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UNIVERSIDAD NACIONAL

“DANIEL ALCIDES CARRIÓN”


FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL
DE OBSTETRICIA

1. CUANTAS CAPAS TIENE EL AMNIOS.


FUNDAMENTO:
2. DFF
3. MENCIONE USTED LA TERCERA MANIOBRA DE LEOPOD

4. TIPOS DE PELVIS SEGÚN


5. CURVA DE ALERTA EN UN PARTOGRAMA
6. VF
7. DEFINICIÓN DE PARTO DISTÓCICO
8. MENCIONE USTED LAS PRINCIPALES DISTOCIAS DEL CANAL DE
ÓSEO Y BLANDO
9. DIÁMETROS ANTEROPOSTERIORES DE LA PELVIS

10. l
11. MENCIONE EL TRATAMIENTO DEL PROLAPSO DE CORDÓN
PROLAPSO DE CORDÓN
DEFINICIÓN
Se denomina prolapso de cordón al descenso de este por delante de la
presentación, pudiendo estar las membranas integras o rotas. Se considera
que esta procúbito cuando están integras y en procidencia cuando están
rotas. Se reserva la denominación de laterocidencia cuando el cordón se
encuentra anormalmente entre el polo de presentación y la presentación del
canal pélvico.

Mongruth pg 590

Los Tratamientos Para Un Prolapso Del Cordón Umbilical

Uno de los principales tratamientos de compresión del cordón


umbilical es la amnioinfusión. La amnioinfusión es un proceso que
consiste en la introducción de una solución salina, a temperatura
ambiente, en el útero durante el parto con el fin de aliviar la presión
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que potencialmente puede conducir a que el cordón umb ilical


sea comprimido.
Cuando la compresión del cordón umbilical es menor, el método de
tratamiento es aumentar el oxígeno de la madre, para aumentar el
flujo de sangre a través del cordón umbilical. En los casos más
graves de compresión del cordón umbilical debe haber un
monitoreo constante del feto para determinar si hay signos de
angustia, en lo cual se debe tomar medidas de emergencia.
Si el feto muestra signos de angustia o si la frecuencia cardíaca
del feto muestra signos de repente gotas cortas en el ritmo
cardíaco, una cesárea puede ser necesario para garantizar la salud
del feto.

12. DESCRIBIR EL MECANISMO DE PARTO

13. ROTURA UTERINA DIBUJA EL ANILLO DE BRAHN

DEFINICIÓN DE ROTURA UTERINA:


Se determina rotura uterina a la quiebra o abertura de las paredes del útero
producidas durante el embarazo o el parto, estableciéndose como consecuencia
un cuadro grave que es causante de elevada mortalidad materna fetal.
CLINICA:
Durante el embarazo puede romperse el útero en forma “silenciosa” sin signos o
síntomas que la adviertan, en cambio durante el parto se produce
manifestaciones que hacen sospechar la amenaza de rotura uterina o el
diagnostico de rotura ya producida.
a) AMENAZA DE ROTURA UTERINA:
 La amenaza de rotura uterina se establece con sensibilidad local
aumentada, que se objetiva a la palpación y que se produce por
dolor a nivel del segmento inferior y que espontáneamente
aumenta la intensidad
 La musculatura uterina que limita con el segmento inferior se retrae
y se eleva (anillo de bandl), adelgazándose progresivamente cada
vez mas el segmento que se puede objetivar distendido
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 Hay hiperactividad uterina contráctil, tornándose las contracciones


cada vez mas intensas y duraderas, con desaparición del intervalo
o pausa intercontráctil y hasta tetanización del útero.

Mongruth 551-.552

14. ROTURA UTERINA DOS AUTORES SIGNOS Y SÍNTOMAS


ROTURA UTERINA
DEFINICION: Se determina rotura uterina a la quiebra o abertura de las paredes
del útero producidas durante el embarazo o el parto, estableciéndose como
consecuencia un cuadro grave que es causante de elevada mortalidad materna
fetal.
SIGNOS Y SINTOMAS:
 El dolor al momento de la rotura puede ser súbitamente intenso, para
desaparecer seguidamente como si se tratara de un violento espasmo
transitorio, aunque por lo general persiste debido a la irritación peritoneal
causada por las partes fetales y la hemorragia. Esta última depende del
calibre de los vasos afectados por el trazo de rotura y del compromiso en
la zona de inserción placentaria o los desgarros que en ella se produzcan,
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produciéndose como consecuencia de su intensidad pulso rápido y débil,
piel fría y pálida, disnea y sudoración
 El estado de shoch puede establecerse favorecido además del dolor y la
hemorragia por la irritación perineal
Mongruth 552-554
ROTURA UTERINA
DEFINICION:La rotura uterina sucede al cuando existe la pérdida de
integridad de la pared del útero. El factor de riesgo más comúnmente
implicado es la existencia de una cirugía uterina previa, como la cesárea.

SIGNOS Y SINTOMAS:
 Anomalías en la frecuencia cardiaca fetal: lo más frecuente es la aparición
de una bradicardia grave que puede estar precedida de deceleraciones
tardías. Muerte fetal.
 Sangrado vaginal: puede ser moderado, leve e incluso inexistente. Es muy
típico el incremento del sangrado al mover la presentación mediante tacto
vaginal.
 Hemorragia intraabdominal: se manifiesta con el deterioro hemodinámico
de la madre.
 Dolor abdominal repentino o empeoramiento del mismo. Hay que tener
en cuenta que este dolor podría estar enmascarado por la anestesia.
 Distensión y abombamiento del segmento uterino inferior, doloroso a la
palpación y que persiste aun con el útero relajado.
 Alteraciones en la dinámica uterina: hiperdinamia, seguida de una
disminución progresiva de la intensidad de las contracciones.
 Dolor abdominal agudo coincidente con la contracción, con sensación
de desgarro que irradia a todo el abdomen, e incluso al hombro por irritación
peritoneal.
 Cese brusco de las contracciones, con mejoría y alivio del dolor.
 Palpación de partes fetales con mayor facilidad que en condiciones normales,
y de un útero contraído justo por encima.

15. CLASIFICACIÓN DE LA ROTURA DE BOLSA DE AGUAS


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Cuando el líquido amniótico que se encuentra dentro de la bolsa sale al exterior

se considera que las membranas se han roto. A este hecho se le conoce como

Rotura de Membranas o Rotura de la Bolsa amniótica.

Clasificación
1. Rotura prematura: Podemos considerar que la rotura prematura se produce
cuando el parto no se ha iniciado, es decir, se rompe la bolsa pero la mujer
no tiene contracciones. Más adelante explicaremos que ocurre en este caso.
2. Rotura precoz: Se considera rotura precoz de la bolsa cuando se
produce durante el trabajo de parto. Se considera que la mujer está en trabajo
de parto cuando tiene 2-3cm de dilatación, cuello borrado y contracciones
regulares.
3. Rotura tempestiva: Se considera rotura tempestiva cuando la bolsa se
rompe en la fase de expulsivo, es decir, la mujer esta con 10cm de dilatación.
4. Rotura tras el parto: Se considera rotura posparto cuando se rompe la bolsa
con la salida del bebé o tras la salida del mismo. Este tipo de partos son raros
de ver y se conocen con el nombre de “partos velados”.

16. MENCIONE USTED LAS FASES DEL PERIODO EXPULSIVO

Fases del expulsivo


Hay dos fases bien diferenciadas del expulsivo.

Primera fase no activa o preexpulsiva. A pesar de haber alcanzado dilatación completa, la


mujer no siente la necesidad de empujar porque el bebé no ha descendido lo
suficiente en el canal del parto, es decir que “la cabeza está alta”. En esta fase se
recomienda esperar a que la cabeza vaya descendiendo por el efecto de las
contracciones sin que la madre realice ningún esfuerzo, lo que se denomina
“descenso pasivo fetal”. Para facilitar que la cabeza descienda por el canal de parto
y haga las rotaciones precisas para ir acomodándose a los espacios de la pelvis, basta
con que la mujer pueda moverse libremente y adoptar las posturas que le vaya
pidiendo su cuerpo, guiada por las sensaciones de presión o dolor que vaya sintiendo
en cada momento.
No es necesario forzarla a que empuje antes de tiempo si no tiene ganas de hacerlo.
La segunda fase es la del expulsivo activo, en la que la mujer siente la necesidad de empujar
al bebé con cada contracción. La mujer sentirá una fuerte presión en la zona del
recto, y una especie de retortijones fuertes con sensación de querer ir al baño. Los
esfuerzos de pujo suelen ser cortos y eficaces, aunque incontrolables.
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A menudo las matronas deciden iniciar la fase activa del expulsivo animando a la
mujer a empujar una vez se ha diagnosticado la dilatación completa o a veces incluso
antes. Pero el manejo fisiológico debería ser el de esperar a que la mujer sienta ganas
de empujar. Hay veces que incluso estando completa la mujer no siente la necesidad
de empujar y basta con esperar de 10 a 20 minutos para que esta sensación
comience.

El retraso en el pujo no muestra ningún efecto adverso en el desenlace fetal o


neonatal. Por el contrario, los estudios han demostrado una incidencia más elevada
de partos instrumentales en aquellos partos en los que se forzó el comienzo de la
fase activa. Aunque estos resultados fueron obtenidos de pacientes con epidural, los
resultados concuerdan con la experiencia clínica de algunas matronas que retrasan
el comienzo de la fase activa hasta que la mujer siente ganas e empujar. Esta práctica
resulta más sencilla para la mujer y tiende a reducir la duración de la fase activa.

Bibliografía:
 "Los últimos minutos de un parto", artículo de "El mundo de Tu Bebé", Blanca
Herrera, Matrona.
 "Pujos: ¿Dirigidos o espontáneos?", artículo de "El mundo de Tu Bebé", Blanca
Herrera, Matrona.