COLON

Mengelilingi small intestine.

- Ascending colon : right of small intestine

- Transverse colon : superior and anterior small intestine
- Descending colon : left of small intestine
- Sigmoid colon : inferior of small intestine

memiliki 2 flexure :

1. right colic flexure : berada di ribs ke 9 dan 10

2. left colic flexure : anterior terhadap bagian inferior ginjal kiri, dan terhubung ke diafragma oleh
phrenicocolic ligament.

Terdapat taenia coli : terkumpulnya longitudinal muscle di 3 tempat

1. free taenia coli

2. mesocolic taenia
3. omental taenia coli
Bagian-bagian Colon:

1. Ascending colon
- Bagian kedua dari large intestine yang memanjang dari cecum kelobus kanan hepar.
- Intraperitoneal Disuplai oleh arteri superior mesentery artery yang akan bercabang
menjadi ileocolic artery dan right colic artery. Dan dari marginal artery. Drainase vena
nya sesuai dengan arterynya. Lymphaticnya adalah epicolic lymph node, paracolic
lymph node, ileocolic lymph node, right colic lymph node, superior mesentery lymph
node. Innervasinya adalah superior mesentery nerve plexus.
2. Transverse colon
- bagian ke-3 dari large intestine , terpanjang dan paling mobile.
- melewati abdomen dari right colic flexure ke left colic flexure (splenic flexure).
Transverse colon ini memanjang setinggi ke L3 vertebral level.
- intraperitoneal
- Disuplaidari SMA yang akan bercabang menjadi middle colic artery, right and left colic
artery via anastomosis. Drainase venanya sama seperti arterynya. Lymphaticnya adalah
middle colic lymph node kemudian menuju ke superior mesentery lymph node.
Innervasinyaadalah superior mesentery nerve (sympathetic, parasympathetic, visceral
afferent) via periarterial plexus of right, middle colic artery.
3. Descending colon
- Dimulaidari left colic flexure sampaike left iliac fossa danakanberlanjutmenjadi
sigmoid colon.
- retroperitoneal
4. Sigmoid colon
- Berbentukhuruf S
- memanjangdari iliac fossa sampai S3 vertebrae.
Descending colon dan sigmoid colon disuplai oleh IMA yang bercabang menjadi left
colic artery dan sigmoid artery. Drainase venanya adalah IMV, lymphaticnya adalah
epicolic lymph node, paracolic lymph node, intermediate colic lymph node, inferior
mesentery lymph node. Innervasinya adalah sympathetic nerve yaitu dari lumbar part
of the symphatetic trunk via lumbar splanchnic nerve, superior mesenteric plexus,
periarterial plexus.Dan parasymphatetic dari pelvic sphlancnic nerve via inferior
hypogastric plexus and nerve.
Vaskularisasi

Arteri

- Superior mesenteric artery  middle colic, right colic, ileocolic artery  marginal artery
memperdarahi ascending colon dan 2/3 proksimal transverse colon
- Inferior mesenteric artery  inferior rectal artery dan sigmoid artery  1/3 distal transvere
colon dan sigmoid colon

Vena

- ascending colon dan 2/3 proksimal transverse colonmiddle colic, right colic,
ileocolicveinSuperior mesenteric veinvena porta
- inferior mesenteric artery left colic artery dan sigmoid artery  1/3 distal transvere colon
da sigmoid colon vena porta
Limfatik

- ascending, transverse colon  superior mesenteric lymph node

- descending colon, sigmoid colon  inferior mesenteric lymph node
Innervasi

- ascending, transverse colon : lumbal part of the symphatetic trunk via lumbar splanchnic nerve,
superior mesentery nerve (sympathetic, parasympathetic, visceral afferent) dan viaperiarterial
plexus of right, middle colic artery.
- Descending dan sigmoid colon: sympathetic nerve yaitu dari lumbar part of the symphatetic
trunk via lumbar splanchnic nerve, superior mesenteric plexus, periarterial plexus of left colic,
sigmoid artery
- Colon: Parasymphatetic dari pelvic sphlancnic nerve via inferior hypogastric plexus and nerve.
RECTUM

Bagiandari organ pencernaan yang terdapat di pelvic, setinggi S3 vertebrae.

Rektumberhubungandengan sigmoid di bagian proksimal, dan berhubungan dengan anal canal

dibagian distal.

Rectum terdiri dari 2 flexure :

1. sacral flexure : terbentuk ketika rectum mengkuti lengkung sacrum dan coccyx.
2. anorectal flexure : ketika melewati pelvic diafragma (bend sharply kearah posterior akibat
puborectal sling)

1/3 superior bagian anterolateral dilapisi peritoneum

1/3 mid bagian anterior saja dilapisi peritoeum

1/3 distal extraperitoneal

Topografi rectum antara laki-laki dan perempuan

Laki-laki Perempuan

Anterior : the fundus of the urinary bladder, Anterior : the vagina, rectovaginal
terminal parts of the ureters, septum
ductusdeferentes, seminal glands, and
prostate
 Rectovesika pouch: between the fundus of Recrouterine pouch : between
the bladder and the ampulla of the rectum ampulla of the rectum and posterior
part of the fornix and cervix

Vaskularisasi Rektum

Arteri :

1. abdominal aorta Inferior Mesenterik Artery  superior rectal artery  superior part
rectum
2. common iliac artery  internal iliac artery  internal pudendal artery  inferior rectal
arteryanorectal junction dan anal kanal
3. common iliac artery  internal iliac artery  middle rectal artery  middle dan inferior
rectum
Vena :

1. superior rectal vein  vena porta

2. middle and inferior rectal vein  vena cava disebut portocava anastomosis

Limfatik

½ superior pararectal lymph node (di muscle layer of rectum)  inferior mesenteric lymph
node

½ inferior  sacral lymph node  internal iliac lymph node

Inervasi

- The sympathetic  the lumbar spinal cord the lumbar splanchnic nerves and the
hypogastric (pelvic) plexuses periarterial plexuses on the branches of the inferior
mesenteric artery and superior rectal arteries.
- The parasympathetic  S2-S4 spinal cord  the pelvic splanchnic nerves  left, right
inferior hypogastric plexuses  the rectal (pelvic) plexus. visceral afferent  S2-24
 ANAL CANAL

- bagian terminal dari usus besar dan seluruh organ pencernaan

- Anal kanal memanjang mulai dari aspek superior diafragma pelvic sampai anus, panjangnya
2.5-3.5cm dimulai pada bagian ampula rectum yang menyempit akibat ototp uborektalis.
- Anal kanal dikelilingi oleh spinkter anal eksterna dan interna.
- spinkter anal interna merupakan penebalan dari otot sirkular yang ada di dinding anal kanal
yang berada di 2/3 superior anal kanal. Simpatis (superior rectal dan hipogastrik plexus)
menstimulus untuk kontraksi sedangkan parasimpatis (S2-S4) menginhibisi kontraksi =
relaksasi. Bekerja secara involunter
- spinkter anal eksterna merupakan yang berada di 2/3 inferior anal kanal. Terdiri dari 3 zona
yaitu subkutan, superficial dan dalam. parasimpatis (S4 inferior rectal nerve)
- bagian internal ½ superior membrane mukosa anal kanal terdapat bubungan longitudinal
yang disebut anal column yang berisi arteri dan vena superior rektal, dan diantara anal
column terbentuk anal sinus.

Superior terhadappectinate Inferior terhadappectinate line

line

Arteri Inferior mesenteric artery  Internal iliac artery internal

Superior rectal atery pudendal artery Inferior rectal
artery

Middle rectal artery beranastomosisdengan superior dan inferior rectal

artery mensuplai anal canal
Vena Internal venous plexus Internal venous plexus drainaseke
drainaseke superior rectal vein inferior rectal vein  vena cava
ke vena porta

limfatik Internail iliac lymph node  Superficial inguinal lymph node

common iliac lymph node 
lumbar lymph node

Inervasi - Inervasi visceral dari - inervasi somatic oleh inferior

inferior hipogastrik plexus rectal (anal) nerve yang
- visceral afferent fiber merupakan percabangan dari
yagmenujuke S2-S4 pudendal nerve
bersamaan dengan - somatic efferent kontraksi
parasimpatis eksternal anal sphincter
Bentuk stimulasi Regangan Nyeri, sentuhan, suhu

- Batas superior anal column, dimana bagian ampula rectum menyempit merupakan
- anorectal junction.
- Batas inferior anal canal terdapat anal valve
- Terdapat garis khayal dibatas inferior anal column yang disebut pectinate atau dentate line,
yang merupakan pembatas yang membedakan inervasi ,vaskularisasi dan drainase limfatik
bagian atas dan bawah anal kanal.

Anal canal memiliki rectal venous plexus, yang terdiri dari 2 komponen :

1. internal rectal veous plexus/ internal hemorrhoid

terdapat dibagian submukosa daerah anorectal junction yang menyebabkan penebalan
bagian submucosa
2. eksternal rectal venous plexus/ external hemorrhoid
terdapat di bagian external dari muscular layer rectum