por lo que se utilizó
tad y es habitual que falte en casa durante abierta y estabilización con un implante de el agujero combinado más próximo a la
periodos de tiempo más o menos prolon- osteosíntesis. fractura para colocar un tonillo convencio-
gados. En la última salida regresó sin apo- La inestabilidad es una de las principales nal de 2.0 mm y posteriormente se colocó
yar la extremidad anterior izquierda (EAI). causas de complicaciones de importancia2 un tornillo bloqueado en el último agujero
En el momento de la consulta el paciente después de las infecciones. Por ello, en la de la placa. De manera intraoperatoria se
exhibe una cojera de no apoyo de la EAI. planificación se decide emplear una placa decidió colocar una aguja de Kirshner aso-
La condición corporal y la exploración de tipo bloqueado junto con algún sistema ciada a un cerclaje en el fragmento distal
general son normales. complementario de estabilización como ya que un tornillo convencional y uno blo-
En la exploración se aprecia solución de tornillos de compresión interfragmentaria queado proporcionan una fijación limitada
continuidad de la superficie ósea de la día- o una aguja intramedular en una configu- que podría resultar insuficiente para el
fisis del húmero izquierdo asociada a una ración plate-rod. estilo de vida (en semilibertad) del paciente.
intensa tumefacción, dolor y crepitaciones Teniendo en cuenta que el fragmento
a la manipulación. intermedio es lateral, la resolución debe- Posoperatorio
Se realizan radiografías mediolateral y ría neutralizar especialmente las fuerzas de Las radiografías posquirúrgicas mues-
caudocraneal de húmero bajo sedación doblado en el plano lateral, por lo que una tran una buena reducción anatómica. El
(dexmedotomidina, metadona). Se eviden- placa de neutralización aplicada en la cara tamaño de la placa es adecuado al tamaño
Figura 1. Control preoperatorio. Radiografías mediolateral cia una factura diafisaria multifragmentaria craneal podría contrarrestar dichas fuer- del hueso y la longitud de la fractura dis-
(A) y anteroposterior (B). con un fragmento reducible (clasificación zas de manera más eficiente que aplicada tribuyendo las cargas de manera adecuada
AO 12- B1) en el húmero izquierdo. en la cara medial del húmero, ya que la sobre el tejido óseo sano. Por último, la

A B C A B C D E F

Figura 2. Planificación quirúrgica. Detalle del agujero supra-


condilar con la arteria braquial y el nervio mediano. Figura 4. Evolución. Radiografías preoperatorias (A y B), posoperatoria (C y D) y 30 días posoperatorias (E y F).

202
85

posición, la orientación y la longitud de


los tornillos son adecuadas. La posición de A B
la aguja de Kirshner en la cortical medial Varias regiones del humero
se encuentra cerca del paso del nervio identificadas según el implante
mediano por el agujero supratroclear, pero que se puede emplear para
de manera intraoperatoria se comprobó estabilizarlas. Para una misma

Placa craneal
Placa medial
que su posición era correcta. región existe siempre más de Bibliografía

Placa lateral
una opción para posicionar el 1. Fractures of the Humerus in Dogs and Cats A Retros-
Evolución implante. Así, se puede selec- pective Study of 130 Cases. J.F. Bardet et Al. Veteri-

Placa caudal
nary Surgery, 12, 2, 73-77. 1983.
cionar la posición del implante 2. The complications of diaphyseal fractures in dogs: a
El paciente se recuperó en la clínica de más adecuada según otros review of 100 cases. J.M. Hunt et Al. J. small Anim
la cirugía y fue dado de alta al día siguiente factores, tales como geometría Prart. 21, 103-1 19. 1980.
3. A survey of bone fractures in the dog and cat. I.R.
de la cirugía con tratamiento antibiótico del hueso y de la fractura, inter- Philipps. J. small A n h. Pract. 20,661-674. 1979.
(cefadroxilo 22 mg /kg VO TID) y antiinfla- ferencia con el tejido blando, 4. Textbook of small animal orthopaedics C.D. Newton
matorio (meloxicam 0,05 mg/ kg VO SID). simplicidad quirúrgica, etc. et Al. 1985
5. Brinker, Piermattei and Flo“s Handbook of Small
El paciente acude a revisión a las 48 h Figura 5. Comparativa según plano de trabajo. Animal Orthopedics and Fracture Repair 5th Edition.
de la cirugía. En consulta el animal apoya Elsevier. 2015. ISBN: 9781437723649
en todas las zancadas al paso aunque
con una evidente cojera. La evolución de
la incisión quirúrgica es favorable. No se
aprecian signos de inflamación en la zona
intervenida.
Se realizan revisiones cada 4 días. A los
7 días la cojera es leve y en la revisión de
los 10 días, la cojera es casi inapreciable.
En contra las recomendaciones, el propie-
tario permite al felino llevar una vida en
semilibertad desde el día 15.
A los 35 días de la intervención se rea-
liza una revisión donde se confirma que
ha desaparecido la cojera por completo y
el paciente no tiene molestias de ningún
tipo. En esa revisión se realiza además un
control radiográfico bajo sedación que
confirma la unión clínica de la fractura. En
las radiografías no se detectan movilización
de implantes ni pérdida de reducción y se
aprecia un proceso de consolidación ade-
cuado con zonas de osificación hipertró-
fica en la zona craneolateral de la fractura.
Desde ese momento el propietario
renuncia voluntariamente a realizar más
revisiones. No obstante se realiza un con-
trol telefónico mensual en el que se con-
firma la evolución correcta del paciente y
su retorno completo a la normalidad. La
última revisión telefónica se realizó en
agosto de 2018 (10 meses poscirugía).

Discusión

En la práctica diaria para la estabiliza-


ción de fracturas de húmero se suelen
emplear como opciones de estabiliza-
ción preferente implantes de osteosíntesis
posicionados en los planos medial y late-
ral. Dominar todas las opciones quirúrgi-
cas para el tratamiento de estas fracturas
resulta fundamental al permitir seleccionar
la opción óptima para cada paciente.
El caso clínico presentado en este tra-
bajo resulta de especial interés pues no se
han encontrado publicaciones científicas
relevantes en las que se evalúe con detalle
el uso de implantes de osteosíntesis posi-
cionados en el plano craneal.
Aunque el impacto de este trabajo es
limitado, sirve para mostrar que un estudio
detallado de esta opción quirúrgica sería
relevante, marcando así futuras líneas de
trabajo en las que se evalúen más casos
con mayor seguimiento.

Ventajas
estabilización
craneal húmero
•• Abordaje sencillo sin estructuras
vasculares y nerviosas de impor-
tancia.
•• Posibilidad de posicionar implan-
tes en la región distal.
•• Posibilidad de posicionar implan-
tes en la región proximal.
•• Mejora el comportamiento biome-
cánico de los implantes en deter-
minadas fracturas.

202
86 FORMACIÓN CONTINUA

Tratamiento médico de un carcinoma de


células escamosas oral maxilar en un perro
El CCE oral es el segundo tipo de tumor oral más frecuente en el perro, y sus síntomas clínicos
pueden aparecer mucho antes de que el propietario observe la masa.

Daniel Adell y Celia Gay dorsal e impedía al animal abrir el ojo tinoso, multilobulado, invasivo, friable, con que en una radiografía es posible que no
Pinetons Veterinaria izquierdo. También se observó secreción intensa necrosis tisular, y áreas ulceradas y se vea osteólisis hasta que no esté dañado
Ripollet, Barcelona oral serohemorrágica maloliente, halitosis hemorrágicas. el 40 % de la cortical.
Imágenes cedidas por los autores y linfadenopatía submandibular izquierda. Para descartar completamente una afec-
El resto de la exploración estaba dentro Muestras del ganglio linfático ción ósea recomendamos a la propietaria
de la normalidad (tabla 1). Ante la imposibilidad de eliminar todo el hacer TAC o RM, que también nos servi-
Se presenta en consulta Chesy, Gol- tejido afectado, decidimos desbridar el tejido rían para delimitar la lesión de cara a una
den Retriever hembra no esterilizada de Exploración bajo anestesia necrótico y coger seis muestras de biopsia posible cirugía, pero en este caso la pro-
10 años de edad, para una segunda opi- incisional de tejido claramente enfermo y pietaria no accedió a llevarlas a cabo.
nión por un abultamiento infraorbitario de Decidimos explorar la cavidad oral bajo tejido aparentemente sano de los márgenes. A la espera de los resultados, iniciamos
unos 2-3 meses de evolución. anestesia (figura  1), ya que la paciente También realizamos exodoncia del pri- el tratamiento con meloxicam en dosis de
La paciente lleva unos días con apatía, mostraba mucho dolor cuando se le inten- mer molar, ya que se lo mordía con el 0,1  mg/kg SID VO y amoxicilina + ácido
hiporexia, pérdida de peso y descarga taba abrir la boca. molar inferior y el dolor y el daño tisular clavulánico VO en dosis de 25 mg/kg BID.
serohemorrágica procedente de la cavi- La analítica preanestésica (tablas 2 y 3) eran mayores.
dad oral. El veterinario que la vio en pri- reflejó una leve hipoalbuminemia de 2,4 Diagnóstico
mer lugar trató la lesión en un principio (2,7-4,1). El resto de los parámetros eran Radiología
como un absceso por infección de una normales. Las radiografías de tórax no mostraban El resultado de la biopsia determinó
imagen compatible con metástasis pulmo- que se trataba de un carcinoma de células
nar, y en las radiografías de cráneo y maxi- escamosas (CCE). La citología del ganglio
A simple vista se observó una tumefacción infraorbitaria
lar no se observaba osteólisis. No obstante, linfático mostró linfadenitis sin presencia
izquierda de aproximadamente 5 cm de diámetro que protuía no descartamos una metástasis ósea, ya de células neoplásicas10.
hacia dorsal, e impedía al animal abrir el ojo izquierdo.
Tabla 2. Hemograma.

o varias raíces del cuarto premolar supe- Bajo anestesia general exploramos la cavi- Parámetro Resultado Valor normal
rior izquierdo pero, un mes después, se dad oral, recogimos una muestra del ganglio
observó que no había respuesta a la anti- linfático izquierdo por AAF para citología y Hematíes 7,46 millones 5,39 – 8,7
bioterapia. realizamos radiografías craneales y torácicas.
Hematocrito 49,1 % 38,3 – 56,5
Exploración sin anestesia Exploración
Se observó una masa gingival en maxila Hemoglobina 16,4 g/dl 13,4 – 20,7
Durante la exploración sin anestesia, a izquierda (figura 2) que se extendía desde
simple vista se observó una tumefacción el cuarto premolar hasta el segundo molar Volumen corpuscular medio (VCM) 65,8 fl 59 – 76
infraorbitaria izquierda de aproximada- y que se comunicaba dorsalmente con la
mente 5 cm de diámetro que protuía hacia masa infraorbitaria. Tenía un aspecto gela- Hemoglobina corpuscular media (HCM) 22,0 pg 21,9 – 26,1

Concentración corpuscular media de


Tabla 1. Resultados de la exploración física general sin anestesia. hemoglobina (CMHC) 33,4 g/dl 32,6 – 39,2

Parámetro Resultado Índice distribución hematíes (RDW) 18,5 % 13,2 – 19,1

Temperatura 38,2 °C Recuento de reticulocitos 32.824 céls./ml 10.000 – 110.000

Auscultación cardiopulmonar Normal Leucocitos 12,03 x103 4,9 – 17,6

Pulso femoral Fuerte y regular Neutrófilos núcleo en cayado 0,7 %

Mucosas Rosadas Neutrófilos segmentados 75,1 %

TRC <2” Linfocitos 12,9 %

Condición corporal Normal Monocitos 9,5 %

Eosinófilos 1,7 %

Basófilos 0,1 %

Neutrófilos núcleo en cayado 84 céls./μl 0–170

Neutrófilos segmentados 9.035 céls./μl 2.940 – 12.670

Linfocitos 1.552 céls./μl 1.060 – 4.950

Monocitos 1.143 céls./μl 130–1.150

Eosinófilos 205 céls./μl 70–1.490

Basófilos 12 céls./μl 10–100

Plaquetas 278 x103 143–448


Figura  1. Exploración de la cavidad oral Figura  2. La masa gingival se extendía
bajo anestesia. desde el cuarto premolar hasta el segundo Volumen plaquetario medio (VPM) 11,2 fl 8,4 – 13,2
molar y se comunicaba dorsalmente con la
masa infraorbitaria. Observación microscópica (Giemsa): frotis sanguíneo con morfología normal.

202
88 FORMACIÓN CONTINUA

Tratamiento y evolución •• Quimioterapia combinada con tocera- se podía sospechar nada observando a la Los síntomas clínicos pueden aparecer
nib y meloxicam. paciente externamente. Internamente se mucho antes de que el propietario observe
Propusimos diferentes opciones tera- •• Radioterapia, con el inconveniente del observaba un tejido gingival de coloración la masa, y dependerán de la localización.
péuticas a la propietaria teniendo en desplazamiento a Cabra (Córdoba). normal, homogéneo y que parecía estar Puede presentarse apatía, hiporexia o ano-
cuenta la lesión (localización y tamaño), •• Cirugía agresiva. Para ello, necesitába- retrocediendo. rexia, pérdida de peso progresiva, tialismo,
así como la edad de la paciente y las nece- mos una prueba de imagen en profun- La evolución de los siguientes tres meses halitosis y disfagia3.
sidades de la propietaria: didad de la zona afectada (TAC o RM) fue muy buena. Clínicamente la respuesta El tratamiento de primera elección para
que nos sirviera para delimitar la lesión era de completa remisión del tumor. este tipo de tumor es la cirugía agresiva, en
y estudiar el abordaje quirúrgico lo más En estos tres meses se tuvo que suspen- la que hay que dejar un mínimo de 3 cm
3 completo posible. Teniendo en cuenta der el tratamiento durante cinco  días ya de margen de seguridad por la alta proba-
que no teníamos esta información y que que Chesy presentó diarreas de intestino bilidad de recidiva. No obstante, la mejor
las lesiones de más de 2 cm en maxilar delgado que podían no estar relacionadas opción terapéutica dependerá de la loca-
caudal son menos susceptibles a una directamente con la quimioterapia, sino lización y el tamaño del tumor, así como
cirugía radical con garantías10 no la pro- con un cambio de dieta. Al sexto día rein- del estadio en el momento del diagnóstico.
pusimos como primera opción. trodujimos el tratamiento sin problemas. En este caso en particular, la localización
y el tamaño de la neoplasia, así como la
ausencia de la imagen de TAC o RM de la
Monitorizamos mensualmente a Chesy mediante analítica general,
zona no nos garantizaba que la cirugía fuese
urianálisis y ratio PU/CU. Los resultados eran siempre normales, resolutiva por sí sola, ya que desconocíamos
lo que ponía de manifiesto la seguridad de este tratamiento. el alcance de la lesión. Por ello, se decidió
como primera opción la quimioterapia com-
binando toceranib con meloxicam.
4 Iniciamos la quimioterapia con Aunque se propuso un tratamiento ini- En un estudio1 en el cual se incluían 85
meloxicam (0,1 mg/kg SID) y toceranib cial de seis meses, por razones económi- perros con diferentes tumores sólidos, se
(2,5 mg/kg lunes-miércoles-viernes). cas no pudieron continuar el tratamiento y concluyó que el 74 % de los casos tuvieron
A los siete días se apreció la mejoría tanto se suspendió a los tres meses en remisión. una mejoría clínica después del tratamiento
física como clínicamente (figuras 3 y 4). Más de 12 meses después, Chesy conti- con toceranib. Concretamente, se incluye-
Tras tres  semanas de tratamiento, la núa sin recidiva del CCE. En este tiempo ron 7 perros con CCE (3 nasales y 4 orales)
masa infraorbitaria era inapreciable exter- se ha intervenido quirúrgicamente a la de los que solo uno tuvo una remisión com-
namente. El animal no presentaba dolor paciente por una piometra y un absceso pleta (12,5 %) y cinco tuvieron una respuesta
a la palpación, tialismo ni halitosis, comía de glándula anal sin complicaciones poso- parcial (62,5 %) con una media de duración
con normalidad y había recuperado su peratorias y sin que exista rastro de lesión del tratamiento de 5 meses. En el caso del
peso anterior (figuras 5 y 6). tumoral gingival. que remitió completamente, se desconoce
La paciente permitía la exploración de el tiempo que se mantuvo en remisión.
la cavidad oral sin necesidad de sedación. Discusión Si nos basamos en los artículos que
Figuras 3 y 4. Aspecto de la lesión siete días después de La masa tenía un aspecto de tejido gingi- hablan de las diferentes opciones terapéuti-
haber iniciado el tratamiento médico. val aún irregular, pero iba tomando una El CCE oral es el segundo tipo de tumor cas en CCE orales podemos determinar que
coloración rosa normal aunque se apre- oral más frecuente en el perro (17-25 %), los tiempos de supervivencia media (TSM)
ciaba algún trozo más friable. Continua- después del melanoma (30-40  %). Aun- del tratamiento con toceranib y el resto de
Tabla 3. Bioquímica. mos el tratamiento pero disminuimos el que es un tumor de naturaleza maligna, productos son comparables. En el caso de
meloxicam a mitad de dosis y a días alter- su capacidad de desarrollar metástasis es la hemimaxilectomía en un estudio7 con
Parámetro Resultado Valor normal nos cuando no tomaba toceranib. Nos pre- de un 10-20  %, exceptuando la localiza- 7 perros, los TSM fueron de 19,2 meses y
ocupaba la nefrotoxicidad del tratamiento, ción tonsilar, en cuyo caso es de un 73 %. en un estudio8 de 6 perros, de 3,5 meses.
Proteínas 6,8 g/dl 4,8 – 7,8 considerando la edad de la paciente. En primer lugar, los CCE orales suelen El 50 % de los perros tuvieron recurrencia
Monitorizamos mensualmente a Chesy metastatizar en ganglio linfático regional local y esta fue la causa de muerte.
Albúmina 2,4 g/dl 2,7 – 4,1 mediante analítica general, urianálisis y para luego extenderse a pulmón, glándula
ratio proteína/creatinina urinaria (PU/CU). tiroides, ganglios linfáticos mediastínicos,
Los resultados eran siempre normales, lo bazo, hígado y sistema óseo3.
El CCE gingival se suele
Globulinas 4,4 g/dl 2,5 – 4,4
que ponía de manifiesto la seguridad de El CCE gingival se suele presentar en presentar en animales de edad
Ratio alb./glob. 0,55 0,7 – 1,9 este tratamiento. animales de edad avanzada (media de avanzada (media de 9 años)
Un mes y tres  días después de haber 9 años) y parece ser que no hay predilec-
ALT (ALT) 28 UI/L 26–89 iniciado el tratamiento (figuras 7 y 8) no ción de raza ni sexo3. y parece ser que no hay
predilección de raza ni sexo.
AST (AST) 33 UI/L 16–89
5 6
Amilasa 808 UI/L 256–1.204 Si hablamos del tratamiento con radio-
terapia, un estudio9 determinó que para
Bilirrubina total 0,15 mg/dl 0,01 – 0,31 perros de más de 9  años el TSM fue de
10,5 meses. En cuanto a la quimioterapia
Calcio 10,6 mg/dl 8,2 – 11,9 convencional de carboplatino y piroxicam,
un estudio4 de 7 perros determinó un TSM
Cloro 108 mmol/l 105–121 de 19,2 meses. Hay que monitorizar cuida-
dosamente la función renal, ya que se trata
Colesterol 268 mg/dl 112–326 de una combinación nefrotóxica.
En conclusión, y según nuestra expe-
Creatinina 1,1 mg/dl 0,5-1,5 riencia, el tratamiento con toceranib com-
binado con meloxicam podría ser un
Idexx SDMA 10 μg/dl 0–14 tratamiento de primera elección para CCE
Figuras 5 y 6. Aspecto de la lesión tres semanas después de haber iniciado el tratamiento maxilares en estadios I cuando la ciru-
Creatinquinasa 109 UI/L 69–309 médico. gía no es una opción factible: los efectos
tóxicos son menores que con la quimio-
Fosfatasa alcalina 84 UI/L 13–105 7 8 terapia convencional; la tolerancia al pro-
ducto es buena; la comodidad de poder
Fósforo 3,8 mg/dl 2,7 – 6,7 administrarla vía oral en casa, y la rápida
mejoría física y clínica del animal la hacen
Glucosa 117 mg/dl 60–120 una opción más atractiva de cara al pro-
pietario, que está más predispuesto a hacer
Lipasa 275 UI/L 75–784 quimioterapia. Y lo más importante son los
resultados que ofrece: la remisión completa
Sodio 143 mEq/l 142–153 de un tumor agresivo y de características
malignas como es un CCE maxilar caudal.
Potasio 4,1 mEq/l 3,9 – 5,6 No existe mucha bibliografía de CCE
en perros tratados con toceranib, pero en
Ratio sodio/potasio 34,88 >27 gatos se ha demostrado su eficacia en los
últimos años.
Triglicéridos 92 mg/dl 34–136
Figuras 7 y 8. Aspecto de la lesión un mes y tres días después de haber iniciado el tra- Bibliografía disponible en
Urea 26 mg/dl 21–59 tamiento médico. www.argos.grupoasis.com/bibliografias/
carcinoma202.doc

202
90 FORMACIÓN CONTINUA

Diagnóstico y tratamiento de las sorderas


La prueba más conocida para el diagnóstico de las sorderas en pequeños animales es la de los potenciales evocados del tronco
cerebral (BAER). Para la obtención de estos registros es necesaria una serie de equipamiento y conocimientos técnicos que no
desvirtúen el resultado del mismo. Las sorderas de tipo conductivo tienen tratamientos preventivos, médicos o quirúrgicos.
Un número importante de casos de sorderas congénitas se podrían evitar mediante selección genética.

Rafael Cediel Algovia en condiciones controladas. La respuesta de


Profesor Contratado Doctor en el la vía es muy rápida, en menos de 10 mili-
Departamento de Medicina y Cirugía segundos ya ha llegado la electricidad evo-
de la Facultad de Veterinaria de la cada al colículo inferior. Por supuesto, si no
Universidad Complutense de Madrid hay ninguna alteración, el estímulo llegará
hasta la corteza cerebral pero para el diag-
nóstico auditivo es suficiente con medir
Actualmente, tanto para el público en hasta el colículo. Partiendo de la base de
general como para los criadores y los clu- que se pretende medir la corriente gene-
bes de razas, se considera a los potenciales rada por un número de células ciliadas y
evocados del tronco cerebral (AEP o Audi- nerviosas inferior a 20.000 y varios núcleos
tory Evoked Potentials, BAER o Brainstem nerviosos encerrados dentro de un estuche
Auditory Evoked Responses y BAEP o Bra- óseo, existen una serie de complicaciones
instem Auditory Evoked Potentials) como técnicas:
la prueba de referencia para averiguar si •• Es necesario medir una actividad eléc-
un perro es sordo. Se trata de una prueba trica muy pequeña (nanovoltios o
que está poco demandada en España, microvoltios).
pero poco a poco va apareciendo en el •• Esta actividad eléctrica no es la única
escenario veterinario. No se trata de la que se está produciendo, de modo
única prueba posible para el diagnóstico simultáneo, en el momento de la medi-
de sorderas, pero sí que es la más implan- ción. El paciente piensa, respira, sueña,
tada y admitida internacionalmente. mueve una oreja, etc. y todo ello genera
Es importante destacar que no se trata electricidad, que se superpone a la que
de una audiometría, ya que esta requiere se quiere medir y que, además, se mani-

Natali_ Mis/shutterstock.com
la colaboración consciente y objetiva del fiesta en condiciones físicas distintas de
paciente, hecho que no ocurre en veteri- frecuencia e intensidad.

El BAER es un registro eléctrico, provocado o evocado,


que recoge la activación de la vía auditiva en un
sujeto en respuesta a estímulos concretos. y unos armónicos; además, cada estruc- factos de tal modo que, según la calidad
tura cerebral va a emitir las suyas propias del registro, se pueden obtener buenos
y de modo descoordinado. El resultado resultados a partir de 512  a 1.024  pro-
naria. A pesar de esto, el resultado de un •• Los núcleos y estructuras que se quie- del sumatorio es un “ruido eléctrico” y, mediaciones; además, permite ver en su
BAER puede ser el mismo que el de una ren medir están en las profundidades sabiendo que la señal de la vía auditiva se totalidad la actividad de la vía auditiva y
audiometría, ya que se puede obtener una del cráneo y, por supuesto, no tendría manifiesta en un ancho de banda de entre almacenarla para un análisis posterior. Se
gráfica de umbrales por frecuencias si se sentido intervenir quirúrgicamente para 300 y 3.000 Hz, se puede aplicar al ampli- deben medir segmentos que representen
realiza la exploración de todas las frecuen- llegar a las zonas más próximas. Por ficador una serie de filtros de paso alto y la misma actividad, de modo que se tiene
cias audibles por el paciente. En la práctica ello, hay que conformarse con medir de paso bajo de 300 y 3.000 Hz respecti- que coordinar el momento de emisión
esto no se realiza; en general, basta con esta actividad desde electrodos situados vamente, con el objetivo de recoger solo del sonido que provoca la actividad con
realizar la prueba para un sonido ines- en la superficie de la cabeza de las áreas electricidad en este ancho de frecuencias. los milisegundos de actividad posterior
pecífico que sea una mezcla de todas las que están sobre esos centros nerviosos. Hasta ahora estamos trabajando con que se va a grabar. La coordinación tam-
frecuencias (se conoce como sonido clic). Estos inconvenientes tienen soluciones electricidad real mediante una muestra bién es fundamental para definir la fun-
técnicas que hacen posible la realización analógica. En el mejor de los casos y des- cionalidad de la vía.
La prueba BAER del BAER. pués de realizar esta actividad una sola
vez y grabarla no se llegaría a ver nada
El BAER es un registro eléctrico, provo- Material necesario definido.
Es importante saber que la
cado o evocado, que recoge la activación Para la realización de una prueba BAER, Llegados a este punto, después de rea- mayor parte de la actividad
de la vía auditiva en un sujeto en respuesta se necesita: lizar una única medición de la electrici- de la vía auditiva se mueve
a estímulos concretos. En este caso los •• Electrodos: para captar la electricidad dad real mediante una muestra analógica
estímulos son sonidos que se emiten con del paciente. y grabarlo, como se ha comentado ante- en un ancho de banda
ciertas características: diferente intensidad •• Amplificador de bajo ruido eléctrico: riormente, es muy probable que no se de 300 a 3.000 Hz.
sonora y frecuencias fundamentalmente. para amplificar la señal eléctrica reco- pueda definir la posible alteración. Para
gida y pasar de microvoltios o nanovol- desenmascarar la actividad exclusiva de
Cómo funciona tios a unidades más manejables como la vía auditiva hay que seguir avanzando Como todo este proceso tarda unos
El sonido activa eléctricamente la vía decenas o centenares de milivoltios. Si el ya que con un solo registro no es sufi- minutos, se recomienda realizar la prueba
auditiva que está compuesta por la cóclea, amplificador es de mala calidad y genera ciente. A pesar de haber filtrado bastan- cuando el paciente está dormido, o sedarlo
el nervio coclear, los núcleos cocleares del mucho ruido eléctrico, seguramente fal- tes interferencias, existe mucho ruido de ligeramente para evitar resistencias, interfe-
tronco cerebral, el complejo olivar supe- seará u ocultará la señal recogida. otras partes del sujeto y del equipo que rencias y registros de mala calidad por inter-
rior, el núcleo lateral del lemnisco y los •• Conocer en qué bandas de frecuencia utilizamos además de otros factores y ferencias, musculares, etc.
colículos inferiores. se genera la electricidad que se quiere posibles artefactos.
Si se emite un estímulo sonoro (clic o estudiar. Para ello es importante saber Valores de referencia
tono puro) de una duración determinada, que la mayor parte de la actividad de La promediación El resultado de la “evocación sonora”
generalmente corta (de 0,1 a 5 milisegun- la vía auditiva se mueve en un ancho La promediación es la solución para eli- permitirá determinar ciertos hechos:
dos), y una intensidad o potencia conocida, de banda de 300  a 3.000  Hz. Además, minar todas las interferencias que siguen •• Si la cóclea responde o no al sonido que
se activarán las correspondientes células es necesario eliminar o hacer desapare- apareciendo después de haber hecho un se ha emitido (a una intensidad y fre-
ciliadas (en función de su tonotopía), fibras cer la energía eléctrica de otros centros registro. cuencia conocidas).
nerviosas modiolares, células del ganglio neurales que se superpone con la que Actualmente, gracias a los ordenadores •• Si el resto de la vía auditiva también res-
coclear, nervio acústico, etc. Lo que sucede interesa recoger. y la digitalización, este proceso de pro- ponde o no a ese sonido.
en la vía es una corriente eléctrica que va mediación se realiza en tiempo real, de Estos datos se obtienen filtrando y
siguiendo paso a paso cada estructura ana- Pasos a seguir modo que el veterinario ve en directo promediando hasta que se consigue
tómica o estación de la vía. Por lo tanto, lo Debemos recordar que la electricidad como se van definiendo en pocos segun- representar una gráfica que sigue una
que se pretende medir es una manifestación es una manifestación energética ondula- dos los datos que le interesan. Cada forma definida y que se repite de modo
eléctrica vectorial provocada por nosotros toria, que porta una frecuencia principal promediación elimina más ruido y arte- prácticamente idéntico, si se dan las mis-

202
92 FORMACIÓN CONTINUA

mas condiciones de estímulo, promedia- de latencias, latencias interpico y relacio-


ción y demás condiciones en el mismo nes entre amplitud y latencia. Esto per-
sujeto, o en sujetos de la misma especie mite comparar los valores de referencia
y similar agudeza auditiva. Es decir, se de normalidad para cada especie o situa-
obtiene un patrón de respuesta de la vía. ción. Es decir, se puede colocar a cual-
Por tanto, previamente a la realización de quier paciente dentro o fuera del rango
la prueba, se conoce la representación grá- de normalidad para umbrales, latencias I
fica que tiene que obtener nuestro equi- a V, latencias interpico y amplitudes de
pamiento para saber si el sujeto estudiado picos I a V.
responde o no con normalidad.
Rango de frecuencias preferente
Cada promediación elimina Tanto las personas como los anima-
les no escuchan igual de bien todas las
más ruido y artefactos de tal frecuencias; algunas ni las escuchan.
modo que, según la calidad Todas las especies tienen un rango de
frecuencias preferente y, por encima de
del registro, se pueden obtener este, unos umbrales de audición supe-
buenos resultados a partir de riores. En general, cuanto más suben o
512 a 1.024 promediaciones. bajan las frecuencias en torno a las fre-
cuencias preferentes, los umbrales son
más altos. En humanos se pueden llegar
Estos patrones se obtienen gracias a los a oír 20 kHz, en perro de 40 a 50 kHz, en
análisis de un número suficiente de suje- ratón 90 kHz y en aves generalmente por

FCSCAFEINE/shutterstock.com
tos normoyentes que permiten extraer una debajo de 10 kHz.
serie de valores de referencia. Para tener una visión general de cómo
oye una especie, se debe repetir esta
Resultados prueba y determinar el umbral a cada fre-
Una representación tipo de un registro cuencia que se pueda emitir. En humanos
de potenciales evocados del tronco cere- generalmente a 125, 250, 500, 1.000, 2.000,
bral (figura 1) es una onda compleja, con 4.000, 8.000 y 10 Khz. En perros y gatos
5  a 7  picos (se numeran con números se necesitan frecuencias muy superiores,
Se puede colocar a cualquier paciente dentro o fuera
romanos de I a V). y aún más en animales de laboratorio.
del rango de normalidad para umbrales, latencias I a Cuando se unen los umbrales de audición
Intensidad y latencia V, latencias interpico y amplitudes de picos I a V. a cada frecuencia en una gráfica mediante
Estos picos son los máximos voltajes líneas, se obtiene lo que se conoce como
evocados por el sonido dentro de la vía audiograma tonal. No es tan útil en vete-
auditiva y solo son registrables cuando una raza o especie y edad, ante una inten- peor que otro, o bien si oye mejor con un rinaria como en humana, pero informa de
hay un elevado número de células que sidad y tipo de sonido concretos. oído que con otro. cuáles son las frecuencias preferentes de
se despolarizan en tiempos muy próxi- Teniendo en cuenta que ambos con- Si se selecciona un sonido y se esta- audición para cada especie.
mos. En general se detectan cinco picos ceptos son típicos para cada especie, raza, blece un protocolo de registro admi-
principales: intensidad y tipo de sonido, la relación nistrando y registrando, por ejemplo, la
•• Pico I: actividad de las células ciliadas, intensidad/latencia también es una medi- respuesta BAER ante un sonido de 1 kHz Otoemisiones acústicas,
fibras modiolares y ganglio coclear. ción válida de patrón de normalidad (en (figura  2), que se comienza a probar productos de distorsión
•• Pico II: actividad del nervio acústico y medicina humana se emplea con los pico desde una intensidad sonora baja de
otoacústica y potenciales
la suma de la actividad de los núcleos principales I, III y V). 5 dB. Puede que a los 5 dB no se obtenga
cocleares del tronco cerebral. Mediante estas gráficas también se pue- nada parecido a esta representación y evocados de estado
•• Pico III: actividad del complejo olivar den medir las diferencias en el tiempo de no se vea ningún pico. Si en el siguiente estable son otros de los test
superior. aparición del pico III o V respecto al pico paso se sube a 20 dB puede ser que apa-
•• Pico IV: actividad lemniscal. I, que se denominan latencias interpico rezca el formato típico de BAER. disponibles para comprobar
•• Pico V: actividad colicular. (I-III y I-V). Estas diferencias de tiempo Entre la primera medición y la última la audición de un paciente.
Cada pico aparece un tiempo determi- también están establecidas para muchas hay 15  dB de diferencia, pero se des-
nado después del estímulo (latencias I a especies, razas, sonidos e intensidades conoce a qué intensidad comienza a
V). La latencia de cada pico es caracterís- (incluso edad y sexo en humanos). Así, aparecer el registro BAER típico. Por lo Otros test de comprobación
tica para una raza o especie. Por lo tanto, una alteración de estas latencias inter- tanto, es importante ir subiendo poco a de la audición
el hecho de que aparezca o no, y que lo pico puede informar de un retraso en la poco la intensidad (de 5 en 5 o de 10 en
haga antes o después, puede significar llegada de información, por ejemplo al 10 dB), promediar en cada paso de 512 a Otoemisiones acústicas, productos de
algo anormal. complejo olivar o al colículo, y tipificarse 1.024  veces y esperar a ver cuándo se distorsión otoacústica y potenciales evoca-
Cada máximo eléctrico o pico va seguido como signo de cierta patología. detectan picos. Si en este caso aparecie- dos de estado estable son otros de los test
de una deflexión eléctrica que acaba en un sen a 15 dB, este sería el umbral del sujeto disponibles para comprobar la audición de
mínimo, conocido como valle. La diferen- El umbral auditivo para la frecuencia de 1.000 Hz. Como se un paciente.
cia en voltaje del pico menos el valle inme- De una onda con un tipo de sonido y observa en la figura 2, en el umbral los
diatamente posterior da como resultado la una intensidad se obtiene mucha infor- picos son de escasa amplitud y su morfo- Otoemisiones acústicas
amplitud absoluta de cada pico. Se trata mación, pero faltaría una característica logía no es muy clara, de modo que, en En medicina humana la realización de
de una medida indirecta de la cantidad de importante: ¿cuál es la sensibilidad audi- la práctica, se recomienda realizar medi- pruebas de otoemisiones acústicas, sobre
células y fibras que se han activado por tiva del sujeto? Se conoce como umbral ciones a 30-40 dB por encima del umbral todo en sujetos no verbales como los recién
el sonido, que también es característica de auditivo e indica si un sujeto oye mejor o para obtener la medición y comparación nacidos, están muy implantadas como un

Figura 1. Patrón típico de un registro de potenciales evocados Figura 2. Evolución de los registros BAER de un sujeto
auditivos de corta latencia. de laboratorio tras una exposición a ruido (NIHL).

90
80
70
Latencia III III
60
Amplitud pico III
50
Latencia I II
I 45
Amplitud (µVoltios)

IV
40
dB SPL

35
V
30
25
20
15
10
Latencia Una hora de Una hora después Tres días después Siete días después
interpico I-V exposición:
Línea base
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Latencia (milisegundos) Cedido por el Laboratorio de Neurobiología de la Audición - IIBm - CSIC - UAM.

202
94 FORMACIÓN CONTINUA

y la basilar generará un sonido con una sustitutivas del sentido del oído, sobre todo
frecuencia conocida y grabable mediante usando modelos animales como campo de
un micrófono especial situado dentro del ensayo e investigación de cara a prótesis
canal auditivo. Se trata de la frecuencia de auditivas (implantes cocleares o audífonos).
respuesta o frecuencia de distorsión otoa- Otra posibilidad sería la implantación
cústica: fDPOAE=2f1 - f2. Esta frecuencia se de células madre aunque los estudios rea-
obtendrá a partir de un análisis del sonido lizados están obteniendo escasos resulta-
recogido en el canal mediante el método dos. Se ha conseguido que células madres
matemático de la transformada rápida de inyectadas en ratones (a través de la arteria
Fourier. Además, mostrará los sonidos carótida interna), se implanten en la escala
correspondientes a las f1  y f2  generadas media pero es muy complicado controlar
por el usuario y emitidas al oído y el pro- que esa célula se diferencie, se implante
ducto de distorsión (figura 4). en el lugar correcto y sea funcional.

En cuanto a la sordera de origen coclear o


neurosensorial, actualmente no existe ningún
tratamiento efectivo sin ayuda tecnológica.

Producto de distorsión Además, a nivel histológico, cuando


de emisiones otoacústicas un mamífero se queda sordo toda la
Figura 3. Detalle de un micrófono miniatura para la inserción en el canal auditivo para la prueba Existen varios trabajos respecto al uso estructura del órgano de Corti desapa-
de DPOAE (imagen cedida por el autor). del producto de distorsión de emisiones rece en pocos días y las células de sos-
otoacústicas (DPOAE, por sus siglas en tén, la membrana tectoria, las células del
primer filtro o cribado para comprobar la productos de distorsión otoacústica. Aun- inglés) en veterinaria. Estos estudios se ganglio coclear y las fibras nerviosas del
audición y, en caso de dudas, se realizan que no todos los individuos de una especie han realizado en perros ancianos [1] y en nervio acústico se desestructuran y desa-
pruebas más específicas como la de los tienen otoemisiones acústicas espontáneas, cachorros de perros de diversas razas y parecen por apoptosis.
potenciales evocados auditivos del tronco sí que responden con otoemisiones cuando condiciones [2-4], siempre comparando
cerebral para descartar definitivamente se produce una distorsión acústica en su resultados con los obtenidos por la técnica ¿Cómo educar
una posible sordera. membrana tectoria mediante el sonido. de referencia o BAER. Esta técnica tam- a un perro o gato sordo?
En general el sonido generado por el oído bién se ha usado en gatos, y se han obte-
La técnica OAE es mucho más débil que el generado por nido buenos resultados de precisión [5,6]. Como se ha comentado anteriormente,
Esta técnica de otoemisiones acústicas los altavoces y se debe amplificar muchas es muy complicado que un paciente
(OAE) es técnicamente sencilla, rápida y veces. En el proceso de amplificación de Tratamiento de las sorderas sordo se recupere y solo ocurre en casos
el equipamiento es más económico, pero este ruido del oído se percibe una señal de sorderas conductivas. Está compro-
resulta poco precisa. Se basa en que el oído que, al ser amplificada, no es capaz de En el caso de las sorderas conductivas, bado que un perro sordo se comporta
de los mamíferos es capaz de emitir sonidos superar un nivel de amplitud de señal de cuya etiología puede ser hereditaria o de modo especial, aun cuando es un
de modo espontáneo. El origen de dichos 30  o 40  dB. Por lo tanto, es una prueba adquirida (originadas en su mayor parte cachorro, y si el propietario no tiene
sonidos supuestamente es el rozamiento de que no sirve en sí misma para determinar por traumatismos, infecciones, tumores, un firme compromiso y paciencia, el
la membrana tectoria ante ciertas situacio- umbrales, ya que solo se tienen respues- etc.), existen tratamientos tanto médicos proceso puede ser muy complicado. La
nes o estímulos; es decir, no aparecen en tas positivas por encima de una intensidad como quirúrgicos. mejor recomendación es que acuda a
todos los humanos ni en todos los momen- de estimulación de 30 a 40 dB. Por debajo A falta de estadísticas fiables, una de un profesional del comportamiento o a
tos, pero se puede “evocar”, grabar y anali- de esta intensidad, aunque se produzca la las posibles causas de sorderas adquirida un buen entrenador para que les enseñe
zar un sonido provocado sobre el oído de otoemisión no se puede aislar del ruido de es el comienzo tardío del tratamiento de una serie de normas para mantener un
un paciente. Esta técnica se conoce como fondo de la grabación. otitis externa o media, ya que la detec- contacto visual permanente y un lenguaje
ción por parte de los propietarios no es sencillo y breve por señas para comuni-
siempre sencilla y pueden aparecer con- carse vía visual, siempre que sea posible.
La OAE no sirve en sí misma para determinar umbrales,
diciones ambientales o infecciosas de Si el animal se descontrolara, se puede
ya que solo se tienen respuestas positivas por encima difícil control. En los casos más tardíos usar un collar de vibración. También se
de una intensidad de estimulación de 30 a 40 dB. o quirúrgicos lo más habitual es que el puede añadir geolocalizadores o collares
paciente consiga curarse y conservar su con avisos visuales y sonoros para una
audición, que el paciente pierda parte rápida localización del animal si se pierde
Resultados de la audición o que, en el peor de los para que de este modo exista el menor
Como estímulos, generalmente se utili- casos, no conserve ningún resto auditivo. peligro para su integridad física y la de
zan dos tonos puros o frecuencias puras En cuanto a la sordera de origen coclear terceros. Establecida esta rutina visual, la
relacionadas entre sí matemáticamente o neurosensorial, actualmente no existe educación y la convivencia y obediencia
y la frecuencia más alta se emite unos ningún tratamiento efectivo sin ayuda tec- resultan prácticamente idénticas a las de
20  a 25  dB de intensidad menos que la nológica. Se han realizado aproximaciones un perro normoyente.
más baja. En humana, roedores, perros y
otras especies, se ha comprobado que al
emitir simultáneamente dos frecuencias
sonoras conocidas y relacionadas mate- Bibliografía
máticamente, se provoca un sonido bio- 1. Strain G.M., R.M.A., McGee K.A., McMillan C.L. 4. Goncalves R., et al. Clinical evaluation of cochlear
lógico en el oído relacionado con estas Distortion product otoacoustic emissions in geriatric hearing status in dogs using evoked otoacoustic emis-
dogs. The Veterinary Journal, 2016. Distortion product sions. J Small Anim Pract, 2012. 53(6): p. 344-351.
frecuencias emitidas, también de modo otoacoustic emissions in geriatric dogs(216): p. 101-106. 5. Strain G., McGee K.A. Distortion product otoacoustic
matemático. En concreto, si se emite 2. Sims M.H., et al. Detection of Deafness in Puppies emissions in young adult and geriatric cats. The Veteri-
mediante dos micrófonos miniatura inser- Using a Hand-Held Otoacoustic Emission Screener. J nary Journal, 2017. 221: p. 34-37.
Am Anim Hosp Assoc, 2017. 53(4): p. 198-205. 6. McBrearty A.R., Penderis J. Evaluation of auditory
tados en el canal auditivo (figura  3) las
3. Ruggero M.A., Kramek B., Rich N.C. Spontaneous function in a population of clinically healthy cats using
frecuencias f1=0,909x Fi y f2=1,090x Fi, la otoacoustic emissions in a dog. Hear Res, 1984. 13(3): evoked otoacoustic emissions. J Feline Med Surg, 2011.
interactuación entre la membrana tectoria p. 293-296. 13(12): p. 919-926.
Jess Wealleans/shutterstock.com

Figura 4. Detalle de un micrófono para grabación de DPOAES (cortesía del Laboratorio de Neurobiología de la Audición, CSIC - UAM) y de una
análisis de Fourier de unos DPOAES obtenidos en un ratón transgénico (en proceso de fenotipado y análisis auditivo).

202
PUBLIRREPORTAJE

Papel de la nutrición
en la osteoartritis canina
El papel de la nutrición en el manejo de osteoartritis se basa tanto en el control de peso
como en el aporte de nutrientes específicos beneficiosos a nivel articular.

yendo numerosos casos de OA (A.German,


Gemma Baciero Acción sinérgica del cóctel C2P+ sobre los mediadores de la inflamación
Weight Management Clinic, BSAVA 2014).
Departamento de Comunicación Científica de Por tanto, el control de peso es un factor clave en 150 %
Royal Canin *p<0,01 vs. control
Imagen cedida por la empresa el manejo de la OA. Si se trata de un perro con una

Expresión (%/Control)
buena condición corporal habrá que controlarlo
para mantenerlo en su peso; si tiene sobrepeso 100 % Control
La importancia de la osteoartritis (OA) no solo u obesidad, la primera medida no farmacológica
viene dada por su elevada prevalencia, sino es la pérdida de peso. Para ello será necesaria
por el gran impacto en el día a día del perro. una dieta específica de adelgazamiento, con un 50 %
Provoca un dolor crónico y una reducción de aporte calórico reducido y preferiblemente que Extracto de cúrcuma (C)
la movilidad que suponen una importante dis- favorezca la sensación de saciedad. * Colágeno hidrolizado (O)
minución de la calidad de vida. 0% Extracto de té verde (T)
C O T COT
Se trata de una enfermedad irreversible carac- NUTRIENTES ESPECÍFICOS
COX-2
terizada por un círculo vicioso en el que el Existen nutrientes con un efecto beneficioso
dolor provoca una reducción de la movilidad. a nivel articular que pueden ser incorporados El cóctel C2P+ (COT) mostró una disminución en la producción
de los mediadores de la inflamación al disminuir la expresión de sus genes.
Esto favorece la disminución del tejido mus- en el alimento. Además del ácido eicosapen-
cular y el aumento del estrés mecánico en el
cartílago articular y los ligamentos, cambios
estructurales que conducen a la liberación de Polifenoles de té verde
mediadores de la inflamación que aumentan Además de las propiedades de la curcumina, el colágeno El té verde (Camellia sinensis) es una de las bebi-
la sensación de dolor, cerrando así el círculo hidrolizado y los polifenoles por separado en conjunto das más consumidas en el mundo. Tanto el té
vicioso. Por tanto, conviene comenzar lo antes ofrecen un efecto sinérgico mucho más potente. verde como el negro son ricos en flavonoides,
posible su tratamiento, que se dirige a ayudar moléculas pertenecientes a la familia de los
a romper ese círculo vicioso y a mejorar la cali- polifenoles. Algunos polifenoles son las llama-
dad de vida del animal. das catequinas que también se encuentran en
El tratamiento tiene un enfoque multimodal taenoico (EPA), que tiene un conocido efecto los proteoglicanos. La integridad funcional del el vino tinto, el chocolate y otros, pero que son
que incluye medidas para luchar contra la modulador de la inflamación, también se cartílago depende del mantenimiento de la más abundantes en el té verde ya que, durante
inflamación, controlar el dolor crónico, mejorar pueden incluir otras sustancias como la curcu- matriz extracelular mediante un proceso con- el proceso de fermentación que da lugar al té
la movilidad y la calidad de vida, así como el mina, el colágeno hidrolizado y los polifenoles. trolado por los condrocitos. negro, las catequinas se oxidan. Como curio-
manejo nutricional, basado en el control del Después de diversos estudios in vitro se ha sidad se sabe que en una taza de té verde de
peso y en los beneficios que aportan algunos Curcumina demostrado que el colágeno hidrolizado tiene 200 ml hay 90-110 mg de catequinas, mientras
nutrientes específicos. La curcumina, es el extracto de la cúrcuma, un efecto anabólico y estimula la síntesis de que si es de té negro solo hay 20 mg.
componente principal de la raíz de la Curcuma colágeno tipo II (el más abundante en el cartí- De todas las catequinas del té verde, la epigalo-
CONTROL DE PESO longa. Desde hace tiempo es conocida por lago articular), así como la síntesis de proteogli- catequina 3 galato (EGCG) es la más abundante.
La obesidad es un reconocido factor de riesgo sus propiedades antiinflamatorias y además canos y la expresión de los genes del agrecán. El interés de estas sustancias reside en su potente
de la OA no solo porque el aumento de peso hoy en día se sabe que también tiene efecto Por otro lado, a partir de los estudios realizados efecto antioxidante y en sus propiedades antiin-
constituya una presión excesiva sobre las arti- antioxidante, anticatabólico y curativo para las en humanos, las valoraciones de las revisiones flamatorias. También se ha estudiado en ratas el
culaciones y esto favorezca el desarrollo de heridas. Existen numerosos estudios clínicos y de los ensayos multicéntricos se puede decir efecto protector de accidente vascular de la aso-
alteraciones, sino porque el tejido adiposo se que muestran su potencial efecto terapéutico que el colágeno hidrolizado permite la mejora ciación de varias catequinas, e incluso parecen
considera como un tejido metabólicamente en humanos y animales. Asimismo se han rea- clínica en los pacientes con OA: se reduce el tener un efecto antitumoral y antimutagénico.
activo y proinflamatorio (Nganvongpanit et al. lizado estudios in vivo en perros con osteoar- dolor en reposo, mejora la movilidad y la calidad A nivel articular se han llevado a cabo estudios
2008; Smith et al. 2006; Runge et al. 2008; Lawler trosis que muestran mejorías en la evaluación de vida e incluso se reduce la necesidad de AINE. in vitro e in vivo. Los estudios in vitro han mos-
et al. 2008; Budsberg and Bartges 2006). Efec- clínica de la cojera y el dolor a la manipulación En un estudio in vivo, aleatorio, doble ciego trado un efecto protector del condrocito así
tivamente obesidad y problemas articulares respecto al grupo placebo. y controlado con un placebo, realizado en como una actividad antiosteoclástica y en la
están muy relacionados, como refleja un tra- perros con signos de osteoartrosis a los que se regulación de los fibroblastos sinoviales. In vivo
bajo reciente realizado con 82 perros obesos Colágeno hidrolizado administraba colágeno hidrolizado, se observó se ha observado una mejora clínica y resulta-
con enfermedades concurrentes, de los que El colágeno constituye una parte importante una mejoría en la actividad, la tumefacción y dos prometedores en ratas y en ratones.
40 padecen enfermedades ortopédicas, inclu- de la matriz extracelular, junto con el agua y la rigidez. Aunque no se dispone de estudios en perros,
las investigaciones en otras especies, tanto in
vivo como in vitro, muestran que la suplemen-
tación con EGCG puede reducir la inflamación,
EVOLUCIÓN DE proporcionar un efecto protector del cartílago
LA PUNTUACIÓN y aliviar el dolor.
Porcentaje de la población afectada por insuficiencia renal crónica (%)
ORTOPÉDICA
20 EFECTO SINÉRGICO
La gráfica muestra un grupo de Altamente significativa Además de las propiedades de la curcumina, el
perros que reciben un alimento Muy altamente significativa colágeno hidrolizado y los polifenoles por sepa-
Evaluación de la puntuación de

que incluye el complejo de curcu- 15 rado, se ha demostrado en un estudio in vitro


mina, colágeno hidrolizado y poli- mediante un cultivo de condrocitos en mono-
los 5 parámetros

fenoles de té verde. capa, que en conjunto ofrecen un efecto sinér-


10
Se valoran cinco parámetros: infla- gico mucho más potente, mostrando a nivel
mación, calor, anquilosis y dolor a articular una disminución de los mediadores del
la manipulación de la articulación 5 catabolismo, una reducción de la producción
con osteoartritis, así como de la 14,77 9,88 8,47 de mediadores de la inflamación y una tenden-
atrofia muscular. cia a aumentar la expresión de los agrecanos.
0
Se observa una mejoría de la pun- Inclusión 21 días 42 días Para comprobar este efecto sinérgico in vivo
tuación ortopédica a los 21 y 42 se realizó un estudio tipo caso-control, doble
Estudio multicéntrico realizado en clínicas veterinarias de España, RU, Francia y Países Bajos durante 42
días. días, N=50 perros. Royal Canin 2015. ciego y aleatorio que mostró que esta combi-
nación disminuyó la puntuación del dolor a la
manipulación, determinada por los veterina-
rios, en más del 80 % de los perros.
98 GUÍA DE SERVICIOS

PUBLICACIÓN VETERINARIA INDEPENDIENTE


Directorio de laboratorios de análisis clínicos
EDITOR................................................................................................................................ Carlos Lacoma1
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​​Laboratorios GASSET (GRUPO DAV SALUD) 958 042 121 Diagnóstico Laboratorial Integral RESPONSABLE DE DISEÑO........................................................................ Ana Belén Mombiela
León INDILAB 900 701 128 Diagnóstico laboratorial
JEFA DE DISEÑO............................................................................................................... Teresa Gimeno
Alergovet 914 134 472 Alergias veterinarias
IDEXX Laboratorio de Referencia 916 376 317 Análisis/Diagnóstico clínico DISEÑO Y MAQUETACIÓN..... Erica García, Marian Izaguerri, Marisa Lanuza
Laboratorio de análisis veterinarios Dr. Barba 902 190 942 Biología molecular
Madrid
LAV 913 838 493 Análisis clínicos Si desea anunciarse en esta revista, escriba a la dirección
CIAB, Laboratorio de Referencia Veterinaria 913 613 314 Análisis clínicos publicidad@grupoasis.com
Diavet S.L. 914 966 013 Alergia e infección vet.
Málaga Histolab Veterinaria 952 664 819 Histología RESPONSABLE PUBLICIDAD ESPAÑA....................................................................Ana Caballero1
Lema y Bandín 986 437 400 Hematología RESPONSABLE PUBLICIDAD INTERNACIONAL.............................................. Jaime Panzano
Pontevedra
Laboratorio del Dr. Valenzuela 986 858 313 Análisis clínicos
Valencia Sagunto 99 963 485 931 Inmunología PUBLICIDAD........................................................................................ Pilar Angás1, Jorge Pérez1,
Analítica Veterinaria 946 744 251 Histología Carlos Archanco1, Laura Montón
Vizcaya
Microvet laboratorio 944 913 912 Endocrinología RESPONSABLE DE ADMINISTRACIÓN...................................................................... Olga Gimeno
Tenerife Laboratorios Taoro 922 353 158 Exóticos
Laboratorios Albéitar 976 306 495 Hematología ADMINISTRACIÓN..................... Beatriz Sanz, Soraya Pérez, Carmen Ezquerro
Zaragoza Aravet Laboratorios 976 598 653 Análisis clínicos SUSCRIPCIONES....................................................................................................... Miriam de la Torre
Exopol 976 694 525 Microbiología suscripciones@grupoasis.com
1
Licenciado, Doctora en Veterinaria y 3Licenciada en Biología
2
Directorio de centros veterinarios de referencia
EMPRESA EDITORA........................................................................ Grupo Asís Biomedia, S.L.
Ubicación Nombre o razón social Teléfono Especialidad principal Casos/mes PREIMPRESIÓN E IMPRESIÓN..................................................................................... mcc graphics
Centro de Oftalmología Juan de Herrera 965 203 811 Oftalmología 150
Centro Policlínico Veterinario Raspeig 965 668 582 Traumat., Diag. por imagen y Medic. Interna 380
DEPÓSITO LEGAL: Z-2106/98 - ISSN: 1699-7875
Centro Veterinario JG 965 951 897 Neurología y Resonancia Magnética 190
Alicante
Centro Veterinario La Marina 965 419 787 Acupuntura y Rehabilitación 40-50 Publicación controlada por
Centro Veterinario La Marina Exóticos 965 459 692 Exóticos 300-400
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Hospital Veterinario Althaía 966 880 157 Derma, Cirugía, D. imagen, Cardio, Neuro. 200 que a su vez es miembro de , y
Almería Centro Veterinario Poniente, S.L. 950 570 901 Traumat., Diag. por imagen, Cir. y Cardio. 18
Clínica Veterinaria Aragó 971 479 354 Cirugía y Traumatología 15-25
Baleares
L Vilazoo Veterinaris 971 85 10 69 Dermatología. Exóticos. 100-125
Centro Empresarial El Trovador, planta 8, of. I
Clínica Veterinaria Els Altres 931 621 275 Exóticos 300
C.V. Exòtics S.L. 934 178 922 Exóticos 400-500
Plaza Antonio Beltrán Martínez, 1
Clínica Veterinaria Sagrada Familia 934 359 504 Urgencias, Cirugía y Medicina Interna 40
50002 Zaragoza (España)
Tel.: 976 461 480 - Fax: 976 423 000
FiRVet 676 875 116 Fisioterapia y Rehabilitación Veterinaria 40
Email: argos@grupoasis.com
Barcelona Hospital Veterinari Cardedeu, S.L. 938 462 051 Urgencias, Cirugía y Medicina Interna 70-80
Web: http://argos.portalveterinaria.com
Hospital Veterinari del Mar 930 217 812 Cirugía, urgencias, exóticos, oftalmologia, etc. 186
Hospital Veterinari Desvern 934 990 648 Ortopedia y Traumatología 70-80
IMPROVET 600 921 927 Diagnóstico, Cirugía, Formación 50 COMITÉ ASESOR
Serv., Urgenc. i Ref. Veterinàries Diagonal, S.L. 934 594 500 Urgencias y Cuidados Intensivos 210
Burgos Hospital Veterinario Valderrama 947 277 843 Traumat., Neurocirugía y Med. Interna 30-35 DIRECTOR TÉCNICO: Enrique Ynaraja.
Cáceres Clínica Veterinaria San Martín 927 237 751 Traumat., Cardiología, Endosc. y Cirugía 20 ANESTESIA: Antonio González (HV Rof Codina), Ignacio Sández (Sinergia).
ASSISVET Veterinària 964 229 838 Exóticos 80-100 CARDIOLOGÍA: Joaquín Bernal (Cardiovet), Laín García (HV Molins).
Centro Médico Veterinario Benicarló 964 472 610 Dermatología 40 CARDIORRESPIRATORIO: Montserrat Jorro.
Centre Mèdic Veterinari Castelló 964 723 697 Traumat.-Ortopedia y Neurol.-Neurocirugía 15-20 CIRUGÍA: Joaquín Sopena (UCH-CEU, Valencia), José Rodríguez (FV de Zaragoza).
Castellón
Clínica Veterinaria St. Vicent CB 964 672 907 Urgencias, Dermatología 12-15 CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN: Jesús Usón (CCMI). Federico Soria (CCMI).
Hospital Veterinario Sagrada Familia 964 254 888 Urgencias, UCI, Cirugía, Cardiorrespiratorio 50-60
COMPORTAMIENTO: Xavier Manteca (FV de Barcelona).
Servicios Veterinarios Albeytar 964 691 025 Medicina Cardio-Respiratoria 15
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL: Mariano Morales (Laboratorios Albéitar).
Córdoba Mascoderm 957 300 977 Dermatología canina y felina 15-20
DIAGNÓSTICO POR IMAGEN: Ecografía: Susana Serrano Sobrino (CV Los Madrazo).
Gran Canaria Clínica Ocular Veterinaria 928 696 510 Oftalmología 65 Radiología: Amalia Agut. Dipl. ECVDI. (FV de Murcia).
ADERVET, Atención Dermatológica Veterinaria 915 190 610 Dermatología 80-100 DERMATOLOGÍA: Ana Ríos (Hospital Clínico Veterinario de la UAX),
Centro Médico Veterinario Delicias 915 275 828 Urg., Traum., Neur., Oftal., Card., Exót. y Cir. 300 Maite Verde (Servicio de Dermatología, FV Zaragoza).
Centro Veterinario Auditorio 915 631 167 Endoscopia y Cirugía Endoscópica 12 ENDOSCOPIA: José Sampayo (Veterinary Endoscopy Support), Vicente Torrent (IME).
Centro Veterinario los Sauces 914 454 305 Exóticos 50-60 EXÓTICOS: Albert Martínez (Centro CRARC-COMAM), Jordi Grifols (Hospital Zoologic
Centro Veterinario Prado de Boadilla 916 322 351 Neurología y Neurocirugía 15-20 de Badalona), Andreu Riera (HV Molins), Beatriz Álvarez Carrión (CV Camaleo).
Centro Quirúrgico Veterinario Tobío 913 881 990 Cirugía y Traumatología 8-10 GASTROENTEROLOGÍA: Jaume Rodón (Vet Lab, S.L).
Clínica Veterinaria Alberto Alcocer 913 452 515 Urgencias, Hospitalización y Exóticos 150-200 GERIATRÍA: Manuel Morales (Facultad de Veterinaria ULPGC).
Clínica Veterinaria Ciudad Ángeles, S.L. 913 175 562 Urgencias 100-150 HEPATOLOGÍA CLÍNICA Y CIRUGÍA HEPÁTICA: Alfredo Pérez (HV Taco).
Clínica Veterinaria El Bosque 916 167 485 Exóticos 40-50
MEDICINA FELINA: Mª Luisa Palmero (CV Gattos. GEMFE).
Clínica Veterinaria Ignacio Trobo 629 111 305 Odontología, Cirugía maxilofacial y general 60
MEDICINA INTERNA: Ana Mª Montes Cepera (FV Murcia), José Ramón García
Madrid Clínica Veterinaria Las Rozas 916 370 277 Homeopatía 40-50 (CV San Francisco de Asís), Alberto Montoya (Facultad de Veterinaria ULPGC).
Clínica Veterinaria Río Duero, S.L. 916 472 336 Traumatología-Odontología 15-20 NEUROLOGÍA: Xavier Raurell (HV Molins), Paloma Toni (FV de Madrid).
Clinica Veterinaria Unzeta S.L 917 588 393 Medicina Felina, Quirófano y Hospitalización 250-75-30
NUTRICIÓN: Cecilia Villaverde (Hospital Clinic Veterinari UAB).
Clínica Veterinaria Velázquez 915 627 769 Dig., Laparosc., Odontol., Oncol. 100-120
ODONTOLOGÍA: Soledad Montes (Cardiovet), Javier Collados (Servicio Móvil de Odontología).
Gattos 915 040 651 Medicina Felina, Comportamiento Felino 20
OFTALMOLOGÍA: Inmaculada Morales Fariña (Responsable del Servicio de Oftalmología
Habana Boston Centro Veterinario 911 406 072 Rehabilitación de pequeños animales 15 del Hospital Docente ULPGC).
Hospital Veterinario Fuente el Saz 916 200 098 Urgencias 24 h 200-300
ONCOLOGÍA: Miguel Laporta (HV Molins).
J.Sampayo. M.Orallo (ENDOVES) 619 236 325 Endos. diag. y laparos., Cir. paladar, Litotricia 50-75
PARASITOLOGÍA: Juan Antonio Castillo (FV de Zaragoza).
Javier Collados. Sinergia Veterinaria. 911 339 038 Odontología y Cirugía Oral PA, Exóticos 60
REPRODUCCIÓN Y OBSTETRICIA: Pedro García (FV Lugo).
VETERCOL, S.L. 918 915 439 Endoscopia flexible y rígida 8-10
TOXICOLOGÍA Y FARMACOLOGÍA: Arturo Anadón (FV de Madrid).
Vetsia 914 984 112 Rehab., Diagnóstico Imagen y Neurología -
TRAUMATOLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA: Tomás Fernández (Centro Médico Veterinario), Ramón
Animal Bluecare Hospital 952 665 050 Oncol., Card.,Exóticos, Oftal., Endoscopia, Med. Interna -
Sever (Policlínica Veterinaria Rover), Fernando Díaz Santiago (Fauna Clínica Veterinaria).
Málaga Mundo Animal 952 050 682 Exóticos: aves, reptiles y peq. mamíferos 30
URGENCIAS: Jordi Manubens (HV Molins).
Myramar Animal Hospital & Exotic VetMed 952 588 543 Traumatología y Ortopedia/Exóticos 20-30
COLABORADORES: José Ignacio Belanche (Veterinario).
Animalicos Centro Veterinario 968 967 966 Traumatología y Cirugía Veterinaria 70-100 Francisco Monné (Col. de Veterinarios de Barcelona).
Clínica Veterinaria Bonafé 968 847 478 Endoscopia y cirugía de mínima invasion 40-60 Luis Javier Yus Cantín (Gerente del Col. de Veterinarios de Zaragoza).
Murcia
Hospital de Urgencias Veterinarias Región de Murcia 968 899 280 Urgencias y Cuidados Intensivos 120-130
Hospital La Flota 968 246 122 Endoscopia flexible y rígida, Urg. y Cui. int. 100
La responsabilidad de los artículos, reportajes, comunicados, etc. recae exclusivamente sobre sus autores. El
Navarra Centro Veterinario San Fermín 948 230 802 Traumatología, Ecocardiografía y Neurología 40 editor sólo se responsabiliza de sus artículos o editoriales. La ciencia veterinaria está sometida a constantes
Centro Veterinario Bormujos 955 725 684 Exóticos 100-120 cambios. Así pues es responsabilidad ineludible del veterinario clínico, basándose en su experiencia
Sevilla profesional, el correcto diagnóstico de los problemas y su tratamiento. Ni el editor, ni los autores asumen
H.V. Guadiamar- servicios veterinarios de referencia 955 704 804 Neurol.-neurocir., RM-TAC, Cir. lapar. y Anest. 100
responsabilidad alguna por los daños y perjuicios, que pudieran generarse, cualquiera que sea su naturaleza,
Sta. Cruz de Tenerife Hospital Veterinario Taco 922 612 476 Hepatología clínica y Cirugía hepática 15-25
como consecuencia del uso de los datos e información contenidos en esta revista.
Tarragona Clínica Veterinaria Lagun 977 795 835 Traumat., Dermat. y Exóticos, Urgencias 30-50 De acuerdo con la normativa vigente en materia de protección de datos Grupo Asís Biomedia, SL., es responsable
Centro Veterinario Silla 961 213 147 Cirugía maxilofacial, Odont. y Cardio. 20-25 del tratamiento de sus datos personales con la finalidad de enviarle comunicaciones postales de nuestras revistas
Clínica Veterinaria Ayora 963 303 979 Endoscopia flexible y rígida 15-20 especializadas, así como otras comunicaciones comerciales o informativas relativas a nuestras actividades,
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(España), aportando fotocopia de su DNI o documento identificativo sustitutorio e identificándose como suscriptor
Global Veterinaria Hospital 962 674 414 Traumat., Reprod., Exóticos, Dermat., Urgen. 80 de la revista. Asimismo, si considera que sus datos han sido tratados de forma inadecuada, podrá presentar una
Hospital Veterinario Archiduque Carlos 963 784 440 Traumatología 8-10 reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos (C/ Jorge Juan, 6. 28001 – Madrid www.agpd.es).
Hospital Veterinario Centro de Medicina Animal 963 837 474 Urgencias, Cirugía y Medicina Interna 1.500 Queda prohibida la reproducción total o parcial del contenido de esta obra sin previa autorización escrita. La
Oftalmovet-Clínica Veterinaria 963 625 664 Oftalmología 100-120 Editorial a los efectos previstos en el artículo 32.1 párrafo segundo del vigente TRLPI, se opone expresamente
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Zaragoza Emergencias Veterinarias de Zaragoza 976 404 513 Urgencias 125 solo puede ser realizada con la autorización de sus titulares, salvo excepción prevista por la ley. Diríjase a
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