Cervicitis Crónica

Torres Macías Karen Stefany

Abstract
Cervicitis is infectious or noninfectious inflammation of the cervix. Findings may
include vaginal discharge, vaginal bleeding, and cervical erythema and friability.
Women are tested for infectious causes of vaginitis and pelvic inflammatory disease
and are usually treated empirically for chlamydial infection and gonorrhea.

Acute cervicitis is usually caused by an infection; chronic cervicitis is usually not

caused by an infection. Cervicitis may ascend and cause endometritis and pelvic
inflammatory disease.

The most common infectious cause of cervicitis is Chlamydia trachomatis, followed

by Neisseria gonorrhea. Other causes include herpes simplex virus, Trichomonas
vaginalis, and Mycoplasma genitalium. Often, a pathogen cannot be identified. The
cervix may also be inflamed as part of vaginitis.

Cervicitis may not cause symptoms. The most common symptoms are vaginal
discharge and vaginal bleeding between menstrual periods. Some women have
dyspareunia, vulvar or vaginal irritation, or dysuria.

Definición
Es una irritación del cuello uterino (que es la porción inferior y más estrecha del
útero el cual desemboca en la vagina), causada por diferentes organismos. Es
llamada también inflamación cervical, inflamación del cuello uterino. Se caracteriza
por una secreción vaginal espesa, irritante y de olor desagradable que en algunos
casos se acompaña de dolor pélvico importante.

Etiología
La cervicitis aguda generalmente es producto de una infección; la cervicitis crónica
usualmente no es causada por una infección. Las etiologías más comunes de la
cervicitis son infecciosas.

 Microorganismos causales más importantes: Trichomonas vaginalis, Cándida

albicans, Virus del herpes (herpes genital), Gonococos, Clamidia.
 Las causas no infecciosas de cervicitis incluyen trauma local, radiación, irritación
química, inflamación sistémica y malignidad. (Arthur T Ollendorff, n.d.).

Los factores de riesgo para la cervicitis incluyen los siguientes:

- Múltiples parejas sexuales

- Edad temprana
- Estado civil soltero
- Residencia urbana
- Bajo nivel socioeconómico
- Uso de alcohol o drogas

Patogenia
La cervicitis puede estar ocasionada por diferentes patógenos entre los más
comunes se menciona a Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae

Las infecciones asintomáticas u oligosintomáticas provocan inflamación crónica y

cambios en el tejido, debido a la infección el epitelio se puede lacerar y esto puede
producir secreciones mucopurulentas.

En la cervicitis crónica los quistes de Naboth son bastante frecuentes en los

momentos que el epitelio estratificado va en ascenso de la vagina hacia el útero, esta
proliferación del epitelio puede obstruir la salida del moco de las criptas del tejido.

Epidemiologia
La cervicitis aguda se encuentra con mayor frecuencia en el postparto, y se
caracterizada por la infiltración aguda de neutrófilos por debajo del revestimiento
mucoso; en cambio la cervicitis crónica es mucho más frecuente y refleja los cambios
que se producen el cérvix a lo largo de la vida reproductiva, en respuesta al
crecimiento bacteriano y a las alteraciones del pH.

La infección por clamidia es la enfermedad de transmisión sexual bacteriana más

común en los países ricos en recursos. En Inglaterra y Gales, en 2006 hubo 187 casos
por cada 100.000 mujeres y en los EE.UU. hubo 347,8 casos por cada 100.000
mujeres.

En los EE.UU., las mujeres jóvenes (de 15 a 19 años) tienen la tasa más alta de
infección por clamidia, seguido de las mujeres de 20 a 24 años.
Cambios morfológicos microscópicos
Se caracteriza por intensa infiltración de polimorfonucleares a nivel de la mucosa
y tejido subyacente.

 Edema estromal
 Congestión
 Infiltrado inflamatorio constituido por polimorfonucleares (neutrófilos)

Estos pueden encontrarse entre las células epiteliales del revestimiento mucoso
e incluso en el interior de las luces glandulares, como consecuencia de estos cambios
puede producirse ulceraciones.

Ilustración 1: Se muestra el epitelio escamoso cervical no queratinizado en estadio normal. Las células escamosas
muestran la maduración desde la capa basal hasta la superficie.

Ilustración 2: Se muestra microscópicamente una cervicitis crónica en la unión escamo-columnar del cuello
uterino. Se observan pequeños linfocitos oscuros redondos en la submucosa, y hemorragia.
Manifestaciones clínicas
 Leucorrea persistente, esta secreción puede ser espesa, viscosa como clara
de huevo, pero a veces tiene aspecto mucopurulento.
 Cuando el cuello es de aspecto de una erosión vascular o ectropión, pueden
aparecer después del coito pequeñas hemorragias y como síntoma puede
existir dispareunia.
 Dolor en vientre bajo que puede irradiar a veces hacia la cadera.
 Adormecimiento de las piernas
 A veces las secreciones son de olor fétido nauseabundo, esas mismas
secreciones tienden a producir irritabilidad en labios menores, mayores, y
periné, por lo que puede existir descamación de la piel

Las características de la leucorrea pueden ser variables en color, olor, presencia

de flemas y a veces sangre, sobre todo después del coito, que a veces resulta molesto
y puede acompañarse después de dolor hipogástrico.

Ilustración 3: Trichomonas vaginalis (cérvix en cáscara de fresa).

Ilustración 4: Cervicitis mucupurulenta por Clamidia, se observa ectopia y edema.

Ilustración 5: Cervicitis erosiva a expensas de herpes virus.

Diagnóstico
Se logra a través de:

 Especuloscopia
 Papanicolau
 Biopsia

En el Dx de la cervicitis crónica, las manifestaciones clínicas pueden ser escasas

o evolucionar como una leucorrea crónica recidivante, se observa el endocervix
enrojecido con una zona de aspecto erosionado periorificial (ectopia inflamada).
También pueden observarse huevos de Naboth y glándulas abiertas con aumento de
la vascularización. Además es necesario hacer la prueba de Schiller y si es positiva
mandarla a consulta de patología.

Tratamiento
Se puede hacer por dos o tres vías dependiendo del grado de severidad de la
cervicitis y de la edad de la paciente.

Tratamiento médico:

 Antibióticos, se utilizan para tratar infecciones bacterianas, como clamidia,

gonorrea y otras. Se pueden usar fármacos, llamados antivirales, para tratar
las infecciones por herpes.
 Aplicación de cremas vaginales acuosas de pH bajo.

Tratamiento quirúrgico:

 Se puede hacer una Crioterapia cuya tasa de curación es de un 60 a 70%

 Otro tratamiento es el cono, este consiste en la extirpación a través de la asa
diatésica o bisturí extirpando la lesión completa para ser biopsiada
inmediatamente, por eso es llamada conobiopsia. Su tasa de curación es de
un 80 a 90%.
 Otra opción terapéutica es la histerectomía, la cual cura en un 100% pero con
el inconveniente de que la paciente no podrá tener hijos y no verá su
menstruación.
Pronostico
Las infecciones por gonorrea, clamidia y tricomoniasis se pueden curar con
terapia con antibióticos, mientras que la terapia antiviral puede reducir el número de
brotes de virus del herpes simple (VHS), la duración de los síntomas y la gravedad de
los síntomas.

La cervicitis desaparecerá en algunos días o una semana después de haber

comenzado la toma de antibióticos. La cervicitis raramente regresa si se trata con un
antibiótico apropiado, a menos que se infecte nuevamente por una pareja sexual.

Prevención
Los estudios indican que las mujeres que comienzan su actividad sexual a una
edad tardía y se involucran solo en una relación monógama tienen un riesgo
significativamente menor de presentar tanto cervicitis como frotis de Papanicolau
anormales.

 Se deben evitar los irritantes químicos como las duchas y los tampones con
desodorante.
 Asegúrese que su pareja esté libre de cualquier enfermedad de transmisión
sexual (ETS).
 El hecho de no tener relaciones sexuales (abstinencia) es el único método
absoluto de prevenir la cervicitis transmitida sexualmente.
 Una relación sexual monógama con alguien que se sabe que está libre de
cualquier enfermedad de transmisión sexual (ETS) puede reducir el riesgo de
adquirir cervicitis.
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