FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN.

El corazón brinda la energía que permite a la sangre fluir por los vasos sanguíneos, a través del sistema
sanguíneo del cuerpo humano. La morfología del corazón aproximadamente tiene las siguientes
dimensiones, 12cm de largo, 9cm de ancho y 6cm de espesor pesa aproximadamente 200-360 gms,
similar a un puño.

El corazón se encuentra ubicado en la región del mediastino medio, entre los pulmones y la parte media
del torax, detrás del esternón, el mediastino es una masa de tejido que se extiende desde el esternón
hasta la columna vertebral, el corazón se apoya sobre el diafragma, y sus dos terceras partes se
encuentran apuntando hacia la parte izquierda de la línea media del cuerpo humano.

CAPAS DEL CORAZÓN

Está formado por tres capas:

 Endocardio.
Es una delgada capa que reviste la superficie interna de las cuatro cámaras cardíacas, las
válvulas y los músculos.
 Miocardio.
Es la capa media del corazón formada por músculo cardiaco, responsable del bombeo de la
sangre a todo el cuerpo
 Epicardio.
Es una membrana delgada y brillante que cubre la superficie externa del corazón.

Desde el punto de vista funcional el corazón conforma una cámara hueca de paredes musculares, que se
encuentra dividida en 4 (dos aurículas y dos ventrículos) y su función es bombear sangre. Si es necesario
puede multiplicar su capacidad de bombeo, por ejemplo, durante el trabajo físico.

Esencialmente, dos circuitos aportan sangre a todo el cuerpo: la circulación menor o pulmonar y
la circulación mayor o sistémica, que ejerce mayor presión sobre los vasos sanguíneos que la circulación
pulmonar. Ambos circuitos funcionan conjuntamente y transcurren mutuamente en paralelo.

La mitad derecha del corazón contiene sangra pobre en oxígeno, la cual proviene de las venas cava
superior e inferior, mientras que la mitad izquierda contiene sangre rica en oxigeno proveniente de las
venas pulmonares, la sangre rica en oxigeno será distribuido por medio de la arteria aorta hacia todos los
tejidos del cuerpo humano para que sean oxigenados.
VÁLVULAS CARDIACAS

Las válvulas atrioventiculares se disponen en la dirección del flujo sanguíneo y no le ofrecen ninguna
resistencia, sino que son simplemente presionadas y desplazadas hacia la pared. Si inmediatamente tras
el bombeo la sangre amenaza con refluir del ventrículo hacia atrás contra el flujo de la sangre, las
válvulas atrioventiculares se cierran: se despliegan y presionan entre sí. Las válvulas
auriculoventriculares cierran el paso entre las cavidades cardiacas, para que la sangre no fluya en
dirección opuesta al flujo. En la pared interior del corazón están los orígenes del músculo (musculatura
papilar), de donde salen cuerdas tendinosas, que al cerrarse una válvula evitan que se abombe hacia la
dirección opuesta.

Las válvulas semilunares a su vez impiden que la sangre retorne de la arteria pulmonar y la aorta hacia
los ventrículos, cuando tras el bombeo se dilatan de nuevo por la relajación muscular.

Válvula Tipo de válvula Función

cardiaca
Válvula Válvula Válvula de entrada entre la aurícula derecha (atrio) y el ventrículo
tricúspide auriculoventricular derecho (ventrículo dexter)
Válvula mitral Válvula Válvula de entrada entre la aurícula y el ventrículo izquierdos
auriculoventricular
Válvula Válvula aórtica Válvula de salida del ventrículo derecho a la circulación pulmonar
pulmonar
Válvula aórtica Válvula aórtica Válvula de salida entre el ventrículo izquierdo y la circulación sistémica

POTENCIAL DE ACCIÓN

En las células musculares del corazón, así como en las células musculares del esqueleto, existe una
tensión eléctrica entre el interior y el exterior de la célula.

En los músculos esqueléticos esta tensión en reposo (potencial en reposo) es de unos -90 mV (mV =
milivoltio), y en el corazón de unos -70 mV, con lo que el interior de la célula está cargado negativamente,
al contrario que el exterior. Esta tensión se forma especialmente porque la membrana de la célula es
permeable a los diferentes iones del cuerpo. Los estímulos mecánicos, químicos o eléctricos pueden
cambiar esta permeabilidad. Sin esos estímulos, el voltaje se mantendría permanentemente.
Esto es diferente en las células del músculo cardiaco. Para generar en el corazón una tensión de -70 mV,
las diferencias de concentración de la membrana celular debe ser las siguientes:

Iones de sodio (Na+) interior: exterior = 1 : 14

Iones de potasio (K+) interior: exterior = 35:1

También para los iones de cloro (Cl-) así como algunos otros iones hay diferencias de concentración.

En contraste con las células de los músculos esqueléticos, el potencial en descanso de -70 mV en las
células de músculo de corazón no es estable. Continuamente entran dentro de la célula pequeñas
cantidades de iones, en particular iones de sodio. Esto cambia la tensión gradualmente desde -70 mV
dentro de la célula hasta valores de -60 mV. Cuanto más positivo y menos negativo se vuelve el Interior
de la célula, más permeable es la membrana celular al sodio (Na+) y por tanto hay más positivo en el
interior de la célula. Desde el llamado umbral de unos -50 mV la permeabilidad de la membrana celular
cambia muy rápidamente, y puede fluir más Na+. Esto conduce a una inversión de tensión de +30 mV en
el interior de la célula. Durante este proceso la permeabilidad de Na+ disminuye de nuevo y aumentan el
K+ y el Cl-. Sale K+y entra Cl- en la célula. Esto ocurre hasta que el estado original está restaurado, es
decir el interior de la célula de nuevo tiene una tensión de aproximadamente -70 mV. Entonces el proceso
comienza de nuevo.

El curso completo del voltaje de -70 mV a +30 mV hasta el anterior estado de -70 mV se denomina
potencial de acción. La duración del potencial de acción de una célula muscular, dependiendo de la
frecuencia cardíaca, es de hasta varios cientos de milisegundos. La duración de un potencial de acción
de una célula del músculo esquelético es mucho más breve: uno o dos milisegundos.

El potencial de acción (PA) puede dividirse en cuatro fases:

Fase 0: el proceso de cambio de tensión de-70 mV a + 30 mV entre el interior y exterior de las células se
denomina despolarización. La despolarización produce un breve valor pico (pico inicial) de alrededor de +
30 mV.

Fase 1 y 2: tras el pico inicial el valor baja ligeramente a aproximadamente 0 mV, y permanece allí
durante un tiempo (Repolarización rápida o fase de meseta).

Fase 3: la fase de meseta se une a la repolarización, en la que también se utiliza la bomba de sodio -
potasio.

Fase 4: la repolarización es seguida por el potencial de reposo. En las células del marcapaso como las
del corazón se produce una despolarización lenta.

Cuando la despolarización espontanea alcanza el umbral de -60mV se desencadena despolarización

rápida y todo el potencial de acción llamado automatismo.
La expresión automatismo cardíaco se refiere a una propiedad del corazón que lo distingue de todos los
demás músculos, y que es la de seguir contrayéndose durante un tiempo después que ha sido privado de
sus nervios. Esto se explica porque posee, además de las fibras musculares comunes que le permiten
hacer su trabajo de bombear sangre, unas células autorrítmicas, que son capaces de generar y propagar
impulsos nerviosos, y cuyo conjunto se llama sistema excito-conductor. Su especializado sistema de
conducción está formado por cuatro componentes básicos: el nodo sinoauricular, las fibras internodales,
el nodo aurículoventricular y el haz aurículoventricular o haz de His

MARCAPASOS FISIOLÓGICO Y EL SISTEMA DE CONDUCCIÓN.

Nodo sinoauricular (S-A).

Es una pequeña masa de tejido muscular cardíaco especializado. Se ubica en la porción superior de la
aurícula derecha, cerca del orificio de apertura de la vena cava. Este tejido muscular se caracteriza por su
capacidad de autoestimularse y provocar la propia contracción. Por esta capacidad se le suele
denominar como el "marcapaso" cardíaco

La señal de contracción generada en el nodo S-A hace que el corazón lata entre 70 a 80veces
(pulsaciones) por minuto. La onda de contracción se propaga luego hacia el resto de la aurícula derecha
y a toda la aurícula izquierda con una velocidad aproximada de 0,3 m/s, provocando la contracción
auricular.

Fibras internodales

Estas fibras, ubicadas en las paredes musculares de la aurícula derecha, son las encargadas de
transmitir la onda de contracción generadas en el nodo S-A, hacia el nodo aurículoventricular (A-V). Su
nombre se debe, justamente, a la ubicación entre los nodos, que posibilita su contacto funcional.3.

Nodo aurículoventricular (A-V)

Se encuentra en la aurícula derecha, cerca de su base. Este tejido especializado tiene por función
provocar un leve retraso en la propagación de la onda de contracción hacia los ventrículos. Esto es
importante porque asegura que las aurículas completen su contracción y vacíen la sangre contenida
antes que los ventrículos se contraigan. En caso de que el "marcapaso" deje de funcionar este nódulo es
capaz de hacer latir el corazón a un ritmo de 40 a 60 latidos por minuto. Luego una onda de contracción
abandona el nodo A-V y es transferida hasta un conjunto de células musculares especiales, llamadas
fibras de Purkinje. Éstas se agrupan en una masa llamada haz auriculoventricular o haz de His.

Haz aurículoventricular o haz de His.

Tiene por función acelerar hasta seis veces la velocidad de conducción de la onda de contracción (unos 4
m/s). De este modo las fibras de Purkinje aseguran una transmisión rápida y simultánea de la onda de
contracción hacia ambos ventrículos. El haz de His es capaz de estimular por sí solo, la contracción del
corazón a un ritmo de 15 latidos por minuto. Finalmente, las fibras del haz de His descienden hacia el
tabique interventricular y luego se dividen en dos grandes brazos, llamados rama izquierda y rama
derecha del haz, que originan otras de menor tamaño cada vez. Estas transfieren la onda de contracción
a los ventrículos.
El ciclo cardíaco es la secuencia de eventos eléctricos, mecánicos, sonoros y de presión, relacionados
con el flujo de su contracción y relajación de las cuatro cavidades cardiacas (aurículas y ventrículos), el
cierre y apertura de las válvulas y la producción de ruidos a ellas asociados.

CICLO CARDIACO

 La palabra “SISTOLE” significa contracción

 La palabra “DIASTOLE” significa enviar y lejano es la relajación cardíaca.
 El ciclo cardíaco empieza cuando el nodo sinusal inicia el latido cardíaco.
El corazón late por lo menos unas setenta veces por minuto mediante su marcapasos natural y bombea
aproximadamente 10000 litros de sangre al día.

ELECTROCARDIOGRAMA.

El electrocardiograma es el registro grafico de las variaciones de potencial eléctrico de la actividad del

corazón (fibras miocárdicas), en un tiempo determinado. Estas variaciones se captan con los electrodos a
nivel de la superficie de la piel,y a través de los conductores llega al electrocardiógrafo que mide las
potenciales de acción del corazón y lo registra.

Desde sus inicios el ECG ha sido interpretado a partir de la morfología de las ondas y complejos que
componen el ciclo cardíaco y de las mediciones de intervalos de tiempo entre las diferentes ondas,
complejos y segmentos.
ONDAS

 Onda P: Deflexión lenta producida por la despolarización auricular.

 Onda Q: La deflexión negativa inicial resultante de la despolarización ventricular, que precede
una onda R.
 Onda R: La primera deflexión positiva durante la despolarización ventricular.
 Onda S: La segunda deflexión negativa durante la despolarización ventricular. El colocar una
apóstrofe (') indica que es la segunda deflexión en ese sentido.
 Onda T: Deflexión lenta producida por la repolarización ventricular.
 Onda U: Deflexión (generalmente positiva) que sigue a la onda T y precede la onda P siguiente,
y representa la repolarización de los músculos papilares.
INTERVALOS.

SEGMENTOS
DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS
Las derivaciones son disposiciones específicas de los electrodos, se conocen como derivaciones y en la
práctica clínica se utilizan un número de doce estándar, clasificadas de la siguiente forma: Derivaciones
del plano frontal Estas derivaciones son de tipo bipolares y monopolares. Las bipolares registran la
diferencia de potencial eléctrico que se produce entre dos puntos.

Para su registro se colocan 4 electrodos: Brazo derecho RA, Brazo izquierdo LA, Pierna Izquierda LL.
Son 3 y se denominan DI, DII, DIII.

DI: Registra la diferencia de potencial entre el brazo izquierdo polo positivo y el derecho (polo negativo).
DII: Registra le diferencia de potencial que existe entre la pierna izquierda (polo positivo) y el brazo
derecho (polo negativo).
DIII: Registra la diferencia del potencial que existe entre la pierna izquierda (polo positivo) y el brazo
izquierdo (polo negativo).

Las Derivaciones Monopolares Aumentadas

Registran el potencial total en un punto del cuerpo. Ideado por Frank Wilson y para su registro unió a las
tres derivaciones del triángulo de Einthoven, cada una a través de la resistencia de un punto ó una central
terminal de Wilson donde el potencial eléctrico es cercano a cero. Esta se conecta a un aparato de
registro del que salía el electrodo explorador, el cual toma el potencial absoluto (V): Brazo derecho (VR),
Brazo izquierdo (VL), Pierna izquierda (VF)
Se modificó ese sistema consiguiendo aumentar la onda hasta en un 50% y de aquí que estas
derivaciones se llamen aVR, aVL, aVF, donde la a significa ampliada ó aumentada.

aVR: Brazo derecho (+) y Brazo izquierdo + Pierna Izquierda (-)

aVL: Brazo izquierdo (+) y Brazo derecho + Pierna Izquierda (-)
aVF: Pierna izquierda (+) y Brazo derecho + Brazo izquierdo (-)

Derivaciones del plano Horizontal

Son derivaciones verdaderamente mono o unipolares, pues comparan la actividad del punto en que se
coloca el electrodo a nivel precordial (Electrodo explorador) contra la suma de los tres miembros activos o
Central Terminal (LL + LA + RA, que da como resultado 0).

La localización precordial de los electrodos es la siguiente: V1: intersección del 4to espacio intercostal
derecho con el borde derecho del esternón. V2: intersección del 4to espacio intercostal izquierdo con el
borde izquierdo del esternón. V3: a mitad de distancia entre V2 y V4. V4: intersección del 5to espacio
intercostal izquierdo y línea medio clavicular. V5: intersección del 5to espacio intercostal izquierdo y línea
axilar anterior. V6: Intersección del 5to espacio intercostal izquierdo y línea axilar anterior.
Diagrama a bloques del Módulo de Electrocardiografía 12 derivaciones
Para la obtención de las señales del ECG utilizadas con fines diagnósticos y terapéuticos de pacientes
con trastornos cardíacos, se han utilizado muchas configuraciones diferentes del sistema de
derivaciones. En este módulo se obtiene el ECG convencional de 12 derivaciones, las que se obtienen a
partir de diez electrodos.
PERTURBACIONES EN LA SEÑAL ECG.

INTERFERENCIA DE LA RED ELÉCTRICA

ARTEFACTOS DE MOVIMIENTO.

RUIDO POR CONTACTO DE ELECTRODOS

RUIDO ELECTROMIOGRAFICO.
DESPLAZAMIENTO DE LA LÍNEA BASE Y MODULACIÓN DE AMPLITUD DE LA SEÑAL ECG CON
LA RESPIRACIÓN.
LINKS.

http://fisica.udea.edu.co/~lab-gicm/Curso%20FPGA_2011/2012_Circuito%20para%20captura%20de%20se%F1ales%20ECG.pdf

http://www.urp.edu.pe/pdf/ingenieria/electronica/CIR-11_Electrocardiografo_de_Bajo_Costo.pdf

http://www.frsn.utn.edu.ar/tecnicas3/problemas/ECG.pdf