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NACIONAL”
TEMA:
LUXACION CONGENITA DE CADERA
CURSO:
EDUCACION PARA LA SALUD
DOCENTE:
LIC. ZAYDA JUSTO
PRESENTADO POR:
LUZ MARINA MAMANI MAMANI
SEMESTRE:
“II”
JULIACA - PERU
2018
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LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA
DEFINICIÓN
La etiología no está clara, pero hay unos factores de riesgo: sexo femenino, primer
embarazo, presentación de nalgas en el parto o antecedentes familiares
de luxación congénita de cadera.
¿QUÉ ES LA CADERA?
La cadera ósea es la parte baja del tronco del cuerpo humano y está formada por dos
huesos llamados iliacos o Ilion, fuertemente soldados entre sí por delante (pubis) y unidos
hacia atrás por el sacro y dos huesos llamados Isquion.
Se dice que el hueso iliaco es plano, y articula con el sacro (sección final de la columna
vertebral), el cual hace función de cuña entre los dos iliacos. La unión de éstos constituye
el cinturón pélvico, donde están alojados órganos muy importantes para nuestras vidas.
Este conjunto de huesos cumple varias funciones: da soporte mecánico y protección a los
órganos que se encuentran dentro de la pelvis y del bajo vientre; por medio de la
articulación de la cadera, articula los miembros inferiores a la porción inferior del tronco,
permite la biodinámica de la marcha en dos pies, etc.
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¿CÓMO SE PRODUCE LA LUXACIÓN?
Son múltiples los factores que intervienen en la génesis de esta deformidad y no se tiene
bien identificada una sola causa como desencadenante. Se sabe que la luxación congénita
de cadera es más común en algunas familias o en ciertas razas, pero la laxitud excesiva y
la postura intrauterina también juegan un importante papel. Algunas posturas forzadas en
la que se colocan los recién nacidos (en algunas culturas) son otro factor que puede influir.
De modo que hoy sabemos que existen algunas características de los pacientes que nos
deben hacer sospechar la posibilidad con mayor frecuencia, de alguna patología a nivel
de la cadera, les llamamos factores de Riesgo.
La luxación congénita de cadera puede presentarse de dos formas: que ya exista al nacer
o que, al nacer, existan las condiciones para que posteriormente aparezca, lo que lleva a
la existencia de dos tipos de displasias de cadera o malformaciones luxantes:
Displásicas embrionarias.
El niño nace con la cadera ya luxada. esta situación está íntimamente ligada a algo que ha
sucedido en el período embrionario (durante el embarazo). Hay una pérdida total de
contacto entre la cabeza del fémur y el acetábulo y puede estar asociada a otras
malformaciones congénitas: pie zambo, estrabismo, miembros inferiores displásicos (con
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anomalías en su desarrollo), etc., y a problemas neuromusculares. Su frecuencia es igual
en varones que en hembras.
Esta situación pone en riesgo la deambulación del bebé y, a largo plazo, puede
presentar artritis en la edad adulta.
INCIDENCIA
La incidencia de aparición es de 2 por cada 1,000 nacimientos con una cierta tendencia
familiar. Es más frecuente que se presente en un solo lado, con predominancia del
izquierdo (60%) y esto es debido a que la posición del bebé en el útero, coloca el lado
izquierdo del bebé contra la espina de la madre y tiene limitada la abducción (movimiento
para abrir) de la pierna.
Varía en las diferentes zonas del mundo. Hay razas –la frecuencia es mayor en la raza
caucásica que en la raza negra- y regiones en que la frecuencia es mayor por razones que
se desconocen. Hay zonas en que la frecuencia es muy baja, y se cree que es por la forma
en que las mamás transportan a sus hijos (a horcajadas).
CAUSAS LA LUXACION
Hay varias teorías que postulan factores “endógenos y exógenos” como causa de la
enfermedad.
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La herencia es otro factor que se considera como causa (habría una alteración
genética) ya que entre el 20 y 40% de los casos de L.C.C., tienen antecedentes
familiares de la misma enfermedad.
FACTORES DE RIESGO
La posición del bebé dentro del útero, en especial con presentación de nalgas.
El nacimiento por cesárea no constituye por sí mismo un factor de riesgo para el
desarrollo de la enfermedad.
Embarazo gemelar
Todos estos factores que tienen en común limitar el espacio en el cual el bebé puede
moverse dentro del útero o interfieren con la adecuada conformación de sus caderas.
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Son más frecuentes los casos en invierno, de noviembre a febrero, debido probablemente
a que en esa época de frío se acostumbra a envolver a los recién nacidos inadecuadamente,
con las piernas extendidas y fuertemente sujetas por la ropa, posición opuesta a la normal
que es con las piernas encogidas.
La luxación congénita de cadera puede pasar desapercibida hasta los 40 años. Pero por lo
general, existen ciertos signos que pueden hacer sospechar al médico pediatra que el bebé
puede tener luxación congénita de cadera.
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO Y RECOMENDACIONES
La OMS define el diagnóstico precoz de la L.C.C. al que se realiza antes del primer mes
de vida. Una vez confirmada la patología será el traumatólogo u ortopedista quien indique
el tratamiento a seguir.
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La técnica más común es lograr una flexión y abducción de las piernas del bebé (como la
posición de la rana) durante un periodo suficiente de tiempo que permita que esto suceda
y así asegurar una articulación estable y congruente.
COMPLICACIONES
L.C.C. no tratada.
En los primeros años, y en forma muy precoz, la necrosis (muerte de tejidos orgánicos)
aséptica es la complicación más frecuente. Es de diferente grado y va desde una necrosis
mínima de la cabeza del fémur que se recupera espontáneamente sin dejar secuela, hasta
la necrosis grave (complicación de los yesos de Lorenz), que deja una cabeza más
pequeña, deformada, irregular y que podría llevar al bebé a la artrosis (desgaste prematuro
de la articulación) en forma precoz (a los 30 ó 40 años), cojera y dolor para caminar.
Los diferentes métodos de tratamiento dan diferentes porcentajes de necrosis. Para evitar
estas complicaciones es necesario recalcar finalmente dos aspectos de la L.C.C.:
Si una mujer con luxación de cadera se embaraza puede tener partos difíciles y tendrá que
realizársele una cesárea.
PREVENCIÓN
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PREVENCIÓN SECUNDARIA:
4. Siempre que acuda el niño a consulta, el médico debe realizar exploración física
incluyendo cadera.
PRONOSTICO
A menos de que este problema se corrija pronto después del nacimiento, la posición
anormal de la articulación puede causar malformaciones en el fémur en desarrollo que
produce una marcha típica como de pato y cojera. En los casos en los que no se da
tratamiento, el niño tendrá dificultad para caminar lo que puede dar como resultado un
dolor crónico.