Kasus

Pasien memiliki riwayat penyakit

laringomalasia dan pasien
Faktor risiko
menggunakan NGT dalam waktu yang
lama

Sesak sejak 3 hari SMRS. Sesak tidak

dipengaruhi pada perubahan posisi. Nafas
terdengar grok - grok. Batuk tidak keluar
Anamnesis
dahak dan terdapat pilek. Pasien juga
tidak mau menyusu. Pasien memiliki
riwayat penyakit laringomalasia.

Dari pemeriksaan fisik didapatkannadi

110x/menit, suhu 36,7°C, nafas
54x/menit, saturasi O2 77%, terdapat
Pemeriksaan Fisik
oedema palpebra, nafas cuping hidung,
retraksi epigastrium stidor, slime dan
hernia umbilikalis.

Pada pemeriksan laboratorium

didapatkan leukositosis 26.000 /uL,
Pemeriksaan Penunjang dan asidosis respiratorik yaitu
penurunan pH 7.101 dan peningkatan
pCO2 88.0 mm Hg.
 Medikamentosa
• IVFD KAEN 3B 16 tpm mikro
• Inj. Meropenem 3x200 mg
• Inj. Ranitidin 3x10 mg
• Inj. Dexametason 3x0.5 mg
• Nebu ventolin + pulmicort + Nacl --> 3x
• O2 7 lpm dengan CPAP
• Orogastric tube
Tatalaksana
Non Medikamentosa :
• Rawat inap
• Pasang dan observasi saturasi O2
• Susu 4x80 ml
Teori Analisa

Pada pasien terdapat laryngomalacia

Faktor risiko pneumonia aspirasi yaitu gangguan
sehingga dapat menyebabkan disfagia
menelan atau disfagia, perubahan status mental,
dan nutrisi enteral yang diberikan
gangguan pergerakan esophagus, nutrisi enteral
melalui NGT. Kedua hal ini berisiko
dan kolonisasi orofaringeal.
terhadap pneumonia aspirasi

Gejala dari pneumonia aspirasi berupa sesak nafas
dengan onset yang cepat, batuk berdahak,
hemoptysis, demam, malaise, mual, dan muntah.
Sedangkan gejala khas dari laryngomalacia adalah
stridor saat inspirasi yang diperburuk pada saat
makan, agitasi, posisi telentang, atau menangis
Pada pasien terdapat gejala sesak nafas,
batuk, dan juga penurunan nafsu makan.
Hal ini dapat dilihat pada pasien dengan
pneumonia aspirasi. Keluhan lain pasien
seperti nafas yang terdengar grok
merupakan ciri khas laryngomalacia

Pada pasin didapatkan bradipneu dan

penurunan saturasi oksigen. Hal ini
Pada laryngomalacia dapat ditemukan adanya
kemungkinan disebabkan akibat dari
bunyi nafas terutama saat inspirasi, irama
sesak nafas yang akut dan
pernafasan yang tidak teratur dan terdapat retraksi
berkepanjangan sehingga terjadi asidosis
paru. Pada pneumonia aspirasi dapat ditemukan
respiratorik. Pada pasien juga terlihat
adanya hipertermia, takipneu, penggunaan otot
nafas cuping hidung dan retraksi
pernafasan tambahan, sianosis sentral, rhonki pada
epigastrium menandakan kalau pasien
asukultasi paru, deviasi trakea, pekak pada
sangat sesak. Stridor yang ditemukan
perkusi, dan retraksi
pada pasien berhubungan dengan
laryngomalacia

Pada pemeriksaan laboratorium pasien dengan

Pada pasien didapatkan adanya
pneumonia aspirasi dapat ditemukan adanya
leukositosis dan asidosis respiratorik, hal
leukositosis. Pemeriksaan rontgen thoraks
ini dapat terjadi pada pasien dengan
ditemukan adanya infiltrat pada 1 atau ke 2 lapang
pneumonia aspirasi. Namun pasien
paru. Perlu juga dilakukan pemeriksaan kultur
belum pernah dilakukan pemeriksaan
darah untuk mengetahui jenis bakteri. Selain itu
laryngoscop fiber optik sehingga
untuk menegakkan diagnosis pasti dari
pemeriksaan in perlu dilakukan untuk
laryngomalacia diperlukan laryngoscop fiber optic
menegakkan diagnosis dan menentukan
untuk dapat melihat bentuk dan ukuran epiglotis
tatalaksana yang tepat
serta kartilago arytenoid.
Terapi farmakologis yang direkomedasikan pada
pasien yang dipasang ventilator adalah dengan
menggunakan antibiotik betalaktam., penggunaan
antiemetik, nebulisasi, dan steroid diperlukan
apabila pada pasien terjadi pneumonia berat.
Penatalaksanaan laryngomalacia ada yang bersifat
suportif maupun pembedahan.(supraglottoplasty(
Tatalaksana yang diberikan untuk pasien
sudah sesuai namun perlu
dipertimbangkan dilakukan
supraglottoplasty karena pada pasien ini
sudah terdapat salah satu indikasi
operasi yaitu adanya stridor dengan
distres pernapasan