BASE DIGESTIVO

Generalidades

1) ¿Qué es una función homeostática?

Es el mantenimiento de las condiciones estáticas o constantes del medio interno , todos
los órganos y tejidos del cuerpo desarrollan funciones que ayudan a mantener
constantes estas condiciones a pesar de los cambios del medio interno y externo.

2) ¿Qué es un sistema?
Combinación de varias partes o elementos reunidos para conseguir cierto resultado o
para formar un conjunto.

3) ¿Qué órganos conforman el Sistema Digestivo?

Boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado e intestino grueso, y por las
glándulas anexas al tubo digestivo : salivales, páncreas exócrino, hígado, vías biliares
extrahepáticas y vesícula biliar, recto y ano.

4) ¿Qué órganos conforman el tubo digestivo?

Boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado e intestino grueso, recto y ano.

5) ¿Qué glándulas son anexas al tubo digestivo?

Páncreas, hígado, vías biliares extrahepáticas, glándulas salivales.

6) Indica las características anatómicas generales de cada órgano del Sistema Digestivo.
*Boca: Situada en la región cefálica , en el tercio superior , anterior e inferior de la cara ,
entre las fosas nasales y la región suprahioidea.

Es una cavidad de dimensiones variables según el estado de sus paredes y los

movimientos de la mandíbula (maxilar inferior). Contiene los dientes, dispuestos en dos
arcos dentales, superior e inferior, y la lengua, órgano muscular y sensorial: sentido del
gusto.
Los arcos dentales dividen la cavidad bucal en dos partes: el vestibulum oris (vestíbulo
oral) y la cavitas oris propia (cavidad oral propiamente dicha).

Vestíbulo oral: es el espacio comprendido entre los labios y las mejillas lateralmente, y
los arcos dentales medialmente. Es semicircular, cóncavo atrás y comunica con la
cavidad oral propiamente dicha por los intersticios interdentarios y por un espacio
situado por detrás de los últimos molares.
Cavidad oral propiamente dicha: se estudian sucesivamente las paredes y el contenido
de la cavidad oral.

El plano en que se encuentra es horizontal y sus dimensiones promedio son: diámetro

anteroposterior, de la hendidura labial a la úvula, de 70 a 75 mm; diámetro transversal,
de un carrillo al otro, de 50 a 65 mm; diámetro vertical, de la bóveda palatina al piso dc
la boca, de 20 a 25 mm.

Los límites de la región bucal están dados hacia adelante por los labios, a los lados por
las mejillas, arriba por el paladar duro, abajo por la región suprahioidea y atrás por lo
pilares palatoglosos. EI velo palatino y la lengua la limitan de la faringe.

Asimismo, se identifican seis paredes: una anterior constituida por los labios; dos
laterales formadas por los carrillos; una inferior denominada piso de la boca, suelo de la
boca o diafragma bucal; una superior que corresponde al paladar duro o bóveda palatina
y paladar blando o velo palatino, y una posterior que en realidad es un orificio deno -
minado orificio orofaríngeo o istmo de las fauces y que comunica la boca con la
bucofaringe.

*Faringe: La faringe es un órgano impar, mediano, simétrico y de forma infundibular

(imperfecta). Tiene una longitud de 13 a 14 cm. Su anchura es aproximadamen te de 4
cm en la parte superior y de 5 cm en la parte media, quedando reducida a 2 cm a nivel
de su segmento inferior. Su diámetro anteroposterior es de 3 a 4 cm en la bucofaringe y
disminuye a 2 cm en su porción laríngea.
Se extiende de la base del cráneo hasta el nivel de la sexta a séptima vértebras
cervicales este límite inferior asciende con los movimientos de deglución a si como con la
emisión de ciertos sonidos), Se sitúa delante de estas seis primeras vértebras, de las que
está separada por los músculos prevertebrales y por la fascia del espacio retrofaríngeo.

Por delante se relaciona con la cavidad nasal, la cavidad bucal y la laringe, con las cuales
se comunica. Lateralmente se relaciona con el proceso estiloides y los músculos
correspondientes, la vaina carotídea y los vasos contenidos en ella, los cuatro primeros
pares craneales y el polo superior de la glándula tiroides. En correspondencia con los
órganos situados por delante de la faringe, ésta se divide en tres segmentos:
nasofaringe, rinofaringe o epifaringe; bucofaringe, orofaringe o mesofaringe y
laringofaringe, o hipofaringe.

El riego sanguíneo de la faringe procede de la arteria faríngea ascendente lateral y

posterior y de ramas de las arterias tiroidea superior, de facial, maxilar interna y lingual.

De los plexos submucosos profundos emergen venas reunidas en plexo s

extramusculares que son drenados por numerosas venas, escalonadas en toda la
extensión de la faringe: venas del canal pterigoideo (venas vidianas) , pterigoideas,
faciales, linguales, en dirección de la yugular interna.

Linfáticos: Los eferentes de los plexos submucosos y musculares adoptan tres

direcciones diferentes: posterior: nodos linfáticos retrofaríngeos; laterales: nodos
linfáticos yugulodigástricos; anteroinferior: más o menos mezclados a los vasos
linfáticos de la laringe, los eferentes se dirigen a los nodos linfáticos yugulares pro-
fundos.

Nervios: 1. Nervios sensitivos. Proceden del vago (nervios laríngeos superior e inferior),
del trigémino (nervio faríngeo procedente del ganglio pterigopalatino [de Bock]) para la
rinofaringe, del glosofaríngeo para el arco posterior del velo palatino (músculo
palatofaríngeo). 2. Nervios motores. Provienen del plexo faríngeo a cuya formación
contribuyen los nervios glosofaríngeo, vago y accesorio [espinal]. El nervio glosofaríngeo
inerva el músculo estilofaríngeo. 3.Nervios vegetativos. Provienen del plexo faríngeo al
cual llegan ramas originadas en el ganglio cervical superior del nervio simpático.

*Esófago: Se inicia a nivel de la sexta vértebra cervical , en lo que corresponde al borde

inferior del cartílago cricoides de la laringe y termina a nivel de la onceava vértebra
torácica . Ocupa de manera sucesiva : cuello , tórax , espesor del diafragma y parte
superior del abdomen.

Se le ubica en el borde inferior del músculo constrictor inferior de la faringe, situado

frente al borde inferior del cartílago cricoides, a nivel de la 6ta. o de la 7ma. vértebra
cervical. Este origen se desplaza en una vértebra según la posición de la cabeza
(flexionada o extendida) y durante los movimientos de deglución.

En el adulto, el esófago mide término medio 25 a 30 cm; 5 cm, en la región cervical, 16

a 20 cm en el tórax, 1 a 2 cm para la travesía diafragmática y 3 a 4 cm en el abdomen.

Ocupa sucesivamente el cuello, el tórax, el espesor del diafragma y la parte extrema

superior del abdomen. En su recorrido sigue la curvatura de la columna vertebral. A
medida que desciende, se desvía ligeramente hacia la izquierda, volviéndose de nuevo a
la línea media a nivel de la cuarta vértebra torácica.

A nivel de la séptima vértebra torácica se dirige hacia adelante y a la izquierda, para

atravesar el diafragma a nivel de la décima vértebra torácica.

*Estómago: Es un órgano intra abdominal ubicado en la región superior a la izquierda del

plano medio y cubierto de una manera parcial por la jaula torácica ( región toraco
abdominal ) . También está cubierto por peritoneo visceral por lo que se denomina
intraperitoneal.
El cuarto segmento que constituye al tubo digestivo es el estómago, la porción más
dilatada y de mayor capacidad del tubo.
Se le ha comparado con una J mayúscula en la que se le reconocen dos componentes,
uno vertical o descendente, generalmente largo, y uno horizontal más bien corto. La
porción descendente corresponde aproximadamente a 2/3 partes de la longitud total y es
la más voluminosa, mientras que el tercio restante es horizontal y más angosto.

El componente descendente se dirige de arriba hacia abajo, de izquierda a derecha y de

atrás hacia delante. En éste se distinguen tres segmentos superpuestos, el fórnix
gástrico que corona el estómago en forma de cúpula, el cuerpo del estómago que se
estrecha un poco de arriba hacia abajo y la región pilórica, que es la parte más declive
del órgano.

El estómago se inicia en el orificio esofágico inferior y termina en el píloro, con una

longitud media de 25 cm, de 10 a 12 cm de anchura, medido de un borde al otro, y de 8
a 9 cm en sentido anteroposterior.

*Intestino delgado: Se ubica en la cavidad abdominal , principalmente en la región

central . Su primera porción , el duodeno , es fija y está en relación con la pared
posterior del abdomen ( región retroperitoneal) ; yeyuno e ileon son intraperitoneales

El intestino delgado es un órgano musculomembranoso de forma más o menos cilíndrica.

Tiene una longitud de 3.5 a 4.5 m en el vivo y de 6.5 a 7 metros en el cadáver, por
relajación de la capa muscular, superando la longitud del cuerpo en 4.5 veces. Su
diámetro, aunque variable, es de 3 a 4 cm en su inicio y va disminuyendo hasta 2 cm en
su parte terminal.

Se inicia en el píloro y termina en el esfínter ileocecal. Se distinguen dos partes

principales, claramente diferenciadas, una inmóvil, fuera del saco peritoneal: él duodeno,
y otra móvil y revestida de peritoneo: el yeyunoíleon.

DUODENO: Los primeros 25 cm corresponden al duodeno. Tiene como limite superior al

píloro, a la altura de la primera vértebra lumbar, y el límite inferior es el ángulo
duodenoyeyunaI. Este último es una flexión que presenta el tubo y que se en cuentra
sujeta a la pared posterior por un haz de fibras musculares lisas que lo unen al lado
izquierdo de la segunda vértebra lumbar.

El duodeno tiene forma de herradura, su parte interna rodea la cabeza y el cuello del
páncreas. Está situado profundamente por delante de la pared abdominal posterior, la
columna vertebral y los grandes vasos. Se proyecta en el epigastrio y mesogastrio.

En su trayecto, al duodeno se le reconocen cuatro porciones, la primera o superior es

oblicua y se dirige hacia atrás, arriba y a la derecha; la segunda o descendente es
vertical, transcurre de la primera a la sexta vértebras lumbares; la tercera u horizontal
va de derecha a izquierda y describe una ligera concavidad hacia arriba que le permite
adaptarse a la columna vertebral; la. cuarta y última porción es ascendente, se dirige
hacia arriba, adelante y a la izquierda, terminando en el ángulo duodenoyeyunal.

YEYUNOILEON: Se inicia en el ángulo duodenoyeyunal y termina en el esfínter ileocecal.

A diferencia del duodeno, el yeyunoíleon está cubierto totalmente por peritoneo que se
inserta en la pared posterior del abdomen y se denomina mesenterio. Describe alrededor
de 15 a 16 grandes flexuosidades llamadas asas intestinales, en forma de U, cuyas
ramas paralelas están en contacto entre sí. Las asas se distribuyen en dos grupos, las
primeras lo hacen-horizontalmente, de arriba hacia abajo y principalmente del lado
izquierdo, y las segundas se acomodan verticalmente, de izquierda a derecha y de
adelante hacia atrás.

*Intestino grueso: Su mayor porción se ubica a las regiones laterales y media de la

cavidad abdominal , solo el recto ocupa la pelvis porción intrapélvica . Ciego , apéndice
vermiforme , colon transverso y sigmoides están cubiertos por peritoneo. El colon
ascendente y descendente están fijos por el peritoneo a la pared posterior del abdomen
que unas veces pasa simplemente delante de ellos mientras otras les forma un meso.
Corresponde al último segmento del tubo digestivo. Interviene en los momentos
fisiológicos de la absorción y defecación.
El intestino grueso se localiza principalmente en el abdomen y sólo su porción final, que
corresponde al recto y ano, se encuentran ubicados en la pelvis; se extiende desde la
unión ileocecal hasta el ano, que lo comunica con el exterior.

Su longitud media en el cadáver es de 1.5 m y su grosor promedio de 5 cm. Presenta

forma tubular "festonada", con una serie de saculaciones, llamadas haustras, que le son
típicas a las diferentes porciones del colon. También presenta tenias, que son tres
bandeletas equidistantes una de otra, resultado de la condensación de la capa
longitudinal de la muscular externa.

CIEGO Y APÉNDICE CECAL: El ciego es un saco que se comunica hacia abajo con el
apéndice. Mide de 6 a 7 cm de longitud y 7 a 8 cm de diámetro. Anatómicamente se
relaciona hacia adelante con la pared abdominal anterior y asas intestinales. Atrás, con
el músculo psoas iliaco, del que está separado por la fascia iliaca y peritoneo. Por arriba
se relacione con el colon ascendente con el que se continua. Por fuera se relaciona con la
pared anterolateral del abdomen y por dentro con el yeyunoíleon. La unión con este
último presenta un orificio iliocecal provisto de una válvula, formada a su vez por 2
valvas: superior e inferior, que constituyen el esfínter ileocecal.

COLON ASCENDENTE: Se extiende verticalmente hasta el colon transverso. Tiene una

longitud de 10 a 15 cm y su diámetro es de 5 a 7 cm. Presenta haustras, tenias y
apéndices epiploicas, al igual que las demás porciones del colon. Es un segmento
comúnmente retroperitoneal, dado que sólo está cubierto de peritoneo por adelante y a
los lados.

El colon ascendente se relaciona hacia delante con el peritoneo y la pared anterior del
abdomen. Atrás con el músculo cuadrado lumbar y la parte inferior de la cara anterior
del riñón derecho. Arriba se relaciona con la cara inferior del hígado. En su extremo
superior presenta una flexuosidad o angulación para cambiar de posición y continuarse
con el colon transverso, ésta corresponde al ángulo o flexura hepatocólica, también
denominada cólica derecha. En su parte inferior se relaciona con el ciego. Por fuera se
relaciona con la pared abdominal y por dentro y a la izquierda con las asas yeyunoileales.

COLON TRANSVERSO: Se extiende, en el extremo derecho desde la flexura cólica

derecha o hepática, en su unión con el colon ascendente hasta la flexura cólica izquierda
o esplenocólica, en el extremo izquierdo, y se continúa con el colon descendente,
cambiando a una posición nuevamente vertical.

La dirección del colon transverso no es exactamente transversal, se dirige primero, casi

horizontal, de su inicio a la línea media, para después elevarse y dirigirse oblicuamente
hacia arriba y a la izquierda hasta el extremo inferior del bazo.

Su longitud promedio es de 45 a 50 cm, correspondiendo por tanto al segmento más

largo del intestino grueso, su diámetro es de 5 a 6 cm. El colon transverso está cubierto
de peritoneo y desde su cara dorsal se dirige hacia la pared abdominal posterior: el
mesocolon transverso. La importancia de éste para la anatomía topográfica es que divide
a la cavidad peritoneal en dos regiones, una superior o supramesocólica y otra inferior o
inframesocólica.

COLON DESCENDENTE: Se inicia en el ángulo esplenocólico y termina a la altura de la

cresta iliaca, en donde se continúa con el colon sigmoides. La dirección del colon
descendente es casi vertical. Su longitud es muy variable según se tome como referencia
el borde de la cresta iliaca o la unión con el colon sigmoides, aquí se tomará una longitud
promedio de 12 cm y un diámetro de 4 a 5 cm. Es al igual que el ascendente,
retroperitoneal.

El colon descendente se relaciona adelante con las asas intestinales y la pared abdominal
anterior. Por detrás con el borde externo del riñón izquierdo y el músculo cuadrado
lumbar. Por fuera se relaciona con la pared anterolateral del abdomen y por dentro con
las asas yeyunoileales.
 COLON SIGMOIDES: También recibe el nombre de ileopélvico, por su proyección en
fosa iliaca izquierda o región inguinal izquierda. Se extiende hacia la pelvis del colon
descendente al recto. Su longitud promedio varía de 35 a 45 cm; es intraperitoneal. Se
encuentra unido a la pared posterior del abdomen por el mesosigmoides.

RECTO Y CONDUCTO ANAL: Es la porción terminal del intestino grueso y del tubo
digestivo. Se inicia en la tercera vértebra sacra y termina en el orificio anal, es por tanto
intrapélvico. Está situado delante del sacro y del cóccix, detrás de la vejiga y próstata,
en el hombre, mientras que en la mujer está detrás de útero y vagina. El recto no tiene
dirección rectilínea, sino que presenta una curva de concavidad dirigida hacia adelante,
semejante a la que hacen el sacro y cóccix, después se dirige oblicuamente de abajo
hacia atrás.

*Páncreas: El páncreas es un órgano blando, lobulado y no capsulado, de forma alargada

y aplanada, semejante a un martillo; tiene de 12 a 15 cm de largo, 7 cm de alto y de 2 a
3 cm de espesor. Es de color blanco rosado y pesa entre 70 y 90 g. Se sitúa en la parte
superior del abdomen por detrás del peritoneo parietal posterior. Es poco móvil y sólo su
cola presenta cierta movilidad. Su dirección es horizontal, en su mitad derecha, y oblicua
hacia arriba y atrás, en su mitad izquierda. Es ligeramente curvo y su concavidad mira
hacia la columna vertebral, a nivel de la primera y segunda vértebras lumbares.

Se ubica ligeramente a la izquierda de la línea media, detrás del estómago y por de lante
de la vena cava inferior, vena renal izquierda, riñón izquierdo y arteria aorta. En el
páncreas se distinguen cuatro porciones: cabeza, istmo o cuello, cuerpo y cola.

*Hígado: El hígado es un órgano glandular voluminoso (con un peso de unos 1500 g).
Sus funciones son múltiples y variadas. El hígado es ante todo una glándula digestiva
grande que elabora la bilis, la cual por el conducto secretor es vertida en el duodeno.

Está situado directamente debajo del diafragma, en la parte superior y derecha de la

cavidad abdominal, con lo que sólo una parte relativamente pequeña del mismo rebasa,
en el adulto, la línea media; en el recién nacido, el hígado ocupa una gran parte de la
cavidad abdominal, constituyendo el 1/20 del peso total del organismo, mientras que en
el adulto dicha correlación disminuye aproximadamente hasta el 1/50.

En el hígado se distinguen dos caras y dos bordes. La cara diafragmática es convexa,

correspondiendo a la concavidad del diafragma al que se encuentra aplicada. La cara
visceral está dirigida hacia abajo y atrás, presentando una serie de impresiones corres-
pondientes a las vísceras sobre las que está aplicada. Ambas caras, superior e inferior,
están delimitadas entre sí por un borde agudo inferior. El otro borde del hígado,
posterosuperior, es por el contrario tan obtuso que puede ser considerado como la cara
posterior del hígado.

En el hígado se distinguen dos lóbulos, derecho y otro menor, izquierdo, que en la cara
diafragmática están deslindados por el ligamento falciforme del hígado. En el borde libre
de este ligamento está incluido un cordón fibroso denso senominado ligamento redondo
que se extiende desde el ombligo.

7) ¿En qué semana se inicia la formación del Sistema Digestivo?

Su formación empieza al final de la tercera semana, principios de la cuarta

8) ¿En qué semana finaliza la formación del Sistema Digestivo?

12-15 semana

9) ¿Qué capas embriológicas participan en la formación del conducto digestivo?

Endodermo intraembrionario, Mesodermo y Ectodermo superficial.
* Moore K. L. Embriología básica 1ª. Edición. Nueva
editorial interamericana. México 1976. p.p. 45.

10) ¿Qué estructuras del Sistema Digestivo derivan del ectodermo?

El epitelio de labios, carrillos, paladar duro y gíngiva, parénquima de la parótida, esmalte
dental y epitelio del tercio inferior del conducto anal.
* Apuntes de clase.
11) ¿Qué estructuras del Sistema Digestivo derivan del endodermo?
Epitelio del paladar duro, piso de la boca, lengua, páncreas, epitelio del tubo digestivo,
parénquima de las glándulas salivales e hígado.
*Apuntes de clase.

12) ¿Qué estructuras del Sistema digestivo derivan del mesodermo?

Músculos de la masticación(esquelético), músculo del tubo digestivo (liso), lámina propia
del tubo digestivo, huesos, ligamentos, cartílagos, dentina, cemento, pulpa y estroma
glandular.
*Apuntes de clase.

13) ¿Qué es el estomodeo?

Es el centro de desarrollo de las estructuras faciales (boca primitiva) formadas a partir
del mesodermo que rodea a la membrana bucofaríngea.
* Martínez Correa J. L., Esquivel Hernández R. I., Martínez Correa S. M.
Sistema Digestivo un enfoque integral, 2ª. Edición. Universidad Nacional
Autónoma de México Campus Iztacala. p.p. 23-24.

14) ¿Qué es el proctodeo?

Es una depresión limitada por el ectodermo, formada por la extensión dorsal del pliegue
urogenital, éste da origen al tercio inferior del ano, por lo que recibe también el nombre
de “fóvea anal”.
* Martínez Correa J. L., Esquivel Hernández R. I., Martínez Correa S. M.
Sistema Digestivo un enfoque integral, 2ª. Edición. Universidad Nacional
Autónoma de México Campus Iztacala. p.p. 31.

15) ¿Qué nombre recibe cada una de las partes en las que se divide el intestino primitivo?
Se divide en 3 partes y reciben el nombre de Intestino anterior, Intestino medio e
Intestino posterior.
* Martínez Correa J. L., Esquivel Hernández R. I., Martínez Correa S. M.
Sistema Digestivo un enfoque integral, 2ª. Edición. Universidad Nacional
Autónoma de México Campus Iztacala. p.p. 25-31.

16) Indica los límites de cada una de las partes del intestino primitivo:
Intestino Anterior: va de la membrana bucofaríngea a la yema hepática.
Intestino Medio: de la yema hepática hasta los dos tercios proximales del cólon
transverso.
Intestino Posterior: el inicio del tercio distal del cólon transverso a la membrana cloacal.
* Martínez Correa J. L., Esquivel Hernández R. I., Martínez Correa S. M.
Sistema Digestivo un enfoque integral, 2ª. Edición. Universidad Nacional
Autónoma de México Campus Iztacala. p.p. 25-31.

17) Señala qué órganos derivan e cada una de las partes del intestino primitivo:
Intestino Anterior: da origen al esófago, tráquea y los esbozos pulmonares, es estómago
y la porción del duodeno proximal a la desembocadura del conducto colédoco. Además,
se desarollan el hígado, páncreas y el aparato biliar en forma de evaginaciones del
epitelio endodérmico de la porción superior del duodeno.
Intestino Medio: Forma el asa intestinal primitiva y da origen al duodeno distalmente a la
desembocadura del conducto colédoco hasta la unión de los dos tercios proximales del
colon transverso con el tercio distal.
Intestino Posterior: Da origen al tercio distal del colon transverso hasta la porción
superior del conducto anal.
* Martínez Correa J. L., Esquivel Hernández R. I., Martínez Correa S. M.
Sistema Digestivo un enfoque integral, 2ª. Edición. Universidad Nacional
Autónoma de México Campus Iztacala. p.p. 25-31.

18) ¿Qué es el peritoneo?

Membrana serosa que tapiza las paredes abdominales y superficie inferior del diafragma
(peritoneo parietal) y se refleja en uno o varios puntos sobre las vísceras para formar
una cubierta completa para una e incompleta para otras (peritoneo visceral).
19) ¿De qué capa embriológica deriva el peritoneo?
De la hoja esplácnica del mesodermo.

20) ¿Qué son las formaciones peritoneales?

Son repliegues que se forman al haber presión menor de las cavidades de lo que resulta:
1) los omentos,2) los ligamentos, 3) los mesos, 4) fondos en saco.

21) ¿Qué es un ligamento?

Son estructuras constituídas por capas dobles de peritoneo (mesenterios), transcurren
vasos sanguíneos, linfáticos, nervios que van a vísceras abdominales o salen de ellas.
Repliegue de peritoneo, fija vísceras a pared abdominal posterior, no tienen
vascularización ni grasa, entre los más desarrollados está el faliciforme.

22) ¿Qué es un omento?

Es un repliegue del peritoneo que une las vísceras entre sí y contiene los vasos y algunos
conducos—también se le llama “epiplón”,”delantal epiplóico”.

23) ¿Qué es un meso?

Repliegue peritoneal que fija las vísceras a la pared posterior del abdomen (en su interior
discurre gran vascularización y contiene poca grasa).

24) ¿Qué es un fondo de saco?

Son repliegues de peritoneo que no fijan vísceras ni tienen vascularización ni grasa,
recolectan líquido peritoneal, sangre o pus.

25) ¿Cuales son los limites de la cavidad abdominal?

Limitado por delante por los músculos rectos abdominales, los piramidales y las
porciones aponeuróticas del oblicuo externo, el interno y es trasverso del abdomen ; a
los lados los músculos planos , los músculos iliacos y los huesos iliacos, por detrás con la
columna vertebral , los pilares diafragmáticos , las parejas de los músculos psoas y
cuadrado lumbar y las porciones de los huesos iliacos y por arriba el diafragma , por
abajo se continua con la pelvis menor a través de su abertura superior .

26) ¿Qué forma tiene la cavidad abdominal?

Forma de diamante

27) ¿En cuantas partes se divide la cavidad abdominal?

En cavidad abdominal mayor y menor .

28) ¿Qué órganos del sistema digestivo son intraabdominales?

*Estomago: Fundus-intraabdominal-intraperitoneal
CuerpoIntraabdominal-intraperitoneal
Región pilórica-intraabdominal-intraperitoneal

*I.D: duodeno-
Yeyuno-intraabdominal-intraperitoneal
Ileon-intraabdominal- intraperitoneal

*I.G: Apéndice intrabdominal -intraperitoneal

Ciego intraabdominal-intraperitoneal
Ascendente intrabdominal -retroperitoneal
Transverso intraabdominal -intraperitoneal
Descendente intrabdominal -intraperitoneal
Sigmoides intraabdominal- intraperitoneal
*Hígado: intraabdominal intraperitoneal
*Páncreas: intraabdominal –retroperitoneal
*Vesícula biliar y vías: intraabdominal –intraperitoneal

29) ¿Qué órganos del sistema digestivo son extra abdominales?

Recto y ano extrabdominal –pélvicos.
30) ¿Qué es un órgano intraperitoneal?
Es todo órgano que se localiza dentro del peritoneo/todo órgano cubierto por tres de sus
caras o totalmente por peritoneo .

31) ¿Que es un órgano extraperitoneal?

Es todo órgano que se encuentra fuera del peritoneo/órgano que solo es cubierto por dos
de sus caras por peritoneo.

32) ¿Qué órganos del sistema digestivo se localizan en la cabeza?

Boca: cavidad oral- es facial
Vestíbulo- facial
Faringe: Nasofaringe- facial
Bucofaringe-facial

34) ¿Qué órganos del sistema digestivo se localizan en el tórax?

El esófago en su porción torácica representa una proyección retroesternal

35) ¿Qué órganos del sistema digestivo se localizan en el abdomen?

*El estómago se proyecta en la pared anterior del abdomen.
*Intestino delgado
*Intestino grueso
*Hígado y vías biliares
*Páncreas

36) ¿Qué órganos del sistema digestivo se localizan en la pelvis?

El recto, ano

37 y 38) Proyección anatomoclínica en la pared abdominal anterior. Realiza un dibujo para la

proyección.

39) ¿Qué órganos se proyectan en cada cuadrante?

*Esófago
*Estómago
*Intestino delgado duodeno yeyuno ilion
*Intestino grueso : el ciego, el apéndice vermiforme, colon ascendente, la
flexura cólica, colon transverso, el colon descendente, sigmoides, recto,
*Hígado y vías biliares
*Páncreas

40- ¿Qué órganos se proyectan en cada porción ( nueve)?

*Esófago: El esófago, en su porción inicial (cervical) tiene una proyección anterolateral
en el cuello, su porción torácica se proyecta en la región retroesternal y la porción
abdominal en el epigastrio
*Estómago: en gran parte del epigastrio y casi todo el hipocondrio izquierdo.
*Intestino delgado: el duodeno se proyecta de manera parcial en el epigastrio y
mesogastrio. Las asas intestinales tiene proyección en el mesogastrio e hipogastrio
*Intestino grueso: el ciego y el apéndice vermiforme se proyectan en la fosa iliaca
derecha, el colon ascendente en el flanco derecho, la flexura cólica derecha en el
hipocondrio derecho, el colon transverso en el mesogastrio, la flexura cólica izquierda en
el hipocondrio izquierdo, el colon descendente en el flanco izquierdo. El sigmoides se
proyecta en la fosa iliaca izquierda y el recto en el hipogastrio
*Hígado y vías biliares: el hígado se proyecta en el hipocondrio derecho y parcialmente
en el hipogastrio. La vesícula biliar se proyecta en el hipocondrio derecho y el colédoco
en el mesogastrio
*Páncreas: se proyecta en el epigastrio y mesogastrio, su porción final alcanza a
proyectarse en el hipocondrio izquierdo.

41) ¿Qué órganos ocupan cada una de las partes del mediastino inferior?
* MEDIASTINO ANTERIOR: Ocupado por tejido celular , cordones de fascia endotorácica,
arterias y venas torácicas internas, linfonodos retroesternales y mediastínicos anteriores.
 * MEDIASTINO MEDIO: Pericardio y corazón, porciones intrapericárdicas de los grandes
vasos, bifurcación de la tráquea, bronquios principales, arterias y venas pulmonares,
nrvios frénicos y linfonodos traqueobronquiales y broncopulmonares.
* MEDIASTINO POSTERIOR: Aloja la aorta torácica, venas ácigos y hemiacigos, esófago,
conducto torácico, troncos simpáticos, nervios esplácnicos, vena cava inferior, nervios
vagos y linfonodos mediastínicos posteriores.
*Lockhart, R.D. Anatomía Humana, 1a. Edición.
Nueva Editorial Interamericana. México, 1965. p.p.548.

42) ¿Qué es la pelvis?

La pelvis está compuesta anterolateralmente por los dos huesos coxales, posteriormente
se ubican el sacro, y el coxis. La transmisión de fuerza y peso sigue dos diferentes vías a
través de la pelvis: en la posición erecta la vía es a través del ala del sacro, el ilion, la
cavidad cotiloidea y la cabeza del hueso del muslo.

Al estar sentado el cuerpo, la vía pasa inferiormente a través del ilion hacia el isquión y
la tuberosidad isquiática, ésta está protegida por una bolsa serosa y un pelotón adiposo.
*Lockhart, R.D. Anatomía Humana, 1a. Edición.
Nueva Editorial Interamericana. México, 1965. p.p.110.

43) ¿Qué se utiliza como referencia para dividir la pelvis?

La pelvis está dividida por el estrecho superior en pelvis falsa y pelvis verdadera. El
contorno del estrecho superior está dado por: promontorio sacro por dorsal, linea
innominada lateralmente, rama superior del pubis y borde superior de la sínfisis púbica
hacia ventral. Esta ancha línea de demarcación constituye la entrada a la pelvis
verdadera. Por arriba del estrecho superior está la pelvis falsa que se continúa con la
parte inferior del abdomen.

La pelvis verdadera está por debajo del estrecho superior; limita la cavidad pélvica y
contiene a los órganos inferiores del sistema digestivo y el sistema genitourinario. Los
límites óseos de la pelvis verdadera son el sacro y el coxis, por atrás, la porción de ilion
por debajo de la línea innominada y el isquión, por afuera, y las ramas del pubis y del
isquión por delante. Mientras que la entrada de la cavidad pélvica está limitada por el
borde del estrecho pélvico, la salida de la pelvis ósea está formada por una serie de
puntos óseos a saber: el coxis, por atrás, las tuberosidades isquiáticas lateralmente, y
por delante el arco del pubis. Este está formado por las ramas isquiopúbianas que se
unen en la sínfisis púbica.

En el vivo, la salida pélvica, o estrecho pelvico interior está cerrada por los músculos y
membranas fibrosas que, con los tejidos blandos de la piel y órganos genitales,
constituyen el periné.
* Lockhart, R.D. Anatomía Humana, 1a. Edición.
Nueva Editorial Interamericana. México, 1965. p.p.110.

44) ¿Cuáles son los medios de fijación del Sistema Digestivo?

Los órganos y segmentos que forman el Sistema digestivo se mantienen fijos en su sitio
dada la continuidad de los segmentos entre sí, por medio de los vasos sanguíneos que
llegan o salen de ellos para drenarlos. A nivel abdominal el peritoneo con sus 4 medios,
además de la presión intraabdominal.
*Martínez Correa J. L., Esquivel Hernández R. I., Martínez Correa S. M.
Sistema Digestivo un enfoque integral, 2ª. Edición. Universidad Nacional
Autónoma de México Campus Iztacala. p.p. 6

45) Jerarquiza los medios de fijación del Sistema Digestivo:

1) Continuidad de los segmentos entre sí.
2) Red vascular y nerviosa que recubren los órganos
3) Presión en las cavidades.
4) Peritoneo con sus 4 medios de fijación auxiliares (omentos, mesos, ligamentos y
recesos).
*Martínez Correa J. L., Esquivel Hernández R. I., Martínez Correa S. M.
Sistema Digestivo un enfoque integral, 2ª. Edición. Universidad Nacional
Autónoma de México Campus Iztacala. p.p. 6-8.
46) ¿Cuáles son los principales troncos arteriales que irrigan el Sistema Digestivo?
Las principales ramas que irrigan los órganos del Sistema se originan de la aorta. Los
troncos principales son el braquicefálico, tronco tirocervical y el tronco celíaco.
*Martínez Correa J. L., Esquivel Hernández R. I., Martínez Correa S. M.
Sistema Digestivo un enfoque integral, 2ª. Edición. Universidad Nacional
Autónoma de México Campus Iztacala. p.p. 11,13.
.
47) Indica los nombres de las principales arterias que irrigan cada órgano del Sistema
Digestivo:
*Boca: Irrigación dada de ramas provenientes de carótidas externas, ramas colaterales
de lingual, facial y ramas terminales de temporal superficial y maxilar interna.
*Faringe: Principalmente irrigada por arteria faríngea ascendente y por las tiroideas
superiores.
*Esófago: Principalmente irrigado por arterias tiroideas inferiores, por las bronquiales,
por ramas directas de la aorta y por arterias frénica y coronaria estomáquica.
*Estómago: Las arterias que irrigan este órgano se originan directa o indirectamente del
tronco celiaco. Estas son las arterias gástricas derecha e izquierda, ramas de las arterias
gastroepiploicas.
*I.Delgado: La porción duodenal, recibe principalmente irrigación de arterias
pancreaticoduodenales superiores. El resto del intestino recibe riego de la arteria
mesentéricasuperior.
*I.Grueso: Principalmente por las mesentéricas superior e inferior, la primera riega el
hemicolon derecho mientras que la segunda el izquierdo. La porción pélvica del recto
recibe riego de arterias rectal media e inferior.
*Hígado y vesícula biliar: Recibe sangre arterial de la hepática y venosa de la porta.
Mientras que la arteria cística riega la vesícula biliar, esta es rama de la hepática
derecha.
*Páncreas: Regado por ramas del tronco celíaco y ramas de la mesentérica superior.
Especialmente lo irrigan las arterias pancreaticoduodenales y ramas de la arteria
esplénica.
*Gardner E., Gray D.J., O´Rahilly R. Anatomia:
Estudio por regiones del cuerpo humano, 3a. Edición.
Editorial Salvat. Barcelona, 1980. p.p. 823,827,857,
328,443,446,447,450, 461,465,467.

48) Indica cuáles son los principales troncos venosos del sistema digestivo:
Los principales son: troncos venosos braquiocefálicos o venas inominadas, tronco
tirolinguofacial, es importante mencionar al sistema venoso portal, ya que interviene de
manera notoria en este drenaje.
* Martínez Correa J. L., Esquivel Hernández R. I., Martínez Correa S. M.
Sistema Digestivo un enfoque integral, 2ª. Edición. Universidad Nacional
Autónoma de México Campus Iztacala. p.p. 14-16.

49) ¿Qué venas forman la porta?

La mesentérica superior ,y esplénica

50) ¿Qué vasos linfáticos confluyen en la cisterna del quilo?

El tronco intestinal procedente de los ganglios que están por delante de la aorta, un par
de troncos lumbares procedentes de ganglios mas laterales y un par de troncos
intercostales descendientes, procedentes de ganglios de los espacios intercostales
inferiores

51) ¿Dónde se localiza la cisterna del quilo?

Cinco centímetros abajo del diafragma ,detrás del tronco celiaco.

52) ¿Qué es el conducto torácico?

Es el tronco común de todos los vasos linfáticos del cuerpo , excepto los del lado derecho
de la cabeza , del cuello y del tórax , del miembro superior derecho , del pulmón
derecho y del lado derecho del corazón y la superficie diafragmática del hígado

53) ¿A dónde llega el conducto torácico?

Al sistema venoso
54) ¿Qué es el conducto linfático derecho?
Vaso que transporta la linfa desde el cuadrante superior derecho del cuerpo hasta el
torrente sanguíneo en el cuello , al nivel de la unión de las venas yugular interna derecha
y subclavia derecha.

57) ¿Qué es la mucosa?

Es la membrana epitelial húmeda que recubre las diversas estructuras tubulares y
huecos del organismo que incluye el tejido conectivo subyacente.

58) ¿Quienes conforman la mucosa?

- Epitelio
- Lámina propia (da sostén)
- Doble capa de músculo liso

59) ¿Qué características tiene el epitelio de protección?

Está conformado por epitelio estratificado plano, y tienen la capacidad de regenerarse.
También existe epitelio cilindrico, en este la membrana mucosa es relativamente gruesa
y está constituida por innumerables glándulas tubulares simples que producen moco para
su protección.

60) ¿Qué características tiene el epitelio de absorción?

El epitelio de absorción tiene tres características fundamentales:
- La membrana mucosa está dispuesta en pliegues circulares, espirales llamados
válvulas de kerckring, que suelen tener forma semilunar y abarcar la mitad o 2/3 de
la luz intestinal.

- La superficie de la mucosa que está sobre los pliegues y en la zona que media
entre ellos, está lleno de prolongaciones pequeñísimas en forma de hoja, cuya altura
es de 0.5 – 1 mm y reciben el nombre de vellosidades intestinales.

- La superficie de absorción aumenta más por la presencia de microvellosidades en

las superficies libres de las células epiteliales.

61) ¿Cuáles son los componentes de la lámina propia?

Está formada por tejido conectivo de tipo laxo, con tendencia a formar nódulos linfáticos,
sus funciones son sostener el epitelio y unirlo a la muscular de la mucosa.

62) ¿Qué es la Submucosa?

Está capa conecta la mucosa con la muscular externa, está formada por tejido conectivo
laxo e incluye plexos de vasos de mayor calibre que le proporcionan una característica
elástica.

En la submucosa aparece un plexo de fibras nerviosas con algunas células ganglionares

que ha recibido el nombre de plexo de Meissner o submucoso.

63) ¿Qué característica tiene la muscular?

Es una capa en dos planos de músculo liso. La capa interna tiene fibras cilindricas y es
un poco más gruesa que la externa, que tiene fibras longitudinales.

*Funciones:
La muscular externa es el mecanismo principal para impulsar el contenido alimentario
desde la faringe hasta el ano. El tono de la muscular externa es de importancia
fundamental para regular el calibre global de la luz del intestino. De la muscular externa
dependen los movimientos peristalticos.

El músculo liso posee la propiedad inherente de mostrar contracciones espontáneas y

ritmicas, el impulso es conducido entre las células musculares mediante uniones tipo
hendidura.

64) ¿Qué es la Serosa?

Constituye la cuarta parte y más externa capa del tubo digestivo, consiste en un tejido
conectivo laxo, cubierto por una sola capa de células mesoteliales planas.
65) ¿Qué es la adventicia?
Membrana de tejido conectivo que no tiene tejido alveolar ni células mesoteliares, pero
tiene la función de unir vísceras.

66) ¿Qué es el plexo intramural?

Es la asociación del plexo mientérico y del submucoso, el cual da la inervación intrínseca
del tubo digestivo

67) ¿Qué características tiene el plexo submucoso?

Contiene fibras nerviosas de predominio sensitivo

68) ¿Qué características tiene el plexo mientérico?

Está ubicado entre las capas de la muscular externa y predominan las fibras motoras.

69) ¿Qué es el estroma?

Es la envoltura y armazón de tejido conjuntivo que conforman a una glándula

70) ¿Qué es el parenquima?

Es un epitelio de tipo secretor, el cual puede ser exocrino o endocrino

71) ¿Qué características tienen las glándulas intra murales?

Son glándulas íntrínsecas, Además de pequeñas glándulas diseminadas en la cavidad
oral, encontramos tres pares de glándulas, llamadas glándulas salivales mayores que
son: parótida, submaxilar y sublingual.

Estas glándulas están compuestas por unidades morfofuncionales denominadas

adenómeros, tejido conjuntivo y paquete neurovascular.

72) ¿Cuáles son las glándulas extrínsecas del tubo digestivo?

El hígado, el páncreas, la vesícula biliar

73) ¿Qué secretan las glándulas intramurales?

Además de acetilcolina, noradrenalina y PIV, ya conocidas, secretan otras sustancias
neurotransmisoras distintas, como serotonina, sustancia P, somatostatina, dopamina,
colecistocinina, encefalinas y neurotensina, entre otras.

74) ¿Qué es el músculo liso visceral?

Es un tejido compuesto por fibras contráctiles encargadas de mover en este caso, los
órganos que conforman el sistema digestivo. Esta compuesto por tejido conectivo, ya
que esto les permite a las células musculares una mayor absorción de oxígeno y
nutrientes, y además porque las fibras musculares realizan contracción.

75) ¿Qué características tiene el músculo liso visceral?

Cada fibra de músculo liso visceral posee un solo núcleo que ocupa una posición central
en la célula. Es común que este dispuesto en dos capas y, en la mayor parte de los
casos, la interna es circular y la externa, longitudinal. Es común que estas capas
musculares consistan en haces anastomosantes de fibras, cada uno envuelto por una
vaina de tejido conectivo fino por el que cursan capilares y fibras nerviosas. Recibe
inervación del sistema nervioso autónomo y es involuntario. Tiene la capacidad de
mantener su tono en forma indefinida lo que tiene gran importancia en la regulación del
diámetro de la luz de estructuras tubulares. El aumento del tono de las fibras musculares
lisas dispuestas en forma circular reduce el diámetro de la luz, y viceversa. Las fibras del
músculo liso experimentan contracciones rítmicas, que originan a ondas de peristaltismo
que se diseminan por tales estructuras tubulares y arrastran consigo el contenido de las
mismas. Su contracción suele ser lenta, en comparación con la del músculo estriado
voluntario. El diámetro de las fibras de este músculo promedia de 0.2 mm de longitud y
hasta 8 m de anchura. En el citoplasma de este músculo se identifican mitocondrias,
sáculos de Golgi y glucógeno, junto con algo de retículo endoplásmico rugoso.

76) ¿En qué órganos se localiza el músculo liso visceral?

Las capas de músculo liso visceral constituyen un componente importante de las paredes
de diversos órganos huecos o tubulares, por ejemplo: el intestino delgado y grueso, el
estómago, hígado, páncreas, vesícula biliar, tercio inferior del esófago, entre otros.
77) ¿Qué sistemas forman la inervación extrínseca?
La inervación extrínseca proviene del sistema nervioso autónomo, con la actividad
adrenérgica simpática y la actividad colinérgica parasimpática.

78) ¿Qué nervios aportan la inervación simpática?

La inervación simpática del sistema digestivo proviene de los segmentos medulares
ubicados de la primera a la segunda vértebras torácicas, para los órganos ubicados en
cabeza y cuello; para los que se encuentran en tórax, proceden de la tercera a sexta
vértebras torácicas; y para los órganos abdominales, de los segmentos medulares
correspondientes de la séptima a undécima vértebras torácicas, éstos últimos a través
del ganglio celiaco.

79) ¿Qué nervios aportan la inervación parasimpática?

El sistema nervioso parasimpático o colinérgico está representado por los nervios
craneales tercero, séptimo, noveno y décimo, y por los nervios espinales sacros segundo
y tercero y, ocasionalmente, por los nervios sacros primero y cuarto. Sin embargo,
alrededor de 75% de todas las fibras nerviosas parasimpáticas se encuentran en los
nervios vagos que inervan la totalidad de las regiones torácica y abdominal.

80) ¿Qué características tiene la inervación simpática?

La vía simpática se caracteriza porque en su trayecto, de la médula a los tejidos, se
compone de dos neuronas, una preganglionar que llega hasta uno de los ganglios
simpáticos y otra posganglionar, la cual puede tener su origen en los ganglios de la
cadena simpática o bien en uno de los ganglios prevertebrales.

La función normal del sistema digestivo no depende, de manera importante, de la

inervación simpática, sin embargo, inhibe en general el peristaltismo y cierra los
esfínteres; sobre las células glandulares, la estimulación simpática tiene un efecto ligero
que da origen a la formación de una secreción concentrada, no obstante, provoca
vasoconstricción de las arterias que riegan a las glándulas, reduciendo, por tanto, su
secreción. Sus acciones se ejercen de dos maneras, por efecto de la noradrenalina sobre
el músculo liso del tubo al que inhibe, con excepción de la muscular de la mucosa al que
excita y por efecto inhibidor de la noradrenalina sobre el plexo intramural. El resultado
final es la disminución en el tránsito a través del tubo y en el ritmo de secreción.

BOCA

1. ¿En cuáles funciones homeostáticas participa la boca?

* En el aporte y la defensa, ésta última por medio de la acción bactericida de
Inmunoglobulinas.

2. ¿Qué momentos del proceso digestivo se realizan en la boca?

* Masticación, deglución digestión y absorción.

3. ¿Qué mecanismos del proceso digestivo se realizan en la boca?

* Asimilación, degradación química y física y progresión activa.

4. ¿Cuáles son las funciones generales que realiza la boca?

* Masticación, deglución, digestión y absorción.

5. ¿Cuáles son las funciones generales extra digestivas que realiza la boca?
* Participa en la respiración auxiliar, la mímica y la fonación.

6. ¿Qué es el vestíbulo de la boca?

* El vestíbulo es la hendidura comprendida entre los labios y las mejillas externamente, y los
dientes y las encías internamente. El techo y el suelo del vestíbulo están formados por la
reflexión de la mucosa desde los labios y mejillas a las encías. El vestíbulo presenta los
minúsculos orificios de las glándulas labiales.

7. ¿Qué forma tiene el vestíbulo bucal?

* Forma de herradura.
8. ¿Cuáles son los límites del vestíbulo bucal?
* Sus límites son: externamente labios y las mejillas; internamente los dientes y las encías.
El techo y el suelo del vestíbulo están formados por la reflexión de la mucosa desde los
labios y mejillas a las encías.

9. ¿Quiénes forman la pared anterior del vestíbulo vocal?

* Los labios.

10. ¿Quiénes forman las paredes laterales del vestíbulo?

* Los carrillos

11. ¿Qué es la región geniana?

* La región de la mejilla que ocupa las partes laterales de la cara y forma la pared lateral de
la boca. Sobre ésta su plano profundo es óseo (maxilar). El hueso es delgado y ocupado por
el seno maxilar. Esta relación es de gran interés, ya que muchas manifestaciones
inflamatorias y tumorales de este seno se exteriorizan a través de la región geniana.

12. ¿Qué son los labios?

* Son dos pliegues movibles musculofibrosos que limitan la entrada de la boca. Se extienden
lateralmente hasta el ángulo de la misma. La parte media del labio superior presenta
externamente un surco poco marcado llamado “philtrum”.Las caras internas de ambos labios
se unen a la encía correspondiente por un pliegue medio denominado “frenillo labial”. Los
labios están recubiertos de piel y constituidos parcialmente por los músculos orbiculares y
por glándulas labiales, todo ello tapizado pro mucosa.

13. ¿Qué es el borde libre de los labios?

* Es una porción más o menos redondeada de adelante a atrás, más grueso que el resto del
labio, con coloración rosada o roja.

14, ¿Cuál es el borde fijo de los labios?

* También llamado “adherente” es aquel que se marca en la piel, para el labio superior por
los surcos nasolabial, labiogeniano y para el inferior el surco mentolabial.

15. ¿Qué función desempeñan los acúmulos grasos de la región geniana?

* Son tambien conocidos como bola adiposa de Bichat y no tienen una funcion importante.

16. ¿Qué son los tubérculos labiales?

* Pequeña protuberancia que solo tiene el labio superior.

17. ¿Qué es un músculo masticatorio?

* Son aquellos que intervienen en el momento de la masticación.

18. ¿Cuáles son los músculos masticatorios principales?

* Masetero, Temporal y Pterigoideos interno y externo.

19. ¿Qué función tienen cada uno de los músculos masticatorios principales?
* Masetero: eleva y propulsa.
* Temporal: elevador y retractor.
* Pterigoideo medial: desciende y propulsa.
* Pterigoideo medial y lateral: lateralidad.

20. ¿Cuáles son los músculos masticatorios accesorios?

* Los músculos masticatorios accesorios son el pterigoideo interno y el pterigoideo externo.

21. ¿Qué arterias aportan nutrición a cada uno de los músculos masticatorios?
* Músculo Temporal: Temporal profunda anterior y la Temporal profunda media ramas de la
arteria maxilar interna y colaterales de la temporal superficial
* Músculo Masetero: Maseterina inferior rama de la facial, la maseterina superior ramo
descendente colateral de la maxilar interna y la profunda media también rama de la maxilar
interna.

22. ¿Qué músculos aportan sensibilidad a los músculos masticatorios principales?

* Nervio suborbitario, temporofacial y ramo maxilar del trigémino.
23. ¿Qué nervios aportan el aspecto motor a los músculos masticatorios?
* Nervio Facial y Rama motora del trigémino.

24. ¿Qué nervios aportan sensibilidad a los músculos masticadores accesorios?

* Nervios pterigoideos ramos del facial.

25. ¿Qué nervios aportan el aspecto motor a los músculos masticadores accesorios?
* Principalmente facial y trigémino.

26. ¿Cuáles son los músculos de la expresión facial?

* Superciliar, Mirtiforme, transverso de la nariz, piramidal, dilatador del ala de la nariz,
Elevador común del ala de la nariz y del labio superior, canino, cigomático mayor y menor,
risorio de Santorini, buccinador, orbicular de los labios, triangular de los labios, cuadrado de
la barba, borla de la barba.

27. ¿Qué nervio le da la sensibilidad a los músculos de la expresión facial?

* El facial a partir de sus ramos: palpebrales, suborbitarios, temporofacial y cervicofacial.

28. ¿Qué venas drenan la región vestibular?

* Venas submentonianas y ramos que nacen en la parte posterior que a su vez drenan en el
origen del tronco tirolinguofacial.

29. ¿Cuáles son los principales vasos del vestíbulo bucal?

* Arteria bucal rama de la maxilar interna, ramos dentarios de la facial y arteria transversa
de la cara rama de la arteria temporal superficial.

30. ¿Qué es una arcada dentaria?

* Es la curva formada por la serie de alveolos en el borde libre de los maxilares superior e
inferior.

31. ¿Qué estructuras sirven de límites entre el vestíbulo y la cavidad oral?

* El vestíbulo está situado dentro de los labios y los carrillos y afuera de los dientes y la
cavidad bucal está dentro de las arcadas dentales, entre la cavidad bucal y el vestíbulo se
encuentran los dientes implantados en los arcos alveolodentarios.

32. ¿Qué es el paladar duro?

* Es la sección anterior del paladar, formada por porciones óseas del hueso maxilar y
palatinos y una porción cubierta por mucosa, que separa a la boca de la cavidad nasal y de
los senos maxilares.

33. ¿Quién conforma el paladar duro?

* Está constituido por los maxilares hacia delante (lámina palatina del maxilar) y los
palatinos (lámina horizontal del palatino) hacia atrás y cubierto de mucoperiostio grueso.

34. ¿A qué se le llama techo de la boca?

* A la parte superior de la boca que la separa de la cavidad nasal, también se le llama
paladar o bóveda palatina y está dividido en 2 porciones: paladar duro o anterior y paladar
blando o posterior.

35. ¿Qué es el velo palatino?

* También llamado paladar blando, es una formación fibromuscular incluida en un pliegue
de mucosa, que continúa el techo de la boca, separa la boca de la nasofaringe y cuelga en el
límite posterior de la cavidad bucal.

36. ¿Dónde se inserta el paladar blando?

* Los músculos del paladar blando se insertan en: elevador del velo del paladar se inserta en
la porción petrosa del hueso temporal, el tensor del velo del paladar se inserta en la apófisis
pterigoidea interna del esfenoides, palatogloso que se inserta en el dorso de la lengua,
palatofaríngeo que se inserta en el borde inferior del cartílago tiroides.

37. ¿Qué músculos forman el paladar blando?

* Elevador del velo del paladar, tensor del velo del paladar, palatogloso, palatofaríngeo,
elevador de la úvula.

38. ¿Qué arterias nutren al paladar blando?

* Las arterias que irrigan al paladar blando son: rama palatina superior de la arteria maxilar,
la rama palatina de la arteria faríngea ascendente y la rama palatina inferior de la arteria
facial.

39. ¿Quién realiza el drenaje venoso del paladar blando?

* Las venas acompañan a los troncos arteriales y van al plexo pterigoideo. (recibe arterias
de la palatina superior, rama de la maxilar interna, la cual pasa por el conducto palatino
posterior. Se divide en un ramo anterior y otro posterior; el primero se anastomosa con el
ramo de la esfenopalatina, que llega a la bóveda atravesando por el conducto palatino
anterior.)

40. ¿ Quién aporta la sensibilidad a los músculos del velo del paladar?
* Los nervios sensitivos proceden de los tres palatinos, ramas del esfenopalatino.

41. ¿Quién aporta la línea de inervación motora a los músculos del velo del paladar?
* Los nervios motores son suministrados por el palatino posterior, aunque el peristafilino
externo recibe su ramo motor del maxilar inferior; *todo el resto está inervado por la rama
interna del espinal.

42. ¿Qué es el istmo de las fauces?

* Es un orificio semioval por donde comunican la boca y la faringe.

43. ¿Quiénes conforman los límites del istmo de las fauces?

* Los pilares anteriores, la base de la lengua y la úvula.

44. ¿Quién aporta la sensibilidad al istmo de las fauces?

* Derivan del palatino anterior, el cual penetra en la bóveda por el conducto palatino
posterior y del esfenopalatino interno que pasa por el conducto palatino anterior.

45. ¿Qué es el piso de la boca?

* Es la “región sublingual” integrante de la pared inferior de la boca, posee forma triangular
con vértice dirigido hacea adelante, limitado por la porción anterior del arco dentario inferior,
adelante y a los lados, y por la parte más posterior de la cara inferior de la lengua por atrás.

46. ¿Qué estructuras forman el piso de la boca?

* En la línea media un repliegue mucoso (frenillo de la lengua) y a los lados de éste y en su
parte más posterior, dos tubérculos, donde desembocan los orificios del canal de Wharton.
Cerca del borde de la lengua, se aprecian a través de la mucosa las venas raninas. La
mucosa que cubre la cara inferior, es lisa y ligeramente rosada. Atrás y a los lados del
tubérculo se encuentra un saliente amamelonado con varios orificios, donde desembocan los
canales de excreción de la glándula sublingual, y por delante de ellos, unos salientes
ovoideos, de diámetro mayor transversal, formados por la presencia de submucosa de las
glándulas sublinguales, por lo que se les da el nombre de carúnculas sublinguales.

47. ¿Qué es el diafragma bucal?

* Se denomina de esta manera a la “epiglotis”, que es el espacio comprendido entre los
bordes libres de las cuerdas vocales inferiores y que su forma es la de un triángulo isósceles,
cuyas dimensiones varían con los movimientos que le imprimen los músculos de la laringe,
ampliando dicho espacio o acortándolo. En estado normal mide en su base de 7 a 8 mm. en
el hombre y 2 mm. Menos en la mujer.

48. ¿Quién conforma el diafragma bucal?

*

49. ¿Qué función desempeña el diafragma bucal durante la deglución oral?

*

50. ¿Qué acción tienen cada uno de los músculos del velo del paladar durante la deglución?
* 1) Palatostafilino: Eleva la úvula
 2) Peristafilinos - Externo (Pterigosalpingostafilino): tensan y elevan el velo del
paladar, dilatando a la vez la trompa de Eustaquio y permiten
el paso del aire al oído ½ durante la deglución.
- Interno (Petrosalpingostafilino): Elevador del velo y dilatador
dilatador de la trompa

3) Músculos de los pilares - Glosostafilino: Estrecha el orificio del istmo de las

fauces.
- Faringostafilino: Constriñe el istmo de las fauces,
dilata la trompa y eleva la faringe, también baja el velo
del paladar.

51. ¿Qué estructuras ocupan el piso de la boca?

* La mucosa de la región sublingual es lisa y limita por arriba un espacio comprendido entre
ella y el milohioideo por abajo. Por delante y a los lados, el espacio está limitado por la
rama horizontal del maxilar y presenta la fosita sublingual; por atrás, por el geniogloso y el
hiogloso. Dicho espacio contiene la glándula sublingual, sus canales de excreción, los vasos,
nervios el canal de Wharton y parte de la glándula submaxilar, los elementos todos
contenidos en una atmósfera de tejido celular, que comunica con el espacio submaxilar por
el borde posterior del milohioideo. El espacio descrito se encuentra lleno de tejido
conjuntivo, en medio del cual se hallan los elementos citados; en él se desarrolla el flemón
séptico del piso de la boca.

52. ¿Qué función desempeñan cada uno de los músculos del piso de la boca durante la
deglución oral?
* Milohioideo: Aparte de elevar la lengua para contribuir a los movimientos de deglución
también es elevador del hueso hioides.
* Geniogloso: Levanta la lengua hacia delante por medio de las fibras que van al hueso
hioides. Las fibras superiores dirigen la punta hacia abajo y atrás, en tanto que las medias
tratan de proyectar el cuerpo de la lengua hacia delante; reduciendo la longitud de la lengua
y aplicándola contra el piso de la boca.
* Hiogloso: Abre la lengua al tiempo que la aproxima al hioides y la comprime
transversalmente.

53. ¿Quién aporta inervación motora a los músculos del piso de la boca?
* Nervio de la cuerda del tímpano (del facial)

54. ¿Quién aporta inervación sensitiva a los músculos del piso de la boca?
* El nervio lingual (rama del trigémino).

55. ¿Qué es la mandíbula?

* Es una pieza ósea que sostiene los dientes, sinónimo de maxilar inferior y se puede dividir
en un cuerpo y dos ramas.

El cuerpo: tiene forma de herradura, cuya concavidad se halla vuelta hacia atrás. Se
distinguen en él dos caras y dos bordes.

Ramas: Derecha e izquierda, son aplanadas transversalmente y de forma cuadrangular; el

plano definido por cada una de ellas es vertical y su eje mayor está dirigido oblicuamente
hacia arriba y hacia atrás. Tienen, por consiguiente, 2 caras y 4 bordes.

56. ¿En cuantas partes se divide a la mandíbula?

*
En cuerpo y dos ramas

57. ¿Qué características tiene la cara externa de la mandíbula?

*Su parte inferior es más rugosa que la superior

58. ¿Qué características tiene la parte interna de la mandíbula?

*En la parte media de esta cara, hacia la mitad de la línea diagonal que va del condilo hasta
el comienzo del borde alveolar, se encuentra un a agujero amplio llamado orificio superior
del conducto dentario. Un saliente triangula o espina de Spix. Canal milohioideo.
59. ¿Qué músculos se insertan en el proceso geni de la mandíbula?
*Geniohioideo y geniogloso

60. ¿Qué músculos se insertan en la línea oblicua interna de la mandíbula?

*Temporal, pterigoideo interno.

61. ¿Qué músculos se insertan en la línea oblicua externa de la mandíbula?

*Masetero, pterigoideo externo.

62. ¿Cuáles son los músculos retractores de la mandíbula?

*Temporal, masetero, pterigoideo interno y externo.

63. ¿Cuáles son los músculos protrusores de la mandíbula?

*Temporal, pterigoideo externo.

64. ¿Qué importancia tiene la articulación temporomandibular durante la deglutación oral?

*Los movimientos de esta articulación son similares al de una bisagra, pero además existe
deslizamiento. Cuando la mandíbula se encuentra en reposo los dientes superiores e
inferiores no se encuentran en contacto; pero cuando lo hacen el movimiento de bisagra se
presenta en la porción inferior de la articulación.

65. ¿Cuántos tipos de epitelio tiene la boca?

*(1)El epitelio no presenta queratinización, ni producción de sebo; (2)mucosa que reviste los
carrillos tiene una capa relativamente gruesa de epitelio no queratinizado escamoso
estratificado; (3)haces de tejido fibroelástico de la lamina propia penetran en la submucosa y
unen la mucosa al músculo subyacente; (4)la mucosa de los carrillos contiene numerosas
glándulas mucosas; (5)papilas filiformes, fungiformes, circunvaladas, foliadas; (6) yemas
gustativas; (7)dentina; (8) esmalte; (9) cementoide;

66. ¿Qué función desempeñan cada uno de los tipos de epitelio de la boca?
*1De ves en cuando humedecer con saliva mediante la lengua para evitar que se agrieten
los labios
*2El uso y desgaste es considerablemente y no ocurre absorción
*3Permite que la mucosa forme varios pliegues pequeños en vez de uno solo grande
*4Segundo grupo de glándulas salivales de importancia secundaria
*5Contienen terminaciones sensoriales que responden al tacto
*6Protegen a las células receptoras gustativas
*7Tejido conectivo calcificado poco elástico
*8Proyecta desde las encías, tejido calcificado y duro
*9Fija las fibras colagenosas al ligamento periodontal y el diente

67. ¿Dónde se localiza el epitelio transicional de la boca?

*Labios

68. ¿Qué características tiene el epitelio transicional?

*Apariencia similar a la del simple estratificado no queratinizado, cuando no esta extendido,
las celulas superficiales aparece redondeadas, en lugar de escamosas

69. ¿Por qué los labios se deben humedecer constantemente?

*El epitelio no presenta queratinización ni producción de sebo, para evitar que se agrieten
los labios

70. ¿Dónde se localiza el epitelio masticatorio de la boca?

*Paladar blando y duro, lengua

71. ¿Dónde se localiza el epitelio de revestimiento de la boca?

*Encias, vestíbulo, paladar, lengua y piso de la boca

72. ¿En que sitios de la boca se encuentra submucosa?

*Carrillos, lengua, piso de la boca

73. ¿Dónde se localizan las glándulas parótidas de la boca?

*A uno y otro lado del maxilar inferior, por debajo del arco zigomático, situados en la
superficie de la mucosa d los carrillos

74. ¿Qué tipo de secreción tiene las glándulas bucales menores?

* Su tipo de secreción es sero-mucoso, intervienen en secreción salivar.

75. ¿Qué función desempeña la secreción de las glándulas bucales menores?

*Estas glándulas producen una parte de la saliva y, en consecuencia, se trata de un segundo
grupo de glándulas salivales de importancia secundaria.

76. ¿Qué es la lengua?

* La lengua (lat.lingua, gr. Glossa) es un órgano muscular situado en el piso de la boca. Se
inserta por medio de músculos en el hueso hioides, el maxilar inferior, la apófisis estiloides y
la faringe. Es importante como órgano gustativo, y en la masticación, la deglución y la
articulación del lenguaje.

77. ¿Qué forma tiene la lengua?

* infunfibular

78. ¿Qué funciones generales tiene la lengua?

* Interviene en las sensaciones gustativas, así como también en el proceso de la
masticación, la deglución, y además participa en la articulación del lenguaje.

79. ¿En cuántas partes se divide la lengua?

* En dos:
porción bucal: que ocupa los dos tercios anteriores de la lengua.
Porción faríngea: ocupa el tercio posterior de la lengua.

80. ¿Qué estructuras se toman como referencia para dividir a la lengua?

*El surco terminal, que se dirige hacia delante y a los lados del dorso de la lengua, a partir
de una pequeña depresión, el agujero ciego.

81. ¿Qué características tiene la cara dorsal de la lengua?

Porción: faringea:
Mira hacia atrás.
Constituye la pared anterior de la bucofaringe.
Esta desprovista de papilas visibles.
Contiene numerosas glándulas serosas.
Se ve irregular por la presenciad de folículos linfáticos en la submucosa subyacente
(amigdala lingual).
La submucosa contiene glándulas mucosas.

82. ¿Qué características tiene la cara ventral de la lengua?

Porción bucal:
Mira hacia arriba.
Puede presentar un surco medio poco marcado.
La mucosa esta húmeda y presenta color rosado.
Aspecto aterciopelado, debido a la presencia de numerosas papilas diminutas

83. ¿Qué es la V” lingual?

Es un surco, también llamado surco terminal, que se dirige hacia delante y a los lados, del
dorso de la lengua, a partir del agujero ciego. Se puede considerar como el límite entre la
porción bucal, los dos tercios anteriores, y la porción faringea, el tercio posterior de la
lengua.

84. ¿Dónde se localizan las papilas linguales?

*En la poción bucal (dos tercios anteriores) del dorso de la lengua. Son elevaciones de la
lámina propia del corion de la mucosa cubiertas de epitelio.

85. ¿Qué forma tiene cada una de las papilas linguales?

* Las papilas filiformes: tiene forma cónica puntiaguda.
* Las papilas fungiformes: presentan una cabeza redondeada y rojiza, y una base más
estrecha.
* Las papilas circunvaladas: tiene forma redondeada.
* Las papilas foliadas: son surcos o elevaciones inconstantes.

86. ¿Dónde se localizan, en forma predominante cada una de las papilas linguales?
* Papilas filiformes: abundantes en el dorso de la porción bucal de la lengua.
* Papilas fungiformes: predominan en la punta y ene el borde de la lengua.
* Papilas circunvaladas: se disponen formando una “V” por delante del surco terminal.
* Papilas foliadas: cercanas a la pared posterior del borde.

87. ¿Qué son los botones gustativos?

*Son elevaciones que se encuentran en algunas de las papilas linguales y que nos dan mayor
sensibilidad gustativa.

88. ¿Qué importancia tiene los botones gustativos?

*Son importantes porque nos proporcionan mayor sensibilidad gustativa, estos botones se
pueden atrofiar con la vejez, lo cual podría disminuir nuestra sensibilidad gustativa.

89. ¿Dónde se localizan los botones gustativos?

*Se localizan en algunos tipos de papilas linguales: en las papilas fungiformes y en las
papilas circunvaladas.

91. ¿En qué sitios de la lengua se identifican cada uno de los sabores básicos en forma
predominante?
*en la punta el sabor dulce, a los lados el sabor agrio y salado y cerca de la base el sabor
amargo

93. ¿Cuáles son los músculos intrínsecos de la lengua?

* Los músculos intrínsecos de la lengua se disponen en varios planos. Generalmente se
clasifican como longitudinales superior e inferior, transverso y vertical.
* Los músculos extrínsecos de la lengua son el geniogloso, el hiogloso, el condrogloso, el
estilogloso y el palatogloso.

94. ¿Qué función desempeña cada uno de los músculos extrínsecos de la lengua durante la
deglución?
* Ayudan al descenso del alimento.

95. ¿Cuáles solo las principales arterias de la lengua?

* Las arterias linguales, estas penetran en la lengua a cada lado, por dentro del hiogloso.
Cada una de ellas da una arteria dorsal, una arteria sublingual y la arteria profunda de la
lengua. También participan las arterias palatina ascendente y la faríngea ascendente pero
son menos importantes.

96. ¿Quién realiza el drenaje venoso de toda la lengua?

* Originadas de la red submucosa se reúnen en una corriente superficial y una corriente
profunda, las dos corrientes se reúnen en el tronco tirolinguofacial y este llega a la vena
yugular interna.

97. ¿Cuáles son los principales vasos linfáticos de la lengua?

* Constituido por una red submucosa superficial y una red submucosa profunda que se
anastomosan entre sí. Los vasos eferentes pueden distinguir en cuatro grupos: apicales,
marginales, internos, posteriores y basales. Todos llegan a los nodos linfáticos yugulares
profundos.

98. ¿Qué nervios aportan la sensibilidad general a la lengua?

* La sensibilidad de la mucosa lingual y la sensibilidad propioceptiva de los músculos de la
lengua están asegurados por tres nervios: Lingual, tributario del trigémino para los dos
tercios anteriores de la lengua. Glosofaríngeo para la base de la lengua. Laríngeo superior
rama del vago para los pliegues glosoepíglóticos.

99. ¿Qué nervios aportan la motora a la lengua?

* Estilogloso, palatogloso y hipogloso.

100. ¿Qué nervios aportan la sensibilidad gustativa a la lengua?

* Trigémino, facial y el glosofaríngeo.

101. ¿Dónde se localiza la parótida?

* En la rama de la mandíbula , al hueso le causa una impresión la llamada impresión
carotídea y cubre del 75 al 80 % del conducto auditivo externo.

102. ¿Qué forma tiene la parótida?

* Forma prismática.

103. ¿Qué relaciones anatómicas tiene la parótida?

* Adelante piel y tejido subcutáneo arriba el nervio facial sigue la relación del arco
cigomático en su borde inferior por abajo el elevador de la mandíbula que es el masetero,
por atrás por el borde anterior del proceso mastoideo prolongado hacia abajo por el proceso
mastoideo.

104. ¿Qué relaciones anatómicas tiene el conducto parotídeo?

* Presente en la cara anteroinferior ,es un conducto donde se reúne toda la saliva, este sigue
la dirección de la transversa de la cara, , el buccinador pasa parcialmente en su parte
posterior y a la mitad se introduce ,lo perfora lo atraviesa.

105. ¿Dónde desemboca el conducto parotídeo?

* Va a desembocar al vestíbulo a la altura del cuello del segundo molar superior por la
llamada papila parótida ( protuberancia del propio conducto).

106. ¿Quién irriga a la parótida?

* La transversa de la cara transversa de la cara.

107. ¿Quién realiza el drenaje venoso de la parótida?

* La transversa de la cara.

108. ¿Quién enerva a la parótida?

* El nervio secretor de la glándula es el nervio auriculo temporal . Nervios sensitivos
parotídeos provienen del plexo cervical superficial. Nervios simpáticos, constituidos en plexos
periarteriales, acompañan a la arteria carótida externa.

109. ¿Qué es un adenómero?

* Es una acumulación de sangre.

110. ¿Qué es un sialona?

* Es un tumor salival.

111. ¿Qué es un acino?

* Es una estructura corporal de forma sacular.

112. ¿Dónde se localiza la glándula submandibular?

* En la fosa submandibular en su cara interna esta capsulada. Esta situada medial y debajo
del cuerpo de la mandíbula (rama horizontal) hacia el ángulo de la mandíbula, por detrás del
músculo milohiodeo.

113. ¿Qué forma tiene la glándula submandibular?

* Tienen forma de avellana.

114. ¿Cuáles son las relaciones anatómicas principales de la glándula submandibular?

* Lateralmente piel y tejido celular subcutáneo ,fibras sensitivas musculares ,medialmente se
encuentran los músculos, en su partes superior existe una facial cervical.

115. ¿Dónde desemboca el conducto submandibular?

* Se llama Warthon, es de 2 a 3 mm de diámetro esta formado por la convergencia de los
canalículos intra glandulares. Conduce la saliva de la glándula submandibular a la cavidad
oral, su trayecto de 4 a 5 cm de largo emerge de la parte media de la cara medial de la
glándula. desemboca en una papila situada a lado del frenillo lingual

116. ¿Quién irriga a la glándula submandibular?

* Es irrigada por la arteria submaxilar y la lingual y la ranina.

117. ¿Quién realiza el drenaje venoso de la glándula submandibular?

* Vena facial, y la lingual.

118. ¿Quiénes aportan inervación a la glándula submandibular?

* El nervio submaxilar, el facial y el simpático

119. ¿Dónde se localiza la glándula lingual anterior?

*Debajo de la membrana mucosa del piso de la boca

120. ¿Qué función tiene la secreción e la glándula lingual anterior?

*Función de secreción mucosa

121. ¿Dónde se localizan las glándulas sublinguales?

* Se localizan debajo de la mucosa del suelo de la boca se ubica a lo largo del frenillo lingual
siguiendo la flexión de la mucosa del pido de la boca en ese surco, están las glándulas y no
tienen cápsula ya que estas se encuentran por debajo de la mucosa.

122. ¿Cuáles son las principales relaciones anatómicas de las glándulas sublinguales?
* Dentro de las relaciones anatómicas se encuentra en la pared superior corresponde al piso
de la boca al que designa este nivel él triangulo de la sublingual, su pared inferior formada
por la cara superior del músculo milohioideo esta pared puede presentar intersticios por lo
que se insinúan lóbulos de la glándula sublingual (ranuras suprahioideas), la pared
anterolateral formada por la cara medial de la mandíbula por encima de la línea milohioidea
y la pared posterior se comunica con la fosa submandibular.

123. ¿Quién irriga a la glándula sublingual?

* La arteria lingual y de la arteria submentioniana

124. ¿Quién realiza el drenaje venoso de la glándula sublingual?

* La vena lingual y la sublingual

125. ¿En dónde desemboca el conducto de la glándula sublingual?

*Desemboca en el piso de la boca y no tiene conducto terminal

126. ¿Qué tipo de secreciones tiene cada una de las glándulas salivales mayores?
* La parótida tiene secreción de tipo seroso, se le caracteriza por contener enzimas.
* Las sublinguales tienen una secreción de moco, tienen glándulas mucosas.
* La submandibular tiene un tipo de secreción mixta serosa y mucosa.

127. ¿Qué porcentaje de secreción salival contribuye cada una de las glándulas salivales
mayores?
* 1000 a 1 500ml, la submandibular de 70%, las parótidas el 25%, la sublingual el 5%

128. ¿Qué es un órgano dentario?

* Los dientes son formaciones ectodérmicas duras, resistentes, implantadas por sus rices en
los alvéolos de la maxila y de la mandíbula, destinados a dividir los alimentos sólidos para
constituir el bolo alimenticio.

129. ¿Qué estructuras conforman un órgano dentario?

* Corona, esmalte, dentina, espacios ínter globulares, odontoblastos pulpa con vasos y
nervios (paquete neurovascular), epitelio poli estratificado, periodonto, membrana
periodontal, papila, cemento, canales reticulares, hueso, orificios apicales.

130. ¿Qué es un diente modelo?

* Es un diente perfecto que tiene todas las estructuras.
131. ¿Cuáles son las partes de un diente modelo?
* Tejido conjuntivo especializado, pulpa, recubierto por 3 capas de tejido calcificado: dentina
o marfil, esmalte, pulpa y cemento.

132. ¿Qué características tiene cada una de los constituyentes de un diente?

* Esmalte es una sustancia dura translucida; dentina color amarillo duro y gran elasticidad,
cemento tejido mineralizado, pulpa tejido conectivo, gelatinoso laxo rico en proteoglucanos.

133. ¿Qué es la papila interdentaria?

* Es la papila que se encuentra entre los dientes.

134. ¿Cuáles son los sitios de comunicación entre el vestíbulo y la cavidad oral propiamente
dicha?
* Espacio retromolar e interdentario.

135. ¿Qué es un alveolo dentario?

* Sitio donde se dispone los dientes. Raíz con hueso y encía.

136. ¿Qué tipo de articulación tienen los dientes?

*Gonfosis (elástica).

137. ¿Quiénes irrigan a los dientes por arcada?

* Canales Radiculares.

138. ¿Quiénes aportan las sensibilidad de a los dientes?

* Pulpa.

139. ¿Qué cantidad de saliva se produce diariamente?

* 1 a 1.5 de litro por día.

140. ¿Cuáles son los componentes de la saliva?

* Agua, enzimas, sodio, cloruro y bicarbonato.

141. ¿Porque la saliva contribuye a loa mineralización de los dientes?

* En la saliva, se encuentra una cantidad de calcio, lo cual nutre a los dientes de forma
directa.

142. ¿Cuáles son los componentes orgánicos de la saliva?

* Mucinas, alfa amilasa salival, lisosomas y lactoferrina.

143. ¿Cuáles son los componentes inorgánicos de la saliva?

* Minerales, hidrogeno, solutos, IgA, electrolitos.

144. ¿Qué factores incrementan la secreción salival?

* Impresiones olfatorias y gustativas junto con los nervios parasimpáticos.

145. ¿Qué factores disminuyen la secreción salival?

* Cansancio, stress, durante el sueño.

146. ¿Qué funciones tiene la saliva?

* Digestivas para producir el bolo alimenticio en la digestión en gusto y en la deglución.
Extradigestivas son de defensa porque tienen un control de la flora bacteriana humecta la
cavidad oral para mantener hidratada la queratina. Para la articulación del lenguaje y en
general de limpieza.

147. ¿Qué enzimas se localizan en la saliva?

* Amilasa y lipasa.

148. ¿Qué es la tialina?

* Una enzima digestiva.

149. ¿Cuál es el sitio de acción de enzima amilolitica salival?

* En los alimentos en la boca.

150. ¿Cuáles son los sustratos de la amilasa salival?

* Almidón.

151. ¿Cuáles son los productos de la acción de amilasa salival?

* Produce alfa- dextrinas limitantes, maltotriosa y maltosa.

152. ¿Sobre quien actúa la lipasa salival?

* Triglicéridos.

153. ¿Dónde se produce la lipasa salival?

* Glándulas linguales.

154. ¿Cuál es el sitio de acción de la lipasa salival?

* La unión éster primaria en sn3 de los triacilgliceroles.

155. ¿Qué es la masticación?

* Es un proceso degradativo de los alimentos y es necesaria para que se pueda llevar a cabo
la deglución.

156. ¿Cuales son las estructuras que participan en forma activa en la masticación?
* La lengua ,la articulación temporomandibular, músculos.

157. ¿Cuáles son las estructuras que participan en forma pasiva en la masticación?
* Diente y paladar duro.

158. ¿Qué es el reflejo de la masticación?

* Es una acción voluntaria.

159. ¿Cómo se inicia el reflejo de la masticación?

* El reflejo se inicia cuando el bolo toca el pilar anterior

160. ¿Qué funciones desempeñan los dientes?

* Cortan, desgarran y trituran

161. ¿Cuál es la primer dentición?

* Es la del niño, que comienza 6 u 8 meses después del nacimiento. Termina en la dentadura
temporaria que comprende 8 incisivos, 4 caninos y 8 molares o sea 20 dientes (dientes de
leche).

162. ¿Cuál es la segunda dentición?

* Está marcada por la caída de los dientes precedentes que son reemplazados por los de la
dentadura definitiva. Esta segunda dentición se escalona entre el 6° y 12° año para la casi
totalidad de los dientes. Solamente los cuatro últimos molares aparecen mas tardíamente, a
veces mas allá del 20° año.

163. ¿Cómo participa la región geniana durante la masticación'

* La bola adiposa contribuye a la redondez de las mejillas en los niños, puede evitar el
hundimiento de las mejillas en el lactante mientras este efectúa la succión.

164. ¿Cómo participan los músculos orbiculares de los labios durante la masticación?
* Ayudan a la movilidad. Son los que elevan y descienden a los labios, para que pueda
entrar el alimento.

165. ¿Qué función desempeña el paladar duro durante la masticación?

* De limitación para masticar bien el alimento.

166. ¿Cuál es la cara oclusal de los dientes?

* La cara que va hacia adentro y se pone en contacto con la masticación.

167. ¿Cómo se forma el bolo alimenticio?

* Se forma por medio de los movimientos envolventes.

168. ¿Qué es la hendidura bucofaríngea?

* Es la unión entre el velo del paladar y el istmo de las fauces.

169. ¿Qué dimensiones tiene la hendidura bucofaríngea?

* 45 mm.

170. ¿Quienes forman la hendidura bucofaríngea?

* El velo del paladar y el istmo de las fauces.

171. ¿Quién inerva a la hendidura bucofaríngea?

* Palatofaringeos.

172. ¿Qué es la deglución?

* Acciones que desplazan el bolo alimenticio de la boca al estomago.

173. ¿Cuándo inicia la deglución oral?

* Cuando el ápice de la lengua toca el paladar

174. ¿Quiénes participan en el inicio de la deglución oral?

* La lengua mediante su elevación por el geniogloso y el milohiodeo, el istmo de las fauces
se contrae para que no pase el bolo a la nasofaringe , funciona como esfínter, el palatogloso
desciende el istmo de las fauces, y el estilogloso forma el canal del bolo, posteriormente
desciende la epiglotis y se eleva la laringe y se detiene la respiración.

175. ¿Cuándo finaliza la deglución oral?

* Finaliza cuando el bolo alimenticio ya paso a la faringe.

176. ¿Qué nervios forman la vía aferente de la deglución oral?

*Glosofaríngeo.

177. ¿Qué nervios forman la vía eferente de la deglución oral?

* Vago y glosofaríngeo

178. ¿Dónde se localiza el centro de deglución?

* Bulbo raquídeo, cerebelo.

179. ¿Qué eventos fisiológicos ocurren durante la deglución oral?

* Salivación.

180. ¿Qué es la sialoadenitis?

* Inflamación de las glándulas salivales

181. ¿Qué provoca la inflamación de la glándula paròtida?

* Efectos químicos, infecciones.

182. ¿Por qué se predispone a infecciones en una obstrucción del conducto parotìdeo?
* Por la acumulación de material alimenticio lo cual propicia a la infecciones.

183. ¿Un lito que diámetro debe tener para obstruir el conducto paroitìdeo principal?
* 5 cm.

184. ¿Qué es la sialografìa?

* Radiografìa de los conductos salivales.

185. ¿Cuáles son las principales manifestaciones de un proceso obstructivo de conducto

parotideo?
* Inflamación , dolor.
FARINGE

1.- ¿En que función homeostática participa la faringe?

* Aporte y defensa
2.- ¿Cuales momentos del proceso digestivo realiza la faringe?
* Deglución

3.- ¿Cuales mecanismo del proceso digestivo realiza la faringe?

* Progresión activa

4.- ¿Cuales son las funciones digestivas de la faringe?

* Aporte de nutrimentos sin control voluntario

5.- ¿Cuales son las funciones extradigestivas de la faringe?

* Transporta el aire de la cavidad nasal a la laringe y como caja de resonancia en la fonación

6.- ¿Qué es la faringe?

* Es un órgano impar, mediano, simétrico y de forma infundibular, que forma la segunda
porción del tubo digestivo, conducto membranoso

7.- ¿Porque se considera a la faringe un órgano aerodigestivo?

* Porque parte de la faringe forma el trayecto común para el transporte de los alimentos y
del aire

8.- ¿Qué forma tiene la faringe?

* Forma infundibular

9.- ¿Cuáles son los límites generales de la faringe?

*Se extiende de la base del cráneo hasta el nivel de la sexta a séptima vértebras cervicales,
se sitúa delante de estas seis primeras vértebras, de las que está separada por los músculos
prevertebrales y por la fascia del espacio retrofaríngeo. Por delante se relaciona con la
cavidad nasal, la cavidad bucal y la laringe, con las cuales se comunica. Lateralmente se
relaciona con el proceso estiloides y los músculos correspondientes, la vaina carotídea y los
vasos contenidos en ella, los 4 primeros pares craneales y el polo superior de la glándula
tiroides.

10.- ¿Cuáles son los diámetros de la faringe?

*Su diámetro anteroposterior es de 3 a 4 cm. En la bucofaringe y disminuye a 2 cm. en su
porción laríngea.

11.- ¿Cuál es la longitud promedio de la faringe?

*De 14 cms.

12.- ¿En cuántas partes se divide la faringe?

*En 3: Nasofaringe ( porción superior o rinofaringe), bucofaringe (orofaringe o mesofaringe)
y laringofaringe.

13.- ¿Cuáles son las relaciones anatómicas de la primera porción de la faringe?

*La nasofaringe se inicia a partir del orificio de las coanas al istmo de las fauces.

14.- ¿Cuáles son las relaciones anatómicas de la segunda porción de la faringe?

*El istmo de las fauces superiormente y el aditus laringeo por abajo.

27.- ¿Quién realiza el drenaje venoso de la 3ª porción de la faringe?

* La yugular

28.- Hacia ¿Dónde confluye el drenaje linfático de la faringe?

* Hacia los linfonodos retrofaríngeas y superiores y medio de la cadena yugular interna
finalmente llegan a los cervicales profundos

29.- ¿Quién aporta la inervación sensitiva a la mucosa de la faringe?

* Glosofaríngeo, vago, palatofaríngeos y salpingofaríngeos

30.- ¿Quién aporta la inervación motora de la faringe?

* El plexo faríngeo
31.- ¿Qué características tiene la endofarínge de la primera porción?
* Es una estructura en la faringe

32.- ¿Qué es el pliegue salpingofaríngeo?

* Es la unión del músculo salpingeo, que une la tuba auditiva con la faringe

33.- ¿Cuál es la fosita de Rossenmüller?

* Es una depresión localizada en las paredes laterales de la faringe , limitada por el rodete
de la trompa o repliegue salpingofaríngeo.

34.- ¿Qué tipos de epitelio presenta la faringe?

* En la nasofaringe tiene epitelio cilíndrico pseudoestratificado, en la orofaringe tiene epitelio
plano estratificado no queratinizado.

35.- ¿Dónde se localizan los diferentes epitelios de la faringe?

* En nasofaringe, orofaringe y en la úvula hay transición de epitelios.

36.- ¿Qué función desempeñan los epitelios de la faringe?

* Protección, producción de moco por glándulas.

37.- ¿Qué se localiza en la lámina propia de la primera porción de la faringe en forma

representativa?
* Tejido linfático, el cual forma parte del Anillo de Waldeyer en la nasofaringe y Orofarínfe

38.- En donde se localiza la muscular de la mucosa de la faringe?

* Sólo se encuentra en la nasofaringe, en las otras regiones es casi inexistente.

45.- ¿Qué es el rafe faríngeo?

* Es la línea que une a los músculos de la faringe.

46.- ¿Quién aporta la innervación motora a los músculos intrínsecos de la faringe?

* Palatofaringeos y los salpingofaringeos.

47.- ¿Cuáles son los músculos extrínsecos?

* Estilofaríngeo y glosofaríngeo.

48.- ¿Qué funciones desempeñan los músculos extrínsecos?

* Elevadores de la faringe, median presiones del oído medio y externo y sirven de
constricción.

49.- ¿Quién aporta innervación motora a los músculos extrínsecos?

* Vago, excepto para el músculo estilofaríngeo que es el glosofaríngeo, a través del plexo
solar.

50.- ¿Cuando inicia la deglución faringea?

* Al momento de impulsar el bolo alimenticio a través de la faringe desde la boca (oclusión
de la nasofaringe por el paladar duro).

51.- ¿Cuándo finaliza la deglución faríngea?

* Cuando el alimento pasa al esófago.

52.- ¿Cuánto dura la deglución faríngea?

* Menos de 2 segundos.

53.- ¿Qué eventos digestivos ocurren durante la deglución faríngea?

* El paladar blando es traccionado hacia arriba.
Los pliegues palatofaríngeos se desplazan a la línea media.
El ascenso de la laringe también tracciona el orificio de entrada al esófago hacia arriba y lo
amplia.
El esfínter esofágico superior o esfínter faringoesofágico, se relajan para que los alimentos
penetren y se desplacen desde la faringe hacia la parte superior del esófago.
Se contrae toda la musculatura faríngea, empezando por la parte superior y descendiendo en
forma de onda peristáltica rápida hacia las regiones media e inferior de la faringe que
impulsan los alimentos al esófago.

54.- ¿Qué eventos extradigestivos ocurren durante la deglución faríngea?

* Cierre de las coanas para evitar el reflujo de alimentos hacia las fosas nasales.
Las cuerdas vocales de la laringe se aproximan y los músculos del cuello tiran y desplazan
hacia delante el órgano.
El movimiento ascendente de la laringe también desplaza a la glotis, apartándola de la
dirección principal del flujo de los alimentos.

55.- ¿Qué nervios forman la vía aferente de la deglución faríngea?

* Las ramas sensitivas de los nervios trigémino y glosofaríngeo.

56.- ¿Qué nervios forman la vía eferente de la deglución faríngea?

* Los pares craneales V, IX, X y XII e incluso algunos de los nervios cervicales superiores.

57.- ¿Qué componente faríngeo participa en la formación del anillo linfático de Waldeyer?
* Participan las amígdalas faríngea, tubarica, palatina y língual.

58.- ¿Dónde se localizan las glándulas faríngeas?

* En el epitelio de la nasofaringe se encuentran pequeñas glándulas tanto superficiales como
subdérmicas, ambas son glándulas en racimo y mixtas, serosas y mucosas. Además se
encuentra también la hipófisis faríngea es una formación epitelial colocada por detrás del
ángulo posterosuperior del vómer y desarrollada en el interior de la mucosa faríngea; así
mismo se debe mencionar la tiroides, glándula endocrina impar y simétrica, situada en la
cara anterior del tercio inferior del cuello y que abraza por su cara posterior a la unión de la
faringe con el esófago, y la paratiroides, generalmente son 4, están colocadas atrás de los
lóbulos de la glándula tiroides.

59.- ¿Qué función desempeña la secreción de las glándulas faríngeas?

* En el caso de la tiroides, se encarga de segregar la hormona que controla el metabolismo y
el crecimiento, la paratiroides secreta la paratohormona que controla la concentración de
calcio y fósforo en la sangre, y las otras pequeñas glándulas secretan principalmente moco.

60.- ¿Qué ocurre en el proceso inflamatorio de la faringe?

* Es un estado fisiopatológico de la faringe, en el cual se inflama la mucosa, se pone
hiperemica y con congestión vascular, el tejido linfoide se hipertrofia, en ocasiones se
presenta un exudado purulento y esto puede ser ocasionado por diversos agentes patógenos
como bacterias o virus.

61.- ¿Por qué se presenta odinofagia en un proceso inflamatorio de la faringe?

* Porque hay sequedad en la boca, además de que debido a la inflamación esta reducido el
diámetro de la faringe y esto ocasiona dificultades para la deglución, con lo que se presenta
el dolor.

62.- ¿Qué tipo de flora presenta la faringe?

* De 4 a 12 horas después del nacimiento se establecen Estreptoccocus viridans, como
principales componentes de la flora y se permanecen durante toda la vida. Cuando inicia la
erupción dentaria se instalan espiroquetas anaerobias y fusobacterias, así como
Estrptoccocus salivarios y mutans. Durante la vida adulta se agregan actinomicetos, Candida
albicans y otras levaduras; además virus del tipo del herpes simple y protozoarios
comensales como Entamoeba gingivalis Y Trichomona tenax. También son comunes otros
microorganismos propios de vías respiratorias como estreptococos no hemolíticos y alfa
hemolíticos, neumococos, Haemophilus, estafilococos y difteroides. La mayoria de las
bacterias de la faringe son Gram (+).
ESÓFAGO

1.- ¿En cuáles funciones homeostáticas participa el esófago?

* Exclusivamente en la función de aporte, ya que permite el paso del bolo alimenticio
mediante peristaltismo.

2.- ¿En qué momentos del proceso digestivo participa el esófago?

* En la deglución.

3.- ¿Cuáles mecanismos se realizan en el esófago?

* En el de progresión tanto activa como pasiva.

4.- ¿Cuáles son las funciones generales del esófago?

* Su función principal es la de transportar el bolo alimenticio proveniente de la faringe hasta
el estómago, mediante movimientos peristálticos.

5.- ¿Qué dirección tiene el esófago?

* Es más o menos vertical, descendiendo casi paralelo a la columna vertebral de la que se
separa a partir de la cuarta o quinta vértebra dorsal, va poco oblicua hacia abajo y hacia la
izquierda. Presenta ligeras curvas anteroposteriores, tan poco marcadas, que por ello se
considera recto.

Sin embrago, en sentido transversal muestra un curva superior cóncava a la derecha y otra
inferior cóncava a la izquierda.

6.- ¿Qué ubicación tiene el esófago?

* Es un órgano profundo situado por delante de la aponeurosis prevertebral y ocupa parte
del cuello, desde la 6ª. vértebra cervical, pasando por el tórax y atravesando el diafragma
para llegar a la parte superior del abdomen, para desembocar en el estómago.

7.- ¿En dónde se inicia el esófago?

* En el borde inferior del cartílago cricoides.

8.- ¿En dónde termina el esófago?

* En la cara izquierda de T11, desembocando en el estómago.

9.- ¿En cuántas porciones se divide el esófago?

* En 3: cervical, torácica y abdominal.

10.- ¿Cuales son las relaciones inmediatas de la primera porción del esófago?
* Por delante: tráquea, cuerpo tiroides, arteria tiroidea inferior y músculo esternotiroideo.
Por atrás: aponeurosis prevertebrales, músculos prevertebrales y cara anterior de los
cuerpos vertebrales.
A los lados: cuerpo tiroides, arteria tiroidea inferior y con el nervio recurrente derecho.

11.- ¿Cuales son las relaciones mediatas de la primera porción del esófago?
* Carótida primitiva, vena yugular interna, neumogástrico, gran simpático, cartílago cricoides
y músculo largo del cuello.

12.- ¿Cuales son las relaciones inmediatas de la segunda porción del esófago?
* Por delante: traque, origen del bronquio izquierdo, músculo broncoesofágico, ganglios
linfáticos intertraquebrónquicos, fondo de saco de Haller y con el pericardio
Por atrás: columna vertebral, canal torácico, venas ácigos, arterias intercostales derechas y
aorta.
A los lados: pleura mediastina y cayado de la ácigos a la derecha; pleura mediastina, cayado
de la aorta y aorta descendente a la izquierda

13.- ¿Cuales son las relaciones mediatas de la segunda porción del esófago?
* Neumogástricos, nervio laríngeo recurrente izquierdo, arteria pulmonar izquierda,
diafragma, músculo largo del cuello, vago derecho e izquierdo,

14.- ¿Cuales son las relaciones inmediatas de la tercera porción del esófago?
* Por delante: neumogástrico izquierdo y borde posterior del lóbulo izquierdo del hígado
Por atrás: neumogástrico derecho, aorta y pilares del diafragma
A los lados: lóbulo de Spiegel a su derecha; tuberosidad mayor del estómago

15.- ¿Cuales son las relaciones mediatas de la tercera porción del esófago?
* Aponeurosis prevertebrales, fondo de saco aorticoesofágico, fondo de saco acigoesofágico,
músculo frenoesofágico.
16.- ¿Dónde inicia la primera porción del esófago?
* Borde inferior del cartílago cricoides

17.- ¿Dónde finaliza la primera porción del esófago?

* Parte inferior del cuello

18.- ¿Cuál es la proyección de la primera porción del esófago con respecto a la columna
vertebral?
* De la 6° vértebra cervical y la 2° torácica

19.- ¿Quién irriga la primera porción del esófago?

* Esta irrigado por la arteria tiroidea inferior rama de la subclavia y por las intercostales que
proviene directamente de la aorta, las cuales en conjunto forman las arterias esofágicas
superiores.

20.- ¿Quién realiza el drenaje venoso de la primera porción del esófago?

* Se lleva a cabo por medio de la red venosa submucosa o subesófagica, la cual drena a
venas esofágicas superiores y medias, estas van a las ácigos (mayor y menor) y de ahí a la
vena cava superior.

21.- ¿Quién realiza el drenaje linfático de la primera porción del esófago?

* Los linfáticos del esófago cervical drenan directamente en los cervicales profundos, de ahí
al conducto torácico y por último al ángulo yugulosubclavio izquierdo.

22.- ¿Dónde inicia la segunda porción del esófago?

* Inicia a nivel de la escotadura del esternón, a nivel de la séptima vértebra cervical.

23.- ¿Dónde finaliza la segunda porción del esófago?

* Penetra en el diafragma, y termina a nivel de la novena vértebra torácica, en donde se
continúa con el esófago abdominal.

24.- ¿Cuál es la proyección de la segunda porción del esófago con respecto a la columna
vertebral?
* Va desde C7 hasta T9 aproximadamente.

25.- ¿Quién irriga la segunda porción del esófago?

* Esta irrigado por las arterias intercostales, las diafragmáticas y las bronquiales,
provenientes directamente de la aorta y que en conjunto forman las esofágicas medias.

26.- ¿Quién realiza el drenaje venosos dela segunda porción del esófago?
* Es el mismo que para la porción cervical: se lleva a cabo por una red venosa submucosa o
subesófagica, la cual drena a las venas esofágicas superiores y medias, de ahí a las ácigos
(mayor y menor) y posteriormente a la vena cava superior.

27.- ¿Quién realiza el drenaje linfático de la segunda porción del esófago?

*Los medios terminan en los ganglios periesofágicos del grupo mediastínico posterior.

28.- ¿Dónde inicia la tercera porción del esófago?

*A nivel de la 9ª vértebra dorsal.

29.- ¿Dónde finaliza la tercera porción del esófago?

*A nivel de T11.

30.- ¿Cuál es la proyección de la tercera porción del esófago con respecto a la columna
vertebral?
*De la novena o décima dorsal a la undécima dorsal.

31.- ¿Quién irriga la tercera porción del esófago?

*Las ramas de las diafragmáticas inferiores y coronaria estomáquica, subcapsulares.
32.- ¿Quién realiza el drenaje venoso de la tercera porción del esófago?
*Las esofágicas interiores, ramas de las diafragmáticas inferiores y de la coronaria
estomáquica.

33.- ¿Quién realiza el drenaje linfático de la tercera porción del esófago?

*Los inferiores o abdominales se vierten en los ganglios gástricos superiores.

34.- ¿Qué longitud promedio tiene el esófago?

*de 25 cm.

53.- ¿Qué es el cardias?

* Es un esfínter fisiológico situado entre el extremo inferior del esófago y el estomago El
conducto esofágico esta limitado por el orificio circular, por el cual comunica con el
estomago. El cardias está enfrente del lado izquierdo de la décima o de la undécima dorsal;
proyectado hacia delante sobre la pared esternocostal, corresponde al punto (o algo por
fuera de este punto) en que el séptimo cartílago costal izquierdo va articularse con el
esternón.

54.- ¿Quién forma la roseta del cardias?

* Roseta mucosa: está formada por el acoplamiento de los pliegues de la mucosa a nivel de
la línea Z. La formación de la roseta está comprobada endoscópicamente, pero no parece
tener un papel importante en la prevención del reflujo.

55.- ¿Dónde se localiza la transición de epitelio del esófago?

* A nivel del cardias el epitelio tiene una zona dentada o línea blanca, es cilíndrico simple y
es una zona de transición.

57.- ¿En qué capa histológica se localiza el plexo sensitivo?

* Se encuentra en la submucosa (Plexo de Meissner)

58.- ¿En qué capa histológica se localiza el plexo motor?

* Fibras motoras especiales de los nervios vagos inervan el músculo estriado

59.- ¿Qué características tienen las glándulas de la parte media del esófago?
* Son glándulas mucosas que segregan mucinas ácidas. Cada glándula posee 2-5 lóbulos,
que drenan en un conducto corto tapizado por epitelio cilíndrico estratificado y que se abre a
la luz tras penetrar la muscular de la mucosa, la lámina propia y la capa epitelial. Las
glándulas submucosas varían en número, pero se encuentran en mayor cantidad en la mitad
superior del esófago. Se componen de adenómeros mucosos ramificados, tubuloacinosos,
cuyos conductos excretores más pequeños tienen epitelio cúbico o cilíndrico, reemplazado
por epitelio plano estratificado durante el curso en la mucosa.

61.- ¿Qué secretan las glándulas del esófago?

* Secretan moco

62.- ¿Qué función tiene la secreción de las glándulas del esófago?

* Cubren al esófago de los alimentos irritables, ayudan a mejorar la digestión de los
alimentos y a lubricar el paso del bolo

63.- ¿Qué distribución tienen las fibras de la capa muscular?

* De manera longitudinal y circular en el tercio superior y el inferior

64.- ¿Dónde se localiza la adventicia?

* En todo el esófago hasta perforar el diafragma (tercio superior y medio)

65.- ¿Dónde se localiza la serosa?

* En el diafragma en el tercio inferior

66.- ¿Qué porciones del esófago tienen adventicia?

* Las dos superiores en su tercio inferior y el medio

67.-¿Qué porciones del esófago tienen serosa?

* En la última porción del tercio inferior

68.- ¿Qué es el mesoesófago?

* Es la parte media del esófago que corresponde a la adventicia y es tejido conectivo denso

69.- ¿Qué función tiene el esfínter esofágico superior?

* Evitar el reflujo o la regurgitación.

70.- ¿Qué función tienen el esfínter esofágico inferior?

* Evitar el reflujo gastroesofagico.

71.- ¿Cuánto tiempo dura la deglución esofágica?

* 8 a 12 segundos sentado y de 5 a 8 segundos de pie (segundos).

72.- ¿Quien regula la deglución esofágica?

* El reflejo de la deglución, regulada hormonal dada por la gastrina que contribuye en
mantener el tono por la acción colinérgica.

73.- ¿En que momento inicia la deglución esofágica?

* Al final de la fase faringea, una vez que el bolo pasa a través del esfínter superior y este se
cierra.

74.- ¿En que momento finaliza la deglución esofágica?

* Cuando el bolo llega al esfínter esofágico inferior, ósea cuando el bolo es expulsado hacia
el estomago.

75.- ¿Qué son las contracciones primarias?

* Son contracciones secuénciales coordinadas, de la onda peristáltica iniciada en la faringe.

76.- ¿Qué son las contracciones secundarias?

* Son contracciones del esófago que se general parea que no se atore el bolo alimentario o
queden residuos y estos lleguen al estómago.

77.- ¿Qué son las contracciones terciarias?

* Son contracciones muy raras ya que son fuertes y ayudan a limpiar mejor el órgano, se
pueden detener las ondas en cualquier parte del esófago y hay ondas espasmicas (niños y
ancianos).
ESTOMAGO

1.- ¿En qué funciones homeostáticas participa el estómago?

* Defensa por el pH de HCL y lámina propia, la mucosa gástrica absorbe H20 y glucosa y los
manda al medio interno. Defensa por pH de HCL y lámina propia y aporte.

2.- ¿Qué momentos del proceso digestivo se realizan en el estómago?

* Digestión: degrada bolo y lo convierte en quimo.
* Absorción: la mucosa gástrica absorbe agua y glucosa y fármacos.

3.- ¿Qué mecanismo se realizan en el estómago?

* Degradación química por pepsinógenos y lipasa y propulsión activa y almacenamiento.

4.- ¿Dónde se ubica el estómago?

* Intrabdominal, por debajo del diafragma, de T11 a L1, intraperitoneal, supramesocólico.

5.- ¿Dónde inicia el estómago?

* En el cardias/ en el ext. Distal del esófago.

6.- ¿Dónde finaliza el estómago?

* En el esfinter pilórico/ en la Ira. Porción de int. Delg.

7.- ¿En cuàntas partes se divide el estómago?

* En 4 y 2 curvaturas
8.- ¿Qué nombre recibe cada una de las porciones del estómago?
* a) fundus b) curvatura mayor c) curvatura menor d) cuerpo e) cardias t) porción pilórico

9.- ¿Cuales son las dimensiones del estómago?

 Longitud: 25 cm
 Diámetro: 12.5 - 14 cm
 Ancho: 10 - 12 cm
 Espesor: 8 cm
 En sentido A-P: 8-9 cm
 Está vacio al contraerse.

10.- ¿Cuál es el promedio de la capacidad gástrica en el adulto?

* De 1 a 1.5 lt

11.- ¿Cuál es el promedio de la capacidad gástrica en el recién nacido?

* 1-3 oz (30-90 mI)

12.- ¿Cuales son las relaciones inmediatas del estómago?

* Omento mayor (p. Int), lóbulo izq del higado, diatragma, unión esófagogastrica (p. Sup.)

13.- ¿Cuales son las relaciones mediatas del estómago?

* Pared abdominal, pulmón izq., pericardio

14.- ¿Qué es la transcavidad de los epiplones?

* Es el fondo de saco, orificio omental o hiato de winslow

15.- ¿Cuál es el principal medio de fijación del estómago?

* La continuidad de los tejidos (arriba esófago, abajo duodeno)junto con el paquete
neurovascular.

16.- ¿Cuál es la proyección anatomoclínica de la pared abdominal anterior del estómago?

* Se proyecta a nivel del hipocondrio izquierdo y el epigastrio o la fosa subfrénica.

17.- ¿Qué características presenta el estómago de tipo atónico?

* Hay ausencia total de las contracciones y tiene un aspecto semejante al de una bolsa. El
estómago atónico se distiende de manera pasiva con la comida, aumenta con el volumen de
la ingesta y alivia con la eructación.

18.- ¿Qué características presenta el estómago de tipo hipertónico?

* Es casi horizontal, con el antro afilado (estómago en asta
de toro) y los pliegues de la mucosa muy variables. Las
ondas peristálticas nacen en la parte alta del estómago. De
allí descienden de una manera regular y continua, osea que
todas las partes del estómago entran en contracción de
manera sucesiva, sin saltos ni interrupciones. Ondulan
ambas curvaturas, con crestas que rara vez pasan de los 2
cm. de altura a nivel del cuerpo gástrico. Se suceden con
intervalos de 22 a 24 seg. Normalmente no suelen
observarse más de 3 contracciones al mismo tiempo. El
antro se contrae concéntricamente, como una pera de goma.
En la hipercinesia las contracciones son más altas en su
comienzo visible, más frecuentes (pueden verse series de 5 o
6 tan enérgicas que llegan a lobular el estómago.

19.-¿Qué características presenta el estómago de tipo

hipotónico?
*Presenta exactamente las características contrarias a las indicadas en la pregunta previa.

20.-¿Qué características presenta el estómago de tipo

ortotónico?
*Se llena lentamente a medida que la papila desciende por
acción de la gravedad a lo largo de sus paredes. Y una ve
lleno mantiene la forma de J mayúscula con anchura igual en
todos su segmentos.

21.- ¿Qué proyección tiene el estómago con respecto a la columna vertebral?

* Se extiende a partir de la dorsal o torácica a la primera lumbar.

22.- ¿Qué arterias irrigan la curvatura menor del estómago?

* Las gástrica derecha (rama de la hepática) e izquierda (rama del tronco celiaco).

23.- ¿Qué arterias irrigan la curvatura mayor del estómago?

* Las gastroepiplóicas derecha e izquierda y los vasos cortos.

24.- ¿Qué arterias irrigan el fundus del

estómago?
* Los vasos cortos, ramos de la esplénica.

25.- ¿Qué arterias irrigan el antro del estómago?

* La gástrica derecha

26.- ¿Qué arterias irrigan el canal pilórico?

* La gástrica derecha

27.- ¿Qué arterias irrigan el pilórico?

* La gástrica derecha

28.- ¿Qué es la línea transpilórica?

*Línea subcostal, que pasa por el borde inferior
de las costillas, también se llama línea
transpilórica, a medio camino entre la
escotadura yugular y la parte superior de la
sínfisis del pubis.

29.- ¿Qué venas realizan el drenaje del

estómago?
* El drenaje venoso se realiza a través de venas
homónimas a las arterias correspondientes que
desembocan en la vena porta.

30.- ¿Hacia que venas confluye el drenaje venoso del estómago?

* A la porta.

31.- ¿Hacia dónde drena la linfa del estómago?

*Su drenaje linfático comprende 3 territorios, el de los linfonodos de la art. Gástrica izq., el
de la arteria lienal y el de la hepática; todos ellos drenan en los linfonodos celiacos, los
cuales junto con los linfonodos mensentéricos superiores forman el tronco intestinal que
desemboca en le cisterna del quilo.

32.- ¿Quién aporta la inervación parasimpática del estómago?

* Troncos vagales anterior y posterior, tronco vagal anterior a NCX (vago izquierdo) y vago
derecho.

33.- ¿Quién aporta la inervación simpática del estómago?

* Se realiza por medio de los nervios que acompañan a las arterias que lo nutren, en el
cardias se mezclan las fibras del neumogástrico con las del simpático. Los segmetos T6 a T9
de Médula Espinal a Plexo Celiaco a Nervio Esplénico Mayor. Por lo tanto son ramas Nervio
esplénicas de la V a XV dorsales.

34.- ¿Qué es la calle gástrica?

*Cuando el estómago se encuentra vacío, presenta múltiples pliegues en la curvatura menor
que siguen un trayecto longitudinal, a este trayecto se le denomina “calle gástrica”.
Pequeñas aberturas de la superficie de la mucosa y gástrica, por donde sale jugo cuando el
estómago secreta actúan penetrando en la mucosa hasta los extremos superiores de la
lámina propia.

35.- ¿Qué dirección tienen los pliegues o arrugas gástricas?

* Longitudinales y oblicuas.

36.- ¿En cuántas partes desde el punto de vista histológico, se divide el estómago?
*En 3: región del cardias, región corpofúndica y antral.

37.- ¿Qué tipo de epitelio tiene el estómago?

* Es un epitelio cilíndrico simple, que aparece bruscamente en el cardias, a continuación del
epitelio plano estratificado del esófago. En el polo apical de estas células aparece una gruesa
capa de moco gástrico que sirve de protección contra las sustancias ingeridas y contra el
ácido y enzimas gástricas.

38.- ¿Qué característica tiene la lámina propia del estómago?

* La lámina propia forma una malla de fibras reticulares y colágenas entre las glándulas
gástricas. Formada también por tejido conectivo laxo muy vascularizado y posee ocasionales
agregados linfoides.

39.- ¿Qué se localiza en la submucosa?

* Ahí encontramos los grandes vasos sanguíneos y linfáticos del estómago, que está
compuesta de tejido conectivo denso que contiene algunas células adiposas, también
encontramos abundantes células cebadas, linfáticas y eosinófilos.

40.- ¿Qué características tiene la capa muscular del estómago?

* Posee la capacidad de adaptarse a alteraciones grandes en el volumen que contiene el
estómago. Está constituida por tres capas una oblicua interna, una circular interna y una
longitudinal externa, esta cualidad permite al estómago su facilidad de movimientos
peristálticos.

41.- ¿En qué parte del estómago está más desarrollada la capa interna de la muscular del
estómago?
* En todo el estómago pero más en el fondo,ahí está pegada a la submucosa.

42.- ¿En qué parte del estómago está más desarrollada la capa media de la muscular del
estómago?
* En la vecindad del píloro, porque las fibras musculares lisas medias forman un grueso
esfínter que ayuda al control del vaciamiento gástrico. En fondo y cuerpo es escasa.

43.- ¿En qué parte del estómago está más desarrollada la capa externa de la muscular del
estómago?
* En cardias, a lo largo del estómago en curvaturas.
44.- ¿Entre qué capas musculares se localiza el plexo mientérico en el estómago?
* Entre oblicua y longitudinal. Es decir, en la circular.

45.- ¿En dónde se localiza el área desnuda del estómago?

*

46.- ¿Cuántos tipos de glándulas tiene el estómago?

* Glándulas cardiales, corpofúndicas, pilóricas.

47.- ¿Qué tipo de célula predomina en las glándulas localizadas en la región del cardias?
* La población de células de estas glándulas del cardias está compuesta principalmente por
células de revestimiento superficial, algunas células mucosas del cuello, unas cuantas células
enteroendocrinas y células parietales, y ninguna célula principal.

48.- ¿Cuántos tipos de células se localizan en las glándulas fúndico corporal?

* En las glándulas corpofúndicas se encuentran 4 tipos celulares: células principales, células
parietales, células mucosas del cuello y células endocrinas células principales productoras de
pepsinógeno I y II.

49.- ¿Qué nombre reciben las partes que conforman la glándula fúndico corporal?
* Cada túbulo glandular se compone de tres secciones: parte principal profunda, un cuello
medio y un istmo superior.

Se pueden definir tres regiones en las glándulas. La zona de confluencia de las glándulas con
la foveolas se denomina istmo, está formada por células mucosas de superficie. El cuello es
el estrecho segmento que queda por debajo del istmo y contiene células mucosas del cuello,
células primordiales y ocasionales células oxínticas. La base, constituye la mayor parte de la
longitud de la glándula, contiene células principales, células oxínticas y ocasionalmente
células mucosas del cuello. En todos los segmentos de estas glándulas se pueden encontrar
células endocrinas aisladas.

50.- ¿Qué secretan cada una de las células de la glándula fúndico corporal?
*células principales o cimógenas: proenzima pepsinógeno
células oxínticas o parietales : ácido clorhídrico
células mucosas: moco

51.- ¿Qué secretan las glándulas de la porción pilórica?

*Secretoras de moco

52.- ¿Qué cantidad de días requiere la renovación epitelial gástrica?

*El epitelio de la superficie estomacal se renueva de cada dos a seis días, como resultado de
la proliferación celular en el istmo de las glándulas gástricas, seguido de migración
ascendente de las células hijas por los lados de las depresiones para sustituir a las que se
desprenden de la superficie.

53.- ¿Qué es el jugo gástrico?

* Es una mezcla de las secreciones de las células epiteliales superficiales y de la secreción de
las glándulas gástricas.

54.- ¿Cuáles son los componentes del jugo gástrico?

*Componentes principales son pepsina, ácido clorhídrico, mucus, factor intrínseco, agua y
electrolitos.

El jugo gástrico está compuesto por agua, ácido clorhídrico (elaborado por células
parietales), las enzimas pepsinógeno, renina y lipasa gástricas (elaboradas por las células
principales) y una glucoproteína protectora, moco (elaborada por las células de revestimiento
superficial y por las mucosas del cuello), que forman una túnica mucosa que reviste al
epitelio del estómago.

55.- ¿Cuál es el volumen promedio del jugo gástrico por día?

* El estómago segrega diariamente 2-3 litros de un jugo en el lumen.
56.- ¿Qué factores incrementan la secreción de jugo gástrico?
* La presencia de alimentos en la boca estimulan de manera refleja la secreción gástrica; La
visión, el olor y el pensamiento acerca de los alimentos también la incrementan.
La ira y la hostilidad se relacionan con turgencia, hiperemia e hipersecreción de la mucosa
gástrica.
La hipoglucemia actúa a través del encéfalo y de eferentes vagales estimulando la secreción
ácida y de pepsina. Además del alcohol y la cafeína.

57.- ¿Qué factores disminuyen la secreción de jugo gástrico?

* Cuando la acidez de los jugos gástricos hace que el pH descienda por debajo de 3, se
produce un bloqueo del mecanismo de estimulación de la secreción gástrica dependiente de
la gastrina.

El temor y la depresión disminuyen la secreción gástrica. Las grasa, carbohidratos y los

ácidos en el duodeno inhiben la secreción gástrica ácida y de pepsina.

58.- ¿Cuáles son los componentes del moco gástrico?

*Compuesto por agua, electrolitos y una mezcla de glucoproteínas formadas por grandes
polisacáridos unidos a cantidades menores de proteínas.

59.- ¿Qué células son las encargadas de secretar el moco gástrico?

* Secretado por las células mucosas del cuello y superficie en el cuerpo, en el fondo.

60.- ¿Qué función desempeña el moco gástrico?

* Es una secreción densa que tiene la calidad de adherente que permite fijarse a los
alimentos; posee densidad para cubrir la pared gastrointestinal, su resistencia al
deslaminamineto es mínima por lo tanto las partículas pueden desplazarse con gran facilidad,
hace que las partículas fecales se adhieran entre ellas, es muy resistente a la digestión por
las enzimas gastrointestinales, tiene propiedades anfotericas.

Cubre todo el estomago con una capa de aprox. 0.6 mm de espesor. El moco proporciona
una barrera bastante continua en el estomago y el resto del intestino. Proporciona un medio
de defensa mediante una barrera adhiriéndose en las paredes del estomago.

61.- ¿Qué son las prostaglandinas?

* Son una serie de ácidos grasos insaturados de 20 carbonos que contiene un anillo
ciclopentano.

62.- ¿Quién produce las prostaglandinas?

* Las células que revisten la luz gástrica.

63.- ¿Qué función tienen las prostaglandinas en el estomago?

- Prostaglandina E2, en cooperación con el bicarbonato, tiene la función protectora de
la mucosa gástrica.
- Estimulan la secreción de moco
- Protegen a las células que revisten a la luz gástrica, incrementan la circulación local,
en especial cuando está en peligro la integridad de la barrera epitelial.
- Inhiben la secreción de HCl3
- Inhiben la secreción de jugo gástrico vía histamina, bloqueando la producción de
AMP-cíclico.

64.- ¿Qué factores incrementan la producción de prostaglandinas?

* Alteraciones en las células que revisten la luz gástrica, un aumento en la producción de
ácido araquidonico. Aumento en la secreción de jugo gástrico

65.- ¿Qué factores disminuyen la secreción de prostaglandinas?

* Disminución en la secreción de jugo gástrico

66.- ¿Qué células del estomago producen bicarbonato?

* Las células de la superficie de la mucosa
67.- ¿Qué función realiza el bicarbonato gástrico?
- Función protectora ante el jugo gástrico
- Mantiene una diferencia de pH 7 en el lumen y pH 7 en la superficie celular
- Tiene la capacidad de trabajar en conjunto con el moco formando la barrera moco-
bicarbonato que ayuda a mantener diferencias de pH. En la zona inmediata a las
células epiteliales el pH es neutro, mientras que en la luz del órgano es ácido (pH 7)

68.- ¿Qué es el glucocaliz gástrico?

* Capa amorfa abundante en amoniazúcares y azúcares neutros, que se encuentra en el lado
luminar.

69.- ¿Qué célula secreta pepsinógeno?

* Por las células cimógenas o principales

70.- ¿Cuántos tipos de pepsinogeno se han aislado?

* 2 tipos: papsinogeno tipo I y tipo II

71.- ¿Qué sustancias pueden activar el pepsinogeno?

* Por ácido en la enzima pepsina que disocia de forma efectiva las proteínas

72.- ¿Por su sitio de acción como se clasifica la forma activa del pepsinógeno?
* Tipo I, II Y III.

73.- ¿En que lugar actúa la forma activa del pepsinógeno?

* Tiene como sitio de acción a las proteínas, hidrolizando los enlaces peptìdicos centrales.

74.- ¿Cuál es el sustrato de la forma activa del pepsinógeno?

* Proteínas y polipéptidos.

75.- ¿Cuáles son los productos de la digestión de la forma activa del pepsinógeno?
* Degrada las proteínas a compuestos más simples: proteosas, peptonas y polipéptidos
grandes, y se debe mencionar de forma importante que degrada colágeno (no degradado
por otras enzimas proteolíticas).

Hidroliza los enlaces entre los aminoácidos aromáticos, como la fenilalanina o la tirosina y un
segundo aminoácido, de donde los productos de la digestión péptica son polipéptidos de
diversos tamaños.

76.- ¿Quién inactiva a la forma activa del pepsinógeno?

* Su acción concluye cuando el contenido gástrico se mezcla con el jugo pancreático alcalino
en el duodeno y el yeyuno. Cuando el pH tiende a ser más alcalino pierde gran parte de su
actividad y, de hecho, se inactiva por completo en muy poco tiempo.

77.- ¿Cuál es el pH óptimo de la forma activa del pepsinógeno?

* Su pH óptimo es cercano a 2, pero generalmente puede oscilar entre 1.6 a 3.2.

78.- ¿Qué célula secreta la lipasa gástrica?

* Es secretada por las células principales.

79.- ¿Cuál es el sitio de acción de la lipasa gástrica?

* En el estómago, pero tiene poca importancia, excepto en caso de insuficiencia pancreática.
En realidad es una tributirasa, ya que ejerce su actividad principal sobre la tributirina, una
grasa de la mantequilla, pero apenas posee actividad lipolítica sobre las demás grasas.

80.- ¿Cuáles son los sustratos de la lipasa gástrica?

* Los triglicéridos.

81.- ¿Cuáles son los productos de la lipasa gástrica?

* Ácidos grasos y glicerol.

82.- ¿Cuál es el pH óptimo de la lipasa gástrica?

*
83.- ¿Qué es la renina gástrica?
* Es una enzima gástrica, secretada por las células principales.

84.- ¿Qué función tiene la renina gástrica?

* Coagula la leche.

85.- ¿Qué es ácido clorhídrico?

* Es un líquido secretado por las células parietales y puede tener un pH hasta de 0.8. es
probable que la secreción de las células apriétales sea una solución isotónica de HCl que
contiene 150 meq de Cl y 150 meq de H por litro.

86.- ¿Qué célula produce el ácido clorhídrico?

* Las células parietales.

88.- ¿En qué consiste la teoría más aceptada de la formación del ácido clorhídrico?
* El mecanismo de la formación de ácido clorhídrico no se conoce con exactitud, pero
posiblemente sea el siguiente: los iones hidrógeno se forman en el citoplasma de las células
parietales por disociación de ácido carbónico, que catalizado por la enzima anhidrasa
carbónica se forma a partir de dióxido de carbono y agua. Luego los iones hidrógeno son
bombeados por transporte activo hacia la luz de los canalículos intracelulares (la energía
necesaria es producida por una ATPasa bombeadora de iones hidrógeno, localizada en la
membrana plasmática de las células parietales que delimitan los canalículos secretores),
mientras que los iones bicarbonato difunden nuevamente a las sangre. Los iones cloruro son
transportados activamente a la luz de los canalículos y finalmente pasa agua por difusión
pasiva.

89.- ¿Qué enzima es la más abundante en la célula oxíntica?

* HCl y factor intrínseco

90.- ¿Qué factores participan en la secreción de hidrogeniones?

* La ionización del agua en H y OH, la bomba H-K-ATPasa, y la acción de la anhidrasa
carbónica.

91.- ¿Qué factores estimulan el incremento de la secreción de hidrogeniones?

* La descarga vagal, la gastrina y la histamina.

92.- ¿Qué funciones desempeña el ácido clorhídrico?

* Acción bactericida, ayuda a la digestión de proteínas, proporciona el pH necesario para la
acción de la pepsina sobre las proteínas, estimula el flujo biliar y pancreático.
93.- ¿Qué célula secreta el factor intrínseco?
* El factor intrínseco es secretado junto con el HCL por la célula parietal u oxíntica.

94.- ¿Cual es el factor extrínseco?

* La ingestión de alimentos ricos en vitamina B12.

95.- ¿Cuál es la importancia del factor intrínseco?

* Se une a la Cianocobalamina para que pueda ser absorbida en ileón.

96.- ¿Qué provoca la ausencia en la secreción del factor intrínseco?

* Anemia megaloblástica específica o también llamada anemia perniciosa.

97.- ¿Qué componente del jugo gástrico es indispensable para la vida?

* El componente esencial es el agua.

98.- ¿En que consisite la fase cefálica de secreción gastrica?

* En que la presencia de alimento en la boca provoca un reflejo mediado por el SNC y este a
su vez produce secreción gástrica.

99.- ¿Cuál es la característica de la fase cefálica de secreción gastrica?

* La característica es el contacto visual, el olor de los alimentos y su idealización.

100.- ¿En que consiste la fase gastrica de secreción gastrica?

* En responder a la dilatación que provocan los alimentos en el estómago y aumentar la
secreción gástrica.
101.- ¿Cuál es la característica de la fase gástrica de secreción gástrica?
* Los receptores de la pared del estómago y mucosa responden al estiramiento y a los
estímulos químicos, primordialmente aminoácidos y productos y productos relacionados con
la digestión, las proteínas también estimulan una mayor producción de gastrina.

102.- ¿En que consiste la fase intestinal de secreción gastrica?

* Cuando los productos de la secreción gástrica entran al duodeno, estimulan la secreción de
gastrina en la mucosa duodenal (gastrina intestinal); no obstante las grasas, los
carbohidratos y el ácido en el duodeno inhiben la secreción gastrica de ácido y pepsina.
103.- ¿Cuál es la característica de la fase intestinal de la secreción gástrica?
* La fase gástrica de las secreción es estimulada por la presencia de alimento en el
estomago. El pH intraluminar gástrico que produce la comida, estimula la secreción de
gastrina; la mayor parte del ácido clorhídrico segregado en respuesta a una comida del 40 al
50 % se produce durante la fase gástrica.

La presencia de aminoácidos y peptidos en el antro induce a una secreción de ácido

clorhídrico, al hacer que las células G del antro liberen gastrina, otras sustancias que pueden
estimular la secreción gástrica son los iones de calcio, la cafeína y el alcohol

104.- ¿Que es el periodo interdigestivo?

* Durante los periodos ínter digestivos, las personas normales segregan ácido clorhídrico de
forma continua, pero en escasa cantidad, sin algún estimulo externo, hecho que debe de
indicar el funcionamientote una pequeña parte de células parietales, pero la situación de
tensión emocional o estrés del sujeto puede incrementar la secreción de un modo
importante.

105.- ¿Que tipo de célula gástrica libera gastrina?

* Producida por las células G, localizadas en las paredes laterales de las glándulas de la
porción astral de la mucosa gástrica.

106.- ¿Qué es la gastrina?

* La gastrina es un polipéptido que se puede encontrar en tres formas que contienen 34, 17
o 14 residuos de aminoácidos, por lo que se conocen como G34, G17 y G14.

107.- ¿Cuantos tipos de gastrina se liberan?

* La G17 es la forma principal con respecto a la secreción de ácido gástrico, la vida media
para G14 y G17 es de 2 a 3 minutos en la circulación, en tanto que G34 es de 15 minutos, la
G17 se inactiva en el riñón y en el intestino delgado.

108.- ¿Que factores incrementan la secreción de gastrina?

* Los productos de la digestión de proteínas, en especial polipéptidos y aminoácidos como
finilalanina y triptofano, tienen un efecto estimulante sobre la liberación de la gastrina
actuando sobre las células G. La distensión de las paredes del estomago, producido por la
llegada del quimo, constituye un estimulo para la secreción gástrica.

109.- ¿Que factores disminuyen la secreción de gastrina?

* La secreción de gastrina puede ser inhibida por la disminución importante del pH gástrico
debido a un incremento considerable del ácido, este efecto es parte de un sistema de
retroalimentación negativa, que regula la secreción de gastrina; el aumento de secreción de
la hormona aumenta la secreción de ácido, pero entonces el ácido retroactua inhibiendo la
secreción ulterior de gastrina.

110.- ¿Sobre que tipo de células gástricas actúa la gastrina?

* Sobre cèlulas parietales u oxìnticas.

111 y 112.- ¿Cuales son las acciones gástricas y extragastricas de la gastrina?

ACCIONES GASTRICAS Y EXTRAGASTRICAS DE LA GASTRINA
 Estimulación de la secreción de HCl y de pepsina
 Estimulación del crecimiento de la mucosa gástrica
 Estimulación de la motilidad gástrica
 Contracción de la musculatura que ocluye la unión gastriesofagica
 Estimula secreción de insulina y Glucagon
113.- ¿Que es el complejo mioelectrico migratorio?
* Estas contracciones se conocen como ondas lentas. Actividad eléctrica de control o ritmo
eléctrico base (REB). Las ondas peristálticas gástricas se producen a la frecuencia de las
ondas lentas generadas en una zona denominada marcapaso gástrico.

114.- ¿que factores favorecen la función de almacenamiento gastrico?

* La motricidad gastrica. Al vaciarse el alimento al estomago llega primero al cuerpo de este,
el tono de su musculatura es de tono ligero por lo que no suele incrementarse la presión
intragastrica en gran medida, incluso hasta que rebase las capacidades gástricas. Por lo
tanto, el cuerpo gástrico es sobre todo un órgano receptor para conservar la comida, hasta
que el resto del aparato digestivo pueda utilizarla.

115.- ¿Que es el reflejo vago vagal inhibitorio?

* El que hace que la llegada de los alimentos a la porción distal del esófago y cerca de la
pared gástrica produzca relajación de la porción proximal del estómago; disminuye tono de
la pared muscular del cuerpo para que pueda distenderse hasta alcanzar el lìmite de
relajación gástrica que es de 1.5 1 aproximadamente

116.- ¿Para que sirve este reflejo?

* Para que no haya un aumento de la presión intragástrica

117.- ¿En donde inician las contracciones de mezcla del estómago?

* Varios minutos después de que el alimento entra en el estomago se producen movimientos
ondulates y peristálticos denominados ondas tónicas u ondas de mezclado que recorren el
estomago cada 15 a 20 segundos. Estas ondas comienzan generalmente en medio del
cuerpo del estomago y se desplazan hacia el piloro

118.- ¿En que consisten los movimientos de mezcla del estómago?

* En movimientos ondulantes y peristálticos denominados ondas tónicas que recorren el
estomago cada 15 o 20 segundos, iniciando en el cuerpo del estomago hacia el piloro.

119.- ¿Qué es el quimo?

* Es la sustancia resultado de la mezcla de las secreciones gástricas (jugo digestivo) y el
alimento, generando una sustancia de aspecto lechoso.

120.- ¿Cuándo se activan los movimientos de vaciamiento gástrico?

* A partir de ondas eléctricas de potencial de acción, eliminando sólidos en 3 horas y líquidos
en 1 hora.

121.- ¿Qué función desempeña la activación del complejo mioelectrico migratorio?

* Regulado por el vago y el plexo intramural actúa en la porción proximal del estómago por
contracción de ondas lentas, induciendo la contracción muscular o movimiento peristáltico.

122.- ¿Qué factores incrementan el vaciamiento gástrico?

* La gastrina, el neurotransmicsor acetilcolina, bombecina.

123.- ¿Qué factores disminuyen el vaciamiento gástrico?

* La secretina, colecistocinina, PIG (péptido inhibidor gástrico), bulbogastrina.

124.- ¿Qué es el reflejo gastrocólico?

* Ocurre al distenderse el alimento y estimula la contracción de la musculatura rectal, más
evidente en los niños.

125.- ¿En que consiste el control neuroendocrino de las secreción gástrica?

* A partir del control nervioso por el sistema parasimpático con efectos colinergicos y el
estímulo del nervio vago sobre las células fúndicas generando secreción ácida en respuesta a
la alimentación, a demás la acción de gástrina, histamina y la pepsina.

126.- ¿Cuál es la barrera gástrica?

* Es la capa protectora del tejido que cubre al estomago o mucosa.
127.- ¿A qué se le denomina gastritis?
* Es la enfermedad que se caracteriza por inflamación de la mucosa gástrica.

128.- ¿Qué sustancias favorecen la aparición de la gastritis?

* Sustancias como algunos fármacos AINES asociados a aspirina o ibuprofeno, o alimentos
muy condimentados.

129.- ¿Qué es la gastritis inespecífica?

* La que es de inicio repentino y se debe a multiples causas como estrés o aunado a
helicobacter pylori.

130.- ¿Qué capas histológicas son afectadas en la gastritis?

* Se afecta el tejido de la luz gástrica llegando a la lámina propia.

131.- ¿Qué es una ulcera péptica?

* Es la ruptura del tejido normal una zona localizada de necrosis, iniciándose en mucosa
llegando a la muscular externa.

132.- ¿Qué diferencia existe entre la gastritis y la úlcera péptica?

* Que la gastritis afecta solo la mucosa y la ulcera péptica altera la continuidad del tejido
llegando incluso a la capa muscular externa.

133.- ¿Cómo participa el helicobacter pylori en la aparición de la úlcera gástrica?

* Mayor concentración de amoníaco en el moco gástrico, unas cuatro veces más de lo
normal; éste lesiona directamente la mucosa del estómago, y altera la viscosidad del moco
que la recubre y protege, lo cual la hace más vulnerable al efecto del ácido con el que está
en contacto permanente.

Por otro lado también la infección del H. pylori produce una elevación anormal de la gastrina,
molécula que se encarga de regular la cantidad de ácido gástrico que se libera al estómago;
normalmente, la cantidad de gastrina se regula dependiendo del alimento ingerido. En
infectados por H. Pylori, la secreción de gastrina es inapropiada ante un estímulo
alimentario. La gastrinemia basal aumenta en un 50 % y la postprandial en un 100 %.
Además, se ha demostrado la reducción de los niveles de gastrina tras los tratamientos de
erradicación.

134.- ¿Cuales son los antiácidos locales?

* Sales de calcio, magnesio y aluminio.

135.- ¿Cuales son los antiácidos sistémicos?

* Bicarbonato sódico.

136.- ¿Cómo actúa el bicarbonato de sodio a nivel gástrico?

* Como neutralizante.

137.- ¿Porque se puede presentar alcalosis metabólica con la administración de bicarbonato

de sodio?
* Se absorbe la parte catiónica del medicamento administrado para producir la
neutralización, por lo que puede originarse una alcalosis sistémica.

138.- ¿Cómo actúa el gel de hidróxido de aluminio?

* Los fármacos utilizados son de acción rápida, elevan el pH del contenido gástrico por
acción neutralizante del ácido clorhídrico del jugo gástrico. Por otra parte al neutra lizarse el
ácido gástrico con la utilización de hidróxido de aluminio y magnesio, se inactiva la acción
proteolítica de la pepsina.

139.- ¿Porque se le agrega al gel de hidróxido de aluminio, magnesio?

* Es la combinación superconcentrada de dos antiácidos (hidróxido de aluminio e hidróxido
de magnesio) y un antiespumante inerte (simeticona) que proporcionan un efecto sinérgico
para el tratamiento de los síntomas gastrointestinales producidos por la hipersecreción ácida.

140.- ¿Qué fármaco es considerado mucoprotector?

* Sucralfato (sulfato de sacarosa aluminio) y a los preparados de Bismuto coloidal
(subsalicilato de Bismuto). Carbenoxolona

141.- ¿Cómo actúa el fármaco mucoprotector?

* Actúan favoreciendo los mecanismos fisiológicos de protección de la mucosa gástrica y/o
funcionando directamente como protectores ("de cobertura").

142.- ¿Cómo actúan las prostaglandinas en la úlcera péptica?

* Inhiben la producción de ácido clorhídrico

143.- ¿Qué sustancias disminuyen la secreción de las prostaglandinas en el estómago?

* Antiinflamatorios

144.- ¿Cómo actúa la ranitidina?

* Su mecanismo de acción es a través de ser un antagonista de los receptores H 2 con lo que
inhibe la secreción gástrica basal y nocturna por inhibir por competencia la acción de la
histamina en los receptores H2 de las células parietales, también inhibe la secreción gástrica
estimulada por alimentos, cafeína, insulina y el reflejo fisiológico vagal.

145.- ¿Que diferencia existen entre la ranitidina y el omeprazol?

*Ranitidina Antiulceroso omeprazol Antiulceroso, inhibidor de la bomba de ácido.

146.- ¿Cómo actúa el omeprazol?

* El omeprazol es una base débil, es un inhibidor de la secreción de ácido gástrico, se esti-
mula a través de la inhibición de la hidrógeno-potasio-adenosintrifosfatasa (H+/K* ATPasa)
de la célula parietal, garantiza la disminución de la acidez intragástrica durante 24 horas. El
efecto máximo se obtiene dentro de los cuatro primeros días de tratamiento como
consecuencia de la reducción de la secreción ácida y la acidez intragástrica dependiendo de
la dosis, reduce y/o normaliza el reflujo gastroesofágico.

147.- ¿Como actúa el bismuto coloidal?

* Erradicación de Helicobacter pylori, La absorción del bismuto depende del pH intragástrico
y aumenta si éste se eleva a 6 o más, antes de la dosificación. Sin embargo, la
coadministración con antiácidos, no afecta la absorción del bismuto.

Páncreas y Vesícula biliar

1.- ¿Qué es el páncreas?

* Glándula de secreción mixta endocrina y exocrina.

2.- ¿Dónde se localiza el páncreas?

* Cavidad abdominal, retroperitoneal situado por delante de los gruesos vasos abdominales,
L1 y L2. (región de epigastrio e hipocondrial)

3.- ¿Qué forma tiene el páncreas?

* Forma de un martillo, pez o boomerang.

4.- ¿Cuáles son las dimensiones del páncreas?

* 25 cm de longitud, 5 de ancho y 1 a 2 de grosor.

5.- ¿Cuál es el peso promedio del páncreas?

* 60 a 150 gramos.
6.- ¿En cuántas partes se divide el páncreas?
* En tres cabeza, cuerpo y cola.

7.- ¿Cuáles son los medios de fijación del páncreas?

* Continuidad anatómica duodeno y colédoco. Formaciones peritoneales. Mesocolón
transverso, raíz del colon, dos hojas Treitz y tejido conjuntivo.

8.- ¿Cuáles son las relaciones inmediatas del páncreas?

* Vena cava inferior, la aorta, los bazos renales y genitales y la parte del riñón derecho.

9.- ¿Cuáles son las relaciones mediatas del páncreas?

* El diafragma, la glándula suprarrenal izquierda, el riñón izquierdo y vasos renales.

10.- ¿Qué estructuras se localizan a nivel de la escotadura pancreática superior?

* El estomago y el diafragma.

11.- ¿Que estructuras se localizan a nivel de la escotadura pancreática inferior?

* Intestino delgado.

12.- ¿Cuál es la proyección anatomoclínica del páncreas en la pared abdominal anterior?

* Se encuentra situado retroperitonealmente en la región del epigastrio e hipocondrio
izquierdo detrás de la pared posterior de la transcavidad de los epiplones.

13.- ¿Qué parte del páncreas es intraperitoneal?

* La cara anterior de la cabeza del páncreas, excepto en donde es cruzada por el colón
transverso y en la cara anterior del cuerpo.

14.- ¿Qué arterias irrigan la cabeza del páncreas?

* Arterias pancreático duodenales

15.- ¿Qué arterias irrigan el cuerpo y la cola del páncreas?

* Esplénica

16.- ¿Qué venas realizan el drenaje del páncreas?

* Son homónimas a las arterias, esplénica y la gastroduodenal derecha, van a la porta por
vía de la mesentérica superior y la vena esplénica.

17.- ¿Hacia dónde confluye la sangre venosa del páncreas?

* Venas pancreático duodenales pueden drena directo a la vena porta o drenar a la gástrica
derecha y de ahí a la vena porta.

18.- ¿Quién aporta la sensibilidad al páncreas?

* El simpático.

19.- ¿Quién aporta la inervación parasimpática del páncreas?

* Por el vago.

20.- ¿Quién aporta la innervación simpática del páncreas?

* Por el plexo solar.

21.- ¿Qué es el acino pancreático?

* Unidad anatofuncional del páncreas compuestas de células de forma piramidal cuyo vértice
se orienta hacia luz central, la base es externa su núcleo es redondo y se localiza en la parte
basal de la célula.

22.-. ¿Qué características tiene la cápsula pancreática?

* Presenta una capa de tejido conjuntivo muy delicada que envía tabiques que dividen la
glándula en lobulillos.

23.- ¿Cuál es el orden de los conductos pancreáticos a partir del ácino?

* Los conductos interlobulillares se unen a los dos conductos pancreáticos principales. El
mayor de ellos, o conducto de Wirsung, se inicia en la cola del páncreas y recorre
longitudinalmente toda la glándula aumentando gradualmente de diámetro a medida que se
le van uniendo cada vez más conductos interlobulillares. En la cabeza del páncreas discurre
paralelamente el conducto biliar común (colédoco), junto al que se abre en el duodeno a
través de la ampolla de Vater.

24.- ¿Cuál es el principal conducto excretor del páncreas?

* Conducto pancreático mayor o de Wirsung.

25.- ¿Cuál es la característica del conducto de Santorini?

* El conducto accesorio o de Santorini, se origina en la cabeza del páncreas; se
dirige hacia la parte superior pasando por la parte anterior del conducto principal
de Wirsung y se comunica con él; solo se presenta en algunas personas. Está
recubierto por epitelio cilíndrico simple alto, que puede estar rodeado por una capa de tejido
conectivo.

26.- ¿Qué características tienen las células acinares?

* Los ácinos son redondeados u ovales y se componen de una única capa de células
epiteliales piramidales, cuyo apéndice se orienta hacia la luz central. Los núcleos son
redondos y se localizan en la parte basal de las células, muy basófilas.

27.- ¿Qué características tienen las células centroacinares?

* Cada célula acinar tiene la forma de una pirámide truncada, con la base colocada sobre la
lámina basal que separa las células acinares del compartimiento del tejido conectivo. El
núcleo redondo de la célula se encuentra situado cerca de la base de ésta y lo rodea
citoplasma basofílico. El apéndice de la célula, que mira hacia la luz del acino, está lleno de
gránulos de secreción (gránulos de cimógeno) que contienen, y cuyo número disminuye
después de la ingestión de una comida. La región de Golgi, localizada entre el núcleo y los
gránulos de cimógeno, varía de tamaño en relación inversa con la concentración de estos
gránulos.

Las membranas celulares basales de las células acinares tienen receptores para la hormona
colecistocinina.

El aparato de Golgi está bien desarrollado pero su tamaño fluctúa, y es más pequeño cuando
son numerosos los gránulos de cimógeno y de mayor tamaño después que estos descargan
su contenido.

28.- ¿Qué secretan las células ductales?

* Proenzimas

29.- ¿Qué es el jugo pancreático?

* El jugo pancreático es un líquido incoloro, poco viscoso, de reacción alcalina, isotónico con
el plasma. La composición de esta secreción está determinada por dos fracciones: la
secreción acuosa alcalina, constituida por agua y electrólitos, y la secreción enzimática,
formada por proteínas, de las cuales el 90% son enzimas. Un líquido acuoso, con un pH
entre 7.6 y 8.2, que contiene iones Cl, HCO3, Na y K

30.- ¿Qué funciones tiene el jugo pancreático?

* Fraccionar proteinas por medio de proenzimas que se secretan inactivas.

31.- ¿Cuales son los componentes del jugo pancreático?

* Cationes: Na, Ca, Mg, (pH 8.0)
* Aniones: HCO3, Cl. SO4, HPO4
* Enzimas digestivas: tripsinas, quimiotripsinas, elastasa, carboxipepetidasa A y B, colipasa,
lipasa pancreática, a-amilasa pancreática, ribonucleasa, desoxirribonucleasa.

32.- ¿Cuál es volumen promedio del jugo pancreático?

* Se secreta aproximadamente 1 litro de jugo pancreático por día.

33.- ¿Qué característica tiene la secreción hidrolatica?

* La secreción de agua y electrólitos, que es la responsable de la mayor parte del volumen
secretado, es producida por las células de los conductos intercalares. Los principales cationes
son el Na y el K, cuyas concentraciones, similares a las plasmáticas, se mantienen
constantes a distintas velocidades secretorias.
34.- ¿Qué función desempeña la secreción hidrolatica?
* Desempeña una gran función ya que ayuda a poder recabar mas nutrimentos.

35.- ¿Qué es la secreción ecbólica?

* Es una secreción de enzimas

36.- ¿Qué sustancia conforman la secreción ecbólica?

* Enzimas amilolíticas

37.- ¿Qué enzimas amilolíticas secreta el páncreas?

* Tripsinogeno, quimotripsinogeno, lipasa y la amilasa.

38.- ¿Cuales son los sustratos de la amilasa pancreática?

* Almidón y maltosa.

39.- ¿Cuales son los productos de la amilasa pancreática?

* Almidones, glucogeno, hidratos de carbono para formar disacáridos y algunos trisacaridos.

40.- ¿ Cuales son los sustratos de la lipasa pancreática?

* Grasas, fosfolipasa A y la fosfolipasa B.

41.- ¿ Cuales son los productos de la lipasa pancreática?

* Glicerilfosforilcolina, hidroliza los triglicéridos a ácidos grasos libres y glicerol.

42.- ¿Que es la cascada proteolítica?

* Es la activación de todas las enzimas comenzando con el tripsinogeno.

43.- ¿ Qué enzima activa la cascada proteolítica?

* Tripsinogeno (tripsina)

44.- ¿Porqué la tripsina es autocatalítica?

* Por catalizar rápidamente las enzimas y nutrientes.

45.- ¿Qué enzimas proteolíticas son endopeptidasas?

* La ribonucleasa y la desoxirribonucleasa.

46.- ¿Qué enzimas proteolíticas son exopeptidasas?

* Tripsina, quimotripsina y carboxipolipeptidasa.

47.- ¿Qué importancia tiene el factor inhibidor de la activación del tripsinógeno?

* Se almacena en el citoplasma de las células glandulares que rodean los gránulos
enzimáticos, e impide la activación de la tripsina, tanto dentro de células secretoras como en
los acinos y conductos pancreáticos.

48.- ¿Qué factores incrementan la secreción de jugo pancreático?

* La celula acinar es estimulada por la acetilcolina, la colecistoquinina, la bombesina y la
substancia P a por intermedio de receptores de membrana mediados por el IP3 ,y la
secretina y el VIP a traves de la adenil ciclasa.

49.- ¿Qué factores disminuyen la secreción del jugo pancreático?

* Somatostatina, Prostaglandina E,

50.- ¿Qué es la secretina?

* Polipéptido de 27aa presente en la mucosa de la parte alta del intestino delgado.

51.- ¿Sobre que células actúa la secretina?

* Sobre acinares del páncreas.

52.- ¿Qué acciones tiene la secretina sobre el tubo digestivo?

* Entre las funciones de la secretina destacan su efecto inhibitorio sobre la liberación de
gastrina y la secreción ácida del estómago, aunque, realmente, su principal efecto fisiológico
es el de servir como modulador positivo de la secreción exocrina pancreática rica en
bicarbonato, durante el proceso de la digestión. Por otro lado, inhibe el tono del esfínter
esofágico inferior y la motilidad gástrica. Su excreción es llevada a cabo en el riñón.

53.- ¿Dónde se produce la colecistocinina pancreocimina?

* En la mucosa en la porción alta del intestino delgado.

54.- ¿Sobre que células actúa la colecistocinina pancreocimina?

* Sobre los acinos pancreáticos.

55.- ¿Qué factores inhiben la secreción de secretina?

*

56.- ¿Qué factores inhiben la secreción de colecistocinina pancreocimina?

* La tripsina y los ácidos biliares inhiben la producción de CCK.

57.- ¿Qué alteraciones se presentan en la pancreatitis aguda?

* Se puede producir una inflamación del esfínter de Oddi, lo que hay una retención de
enzimas hidrolíticas en los conductos y acinos pancreáticos.

58.- ¿Que enzimas pancreáticas se alteran en un proceso inflamatorio del órgano?

* Activación intracelular de la tripsina por parte de las enzimas liposómicas

59.- ¿Qué es la pancreatografía?

* Visualización del páncreas o de sus conductos por medio de rayos X y un contraste
inyectado en los conductos mediante una intervención quirúrgica , o por endoscopia, TAC,
gammagrafía.
60.- ¿Qué es la creatorrea?
* Presencia de carne sin digerir en las heces. Signo de Fles.

VESICULA

61.- ¿Qué funciones desempeñan las vías biliares extrahepáticas?

* La función principal es la de almacenar bilis y reabsorber agua de la bilis almacenada,
concentrándola.

62.-¿ Qué son las vías biliares extrahepáticas?

* Son recipientes membranosos, situado en la fosa císticas, en la cara inferior del hígado,
pero no propiamente en el.

63.-¿ Cuales son los medios de fijación más importantes de las vías biliares extrahepáticas?
* La vesícula biliar esta aplicada al hígado, esta unida a su lecho en este órgano por medio
de tejido conjuntivo areolar que Solo el fondo tiene revestimiento peritoneal completo, el que
se describe por encima de el un pequeño receso (fondo de saco). El cuerpo esta peritonizado
por sus caras inferior y laterales y desde allí, el peritoneo forma el cuello, un verdadero
meso inserto en la cara inferior del hígado (mesocisto) que frecuentemente se prolonga
hacia abajo y lateral al pedículo hepático, para constituir al ligamento hepatocólico.

64.-¿ Cuál es la proyección anatomoclínica de las vías biliares extrahepáticas?

* Ocupa la región subhepática: hígado arriba, duodeno y colon transverso, abajo

65.- ¿Qué es la vesícula biliar?

* La vesícula biliar es de un aspecto piriforme; el conducto cístico es un conducto estrecho
de 3 a 4 mm, con una longitud en el adulto de 3 a 4 cm.

66.- ¿Cuál es la principal función de la vesícula biliar?

* La función principal de la vesícula biliar es la de almacenar bilis y reabsorber agua de la
bilis almacenada, concentrándola

67.- ¿ En cuantas partes se divide la vesícula biliar?

* En tres fondo, cuerpo, cuello
68.- ¿Cuales son las relaciones inmediatas de cada parte de la vesícula biliar?
* Fondo: es la parte más superficial de la vesícula. Emerge adelante y abajo del borde
cortante del hígado (borde anterior): incisura cística, y se apoya sobre el colon transverso.
Toma contacto con la pared abdominal, por delante, en el punto en que al borde lateral del
músculo recto del abdomen cruza el borde condral derecho.

Cuerpo: se distinguen relaciones superiores, con la cara visceral del hígado, la fosita cística,
a la cual se adhiere, pero de la cual esta separada por la placa vesicular; relaciones inferiores
por medio del peritoneo, la vesícula se relaciona con la porción ascendente o la primera
porción del duodeno, el ángulo superior o del píloro, según la disposición de estos últimos.
Las adherencias peritoneales son aquí frecuentes.

Cuello: esta más separado del hígado y se aproxima al pedículo hepático y a la arteria
hepática derecha. Un nodo linfático se encuentra a menudo en contacto con al cuello

69.- ¿Cuales son las relaciones mediatas más importantes de cada parte de la vesícula biliar?
* En el fondo la escotadura cística, que presenta el hígado en su borde anterior. En el cuerpo
en su cara superior con la cara inferior del hígado y en su cara inferior se encuentra cubierto
por el peritoneo.

70.- ¿Cuales son las dimensiones de la vesícula biliar?

* Longitud de 8 a 10 cm. y 3 a 4 cm. de anchura.

71.- ¿Cuál es la capacidad promedio de la vesícula biliar?

* 60 cm3.

72.- ¿Cuál es principal medio de fijación de la vesícula biliar?

* El peritoneo que cubre la cara inferior del cuerpo, que lo fija a la cara inferior del hígado.

73.- ¿Qué arteria proporciona, en forma principal, la irrigación a la vesícula biliar?

* La arteria cística, rama de la hepática.

74.- ¿Que vena realiza el drenaje a la vesícula biliar?

* Venas portas accesorias.

75.- ¿Hacia donde confluye la sangre venosa de la vesícula biliar?

* Hacia el surco transverso para introducirse en el parénquima hepático.

76.- ¿Hacia donde confluye la linfa de la vesícula biliar?

* Se anastomosan con los linfáticos del hígado

77.- ¿Quién le proporciona la inervación parasimpática a la vesícula biliar?

* El neumogástrico por intermedio del plexo solar.

78.- ¿Quién la proporciona la inervación sensitiva a la vesícula biliar?

* El esplácnico mayor.

79.- ¿De cuantas capas histológicas esta constituida la vesícula biliar?

* De 3 capas: seroso fibrosa y mucosa.

80.- ¿Quién forma las arrugas de la vesícula?

* Las glándulas de Luschka.

81.- ¿Qué indica la presencia de arrugas en la vesícula biliar?

* Que se encuentra vacía.

82.- ¿Qué tipo de epitelio presenta la vesícula biliar?

* Epitelio prismático simple y lámina propia. Las células epiteliales que la componen tienen
núcleos redondeados en su tercio inferior, microvellos, en cantidad moderada en su
superficie y gran cantidad de mitocondrias. En la región próxima al conducto cístico se
observan invaginaciones del epitelio de la lámina propia, formando algunas glándulas
tubuloacinares de luz amplia.
83.-¿Qué característica presenta la musculatura de la vesícula biliar?
* En unión de las fibras musculares lisas que profundamente la acompañan y que bajo la
forma de haces transversales y longitudinales se disponen en su cara interna, la pared
membranosa de la vesícula. Son 3 capas. Oblicua, circular y longitudinal.

84.- ¿En qué parte de la vesícula biliar se localiza serosa?

* Cubre su cara inferior y su fondo.

85.- ¿En qué parte de la vesícula biliar se localiza adventicia?

* En el fondo y cara superior.

86.- ¿Qué función tiene la secreción de moco en la vesícula biliar?

* Se admite que produce el moco presente en la bilis.

87.- ¿En qué parte de la vesícula biliar son más abundantes las glándulas?
*En la región próxima al conducto cístico.

88.- ¿Qué es el árbol biliar?

*Es el que está conformado por el conducto hepático izquierdo, el derecho, que a su vez
confluyen en el hepático común; el condúcto cístico, que junto con el hepático común forman
el colédoco; y finalmente, la vesícula biliar.

89.- ¿Qué estructuras conforman las vías biliares extrahepáticas?

* En su conjunto las vías biliares extrahepáticas están constituídas por un conducto colector
y por un aparato diverticular.
a) El conducto colector, formado por la reunión de conducto hepático y el conducto colédoco.
En su origen a nivel del hilio, recibe los conductos biliares intrahepáticos (2 o 3) y
desemboca, en su terminación, en la segunda porción del duodeno.
b) El aparato diverticular esta representado por la vesícula biliar, interpuesta en el trayecto
del conducto hepatocolédoco, en el cual se injerta lateralmente por medio de un conducto
propio, el conducto cístico. La porción del colector esta situada por encima del punto de
desembocadura del cístico, lleva el nombre de conducto hepático; el segmento situado abajo
se denomina conducto colédoco.

90.-¿Qué estructuras conforman el colédoco?

*El conducto hepático común y el conducto cístico.

91.-¿En cuántas partes se divide el colédoco?

*En 4 partes.

92.-¿Qué nombre reciben las partes que conforman el colédoco?

*Supraduodenal, retroduodenal, retropancreática e intraparietal.

93.- ¿Qué porción del colédoco se encuentra en el interior de omento menor?

* La porción supraduodenal.

94.- ¿Qué partes del colédoco esta cubierta por adventicia?

* La porción supraduodenal y la intraparietal.

95.- ¿En donde desemboca el colédoco?

* Desemboca en el conducto de Wirsung en la base de la ampolla de Vater.

96.- ¿Que arteria irriga a los conductos biliares?

* Reciben sangre arterial de la arteria cística, rama de la hepática.

97.- ¿Que vena drena a los conductos biliares?

* Las venas se vacían en parte en la vena cística y en parte en pequeñas ramas venosas del
parénquima hepático relacionado con los sinusoides.

98.- ¿Dónde confluye la linfa de los conductos biliares?

* En el ganglio cístico y los ganglios del surco transverso.
99.- ¿Qué tipo de epitelio tienen los conductos biliares?
* Tienen un epitelio cilíndrico.

100.- ¿Que dirección guardan las fibras en la muscular de los conductos biliares?
* Se disponen bajo la forma de haces transversales y longitudinales.

101.- ¿A qué se les llaman válvulas de Heister?

* A los repliegues que interiormente lleva el conducto cístico y que poseen forma semilunar.
Se hallan oblicuamente colocadas con relación al eje del conducto y ocupan la mitad o el
tercio del mismo; no se unen una con otra, pero están colocadas de tal manera, que si se
continuarán por sus extremidades, formarían una espiral. Son más numerosas en la parte
superior del conducto cístico y a veces no existen en la mitad inferior.

102.- ¿Qué es el esfínter de Boyden?

* Es una fina capa circular de fibras musculares rodeadas de fibras longitudinales. Las fibras
longitudinales acortan la ampolla y forman pliegues en la mucosa duodenal, por lo que se
impide el reflujo del contenido intestinal hacia las vías biliares.

103.- ¿Dónde se localiza el esfínter de Boyden?

* En la ampolla de Vater.

104.- ¿Qué es el esfínter de Oddi?

* Es un anillo formado al nivel de la ampolla de Vater, por fibras musculares condensadas, el
cual desempeña el papel de esfínter del colédoco.

105.- ¿Qué es la ampolla de Vater?

* Representa la unión entre el conducto colédoco y el conducto pancreático, recorre la parte
más interna de la pared duodenal y se abre en la carúncula mayor, ubicada
aproximadamente a 10cm del píloro.

Intestino Delgado
1.- ¿En que funciones homeostáticas participa el intestino delgado?
* Aporte y eliminación.

2.- ¿En qué momentos del proceso digestivo participa el intestino delgado?
* Digestión y absorción.

3.- ¿Qué mecanismo utiliza el intestino delgado en el proceso digestivo?

* Degradación y progresión.

4.- ¿Cuáles son las principales funciones que realiza el intestino delgado?
* Absorción.

5.- ¿Cuáles son los limites proximal y distal del intestino delgado?
* Comprendido entre la válvula pilórica y la válvula ileocecal.

6.- ¿Cuál es la longitud promedio del intestino delgado en el sujeto con vida?
* De 3.5 a 4.5 m.

7.- ¿Cuáles son los principales medios de fijación del intestino delgado?
* El peritoneo, músculo de Treitz, fascia de Treitz y el mesenterio.

8.- ¿Qué forma tiene el duodeno?

* De herradura.

9.- ¿Cuáles son las dimensiones del duodeno?

* De 25 cm.

10.- ¿Dónde inicia el duodeno?

* En el píloro.

11.- ¿Dónde finaliza el duodeno?

* En el ángulo duodenoyeyunal.

12.- ¿En cuántas porciones se divide el duodeno?

* En 4 porciones.

13.- ¿Cuáles son las relaciones inmediatas del duodeno?

* El peritoneo. La vesícula biliar, el páncreas, el píloro, la válvula ileocecal, el conducto de
wirson y el de santorini.

14.- ¿Cuáles son las relaciones mediatas del duodeno?

* Borde inferior del hígado, cápsulas suprarrenales, asas intestinales, colon transverso,
estómago, cuerpo y cola del páncreas, músculos del abdomen.

15.- ¿Qué son las fositas duodenales?

* Son repliegues serosos del peritoneo que cubre y fijan la 3er y 4ª porción del duodeno, las
más frecuentes son dos, la superior colocada en la parte posterior y superior de la 4ª porción
y la inferior colocada en la parte externa del tercio inferior de la 4ª porción del duodeno.

16.- ¿Qué porciones están cubiertas por el peritoneo?

* Cara anterior de la 1er porción, cara anterior y laterales de la 2ª porción, tercera porción y
cara anterior de la 4ª porción.

17.- ¿Qué porciones están cubiertas por adventicia?

* 1º y 4ª porción del duodeno, excepto sus caras anteriores.

18.- ¿Qué arterias irrigan al duodeno?

* Las pancreaticoduodenales superior e inferior derechas rama de la gastroduodenal y las
pancreaticoduodenales izquierdas, ramas de la mesentérica superior.

19.- ¿Qué venas drenan al duodeno?

* Pancreaticoduodenal inferior derecha que drena a la mesentérica superior junto con la
gastroepiploica derecha, la pancreaticoduodenal superior derecha que drena directamente a
la porta y las pancreaticoduodenales izquierdas que drenan a la mesentérica superior.

20.- ¿Hacia donde drena la linfa del duodeno?

* A los ganglios portas situados detrás del páncreas.

21.- ¿Dónde inicia el yeyuno?

* En el ángulo duodenoyeyunal a la altura de L2 del lado izquierdo.

22.- ¿Dónde finaliza el yeyuno?

* A nivel de la cabeza del páncreas en donde la rodea por completo.

23.- ¿Qué son las asas intestinales?

* Son múltiples flexuosidades formadas por el yeyuno e ileon en forma de U, con sus ramos
más o menos paralelos en contacto una con otra.

24.- ¿Qué son las arcadas intestinales?

* Un número variable de arterias yeyunales e ileales (no más de 6 o 7 de gran calibre), se
originan de la convexidad de la arteria mesentérica superior. Estas ramas descienden en el
mesenterio, se ramifican en tal forma que constituyen una serie de arcos.

Las arterias rectas del arco se dirigen directamente al intestino sin anastomosarse. Se
dividen en el intestino y proporcionan ramas a uno o ambos lados. Los arcos quizá están
relacionados con la movilidad en el sentido en el que pueda haber movimiento libre sin
interferir con la circulación,”

25.- ¿Que diferencias anatómicas existen entre yeyuno e íleon

* El yeyuno constituye aproximadamente las dos quintas partes proximales, y el íleon
conforma las tres quintas partes distales. el yeyuno se encuentra en la línea media del
abdomen, con su primera asa entre el meso colon transverso y el riñón izquierdo; así mismo,
suele limitar el íleon a la porción inferior del abdomen y a la pelvis, desde la cual la última
asa asciende sobre los vasos iliacos derechos sobre el músculo psoas para alcanzar el ciego.
El yeyuno está más vacío, mas vascularizado, sus paredes son mas gruesas.

26.- ¿ Qué arterias nutren al yeyuno e íleon?

* Arteria mesentérica superior

27.- ¿Que venas drenan al yeyuno e íleon?

* De tronco de la vena mesentérica superior que es satélite de la arteria, quedan las venas
yeyuno ileales que desembocan en el borde izquierdo.”

28.- ¿Hacia donde confluye la linfa de yeyuno e ilion?

* El drenaje de la mucosa se realiza en los vasos linfáticos que acompañan a los vasos
sanguíneos mesentéricos, la linfa del intestino se dirige a la raíz del mesenterio y por ultimo
desemboca en el conducto toráxico

29.- ¿Quién aporta la inervación parasimpática?

* Plexo solar

30.- ¿Quién aporta la inervación simpática?

* Cadena ganglionar de la mesentérica superior, nervios esplácnicos.

31.- ¿Qué factores anatómicos incrementan la superficie de absorción?

* La superficie absortiva del intestino delgado está incrementada mediante pliegues

circulares, vellosidades y microvellosidades. La amplificación de la superficie absortiva del
intestino delgado se logra mediante especializaciones tisulares y celulares de la submucosa y
la mucosa.

32.- ¿ Qué proyección anatomoclínica presenta el yeyuno e ileon?

* epigastrio y mesogastrio

33.-¿ Cuáles son las relaciones inmediatas del yeyuno e ilion?

Omento mayor o ligamento gastrocólico,
Mesocolon transverso por arriba
Mesenterio por atrás, aorta abdominal, vena cava inferior.
Riñon izquierdo hasta L-2 más arriba

34.- ¿ Cuáles son las relaciones mediatas del yeyuno e ilion?

* epiplón mayor

35.- ¿Qué es el mesenterio?

* es un medio de fijación. El ID, esta inserto en la pared posterior por un ancho repliegue de
peritoneo que comprende entre sus dos hojas todos los vasos arteriales venoso linfático y
nervios que le estén destinados.

36.- ¿Donde inicia el mesenterio?

* desde el Angulo duodeno yeyunal hasta Angulo ileocecal

37.- ¿Qué dimensiones tiene el mesenterio?

* 15cm

38.-¿Qué características histológicas histológicas incrementan la superficie de absorción del

intestino?
* las micro vellosidades de los entericitos y las vellosidades y los pliegues intestinales.

39.- ¿Qué tipo de epitelio tiene el intestino delgado?

* cilíndrico simple

40.- ¿Qué son las placas de Peyer?

* tejido linfoide
41.- ¿Donde se localizan las placas de Peyer?
* localizado en la lámina propia
42.- ¿Donde se localiza el plexo intramural del intestino delgado?
* en la muscular de la mucosa

43.- ¿En que parte del intestino delgado se encuentra la serosa?

* intraperitoneal

44.- ¿En que parte del intestino delgado se encuentra la adventicia?

* retroperitoneal

45.- ¿Que características presentan las glándulas duodenales?

* son las de Bruner y tienen características secretoras de cimógeno, son tubo alveolares
ramificadas

46.- ¿Qué tipo de célula predomina en las glándulas duodenales?

* células de tipo mucoso con núcleos básales acumulados con gránulos de secreción densos

47.- ¿Qué tipo de secreción tienen las glándulas duodenales?

* Son secretoras de moco y HCO3.

48.- ¿Qué importancia tiene la secreción de las glándulas duodenales?

* Su importancia es la de protección de la mucosa duodenal, contra el jugo gástrico,
secretando grandes cantidades de moco.

49.- ¿Hasta qué capa histológica abarcan las glándulas duodenales?

* Hasta la submucosa.

50.- ¿Qué diferencia existe entre una glándula duodenal y una intestinal?
* Las primeras son glándulas compuestas secretoras de moco, mientras las segundas son
tubulares simples, y están desde la superficie hasta la muscular de la mucosa.

51.- ¿Qué tipos de células se localizan en la glándula intestinal?

* enterocromafines, caliciformes y absorbentes.

52.- ¿Qué sustancia liberan cada una de las células de la glándula intestinal?
* células absorbentes = enzimas esenciales para la síntesis de triglicéridos.
* células caliciformes = moco.
* enterocromafines = serotonina.

53.- ¿Qué localización tiene cada una de las células de la glándula intestinal?
* Las céulas caliciformes se encuentran distribuidas entre las células absorbentes. Las
células enteroendócrinas se encuentran en el epitelio basal y presentam gránulos secretorios
y son más frecuentes en el duodeno y mas escasas en íleon y yeyuno.

54.- ¿En cuánto tiempo se realiza la renovación celular en el intestino delgado?

* Las células cilíndricas se dividen en las criptas y llegan a las superficies de las vellosidjldes
en un día. En unos dos a tres días alcanzan las puntas de las vellosidades y se pierden en la
luz intestinal.

55.- ¿Qué es el glucocálix?

* es la sustancia amorfa, rica en azucares neutros y aminoazucares y que puede tener una
función protectora.

56.- ¿Qué es una microvellosidad?

* Los bordes libres de las celulas epiteliales de las vellosidades se dividen en diminutas
microvellosidades que forman un borde en cepillo, son elevaciones de la mucosa que
aumentan la superficie de absorción.

57.- ¿Cómo está constituida una microvellosidad?

* centro formado por microfilamentos de actina anclados a la membrana plasmatica del
extremo de la vellocidad.
58.- ¿Dónde se localiza el vaso quilífero?
* Es un conducto linfáticfo con de terminación ciega, localizado en el centro de cada
vellosidad (protrusiones digitiformes de la lámina propia cubiertas por epitelio).

59.- ¿Qué es el borde en cepillo?

* La superficie libre de las células absortivas presenta estos bordes en cepillo conocidos
como chapa estriada, que al microscopio óptico se visualiza como una zona de
aproximadamente 1 mm de espesor. El citoplasma es débilmente eosinófilo. La chapa
estriada aparece formada por microvellosidades paralelas muy juntas.
Las zonulas occludentes implican que la absorción del contenido luminal sólo se produce a
través de la chapa estriada.

60.- ¿Qué es el jugo intestinal?

* Es un líquido hídrico que es isotónico y alcalino.

61.- ¿Cuáles son los componentes del jugo intestinal?

* Está constituído por:
A) moco: glucoproteínas ricas en hidratos de carbono que forman geles en disolución, con la
función de proteger la mucosa intestinal y facilitar el tránsito intestinal.
B) enzimas: facilitan el tránsito local al licuar el quimo y actúan como un vehículo acuoso
donde se diluyen las partículas alimenticias; además enzimas como la enteroquinasa,
amilasa, diversas peptidasas y disacaridasas.
C) hormonas: estimulan, inhiben y en definitiva regulan la secreción, la absorción y la
motilidad intestinal.
D) inmunoglobulinas: regulan la flora intestinal y actúan sobre los posibles agentes
patógenos invasores; especialmente importantes la Ig M y la Ig A.

62.- ¿Cuál es el volumen promedio diario de jugo intestinal?

* El volumen total de las secreciones intestinales es de unos 1.500 ml/día mientras que el
intestino delgado por su parte, secreta aproximadamente desde 1800 a 3 L/día.

63.- ¿Cuáles enzimas aminolíticas secreta la mucosa intestinal? (respuesta abajo)

64.- ¿Cuáles son los sustratos de cada una de las aminolíticas intestinales?(respuesta abajo)
65.- ¿Cuáles son los productos de cada una de las aminolíticas intestinales? (respuesta
abajo)
*Enzima Aminolítica Sustrato Producto
a) Maltasa Maltosa Glucosa + Glucosa
b) Sacarasa Sacarosa Glucosa + Fructosa
c) Lactosa Lactosa Glucosa + Galactosa

66.- ¿Qué enzimas proteolíticas secreta el intestino delgado? (respuesta abajo)

67.- ¿Cuáles son los sustratos de las enzimas proteolíticas intestinales? (respuesta abajo)
68.- ¿Cuáles son los productos de las enzimas proteolíticas intestinales?(respuesta abajo)
*Enzima Proteolítica Sustrato Producto
a)Enteropeptidasa Tripsinógeno Tripsina
b)Aminopeptidasa Proteosas y peptonas Aminoácidos libres
c)Dipeptidasa Dipéptidos Aminoácido libre

69.- ¿Cuáles son las enzimas lipolíticas intestinales secretadas?

* La lipasa intestinal

70.- ¿Cuáles son los sustratos de las lipolíticas intestinales secretadas?

* Ácidos grasos.

71.- ¿Cuáles son los productos de las enzimas lipolíticas intestinales secretadas?
* Quilomicrón

72.- ¿Cuáles son las enzimas digestivas intraenterocitarias?

* Enzimas Enterorocitarias

73.- ¿En qué consiste la reesterificación?

* Es un rompimiento de enlaces del contenido del bolo alimenticio.
74.- ¿Qué es un quilomicrón?
* Lipoproteína de mayor tamaño.

75.- ¿Qué tipo de mecanismo absortivo utiliza cada uno de los nutrimentos para ingresar al
enterocito?
* Transporte pasivo.

76.- ¿Qué tipo de mecanismo excretor utiliza cada uno de los nutrimentos para salir del
enterocito?
* Transporte activo

77.- ¿Cuál es la importancia del sodio en la absorción intestinal?

* Ayuda a mantener un absorción adecuada de azucares y a.a.

78.- ¿Cómo se absorbe el agua en el intestino delgado?

* Absorción pasiva y pinocitosis

79.- ¿Cómo se absorben las vitaminas hidrosolubles?

* Pasivamente menos la vitamina B12.

80.- ¿Cómo se absorben las vitaminas liposolubles?

* Pasivamente pero depende de la grasa y sales.

81.- ¿Qué factores participan en la absorción del calcio?

* Se ajusta a las necesidades del cuerpo mediante el 1, 25 dihidroxicolecalciferol, la
absorción aumenta ante la deficiencia de Ca y disminuye cuando existe exceso de este
material. Su absorción también es facilitada por las proteínas. Es inhibida por fosfatos y
oxalatos porque estos aniones forman sales insolubles con Ca en el intestino.

82.- ¿Cómo se absorbe el hierro?

* Las células epiteliales del duodeno y del yeyuno liberan una proteína fijadora de hierro a la
luz. Esta proteína se llama transferrina y es muy similar, aunque no idéntica, a la transferina
plasmática, la principal fijadora de hierro en el plasma. En la luz del duodeno y del yeyuno,
la transferrina se fija al hierro: cada molécula de transferina puede ligar a dos iones de
hierro. Los receptores de la superficie del borde en cepillo del duodeno y del yeyuno fijan el
complejo transferrina-hierro, que es ingerido por la célula epitelial mediante una endocitosis
mediada por receptor. En el citosol de la célula del epitelio intestinal la transferrina actúa
como un transportador de hierro soluble. Garan parte de la transferina, una vez que ha
liberado en hierro, vuelve a ser secretada hacia la luz. Al final, el hierro aparece en el plasma
fijado a la transferrina plasmática.

83.- ¿Qué es la circulación enterohepática?

*Es un tipo se circulación mediante la cual algunos de los componentes de la bilis se
reabsorben en el intestino y luego el hígado los excreta nuevamente.

84.- ¿Qué importancia tiene la circulación enterohepática?

* Si no se lleva a cabo en forma adecuada dicha circulación, nos puede causar severas
alteraciones en la absorción excreción de ciertas sustancias que se producen o metabolizan
en la bilis.

85.- ¿Cómo participa el intestino delgado en los procesos inmunológicos?

* Mediante la secreción de IgA. La absorción de antígenos proteicos, partucularmente
proteínas bacterianas y virales, ocurre en las grandes células de micropliegues o células M,
células epiteliales dl intestino especializadas que cubren los agregados de tejido linfoide
(placas de Peyer). Estas células pasan los antígenos las células linfoides y se activan los
linfocitos. Los linfoblastos activados entran a la circulación, pero más tarde regresan a la
mucosa intestinal y otros epitelios, donde secretan IgA como respuesta a las exposiciones
ulteriores al mismo antígeno.

86.- ¿Quién se encarga de secretar la IgA intestinal?

* Casi todos los anticuerpos del calostro materno son inmunoglobulinas IgA, cuya producción
aumenta en la glándula mamaria al final del embarazo, estas cruzan el epitelio mamario por
transcitosis y entran ella circulación del lactante a partir del intestino, con lo cual le brindan
inmunidad pasiva contra las infecciones.

87.- ¿Qué función tiene el complejo mioeléctrico migratorio en el intestino delgado?

* Actúa en el estado de ayuno, o varias horas después de haberse procesado la última
comida, cuando el patrón de motilidad del intestino delgado es distinto al que se presenta en
los períodos que siguen a la ingestión de laimento. Este complejo mioeléctrico migratorio, se
caracteriza por salvas de intensa actividad eléctrica o contráctil separadas por períodos de
quietud más prolongados. Este complejo se propaga desde el estómago hasta el íleon
terminal.

88.- ¿Qué es un movimiento peristáltico?

* es la contracción de secciones sucesivas del músculo liso circular. La contracción se mueve
a lo largo del tracto gastrointestinal en dirección anterógrada.

89.- ¿Qué es un movimiento segmentario?

* es el tipo de movimientos más frecuente del intestino delgado, mediante el cual el intestino
es dividido en pequeños segmentos debido a las contracciones. La segmentación mezcla de
forma eficaz el quimo con las secreciones digestivas y pone en contacto el quimo fresco con
la superficie mucosa.

90.- ¿Qué característica tienen los movimientos segmentarios?

* se caracteriza por contracciones de la capa muscular circular en zonas muy cercanas. Las
contracciones dividen al intestino en pequeños segmentos vecinos.

91.- ¿Cuáles son los movimientos de mezcla?

* Son aquellos movimientos que permiten que el contenido de la luz intestinal se mezcle más
fácilmente y, además ponen en contacto distintas partes de la superficie mucosa con quimo
recién mezclado.

92.- ¿Cuáles son los movimientos de propulsión?

* Son aquellos movimientos que permiten que el contenido intestinal pase con mayor rapidez
a través del tracto gastrointestinal, es decir movimientos que facilitan el vaciamiento
intestinal.

93.- ¿A qué se le llaman movimientos pendulares?

* Son el tipo de movimientos que realiza el intestino delgado a través de ondas peristálticas
en dirección anal.

94.- ¿Qué es reflejo gastroduodenal?

* O también llamado gastroentérico que indica la llegada de quimo al duodeno.

95.- ¿Quién participa en el reflejo duodenoileal?

* Cuando el quimo llega a la válvula ileocecal permanece durante horas hasta que la persona
ingiere otra comida, se intensifica el peristaltismo del ileón y se obliga al quimo a atravesar
la válvula ileocecal

96. ¿Qué es la válvula ileocecal?

Es una estructura que por diferencia de presiones participa en evitar el reflujo del contenido
cecal del colon al intestino delgado

97. ¿Qué diferencia existe entre válvula y esfínter ileocecal?

Que el esfínter ileocecal es una estructura que se encuentra en la válvula ileocecal en sus
últimos centímetros siendo esta una gruesa capa muscular

98. ¿Qué sustancias incrementan la motilidad del intestino delgado?

Gastrina, colecistocinina, insulina y serotonina

99. ¿Qué sustancias disminuyen la motilidad del intestino delgado?

Atropina, secretina, glucagon
100. ¿Quién aporta la sensibilidad al intestino delgado?
El plexo de meissner y el mienterico, ganglios simpáticos prevertebrales

101. ¿Cómo se regula el vaciamiento de la válvula ileocecal?

Los reflejos procedentes del ciego, que regula la distensión del esfínter ileocecal. O la
presencia de irritantes

102 ¿Cuál es la definición de diarrea?

Es el aumento en la frecuencia de defecaciones con disminución en su consistencia

103. ¿Qué tipos de diarrea existen?

Diarrea osmótica, secretoria y de mala absorción

104.- ¿Cuáles son los antidiarreicos locales?

* Caolin pectina, loperamida

105.- ¿Cómo actúan los antidiarreicos locales?

* Estos fármacos actúan absorbiendo los microorganismos o toxinas, alterando la flora
intestinal o cubriendo y protegiendo la mucosa intestinal.

106.- ¿Qué es un antiespasmódico?

* Los fármacos espasmolíticos pueden resultar útiles cuando estos agentes se emplean como
tratamiento adjunto en la dispepsia no ulcerosa, en el síndrome de intestino irritable y en la
enfermedad diverticular”

*Los antiespasmódicos suelen utilizarse en la práctica clínica en síndromes dispépticos.

Terapéutica de los trastornos digestivos.

107.- ¿Cómo actúan los antiespasmódicos?

* Los fármacos antiespasmódicos disminuyen el espasmo por inhibición de la actividad
parasimpática.

108.- ¿Qué son los procinéticos?

* Aceleran la motilidad gastrointestinal y disminuyen por tanto el tiempo disponible para la
absorción de cualquier nutrimento líquido o carga de electrolitos.”

109.- ¿Qué fármacos pertenecen a este grupo?

* Cisaprida.

110.- ¿Cómo actúa la metoclopramida?

* Efectos de la metoclopramida, son parcialmente debidos a su actividad como un
antagonista de la dopamina, las propiedades procinéticas gástricas se deben tanto al
antagonismo de los receptores gástricos a la dopamina, como al aumento de liberación de
acetilcolina agregándose propiedades mixtas sobre los receptores serotoninérgicos 5HT 3 o M.
Ejerce sus efectos antieméticos en la zona de disparo de los quimiorreceptores, en el piso del
cuarto ventrículo y en el centro cerebral del vómito

111.- ¿Cuáles son las indicaciones de las cisaprida?

* Todas aquellas condiciones del tubo digestivo en las que existen una deficiente
coordinación motora, sea o no de origen orgánico, como es:
• Reflujo gastroesofágico en todas sus formas y edades.
• Gastroparesia de origen diverso: idiopática o secundaria.
• Dispepsia funcional.
• Dispepsia no ulcerosa.
• Actividad propulsiva colónica deficiente.

112.- ¿Cómo actúa el caolin pectina?

* absorben bacterias y productos tóxicos, que luego son eliminados en las heces. Actúan
absorbiendo toxinas o revistiendo la mucosa intestinal, al mismo tiempo que la protegen.

113.- ¿Qué es el suero oral?

* Un riesgo importante de la diarrea es la deshidratación. La captación de glucosa y
aminoácidos por los enterocitos, se acompaña de captación de Na + ; le sigue la captación de
Cl- y H2O ligado a nutrientes ocurrirá independientemente de la causa de la diarrea. La
deshidratación puede prevenirse o tratarse mediante provisión de azúcares y aminoácidos
que se absorben con facilidad y que fomentan la absorción de agua por el intestino delgado.”

114.- ¿Cuáles son los componentes del suero oral?

* La solución de rehidratación “oral” que recomienda la OMS, contiene 90mmol de sodio/L;
20mmol/L de potasio; 80mmol/L de cloruro; 30mmol/L de citrato y 111mmol/L de glucosa.
Es posible sustituir la glucosa por un polímero de ella, por sacarosa, aminoácidos o incluso
cereales con igual eficacia como mínimo.”

115.- ¿Cuáles son las indicaciones del suero vida oral?

* Las recomendaciones para la rehidratación oral serán de glucosa y electrolitos en agua de
750ml a 1.000ml/hora en adultos durante varias horas hasta que cese la diarrea.”

Intestino Grueso

1. ¿En qué funciones homeostáticas del tubo digestivo participa el intestino grueso?
* Aporte, defensa y eliminación.

2. ¿Qué momentos del proceso digestivo realiza el intestino grueso?

* Absorción y defecación.

3. ¿Qué mecanismos del proceso digestivo se llevan a cabo en el intestino grueso?

* Asimilación y transporte activo.

4. ¿Dónde inicia el intestino grueso?

* En la unión ileocecal.

5. ¿Dónde finaliza el intestino grueso?

* En el ano.

6. ¿Cuales son las funciones generales del intestino grueso?

* Absorción de agua y formación de las heces.

7. ¿Dónde se ubica el intestino grueso?

* En el abdomen y solo su porción final en la pelvis.

8.- ¿Qué venas drenan al intestino grueso?

* Mesentérica superior, sigmoideas, mesentérica inferior, hemorroidales y pudenda interna.

9.- ¿ Qué vasos linfáticos drenan al intestino grueso?

* Los vasos apriétales se disponen principalmente formando un ángulo recto con el eje
longitudinal del conducto que constituyen plexos.

10.- ¿ Dónde confluye la linfa del intestino grueso?

* Regionales ileocolicos, cólicos derechos. Medios e izquierdos y mesentéricos inferiores.

11.- ¿ Cuales nervios aportan la inervación parasimpática al intestino grueso?

* Mesentérico superior e inferior.

12.- ¿ Cuales nervios aportan la inervación simpática al intestino grueso?

* Plexo celiaco y el plexo mesentérico inferior.

13.-¿ Qué características anatómicas tiene el ciego?

* Forma de U o también se dice que tiene forma de saco.

14.- ¿ Que características anatómicas tiene el apéndice?

* Carece de dilataciones o austros mide 9 a 1 cm con una cubierta muscular longitudinal
carece de mesenterio.
15.- ¿Cuáles son los sitios de implantación del apéndice?
* Se encuentra adosado en el ciego, en algunas ocasiones puede estar hacia delante,
anterocecal, lateral o posterior.
Habitualmente es retrocecal o retrocólico, pero puede descender sobre el reborde de la pelvis
menor (apéndice pélvico o descendente). La base del apéndice habitualmente se encuentra
profunda con respecto al punto de Mc Burney el cual se halla en la unión de los tercios lateral
y medial de una linea que une la espina iliaca anterosuperior con el ombligo.

16.- ¿ Qué dimensiones tiene cada una de las porciones del intestino grueso?
* La longitud del intestino grueso es por término medio de 1,50 m. Su calibre disminuye del
ciego al ano. Así, su diámetro mide 7 a 8 cm en el origen del colon ascendente, 5 cm en el
colon transverso y de 3 a 5 cm en el colon descendente y el colon iliaco. Nuevamente el
intestino grueso aumenta un poco de calibre en el colon sigmoideo y presenta a la altura del
recto una dilatación, la ampolla rectal.

17.-¿ Qué características anatómicas tiene el recto?

* El recto se continúa por arriba con el colon sigmoide y comienza en la tercera vértebra
sacra. Inferiormente, el recto se encuentra inmediatamente por detrás de la próstata en el
hombre y de la vagina en la mujer. La terminación del recto se encuentra posterior al centro
tendinoso del periné o cuerpo perineal o nodulofibroso y también al vértice de la próstata en
el hombre.

18.-¿ En cuántas partes se divide el recto?

* Se distinguen en el recto dos segmentos, uno, superior o pélvico, contenido en la cavidad
pélvica; otro, inferior, perineal, o conducto anal, comprendido en el espesor de la pared
inferior de la pelvis o perineo. El límite entre estos dos segmentos corresponde al ángulo o
codo que describe el recto sobre el vértice del coxis..

21.-¿ Qué tipo de epitelio tiene el Intestino grueso?

* Hay una transición abrupta de epitelio cilíndrico simple a epitelio plano estratificado

22.- ¿ Que tipo de célula es la más abundante en el intestino grueso?

* Células columnares, que se cree que son las mas abundantes en el intestino grueso, con la
función de absorción de agua y sal en el colon

23.- ¿Qué es una glándula colónica?

* Son glándulas tubulares rectas de 0.5mm aproximadamente de longitud, localizadas en la
superficie lisa.

24.- ¿Qué tipo de células se localizan en las glándulas colónicas?

* Células cilíndricas, enteroendócrinas y células caliciformes

25.- ¿Qué tipo de secreción producen las glándulas colónicas?

* Principalmente moco.

26.- ¿Qué son las válvulas rectales?

* Son una serie de pliegues semilunares de la mucosa.

27.- ¿Qué son los senos rectales?

* Son concavidades.

28.- ¿Dónde se localizan los senos rectales?

* Entre las válvulas rectales, que junto con ellas forman la línea peptinada.

29.- ¿Dónde se localiza la transisión epitelial del IG?

* sobre el borde libre de los senos renales, esta la línea dentada o línea blanca.

30.- ¿Qué son las bandeletas?

* son las tenias, que son rep´liegues del musculos.

31.- ¿Qué son las haustraciones?

* Fibras longitudinales con una cxapa fina . banda de estrato longitudinal.
32.- ¿Qué son los apendices epiploicos?
* masas pequeñas de tejido adiposo envueltas en repliegues de peritoneo.

33.- ¿Qué función tienen la secreción las glándulas del recto?

* La producción de moco

34.- ¿Qué tipo de músculo forma el esfínter anal interno?

* músculo liso

35.- ¿Qué tipo de músculo forma el esfínter anal externo?

* músculo estriado

36.- ¿En cuántas partes se divide el colon, desde el punto de vista fisiológico?
* En mitad proximal o derecha y distal o izquierda

37.- ¿Cuál es la principal función de la parte derecha del colon?

* La absorción

38.- ¿Cuál es la principal función de la parte izquierda del colon?

* El almacenamiento

39.- ¿Cuáles son los componentes generales de la materia fecal?

* Agua (75%), fibras vegetales sin digerir (15%), bacterias (5%), material inorgánico (3%)

40.- ¿Cuáles son los principales gases que se forman de la putrefacción de la materia fecal?
* Derivan de la acción carbónica sobre el anhídrido carbónico, metano e hidrógeno,
cantidades variables de oxígeno y nitrógeno.

41.- ¿Qué características tienen los movimientos segmentarios en colon?

Son movimientos de mezcla en las haustraciones a través de la constricción de segmentos
alrededor de 2.5 cm. de músculo circular que reducen la luz del colon hasta ocluirla.

42.- ¿Qué es un reflejo en masa?

Son los movimientos que ocurren de una a 3 veces al día, y se caracteriza por la aparición de
un anillo de constricción como respuesta a la distensión o irritación de un punto en el colon
(transverso), el colon distal pierde sus haustraciones y se contraen empujando la materia
fecal.

43.- ¿Qué hormonas incrementan la motilidad del intestino grueso?

* gastrina

44.- ¿Qué hormonas disminuyen la motilidad del intestino grueso?

* CCK y el peptido inhibidor gastrico

45.- ¿Qué es el reflejo de la defecación?

* La distensión de una parte del colon relaja a otras partes del colon de forma refleja. Este
reflejo colono-colónico es parcialmente mediado por las fibras simpáticas que inervan el
colon. La motilidad del colon proximal y distal, y la frecuencia, de los movimientos masivos
aumentan el reflejo por medio del reflejo gastrocólicos una vez que la comida llega al
estómago

46.- ¿Qué factores inician el reflejo de la defecación?

* La distensión de recto por las heces inicia las contracciones reflejas de la musculatura de
éste y el deseo de defecar.
47.- ¿Qué factores inhiben el reflejo de la defecación?
*La innervación parasimpática es inhibitoria, puede ser inhibido de manera voluntaria

48.- ¿Cuáles son los eventos digestivos durante la defecación?

El esfínter externo se encuentra en estado de contracción tónica y la distensión moderada
del recto incrementa la fuerza de esta contracción. La urgencia de defecar se presenta
primero cuando la presión rectal incrementa cerca de 18 mmHg, cuando la presión alcanza
55mmMg se relaja el esfínter externo y el esfínter interno, y después se expele el contenido
del recto.
49.- ¿Cuáles son los eventos extradigestivos durante la defecación?
* La distensión del estómago por el alimento inicia las contracciones del recto y con
frecuencia un deseo de defecar.

50.- ¿ Qué es síndrome de intestino irritable?

Alteración en la coordinación de los movimientos del intestino

51.- ¿ Qué factores predisponen a la presencia del intestino irritable?

Stress masivo, sedentarismo, vigilia, hábitos alimenticios.

52.- ¿ Que factores se asocian al intestino irritable?

Factores Psicológicos (presiones, abusos,), alteraci{on en el tono muscular del intestino.

53.- ¿ Cuales son las alteraciones fisiológicas presentes en el intestino irritable?

Existe dolor aumentado a la distención intestinal, existen zonas de parálisis intestinal
acompañadas posteriormente de un peristaltismo aumentado que puede provocar diarreas
matutinas.

54.- ¡Que es un laxante?

Es un fármaco estimulante que aumenta el peristaltismo intestinal por efecto en el músculo
liso intestinal.

55.- ¿Cómo actúa el psillium plántago?

*Se encuentra entre los laxantes de volumen ó "formadores de masa”, sustancias que se
absorben mal en el tracto gastrointestinal y en consecuencia causan retención de agua en la
luz, aumento del volumen y reducción de la consistencia de la materia fecal.

56.- ¿Qué son los senósidos?

* Son laxantes.

57.- ¿Cómo actúan los senósidos?

* Aumenta el peristaltismo por efecto directo del músculo liso intestinal. Se piensa que irrita
la musculatura o estimula el plexo intramural del colon. Así mismo promueve la acumulación
de liquido en colon e intestino delgado. Laxante estimulante.

58.- ¿Qué es un enema?

* Es un procedimiento mediante el cual se introduce un líquido a través del ano para que se
dibujen las paredes del intestino, entonces, son visibles a la radiografía. Cerca del 15% de
los enemas de bario se practican como estudio de contraste simple. Se administra bario de
baja densidad por el recto, y se sigue bajo fluroscopia el extremo delantero de la columna de
contraste. Se aplica compresión graduada con cuidado al tomarse las placas. El examen de
contraste simple demuestra distensibilidad intestinal, deformidades de contorno, deffectos de
llenado grandes, obstrucción intestinal y fistulas o trayectos sinusales.

59.- ¿Cuáles son las indicaciones del enema?

*El colon por enema con doble contraste está indicado en la sospecha de múltiples
anormalidades como tumores benignos o malignos, procesos inflamatorios o infecciosos,
malformaciones congénitas y en el estudio de posibles estrecheces o dilataciones anormales
(enfermedad diverticular). Además, es usado en la investigación de múltiples alteraciones
digestivas como el estreñimiento, diarrea de causa desconocida, pérdida de peso
considerable, sangrado rectal, dolores abdominales sin explicación, etc. (tabla)
 Tabla 3

60.- ¿Qué es una purga?

*”Evacuar”, “”Eliminar”, “Desechar”, en este caso sería enfocado a la materia fecal, por
ejemplo con el ayudo de diversos laxantes (senósidos, aceite de ricino, procinéticos, etc.)

61.- ¿En qué caso está indicado el aceite de ricino?

*Las semillas contienen ricina (una toxialbúmina) y ricinina (un alcaloide); ambos son
tóxicos violentos, de efectos que se pueden comparar con la estricnina. Los preparados
farmacéuticos presentan esas sustancias, así como su desagradable sabor, ya muy
atenuadas. De las semillas se puede extraer hasta un 50% de aceite. El aceite de ricino es
un purgante suave, que resuelve eficazmente los casos de estreñimiento, sin cólicos ni
irritaciones, tanto en niños como en adultos. Se administra con bebidas calientes a razón
media cucharadita para niños (máximo una cucharadita), y de entre una y dos cucharadas
para adultos.

Morfología de Hígado.

1.- ¿Qué funciones homeostáticas realiza el hígado?

* De eliminación.

2.- ¿Qué es el hígado?

* Es una glándula mixta, cuya secreción externa, se vierte en la segunda porción del
duodeno.

3.- ¿Qué forma tiene el hígado?

* Tiene forma de cuña o semiovoidea.

4.- ¿Qué dimensiones tiene el hígado?

* Mide 21cm de largo x 14cm de ancho y 7cm de espesor.

5.- ¿Cuál es la proyección anatomoclínica del hígado?

* Se halla situado en el hipocondrio derecho y abarca del epigastrio hasta la parte más lata
del hipocondrio izquierdo.
6.- ¿Cuántas caras tiene el hígado?
* Una cara superior, una inferior o posteroinferior y una anterior.

7.- ¿Cuántos bordes presenta el hígado?

*Son 3 bordes:
a)Borde anterior: es delgado y cortante, en bisel. Se dirige oblicuamente de abajo arriba y
de derecha a izquierda. Esta situado un dedo aproximadamente por debajo de la punta del
apéndice xifoides y luego desaparece lejos de las costillas izquierdas sexta y séptima.
b)Borde superior: No esta bien limitado. Es redondeado. Situado en la unión de vara
superior y la cara posterior, rodea el canal de la vena cava y, más lejos, la escotadura del
esófago.
c)Borde inferior: es grueso a la derecha de vena cava inferior, está señalado por la
impresión de la suprarrenal derecha.

8.- ¿A quién se toma como referencia para dividir la cara superior del hígado?
* Al ligamento suspensor del hígado.

9.- ¿Cuántos lóbulos presenta la cara superior?

*Dos: el lóbulo derecho y el lóbulo izquierdo.

10.- ¿Qué es la “H” hepática?

* Los lobulos de la cara inferior están delimitados por un grupo de cisuras y surcos
dispuestos en forma de “H”. La barra transversal de la H es la puerta del hígado (porta
hepatis), la cual es el hilio del hígado y contiene los conductos hepáticos y las ramas de vena
porta y la arteria hepática propiamente dicha.

11.- ¿Dónde se localiza la “H” hepática?

* La cisura para el ligamento redondo se extiende desde la escotadura en el borde inferior
hasta la rama izquierda de la vena porta en el hilio del hígado.

12.- ¿Cuántos lóbulos presenta la cara inferior?

*La cara inferior queda dividida en 3 porciones: una media, circunscrita por los dos surcos
anteroposteriores y dos laterales.

13. ¿Qué nombres reciben los lóbulos de la cara inferior?

* Lóbulo cuadrado de l hígado y lóbulo de Spiegel

14. ¿Qué estructuras se localizan en el hilio hepático?

* Vena porta, arteria hepática y conductos biliares.

15. ¿Que estructuras le hacen impresiones al hígado en su cara superior?

*Por intermedio del diafragma el pericardio y corazón

16. ¿Qué estructuras le hacen impresiones al hígado en su cara inferior?

*Estomago, ángulo cólico derecho, cara anterior del riñón derecho, cápsula suprarrenal
derecha y porción supramesocolica de la segunda porción del duodeno

17. ¿Cuantos ligamentos presenta el hígado?

* Tiene 5 ligamentos

18. ¿Que nombres reciben los ligamentos del hígado?

* Ligamento suspensor o gran hoz del peritoneo
Ligamento coronario
Ligamento triangular
Epiplón gastrohepático
Ligamento hepatocólico
Ligamento hepatorrenal

19.-¿Qué estructuras se localizan en las escotaduras del borde anterior?

* En la que esta cerca de la línea media se encuentra el cordón fibroso de la vena umbilical y
la parte anterior del ligamento suspensor del hígado. En la escotadura que esta situada a la
derecha de la anterior, se aloja el fondo de la vesícula biliar.
20.-¿Qué estructuras se localizan en las escotaduras del borde posterior?

* A la izquierda de su parte media tiene una escotadura que corresponde a la columna

vertebral y que aloja el esófago, los dos neumogástricos, la aorta y profundamente a la vena
cava inferior.

21.-¿Qué partes del hígado carecen de peritoneo?

* Las áreas en las que se encuentran los ligamentos coronarios y los ligamentos triangulares.

22.-¿Cuales son las relaciones inmediatas del hígado?

* Pared del abdomen (solo una pequeña parte), estómago, vesícula biliar, vena porta, arteria
hepática, conductos biliares, ligamento suspensor del hígado, cordón fibroso de la vena
umbilical,...

23¿Cuales son las relaciones mediatas del hígado?

* Se relaciona con el diafragma por medio de tejido conjuntivo, por medio del diafragma se
relaciona con corazón y pericardio, por medio de peritoneo con riñón y glándula suprarrenal
derecha, segunda porción del duodeno...

24.-¿Quién le proporciona la sangre nutricia al hígado?

* La arteria hepática.

25.- ¿Quién le proporciona la sangre funcional al hígado?

* la vena porta

26.- ¿Qué porcentaje de sangre es de tipo nutricia del hígado?

* la arteria hepática

27.- ¿Qué porcentaje de sangre es de tipo funcional del hígado?

* 40%

28.- ¿Quién le proporciona la inervación simpática del hígado?

* plexo solar

29¿Quién le proporciona la inervación parasimpática del hígado?

* vago

30.- ¿Hacia donde drena la linfa del hígado?

 los linfáticos superficiales de la cara superior del hígadoterminan en los ganglios que
rodean al cardias.
 Los linfáticos de la parte media de la cara superior del hígado se dirigen a los
ganglios supraxifoideos. Mientas que los anteriores desembocan a los ganglios del
hilio del hígado.
 Los linfáticos superficiales de la cara inferior, en el lóbulo derecho; los anteriores y
los medios terminan en los ganglios del hilio y los posteriores terminan a los ganglios
situados por detrás de la vena cava inferior.
 Una parte de los profundos sigue a la vena porta y termina en el hilio. Otros siguen
el trayecto de la venas suprahepaticas y desembocan en los ganglios
supradiafragmaticos.

31.- ¿ Que estructuras del hígado forman su estroma?

Envoltura y armazón de tejido conjuntivo que conforman a una glándula. Está constituido por
tejido fibrodenso.

32.- ¿Quien forma el parénquima hepático?

Epitelio secretor endocrino o exócrino. El Parénquima representa las células funcionales o

secretoras de la Glándula

33.- ¿Que partes del hígado carecen de cápsula de cápsula de Glisson ¿

La cápsula de Glisson está unida laxamente sobre toda la circunferencia del hígado, salvo a
nivel del hilio o porta hepatica, sitio en el que se introduce en el hígado y forma un conducto
para los vasos sanguíneos y linfáticos y los conductos biliares.

34.- ¿ Qué es el lobulillo hepático?

Se ha considerado como la unidad estructural y funcional del hígado. En la actualidad se

denomina lobulillo clásico para diferenciarlo de otras subunidades que se han descrito en
interpretaciones más recientes de la arquitectura hepática.

35.- ¿ Qué forma tiene el lobulillo hepático?

El lobulillo hepático es una unidad poligonal de un diámetro aproximado de 0.7 mm y una

longitud de 2mm,

36.- ¿ Qué estructuras se localizan en los vértices del lobulillo clásico?

Zona de función permanente: Es la región de la periferia del lobulillo.
Zona de función variable: Región intermedia.
Zona de reposo permanente: Región que rodea a la vena central.

37.- ¿Qué se encuentra en el centro del lobulillo hepático?

* Venas centrales

38.- ¿Qué es el sinusoide hepático?

* Es una estructura que se encuentra entre cordones hepáticos, con células de
revestimiento, cuya función es revestir al sinusoide hepático, y células de von Kupfer donde
se mezcla la sangre y nutre a los hepatocitos

39.- ¿Qué es una trabécula?

* También llamada cordón hepático y son 2 placas de hepatocitos

40.- ¿Qué tipo de células se encuentran en las paredes del sinusoide hepático?
* Células de revestimiento o endoteliales y células de Von Kupfer

41.- ¿Qué tipo de células forman las trabéculas?

* Los hepatocitos

42.- ¿Qué se localiza entre las 2 columnas de los hepatocitos?

* El canalículo biliar

43.- ¿Qué explica el lobulillo hepático?

*La unidad estructural del hígado es el lobulillo hepático, que es un prisma hexagonal de una
longitud aproximada de 2 mm por un diámetro de 1mm.

44.- ¿Qué es el lobulillo portal?

*El lobulillo portal se define como la región triangular cuyo centro es el área portal y cuya
periferia está limitada por líneas rectas imaginarias que conectan a las tres venas centrales
circundantes que forman los tres vértices del triángulo.

45.- ¿Qué forma tiene el lobulillo portal?

*Esta unidad es triangular, contiene parte de 3 lobulillos clásicos adyacentes, y tiene una
vena central en la periferia en cada esquina.”

46.- ¿Qué estructuras se localizan en los vértices del lobulillo portal?

* 3 venas centrales

47.- ¿ Qué se encuentra en el centro del lobulillo portal?

*Vía biliar interlobulillar.

48.- ¿Qué explica el lobulillo portal?

* El lobulillo portal es una concepción alternativa de la lobulación hepática, que en mayor
grado considera al lobulillo como una unidad funcional primaria.
55.- ¿Qué zona tiene mayor actividad anabólica?
* Las puntas.

56.- ¿Qué zona tiene mayor actividad catabólica?

* El centro.

57.- ¿Qué tipo de célula hepática tiene actividad fagocitaria?

* Células de Killer .

58.- ¿Qué tipo de célula hepática almacena vitaminas liposolubles?

* Células perisinusoidales en el espacio de Disse.

59.- ¿Dónde se origina la linfa?

* En el espacio perisinunosoidal con carga aumento de las proteínas.

60.- ¿Qué capacidad regenerativa tiene el hígado?

* Depende del daño, cuando hay una perdida de tejido hepático por lesión química,
quirúrgica; el hígado presenta una espectacular capacidad de regeneración.

Fisiologia hepatica

Cuest. 9
1.- ¿Qué es el metabolismo intermedio?
*Conjunto de reacciones químicas que efectúan constantemente las células de los seres
vivos con el fin de sintetizar sustancias complejas a partir de otras más simples, o degradar
aquellas para obtener estas, para la estructura, funcion y crecimiento de la celula

2.-¿Qué es la glicemia?
*cantidad de glucosa presente en la sangre

3.-¿Qué hormonas participan en la glicemia?

*La insulina, adrenalina, glucagon y somatostatina

4.-¿Qué hormonas aumenta la glicemia?

*adrenalina y glucagon

6.-¿Qué es la glucolisis?
*es un conjunto de reacciones catalizadas por enzimas que rompen una molécula
de glucosa en dos moléculas de acido piruvico

7.-¿Qué enzimas participan en la glucólisis hepática?

Hexocianasa, fosfofructosinasa, deshidrogenada, fosfoglicerato cinasa, piruvato
cinasa

8.-¿Cuál es el sustrato de la glucólisis?

*glucosa

9.-¿Cuales son los productos de la glucólisis anaeróbica?

*acido lactico

1.-¿Cuales son los productos de la glucólisis aeróbica'

*acido piruvico

11.-¿Qué es la glucogenogénesis?
*ruta por la cual hay conversión de glucosa a partir de los sutratos que no son
carbohidratos

12.-¿Qué enzimas participan en la glucogenogénesis?

*fosforilasas, glucano transferasas, fosfoglucomutasa, glucosinasa, glucosa 6
fosfatasa, pirofosforilasa, glucogeno sintasa.

13.-¿Cuales son los sustratos de la glucogenogénesis?

*piruvato, oxalacetato, fructosa1-6 bifosfato, glucosa 6 fosfato

14.-¿Cuál es producto de la glucogenogénesis?

* glucosa libre

15.-¿Qué sustancias activan la glucogenólisis?

*fosforilasa

16.-¿Qué enzimas participan en la glucogenólisis?

* glucogeno transferasa, fosfoglucomutasa, glucosa 6 fosfatasa+

17.-¿Cuales son los sustratos del ciclo del ácido cítrico?

*piruvato, acetil CoA, , alfa cetogluarato, sucinato

19.-¿Cuales son los productos del ciclo del ácido cítrico?

*Oxalacetato

20.-¿Qué es el ciclo de las pentosas?

*via por la cual sintetiza las grasas

21.-¿Cuales son los sustratos del ciclo de las pentosas?

*glucosa

22.-¿Cuales son los productos del ciclo de las pentosas?

*ribosa 5 fosfato

23.-¿Qué es la lipogénesis?
*formación de acidos grasos a partir de acetil Co A

24.-¿Cuales son las enzimas que participan en la lipogénesis?

*tiamina deshidrogenasa, citrato liasa, fosfatasa, acetil CoA carboxilasa, malato
deshidrogenasa

25.-¿Cuales son los sustratos de la lipogénesis?

*piruvato, acetil CoA, oxalacetato

26.-¿Cuales son los productos de la lipogénesis?

*malato

27.- ¿Qué hormonas participan en la lipogénesis?

* inslulina

28.-¿Qué hormonas aumenta la lipogénesis?

*insulina, T3 y T4

29.-¿Qué enzimas activan la vía lipolítica?

*tiamina deshidrogenasa

30.-¿Cuales son los productos de la vía lipolítica?

*Acidos grasos
31.-¿Qué es la Beta oxidación?
*es capacidad de oxidar los acidos grasos de cadena libre

32.-¿Qué enzimas participan en la Beta oxidación?

*sintasa, hidroxibutirato deshidrogenasa, tio transferasa

33.-¿Qué utilidad tiene los cuerpos cetónicos?

*son sustratos energéticos, y una vía alternativa y común a la de la glucosa, en situaciones
de ayuno, o particularmente en la diabete, en la que la utilización de glucosa por los tejidos
está disminuida

34.-¿Cómo se eliminan los cuerpos cetónicos?

*difunden del hepatocito hacia el trrente sanguineo, para ser transportados a las
celulas y por reacciones quimicas a las celulas y por reacciones quimicas son
convertidos nuevamente a acetil CoApara que ingresen al ciclo de krebs y obtener
energia.

35.-¿Qué son las lipoproteínas hepáticas?

* resultan de la producción endógena de trigliceridos a partir del Acetil CoA, derivada
principalmente de los carbohidratos y de la incorporación de ácidos grasos libres de la
circulación

36.-¿Qué función tiene las lipoproteínas?

*se puede obtener energia como fuente diferente a la glucosa

37.-¿En base a que se pueden clasificar las lipoproteínas?

*de acuerdo a las concentraciones de triglicéridos, fofolipidos, colesterol y proteinas

38.-¿Qué componentes tienen los diferentes tipos de lipoproteínas?

*lipoproteínas de muy baja densidad: concentración elevada de TG, y poca
cantidad de fosfolipidos, colesterol y potreina
Lipoproteínas de densidad intermedia: menor concentración de TG, con mayor
cantidad de fosfolipidos, colesterol y proteinas.
Lipoproteínas de baja densidad: concentración escasa de TG, se incrementa la
concentración de colesterol y fosfolipidos y proteinas moderados
Lipoproteína de alta desidad: concentración del 50% de proteinas y el resto de
colesterol y fosfolipidos

39.-¿Cuál es la fuente principal del colesterol endógeno?

*las lipoproteínas hepaticas

40.-¿Qué es el colesterol endógeno?

*es aquel que se transporta por la sangre

42.-¿Cuál es la relación entre colesterol y ácidos biliares primarios?

*que es el precursor para que se formen los acidos bililares

43.-¿Cuál es la relación entre el colesterol y las hormonas esteroideas?

*que a partir del colesterol se originan estas hormonas

44.-¿Qué es la proteogénesis?
*
45.-¿Cuales son los sustratos de la proteógenesis?
*aminoácidos

46.-¿Cuales son los productos de la proteogénesis?

* Cuerpos cetonicos y amoniaco
47.-¿De acuerdo con su función como se pueden clasificar las proteínas
plasmáticas?
*glucogenicas y no glucogenicas

48¿Qué es la proteólisis?
*proceso que consiste en la lisis de una molécula proteica mediante la adicion de
agua

49.-¿Qué es la transaminación?
* Traspaso del grupo amino a alguna sustancia receptora generalmente un cetoácido, a
partir del cual se pueden sintetizar algunos aminoácidos u otras sustancias importantes
(Cetoglutarato).

50.-¿Qué enzimas realizan la transaminación?

*alfa cetoglutarato

51.-¿Qué es la desaminación?
* consiste en la perdida de un grupo amino de un aminoácido por medio de
rreacciones bioquímicas

52.-¿Qué enzimas realizan la desaminación?

*L-glutamato

53.-¿ Cuál es la importancia de la biotransformación del amoniaco?

*que es para evitar que se deprima el flujo cerebral y el consumo de oxigeno
creebral, es toxico

54.-¿Cuál es la importancia de la formación de la urea?

*pues es para evitar una intoxicación en el cuerpo ya que la urea es el desecho de
todas las celulas utilizadas en el metabolismo

55.-¿Qué es ácido úrico?

*es un compuesto nitrogenado resultado del metabolismo de las proteinas

56.-¿ Dónde se realiza la biotransformación del alcohol etílico?

*en higado

57.-¿Qué enzima participa en la biotransformación del alcohol etílico?

*alcohol deshidrogenasa

58.-¿Qué alteraciones produce el consumo continuo de alcohol etílico a nivel

hepático?
*hipertrofia del funcionamiento del hepatocito, esteatosis, cirrosis

61.-¿Dónde se forman los ácidos biliares primarios?

*en el hepatocito

62.-¿Dónde se forman los ácidos biliares secundarios?

*en el ileo y parte proximal del colon

63.-¿Qué funciones tiene la bilis?

*emulsificar a las grasas para favorecer la accion de la lipasa pancreática

64.-¿Qué es la biliverdina?
*es un pigmento de color verdoso al separarse la hemoglobina en grupo hem y
globina

65.-¿Qué sustancias transportan a la bilirrubina libre?

*la albumina

66.-¿Qué mecanismo se utiliza para absorber el hepatocito la bilirrubina libre?

*transporte activo

67.-¿Qué sustancia es indispensable para la biotransformación de la bilirrubina

libre?
*acido glucoronico

68.-¿Qué es el glucoronato de bilirrubina?

*es llamada asi a la bilirrubina conjugada

69.-¿Cuales son los principales sistemas bioquímicos para la transformación de las

drogas?
*hidrólisis, reduccion y oxidación (fase I), flucouronilizacion , sulfonacion,
acetilizacion, metilizacion, conjugacion con glutation y conjugacion con aminoácidos

70.-¿Qué es una droga?

* sustancia con efectos sobre el sistema nervioso central (psicotropa) que crea
adicción, taquifilaxia y cuadros de abstinencia

72.-¿Qué es la insuficiencia hepática?

*se define como un cuadro clínico, sin evidencia de hepatopatía previa caracterizado por una
insuficiencia hepatocelular, en la que aparecen signos clínicos de encefalopatía hepática y
trastornos graves de la coagulación

73.-¿Para que se presente insuficiencia hepática, que porcentaje de la glándula

debe estar afectada?
*mas del 80%

74.-¿ Cuales son las pruebas de funcionamiento hepático?

*prueba de la galactosa, perfil lipidico, colesterolemia, tiempo y concentración de
protombina, valoración de la funcion hepatica en general, enzimas hepaticas

75.-¿Qué utilidad tienen las pruebas del funcionamiento hepático?

*determinar el buen funcionamiento del higado

76.-¿Cuales son las manifestaciones clínicas de la insuficiencia hepática'

* es bastante florido, y se basa en la insuficiencia hepatocelular establecida. A la exploración
llama la atención un marcado tinte ictérico junto con fétor hepático intenso, acompañado de
encefalopatía en grado variable en función del tiempo de evolución. En la exploración física
destaca un hígado normal o aumentado de tamaño, acompañado de semiología de ascitis y
dolor abdominal no muy llamativo. La hipertensión portal es un hallazgo constante, en
función de ella presentarán ascitis, circulación colateral y/o episodios de hemorragia
digestiva de origen varicoso. El edema cerebral que se genera produce un cuadro de
hiperventilación secundaria, presentarán circulación hiperdinámica, con aumento de gasto
cardiaco, tensión arterial normal pero disminución de la presión venosa central. Se
acompaña de oligoanuria progresiva y desarrollo de insuficiencia renal hasta en un 41% de
los casos, secundaria a una necrosis tubular aguda, siendo en estos casos la mortalidad muy
alta. La hiperbilirrubinemia generada puede condicionar un descenso en el aclaramiento de
creatinina. Además en la evolución del proceso, se van a desarrollar infecciones con una
incidencia entre el 35-80%, afectando sobre todo a vías respiratorias ( S aureus,
C albicans...)
 INTRODUCCIÓN A LA NUTRIOLOGÍA

1.- ¿Qué es la nutriología?

* Ciencia que se ocupa de los alimentos; los nutrimentos y las otras substancias que
aquellos contienen; su acción, interacción y balance en relación con la salud y la
enfermedad, así como los procesos por medio de los cuales el organismo ingiere, digiere,
absorbe, transporta, utiliza y excreta las sustancias alimenticias.

2.- ¿Qué diferencia existe entre nutriología y nutrición?

*Nutrición se define como un conjunto de funciones armónicas y coordinadas entre si, que
tiene lugar en todas y cada una de las células e incluye la incorporación y la utilización por
parte del organismo, de la energía y de materiales estructurales y catalíticos, de los cuales
dependen la composición corporal, la salud y la vida misma. Es un proceso celular. La
nutriología es la ciencia que estudia los alimentos, nutrimentos y otras substancias y otras
substancias conexas; su acción, interacción y equilibrio respecto a la salud y la enfermedad.
Estudia asimismo el proceso por el que el organismo digiere, absorbe, ingiere, transporta,
utiliza y elimina sustancias alimenticias. Se ocupa además de las consecuencias sociales,
económicas, culturales y psíquicas de los alimentos y su ingestión.

3.- ¿Qué relación existe entre los aspectos biopsicosociales?

* en el aspecto biológico, la nutricion adecuada promueve el desarrollo y el crecimiento
óptimos del organismo, así como el funcionamiento armónico de todos los sistemas y a
aparatos, mantiene homeostasis. En la esfera psicológica, la nutrición fomenta un adecuado
equilibrio de las funciones psicológicas por ejemplo de propagación de impulsos eléctricos ,
aprendizaje, memoria, etc. En el ámbito social la nutrición se relaciona con aspectos
económicos, culturales y educativos.

4.- ¿Cuales son las etapas de la nutrición?

*Aporte : masticación, deglución, digestión, absorción.
* Utilización o metabolismo
* Eliminación o excreción

5.- ¿Qué es un nutrimento?

* Los nutrimentos son sustancias que no deben faltar en la dieta para que el hombre crezca,
conserve la vida y se reproduzca. La deficiencia de uno de ellos puede determinar al mismo
tiempo varios procesos, y cuando es prolongada puede sobrevenir la muerte. Se da además
una interacción muy variada entre los nutrimentos. Por ejemplo el cobre y la vitamina C
favorecen la actividad adecuada del hierro, mientras que el zinc entorpece la absorción y
utilización del cobre.

6.- ¿Qué significado tiene el alimento para el hombre?

* Toda sustancia que puede ser utilizada por los organismos vivos como fuente de materia o
energía. Satisface el hambre del ser humano; constituye un estímulo psicofísico, ya que tiene
forma, color, consistencia, olor, sabor y temperatura; Está asociado a una serie de
situaciones vinculadas que tienen un significado emocional para la persona.

7.- ¿Con base en qué se clasifican los alimentos?

* Debe tenerse muy en cuenta las cantidades del alimento habitualmente consumidas, ya
que el volumen de la porción común varía de un alimento a otro. Por otra parte, hay que
tener en cuenta la facilidad de adquisición. Con base en las condiciones anteriores, los
alimentos se pueden dividir en grupos básicos con el propósito de tener una base práctica
para recomendar una dieta balanceada, indicando la necesidad de consumir alimentos de
cada grupo en cada comida.

8.- ¿Cuantos grupos de alimentos se tienen (de acuerdo al curso)?

* Semillas de cereales y tubérculos. Semillas de leguminosas y oleaginosas. Tejidos
vegetales frescos (frutas y verduras). Tejidos animales. Leche y derivados.
9.- ¿Cuales son los nutrimentos predominantes en cada grupo de alimentos?
* El valor nutritivo de los cereales esta representado principalmente por su alto contenido de
hidratos de carbono, alrededor de 70 por 100, y proteínas vegetales, alrededor de 8 por 100.
Además contiene fósforo en cantidades abundantes y cantidades relativamente pequeñas de
tiamina y niacina, especialmente los granos enteros.
Las leguminosas contienen gran cantidad de carbohidratos, alrededor de 60 por 100,
proteínas vegetales en proporción elevada, alrededor de 20 por 100, fósforo, hierro
(especialmente la lenteja), y niaciana (sobre todo el maní). Las leguminosas, al cocerse, fijan
agua y aumentan dos veces su peso , es decir, que su valor nutritivo se diluye a la mitad.

Los vegetales frescos or lo general, contienen gran cantidad de agua, pequeñas cantidades
de calcio y hierro y cantidades apreciables de vitamina C.Representa la única fuente de ácido
ascórbico de la dieta; además aportan carotenos, vitamina K, ácido fólico, disacáridos, un
poco de hierro y calcio. La mayoría de las frutas contienen agua y fibra, esta última en forma
de celulosa, hemicelulosa, pectina y protopectina. El contenido de proteínas y grasas de las
frutas es muy bajo.

Los alimentos de origen animal representan la mejor fuente de proteínas de buena calidad
que existe en los animales. Además contienen sustancias minerales, como el calcio y el
fósforo, necesarias para la formación de los huesos y dientes, y el hierro, que forma parte de
los glóbulos rojos de la sangre.También contiene vitaminas, principalmente las del complejo
B, como la tiamina, la riboflavina y la niacina.

La leche es un líquido fuente de proteínas de dos clases: unas coagulables por el calor
(albúmina y globulina) y otras por ácidos o fermentos (caseína). Contiene, además,
carbohidratos, grasas, calcio, vitamina A y riboflavina. El queso de leche entera contiene
proteínas (caseína), grasas, calcio, vitamina A y riboflavina. Si es de leche descremada,
contiene las mismas sustancias, a excepción de grasas y vitamina A. El requesón, que se
obtiene calentando el suero, contiene proteínas (albúmina y globulina), calcio y riboflavina.

10.- ¿Cuales son los ejemplos más representativos de cada uno de los grupos de alimentos?
Semillas de cereales y tubérculos: En este grupo se encuentra la tortilla, trigo, pan blanco,
pastas, papa amarilla, etc.
Semillas de leguminosas y oleaginosas: En este grupo se encuentra el fríjol negro, fríjol
bayo, garbanzo, soja, ajonjolí, girasol.
Tejidos vegetales frescos (frutas y verduras): En este subgrupo se incluyen: aguacate, apio,
ayotillos, berenjena, caiba, chayotes, coliflor, ejotes, espárragos, pepino, rábano, remolacha,
etc.; mientras que en las frutas se encuentran banano, sidra, ciruela, fresa, durazno,
guanábana, guayaba, lima, mamey, mandarina, mango, manzana, melón, naranja, papaya,
pepino, pera, piña, sandia, toronja, zapote, zarzamora, etc.
Tejidos animales: Ejemplos de estos alimentos: carne de res, cerne de cerdo, pollo, sardina y
huevo.
Leche y derivados: El queso es el derivado más importante de la leche. Constituye un
concentrado, ya que conserva casi todos los nutrimentos con excepción del agua. Existen
otros derivados como las leches fermentadas, evaporadas y el yogurt, que representa formas
de preservación. La crema y la mantequilla resultan de separar la grasa de la leche, por lo
que solo aportan lípidos.

11.- ¿Qué es una dieta?

* La dieta es el conjunto de sustancias que ingerimos habitualmente y que nos permiten
mantener un adecuado estado de salud y una capacidad de trabajo. Una dieta
cuantitativamente es correcta cuando aporta la energía adecuada, permite el mantenimiento
o consecución del peso ideal y aporta todas las vitaminas y minerales en cantidades no
inferiores a 2/3 de las aportes dietéticos recomendados (RDA) (las dietas hipocalóricas por
debajo de 1500 calorías no lo garantizan).

12.- ¿Cuales son las leyes de la alimentación?

* LEY DE LA CANTIDAD. La cantidad de alimento que se toma diariamente, debe ser
suficiente para cubrir las necesidades del organismo, en cuanto a energía, y en cuanto a
sustancias necesarias para el crecimiento y el mantenimiento de nuestros tejidos y órganos.
LEY DE LA CALIDAD El régimen alimenticio debe ser completa y variada en su composición,
de forma que proporcione al organismo todas las sustancias necesarias:
LEY DEL EQUILIBRIO. Las cantidades de las diversas sustancias suministradoras de energía
que integran los alimentos (carbohidratos, grasas y proteínas), tienen que guardar entre sí
una correcta proporción.

LEY DE LA ADECUACIÓN. La elección, preparación y cantidad de los alimentos, debe

adecuarse al peso, a la edad, al estado fisiológico y al tipo de trabajo o actividad.

13.- ¿Qué es el metabolismo basal?

* Es aquella fracción del gasto energético destinada al mantenimiento de las funciones
vitales y que se emplea fundamentalmente en procesos de transporte activo, que participan
en diversas funciones como la actividad cardiorrespiratoria, la excreción, el mantenimiento
de la temperatura corporal, la ampliación y transmisión de señales el mantenimiento del tono
muscular, etc., así como en procesos de biosíntesis de biomoléculas.

14.- ¿Qué es el efecto termogénico de los alimentos?

* Es la proporción del consumo energético empleado en la digestión, absorción distribución,
excreción y almacenamiento de los nutrientes y también la destinada a un incremento de la
actividad metabólica, al recambio tisular en los diferentes tejidos y a un aumento en la
producción de calor por la denominada grasa parda, dependiente de la nutrición. En una
dieta mixta, la termogénesis inducida por los alimentos no es superior al 10% del gasto
energético total, siendo las proteínas las que conllevan la mayor parte del consumo por
termogénesis inducida, frente a valores intermedios de los glúcidos y menores de los lípidos.

15.- ¿Qué es una avitaminosis?

* Proceso resultante de la deficiencia dietética o falta de absorción o utilización de una o más
vitaminas.

16.- ¿Cuales son las vitaminas hidrosolubles?

* Éstas tienen estructuras químicas diferentes, pero comparten la propiedad de ser
moléculas polares y, por tanto, solubles en agua. Todas las vitaminas hidrosolubles, con
excepción de la cobalamina (vitamina B12) se encuentran en las legumbres, los granos
enteros, los vegetales de hojas verdes y la levadura; además, se hallan junto con la vitamina
B 12' en la carne y en la leche. Debido a su solubilidad en agua, no hay formas estables de
almacenamiento para estas vitaminas, por lo que deben suministrarse constantemente en la
dieta.

Vitamina C: El ácido ascórbico es necesario para la síntesis normal de fibras de

colágena y mucopolisacáridos del tejido conjuntivo en huesos y dientes, así como del
cemento intercelular de los capilares. Además actúa sobre los epitelios, manteniendo su
integridad. La vitamina C también promueve la liberación de ácido fólico de los alimentos que
lo contienen y facilita la absorción de hierro. Asimismo, se absorbe con facilidad en el
intestino y las reservas pueden ser suficientes para varios meses.

Vitamina B1 o tiamina: También se conoce como pirofosfato de tiamina y es un

factor necesario para el crecimiento de muchos microorganismos y para la mayoría de las
especies de vertebrados. Participa de manera importante en la descarboxilación del piruvato
para transformarse en acetil CoA.

Vitamina B2 o riboflavina: La riboflavina participa en la formación de una coenzima

de oxidorreducción que actúa en la respiración celular (FAD), realizando la transferencia de
H+ del ciclo de Krebs y de la beta oxidación hacia la cadena respiratoria.

Niacina o ácido nicotínico: El ácido nicotínico interviene en la composición de dos

coenzimas importantes, nicotinamida dinucleótido de adenina (NAD) y el fosfato de
nicotinamida (NADP), que igual que el FAD son coenzimas que intervienen en las reacciones
de oxidorreducción en las vías metabólicas energéticas de glucosa, ácidos grasos y
aminoácidos. Esta vitamina puede sintetizarse en el organismo a partir de un aminoácido
indispensable, el triptófano.

Vitamina B6 o piridoxina: Participa en el metabolismo de aminoácidos como grupo

prostético de algunas enzimas, como las transaminasas y descarboxilasas. Además, la
formación de niacina a partir del triptófano, depende del fosfato de piridoxal como coenzima.
Otra función .de la piridoxina es participar en la producción de melanina, pigmento de la piel.
Asimismo, la vitamina B6 se considera un factor de crecimiento ya que interviene en el me-
tabolismo proteínico.

Vitamina B12 cobalamina o cianocobalamina: También se conoce como factor

antianemia perniciosa o factor extrínseco de Castle. Esta vitamina, a diferencia de las otras,
se absorbe en el íleon, para lo cual requiere la presencia de una mucoproteína gástrica,
llamada factor intrínseco de Castle. Participa en la conversión de ribonucleótidos a
desoxirribonucleótidos, interviene en el metabolismo de aminoácidos y está vinculada con la
estimulación de la eritropoyesis.

Ácido pantoténico: En su forma activa, es un constituyente de la coenzima A,

esencial para varias reacciones fundamentales del metabolismo de carbohidratos,
triglicéridos, proteínas y en la síntesis de colesterol y hormonas esteroides. La deficiencia de
ácido pantoténico es rara, debido a que la flora del intestino es capaz de sintetizarlo; una vez
absorbido, lo utilizan todas las células del organismo.

Biotina: Tiene una participación muy importante, como coenzima en la fijación de

CO2 o carboxilación y en la síntesis de ácidos grasos para formar malonil CoA a partir de
acetil CoA. Además interviene en el metabolismo de las proteínas y carbohidratos (ciclo de
Krebs y desaminación de algunos aminoácidos). Asimismo, hay pruebas de que la biotina es
necesaria para la utilización de la vitamina Bl2 y que participa, como el ácido fólico, en el
metabolismo de los fragmentos de un carbono. En la clara de huevo crudo, se encuentra una
sustancia denominada avidina que inactiva a la biotina, por lo que se le conoce como
antivitamina.

Ácido fólico: La importancia del ácido fólico radica en la transferencia de unidades,

constituidas por un carbono, a diversos compuestos durante la síntesis de purinas y
pirimidinas del DNA y RNA, así como en las interconversiones de aminoácidos. Debido a su
función en el crecimiento y en la reproducción celular ya que las células de la sangre están
sujetas a un ritmo relativamente rápido de síntesis y de destrucción, uno de los primeros
trastornos ocasionados por la deficiencia de ácido fólico, es la interferencia en la producción
adecuada de leucocitos y eritrocitos.”

17.- ¿Cuáles son las vitaminas liposolubles?

* Como su nombre lo indica, son moléculas hidrófobas y apolares que requieren de la
digestión y absorción adecuada de grasas para ser absorbidas. Una alteración en el flujo de
bilis y, por tanto de sales biliares, puede provocar una absorción inadecuada de vitaminas
liposolubles. Una vez que se absorben, son transportadas por los quilomicrones por vía
linfática, para almacenarse en el hígado (A, D Y K) o en el tejido adiposo (vitamina E)
durante periodos variables. En la sangre las vitaminas liposolubles son transportadas por
lipoproteínas o proteínas fijadoras específicas. Cuando estas vitaminas se consumen en
exceso, por lo general en forma de "complementos vitamínicos" pueden provocar intoxica-
ción, problema que se ha presentado principalmente con las vitaminas A y D.
Vitamina A (retinoides): La vitamina A o retinol es necesaria para ayudar al crecimiento,
reforzar la salud, en particular, para la visión nocturna; también es útil para favorecer la
secreción mucosa, mantener los epitelios diferenciados y la reproducción. Esta vitamina es
muy importante en la formación de rodopsina, pigmento localizado en los bastones de la
retina, el cual interviene en los mecanismos fisiológicos de la visión para una mejor y más
rápida adaptación a los cambios luminosos, por ejemplo, de un lugar iluminado a uno
semioscuro o viceversa.
.
Vitamina D: Es una vitamina necesaria, principalmente en los seres humanos que no se
exponen a la luz solar. En un sentido estricto puede considerarse como una prehormona del
grupo de los esteroides, que se forma a partir del ergosterol por irradiación con luz
ultravioleta. Se encuentra constituida por un grupo de vitámeros, de los cuales, los más
importantes son la vitamina D o calciferol, derivada del ergosterol, y la D que deriva del 7-
dehidrocolesterol. Las funciones principales de esta vitamina son incrementar la absorción,
favorecer el metabolismo y disminuir la eliminación de calcio y fosfato, por lo que tiene
efecto directo sobre la calcificación de huesos y dientes al promover la síntesis de
hidroxiapatita. En esta función también participan las hormonas paratiroidea y calcitonina.

Vitamina E: Está constituida por un grupo de vitámeros íntimamente relacionados, presentes

en los aceites vegetales denominados tocoferoles. Los más abundantes son los tocoferoles
alfa, beta y gamma. Aunque la vitamina E existe en muchos alimentos, su absorción en el
intestino puede ser defectuosa, en estados caracterizados particularmente por una mala
absorción de lípidos, como sucede con otras vitaminas liposolubles. La vitamina E desem -
peña por lo menos dos funciones metabólicas: actúa como antioxidante natural soluble en
grasas y tiene un papel específico, no del todo comprendido, en el metabolismo del selenio.

Vitamina K: Esta vitamina se encuentra en dos formas principales: K 1, y K2. Por su estructura
química, se trata de sustancias conocidas como quinonas. Se sabe que la vitamina K
mantiene las concentraciones normales de los factores de la coagulación 11, VII, IX Y X.
Cada uno de estos factores proteínicos, específicos de la coagulación, se sintetizan en el
hígado, a partir de un precursor inactivo que depende de la vitamina K, para su conversión
en factores biológicamente activos. La vitamina K se encuentra muy difundida en los ve -
getales verdes.

23.- ¿Qué es la malanutrición?

* Se le llama así a un estado anormal capaz de producir enfermedad, en el cual se presenta
deficiencia o exceso, absoluto o relativo, de uno o más nutrimentos en la célula. La mala
nutrición adopta dos formas generales: la desnutrición y la obesidad. Sus causas pueden
estar relacionadas con la mala nutrición y pueden estudiarse desde el punto de vista de la
triada ecológica: agente huésped y ambiente.

24.- ¿Qué es la desnutrición?

* Se considera como un estado deficiente de nutrimentos; el término expresa todas las
condiciones en las que existe una deficiencia en la ingestión, absorción o utilización de los
nutrimentos, así como una situación de consumo o pérdida excesiva de calorías, que afecta
el aporte y metabolismo de los principios nutricios.

Según Ramos Galván, “la desnutrición es un estado patológico, inespecífico, sistémico y

potencialmente reversible, que se origina como resultado de la deficiente utilización por las
células del organismo, de los nutrimentos; que se acompaña de variadas manifestaciones
clínicas de acuerdo a factores ecológicos y que reviste diversos grados de intensidad”.

25.- ¿Cuáles son los signos universales de la desnutrición?

* Las manifestaciones clínicas de los trastornos nutricionales se presentan sobre todo en
pelo, ojos, labios, encías, lengua, tejido subcutáneo, sistema nervioso, huesos y uñas
(cuadro 1). Por lo general se utilizan formatos especiales para registrar cada signo a fin de
investigar los resultados del examen clínico.

Piel Xerosos, hiperqueratosis folicular, dermatitis pelagrosa, petequias

Falta de brillo, debilitado, escaso, despigmentado, seco y fino, fácilmente desprendible.
Cabello
Signo de “bandera”
Despigmentación difusa, disminución de tonalidad de la piel (anemia), “cara de luna”,
Cara
disbácea nasolabial (secreción grisácea o amarillenta)
Labios Estomatitis angular, queilosis, labios gruesos y agrietados
Ojos Conjuntiva pálida, xerosis corneal, xeroftalmía, queratomalacia, manchas de Bitot
Color rojo intenso, glositis, papilas atróficas, color magenta, hipertrofia de papilas,
Lengua
pigmentada, “lengua geográfica”, muy sensible, pálida, lisa, edematosa
Encías Inflamadas, sangrantes, hemorragias
Dientes Esmalte manchado, caries, erosión del esmalte
Uñas Oneiloncia (cóncavas), estrías transversales
Tejido
Edema, acumulación de grasa
subcutáneo
Sistema
Desgaste muscular, ensanchamiento dela epífisis de los huesos, deformación del tórax,
muscular y
hemorragia en los músculos, deformación de extremidades
esquelético
Glándula
Bocio
tiroides
Sistema
Disminución o ausencia de los reflejos patelar y aquíleo, dolor en pantorrillas
nervioso

26.- ¿Cuál es la base para clasificar la desnutrición?

* Por su etiología:
1) Desnutrición Primaria: Es la que deriva de la ingestión insuficiente de alimentos en la
dieta. El organismo se desnutre porque no recibe la cantidad necesaria o la calidad adecuada
de alimentos. Por tanto, se considera el aporte inadecuado, en sentido cualitativo y
cuantitativo, de nutrimentos.

2) Desnutrición secundaria: Es en la que el aporte nutricio puede ser adecuado, pero existen alteraciones fisiopatológicas que afectan
al organismo e impiden una correcta digestión, absorción o utilización de los nutrimentos.

3) Desnutrición mixta: Se presenta cuando se combinan las dos anteriores, es decir, la

ingestión insuficiente de alimentos provoca trastornos biológicos los cuales, a su vez,
impiden la utilización de la poca cantidad de alimentos que se consumen, creando un circulo
vicioso que con lleva una desnutrición aguda o crónica, lo que depende del tiempo que
persistan estas condiciones. Además, en este trastorno, el gasto calórico puede aumentar, lo
cual exacerba el problema nutrimental.

Por su evolución:
1) Aguda: De aparición y evolución rápidas; si se trata de manera oportuna, se tiene un
buen pronóstico. Se origina por una supresión brusca de alimentos y, por lo general, no
evoluciona más allá de una desnutrición de primer grado. Se presenta, por ejemplo, en
pacientes después de una intervención quirúrgica con una supervisión médica y nutrimental
inadecuadas.

2) Subaguda: Se presenta a lo largo de un período más prolongado que la anterior, aunque

los daños son reversibles en su mayoría, requiere de acciones más prolongadas para su
tratamiento y recuperación. Evoluciona a una desnutrición de primer o segundo grados y, en
raras ocasiones, puede llegar a tercer grado. Por ejemplo en lactantes cuando el destete es
inadecuado.

3) Crónica: Se instala con lentitud y es de evolución prolongada. Produce daños irreversibles

y puede llegar hasta desnutrición de tercer grado, por lo que su rehabilitación requiere de un
tratamiento sostenido de largo plazo. Se genera por una ingestión baja en energía y, en
particular, en proteínas; en este caso, la presencia de infecciones intensifica los daños de la
desnutrición.

Por las alteraciones en el peso teórico ideal

1) Desnutrición de primer grado: Se caracteriza por la disminución de 10 a 25% del peso
ideal, aunque puede corresponder de manera aceptable con la talla. Presenta una reducción
en la actividad física y mental del individuo. Puede ser reversible si se mejora la alimentación
del sujeto que la padece.

2) Desnutrición de segundo grado: Se observa una disminución de 26 a 40% del peso ideal.
Puede producirse una disminución importante de la actividad física y mental, además de
alteraciones bioquímicas y morfológicas en los tejidos. La mayoría de sus manifestaciones
son reversibles cuando mejora el estado de nutrición del individuo. En este tipo de nutrición
se llegan a manifestar diferentes carencias vitamínicas.

3) Desnutrición de tercer grado: Se presenta cuando se produce una disminución mayor del
40% del peso corporal. Además de presentar las manifestaciones de los dos grados
anteriores, aumentan las alteraciones funcionales y morfológicas, por lo que se presentan
signos con la mayor frecuencia e intensidad y, la mayor parte de estos trastornos son
irreversibles. A este tipo de desnutrición también se le conoce con el término de desnutrición
calórico proteica.

27.- ¿Qué diferencia existe entre el marasmo y el Kawsharkor?

* KWASHIORKOR: Trastorno dietético grave observado en niños entre los 10 meses y los
tres años, que se debe a una malnutrición severa que incluye una carencia de nutrientes
vitales básicos y un déficit importante de proteínas. Estos niños siempre están hambrientos,
y sus padres, en un intento de aliviar el hambre y de aportar las necesidades energéticas, les
suministran grandes cantidades de hidratos de carbono que por sí solas tienen un valor
nutricional bajo. El término kwashiorkor procede de una palabra de Ghana que significa
‘afección del niño que deja de mamar’. El kwashiorkor es una enfermedad de los países en
desarrollo y con probabilidad la más frecuente de todas las enfermedades nutricionales.

El trastorno se produce cuando el niño es destetado y, por consiguiente, privado del elevado
valor nutricional y contenido proteico de la leche materna. También puede aparecer porque
el apetito del niño esté afectado por otra enfermedad, en particular infecciones como el
sarampión y las gastroenteritis. Debido a que los anticuerpos están formados por proteínas,
los niños con una ingesta proteica muy baja son más susceptibles a padecer infecciones y
presentan una escasa resistencia frente a éstas. De hecho, son inmunodeficientes y suelen
fallecer en la infancia a causa de infecciones generalizadas.

El aspecto de un niño con kwashiorkor es inconfundible. Tal vez las características

inmediatas más llamativas son la expresión de gran tristeza del rostro y el llanto débil casi
continuo. A primera vista, el niño con kwashiorkor no parece mal nutrido. La cara es redonda
y rolliza, el grosor de las extremidades parece adecuado y el abdomen es prominente. Sin
embargo, esta apariencia es engañosa. Se debe a una acumulación anormal de líquido —
trastorno conocido como edema. La presencia de proteínas en sangre es tan baja que no
pueden retener agua mediante el proceso osmótico normal, de modo que el líquido se
acumula en los tejidos, encharcándolos. Debajo del edema los músculos del niño están
debilitados, ya que sus proteínas se utilizan en un intento de cubrir las necesidades
energéticas del organismo. El resultado es una debilidad extrema. La protrusión del abdomen
se debe a una combinación de retención de líquidos, músculos atrofiados y aumento de
tamaño del hígado.

Otra característica notable es el cambio de coloración de la piel y del pelo. El pelo rojizo es
característico de la enfermedad y la piel puede estar más pálida de lo normal y con un tinte
rojizo. La pigmentación de la capa más externa de la piel se puede haber perdido, de modo
que en las áreas de exposición se observa enrojecimiento y exudación. Esto ocurre sobre
todo en las axilas y en las ingles.

Los niños con kwashiorkor no tienen energías para jugar o corretear. Con frecuencia son
incluso incapaces de alimentarse por sí mismos. Tanto el desarrollo físico como el mental
están muy afectados, y aquellos que sobreviven sufren de modo inevitable secuelas de por
vida. Estas complicaciones a largo plazo son más graves en aquellos que padecen la
enfermedad antes de los dos años de edad. El kwashiorkor es un tipo de malnutrición
energético-proteica que cursa típicamente con la aparición de edemas debidos a la
hipoproteinemia extrema.

* MARASMO: Grave decaimiento somático y funcional del organismo provocado por una
grave deficiencia de proteínas y de calorías. En los países en vías de desarrollo es la
manifestación más común de una dieta deficiente. Está causado por un abandono prematuro
del pecho de la madre como fuente de alimento y por las infecciones intestinales,
generalmente gastroenteritis, que se producen cuando el niño es alimentado con biberón en
malas condiciones higiénicas.

La falta de un aporte suficiente de proteínas y calorías en la primera infancia tiene

consecuencias graves, pues las proteínas constituyen el principal material estructural del
cuerpo, y son necesarias para la síntesis de anticuerpos contra las infecciones y de enzimas,
de las que dependen todos los procesos bioquímicos. La carencia de proteínas impide, por
tanto, el crecimiento y aumenta considerablemente el riesgo de infecciones. Una carencia de
calorías significa que las necesidades energéticas del cuerpo no pueden ser satisfechas; esa
circunstancia, unida a la escasez de enzimas, afecta a todos los procesos corporales,
incluyendo el metabolismo y el crecimiento, provocando retraso tanto físico como mental.
Aunque la nutrición mejore con posterioridad y el niño sobreviva, esas deficiencias en el
desarrollo nunca podrán ser superadas.

28.- ¿Cuál es la base terapéutica del tercer grado de desnutrición?

* Se presenta cuando se produce una disminución mayor del 40% del peso corporal. Además
de presentar las manifestaciones de los dos grados anteriores, aumentan las alteraciones
funcionales y morfológicas, por lo que se presentan signos con la mayor frecuencia e
intensidad y, la mayor parte de estos trastornos son irreversibles. A este tipo de desnutrición
también se le conoce con el término de desnutrición calórico proteica. Los tipos principales
que se encuentran son el marasmo, en el cual la deficiencia principal es de alimentos que
proporcionan energía; kwashiorkor se caracteriza por deficiencia de proteínas y el
kwasharcor marasmático, en el cual hay deficiencia de proteínas como de calorías.

29.- ¿Qué es la obesidad?

* Se trata de una cantidad excesiva de grasa corporal, donde debe distinguirse del exceso de
peso que denota un peso corporal mayor en relación con la talla. Es un estado caracterizado
por una excesiva acumulación y almacenamiento de grasa en el tejido adiposo, en relación
con la masa corporal magra. Se puede presentar en todas las edades, pero es más frecuente
después de los treinta años.

30.- ¿Cuales son las bases para clasificar a la obesidad?

* Por lo general, el diagnóstico de obesidad se establece mediante la comparación entre el
peso del individuo y el que se fija como teórico ideal en las tablas elaboradas por diferentes
instituciones relacionadas con la nutrición. Según esta comparación se establecen tres
grados de obesidad:
 Primer grado leve Sobrepeso de 10 a 25%
 Segundo grado o moderado Sobrepeso de 26 a 40%
 Tercer grado o grave Sobrepeso superior a 40%

31.- ¿Cuales son las principales repercusiones orgánicas de la obesidad?

*

32.- ¿ Cuál es la importancia de la psicoterapia en la obesidad?

* Es evidente que la obesidad no es origen de trastornos psicológicos, aunque puede ser un
factor de vulnerabilidad para padecer alteraciones emocionales. Con frecuencia los pacientes
obesos tienen sentimientos de culpa y vergüenza y una deficiente imagen corporal, al no ser
capaces de lograr y de mantener un peso más adecuado a los valores estéticos vigentes.

Los fracasos reiterados en el tratamiento conducen a una deficiente autoestima, cuadros

depresivos, inestabilidad emocional, ansiedad y sentimiento de culpa y autorreproche. Hoy
día se da mayor importancia a los cuadros de atracones, a la depresión y trastornos de
ansiedad asociada a la obesidad; pero tendría que incidirse también en qué medida los
sentimientos de rechazo y aislamiento social que sufren estos pacientes pueden ser factores
de riesgo para padecer mayores problemas psicológicos.

33.- ¿Qué es el índice de masa corporal?

* El índice de masa corporal (IMC) se correlaciona muy bien con la acumulación real de
grasa, al minimizar el efecto de la talla, por lo que constituye un parámetro de fácil
aplicación y gran utilidad. BMI= Peso (KG)/Talla (m2). Utilizando este sencillo parámetro se
ha clasificado la obesidad en tres grados, coincidiendo con la propuesta por Garrow en 1981
y más tarde con los criterios de la OMS. En 1998 fueron adoptados por la Sociedad Española
para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) que en 1996 dicta las directrices para el estudio de
la obesidad e introduce un grado más.

34.- ¿Cuáles son las medidas preventivas de la obesidad?

* tener una buena alimentación tanto en cantidad como en calida, hacer ejercicio