ASUHAN KEPERAWATAN

PADA AN.IP DENGAN EPILEPSI DAN BRONCHOPNEUMONIA

STASE KEPERAWATAN ANAK

Oleh:
FATWA NOOR ANNISA
I4B017071
RUANG ASTER

KEMENTERIAN RISEK, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN

PROGRAM PROFESI NERS

PURWOKERTO

2018
Pengkajian dilakukan pada tanggal 09 Juni 2018 di bangsal Aster Rumah Sakit Margono
Soekardjo.
1. Identitas pasien
Pengkajian dilakukan pada tanggal 09 Juni 2018 dengan sumber keluarga dan catatan
medis. Data yang didapat sebagai berikut:
Nama : An. IP
Usia : 5 bulan
No.Register : 02-05-48-62
Alamat : Banjarsari RT 05/02 Sokaraja
Agama : Islam
Nama Ibu : Ny.A
Pekerjaan Ibu : IRT
Pendidikan Paman: SMP
Agama : Islam,
Alamat : Banjarsari RT 05/02 Sokaraja
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Diagnosa Medis : Sitommegalovirus (CMV)
2. Keluhan Utama
Demam 380C
3. Riwayat Penyakit Sekarang
13 hari sebelum masuk rumah sakit, keluarga pasien mengatakan demam naik turun , naik
terutama pada pagi hari, turun pada siang dan malam hari. Tidak terdapat keluhan lain
seperti batuk, pilek, muntah, perdarahan, dan bercak merah. Pasien kemudian dibawa
kerumah sakit Wiradadi Husada dan rutin kontrol sebanyak 4 kali di poli Anak. Setelah
diperiksa ke RSWH, demam pasien masih belum sembuh, kemudian dirujuk ke RSMS.
Tanggal 25 Mei 2018 pasien dibawa ke RSMS kemudian langsung di anjurkan untuk
rawat inap. Pasien dipindahkan ke ruang rawat inap anak Aster pukul 13.00 WIB. Hasil
pengkajian ulang pada hari Kamis 7 Juni 2018, pasien masih demam suhu 380C.
4. Riwayat Masa Lampau
a. Prenatal
Ibu pasien mengatakan, dulu waktu hamil, rutin kontrol setiap bulannya ke bidan dekat
rumah. Selama hamil pernah mengalami penurunan Hb dan kenaikan berat badan
selama hamil hanya 0.5-1 kg. HPHT : 24 Maret 2017. Ibu pasien hanya mendapat
obat dari bidan untuk menaikkan Hb selama hamil dan belum pernah ada riwayat
 rawat inap sebelumnya. Selama hamil, ibu pasien belum pernah melakukan
pemeriksaan skreening maternal seperti CMV, HIV, Rubella, Herpes, Hepatitis, dll.
b. Natal
Ibu pasien mengatakan, melahirkan di puskesmas, lahir cukup bulan 38 minggu secara
pervaginam, tidak ada komplikasi yang ditemukan saat persalinan.
c. Postnatal
Ibu pasien mengatakan, setelah lahir anaknya langsung menangis, tidak terdapat
masalah pada kondisi anaknya setelah lahir, mendapat terapi vit K1, salep mata
antibiotik, dan imunisasi HBO, serta dilakukan IMD. Ibu pasien mengatakan, sampai
saat ini pasien rutin imunisasi dan sudah mendapat imunisasi HbO dan DPT.
5. Riwayat Keluarga
Genogram

Ibu pasien mengatakan, tidak ada anggota keluarga baik ibu atau bapak yang memiliki
riwayat sakit yang sama dengan pasien.

6. Riwayat Sosial
Ibu pasien mengatakan, mengasuh anak dibantu oleh suami dan orang tua. Dalam
lingkungan rumah, keluarga sering ikut berpartisipasi kegiatan masyakat. Dalam
menyelesaikan masalah, suami pembuat keputusan dan melakukan diskusi terlebih dahulu.
7. Keadaan Kesehatan Saat Ini
Pasien didiagnosa mengalami citomegalovirus (CMV), terapi yang diberikan inj. ampicilin
3x250 mg, pct po
Hasil Pemeriksaan Laboratorium
26-05-2018
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai normal
IgM anti CMV 0.312 Non reaktif : < 0.7
Indeterminate ≥ 0.7-
< 1.0
Reaktif ≥1.0
IgG anti CMV 16.70* COI Non reaktif : < 0.9
Indeterminate ≥ 0.7-
< 1.1
Reaktif ≥1.1

29-05-2018
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai normal
Hb 9.3 g/dL 10.1-12.9
Leukosit 9980 U/L 6000-17500
Hematokrit 29* % 32-44
Eritrosit 4.4 10^6/Ul 3.2-5.2
Trombosit 417000 /Ul 217000-497000
Mcv 66.1* Fl 73-109
Mch 21.0 Pg/cell 21-33
Mchc 31.8 % 26-34
Rdw 17.5* % 11.5-14.5
Mpv 9.8 Fl 9.4-12.4
Basofil 0.0* % 1-5
Batang 0.2 % 0-8
Segmen 25.7 % 17-60
Limfosit 70.9* % 20-70
Monosit 3.1 % 1-11

27-05-2018
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai normal
Warna Kuning Kng muda-kng tua
Kejernihan Jernih Jernih
Bau Khas Khas
Urobilinogen Normal Normal
Glukosa Negatif Negatif
Bilirubin Negatif Negatif
Keton Negatif Negatif
Berat jenis 1015 1010-1030
Eitrosit 0 Negatif
Ph 7.0 4.6-7.8
Protein Negatif Negatif
Nitrit Negatif Negatif
Leukosit 0 Negatif
Bakteri 1-5 Negatif

04-06-2018
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai normal
Mikrobiologi

Kultur + TKA darah

Pewaraan gram
Tidak ada pertumbuhan kuman
 Kultur/biakan
Jumlah kuman
Lain –lain

8. Pola Kesehatan Fungsional

a. Pola persepsi kesehatan/manajemen kesehatan

- Keluarga mengatakan, tidak mengetahui penyebab CMV pada An.SP
- Keluarga tidak tahu terkait penyakit CMV
- Upaya keluarga yang dilakukan ketika An.SP sakit yaitu membawa ke pelayanan
kesehatan terdekat seperti puskesmas, rumah sakit
b. Pola nutrisi/ metabolik
- Keluarga mengatakan, An.SP minum ASI, jumlah sangat banyak dan sudah dilatih
makan bubur setiap pagi
- Keluarga mengatakan, tidak ada perubahan saat minum ASI, baik sebelum sakit
maupun saat dirawat dirumah sakit
- Keluarga mengatakan An.SP tidak mengalami penurunan berat badan, yaitu 7.5 kg
c. Pola eliminasi
- Keluarga mengatakan tidak ada perubahan frekuensi BAB, baik sebelum maupun saat
dirawat dirumah sakit, yaitu kurang lebih 3-4 kali per hari, dengan konsistensi cair
berwarna kuning
- Keluarga mengatakan, An.SP tidak mengalami perubahan frekuensi BAK sekitar 7-8
kali/hari, berwarna kuning jernih
d. Pola aktivitas dan latihan
- Keluarga mengatakan, An.SP suka berceloteh ketika diajak berbicara
- Mandi rutin 2 kali sehari setiap pagi dan sore
- Rutin menjaga kebersihan seperti tiap 3 jam sekali pempers diganti
- Pemenuhan kebutuhan ADL dibantu sepenuhnya
e. Pola istirahat-tidur
- Keluarga mengatakan, An.SP biasa tidur kurang lebih 12 jam sehari, tidak ada
perubahan sebelum dan saat dirawat di rumah sakit
f. Pola persepsi-kognitif
- Keluarga mengatakan, kondisi An.SP secara umum baik, mampu berespon terhadap
suara, mampu sedikit berceloteh belum mampu membentuk kata/kalimat, respon mata
 mampu mengikuti objek/mainan yang diberikan, anak menangis saat lapar, haus, BAB,
dan BAK.
g. Pola persepsi dan konsep diri
- Keluarga mengatakan tidak malu dan menerima dengan kondisi yang dialami oleh
An.SP
- Keluarga mengatakan sedikit khawatir tentang perawatan yang harus dilakukan pada
anaknya dengan penyakit seperti itu
- Berdasarkan hasil pengkajian, selama dilakukan pengkajian, kontak mata keluarga
sangat baik, kooperatif dalam menjawab dan menyampaikan keluhan yang dirasakan.
h. Pola hubungan peran
- Keluarga mengatakan, selalu mendiskusikan bersama saat terjadi masalah dalam
keluarga, dan mencari solusi bersama.
- Keluarga mengatakan, selalu mendapat support dari saudara-saudaranya.
i. Pola koping-toleransi stres
- Keluarga mengatakan, ketika mendapat masalah, saudara salalu mambantu dalam
mengatasi masalah
- Keluarga mengatakan, tidak merasa tertekan dengan kondisi yang dialami sekarang,
akan tetapi sedikit cemas karena belum tahu bahaya penyakit CMV
- Keluarga mengatakan ketika cemas, selalu berdoa
j. Pola nilai kepercayaan
- Keluarga mengatakan, selalu berdoa ketika mendapat masalah, karena saat berdoa
dapat membuat hari sedikit lebih tenang dan nyaman.
9. Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : Baik, bergerak aktif
TTV : Nadi 135x/menit, RR 40x/menit, Suhu 380C
BB/TB : 7.5 kg/66 cm
LK : 42cm
Pemeriksaan Kepala
- Kepala : mesoschopal, persebaran rambut merata dan sedikit, tidak ada lesi
- Leher : vena jugularis tidak distensi, kondisi leher simetris, tidak ada lesi,
tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
- Mata : simetris, konjungtiva ananemis, sclera aniterik, pupil isokor
- Telinga : simetris, tidak terdapat serumen
- Mulut : bibir non sianosis, tidak terdapat lesi, bibir tak tampak kering
a. Pemeriksaan Thorax
- Inspeksi : Simetris, tidak ada lesi, tidak terdapat retraksi, dan krepitasi
- Palpasi : Focal vremitus teraba, expansi dinding dada simetris
- Perkusi : Sonor
- Auskultasi : vesikuler pada seluruh lapang paru
b. Jantung
- Inspeksi : normal terlihat
- Palpasi : Ictus cordis teraba di interkosta 4-5
- Perkusi : Pekak
- Auskultasi : S1 dan S2 reguler (lup dup)
c. Pemeriksaan Abdomen
Pada inspeksi didapatkan hasil permukaan abdomen simetris kanan dan kiri, tidak
terdapat ascites dan lesi. Pada auskultasi didapatkan bising usus 24 x/menit, palpasi
tidak ada pembesaran hepar dan limpha, hepar teraba 3cm. Pada perkusi terdengar
bunyi timpani pada abdomen.
d. Pemeriksaan Ekstermitas
- Tidak ada edema dan lesi
e. Kulit
- Turgor kulit < 1detik
- Akral teraba hangat dan kemerahan