Necatoriasis

Diagnóstico

Las manifestaciones clínicas de la anquilostomiasis o uncinariasis son similares a otras etiologías,

por lo que, al lado de los síntomas de los pacientes es importante el antecedente epidemiológico
de proceder de zonas endémicas de la parasitosis, así como, si por oficio o edad ha estado en
contacto constante con el suelo.

La confirmación diagnóstica se hace por el hallazgo de huevos en las heces del paciente. El
examen directo de las heces es útil en zonas endémicas pero los métodos de concentración son
importantes. La intensidad de la infección se puede calcular utilizando el método de Kato-Katz
o de conteo de huevos: se considera la infección de mediana si el número de huevos está
alrededor de 2000 a 5000 por gramo de heces y grave si está por encima de esa cifra.

Los huevos de A. duodenale y de N. americanus son similares, por lo cual, para conocer, a partir
de ellos si el paciente es portador de alguna de estas especies, es necesario obtener las larvas
correspondientes y estudiar sus características morfológicas, lo cual es posible, mediante el
método de Harada-Mori (ver métodos de diagnóstico).

Tratamiento

Es imprescindible la administración de hierro para corregir la tasa de hemoglobina y recuperar

las reservas de hierro orgánico; la respuesta generalmente es rápida aún sin tratamiento
antihelmíntico. El sulfato ferroso, a 200 mg 3 veces al día, barato y de buena acción, debe
continuarse por 3 a 6 meses, después del tratamiento para recuperar la reserva orgánica de
hierro. Rara vez se hace necesario una transfusión sanguínea que podría ser peligrosa por el
aumento del volumen plasmático y en ocasiones debe añadirse ácido fólico, especialmente en
casos de desnutrición.

En las zonas endémicas, se discute si debe tratarse las infecciones leves, asintomáticas, que al
parecer confieren cierta inmunidad protectora a nuevas infecciones, pero, por otro lado, debe
considerarse que si no se trata este portador es una fuente de infección constante.

Pamoato de Pirantel: Antihelmíntico de amplio espectro. La dosis de 10 mg/kg durante 3 días

permite la curación del 90% de casos.

Mebendazol: a razón de 100 mg dos veces al día (200 mg) por 3 días igual dosis para niños y
adultos tiene índices de curación superiores al 90%.

Albendazol: la dosis de 400 mg por tres días consecutivos, produce la curación del 95% de casos.
No hay efectos tóxicos y pocas manifestaciones secundarias. No se administra a menores de 2
años y embarazadas.

Flubendazol: se aconseja dar de 100 a 200 mg/ 3 días o 300 mg/2 días.
Control

El control de esta geohelmintiasis tiene que considerar los factores epidemiológicos señalados
y de manera similar a lo de las otras geohelmintiasis: evitar la eliminación de excretas humanas
en el suelo, educación sanitaria, tratamiento en los grupos de riesgo, en especial los niños.

La prevención de la anquilostomosis o uncinariasis es simple de enunciar pero difícil de llevar a

la práctica. La frase repetida de utilizar calzado es imposible de cumplirla sino mejoran las
condiciones de salario y adquisición de insumos de primera necesidad. La uncinariasis es el
reflejo del grado de desarrollo de una comunidad rural, pues están estrechamente relacionados
en su transmisión los factores socioeconómicos y, en relación con el grado de enfermedad, los
de alimentación proteica y la ingestión de dieta rica en hierro.