Formulario de Consentimiento Informado

Información para participantes

El propósito del presente documento es invitarlo a participar en el estudio de

investigación titulado Grado de relación entre los antecedentes de tipo familiar
y los resultados de aprendizaje de los estudiantes en las asignaturas de
lenguaje y comunicación y matemática.
Usted ha sido elegido por cumplir con los requisitos para participar de esta
investigación, dentro de los cuales es director(a) del establecimiento.
El investigador principal es el profesor Francisco Arroyo Valencia, de la
Universidad de Playa Ancha.
Su participación es voluntaria y para que usted pueda tomar una decisión
informada, le explicaremos a continuación en que consiste la investigación y su
participación:

Dónde y cuándo se llevará a cabo la investigación

La investigación mencionada se realizará en la unidad educativa, durante el mes
de noviembre del año 2018.

Motivación y propósito del estudio

El propósito de la investigación es determinar el grado de relación que exista entre
los aspectos de carácter familiar y los resultados de aprendizaje de los estudiantes
en las asignaturas de lenguaje y comunicación y matemática.
El criterio de selección de los participantes, son los estudiantes de primer año
básico a octavo año básico, debido a las calificaciones.

En qué consiste su participación

Su participación será de autorizar el uso de datos cuantitativos de los resultados
de aprendizaje de los estudiantes de su establecimiento educacional.

Derechos del participante

A manifestar dudas y a realizar preguntas: Usted tiene todo el derecho
expresar sus dudas antes y durante se lleve a cabo el estudio, además si le
surgen preguntas, no dude en contactar con: Francisco Arroyo Valencia.

A la participación voluntaria, a conocer alternativas y a retirar

consentimiento: Usted puede retirarse del estudio en cualquier momento si así
lo desea, sólo comunicándose con: Francisco Arroyo Valencia

Comité Ético Científico de la Universidad de Playa Ancha

www.upla.cl/investigacion
Teléfono: +56 32 2205098 Correo electrónico: bioetica@upla.cl
A recibir información relevante derivada de la investigación: Los resultados
que se logren al término del estudio se le informarán oportunamente, si usted así
lo solicita, o también puede consultar a Francisco Arroyo Valencia.

Confidencialidad
Para dar confiabilidad y tranquilidad de los datos utilizados, éstos serán
anónimos y sólo se utilizarán con un carácter cuantitativo.

Difusión y entrega de los resultados

Los resultados de esta investigación serán presentados en la defensa de la tesis
en la Universidad de Playa Ancha de Valparaíso.

Evaluación Ético Científica

Esta investigación ha sido evaluada y aprobada por el Comité Ético Científico de
la Universidad de Playa Ancha.

___________________________________
Nombre y Firma Participante

Fecha:

Si tengo una duda no resuelta por el investigador podré realizar mis consultas al
Comité Ético Científico de la Universidad de Playa Ancha, al correo electrónico
bioética@upla.cl o al teléfono +56 32 2205098.

Comité Ético Científico de la Universidad de Playa Ancha

www.upla.cl/investigacion
Teléfono: +56 32 2205098 Correo electrónico: bioetica@upla.cl
 Acta de Consentimiento Informado para el participante.

Yo,…………………………………………………………………,
RUT.………………………., declaro que el investigador principal perteneciente a la
Universidad de Playa Ancha, ……………………….. me ha invitado a participar en
el estudio “…………………………………………”, que llevará a cabo en
…………………………………………...
Declaro que he leído completamente la información proporcionada en este
documento acerca del mismo y en qué consistirá mi participación, me han
informado y explicado claramente cuáles son los procedimientos del estudio en los
que participaré.
Asimismo, he tenido la oportunidad de hacer preguntas y resolver todas mis dudas
con el investigador(a).
Entiendo que poseo el derecho de revocar mi consentimiento sin que esta decisión
pueda ocasionar algún perjuicio.
De acuerdo a lo declarado por mí en este documento, firmo aceptando mi
participación voluntaria en esta investigación.
Recibiré una copia completa y firmada de este documento.

___________________________________
Nombre y Firma Participante

Fecha:

______________________________________

Nombre y Firma Investigador Responsable

Correo electrónico

Fecha:

Si tengo una duda no resuelta por el investigador podré realizar mis consultas al
Comité Ético Científico de la Universidad de Playa Ancha, al correo electrónico
bioética@upla.cl o al teléfono +56 32 2205098.

Comité Ético Científico de la Universidad de Playa Ancha

www.upla.cl/investigacion
Teléfono: +56 32 2205098 Correo electrónico: bioetica@upla.cl