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Talasemias

Microcitosis
Mayor división antes de maduración

Hemoglobina insuficiente
Hipocromía

ADE (amplitud distribución eritrocitaria): Normal Anemia Sideroblástica:Alt. Síntesis de

Protoporfirina IX
Eritropoyesis ineficaz + Hemólisis: depósito de cadenas alfa

Anemia: clasificación etiopatogénica

A) DISMINUCIÓN DE LA ERITROPOYESIS:

A2.- Trastorno proceso proliferación-maduración

precursores eritroides

b) Defecto de proliferación:

Los precursores sucumben en M.O. antes de generar

hematíes viables (carencia de B12 y Ac. Fólico)
deficit
síntesis de DNA)
Ej: Aporte insuficiente. Malabsorción (falta de factor
intrínseco
anemia perniciosa, o patología en íleon
terminal)

Leche, huevos,carne,pescado
Anemias
Megaloblásticas
Fallo en proliferación precursores + asincronismo entre
Prot. R ó Haptocorrina
núcleo y citoplasma
Megaloblastos en M.O.
Hematíes
Macrocíticos (ovalocitos) en S.P.

Hemólisis intramedular
Aumento de Bilirrubina indirecta

y de LDH

Vit B12 <100 pg/ml

Ac Fólico sérico<3 ng/ml
Ac. Fólico Eritrocitario<100 ng/ml

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Anemia: clasificación etiopatogénica Anemia: clasificación etiopatogénica

B) PERDIDA DE HEMATÍES AL EXTERIOR O

AUMENTO DE LA ERITROCATERESIS B1.- Anemias por pérdida al exterior (Hemorragia
(Regenerativas o "periféricas" ) Aguda)

B1.- Anemias por pérdida al exterior (Hemorragia

Aguda)
Descenso vol. intravascular. Más importante la
B2.- Aumento eritrocateresis repercusión cardiocirculatoria (hipotensión, shock)

a) Lisis precoz de hematíes anormales (anemias

Anemia: clasificación etiopatogénica hemolíticas corpusculares) Son congénitas casi
siempre

B2.- Anemias Hemolíticas Generalmente por Rigidez
lisis en bazo

- Anormalidad de proteínas membrana ... microesferocitosis

- Anormalidad en la Hb (hemoglobinopatías), así la anemia

a) Lisis precoz de hematíes anormales (anemias drepanocítica.: cambio de HbA por HbS (Ac Glutámico sustituído
hemolíticas corpusculares) Son congénitas casi por Valina)
siempre - Talasemia Beta: Exceso cadenas alfa

- Anormalidad enzimática: deficit de G6PD (G6PD protege al

b) Lisis precoz de hematíes normales (anemias hematíe de sustancia oxidantes). Sustancias oxidantes ---Oxidac
hemolíticas extracorpusculares) de Hb. Déficit de PVK

- HPN: Adquirida. Mayor sensibilidad al Complemento

Anormalía proteínas membrana: Microesferocitosis Hereditaria Anemia: clasificación etiopatogénica

b) Lisis precoz de hematíes normales (anemias

hemolíticas extracorpusculares)

Hemolisis por agresión inmunológica

 Por Aloanticuerpos (eritroblastosis fetal,
hemólisis postransfusional)

 Por autoanticuerpos (calientes, frios,

bitérmicos)

 Medicamentosas: Ac contra Med-Prot. de

membrana o a la membrana transformada por
el fármaco

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Anemia: clasificación etiopatogénica

Hemolisis por agresión no inmunológica

 Agentes vivos (paludismo, E. Coli, Estafilococo,
Neumococo): hemólisis intravascular

 Agentes químicos (plomo) y físico-quimicos

(insuf. renal)

 Agresión mecánica (Válvulas cardíacas artificiales,

CID, ejercicio): esquistocitos

 Anemias de las enfermedades crónicas e

Hiperesplenismo
Test de Coombs

La hemólisisHemolíticas
Anemias puede ser compensada: reticulocitosis
Inicialmente normocítica normocrómica
Al aumentar eritropoyesis
Macrocitosis
Disminución relación M/E

Hiperbilirrubinemia indirecta
Aumento urobilinógeno en orina

Sist.
Disminución haptoglobinas: Hb-Haptoglobina -----

Mononuclear
Hemoglobinemia y Hemoglobinuria
Hemosiderinuria
Aumento LDH
Esplenomegalia

Anemia: clasificación según los índices Anemia: clasificación según los índices
eritrocitarios eritrocitarios

La clasificación de las anemias según los índices

eritrocitarios tiene un interés eminentemente
práctico.

Divide a las anemias en tres grupos según los valores del

Volumen Corpuscular Medio (VCM).

En la práctica, conocer si la anemia es microcítica (y/o

hipocrómica), macrocítica o normocítica ayuda a
dirigir las exploraciones complementarias.

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Policitemias: Síndrome Poliglobúlico

- CONCEPTO:

*Conjunto de procesos con aumento de la masa eritrocitario:

(VERDADERAS POLIGLOBULIAS)
>36mL/Kg en el varón.
PATOLOGIA GENERAL >32mL/Kg en la mujer.
HEMATOLOGÍA
.Sospecha en Hb >20g/l (en varones) Hcto >60%
>18g/l Htco > 54% en mujeres
POLIGLOBULIAS
* Pseudopoliglobulia microcítica: (Hcto normal) TALASEMIA
MINOR

* Poliglobulia Relativa: (disminución v. plasmático falso aumento

Hb/Hcto: diuréticos, diarrea, vómitos, alcohol.

Policitemias: síndrome Poliglobúlico

ERRORES FRECUENTES...
Relación entre volumen de hematíes, volumen plasmático y volemia total