UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

TEMA:

“TERAPIA CENTRADA EN SOLUCIONES, TERAPIA NARRATIVA Y PRIMERA ENTREVISTA

EN TERAPIA FAMILIAR, PASOS Y RECOMENDACIONES”

AUTORA:

CONCEPCIÓN MARÍA BELÉN COLOMA ANTÓN

ASESORA:

MG. MARIA ESTHER LOZANO PONCE

PIURA – PERÚ

2018
 TERAPIA CENTRADA BREVE CENTRADA EN
SOLUCIONES
La Terapia Centrada Breve Centrada en Soluciones, también conocida como

Terapia Breve, es un acercamiento a la psicoterapia basada en la creación de la

solución en lugar de intentar profundizar en los problemas. A pesar de que

reconoce los problemas actuales y las causas que los generaron, en su mayor parte

explora los recursos actuales de un individuo y sus esperanzas futuras, lo que les

ayuda a mirar hacia adelante y utilizar sus propias fortalezas para alcanzar sus

objetivos.

Como su nombre indica, la Terapia Breve Centrada en la Solución se considera un

enfoque limitado en el tiempo, sin embargo, a la técnica se incorporan a menudo

en otros tipos de terapia a largo plazo y los efectos pueden ser de más larga

duración. Este enfoque fue desarrollado en Estados Unidos en la década de 1980

por el matrimonio formado por Steve de Shazer y Insoo Kim Berg, junto con su

equipo en el Centro Familiar Breve. Juntos fundaron la terapia bajo las siguientes

suposiciones.

Estos son:

 El cambio es constante y seguro.

 Lo que es cambiante es posible.

 Los clientes deben querer cambiar.

 Los clientes son los expertos y resumen de sus propios objetivos.

  Los clientes disponen de recursos y sus propias fortalezas para resolver

y superar sus problemas.

 La terapia es a corto plazo.

 Se centran en el futuro, la historia no es esencial.

Estos conceptos son componentes fundamentales en la formación de la solución

centrada en este enfoque.

¿Cómo funciona la terapia breve centrada en soluciones?

En lugar de insistir en las deficiencias y limitaciones de un individuo, Shazer y

Berg se centran en soluciones de terapia, que se concentran solamente en los

puntos fuertes y las posibilidades de una persona para ayudarles a moverse hacia

adelante. Actúa ayudando a superar los problemas sin abordar directamente el

mismo, se fomenta el cambio para ayudar a los individuos a desarrollar un

conjunto de objetivos claros, concisos y realistas. El papel del terapeuta se centra

en soluciones para ayudar a generar e implementar estas soluciones a través de

una serie de discusiones.

En estas discusiones, el terapeuta ayudará a las personas a imaginar una imagen

clara y detallada de cómo ven su futuro y cómo las cosas serán mejor una vez que

se realicen los cambios. También se les animan a explorar las experiencias y los

tiempos pasados cuando eran más felices y como se ven a sí mismos en su visión

de futuro. Estos procesos tienen como objetivo evocar un sentido de esperanza y

elaborar una solución futura que parezca posible.

Se trata esencialmente de la visión de futuro que impulsa el proceso de la terapia

hacia adelante, asegurando que es directa y, como resultado, breve. Los terapeutas

pueden utilizar esta solución futura para dar forma a las técnicas y preguntas que

formarán discusiones. Estos tienen como objetivo ayudar al individuo a alcanzar

su potencial y encontrar el valor para seguir adelante.

Técnica terapia breve centrada en soluciones

La solución centrada en este enfoque implica una variedad de técnicas utilizadas

por un terapeuta para aclarar soluciones y ayudar a la persona que busca ayuda

para encontrar maneras de alcanzarlos. Se trata generalmente de una serie de

preguntas a la medida de la persona y sus circunstancias específicas. A

continuación se muestra un modelo básico de técnicas de preguntas comunes

implicadas en la terapia centrada en soluciones:

La pregunta del milagro: Un elemento clave dentro de este cuestionamiento es

la “pregunta del milagro”, una pregunta que anima a la gente a dejar de pensar en

por qué no pueden lograr algo y en lugar de imaginar cómo podrían ser sus vidas

si se ha producido un milagro. Esto les ayuda a ver la vida de manera muy diferente

y desvía la atención de la causa de sus problemas. Se hace hincapié en momentos

en que sus problemas son inexistentes. En última instancia, la pregunta del milagro

permite al individuo a imaginar una solución. Se espera que sus respuestas para

describir esta solución en términos de comportamiento detallados, y esto puede

tener implicaciones de gran alcance sobre su necesidad de hacer algo diferente. Se

cree que esto allana el camino a pasos pequeños y realistas que les ayudará a formar

una forma totalmente diferente de vivir. Algunas personas pueden incluso

comenzar a poner en práctica algunos de los cambios de comportamiento que han

representado.

Preguntas de excepción: Las preguntas de excepción permiten que las personas se

identifican con momentos en que las cosas pueden haber sido diferentes para ellos

– los períodos en sus vidas que son contraproducentes para el problema que se

enfrentan actualmente. Al explorar cómo sucedieron estas excepciones, y poner de

relieve los puntos fuertes y los recursos utilizados por el individuo para

alcanzarlos, un terapeuta puede darles la posibilidad de encontrar una solución.

Ejemplos de preguntas de excepción a un terapeuta puede hacer incluyen:

 “Háblame acerca de los tiempos en que se sintió más feliz”.

 “¿Qué había en aquel tiempo, que lo hizo mejor?”

 “¿Puede pensar en momentos en que el problema no estaba presente en

su vida?”

Durante este proceso, el terapeuta es probable que ofrezca un montón de elogios

para animar a las personas a proyectar sus excepciones en el futuro y se sienten

más confiados en el uso de sus fortalezas y recursos para lograr su nueva visión.

Escalado preguntas: Después de la pregunta del milagro y las de excepción,

normalmente se formularán las preguntas de escala para invitar a los participantes

a percibir su problema en términos de dificultad. Esto tiende a implicar el uso de

una escala de 1 a 10, en la que cada número representa una calificación del

problema (1 que es el peor de los casos una situación y 10 es la mejor).

Identificando dónde se encuentra problema de un individuo se puede determinar

dónde reside en su modo de pensar, un terapeuta puede explorar cómo las cosas

tendrían que ser para que se sientan que se han cumplido los objetivos de la terapia.

Desde aquí se pueden establecer objetivos específicos y determinar los resultados

preferidos. Las preguntas de escala también pueden resultar útiles para el

seguimiento del progreso.

¿Quién puede beneficiarse?

La Terapia Centrada en Soluciones ha tenido mucho éxito en cuestiones de ayuda

a una amplia gama de personas, incluyendo a parejas, familias y niños. Se cree

que funciona de manera muy eficaz para aquellos que están dispuestos a aceptar el

cambio y tener una mentalidad orientada hacia un objetivo, ya que estas personas

a menudo son más sensibles a las técnicas de terapia.

Debido a la naturaleza breve del enfoque, centrado en soluciones, la terapia puede

ser particularmente beneficiosa para aquellos que llevan estilos de vida acelerados

y modernos. En promedio, alrededor de cinco sesiones de terapia centrada en

soluciones son necesarias y éstas suelen durar alrededor de 45 minutos cada una.

La terapia rara vez se extiende más allá de ocho sesiones, sin embargo más sesiones
y otras técnicas integradas se pueden introducir, si es necesario, en algunos casos

se requiere una sola sesión.

La versatilidad del enfoque se extiende a la variedad de temas que puede ayudar.

Estos incluyen las dificultades de comunicación, estrés y ansiedad, abuso de

drogas y alcohol, problemas de conducta, trastornos de la alimentación y las

dificultades de relación para nombrar unos pocos. Al igual que con todas las

formas de terapia, al ayudar a las personas a progresar más allá de sus problemas,

esta terapia puede dar lugar a grandes cambios en la vida, por ejemplo el comienzo

de una nueva relación o el final de una vieja.

 Terapia narrativa

¿Qué es la terapia narrativa?

Una introducción Traducido y sintetizado de Morgan Alice, 2000. La terapia

narrativa busca un acercamiento respetuoso, no culposo (nonblaming) de la terapia

y el trabajo comunitario, la cual centra a la persona como expertos en su vida.

Ve el problema separado de las personas y asume que las personas tienen muchas

habilidades, competencias, convicciones, valores, compromisos y capacidades que los

asistirá a reducir la influencia del problema en sus vidas. Entre otros hay dos principios

importantes:

1. Mantener un estado de genuina curiosidad.

2. hacer preguntas de las que realmente no se sabe la respuesta.

Las conversaciones narrativas son interactivas y siempre en colaboración con la persona

que consulta al terapeuta. El terapeuta busca entender lo que es de interés para la persona

que lo consulta y como el camino se ajusta a las preferencias de quien lo consulta.

Es común preguntar:

• ¿Qué te parece esta conversación?

• ¿Seguimos hablando de esto o hay algo más que te interese?

• ¿De esto quieres hablar?

La conversación puede tomar muchas direcciones, siempre se puede cambiar de camino,

volverlo a retomar, ir por el mismo camino. No hay un camino “correcto” sino muchas

posibilidades de dónde escoger.

Entender y vivir nuestras a través de la historia

Las historias o narrativas son importantes y para la terapia narrativa, la palabra historia o

narrativa significa: • Eventos • Ligados en una secuencia • A través del tiempo • De

acuerdo con un tema como humanos, interpretamos. Le damos significado a las

experiencias de la vida diaria. Buscamos la manera de explicar los sucesos y darles un

sentido. Este significado forma el tema de una historia (narrativa). Todos tenemos muchas

historias acerca de nuestras vidas y relaciones que ocurren de manera simultánea.

Tenemos por je. Historias acerca de nosotros, de nuestras habilidades, dificultades,

competencias, acciones, deseos, trabajo, éxitos y fracasos. La manera como hemos

desarrollado estas historias está determinado por la manera como hemos ligado ciertos

eventos, en una secuencia y atribuido significado.

. Por ejemplo si yo tengo una historia dominante de que soy buena conductora, cada vez

que yo respeto las señales, le doy significado y se agregan a la historia. El día que me

multen, como no va de acuerdo con la historia dominante, queda oculto o no tiene tanto

significado.
Las historias nunca se producen aisladas del mundo.

Efectos de las historias dominantes

La historia dominante no solo afecta en el presente, sino que tendrá implicaciones para

las acciones futuras.

El significado que le dé a estos eventos no es neutrales, tienen efectos que le darán forma

a mi vida en el futuro.

Vivimos varias historias a la vez

Nuestras vidas tienen muchas historias. Ninguna está libre de ambigüedad o de

contradicción y ni una historia puede encapsular o manejar todas las contingencias de la

vida. Otros eventos, la interpretación de otras personas sobre estos eventos y mis propias

interpretaciones pueden llevarme a una historia alternativa.

Esta historia alternativa también tiene efectos- Al principio puedo resistirme y con el

tiempo convencerme de esta nueva historia.

Diferentes tipos de historias

Hay diferentes tipos de historias con las que vivimos nuestra vida y nuestras relaciones,

incluyendo las historias del pasado, presente y futuro. Las historias pueden pertenecer a

los individuos y/o a las comunidades. Puede haber historias familiares e historias de

relaciones. Todas las historias pueden ocurrir al mismo tiempo, y los eventos, al ir

sucediendo, serán interpretados de acuerdo al tema dominante en ese momento. El acto

de vivir requiere que nos enganchemos en la meditación entre las historias dominantes y

las historias alternativas de nuestra vida. Siempre estamos negociando e interpretando

nuestras experiencias. La manera como entendemos nuestras vidas están influenciadas

por la amplitud de las historias de la cultura en que vivimos.

Historias en el contexto terapeutico

La historia dominante es una historia delgada. Generalmente es creada por otros que

tienen más poder, aunque también por uno mismo, por ejemplo padres, maestros,

profesionales de la salud. Esto tiene consecuencias. La descripción delgada, la historia

dominante, concluye en la identidad de las personas en una forma negativa. Estas

conclusiones delgadas se ven como verdades de la identidad de la persona. Son historias

saturadas de problemas. Las conclusiones delgadas oscurecen las relaciones de poder y

los actos de resistencia que pudo haber hecho esa persona. Estas conclusiones delgadas

hacen más fácil encontrar evidencia de la historia dominante, siendo más difícil encontrar

las historias alternativas.

Las historias alternativas son historias identificadas por las personas que nos consultas y

que van en dirección a la vida que desean, reducen la influencia del problema en su vida

y crea nuevas posibilidades de vida.

Se busca, entonces, una descripción rica y detallada de la historia alternativa y cómo se

teje con la de otros.

 PRIMERA ENTREVISTA EN TERAPIA FAMILIAR, PASOS Y

RECOMENDACIONES

El terapeuta de familia principiante se encuentra con un problema peculiar. El desarrollo

de la Terapia Familiar ha dado lugar a una extensa colección de libros, revistas, programas

de entrenamiento y talleres de trabajo. Sin embargo el volumen y diversidad de estos

excelentes recursos, en lugar de proporcionar una mayor claridad, puede producir una

inquietante confusión en muchos terapeutas en formación. Esta confusión se hace a

menudo más evidente en el momento del primer encuentro con una familia, cuando los

desconcertados y ansiosos formandos se ven obligados a tomar la iniciativa, condensando

el conjunto de opciones clínicas en una práctica, sensible, y bien organizada, entrevista

con un grupo de extraños. Comprensiblemente, los terapeutas en formación se preguntan

con frecuencia, antes del encuentro con una familia por primera vez, “¿Cómo procedo?”,

“¿Qué trataré de llevar a cabo?”. Aunque estas preguntas puedan parecer elementales a

un terapeuta experimentado, el formando puede tener fresco un punto fundamental que

Haley ha señalado (5):”Si la terapia debe terminar correctamente, debe empezar

correctamente negociando un problema soluble y descubriendo la situación social que

hace necesario el problema”. “Empezar correctamente”, sin embarullarse en detalles

irrelevantes, supone un gran paso tanto para terapeutas principiantes como para los

experimentados. Reconociendo la importancia fundamental de la primera entrevista con

una familia, Haley escribió su importante e influyente capítulo “Conduciendo la primera

entrevista” que apareció en la publicación de 1.976 “Terapia para resolver problemas”

(5). Varios otros autores han enfocado trabajos sobre los procedimientos para conducir

este encuentro inicial (1, 2, 3, 4, 7, 8, 10). Estas presentaciones, y las teorías estratégicas

y estructurales en las cuales están basadas, han sido especialmente valiosas para los

principiantes quien, en nuestra experiencia, tienden a trabajar con más efectividad usando
una concreta y estructurada orientación del problema (69). A pesar de todo lo útiles que

han sido estas discusiones teóricas y clínicas no pueden satisfacer las necesidades de los

principiantes que buscan una guía concisa, paso a paso, para negociar el duro territorio

de la primera entrevista. El propósito de este trabajo es presentar, paso a paso, una

concreta guía para principiantes para la primera entrevista de familia orientada hacia el

problema. Esta guía es una integración de procedimientos tomados de varias

aproximaciones enraizadas en las orientaciones estructurales y estratégicas. Como

supervisores de terapia familiar, hemos buscado una guía para ser usada en nuestro trabajo

con principiantes en varios contextos de entrenamiento comprensivo, y en supervisión de

teoría y terapia familiar. De acuerdo con nuestra meta de hacer esta guía tan breve como

seas posible, hemos evitado comentar las premisas teóricas de estas tareas, y hemos

limitado nuestra discusión de las muchas variedades de procedimiento, para ajustarnos

las que aparecen trabajando con cualquier familia. Tales asuntos son más efectivos a

través de la lectura de originales y la supervisión directa, apoyos indispensables para los

terapeutas de familia principiantes. Por otra parte no ha sido nuestra intención proveer

ejemplos extensos y exhaustivos de cada trabajo. Por el contrario nosotros nos hemos

introducido dentro de los estrechos límites de presentar una revisión de aquellos trabajos

que nosotros creemos que abordan las mejores y más eficientes primeras entrevistas

orientadas hacia el problema. Finalmente, nuestra meta no ha sido proveer una

determinada revisión de la literatura, citando referencias para apoyar pautas. Hemos

dictado en la conclusión de Este artículo, las fuentes que el principiante puede encontrar

para ayudarse en la comprensión de la teoría y las técnicas de la primera entrevista de

familia, orientada hacia el problema.

Cuatro metas principales dirigen el trabajo de la primera entrevista:

1. Unirse a la familia, acomodándose a sus miembros y creando un entorno en el cual los

miembros de la familia se sientan apoyados.

2. Organizar la entrevista de tal forma que los miembros de la familia empiezan a confiar

en los terapeutas.

3. Reunir información sobre el problema de tal manera que las transacciones de la familia

en torno al problema comiencen a aclararse.

4. Negociar un contrato de terapia, enfatizar la iniciativa de la familia en definir las metas

y los cambios deseados.

Nuestra guía para la primera entrevista es un compendio de trabajos específicamente

diseñados para cumplir las cuatro metas. Está orientada hacia una entrevista de familia,

aunque puede ser fácilmente adaptada para una pareja o una sesión individual de

orientación familiar. Nótese que el texto completo de la primera entrevista incluye las

tareas propias de la pre y post sesión. El contacto telefónico inicial con la familia es un

proceso crucial que ayuda al terapeuta a construir hipótesis basadas en la información

preliminar, y marca el tono y la pauta de las indagaciones para el primer encuentro. Así

mismo, después de la entrevista es esencial revisar la información reunida, evaluando

cómo la sesión fue conducida, y organizar un plan de tratamiento a fin de que la terapia

pueda resultar más efectiva. Estos trabajos esenciales facilitan las reflexiones de los

terapeutas y el trabajo en encuentros posteriores. Con algunas excepciones (1, 3, 4, 8, 9)

se han prestado muy poca atención a estos preparativos fundamentales, y cómo pueden

integrarse con la entrevista de familia. Para subrayar la importancia de pensar en la

primera entrevista como un proceso integrado que incorpora los trabajos de pre y post

sesión, nosotros la hemos dividido en doce fases:

1) La llamada telefónica

2). La formación de hipótesis

3). La bienvenida

4). La fase social

5). La identificación del problema

6). La observación de las pautas familiares

7). La definición de las metas

8). El contrato

9). El chequeo

10). Revisión de la hipótesis

11). Contacto con la persona referente

12). Búsqueda de antecedentes

Estas etapas de la entrevista son similares a las marcadas por Haley (5). Sin embargo

nosotros hemos añadido fases adicionales, incluyendo los trabajos de pre y post
entrevista, e integrado técnicas de otras aproximaciones que hemos encontrado útiles.

Aunque las fases están claramente marcadas, incluso en el interior de la entrevista, tienen

asignado un tiempo aproximado con el fin de clarificar y marcar una pauta. El proceso

práctico de intervención demanda una buena dosis de sensibilidad ante el flujo natural de

movimiento de una fase a otra. Las fases pueden solaparse o tener lugar a la vez en una

intervención práctica. La sensibilidad y flexibilidad requerida aumenta con la mayor

experiencia en el trabajo con familias. La siguiente guía está proyectada para su uso por

terapeutas en formación con supervisión. Puede también servir como recordatorio para

terapeutas de familia experimentados.

Referencias bibliograficas

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