Region Mentoniana

Es una regon impar y media, que se encuentra bajo la región labial

Limites
Esta región, la cual corresponde a la eminencia del mentón, esta limitada en su parte
superior por el surco mento-labial, en su porción inferior por el borde inferior de la
mandíbula y lateralmente por el surco mento-geniano, representado por dos bajadas
verticales desde las comisuras labiales.

Planos Superficiales
El mentón tiene una forma muy variable. Es saliente, convexa y presenta la fosita
mentoniana. Esta región esta constituida por tres planos;
I) Piel
II) Capa muscular,
III) Periostio y esqueleto.

I) La piel es gruesa, adherente y da origen a linfáticos tributarios de los ganglios

submentonianos y submaxilares. Por debajo de la piel hay una capa célulo-grasosa
subcutánea poco desarrollada y atravesada por las fibras musculares que se insertan a
la piel.

II) En cuanto a la capa muscular, ésta se compone de tres músculos; el músculo borla
de la barba, el cuadrado del mentón y el triangular de los labios.
- Borla de la barba: es un músculo que se encuentra en su magnitud en la sínfisis
mentoniana. Su función es arrugar el pliegue mentoniano con relación a la sínfisis del
mentón y ejercer presión al labio inferior.
- Cuadrado del mentón: es un músculo que se inserta en la tercio interno de la línea
oblicua externa para dirigirse a la piel y mucosa del labio inferior. Esta en relación
con el agujero mentoniano, protegiéndolo. Su función es descender el labio inferior.
- Triangular de los labios: este músculo se inserta en la línea oblicua externa de la
mandíbula cubriendo parcialmente el cuadrado del mentón, luego se dirige a la
comisura labial. Tiene como función descender la comisura labial, por eso se dice que
es el músculo de la tristeza.

III) El plano esquelético comprende la parte anterior o media del cuerpo del maxilar
inferior. Presenta en la línea media la eminencia mentoniana. El agujero mentoniano
esta un poco por afuera de la región y da paso a los vasos y nervios mentonianos,
cuyas ramificaciones se extienden por toda la región.
Las partes blandas de la región mentoniana son movibles sobre el esqueleto y su
periostio.
Vasos y Nervios
Entre los planos musculares aparecen los ramos mediales de los vasos y nervios
mentonianos, que se distribuyen por la región. Los linfáticos drenan hacia los nodos
submentales.

Region maseterina
Está ubicada en la parte lateral de la cara, por detrás de la región
geniana o bucal. La región maseterina es de forma cuadrilátera, alargada en
sentido vertical. Si se la observa de frente es plana y ligeramente convexa,
sobresaliendo entre la región Geniana y la Región Parotídea. Con la contracción
del masetero, aumenta de tamaño.
Al palpar se reconoce el cóndilo del maxilar inferior y es posible palpar
los latidos de la arteria temporal superficial y la facial. En el ángulo
posterosuperior de la región se reconoce a la palpación el saliente determinado
por la apófisis condilar de la mandíbula, que el dedo nota durante la masticación.

La región Maseterina limita con:

Superior: arco cigomático, que separa la región masentérica de la región
temporal.
Inferior: borde inferior de la mandíbula, en el espacio
Anterior: borde anterior del musculo masetero, que marca la separación de las
regiones de la mejilla y mesentérica.
Posterior: borde posterior de la rama mandibular.
 1. Arco cigomático
2.-Borde inferior de la mandíbula
3.-Borde posterior de rama ascendente
4.-Borde anterior del masetero.
Planos Constituyentes.

Podemos encontrar los siguientes:

- Piel: la cual se desliza por la aponeurosis subyacente, y se conti
núa con la piel de las regiones vecinas. Por otro lado él también esta dado por el
tejido celular subcutáneo que se extiende por debajo de la región.

- Celular o subcutáneo o tela subcutánea: el tejido celular es rico en células

adiposas, en estetejido encontramos las siguientes estructuras:

a. Éste contiene a la arteria transversa (rama de la tempo

 ral superficial) ocupa la parte superior de la región.
b. Las ramificaciones dive
rgentes del nervio facial (temporofacial, cervicofacial).
c. Arteria y vena facial.
d. Fascículos musculares del Risorio
y cutáneos del cuello.
e. Atravesando la región encontramos la prolongación anterior de la glándula
Parotídea y consigo el conducto de Stenon el cual emerge de la cara profunda de
la prolongación, rodeando el borde anterior del masetero descendiendo a la
región geniana.

-Fascia Maseterina o Masetérica: El tejido celular subcutáneo, así como los vasos
y los nervios superficiales que contiene, está separado del musculo masetero por
la fascia maseterica. Esta recubierta directamente toda la superficie lateral del
musculo masetero.

Se inserta:
a. Posteriormente en el borde posterior de la rama de la mandíbula.
b. Anteriormente, rodea el borde anterior del musculo y de adhiere a su cara
profunda hasta el borde anterior de la rama de la mandíbula.
c. Superiormente se fije en el arco cigomático.
d. Inferiormente se inserta en el borde inferior de la mandíbula.
A lo largo del borde anterior del musculo masetero, la fascia maseterina da
origen a una hoja de desdoblamiento que revierte anteriormente el cuerpo
adiposo de la mejilla y se une a la fascia bucodentária.
En la parte posterior de la región la fascia maseterina esta recubierta por la
parte anterior de la glándula parótida y por su prolongación maseterina. La
fascia parotídea que revierte la cara lateral o superficial de la glándula se une a
la fascia maseterina a lo largo del borde anterior de la glándula parótida. En la
zona más cercana a esta zona cercana a esta línea de unión, los ramos del nervio
facial perforan la fascia y se vuelven superficiales, asi mismo el conducto
parotideo sale de la glándula parótida sobre el borde anterior de ésta, un poco
superiormente a su parte media.
Plano Esquelético:

1. Por arriba, el arco cigomático.

2. En porción posterosuperior destacar ATM (Articulación
temoporomandibular).
3. Por ultimo a la rama ascendente de la mandíbula la cual se extiende toda su
cara externa el masetero.

Por otro lado es importante mencionar la aponeurosis maseterina la cual se

inserta:
1 Arriba, en el arco cigomático.
2 Abajo, en el borde inferior del maxilar inferior.
3 Atrás, en el borde posterior de la rama ascendente.
4. Delante, rodea el borde anterior del masetero, se extiende a la cara interna del
masetero y vuelve con efecto retrógrado a fijarse en la apófisis coronoides y en
parte al borde anterior de la cara externa de la rama ascendente.
Con la conformación de aponeurosis y el maxilar (rama ascendente) se
forma el denominado “compartimiento maseterino”; óseo por dentro y
aponeurótico por fuera es un compartimiento cerrado, pero se comunica al nivel
de la escotadura sigmoidea con la región de la fosa cigomática, dando paso libre
a venas, nervios y arterias maseterinas.

Nervios y vasos Masetericos:

* Grupo superficial Profundamente a la fascia superficial se encuentra una capa
de células subcutáneos, recorrida de posterior a anterior por la arteria
transversa de la cara y por ramos temporales de la rama temporofacial del nervio
facial, por las ramos bucales y las ramas mentonianos de la rama marginal de la
mandíbula y cervical del nervio facial que emerge de la rama de la arteria facial.
- El ángulo anteroinferior del musculo masetero esta o puede estar también en
contacto con los vasos faciales, en particular con la vena facial.
- Los vasos linfáticos cutáneos de la región están en conexión con los nódulos
linfáticos parotídeos profundos y submandibulares e incluso en algunas
ocasiones con los nódulos linfáticos submentonianos.
* Grupo profundo: - arteria maseterina (rama de la arteria maxilar interna que
llega debajo del masetero y se distribuye por el músculo), a demás recibe a veces
irrigación de la temporal superficial a la parte posterior.

- Las venas maseterinas terminando en el plexo pteriogoideo.

- El nervio maseterino (rama del nervio mandibular)

Region Geniana

Región geniana:
esta región corresponde a las mejillas, por la región lateral de la cara,
por fuera de la región nasal y medial a la región maseteriana.

Limites:
Arriba: borde inferior orbita.
Abajo: borde inferior de la mandíbula.
Lateral: borde anterior musculo masetero.
Planos constituidos:

externo: está constituido por piel que es muy fina, móvil y muy
vascularizada.
en mujeres y niños es lampiña, en hombres está cubierta por barba.
rica en glándulas sudoríparas y sebáceas.
interno: está constituida por tela subcutánea la cual está formada por
tejido conjuntivo donde se encuentra tejido graso, este disminuye su
grosor desde atrás hacia delante.
Primer plano muscular:
profundo al tejido subcutáneo se encuentra un plano muscular
discontinuo, es decir una especie de enrejado formado por aquellos
músculos faciales aplanados y delgados que convergen hacia la
comisura labial.
estos son de superior a inferior:

- elevador del labio superior y ala de la nariz.

- cigomático menor
- cigomático mayor
- risorio
- haces posteriores del platisma
- depresor del ángulo de la boca
Segundo plano muscular:
este está situado en un plano más profundo y compuesto de superior
a inferior por:
- elevador del labio superior
- elevador del ángulo de la boca
- buccinador
- haces mas laterales del depresor del labio inferior.
Espacio intramuscular:
aquí nos encontramos con la bola de bichart, conducto parotideo,
arteria y venas faciales.
Los planos primero y segundo están aplicados uno sobre el otro por
las partes superior y inferior de la región.
en la parte media, el buccinador, recubierto por la fascia bucofaríngea.
este espacio contiene el cuerpo adiposo de la mejilla, que está
atravesado por el conducto parotideo, vasos faciales, vasos linfáticos
y numerosas fibras motoras y sensitivas.
Conducto de stenon:

contornea el cuerpo adiposo de la mejilla, pasando anteriormente a él

en un desdoblamiento de la hoja de revestimiento, luego atraviesa el
buccinador 1 cm aprox anterior al masetero y llega a la mucosa, donde
la encontramos.
Nervios:

Infraorbitario: entra en la región por el agujero infraorbitario, este

orificio es 5 mm inferior al borde inferior de la órbita y está en una
línea vertical que pasa entre los dos pre molares superiores.
Bucal: procede de la región infra temporal. Penetra en la región de la
mejilla pasando profundo al cuerpo adiposo de la mejilla.
Mentoniano: emerge del agujero mentoniano, que se encuentra a la
misma distancia de los bordes de la mandíbula y en una vertical que
pasa entre los dos pre molares inferiores.

Planos profundos: esqueleto y mucosa bucal:

el plano de esta región está compuesto por:

a) superiormente, por la cara lateral del hueso cigomático y por la cara
anterior de la apófisis cigomática maxilar.
b) inferiormente, por la cara lateral del cuerpo de la mandíbula.
c) en la parte media, por la mucosa bucal.

la porción de la mucosa bucal que entra en la constitución de la región

de la mejilla forma la pared lateral del vestíbulo de la boca, tapiza la
ara medial del buccinador y se adhiere por la boca, tapiza la cara
medial del buccinador y se adhiere por medio del tejido conjuntivo
submucoso muy denso. En este tejido conjuntivo el conducto
parotideo pasa de posterior al anterior a lo largo de 5 mm aprox. Antes
de atravesar la mucosa y abrirse en la cavidad bucal.