Ludoterapia

Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión
Facultad de Medicina Humana
LUDOTERAPIA Y ESTIMULACIÓN COGNITIVA
Integrantes:
• Damian Lorenzo, Leydi Nicole
• Estupiñan Virú, Cristopher Jair
• Eugenio Medrano, Juan Manuel
• Fernández Agüero , Bryan
VALORACIÓN DE LA ESFERA COGNITIVA
INSTRUMENTOS O ESCALAS
 Cuantifican determinadas funciones cognitivas en severidad, no establecen un diagnostico.
 Diagnostico basado en la historia clínica y criterios del DSM-V.
 Monitorización.
1) Cuestionario de Pfeiffer (Short Portable Mental

Status Questionnaire, SPMSQ).
2) Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE).
3) Mini-Examen Cognoscitivo de Lobo (MEC).
4) Test del reloj.
5) Set - tests.
6) Test de los siete minutos.
Nilton Custodio, Eder Herrer, David Lira, Rosa Montesinos, ulio Linares, Liliana Bendezú. (2012). Deterioro cognitivo leve: ¿dónde termina el envejecimiento normal y empieza la
demencia?. An Fac med; 73(4):312-30
CUESTIONARIO CORTO DEL ESTADO MENTAL DE PFEIFFER (SPMSQ)
 Sensibilidad 68%, especificidad 96%, valor predictivo 92%, valor predictivo

negativo 82%.
 UTILIDAD: poblaciones analfabetas y de bajo grado de instrucción.
 DESVENTAJA: Su principal problema es que no detecta pequeños cambios en
la evolución.
 Se acepta un error más en ancianos que no han recibido educación primaria
y uno menos en aquellos que han realizado estudios superiores.
 Principal problema  no detecta pequeños cambios en la evolución.
 Normal = 0 – 2 errores.
 Deterioro cognitivo leve = 3 – 4 errores.
 Deterioro cognitivo moderado = 5 – 7 errores.
 Deterioro cognitivo importante = 8 – 10 errores.
EXPLORA: Orientación temporo - espacial, memoria reciente y remota, información

sobre hechos recientes, capacidad de concentración y de cálculo.
Ana Cristina Sanjuaquin Romero, Elena Fernández Arín, Pilar Mesa Lampré, Ernesto García - Arilla Calvo. Valoración geriátrica integral. Capítulo 4
Mini-Mental State Examination (MMSE)
 Creado por Folstein

 Sensibilidad del 89% y especificidad del 66% en ancianos
 Prueba cognitiva mas utilizada en la practica clínica y en los
estudios de investigación.
 Útil en el screening de deterioro cognitivo moderado
 Sencillo y requiere 5-10 min. para su realización
 Valora un rango mas amplio de funciones que el SPMSQ.
EXPLORA: Orientación temporal y espacial, memoria inmediata,

fijación, atención, cálculo, producción y repetición del lenguaje,
lectura y habilidad visuoespacial.
 El resultado final se debe ajustar por edad y años de escolaridad
Test del Reloj
 Test de cribaje sencillo que valora el funcionamiento cognitivo global (apraxia constructiva, ejecución motora,
atención, comprensión, conocimiento numérico).
 Utilizado para seguir la evolución de cuadros confusionales
 De rápida aplicación (5min)
 Aplicable a analfabetos.
 Poca sensibilidad para demencia leve
Se pide dibujar un reloj y marcar una hora concreta.

Colocar el nº12 arriba: 3 puntos
Dibujar 2 agujas: 2 puntos
12 números: 2 puntos
Poner la hora correcta: 2 puntos
Puntuación:
0-6: deterioro cognitivo
7-9: normal
Teodoro Oscanoa. (2004). Evaluación de la prueba del reloj en el tamizaje de enfermedad de Alzheimer. Anales de la Facultad de Medicina; 65(1): 42-48
Set - tests
 Introducido por Isaacs y Akhtar en 1972 y propuesto como ayuda en el diagnóstico de la demencia en el anciano.
 Explora la fluencia verbal, la denominación por categorías y la memoria semántica.
 Con gran utilidad en pacientes analfabetos o con déficits sensoriales.
 Sensibilidad: 79%
 Especificidad: 82%
 Se le pide al paciente que diga tantos nombres como pueda

recordar de cada una de 4 categorías: colores, animales, frutas y
ciudades.
 Se da 1 min. para cada ítem, pero si consigue decir 10 elementos
del mismo sin repetición, se pasa ya al ítem siguiente.
 Puntuación oscila entre 0-40
 RESULTADO NORMAL: 27 o mas en adulto mayor
Arino S. y Benavent R., (2002). La valoración geriátrica integral, una herramienta fundamental para el diagnostico y el tratamiento. JANO; 62(1435): 41-43
DETERIORO COGNITIVO LEVE
Deterioro cognitivo que supera lo normalmente esperable para la edad, pero que no cumple con criterios de
demencia, pues la funcionalidad está preservada
“Punto intermedio entre el envejecimiento normal y la demencia”
CRITERIOS:
Grupo de trabajo internacional CLASIFICACIÓN DEL DETERIORO COGNITIVO LEVE
sobre Deterioro Cognitivo Leve Petersen ha distinguido los siguientes subtipos de DCL:
1) Problemas de memoria, DCL Amnésico

particularmente si son
corroborados por un Deterioro significativo de la memoria que no cumple con criterios para demencia
informante.
2) Déficit de memoria objetivado
mediante evaluación
DCL multidominio
Amnésico multidominio
neuropsicológica. Deficiencias leves en múltiples dominios cognitivos y conductuales (lenguaje, funciones
3) Preservación de la función ejecutivas, viso-constructivas, o viso-espaciales)
cognitiva general.
4) Conservación de las
actividades de la vida diaria. DCL monodominio no amnésico
5) Ausencia de demencia.
Deterioro aislado de algún dominio cognitivo distinto a la memoria (lenguaje,
funcionamiento ejecutivo o habilidades viso-espaciales)
DEMENCIA
Deterioro de la función intelectual y de otras destrezas cognitivas que afecta al menos dos funciones
cerebrales superiores, que da lugar a una disminución de la capacidad para realizar las actividades de la vida
diaria.
«Interfiere con el funcionamiento social, ocupacional o ambos»
 6,85% de personas mayores de 65 años.

 No existe un evento fijo que determine el punto de inicio de la
fase asintomática a la fase sintomática de la pre-demencia, o de la
fase pre-demencia sintomática al inicio de la demencia
 5-16% DCL  Demencia (vs 1 a 3%) -56% en 4 años-.
¿Factores de Riesgo?
Custodio N., Herrera E.,et. al. Deterioro cognitivo leve: ¿dónde termina el envejecimiento normal y empieza la demencia. Revistas Investigación. UNMSM. Vol. 73, Núm. 4 (2012). Perú.
PAMI. INSSJP. Deterioro cognitivo leve y Demencia. Guía para médicos de cabecera. Argentina. 2016.
Demencia
CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA DE LA DEMENCIA
Demencia primaria (demencia cortical) Demencia debida a ingestión tóxica

Enfermedad de Alzheimer Demencia asociada con el alcohol
Enfermedad de Pick Demencia debida a exposiciones a metales pesados u otras toxinas
Síndromes de demencia del lóbulo frontal Demencia debida a infección
Demencia mixta con un componente de Alzheimer Vírica: demencia asociada con el VIH, síndromes postencefalíticos
Demencia vascular Por espiroquetas: neurosífilis, enfermedad de Lyme
Demencia multiinfarto Por priones: enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
Demencia por infarto de localización estratégica Demencia debida a anomalías estructurales del cerebro
Estado lacunar Hidrocefalia normotensiva
Enfermedad de Binswanger Hematomas subdurales crónicos
Demencia vascular mixta Tumores cerebrales
Demencia asociada con enfermedad de los cuerpos de Lewy Algunos trastornos potencialmente reversibles que remedan a la demencia
Demencia asociada con la enfermedad de Parkinson Hipotiroidismo
Parálisis supranuclear progresiva Depresión
Enfermedad de los cuerpos de Lewy difusa Deficiencia de vitamina B12
Mark H. Beers (1899). Manual Merck de Geriatria. Delirio y Demencia. Editorial Panamericana
ESTIMULACIÓN COGNITIVA EN
ADULTOS MAYORES
OBJETIVOS
 Estimular y mantener la capacidades mentales.

 Evitar la desconexión del entorno y fortalecer las relaciones sociales.
 Dar seguridad y dar autonomía personal del paciente.
 Estimular la propia identidad y autoestima.
 Minimizar el estrés y evitar reacciones psicológicas anómalas.
 Optimizar el rendimiento cognitivo.
 Mejorar el rendimiento funcional.
 Incrementar la autonomía personal en las actividades de la vida diaria.
 Mejorar el estado y sentimiento de salud.
 Aumentar la calidad de vida del paciente y de los familiares y/ cuidadores.
Batllori J. Gimnasia mental para mayores 101 Juegos para mejorar y reforzar la memoria y la atención. Narcea, S.A. de Ediciones. (2014). España
PLASTICIDAD CEREBRAL
Adaptación funcional del sistema nervioso central para minimizar los efectos de las
alteraciones estructurales o fisiológicas, sin importar la causa originaria.
Esta plasticidad será promovida por el uso de las habilidades, zonas cerebrales, experiencias
y estrategias de potencialización a que se exponga la persona.
MEMORIA
 Cambios orgánicos.
 Cambios psicológicos o de comportamiento.
 Cambios socioculturales. GDS-4, DEFECTO
COGNITIVO MODERADO
GDS-3, DEFECTO
COGNITIVO LEVE
GDS-2, DISMINUCIÓN
COGNITIVA MUY LEVE
REMOTA
RECIENTE • Resultado de todas nuestras
experiencias
• Memoria del presente que nos
permite retener información
• ¿Qué recuerda del día de su
INMEDIATA nueva constituyendo
boda?
recuerdos
• Recuerdo de informaciones que • ¿Qué recuerda de la infancia
acabamos de percibir. de sus hijos?
• ¿Qué recuerda de su etapa
• Repetición de listas Memorización de objetos,
laboral?
numéricas. “memory”, tablillas de imágenes
• ¿En que consistía su
• Ejercicios de repetición de diferentes (animales, objetos de
empleo?
palabras. la vida diaria, alimentos, etc.).
MEMORIA
LENGUAJE
• Tareas de producción verbal automática (evocación de los

meses del año, días de la semana, series numéricas).
• Ejercicios de descripción de imágenes, GDS-2, DISMINUCIÓN
• láminas, situaciones y hechos. COGNITIVA MUY LEVE
• Denominación visuo-verbal (objetos, partes de objetos, partes
del cuerpo humano,i mágenes). LENGUAJE
• Denominación verbo-verbal. ESCRITO
• Ejercicios de lectura (frases, palabras, sílabas y letras).
• Ejercicios de escritura: redacción (secuenciación temporal),
descripción, dictado, copia.
• Fuga de letras: completar palabras.
• Abstracciones. LENGUAJE ORAL
• Asociaciones de palabras.
• Complementación de familias de palabras.
• Resúmenes y opiniones personales de noticias de la prensa o GDS-3, DEFECTO
COGNITIVO LEVE
hechos determinados.
LENGUAJE
GNOSIAS
• Reconocimiento de sonidos.
• Evocación de sonidos (animales,
•
objetos de la vida cotidiana…).
Imitación de sonidos. AUDITIVAS
• Reconocimiento táctil de objetos
•
cotidianos.
Reconocimiento de letras y números
en relieve.
TÁCTILES
• Reconocimiento de imágenes
•
•
gráficas.
Reconocimiento de colores.
Reconocimiento facial.
VISUALES DEMENCIAS
• Organización espacial, percepción y
lateralidad. LEVES
GNOSIAS
CÁLCULO
SECUENCIACIÓN • Clasificación de números pares e impares.

DE NÚMEROS
• Progresiones aritméticas.
• Formación de cifras a partir de unos números determinados.
• Ordenación de cifras de mayor a menor o viceversa.
OPERACIONES
ARITMÉTICAS
• Suma, resta, multiplicación, división.
• Resolución de problemas matemáticos.
En las demencias leves se • Simulación de AVD que impliquen la realización de operaciones
observan alteraciones de la estrategia y aritméticas (importe de pequeñas compras cotidianas, cambio
CONJUNTOS Y
PERTENENCIA después de una compra…).
el procedimiento de resolución de
problemas.
• Relaciones entre números (números pares, impares, divisibles

JUEGOS CON por 3, de cuatro cifras…).
NÚMEROS
• Bingo.
RECONOCIMIEN
TO NUMÉRICO
• Observación, discriminación, dictado y copia de números
CÁLCULO
PRAXIAS
PRAXIAS • Con el soporte físico de un objeto.

IDEATORIAS • Sin el soporte físico.
• Escritura.
EJERCICIOS DE • Pre-escritura.
MOTROCIDAD • Ejercicios de coordinación
FINA visual y lineal.
• Dibujos a la
orden y a la
PRAXIAS copia.
CONSTRUCTIVAS • Construcción de
partes de
dibujos:
GDS-3, DEFECTO
simetrías.
COGNITIVO LEVE
PRAXIAS
ORIENTACIÓN
GDS-7, DEFECTO
GDS-5, DEFECTO COGNITIVO MUY
COGNITIVO GRAVE
GDS-3, MODERADO-
DEFECTO GRAVE
COGNITIVO ORIENTACIÓN
LEVE
DE LA
ORIENTACIÓN PERSONA
ESPACIAL
ORIENTACIÓN • ¿Cómo se llama?
TEMPORAL • ¿En qué año nació?
• ¿Qué edad tiene?
• ¿Está casado/a?
• ¿Cómo se llama su
• ¿Qué día de la semana es hoy? • ¿Dónde estamos? esposo/a?
• ¿En qué fecha estamos? • ¿Qué es este sitio? • ¿Tiene hijos?
• ¿En qué mes estamos? • ¿En qué calle estamos? • ¿Cómo se llaman?
• ¿En qué año? • ¿En qué barrio estamos? • ¿Y nietos?
• ¿En qué estación del año? • ¿En qué ciudad estamos? • ¿Cómo se llaman?
• ¿Qué hora es? • ¿En qué provincia? • ¿Qué edades tienen?
• ¿En qué momento del día estamos? • ¿En qué país? • ¿En qué calle vive?
• ¿Si ahora vamos a comer, qué hora • ¿Cuál es su número de
debe ser? teléfono?
¿QUÉ ES LA LUDOTERAPIA?
D E F I N I C I Ó N
NIÑOS
ETIMOLÓGICA:
 LUDO: “JUEGO”  TERAPIA: “TRATAMIENTO”
Una Técnica de tratamiento que utiliza el “Juego” como

medio de expresión y comunicación entre paciente y
terapeuta.
ADULTOS
Aplicar técnicas de Estimulación sensorial, psicomotora y cognitiva con
materiales accesibles por personal de salud.
Karen Viera, Joaquín Casado, Salvador Matolo, Francisco Ávila. (2015). Gamificación: papel del juego en las aplicaciones digitales en salud. FMC; 22(7): 369-74.
OBJETIVOS
INCREMENTAR LA SALUD Y BIENESTAR DE LA
PROMOVER LA AUTONOMÍA.
PERSONA AFECTADA Y DE SU FAMILIA
COMUNICACIÓN • Favorecer la comunicación.
MOMENTOS • Proporcionar gratos momentos de interrelación.
EMOCIONES • Activar sentimientos y emociones que potencien el trabajo mental.
PARTICIPACIÓN • Aumentar la participación en grupo.
ESTIMULACIÓN • Estimular al paciente mentalmente mediante un medio conocido por él/ella.
BENEFICIOS
Optimiza los niveles de bienestar subjetivo.
•
• Disminuye los sentimientos de soledad.
• Mejora el estado de ánimo y la motivación interna.
• Incrementa la capacidad de afrontamiento en situaciones de estrés.
• Aumenta la autoeficacia social percibida.
• Facilita la adaptación a la jubilación.
• Amplía los niveles de satisfacción vital.
• Mejora las habilidades comunicativas.
• Potencia la percepción sensorial.
• Ejercita las habilidades cognitivas.
• Incrementa la autoestima.
JUEGOS DE CÁLCULO MATEMÁTICO
El siete y medio Exacto El acueducto
Número de jugadores: 2 ó más. Número de jugadores: 2 o más. Número de jugadores: 2 o más.
Material: Una cartulina y una moneda grande. Material: 25 botes grandes iguales (abiertos) y tres Material: Una caja de cartón y 3 bolas pequeñas, tipo
Lugar de juego: Sobre una mesa grande o en el suelo de pelotas de pingpong o similar. canicas.
un patio sin obstáculos. Lugar de juego: En el suelo de una sala amplia o terraza. Lugar de juego: Normalmente se juega en el suelo, pero
También se puede hacer sobre una mesa. también puede realizarse sobre una mesa.
JUEGOS DE ESTRATEGIA
OX La última pierde
Número de jugadores: 2. Número de jugadores: 2.
Material: Tablero de 5 x 4 casillas y cinco fichas de Material: 16 palillos o mondadientes.
dos colores distintos (o 5 marcadas con una “O” y 5 Lugar de juego: Sobre una mesa.
con una “X”).
Lugar de juego: Sobre una mesa.
JUEGOS DE MEMORIA SENSORIAL O INMEDIATA
Ruidos Toca-toca
Número de jugadores: 2 o más. Número de jugadores: 1 o más.
Material: Objetos que hagan ruido al ser golpeados o al sonar Material: Objetos cotidianos que por su tamaño sean
(un vaso de cristal, unas monedas, un triángulo musical, un fácilmente manipulables y reconocibles por su forma, textura,
despertador, unas campanillas, etc.). etc., y no sean demasiado frágiles. Una venda para los ojos.
Lugar de juego: Mejor interior, donde no haya ruidos que Lugar de juego: Interior o exterior, siendo aconsejable
interfieran en el desarrollo del juego. emplear una
mesa sobre la que colocar los objetos.
Estoy buscando…
JUEGOS DE Número de jugadores: 2 o más.

Material: Ninguno.
OBSERVACIÓN Lugar de juego: Cualquiera.
Palabras entrelazadas
JUEGOS DE Número de jugadores: 3 o más.

Material: Ninguno.
Lugar de juego: Sentados alrededor de una mesa, en
LENGUAJE corro, en el patio, viajando en el coche o en el autobús,
etc.
Bingo
JUEGOS AL Número de jugadores: Juego en grupo.
Material: Bolas o cartulinas numeradas. Bombo opcional.
AZAR Lugar de juego: Habitación amplia, con mesas para los
jugadores.
METODOLOGÍA
ACTIVIDADES QUE LO Actividades a realizar

COMPONEN Reforzar reglas, tiempo
DURACIÓN 45’-60’
COMO SE REALIZA Taller 1v/semana
Manual básico para gerocultores y auxiliares geriátricos; 1era edición 1999, España
METODOLOGÍA
• DIFICULTADES
• EVALUACIÓN
• ACEPTACIÓN POR NIVELES
Manual básico para gerocultores y auxiliares geriátricos; 1era edición 1999, España
GRACIAS

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Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión

Facultad de Medicina Humana

LUDOTERAPIA Y ESTIMULACIÓN COGNITIVA

1) Cuestionario de Pfeiffer (Short Portable Mental

 Sensibilidad 68%, especificidad 96%, valor predictivo 92%, valor predictivo

EXPLORA: Orientación temporo - espacial, memoria reciente y remota, información

 Creado por Folstein

EXPLORA: Orientación temporal y espacial, memoria inmediata,

 El resultado final se debe ajustar por edad y años de escolaridad

Se pide dibujar un reloj y marcar una hora concreta.

 Se le pide al paciente que diga tantos nombres como pueda

1) Problemas de memoria, DCL Amnésico

«Interfiere con el funcionamiento social, ocupacional o ambos»

 6,85% de personas mayores de 65 años.

Demencia primaria (demencia cortical) Demencia debida a ingestión tóxica

 Estimular y mantener la capacidades mentales.

• Tareas de producción verbal automática (evocación de los

SECUENCIACIÓN • Clasificación de números pares e impares.

• Relaciones entre números (números pares, impares, divisibles

PRAXIAS • Con el soporte físico de un objeto.

Una Técnica de tratamiento que utiliza el “Juego” como

COMUNICACIÓN • Favorecer la comunicación.

MOMENTOS • Proporcionar gratos momentos de interrelación.

EMOCIONES • Activar sentimientos y emociones que potencien el trabajo mental.

PARTICIPACIÓN • Aumentar la participación en grupo.

ESTIMULACIÓN • Estimular al paciente mentalmente mediante un medio conocido por él/ella.

JUEGOS DE Número de jugadores: 2 o más.

OBSERVACIÓN Lugar de juego: Cualquiera.

JUEGOS DE Número de jugadores: 3 o más.

ACTIVIDADES QUE LO Actividades a realizar

COMO SE REALIZA Taller 1v/semana

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