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Potter: Primero en acuñar el termino Bioética.

la concibe como una nueva disciplina que combina los


conocimientos biológicos con los valores humanos.
Bioethics: Bridge to the future 1971: hay que construir puente para unir las humanidades con los
conocimientos éticos.
Bioetica global: bioética biológica: se ocupa de la preservación de los ecosistemas para garantizar la
supervivencia de la especie humana.
Global Bioethics 1988: Es un sistema de moralidad basado en los conocimientos biológicos y los valores
humanos, en el que la especie humana acepta la responsabilidad por su propia supervivencia y por la
preservación de su ambiente natural.
Bioética Global: es una reflexión ética atenta a los problemas del planeta y de todos sus habitantes, que se
ocupa de las cuestiones que se pplantean en relación a la preservación de la vida y de su calidad en este
planeta.
André Helleguers: fundador el 1 de julio de 1971 del Jhoep….financiado con 1,35 millones de dólares.
Bioética Clínica o medica: se ocupa de las decisiones a corto plazo sobre las intervenciones médicas.
Características del modelo de Georgetown
A) Centra su atención en los problemas biomédicos
B) Adopta la herencia teorica y metodológica de la tradición filosófica y teológica occidental.
C) Apoyo institucional y financiero.
El nacimiento de la bioética:
1) ¿Todo lo técnicamente posible es técnicamente correcto?
2) Descubrimiento del código genético
3) Peligro nuclear
4) Peligro ecológico
5) Crecimiento demográfico.
Código de Núremberg 1948 y el Informe Belmont: 1978
Definición de bioética: disciplina que tiene por objeto analizar y resolver los problemas éticos que plantean
las ciencias de la vida y del cuidado de la salud.
Ramas de la bioética:
1) Bioética fundamental
2) Bioética clínica
3) Bioética global
4) Bioética comunitaria
Enciclopedia: estudio sistemático morales-incluyendo la visión moral, las decisiones, las conductas y las
políticas- de las ciencias de la vida, usando una variedad de metodologías éticas en un contexto
interdisciplinario.
Marciano Vidal: es una rama del saber ético, del que recibe el estatuto epistemológico básico y con el que
mantiene una relación de dependencia justificadora y orientadora.
Bioética Clínica según Diego: es el intento de integrar los valores en la toma de decisiones sanitarias, a fin
de aumentar su corrección y su calidad.
Problemas de la bioética clínica:
a) La relación clínica: el consentimiento informado, capacidad y competencia, decisiones por
sustitución, secreto profesional y confidencialidad.
b) Justicia sanitaria: distribución de los recursos, limitación de prestaciones, acceso al sistema
sanitario, derecho a la asistencia sanitaria
c) Principio de vida: el estatuto del embrión y el feto, anticoncepción, control poblacional y
regulación de natalidad, diagnóstico prenatal y consejo genético; la eugenesia; técnicas de
reproducción asistidas; aborto; II. manipulación genética, utilización de embriones para
investigación, embriones sobrantes, células troncales: embrionarias y adultas; hibridación;
clonación; ética y neonatología.
d) Final de la vida: los ancianos: problemas éticos; agenismo; definición y criterios diagnósticos de
la muerte; estados vegetativos; limitación del esfuerzo terapéutico; los cuidados paulativos; muerte
medicamente asistida: eutanasia y suicidio asistido; testamentos vitales; instrucciones previas;
trasplantes de órganos.
Fundamentación de la Bioética: recibe su fundamentación del saber ético. Viene de la ética filosófica. Se
caracteriza por resolver los problemas de la moral y la ética. Toulmin dice: ha salvado la ética filosófica.
Es multidisciplinar. Fundamentar: es dar razones de los presupuestos que utilizamos para hacer los juicios
morales.
Posturas actuales de la fundamentación según Norman Daniels:
a) Septentrionales: si es posible una fundamentación
b) Meridionales: no es posible una fundamentación
c) Ecuatoriales: ¿a lo mejor sí pero qué más da? Aquí están Beachamp y Childress.
H. T. Engelhard: los extraños morales son: las personas que no tienen en común normas de demostración
e interferencia moral para resolver sus controversias morales a través de argumentación valida. Los amigos
morales, son lo contrario a lo anterior.
Fundamentaciones formales hay dos grupos:
a) Moral como estructura: Lo único universal en el ámbito moral es estructural y no los contenidos
morales. Es también llamada norma moral fundamental o sistema de referencia moral o canon
moral. Hacen referencia al que. Kant, Xubiri, D. gracia.
b) Fundamentación procedimental: lo importante es el procedimiento formal para establecer unos
juicios morales correctos. K. O. Apel y Habermas.
Fundamento moral: es el por qué de las normas morales fundamentales.
Norma moral fundamental: es el que
Canon moral: todos y cada uno de los seres personales actuales merecen igual consideración y respeto
(son fines en sí mismos), mientras que los seres humanos de las generaciones futuras, las especies
animales, el entorno y la biosfera merecen respeto en su conjunto, aunque individualmente pueden ser
tratados como medios (individualmente no pueden ser tratados como fines, pero si globalmente).
Diversa valoración en bioética:
a) Filosofía radical o nihilista: de frente a la libertad propia de otros no existe limite objetivo: libertad
al hijo, a abortar, a la eutanasia.
b) Mentalidad pragmática o utilitarista: se calcula ventajas, costos, beneficios. Decide la mayoría.
Lo legalizado es lo correcto. El positivismo jurídico viene a sustituir a la-trascendencia de la ley
moral.
c) Criterio personalista: la persona humana es un valor. La sociedad viene considerada al servicio
de la persona y como comunidad de personas. Lo que la construye, la respeta, la ayuda es
éticamente positivo. Lo que la empobrece o peor, la suprime, es éticamente negativo.
Informe Belmont: 12 de julio de 1974: cometido: identificación de los principios éticos básicos que
debían tomarse en cuenta en los experimentos.
Casos:
1) Willowbrook State School: en 1956 a 1970: vacunan a 700 a 800 niños con vacuna hepatitis.
2) Jewish Chinic Disease Hospital de Neeva York: inyectaron tumors a 22 ancianos.
3) Tuskegee Syphilis Study: 1932-1972: la evolución natural de la sífilis. Mala sangre.
Objetivos de la comisión nacional:
A) Definir el límite de la practica medica rutinaria y la investigación biomédica
B) Indicar la función del balance riesgo/beneficio a la hora de experimentar con humanos.
C) Considerar una serie de guías de acción para la selección de los individuos participantes.
D) Concretar la naturaleza y definición del consentimiento informado para estos casos.
Los trabajos culminaron el 18 de abril de 1979 con la publicación del este informe. Consta de una
introducción y tres partes:
1) Límites entre practica e investigación: las dificultades, seguridad y eficacia.
2) Principios éticos básicos:
2.1 respeto de las personas: tratados como agentes autónomos y segundo las personas con autonomía
mermada están sujetas a protección. Persona autónoma: que es capaz de deliberar sobre sus
propios fines y actuar de acuerdo a ellos.
2.2 la beneficencia: no hacer daño a las personas y procurar el máximo de beneficios y mínimo daño
2.3 la justicia: equidad en la distribución de los esfuerzos y de los beneficios en la investigación. Las
iguales deben ser igualmente tratados.
3) Aplicaciones:
3.1 Consentimiento informado: informar, comprensión, voluntariedad y retractación
3.2 Evaluación de riesgos/beneficios:
3.3 Selección de sujetos.
Principios de la bioética:
a) Respeto por la autonomía
b) Beneficencia
c) Justicia
d) Otros: principio básico de la vida; principio de integridad (totalidad); principio de socialidad;
principio de solidaridad.
Los principios en sentido amplio son todas las normas y en sentido restringido las normas morales más
generales y amplias. Fuente y fundamento de las normas más específicas.
Acciones autónomas:
a) Intencionalidad (no admite grados)
b) Con comprensión
c) Sin influencias externas que controlen o determinen la acción.
B y C si admiten grados.
1) Principio de respeto por la autonomía, contenido normativo. Autonomía propia:
a) Sus puntos de vista
b) Hacer sus propias acciones
c) Obrar en conformidad con sus valores y creencias personales.
Autonomía ajena:
a) Potenciar la autonomía de los demás
b) Dar la información necesaria a los pacientes
c) Darla de forma comprensible
d) Promover una adecuada toma de decisiones.
e) Asegurarse de la voluntariedad del sujeto
2) Principio de no-maleficencia: no hacer daño intencionalmente. Hacer el bien y evitar el mal según
santo tomas.
Frankena:
a) No se debe hacer daño o mal
b) Se debe prevenir el mal o daño
c) Se debe eliminar el mal o daño
d) Se debe hacer o promover el bien
Beauchamp y Childress: según ellos el primero es de no-maleficencia y los otros tres son de beneficencia.
Se puede dañar sin agraviar y se puede agraviar sin dañar.
3) Principio de beneficencia: exige actos positivos. Hay dos:
a) Positiva: nos obliga a obrar benéficamente en favor de los demás.
b) Utilidad o proporcionalidad: nos obliga a contrapesar los beneficios y los inconvenientes,
estableciendo el balance más favorable.
Beneficencia obligatoria:
a) Proteger y defender los derechos ajenos
b) Prevenir los daños que podrían afectar a terceras personas
c) Eliminar las condiciones o situaciones que pudiesen dañar a otros
d) Ayudar a las personas con incapacidades o deficiencias
e) Rescatar a las personas que están en peligro.

Principio de no maleficencia beneficencia


Son prohibiciones negativas Acciones positivas
Se deben obedecer imparcialmente No siempre
dan o pueden dar pie para el establecimiento de en pocas ocasiones.
obligaciones sancionadas por la ley
4) Principio de justicia: conlleva una omisión o comisión que deniega o quita algo que le era debido a
alguien. El problema se da por escases y las necesidades múltiples.
Justicia distributiva: casos iguales se deben tratar igualmente y los desiguales desigualmente. Sus criterios
materiales son:
a) A cada persona una porción igual
b) A cada persona según su necesidad
c) A cada persona según sus esfuerzos
d) A cada persona según su aportación
e) A cada persona según su merito
f) A cada persona según las reglas de intercambio de mercado libre.
5) Valor fundamental de la vida: el respeto y su promoción son el primer imperativo ético del hombre
a) La vida es un bien personal, uno debe amarse a sí mismo.
b) La vida es un bien de la comunidad, atentar contra esta es una ofensa a la justicia y a la justicia
conmutativa que se trata de substraer un bien que pertenece a la comunidad.
Kant: actúa de tal manera que siempre tomes a la humanidad, tanto en su persona como en cualquier otra,
como un fin, nunca como un puro medio.
6) Principio de totalidad o terapéutico (o de integridad): del latin integer=totalidad, entereza o unidad
intacta. Integridad es sinónimo de salud, enfermedad es sinónimo de desintegración. Curación significa
devolución de la integridad.
Condiciones para intervenir la vida:
a) Sobre la parte enferma, o sobre la que directamente causa el mal para salvar el orgnismo sano.
b) Que no existan otros medios
c) Que haya buenas posibilidades para el éxito.
d) El consentimiento informado del paciente o su representante legal.
Principio de socialidad: promover el bien común y el de cada uno. No propagando enfermedades…la
persona no puede crecer sin la sociedad y esta no puede crecer sin la misma.
Principio de subsidiaridad: las instancias superiores ayudar donde hay más necesidad. La especificación
es la aplicación inteligente de los grandes principios a situaciones concretas. La ponderación: es un juicio
acerca de su peso relativo en una situación concreta.
Excelencia moral: hay actos que son ordinarios o de mínimos (obligatorios); extraordinarios o de los
ideales morales (excelencia moral); superogatorios (opcional)
Consentimiento informado: es una obligación legal del médico y derecho del paciente. El artículo 8 de la
ley 41/2002 el 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de los derechos y
obligaciones en materia de información y documentación clínica.
a) Información necesaria y suficiente para que decida libremente someterse a tratamiento,
intervención quirúrgica u otro procedimiento.
b) Se debe solicitar este para intervenciones…
c) Informar cuando se le va a hacer transducción sanguínea.
d) El paciente al firmar el CI adquiere obligación de colaborar en el tratamiento, siguiendo las
recomendaciones e indicaciones de su médico.
e) Por regla general será verbal, pero se presentará por escrito en las intervenciones