En la enfermedad renal cronica respecto a ls alteraciones del metabolismo oseo-mineral se

eleva precozmente ene l plasma el factor de creicmiento de fibroblastos 23

La redistribucion de trasnportadores renales interviene en la respuesta de natriuresis por

presión el transportador regulado por balsas lipidicas es el contra transportador sodio
hidrogeno
En la fase de extension de una injuria renal aguda isquémica se obsserva injuria endotelial y
trombosis de capilares peritubulares
En un FG disminuidos, la perdida de masa renal tiene como consecuencia el aumento de la
secrecion de potasio en las nefronas remanentes, el principal estimulo que es el prinxipal
factor para este mecanismo es el aumento de potasio plasmatico e intracelular luego de la
ingesta.
Injuria renal aguda isquémica en la fase inicial existe un disbalance hemodinámica intrarrenal,
con predominio de factores VC
En los cambios presentes en las celulas tubulares renales en una injuria renal isquemicaen la
fase de iniciacion se produce activación de fosfolipasa A2 intracelular

La injuria renal aguda isquémica evoluciona en 5 etapas, las caracteristicas de la primera etapa
es la VC con disminucion del gasto cardiaco renal

Anatomía patológica
Inflamación aguda
Los mediadores químicos como histamina y serotonina as como el complemento C3a y C5a o
anafilotoxinas son esenciales para la cascada migratoria activa en la inflamación.
Los neuttrofilos son capaces de liberar mediadores quimicos
lA vd INVOLUCRA PRIMARIAMENTE A LAS ARTERIOLAS
En la inflamación aguda los fenómenos iniciales son de carácter vascular
En la infl. Aguda la VD involucra primariamente a las arteriolas.
la secuencia d elos mecnaismos exudativos en el que participan los leucocitos en la inflamacion
aguda son marginacion pavimentacion diapedesis y fagocitosis
los macrofagos en la inflamacion aguda a diferencia de los neutrofilos carecen de la capacidad
de liberar mediadores quimicos
La via final puede ser la resolución completa como situación ideal con restitución total del
tejido dañado.
El proceso de reparación tisular se caracteriza por tejido de granulación
Inflamación crónica
En la inflamación crónica predomina el infiltrado celular mononuclear
En la inflamación crónica coexisten de forma simultanea, inflamación activa destrucción tisular
e intentos de reparación.
los productos de los macrofagos activados son responsables de parte de la slesiones tisulares
en la inflamacion C
En la inflamación crónica predomina el infiltrado de macrófagos, linfocitos, plasmocitos.
Granuloma
Se caracteriza el granuloma tuberculoide por su contorno estelar y la abscedacion central
La presencia en una cicatriz quirúrgica de un proceso granulomatoso donde de identifican
restos de hilos de sutura fagocitados x células multinucleadas con nucleos dispuestos al azar
corresponde a graniluma de cuerpo extraño
el granuloma es una agregacion microscopica de macrofagos activados convertidos en celulas
epotelioides
El tejido de granulacoin rellena la herida quirúrgica y la neovascularizacion es máxima entre el
quinto y séptimo dia.
Sobre la cicatriz de una herida quirúrgica x segunda intención la contracción de la herida es
mas acentuada, que en la cicatriz por primera intención.
Neoplasias
Las noplasias malgnas destacan anaplasia y mitosis atipicas
las neoplasias benignas tienen patron de crecimiento expansivo
las neoplasisas son un tumor epitelial y quistico benigno es un cisto adenomia
Un tumor epitelial y quístico benigno es un cistoadenoma
El pap es un metodo de screening de las lesiones intraepiteliales y carcinomas del cervix

Una proliferacion infiltrante con celulas fusiformes atipicas en haces entrecruzados de bordes
rmos con necrosis y hermorragia es una neoplasia maligna mesenquimatica

La inmunohistoquimica permite establecer el órgano de origen en una metastasis

Su crecimiento está relacionado con la estirpe de origen
El test de Papanicolaou es un método de screening de lesiones intraepiteliales y carcinomas
del cérvix
Un papiloma corresonde a una proliferación celular epitelial benigna de estructura papiliforme
Células
La célula gigante de Langhan es la célula de 40 a 50 micra, con múltiples núcleos expuestos en
corona o herradura en la periferia celular.
Célula epiteloide es un macrófago mononucleado activado, con abundante citoplasma.
Muerte celular
El infarto agudo de miocardio presenta la necrosis de coagulacion
Apoptosis es una muerte celular programada que comienza a nivel nuclear.
el eventro principal de la apoptocis comienza en el nucleo de la celula
La muerte celular se continua con la necrosis en un espectro continuo de degradación
enzimática del tejido vivo.
la muerte celular ocurre cuando fallan todos los mecanismos adaptativos para preservar la
funcion y esta cesa
Lesión celular
la degeneracion o tumefaccion hidropica e suna lesión reversible
La esteatosis es una lesión celular reversible
El infarto agudo de miocardio presenta necrosis de coagulación
La necrosis isquémica es un mecanismo de lesión celular irreversible
La lesión celular, es una serie de acontecimientos celulares que surgen ante una respuesta
adaptativa.
La lesión celular es causada por radiación.
En la lesión celular reversible los mecanismos de contención de la noxa son efectivos.

Farmacología
Antiepilepticos
Para el tto de crisis de ausencias se utiliza acido valproico
De los siguientes antiepilepticos carece de eficacia para el tto de la epilepsio de tipo gran mal
(tonico clonica generalizada) es la vigabatrina
El lorazepam presenta liposolubilidad relativa menor que diazepam por lo cual su efecto dura
mas
Difenilhidantoina es un inductor, por lo cual disminuye la concentracion de anticonceptivos
orales.
El levetiracetam es el de menor riesgo de presentar interacciones a nivel de los citocromos
hepaticos
LA vigabatrina carece de edicacia para el tto de las epilepsias parciales
benzodiacepinas el midazolam puede adm por i/v
Farmacocinetica y Farmacodinamia
Los efectos adversos a los medicamentos aparecen a las dosis terapeuticas
La BD mide la distribución al sitio de accion
La BD informa sobre la fraccion de la dosis administrada que accede al medio interno
Los medicamentos genericos son medicamentos similares que demostraron equivalencia
biofarmaceutica
En las curvas dosis respuestas la aplicacion de un antagonista competitivo desplaza la curva a
la derecha
El suo de dosis carga es util en farmacos con volumen de distribucion elevado
La farmacovigilancia permite conocer efectos adversos poco frecuentes
La efectividad de los medicamentos se refiere al efecto obetenido durante la fase 4
el efecto de los medicamentos los antagonistas competitivos carecen de activiad intrinseca
LA vida media de los medicamentos es proporcional al volumen de distribucion
OPIODES
Las caracteristicas farmacocineticas de la morfina, la utilizada por I/V se requiere menor dosis
que la V/O para lograr el efecto analgesico
La codeina presenta menor eficacia analgesica que fentanilo
la morfina los metabolitos de esta pueden contribuir a los efectos adversos
los opioidos endogenos o exogenos pueden producir analgesia por la inhibicion de la descarga
aferente de las terminaciones nerviosas perifericas
Tto respiratorio
LA prednisona e hidrocortisona se utilizan en el tto de las crisis asmaicas se diferencian entre
ellos por su latencia en su inicio de accion
La beclometasona es un corticoides inhalatorio profarmaco y presenta mayor BD sistemica
En el asma el mecanismo que genera taquiarda al uso de agonistas beta2 son mecanismos
reflejos.
Los agonistas b2 adrenergios actuan al unirse al receptor beta 2 y activa la adenilatociclasa
los antimuscarinicos en el tto de asma bloquean los receptores M3 en el musuclo bronquial
Los glucocorticoides inhalatarios en el tto de asma difieren por su potencia.
CORTICOIDES
Un efecto adverso frecuete de la prednisona es la hipopotasemia
el q genera menor retencion de sodio y h2o es el dexametasona
INSULIN
la insulina glardina presenta menor velocidad de absorcion
La seguridad de los antidiabeticos orales el riesgo de hipoglicemia por glibenclamida es mayor
en ancianos
Sobre las propiedades farmacocinéticas de los diferentes preparados de insulina la insulina
aspart tiene duracion de accion por 4 hs
el acarbosa en el tto de diabetes el es fármaco que disminuye la asorcion intestinal de glucosa
AINES
el acido acetil salicilico inhibe de forma irreversible la COX 1 y 2
sobre la seguridad de los aines el daño renal agudo es mas prbable en pacientes con
huipovolemia
El que presenta mayor selectividad por la ciclooxigenasa de tipo 2 es el diclofenac
Se asocia con mayor riesgo de agranulocitos es la dipirona
Infecciones urinarias
LA nitrofurantoina en el tto de las IU por escherichia coli alcanza concentraciones bacgtericidas
en orina, pero no en parenquima renal ni en plasma
Desarrollo de un medicamento
La fase i se realiza en voluntarios sanos
El estudio mas apropiado para valorar la eficacia terapeutica de un farmaco nuevo es ensayo
clinico controlado.
En la fase iii se estudia principalmente eficacia
Los ensayos de la fase dos son estudios prospectivos
La fase 4 es farmacovigilancia
los atributos de los medicamentos hacen referencia a la eficacia calidad y seguridad
en la evaluacion de un medicamete influyen en su perfil farmacodinamico y cinetico el
principio ctivo los excipientes y el proceso farmacotecnico de elaboracion
Antibioticos
respecto a las penicilinas y amino penicilinas son frecuentes las reacciones de hipersensibilidad
la resistencia a beta lactamicos el prinxipal mecanismo es el cambio de sitio blanco de accion
los macrolidos pueden ser una opcion al tratar infecciones estreptococcicas faringeas en
pacientes alergicos apeniciclina
LA EScherichia coli es sensible de manera natural a la ampicilina pero no penicilina
La penicilina presenta menor asorcion que la ampicicilina v/o
LA ampicilina carece de efecto sobre la Staphylococcus
una medida para promover el uso racional de ant, es mejorar del control de la dispensacion de
antibioticos a nivel de las farmacias
Cardiaco
una contraindicacion para el uso de betabloqueantes es al bradicardia sintomatica
HTA
el nifepidino puede producir taquicardia refleja
La amlodipina es un antiHT que no altera el perfil lipidico
el atenolol no disminuye las RVP
La nifedipina de liberacion sostenida pueden utilizarse en la insuficiencia renal severa
un eecto adverso de la hidroclototiaxia es la hipertrigliceridemia
La tos es un efecto adverso de los iea y se produce por aumento de los niveles de bradiquinina
En la HTA causada por feocromocitima se observan los siguientes patrones hemodinámicos
Resistencias vasculares aumentadas mas GC aumentado
En relacion a los efectos del AAS el efecto antiagregante es presistemico