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1.1. Heridas con bordes rectos, con bordes irregulares y por falta de piel
Herida es toda lesión traumática de la piel y/o mucosas con solución de
continuidad de las mismas y afectación variable de estructuras adyacentes.
3RGHPRVFODVL¿FDUODVKHULGDVGHSHQGLHQGRGHGLYHUVRVIDFWRUHV
x 6HJ~QHODJHQWHDJUHVRU:
íHerida incisa.
íHerida contusa.
íHerida punzante.
íHerida mixta.
x 6HJ~QVXSURIXQGLGDG
íArañazo.
íAbrasión.
íHerida penetrante.
íHerida perforante.
íHerida por empalamiento.
x 6HJ~QVXFRPSOHMLGDG
í+HULGDVLPSOHRVXSHU¿FLDO
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Restauración y reconstrucción en cadáveres
Entre ellas que podemos distinguir según el objeto que las produjo:
x Punzantes: causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos...).
&XUVDQFRQGRORUKHPRUUDJLDHVFDVD7LHQHQXQRUL¿FLRGHHQWUDGDQRPX\
notorio, pero profundo. Puede presentar perforación de vísceras y hemorragia
interna, así como peligro inminente de infección. Es considerada la más
peligrosa de todas.
x Cortantes: FDXVDGDV SRU REMHWRV D¿ODGRV YLGULRV FXFKLOORV ODWDV
3UHVHQWDQXQDKHULGDFRQERUGHVOLPSLRV\OLQHDOHV&XUVDQFRQKHPRUUDJLD
escasa, moderada o abundante. Puede afectar músculos, tendones y nervios.
x Punzocortantes: FDXVDGDV SRU REMHWRV SXQWLDJXGRV \ ¿ORVRV SXxDOHV
tijeras, cuchillos, hueso fracturado...).
1.1.2. Heridas con bordes irregulares
x Inciso-contusas: los bordes son normalmente irregulares y pueden
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TÉCNICAS DE RESTAURACIÓN DEL CADÁVER
x Lacerantes: SURGXFLGDVSRUREMHWRVURPRVVLQ¿ORFRQVXSHU¿FLHSODQD
ERUGHVGHQWDGRVHWF&XUVDQFRQGHVJDUURV/RVERUGHVGHODVKHULGDVVH
presentan irregulares.
í Contusas: producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe (de
SXxRSLHGUDVSDORVFDXVDQGRODOHVLyQGHORVWHMLGRVEODQGRV&XUVDQFRQ
KHPDWRPDVGRORU/DVFDXVDVPiVFRPXQHVGHHVWRVWLSRVGHKHULGDVVRQ
í Magullantes: KHULGDV FHUUDGDV JHQHUDGDV SRU JROSHV 6H GLYLVDQ FRPR
una mancha de color morado.
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Restauración y reconstrucción en cadáveres
Avulsivas: OHVLyQFRQGHVJDUURVHSDUD\GHVWUX\HHOWHMLGR6XHOHSUHVHQWDUXQD
hemorragia abundante.
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TÉCNICAS DE RESTAURACIÓN DEL CADÁVER
Para tratar este tipo de heridas, comenzaremos con la limpieza y secado de la zona
o zonas a tratar, eliminando todo tipo de restos que nos pudiéramos encontrar y
heridas que pudieran permanecer ocultas por la suciedad del cuerpo.
Una vez terminada la limpieza del cuerpo, observaremos qué tipo de heridas tenemos.
En el caso de las heridas incisas, se procederá a la sutura, mediante un tipo de
hilo adecuado a la zona y el tejido a suturar.
8QDYH]¿QDOL]DGRHVWHSURFHVRFRORFDUHPRVXQD¿QDFDSDGHFHUDPRUWXRULD
SDUDGLVLPXODURFDPXÀDUORVHOHPHQWRVGHUHFRQWUDFFLyQ
El caso de heridas contusas con pérdidas importantes de piel, se procede a la
reconstrucción con entramados que explicaremos a continuación.
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Restauración y reconstrucción en cadáveres
1.3. Quemaduras
Es una lesión térmica que implica el daño o la destrucción de la piel y su contenido
por calor o frío, agentes químicos, electricidad, energía ionizante o cualquiera de
sus combinaciones.
/DYDORUDFLyQGHODJUDYHGDGGHXQDTXHPDGXUDSXHGHKDFHUVHHQIXQFLyQGH
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TÉCNICAS DE RESTAURACIÓN DEL CADÁVER
a) Profundidad
6XHVWLPDFLyQWLHQHPiVLPSRUWDQFLDSDUDODIXWXUDHYROXFLyQGHOSDFLHQWHHQ
cuanto a su pronóstico y a posibles secuelas, que para el tratamiento.
6HJ~QODSURIXQGLGDGSRGUHPRVGLVWLQJXLU
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Restauración y reconstrucción en cadáveres
í $JHQWHVGHSRFDLQWHQVLGDGFDORUt¿FD
í Piel enrojecida, eritema, ligeramente edematosa y sin vesículas.
í Muy dolorosas.
í &LFDWUL]DQHQSRFRVGtDVXQRVFLQFRHVSRQWiQHDPHQWH\FRQPtQLPRV
cuidados.
í 6LQFRPSOLFDFLRQHVJHQHUDOHV
x Quemadura dérmica (segundo grado), de las que hay dos tipos:
- ĠƌŵŝĐĂƐƵƉĞƌĮĐŝĂů͗
$IHFWDDODHSLGHUPLV\ODGHUPLVVXSHU¿FLDOFRQVHUYDQGRVXHVWUDWR
germinativo.
Producidas por lo general por líquidos calientes.
Aspecto húmedo con gran exudado.
(GHPD LPSRUWDQWH FRQ IRUPDFLyQ GH ÀLFWHQDV R DPSROODV FRQ
contenido de líquido seroso.
&RORUURML]REULOODQWHGHODVXSHU¿FLHTXHPDGD
&LFDWUL]DQ HVSRQWiQHDPHQWH FRQ DGHFXDGR WUDWDPLHQWR HQ
días.
&RPRVHFXHODSURGXFHQGHVSLJPHQWDFLyQ
Dolorosas.
íDérmica profunda:
Alcanza estrato germinativo, pero conservando folículos pilo-
sebáceos y glándulas sudoríparas.
3XHGHQH[LVWLURQRÀLFWHQDV
&RORUSDUGRURML]RFRQ]RQDVPRWHDGDV
Exudado.
Poco dolorosas.
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TÉCNICAS DE RESTAURACIÓN DEL CADÁVER
&XUDQOHQWDPHQWHFRQIRUPDFLyQGHFLFDWULFHVUHVLGXDOHV
6XHOHQWUDWDUVHTXLU~UJLFDPHQWH
x Quemadura subdérmica (tercer grado):
Destruye la totalidad de la piel, pudiendo afectar a otros tejidos.
Producidas por llama, electricidad o agentes químicos.
&RORUEODQTXHFLQRRPDUPyUHR
Requiere tratamiento quirúrgico, siempre.
No dolorosas, insensibles y duras.
De color blanquecino u oscuro.
6RQWHMLGRVLUUHFXSHUDEOHVFXDQGRVHFDOFLQDQ
Poco edema.
b) Extensión
6X GHWHUPLQDFLyQ HV XQ IDFWRU FODYH SDUD GHFLGLU OD LQVWDXUDFLyQ R QR GHO
tratamiento necesario para reponer las pérdidas hidroelectrolíticas que se
empiezan a producir.
Regla de los Nueves
Adultos:
&DEH]D\FXHOOR
%UD]RV
7RUVR
3LHUQDV
3HULQp
6XSHULRUDOGHXQQLxRRDQFLDQRRHQDGXOWRSXHGHSURGXFLUVHXQ
shock hipovolémico.
6XSHULRUDSXHGHSURGXFLUODPXHUWH
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Restauración y reconstrucción en cadáveres
c) Edad
A igualdad de extensión y profundidad, los niños y los ancianos sufren un índice
PiV DOWR GH PRUWDOLGDG /RV SULPHURV SRU ODV GLIHUHQFLDV ¿VLROyJLFDV con los
adultos y los segundos por la mayor labilidad del sistema cardiorrespiratorio, la
IUHFXHQWHSUHVHQFLDGHSURFHVRVSDWROyJLFRVDVRFLDGRV\HO¿VLROyJLFRGHVFHQVR
de la capacidad de defensa.
En la labor del tanatopractor será más importante la extensión que la gravedad
de las lesiones, de ahí que las necesidades reparadoras pueden variar desde un
VLPSOHFDPXÀDMHFRVPpWLFRDODDSOLFDFLyQGHWUDWDPLHQWRFRQVHUYDQWH\¿MDQWH
de los tejidos afectados.
1.4. Quistes y fístulas
Un quiste es una bolsa membranosa que se forma anormalmente en los tejidos,
una especie de tumor sin comunicación con el exterior cuyo contenido puede
ser líquido, semilíquido y a veces sólido; dicho contenido no tiene relaciones
vasculares o nerviosas con la cavidad donde se aloja.
6HSXHGHQGDUHQFXDOTXLHUSDUWHGHOFXHUSRSHURORVPiVFRPXQHVVRQ
x Quiste ganglionar: en articulaciones y tendones de pies y manos.
x Quiste ovárico.
x Quiste del epidídimo.
x Quiste pilonidal o quiste del sacro.
x Quiste sebáceo.
x Quiste en cuerdas vocales.
x Quiste bronquial.
El personal tanatopractor ha de tener en cuenta que en la mayoría de ocasiones la
presencia de quistes o tumores no afecta a su trabajo, ya que el intento de retirarlos
puede ser complicado y ocasionar alteraciones en el aspecto del fallecido.
/Dfístula se forma cuando se produce una comunicación al exterior de las estructuras
anteriores (quistes). Es también una conexión anormal entre un órgano, un vaso o el
intestino y otra estructura.
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TÉCNICAS DE RESTAURACIÓN DEL CADÁVER
Generalmente, son el producto de lesión o cirugía, pero también pueden ser resultado
GHXQDLQIHFFLyQRLQÀDPDFLyQ
6HSXHGHQGDUHQGLIHUHQWHV]RQDVGHOFXHUSR\DOJXQDVGHHOODVVRQ
x Arteriovenosa: entre arteria y vena.
x Biliar.
x &HUYLFDO\DVHDHQFXHOORXWHULQRRQXFD
x &UDQHRVLQXVDOHQWUHHOHVSDFLRLQWUDFUDQHDO\XQVHQRSDUDQDVDO
x Enterovaginal: entre intestinos y vagina.
x )HFDORDQDOODVKHFHVVRQHYDFXDGDVSRUXQRUL¿FLRGLIHUHQWHGHODQR
x *iVWULFDGHVGHHOHVWyPDJRDODVXSHU¿FLHFXWiQHD
x Metroperitoneal: entre el útero y la cavidad peritoneal.
x Arteriovenosa pulmonar: en un pulmón, la arteria y la vena pulmonar
están conectadas, permitiendo que la sangre esquive el proceso de
oxigenación.
x Umbilical: conexión entre el ombligo y los intestinos.
Algunos tipos de fístulas son:
x &LHJDVHVWiQDELHUWDVHQXQVRORH[WUHPRSHURFRQHFWDQGRVHVWUXFWXUDV
x &RPSOHWDVWLHQHQDEHUWXUDVWDQWRH[WHUQDVFRPRLQWHUQDV
x (QKHUUDGXUDFRQHFWDQHODQRDODVXSHU¿FLHGHODSLHOGHVSXpVGHFLUFXQGDU
el recto.
x Incompletas: presentan un tubo desde la piel cerrado en su interior y que
no conecta con ninguna estructura interna.
/DV ItVWXODV DERFDGDV D SLHO DGHPiV GH SURSRUFLRQDU XQD YLVLyQ HQIHUPL]D
conllevan otros riesgos, como el mal olor o la expulsión de sustancias purulentas.
/D ODERU GHO WDQDWRSUDFWRU VREUH HOODV HV LQFLGLU FRQ XQ WUDWDPLHQWR KLJLpQLFR
sanitario, seguido de un tratamiento local, bien sea mediante la colocación de un
DSyVLWRFRQSURGXFWRV¿MDQWHVRUHDOL]DQGRHOFLHUUHPHGLDQWHVXWXUD
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Restauración y reconstrucción en cadáveres
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TÉCNICAS DE RESTAURACIÓN DEL CADÁVER
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Restauración y reconstrucción en cadáveres
5HSDUDFLyQGH¿VXUDV
8QD¿VXUDHVXQDJULHWDRDEHUWXUDSURGXFLGDHQXQWHMLGREODQGRDXQTXHWDPELpQ
puede observarse en los huesos, por causa accidental, traumática, a consecuencia
de una infección o como resultado de una deshidratación severa, que provoca,
sobre todo en mucosas, la falta de continuidad de los tejidos.
(QFXDQWRDOWUDWDPLHQWRGHODV¿VXUDVSURGXFLGDVHQWHMLGREODQGRSRUWUDXPDWLVPR
se procederá a la evaluación de las necesidades presentadas por dicha lesión.
/RVWHMLGRVVH¿MDQPHGLDQWHFRQVHUYDFLyQORTXHSHUPLWHWUDEDMDUFRQPiVFRPRGLGDG
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TÉCNICAS DE RESTAURACIÓN DEL CADÁVER
\SUHFLVLyQSDUDSURFHGHUDOFLHUUHPHGLDQWHVXWXUDSHJDGRHWF¿QDOL]DQGRFRQOD
DSOLFDFLyQVLHVQHFHVDULRGHFDPXÀDMHFRVPpWLFR
(QHOFDVRGHTXHODV¿VXUDVHVWpQFDXVDGDVSRUXQDLQIHFFLyQHVWDVVXHOHQLU
asociadas a fístulas, úlceras o escaras, por lo que comenzaremos su reparación
mediante un tratamiento higiénico-sanitario consistente en aseo y desinfección,
para después valorar la técnica más adecuada para su cierre, ya sea sutura, pegado
o, simplemente, desecación de la zona.
En el caso de encontrar este tipo de lesiones en zonas visibles, como la cara, el cuello
y las manos, debemos valorar la aplicación de materiales de restauración, tales
como ceras, látex, siliconas..., que permitan la exposición adecuada del cadáver;
en el caso de no ser visibles, se aconseja la colocación de un parche o apósito con
IRUPROHQJHOR'U\HQHDVHJXUiQGRVHDVtTXHQRH[LVWDSpUGLGDGHÀXLGRV
(Q HO FDVR GH HQFRQWUDUQRV FRQ ¿VXUDV GHELGDV D XQD GHVKLGUDWDFLyQ VHYHUD VH
UHDOL]DUiSULPHUDPHQWHODKLGUDWDFLyQGHORVWHMLGRV6LOD¿VXUDVHHQFXHQWUDHQOXJDU
visible, procederemos a la hidratación utilizando apósitos temporales o inyecciones
locales o generales de productos hidratantes o humectantes existentes en el mercado;
HQHOFDVRGHQRVHUYLVLEOHVVHFRQWURODUi~QLFDPHQWHODSpUGLGDGHÀXLGRV
6LQRVHQFRQWUDPRVFRQ¿VXUDVDQLYHOyVHRFRPRFRQVHFXHQFLDGHIUDFWXUDVHVWDV
no implican la realización de tratamiento especial alguno. En el caso de fracturas
FRPSOHWDV VH SXHGHQ ¿MDU DPEDV SDUWHV PHGLDQWH VXMHFLRQHV PHFiQLFDV TXH
consisten en suturas de alambre o mediante soldaduras, como son el pegamento
o el bicarbonato, lo que permite dar una apariencia natural al cadáver.
7pFQLFDVGHFDPXÀDMHGHHOHPHQWRVGHUHVWDXUDFLyQ
Antes de la realización de cualquier técnica de restauración es indispensable la realización
de una higiene adecuada del cadáver, lo que nos ayudará a realizar una adecuada
valoración de las lesiones y, por tanto, de las necesidades de restauración necesarias.
/DVWpFQLFDVGHFDPXÀDMHGHORVHOHPHQWRVGHUHVWDXUDFLyQYDQDVHUIXQGDPHQWDOPHQWH
\VLPSOHPHQWHFRVPpWLFDV6RORHQHOFDVRHQHOTXHKD\DVLGRQHFHVDULDODVXWXUD
GHKHULGDVHVWDVGHFDPXÀDUiQFRQODDSOLFDFLyQGHFHUDVGHVXSHU¿FLHREODQGDV
Tras la aplicación de esta cera para dar una textura más natural, se puede masajear
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Restauración y reconstrucción en cadáveres
la zona aplicando una esponja sobre la cera para aportar a la misma una sensación
de porosidad, aplicar una capa de látex o de cola blanca, material de fácil acceso y
manejo, muy económico.
6REUHODVVXSHU¿FLHVWUDWDGDVGHHVWHPRGRVHDSOLFDUiQSRVWHULRUPHQWHFDPXÀDMHV\
correctores, según las necesidades de la zona, mediante la teoría del círculo cromático,
que consiste en que los colores opuestos se anulan.
6H SXHGH XWLOL]DU DVLPLVPR HO FRORU EODQFR FRPR FRUUHFWRU GH FXDOTXLHU WLSR GH
coloración, ya sea ictericia, congestión, etc.
Tras la aplicación de este, se procederá al maquillado, con paliación de bases, polvos,
sombras, coloretes, labiales...
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TÉCNICAS DE RESTAURACIÓN DEL CADÁVER
/RVH[SDQVRUHVGHWHMLGRTXHVHXWLOL]DQKR\HQGtDVRQEROVDVGHVLOLFRQDH[LVWLHQGR
de diferente tamaño y gran variedad de formas, lo cual brinda múltiples alternativas
GHH[SDQVLyQ6HDSOLFDQGHDFXHUGRFRQORVUHTXHULPLHQWRV\VHUHWLUDQXQDYH]
concluida la expansión para ser desechados.
7LHQHQ XQD YiOYXOD SRU GRQGH VH LQ\HFWD HO VXHUR ¿VLROyJLFR SDXODWLQDPHQWH
para aumentar su volumen. Esta válvula puede estar incorporada directamente al
expansor o unida a él por un tubo. Puede ser interna, en el caso de estar situada
bajo la piel, o externa, si se exterioriza a través de esta.
Tipos de expansores
/RVH[SDQVRUHVVRQFRPR\DKHPRVYLVWRSUyWHVLVGHVLOLFRQDGRWDGDVGHXQDYiOYXOD
autosellable que permite múltiples punciones para su llenado o vaciado a voluntad.
/DYiOYXODSXHGHHVWDULQWHJUDGDHQHOLPSODQWHRFRQHFWDGDDpODWUDYpVGHXQWXER
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Restauración y reconstrucción en cadáveres
pero no son adecuados para todo tipo de lesiones ni todas las áreas del cuerpo.
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TÉCNICAS DE RESTAURACIÓN DEL CADÁVER
)LJXUD([SDQVRUHVGHVXSHU¿FLHOLVD
)LJXUD([SDQVRUHVGHVXSHU¿FLHUXJRVD
6H LQ\HFWD VXHUR ¿VLROyJLFR D WUDYpV GH OD YiOYXOD HO FXDO OOHJD DO H[SDQVRU
incrementando su tamaño progresivamente. Al aumentar de volumen, la tensión
ejercida sobre los tejidos se incrementa paralelamente.
6X YHQWDMD HV TXH VRQ FRPSDUWLPHQWDGRV HMHUFLHQGR VX FDSDFLGDG H[SDQVLYD HQ
múltiples direcciones, por lo que son muy utilizados en reconstrucción mamaria.
6XGHIHFWRHVODDOWDIUHFXHQFLDGHSHUIRUDFLRQHVDFFLGHQWDOHV\DTXHHOORFDOL]DGRUQR
es capaz de discriminar si el expansor se halla replegado o doblado sobre la válvula.
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Restauración y reconstrucción en cadáveres
Tipos de válvulas
x Redonda adulto. Redonda, de base 31 mm, reforzada con una placa de
acero inoxidable radiopaco, para evitar su perforación.
x 5HGRQGDLQIDQWLO6HGLIHUHQFLDHQHOGLiPHWURTXHHVGHPP
x &yQLFD'RPRGHPP\EDVHGHPPUHIRU]DGDFRQXQDSODFDGH
cerámica radiopaca, para evitar su perforación. Diseñada para expansiones
prolongadas en áreas de gran presión.
/RVH[SDQVRUHVHVWiQLQGLFDGRVHQ
x Reconstrucción mamaria.
x Para cubrir zonas de alopecia: falta de pelo en el cuero cabelludo.
x En carencia o acortamiento de tejidos.
x Para eliminar cicatrices, tatuajes, lunares: nevus gigante y tumores cutáneos.
x Expansión en cara y cuello.
x Malformaciones linfáticas.
x Para realizar grandes colgajos y poder cerrar un área donadora de primera
intención.
x &ROJDMRVSUHIDEULFDGRV
x Reconstrucción de tejidos lesionados por quemaduras.
Entre sus ventajas, podemos citar:
x 3HUPLWHXQLQFUHPHQWRFRQWURODGRGHWHMLGRVHVSHFt¿FRV
x Incrementa la vascularidad, mejorando el aporte sanguíneo y, por tanto,
la vitalidad y el pronóstico de los colgajos.
x *HQHUDVX¿FLHQWHWHMLGRSDUDFXEULUHOGHIHFWRSULPDULRDVtFRPRGHOVLWLR
donador, y al ser tejido vecino al defecto primario, permite conservar sus
mismas características de textura, color, anejos y sensibilidad.
x El tiempo de intervención quirúrgica y recuperación postoperatoria son
mínimos en comparación con los colgajos miocutáneos o libres.
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TÉCNICAS DE RESTAURACIÓN DEL CADÁVER
6LQHPEDUJRSUHVHQWDODVVLJXLHQWHVGHVYHQWDMDV
x Requiere de numerosas visitas médicas para aumentar el volumen del expansor.
x Es necesaria una segunda intervención quirúrgica para movilizar y utilizar
el tejido expandido.
/D LQWHUYHQFLyQ LQLFLDO HV XQ SURFHVR GH D KRUDV DSUR[LPDGDPHQWH
dependiendo del área de piel a expandir, se realiza una pequeña incisión cerca
del área de piel elegida haciendo una incisión lo menos visible posible.
6HFRQIHFFLRQDXQEROVLOORGHEDMRGHODSLHO\VHLQVHUWDHOH[SDQVRUTXHLQFOX\H
una válvula, por donde se inyecta la solución salina.
&XDQGRODSLHOVHKDHVWLUDGRORVX¿FLHQWHSDUDFXEULUHOiUHDDIHFWDGDVHUHDOL]D
una segunda intervención para retirar el expansor y reposicionar el tejido.
El objetivo de la expansión tisular es lograr el desarrollo de un área donadora de
tejido casi perfecto, con características similares al área donde está el defecto, en
cuanto a textura, color, grosor y sensibilidad que permita la reconstrucción con
cicatriz única poco evidente y preservando estéticamente el sitio donador.
/DFDQWLGDGGHWLHPSRTXHUHTXLHUHODDSOLFDFLyQGHH[SDQVLyQWLVXODUPHGLDQWHOD
colocación de una prótesis es considerable, por lo que en muchos casos impide la
utilización de este sistema por parte del tanatopractor. No obstante, la expansión tisular
simple unida a la colocación de un injerto en la zona dañada sí están a su alcance,
precisando solo de la instrucción y conocimientos necesarios para su elaboración.
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Restauración y reconstrucción en cadáveres
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