ALTERACIONES PULPARES

⤜ La pulpa dentaria esta dentro del diente, no tiene capacidad de expansionarse

debido a que esta dentro de la cámara pulpar en pleno tejido dentinario. La pulpa
se afectar con facilidad cuando recibe toxinas externas, por ello las causas para que
se produzca una pulpopatia son:

1. Infecciosas

Las infecciones producidas por:

 Microorganismos anaerobios y bacterias gram-

 La infección a través de la corona o de la raíz del diente

 Las caries, fisuras o fracturas y algunos defectos de desarrollo dentario

 Las caries de cuello, las bolsas periodontales y las bacteriemas

2. Traumatismos

Agudos: como luxaciones, fisuras y fracturas

Crónicos: como bruxismo y la abrasión

Iatrogénicos: Movimientos ortodonticos, preparación de cavidades o tallados dentarios.

3. Electrogalvanismo

 Restauraciones de metal pueden producir descargas eléctricas con la consiguiente

afección pulpar.

4. Radiaciones

En pacientes con tratamiento de radioterapia por tumoraciones de cabeza y cuello.

5. Toxicidad

Mal sellado

Filtración marginal

EVOLUCION

• Pulpitis reversible- La pulpa se encuentra vital pero inflamada y con capacidad de

repararse una ves que se elimine el factor irritante. Los cambios inflamatorios que
ocurren son:

 Vasodilatación  Estasia

 Congestión y edema  Trombosis

 • Pulpitis irreversible- se encuentra vital, inflamada, pero sin capacidad de
recuperación, aún cuando se hayan eliminado los estímulos externos que provocan
el estado inflamatorio.

 Generalmente son debidas a una pulpitis reversible no tratada.

 Las bacterias que alcanzan la pulpa se asientan estableciendo formas

sintomáticas y asintomáticas.

 Se forma un edema intersticial que incrementa la presión intrapulpar

 Pulpitis aguda

La pulpitis se considera aguda cuando no tiene ninguna posibilidad de ser drenada

del exudado, el cual permanece encerrado dentro de la cavidad, ejerce presion y se
extiende a todas las partes sanas de la pulpa provocando dolor.

 Causada por una invasión bacteriana rápida

 Por sobrecalentamiento de la pulpa

 Se caracteriza por un dolor agudo, intenso y pulsátil

 Pulpitis aguda serosa

Se caracteriza porque la pulpa presenta vitalidad; el dolor es exacerbado por el frío. Es

observado después de traumatismos operatorios.

 Existe dolor agudo, espontaneo, pulsatil, reflejo difuso, intermitente al inicio

y luego se hace continuo

 La variacion de temperatura son la prueba mas favorable para la

localizacion

 Se refleja hasta los ojo, molares inferiores, hasta el oído

 Pulpitis crónica

Cuando una pulpitis aguda no se trata adecuadamente puede evolucionar a una

pulpitis crónica.

 Se observa en pacientes jovenes como resultado de una irritación de baja

intensidad y de larga duracion sobre una pulpa capaz de resistr

 Tambien en dientes viejos que han sido sometidos a reparaciones anteriores

o tienen caries lentamente progresivas
Necrosis pulpar

o Es la descomposición séptica o no (aséptica), del tejido conjuntivo pulpar que cursa

con la destrucción del sistema microvascular y linfático de las células y, en última
instancia, de las fibras nerviosas. Se observa un drenaje insuficiente de los líquidos
inflamatorios debido a la falta de circulación colateral y la rigidez de las paredes de
la dentina, originando un aumento de la presión de los tejidos y dando lugar a una
destrucción progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa.

Calcificación pulpar

• Se produce por el depósito de sales cálcicas, acumuladas con mayor frecuencia en

el tercio apical, aumentando su incidencia con la edad. Hay que distinguir entre la
calcificación fisiológica que progresivamente va disminuyendo el volumen pulpar
con la edad dental, de la calcificación patológica como respuesta reactiva pulpar
ante un traumatismo o ante un proceso destructivo como la caries o la abrasión.