SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRADO OHSAS 18001 - ISO 14001 SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRADO OHSAS 18001 - ISO 14001

CÓDIGO : CÓDIGO :
VERSIÓN : VERSIÓN :
PAPELETA DE NOTIFICACIÓN DE RIESGO F. VIGENCIA:
PAPELETA DE NOTIFICACIÓN DE RIESGO F. VIGENCIA:

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Nº Notificación de Riesgo: Fecha: / / Hora: Nº Notificación de Riesgo: Fecha: / / Hora:

Área: Lugar: Área: Lugar:

Reportado por: DNI: Reportado por: DNI:

Infractor: DNI: Infractor: DNI:

Afectado: DNI: Afectado: DNI:

Nivel de Riesgo: Alto ( ) Medio ( ) Bajo ( ) Nivel de Riesgo: Alto ( ) Medio ( ) Bajo ( )

Descripción de la Notificación de Riesgo: Descripción de la Notificación de Riesgo:

Tipo de Infracción: Tipo de Infracción:

Cometió acto subestándar Creó una condición insegura Cometió acto subestándar Creó una condición insegura
No cumple estándar No implementó medida preventiva No cumple estándar No implementó medida preventiva
No cumple procedimiento No asistió a charla de reinducción No cumple procedimiento No asistió a charla de reinducción

Tipo de Sanción: Tipo de Sanción:

1. Comunicación verbal 2. Amonestación escrita 1. Comunicación verbal 2. Amonestación escrita
3. Suspensión 4. Despido 3. Suspensión 4. Despido

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Responsable Seguridad Jefe Inmediato Trabajador trabajador Implicado Responsable Seguridad Jefe Inmediato Trabajador trabajador Implicado

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CÓDIGO : CÓDIGO :
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Nº Notificación de Riesgo: Fecha: / / Hora: Nº Notificación de Riesgo: Fecha: / / Hora:

Área: Lugar: Área: Lugar:

Reportado por: DNI: Reportado por: DNI:

Infractor: DNI: Infractor: DNI:

Afectado: DNI: Afectado: DNI:

Nivel de Riesgo: Alto ( ) Medio ( ) Bajo ( ) Nivel de Riesgo: Alto ( ) Medio ( ) Bajo ( )

Descripción de la Notificación de Riesgo: Descripción de la Notificación de Riesgo:

Tipo de Infracción: Tipo de Infracción:

Cometió acto subestándar Creó una condición insegura Cometió acto subestándar Creó una condición insegura
No cumple estándar No implementó medida preventiva No cumple estándar No implementó medida preventiva
No cumple procedimiento No asistió a charla de reinducción No cumple procedimiento No asistió a charla de reinducción

Tipo de Sanción: Tipo de Sanción:

1. Comunicación verbal 2. Amonestación escrita 1. Comunicación verbal 2. Amonestación escrita
3. Suspensión 4. Despido 3. Suspensión 4. Despido

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Responsable Seguridad Jefe Inmediato Trabajador trabajador Implicado Responsable Seguridad Jefe Inmediato Trabajador trabajador Implicado