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ACTA DE VECINDAD

FECHA FICHA TÉCNICA DIAGNOSTICO ESTADO ACTUAL DE PROPIEDADES Y LOTES

DD MM AA PROYECTO: CONTRATO 001/2018 COLDEPORTES - ALCALDIA DE LA CELIA


ACTA No.:
Entidad contratante: COLDEPORTES - ALCALDIA Entidad Interventora CONSORCIO ESCENARIOS DEPORTIVOS 2018

Entidad ejecutora de la Obra: CONSORCIO LA CELIA PAPELUCHO

1. REGISTRO FOTOGRÁFICO DE FACHADA 2. DATOS DEL PREDIO


Nombre del Responsable del predio o lote:
Tenencia: Propietario _____ Arrendatario ______ Poseedor _____ Otro Cual?____________
Nombre del Propietario
Dirección
Teléfono No. de pisos

Long. del frente (mts)

SERVICIOS PÚBLICOS
SI NO OBSERVACIONES
1. Agua
2. Alcantarillado
3. Energía
4. Teléfonos
5. Gas
6, Televisión cable
7, Otros Cuál?

USO ACTUAL ACCESOS VEHICULARES


1. Residencial 5. Recreacional Garaje SI NO
2. Comercial 6. Baldío Cuantos
3. Industrial 7. Otro El garaje se usa como
4. Institucional Cuál?____________________ comercio SI NO

3. ESTADO DEL PREDIO ANTES DE INTERVENIR (Utilice el numeral "5. OBSERVACIONES ADICIONALES" para ampliar esta información)
ESTRUCTURA:___________________________________________________ GRIETAS Y FISURAS:___________________________________________________

______________________________________________________________________
MUROS:__________________________________________________________ HUMEDADES:____________________________________________________________
________________________________________________________________
CUBIERTA:________________________________________________________ HUNDIMIENTO PISO:_______________________________________________________

________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
PISOS:___________________________________________________________ DESPLAZAMIENTOS:_______________________________________________________
________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
FACHADA:________________________________________________________ OTRO:_Cuál?____________________________________________________________
________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
4. ANEXOS
Fotografias ( archivo fotográfico o fílmico )
ACTA DE VECINDAD
FECHA FICHA TÉCNICA DIAGNOSTICO ESTADO ACTUAL DE PROPIEDADES Y LOTES

DD MM AA PROYECTO: CONTRATO 001/2018 COLDEPORTES - ALCALDIA DE LA CELIA


ACTA No.:
5. OBSERVACIONES ADICIONALES (Utilice este espacio para ampliar la información contemplada en el numeral "3. ESTADO DEL PREDIO ANTES DE INTERVENIR")

REGISTRO FOTOGRÁFICO O FILMICO

FIRMAS

___________________________________ _________________________________________________
Firma Responsable Propietario/poseedor Firma Representante de la Interventoría Representante Consorcio La Celia
Nombre: Nombre:______________________________________ Nombre: _________________________________
C.C. O NIT C.C. _________________________________________ C.C. ____________________________________

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