BAB 6.

MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN INFORMASI (MKI

DOWNLOAD

Elemen Penilaian MKI. 5

1pimpinan menjamin komunikasi yang efektif dan efisien antara
d e p a r t e m e n k l i n i k d a n non klinik, pelayanan dan anggota staf secara ind$idu.2.#impinan
membantu mengembangkan komunikasi dalam memberikan pelayanan
klinik.3. ersedia pengembangan saluran (channels) komunikasi reguler antara
pemerintah denganmanajemen.
Elemen Penilaian MKI. 6
1. ersedia suatu proses komunikasi informasi pasien diantara pemberi asuhan
berdasarkan pada proses yang sedang berjalan atau pada %aktu penting tertentu dalam prose
s pelayanan.2. nformasi dikomunikasikan termasuk status kesehatan
pasien3. nformasi dikomunikasikan termasuk ringkasan pelayanan yang telah
diberikan.4. nformasi dikomunikasikan termasuk perkembangan pasien.
Elemen Penilaian MKI.
1 . i t e t a p k a n k e b i j a k a n (p o l i c y ) s i a p a p e m b e r i p e l a y a n a n y a n g
m e m p u n y a i a k s e s p a d a berkas rekam medis.2 . * e r k a s r e k a m m e d i s
t e r s e d i a b a g i s e m u a p e m b e r i p e l a y a n a n y a n g m e m b u t u h k a n n y a untuk pelayanan
pasien.3 . a t a * e r k a s r e k a m m e d i s d i p e r b a h a r u i ( u p d a t e ) u n t u k
m e n j a m i n k o m u n i k a s i d e n g a n informasi mutakhir.
Elemen Penilaian MKI. !
1.*erkas rekam medis atau resume+ringkasan informasi pelayanan p
a s i e n d i t r a n s f e r bersama pasien ke unit pelayanan lain di dalam rumah
sakit.2.Resume+ringkasan berisi
alasan masuk ra%at inap3.Resume+ringkasan berisi temuan
yang signifikan4.Resume+ringkasan berisi diagnosis yang telah ditegakkan (
dibuat)'.Resume+ringkasan berisi tindakan yang telah
diberikan .Resume+ringkasan berisi obat& obatan atau pengobatan lainnya. -
.Resume+ringkasan berisi kondisi pasien saat dipindah ( transfers)
Elemen Penilaian MKI. "
1.#roses perencanaan kebutuhan informasi memperhatikan pemberi pelayanan
klinik.2.#roses perencanaan kebutuhan informasi memperhatikan pengelola rumah
sakit

3.#roses perencanaan kebutuhan informasi memperhatikan persyaratan indi$idu dan

agen pihak luar rumah sakit4.#erencanaan disesuaikan dengan besar dan kompleksitas
rumah sakit
Elemen Penilaian MKI. 1#
1."da kebijakan tertulis mengenai pri$asi dan kerahasiaan informasi berdasarkan
peraturandan perundang&undangan yang berlaku.2.Rumah sakit mempunyai kebijakan
yang mengindikasikan bah%a pasien mempunyai hak akses terhadap informasi kesehatan
mereka dan proses ijin untuk mendapatkan
informasitersebut3 . ! e b i j a k a n t e r s e b u t d i l a k s a n a k a n . 4 . ! e p a t u h a n t e r h a d a p
kebijakan dimonitor.
Elemen Penilaian MKI. 11
1.Rumah sakit memiliki kebijakan tertulis untuk menangani keamanan informasi,
termasukintegritas data yang didasarkan pada atau konsisten dengan peraturan dan
perundang undangan yang berlaku.2.!ebijakan mencakup tingkat keamanan untuk
setiap katagori data dan informasi3. iidentifikasi kebutuhan siapa atau jabatan
apa yang mendapat ijin akses terhadap setiap katagori data dan informasi.4 . ! e b i j a k a n
d i l a k s a n a k a n '.!epatuhan terhadap kebijakan dimonitor
Elemen Penilaian MKI. 12
1.Rumah sakit mempunyai kebijakan %aktu penyimpanan (retensi) berkas
r e k a m m e d i s pasien, data dan informasi lainnya2.#roses retensi sesuai dengan
keamanan dan kerahasiaan yang ditetapkan.3. okumen, data dan informasi
dimusnahkan setelah mencapai periode retensi.
Elemen Penilaian MKI. 13
1./tandarisasi kode diagnosis yang digunakan dan dimonitor 2./tandarisasi
kode prosedur+tindakan yang digunakan dan dimonitor 3 . / t a n d a r i s a s i d e f i n i s i
yang
digunakan4 . / t a n d a r i s a s i s i m b o l y a n g d i g u n a k a n d a n y a n g t i d a k
d i g u n a k a n d i d e n t i f i k a s i d a n dimonitor.

'./tandarisasi singkatan yang digunakan dan yang tidak digunakan d

i i d e n t i f i k a s i d a n dimonitor
Elemen Penilaian MKI. 14
1. esiminasi data dan informasi sesuai kebutuhan pengguna,2 . # e n g g u n a
menerima data dan informasi tepat %aktu,3.#engguna menerima data dan
informasi dalam suatu format yang sesuai dengan
y a n g diharapkan.4 . / t a f m e m i l i k i a k s e s k e d a t a d a n i n f o r m a s i y a n g d
i b u t u h k a n u n t u k m e l a k s a n a k a n tanggung ja%ab pekerjaan mereka.
Elemen Penilaian MKI. 15
1./taf klinik berpartisipasi dalam pengambilan keputusan teknologi informasi.2./taf
manajerial berpartisipasi dalam pengambilan keputusan teknologi informasi.
Elemen Penilaian MKI. 16
1.Rekam medis dan informasi dilindungi dari kehilangan dan kerusakan.2.Rekam
medis dan informasi dilindungi gangguan dan akses serta penggunaan yang tidaksah.
Elemen Penilaian MKI. 1
1.#engambil keputusan dan tenaga lainnya telah diberikan
p e n d i d i k a n t e n t a n g p r i n s i p manajemen informasi2.#endidikan sesuai dengan
kebutuhan dan
tanggung ja%ab pekerjaannya3 . a t a d a n i n f o r m a s i k l i n i k d a n m a n a j e r i a l
d i i n t e g r a s i k a n s e s u a i k e b u t u h a n u n t u k mendukung pengambilan keputusan.
Elemen Penilaian MKI. 1!
1. ersedia kebijakan dan prosedur tertulis yang menjelaskan
p e r s y a r a t a n u n t u k mengembangkan dan menjaga kebijakan dan prosedur,
meliputi paling sedikit item a)sampai dengan h) dalam maksud dan tujuan dan
dilaksanakan.2. ersedia prosedur protokol tertulis yang menguraikan bagaimana
kebijakan dan proseduryang berasal dari luar rumah sakit dapat dikendalikan dan
diimplementasikan.3. ersedia kebijakan tertulis atau protokol yang menentukan
retensi kebijakan dan prosedurlama atau setidaknya untuk kurun %aktu yang
dipersyaratkan oleh peraturan
perundangany a n g b e r l a k u , s a m b i l m e m a s t i k a n b a h % a t i d a k t e r j a d i k e k e l i r u a n
p e n g g u n a a n d a n penerapannya.

4. ersedia kebijakan dan protokol tertulis yang menguraikan bagaimana semua

kebijakandan prosedur yang beredar dapat diidentifikasi dan ditelusuri, serta
diimplementasikan.
Elemen Penilaian MKI. 1"
1.Rekam medis pasien dibuat untuk setiap pasien yang dikaji dan diobati rumah
sakit.2 . R e k a m m e d i s p a s i e n d i p e l i h a r a d e n g a n m e n g g u n a k a n i d e n t i t a s
p a s i e n y a n g u n i k + k h a s atau metode lain yang efektif.
Elemen Penilaian MKI . 1".1.
1. si spesifik dari berkas rekam medis pasien ditentukan oleh rumah sakit2.Rekam
medis berisi informasi yang memadai untuk mengidentifikasi pasien,3.Rekam medis
berisi informasi yang memadai untuk mendukung diagnosis, 4 . R e k a m m e d i s
berisi informasi yang memadai untuk memberi justifikasi pelayanan
d a n pengobatan.' . R e k a m m e d i s b e r i s i i n f o r m a s i y a n g m e m a d a i u n t u k
m e n d o k u m e n t a s i k a n p e m e r i k s a a n dan hasil pemeriksaan
Elemen Penilaian MKI.1".1.1
1.Rekam medis pasien emergensi memuat jam kedatangan2.Rekam medis pasien
emergensi memuat kesimpulan ketika pengobatan diakhiri3.Rekam medis pasien
emergensi memuat kondisi pasien pada saat dipulangkan.4.Rekam medis pasien
emergensi memuat instruksi tindak lanjut.
Elemen Penilaian MKI.1".2.
1./iapa yang mendapat otorisasi untuk mengisi rekam medis diatur dalam kebijakan
rumahsakit2.0ormat dan lokasi pengisian ditentukan dalam kebijakan rumah
sakit.3 . e r s e d i a p r o s e s
u n t u k m e n j a m i n b a h % a h a n y a y a n g m e m p u n y a i o t o r i s a s i + k e % e n a n g a n yang
dapat mengisi berkas rekam medis.4. ersedia proses yang ditujukan bagaimana
mengisi dan mengoreksi rekam medis.'./iapa yang mempunyai otorisasi untuk akses
kedalam rekam medis diidentifikasi dalamkebijakan rumah
sakit . e r s e d i a p r o s e s u n t u k m e n j a m i n h a n y a i n d i $ i d u y a n g m e m p u
n y a i o t o r i s a s i y a n g mempunyai akses pada rekam medis .

Elemen Penilaian MKI.1".3.

1.#ada setiap pengisian rekam medis dapat diidentifikasi siapa yang
mengisi2. anggal pengisian rekam medis dapat
diidentifikasi3 . * i l a d i p e r s y a r a t k a n o l e h r u m a h s a k i t , % a k t u + j a m
p e n g i s i a n r e k a m m e d i s d a p a t diidentifikasi.
Elemen Penilaian MKI. 1".4
1.Rekam medis pasien d re$ie% secara berkala.2.Re$ie% menggunakan
s a m p l e y a n g m e % a k i l i 3.Re$ie% melibatkan dokter, pera%at dan profesi lain yang
mempunyai otorisasi pengisianrekam medis atau pengelola rekam medis.4.0okus re$ie%
adalah pada ketepatan %aktu, keabsahan dan kelengkapan rekam
medis' . # e r s y a r a t a n i s i r e k a m m e d i s y a n g s e j a l a n d e n g a n p e r a t u r a n d a n
p e r u n d a n g &u n d a n g a n termasuk dalam proses re$ie% . # r o s e s r e $ i e % t e r m a s u k
r e k a m m e d i s p a s i e n y a n g m a s i h a k t i f d i r a % a t d a n p a s i e n y a n g sudah pulang-
. asil proses re$ie% digabungkan dalam mekanisme menjaga kualitas
p e l a y a n a n r u m a h sakit
Elemen Penilaian MKI. 2#
1.!umpulan data dan informasi mendukung asuhan pasien.2.!umpulan data dan
informasi mendukung manajemen rumah sakit.3.kumpulan data dan
informasi mendukung program manajemen kualitas+mutu.
Elemen Penilaian MKI. 2#.1
1.Rumah sakit memiliki proses untuk membuat kumpulan data
d a l a m m e r e s p o n s e s u a i identifikasi kebutuhan pengguna2.Rumah sakit menyediakan
data yang dibutuhkan oleh agensi di luar rumah sakit.
Elemen Penilaian MKI. 2#.2
1.Rumah sakit memiliki proses untuk berpartisipasi atau menggunakan informasi
dari data base
eksternal.2 . R u m a h s a k i t b e r k o n t r i b u s i t e r h a d a p d a t a a t a u i n f o r m a s i d a
t a b a s e e k s t e r n a l s e s u a i peraturan dan perundang&undangan.3 . R u m a h s a k i t
membandingkan kinerja dengan menggunakan rujukan+
r e f e r e n s i d a r i d a t a base eksternal.

4.!eamanan dan kerahasiaan dijaga ketika berkontribusi atau menggunakan

d a t a b a s e eksternal.
Elemen Penilaian MKI. 21
1. nformasi ilmiah terkini dan informasi lain untuk mendukung pelayanan
pasien2. nformasi ilmiah terkini dan informasi lain untuk mendukung pendidikan
klinik 3. nformasi ilmiah terkini dan informasi lain untuk mendukung
riset.4. nformasi profesional terkini dan informasi lain untuk mendukung
manajemen'. ersedia informasi dalam kerangka %aktu yang sesuai
dengan harapan pengguna nformasi mengenai /tandar "kreditasi Rumah /akit 2 13 #okja
! atau anajemen!omunikasi dan nformasi tersebut dapat digunakan sebagai acuan untuk
"kreditasi R mah/akit 2 13.
/" #56 #75 89 7: ;6R*"5+ 656# 7:6 7R 6R/ his document is not meant to be used <as
is= and is only being distributed as an e>ampleof the kind of policy you may %ish to implement
in your facility. *ecause different typesof facilities ha$e different re?uirements andstaffing, there
is no <one si@e fits all= policystatement related to $erbal orders. Ae suggest that you consult
%ith your legal counseland clinical managers in de$elopingthis or any policy or
procedure.#urpose o reduce errors associated %ith misinterpr eted $erbal or telephone
communications ofmedication orders or test results.#olicy1.;erbal communication of
prescription ormedication orders and test results islimited to urgent situations in %h
READ PAPER

 About
 Blog
 People
 Papers
 Job Board
 Advertise
 We're Hiring!
 Help Center

 Find new research papers in:

 Physics
 Chemistry
 Biology
 Health Sciences
 Ecology
 Earth Sciences
 Cognitive Science
 Mathematics
 Computer Science

Terms
 Privacy
 Copyright
 Academia ©2018