CASO CLINICO

Una acidosis o alcalosis, independientemente de su origen, se considera como una

alteración del equilibrio ácido-base. Mecanismo que engloba una serie de proceso que

mantiene ciertas condiciones específicas como el pH, porque el organismo y su fisiología

así lo requiere. De esa forma, ante cualquier variación del equilibrio surge un mecanismo

compensatorio, de alguna forma, inverso.

Así, existen dos formas principales de origen de estas variaciones en el equilibrio ácido –

base, respiratoria y metabólica. Con conocimiento, es fácil reconocer estos dos procesos

ante unos resultados de laboratorio, y posible la interpretación de la concentración de CO2

o de HCO3. Aquí es donde puede surgir un tercer tipo de alteración, un proceso mixto. En

el presente informe nos centraremos en la acidosis respiratoria.

La acidosis respiratoria generalmente es una consecuencia de una alteración a nivel del

sistema respiratorio, que produce el aumento de la presión arterial de CO2, resultando una

presión arterial de O2 disminuida, etiología de varios signos y síntomas de esta alteración.

A continuación analizaremos cuál o cuales son las causas, signos y síntomas, y procesos

compensatorios de la acidosis respiratoria.

ACIDOSIS RESPIRATORIA

I. Definición:

La acidosis respiratoria es una afección que ocurre cuando los pulmones no pueden

eliminar todo el dióxido de carbono producido por el cuerpo, ya que va a ver un aumento de

la PCO2: por encima de 45 mmHg (hipercapnea) y un ph < 7,35: un ph arterial bajo, esto
indica dificultad para eliminar el CO2, a medida que aumenta la presión de CO2, aumenta

la concentración de protones y por tanto la acidez respiratoria.

Esto crea un trastorno del equilibrio ácido-básico del organismo, en el cual se presenta una

acidez excesiva de los líquidos corporales o una pérdida de álcali (base), es decir los fluidos

corporales se vuelven excesivamente ácidos.

Está provocado por la disminución de la ventilación alveolar, la hipoventilación va a inhibir

la excreción de anhídrido carbónico, que se combina con agua para producir una cantidad

excesiva de ácido carbónico y reducir así el pH de la sangre; también está provocada por la

supresión de los reflejos respiratorios con narcóticos, sedantes, hipnóticos o anestésicos.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Varón de 58 años con historial de tabaquismo crónico que ingresa por sintomatología de

infección respiratoria severa tras cuatro semanas de convalecencia en su domicilio. Presenta

disnea y somnolencia. Al enterarse de que ha de permanecer hospitalizado y no puede ir al

rocío, comienza a alterarse, por lo que se le administra un valium 10 mg y un neuroléptico.

Al día siguiente presenta sudoración excesiva y un estado de confusión y sopor. Parámetros

medidos: ph = 7.27; pco2 = 72 mmhg; po2 = 108 mmhg determine el tipo de desequilibrio

ácido-base y la causa subyacente.

Diagnostico

Este paciente presenta una acidosis respiratoria severa: pCO2 muy elevada. Este

desequilibrio está desencadenado por tres factores: EPOC, infección aguda y tratamiento

con sedantes. Además, esta acidosis no está compensada, ya que los mecanismos de los que

dispone el cuerpo humano no son suficientes para restablecer los valores normales de pH.

No se debe producir la hiperventilación, ya que el aumento de la pO2 eliminará el estímulo

del centro respiratorio del bulbo. Además, han de evitarse los sedantes, ya que presentan un

efecto depresor sobre el centro respiratorio del bulbo (peligro de muerte por paro

respiratorio).