Meditech ABPM-04

monitor ambulatorial de pressão arterial

Medibase para Windows

GUIA DO USUÁRIO
Distribuidor no Brasil
Pró-life Equipamentos Médicos Ltda.
R. República do Iraque, 815 – Campo Belo
São Paulo – SP - 04611-001
Telefone : (11) 5561-1566
Fax : (11) 5093-6761

Fabricante
Meditech Kft
Üllõi út 200., H-1191 Budapest
Hungary

Registro na Anvisa no. XXXXXXXXXXXXX

Nome Técnico: Medidor de Pressão Arterial Não Invasiva

Nome Comercial: Monitor de Pressão Arterial ABPM-04

Responsável Técnico
Alexandre Yamamura - CREASP 5061068260

Meditech ABPM-04 e Medibase para Windows

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Benvindo ao sistema Meditech ABPM

Obrigado por adquirir o ABPM-04, monitor ambulatorial de pressão arterial da Meditech Ltda. Para
melhor uso do dispositivo e do software relacionado, por favor leia o guia do usuário com cuidado. O
objetivo deste guia é lhe dar conhecimento prático e um resumo geral do sistema ABPM-04. O uso do
software Medibase, que acompanha o pacote, não requer virtualmente nenhum conhecimento prévio
de informática. A explicação de qualquer termo com o qual você não esteja familiarizado, pode ser
encontrada no detalhado help on-line. Nós estamos sempre ao seu inteiro dispor através de nosso
distribuidor local ou no nosso escritório.
[Üllõi út 200., H-1191 Budapest, Hungary, telefone: +36 1 280 8232 ou 280 8233, fax: +36 1 282 9388]
Nós lhe desejamos uma experiência agradável com o ABPM-04. Meditech Ltda.

IMPORTANTE!

A DESCRIÇÃO A SEGUIR ASSUME QUE VOCÊ TEM O SISTEMA ABPM-04 (A INTERFACE

SERIAL E O SOFTWARE MEDIBASE) INSTALADO CORRETAMENTE NO SEU COMPUTADOR.
SE VOCÊ ESTIVER INSTALANDO PELA PRIMEIRA VEZ, POR FAVOR ANALISE O CAPÍTULO
SOBRE INSTALAÇÃO NO FINAL DO MANUAL.
ESTE MANUAL LHE DÁ OS CONHECIMENTO BÁSICOS PARA INICIAR E USAR O PROGRAMA
MEDIBASE E O ABPM-04. PARA OBTER INFORMAÇÃO SOBRE QUALQUER DETALHE, POR
FAVOR REFIRA-SE À AJUDA ON-LINE DO PROGRAMA ATRAVÉS DO MENU HELP.

Cuidados e Advertência
Evite os seguintes ambientes para operação ou armazenamento, para prolongar a vida do seu
equipamento:
♦ Onde o equipamento é exposto ao vapor.
♦ Onde o equipamento é exposto direto a luz solar
♦ Onde a temperatura muda extremamente.
♦ Onde o equipamento esta exposto a fontes de calor, sujeito a choques excessivos ou vibrações.
♦ Onde a umidade é extremamente alta ou há problema de ventilação
♦ Onde o equipamento está sujeito a choques excessivos ou vibrações, ou exposto a substâncias
químicas ou gás explosivos.
♦ Tenha cuidado para não deixar acumular pó sobre o equipamento.
♦ Não deixe que líquidos de qualquer tipo entre no equipamento.
♦ Caso molhe o equipamento acidentalmente, mantenha-o desligado e sem pilhas e/ou baterias
recarregáveis até certificar-se que o equipamento estiver completamente seco.
Leia atentamente o Manual de Instruções. O correto uso e manuseio do equipamento garante
uma operação segura sem efeitos fisiológicos indesejáveis.
O equipamento possui proteção contra desfibrilação, tipo CF e sua braçadeira confeccionada em
material isolante.
No caso da necessidade do uso do equipamento no momento da desfibrilação, o equipamento
não deve estar conectado ao PC.

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Função e Aplicação do produto

Este monitor possui a função de monitorizar em intervalos regulares, os seguintes parâmetros:

-Pressão Arterial
-Freqüência Cardíaca

Este monitor está indicado para pacientes que necessitem do controle de pressão arterial e freqüência
cardíaca. Ex: pacientes hipertensos ou com alterações de pressão arterial ao longo do dia, que
necessitem de uma monitorização prolongada.

Todos os acessórios e o produto são isentos de látex e atóxico, não oferecendo nenhum risco à
saúde.

Símbolos

C E 01 2 0 Em conformidade com a Diretriz de Dispositivos Médicos

Trabalhando com o ABPM-04

ABPM-04 é um sistema de monitoramento ambulatorial de pressão arterial computadorizado.

Antes de começar, você deve ter o programa Medibase instalado no seu computador e o
dispositivo corretamente conectado. Para ativar suas funções ABPM-04 tem que ser programado do
computador. Então ele colhe dados por 24 horas a serem transferidos para avaliação para o programa
Medibase.

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Uma sessão de monitoramento de sucesso consiste dos seguintes passos:
1. Inserir baterias no compartimento de baterias do ABPM-04 e checar a voltagem
2. Iniciar o programa Medibase e abrir um arquivo de dados se necessário.
3. Entrar o nome e o identificador do paciente na base de dados do computador
4. Conectar o ABPM-04 ao computador
5. Criar um plano de monitoramento (chamado de programa) contendo medições de pressão
arterial.
6. Fazer um download do plano de monitoramento do computador para a unidade ABPM-04 do
paciente.
7. Fixar o manguito ao paciente
8. Dar instruções ao paciente que tem que usar o dispositivo por toda a duração da sessão de
monitoramento (em geral 24 horas).
9. Iniciar o programa Medibase e abrir um arquivo de dados se necessário.
10. Conectar o ABPM-04 ao computador e fazer um upload dos dados coletados do dispositivo.
11. Analizar evoluções de pressão arterial
12. Criar e imprimir um relatório
O dispositivo ABPM-04

cuff O dispositivo ABPM-04 é uma unidade compacta e leve

connector geralmente usada pelo paciente por 24 horas. Tem um
compartimento de baterias e uma etiqueta de
classificação na parte posterior. O número de série é
LCD colocado sobre a etiqueta de classificação. Também é
armazenado eletrônicamente na memória do dispositivo,
START e pode ser verificada por software. Na face frontal existe
button o display de cristal líquido (LCD), os botões do
(unm arked) dispositivo e um adesivo com o nome do dispositivo. O
conector para o manguito estão na parte superior.
ABPM-04 opera com 4 pilhas ou baterias tamanho AA. O
EVEN T button dispositivo pode ser conectado à porta serial de um PC
(m arked w ith IBM-compatível com interface optoelétrica.
a circle)

optical
interface
socket

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Baterias e Pilhas

Importante!
É aconselhável checar a tensão das baterias após sua inserção, antes de programar o dispositivo.
Não inicie uma nova sessão de monitoramento com quatro baterias com voltagem abaixo de 5.1 V ou
quatro pilhas alcalinas com voltagem abaixo de 6.1 V. Você pode checar a voltagem com o botão
START. Caso as baterias fiquem exauridas durante uma sessão de monitoramento, você pode
simplesmente trocá-las. O monitoramento continuará e os dados não serão perdidos. Não use
baterias de baixa capacidade, já que elas não suprirão as necessidades de energia do ABPM-04.
Meditech inclui dois conjuntos de baterias de 1200 mAh NiMH e um carregador no pacote completo.
Com baterias 1200 mAh ou pilhas alcalinas, aproximadamente 250 a 300 medições de pressão
arterial podem ser realizadas durante uma sessão de monitoramento de 24 a 48 horas.
Tire o monitor de seu protetor e remova a tampa \do compartimento de baterias na parte posterior.
Coloque quatro baterias carregadas ou quatro pilhas alcalinas novas tamanho AA no compertimento,
conforme o diagrama de polaridade. Enquanto o ABPM-04 está sendo usado com quatro baterias, as
outras quatro podem estar sendo carregadas. As baterias inclusas devem ser carregadas por 24
horas com o carregador. Se usar outras baterias ou carregadores, por favor consulte a sua descrição.
Se você optar por pilhas alcalinas, escolha as de alta capacidade e longa duração para proporcionar
uma operação confiável do ABPM-04. Uma possível baixa voltagem das baterias é mostrada com um
pequeno sinal de bateria no LCD. É recomendado o uso de baterias carregadas ou pilhas novas para
cada paciente, para que as baterias não fiquem exauridas durante uma sessão de monitoramento,
mesmo em caso de pressões arteriais muito altas. Se o monitor não estiver sendo usado, é
aconselhável que as baterias ou pilhas sejam removidas, já que elas vão se consumindo devido ao
constante consumo de energia dos circuitos integrados.
Queremos enfatizar que a memória do dispositivo não é apagada mesmo em caso de exaurimento ou
remoção das baterias ou pilhas.

Acessórios do ABPM-04

O sistema completo ABPM-04 contém os seguintes componentes:

um (1) protetor para transporte

dois (2) disquetes contendo o software para programação e avaliação
uma (1) unidade de monitoramento ABPM-04
uma (1) unidade de interface serial com cabo ótico gêmeo
um (1) manguito normal tamanho adulto
um (1) porta-monitor com faixas para ombro e cintura
oito (8) baterias AA de NiMH de alta capacidade
um (1) carregador de baterias
um (1) conversos serial de 25-para-9-pinos
um (1) guia do usuário

opcional: manguito tamanho pequeno, manguito tamanho grande, manguitos sobressalentes /

bombas / conexões

Acessórios podem variar de lugar para lugar.

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 Especificações técnicas do ABPM-04
Monitor Ambulatorial de Pressão Modelo ABPM-04
Origem do produto:
Meditech - Hungria
Fonte de energia:
Equipamento energizado internamente com
4 pilhas ou baterias tamanho AA 4.8-6V DC
Modo de operação:
Contínua
Display:
cristal líquido
Armazenagem de dados:
EEPROM serial
Transmissão de dados:
ótica, linha serial padrão
Interface com PC:
Interface serial optoeletrônica especial com
9 pinos, conector Canon RS232
Software do computador:
Sistema gráfico de display e avaliação
Medibase
Requerimento do sistema:
486 DX40 (Pentium recomendado)
8 MB RAM (16 MB recomendado)
Display VGA
3 MB livres no HDD (para instalar o
programa; bem mais para a armazenagem
de dados)
MS-Windows 3.1 ou superior
1 porta serial (RS232) livre
Condições Ambientais para
Transporte/Armazenagem e Operação:
10-40 °C de temperatura,
30-85 % umidade
Dimensões:
100x140x36 mm
Peso:
apr. 400 g (baterias incluídas)
Alimentação
Energizado internamente por pilhas ou
baterias recarregáveis: 4,8 – 6 V.
Método de medição de pressão arterial:
oscilométrico
A operação do ABPM-04
ABPM-04 deve ser programado para operação, a partir do computador. Então, quando a hora pré-
programada for atingida, ele automaticamente se colocará de prontidão e realizará medições de
pressão arterial baseado no plano de monitoramento. Para obter leituras confiáveis de pressão
arterial, algumas regras devem ser seguidas.
Armazenamento máximo de pressões arteriais:
mais de 600 medições
Intervalo de medição de pressão arterial:
0-280 mmHg
Precisão estática:
± 3 mmHg ou ± 2% do valor medido
(estabilidade: 2 anos)
Sensor de pressão:
piezo-resistivo
Inflação:
bomba controlada automaticamente
Segurança:
inflação máxima 300 mmHg;
válvula de escape de segurança para falha
na força (ex. remoção das baterias)
Deflação e liberação rápida do ar:
válvula automática de liberação de pressão
Grau de Proteção contra desfibrilação/choque
elétrico:
Equipamento de tipo CF
Grau de Proteção contra penetração nociva de
água:
Equipamento não protegido contra
penetração de água.
Grau de Segurança de aplicação em presença
de gases anestésicos:
Equipamento não adequado ao uso na
presença de uma mistura anestésica
inflamável com ar, oxigênio ou óxido nitroso.
Carregador de baterias:
Entrada: 110/220 V AC 50/60 HzSaída: 2x(2.8V
DC 150mA)
2x(2.8V DC 50mA)
2x(9V DC 11mA)
Proteção contra efeitos de interferência
eletromagnética:
Equipamento Protegido contra
interferências, não necessitando de
cuidados adicionais quando utilizado
próximo a geradores de interferência.
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Regras para monitoramento

1. Por favor, informe aos seus pacientes os objetivos e resultados esperados do monitoramento e
lhes forneça um diário de eventos e diretrizes básicas (se possível uma cópia destas regras) em
todos os casos.
2. Regra básica! Pacientes devem evitar movimentos excessivos durante as medições. Devem
manter o braço relaxado e levemente afastado do peito.
3. Pacientes podem fixar o dispositivo com as tiras ajustáveis que são fechadas com os fechos de
segurança.
4. manguito deve ser corretamente colocado e conectado, nem muito apertado nem muito folgado.
É aconselhável que se use uma camisa fina ou blusa embaixo do manguito. Isto não influencia a
precisão das medições mas previne problemas causados pelo uso prolongado (suor, coceira,
etc.). Deve-se certificar-se que as conexões estão bem conectadas e que a mangueira não está
obstruída ou dobrada.
5. Pacientes podem iniciar medições extras de PAs com o botão START. Eles devem marcar
eventos como tomar remédio, acordar ou ir dormir com o botão EVENT. Eles podem interromper
uma medição, se absolutamente necessário, com qualquer um dos botões.
6. Pacientes não devem tirar o dispositivo à noite. Soltando um pouco as faixas eles podem evitar
problemas com os movimentos enquanto estão dormindo. O dispositivo não perturba a maioria
dos pacientes e eles não são acordados devido às medições.
7. Se as baterias se exaurirem durante a sessão de monitoramento, devem simplesmente ser
trocadas. O monitoramento continuará e os dados não serão perdidos.
8. Pacientes nunca devem medir a pressão arterial de uma outra pessoa com o dispositivo. A
duração

Modos de Operação

downloading normal (on) ABPM-04 tem três modos de operação: normal (on),
schedule off e sleep.
Modo de operação Normal (ligado)
O modo normal assegura a operação de todas as
funções. No modo normal, se nenhuma outra atividade
sleep off estiver sendo realizada, a hora é mostrada no LCD.
Atividades como transferência ou medições funcionarão
somente em modo normal. O dispositivo pode ser ligado com o botão START. O modo normal
automaticamente substituirá o modo sleep se a hora de início de monitoramento programada for
alcançada. ABPM-04 começará no modo normal quando baterias forem inseridas num dispositivo
vazio. Este modo é alcançado passando por uma checagem do LCD, um auto-teste interno e um
display da voltagem.
Modo de operaçãp Sleep
Nenhuma função normal do dispositivo funciona no modo sleep, que somente pode ser atingido por
software. Depois de fazer o download de um plano de medições, o programa automaticamente coloca
o dispositivo em modo sleep para reduzir o consumo de energia antes da hora programada para início
de monitoramento. O dispositivo automaticamente entrará em modo normal quando a hora de início
de monitoramento for atingida. Ele pode ligado mai cedo com o botão START. Não há nenhum modo
de colocar o dispositivo de volta em modo sleep sem fazer o download de um novo plano. No modo
sleep, seis segmento horizontais são mostrados no LCD.
Modo de operação Off (desligado)
O modo de operação Off é indicado para reduzir drasticamente o consumo de energia caso o
monitoramento tenha que ser interrompido por alguma razão por um tempo mais longo. No modo Off
nenhuma função funciona. O dispositivo pode ser mudado para o modo normal com o botão START.
No modo Off, dois segmentos horizontais são mostrados no LCD.

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O que acontece depois de programar

O dispositivo deve ser programado com a ajuda do software Medibase antes de uma sessão de
monitoramento conforme descrito no tópico criando um plano de medições. ABPM-04 é colocado
em modo sleep automaticamente pelo PC assim que for feito um download de um plano de
monitoramento com sucesso. Não há necessidade de ligar manualmente o dispositivo já que ele
“acorda” automaticamente e inicia as medições de acirdo com o plano de monitoramento. Não há
nenhum meio de colocar o dispositivo de volta no modo sleep manualmente.

Medições de pressão arterial

Uma medição de pressão arterial se dá durante o esvaziamento gradual (com números decrescentes
no LCD). Os resultados da medição são mostrados e armazenados. Primeiro os valores sistólico e
diastólico são mostrados no LCD, depois a frequência de pulso precedida pela letra P, mudando
em sequência por cinco vezes, depois o dispositivo muda automaticamente para o modo de operação
manual, esperando pela próxima medição programada. Uma medição pode ser iniciada quando o
nível do segmento ST ou a frequência cardíaca exceder limites programados. Medições extras de
pressão arterial podem ser iniciadas manualmente a qualquer hora pressionando o botão START.. O
tempo médio de uma medição varia de acordo com a pressão arterial e a atividade física, estando ao
redor de 30 segundos. Para segurança do paciente, o dispositivo aborta qualquer processo de
medição de PA que não for bem sucedido após 90 segundos.
Se uma medição de pressão arterial não for bem sucedida por alguma razão ou for cancelada pelo
paciente, o dispositivo armazenará códigos de erro específicos para identificar a causa do erro. Esses
códigos de erro serão transferidos para o computador com os outros dados e mostrados na lista de
display numérico das medições de pressão arterial. Para saber mais sobre os códigos de erro, por
favor refira-se à ajuda on-line do programa Medibase.

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Manguitos e suas aplicações

É aconselhável usar uma camisa fina ou blusa embaixo do manguito. Isto não influencia a precisão
das medições mas previne problemas causados pelo uso prolongado (suor, coceira, etc.). Posicione o
manguito no antebraço de maneira que o tubo de borracha esteja virado para cima e a bomba esteja
sobre a artéria braquial, se possível. Ao contrário dos dispositivos usuais de medição de pressão
arterial, a vantagem deste arranjo é que o paciente pode usar uma jaqueta folgada sobre a camisa ou
blusa. Conecte o tubo de borracha do manguito no conector de ar da parte superior do dispositivo.
Conecte o manguito girando-o em sentido horário com uma leve pressão.

Note que, de acordo com as recomendações, o manguito deve ser aplicado com relativa firmeza,
contanto que seja suportável pelo paciente. Um manguito demasiado folgado acarretará tempos de
medição bem mais longos (possivelmente medidas canceladas), porque o dispositivo terá que
primeiro inflar o manguito para que ele je ajuste adequadamente ao braço e depois para chegar na
pressão necessária à medição. Isto causará desconforto ao paciente e resultará em menos dados
para serem analisados. Se o paciente remover o manguito por um certo período durante o
monitoramento, este deverá recolocado com a suficiente firmeza, com a ajuda de outras pessoas,
caso necessário. O equipamento possui um sistema de segurança que impede a duração da medição
por um tempo maior que 90 segundos, evitando assim a interrupção da circulação por um tempo
prolongado, não sendo necessária sua verificação. A braçadeira é confeccionada em material
isolante, não havendo transdutores ou sensores em seu interior que possam transmitir qualquer
interferência gerada por equipamentos cirúrgicos de alta freqüência e sendo a braçadeira a única
peça em contato com o paciente, tornam-se protegidos contra tais equipamentos.

ABPM-04 reconhece e trabalha perfeitamente com três tamanhos diferentes de braçadeiras.

Dimensões das braçadeiras disponíveis:

Nome Dimensões

Adulto Normal 14 x 37.5 cm

Adulto Pequeno (criança) 9 x 27 cm
Adulto Grande 16 x 42 cm

Recomendamos e escolha da braçadeira mais adequada, adotando o seguinte padrão:

Braçadeira recomendada Circunferência do Braço

Adulto Normal 24-32 cm
Adulto Pequeno Abaixo de 24 cm
Adulto Grande 32-42 cm

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Os botões do ABPM-04

Existem dois botões na parte superior do dispositivo, um simples marcado como START e o outro
com um buraco marcado como EVENT. Se o dispositivo estiver funcionando, ao pressionar qualquer
um dos botões um pequeno bip será ouvido para assegurar que o botão foi devidamente pressionado.

Funções do botão START

Ligando o dispositivo
O ABPM-04 é colocado em modo normal de operação, a partir dos modos sleep ou off quando o
botão START é pressionado e segurado por mais de 5 segundos. Se o dispositivo estiver
desligado, nenhuma outra função estará disponível.
Desligando o dispositivo
Enquanto estiver no modo de operação normal, pressione e segure o botão START por mais de
10 segundos. ABPM-04 irá para o modo off (desligado). Se o dispositivo estiver desligado, ele
somente pode ser ligado, sendo que suas funções normais de operação não estarão
disponíveis
Medições manuais de pressão arterial
Se parecer necessário, o paciente pode iniciar uma medição de pressão arterial adicional
manualmente pressionando o botão START de maneira breve (menos de 5 segundos).
Causas típicas para isto: tontura, dor repentina (angina peitoral, dor de cabeça), palpitação, etc.
Checando a voltagem das baterias
Importante! É aconselhável checar a voltagem antes de programar o dispositivo ou após inserir as
baterias. Uma troca das baterias é aconselhável caso a voltagem esteja abaixo de 5,1 V, no caso
de baterias, ou abaixo de 6,1 V, no caso de pilhas. Pressionando e segurando o botão START por
mais de 5 segundos e menos de 10 segundos, a voltagem das baterias será mostrada no LCD (ex:
5 242, equivale s 5,242 V). O display da voltagem dura enquanto o botão estiver sendo
pressionado, mas não mais de 5 segundos. Quando você tiver lido a voltagem nãp esqueça de
soltar o botão. Quando você o fizer, o dispositivo voltará ao modo de operação normal. Se o botão
ainda estiver sendo pressionado após 10 segundos, o dispositivo será desligado. Caso isto
aconteça, você pode simplesmente ligar o dispositivo. Isto não causará perda de dados ou
interrupção de monitoramento.
Interrompendo uma medição
Uma medição de pressão arterial em progresso pode ser interrompida pressionando o botão
START, desta maneira o manguito pode ser esvaziado rapidamente. A interrupção diz respeito
unicamente à medição em progresso e não tem nenhum efeito sobre medições futuras.
Checando os segmentos do LCD
Pressionando e segurando o botão START acenderá todos os segmento do LCD. Portanto é
possível checar se eles estão todos em ordem. Dependendo do tempo de soltura do botão, o
resultado pode ser iniciar uma medição, retornar ao modo normal passando pela checagem de
voltagem, ou desligar.

Funções do botão EVENT

Marcando eventos
Qualquer evento que o paciente julgar importante por uma qualquer razão, mas um que não
requeira uma medição extra de pressão arterial, pode ser marcada pressionando o botão EVENT.
Causas típicas para isto: levantar de manhã, ir dormir, tomar remédio, etc.
Existem dois eventos especiais durante um período de monitoramento de 24 ou 48 horas: a hora
em que o paciente vai dormir e a hora em que ele desperta. Estes dois eventos especiais dividem
o período de monitoramento em período ativo (diurno, paciente acordado) e período noturno
(noturno, paciente dormindo). Estes dois eventos são muito importantes para a avaliação
estatística do perfil de pressão arterial. O ABPM-04 permite que estes dois importantes eventos
sejam marcados de uma maneira especial com o botão EVENT. Após o programa de
monitoramento Ter sido transmitido para o dispositivo, o ABPM-04 automaticamente se coloca em

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 modo ativo (i.e. período ativo, diurno). À noite, quando o paciente for dormir, pressionando o botão
EVENT por pelo menos 5 segundos, armazenará o horário deste evento especial na memória.
Este é o fim do período ativo e o início do período passivo. O LCD mostrará um ponto adicional
embaixo no meio indicando que o dispositivo está agora no período passivo, quando o dispositivo
não emitirá os "bips" durante a operação. De manhã, quando o paciente despertar, pressionando o
botão EVENT por pelo menos 5 segundos, armazenará o horário deste evento especial na
memória. Este é o fim do período passivo e o início de um novo período ativo. O ponto adicional no
LCD desaparecerá e os "bips" voltarão durante a operação (a menos que eles tenham sido
propositalmente desabilitados durante a programação do dispositivo). Sabendo o horário exato
destes dois importantes eventos, a avaliação estatística pode ser realmente precisa. Caso o
paciente esqueça de marcar estes dois eventos a análise ainda poderá ser feita baseada no diário
de eventos ou na informação oral do paciente.
Interrompendo uma medição
Uma medição de pressão arterial em progresso pode ser interrompida pressionando o botão
EVENT, desta maneira o manguito pode ser esvaziado rapidamente. A interrupção diz respeito
unicamente à medição em progresso e não tem nenhum efeito sobre medições futuras. Este botão
não colocará nenhum marcador de evento.

O LCD (display de cristal líquido) do ABPM-04

ABPM-04 tem um display de cristal líquido (LCD) embutido para mostrar resultados e status de
monitoramento. Os displays mais importantes estão relacionados abaixo:

A hora é mostrada caso o cardíaca

dispositivo esteja em modo
normal
Dois segmentos horizontais são
mostrados caso o dispositivo
estaja desligado
Flecha para cima e números
crescentes indicam o inflamento
Retângulo piscando junto com a
pulsação e números
decrescentes indicam uma
medida de PA em processo
Segmento superior e um número
- pressão sistólica
Segmento inferior e um número -
pressão diastólica
P e um número - frequência
Dois segmentos horizontais com dois pontos no
meio - marcador de evento foi
armazenado
OFF mostra que uma medida foi interrompida
pelo usuário
Três botões na parte inferior
indicam que as baterias estão
exauridas
O número mostra a voltagem das baterias (neste
caso 5.37 V)
"PC" mostra que o dispositivo
está se comunicando com o
computador

Além destes displays mais importantes e frequentes, uma série de situações especiais, perturbações
e erros são mostrados pelo LCD. Estes códigos de erro são armazenados na memória do dispositivo
e transferidos para o computador onde são mostrados pelo programa Medibase. Isto ajuda as
pessoas encarregadas da assistência técnica a identificar as causas de mal funcionamento.

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Conectando o ABPM-04 ao seu computador

Para fazer o download de um plano de monitoramento ou fazer um upload de dados, o ABPM-04

precisa estar conectado ao computador. Conecte a extremidade menor do cabo ótico ao soquete na
parte inferiior do dispositivo ABPM-04 (o cabo marcado em vermelho deve estar mais próximo da
parte externa do dispositivo). Insira e empurre até ouvir um “click”. O plug só pode ser conectado
corretamente numa direção.
O ABPM-04 está agora pronto para se comunicar com o computador.

Introdução ao programa Medibase

Numa instalação típica, o programa de instalação do Medibase (SETUP) cria um grupo de

peogramas chamado Medibase no Gerenciador de Programas (Windows 3.1x) ou na pasta de
Programas do menu Iniciar (Windows 95). Ele também coloca um ícone de inicialização neste
grupo de programas (pasta). Você pode usar este grupo (pasta) e o ícone para iniciar o Medibase.
O programa Medibase permite ao usuário configurar um programa de monitoramento de pressão
arterial, transferí-lo para o dispositivo ABPM-04, fazer upload de dados obtidos do dispositivo e
fornecer análises gráficas complexas, numéricas e estatísticas. Ele pode gerenciar resultados de
monitoramento no seu próprio sistema de arquivos e gerar relatórios detalhados de uma sessão de
monitoramento nova ou arquivada. Existem várias janelas internas para realizar estas tarefas. O
Medibase utiliza menus típicos do Windows, onde você pode clicar com o mouse para ativar a barra
de menu ou pressione a tecla Alt e a letra sublinhada do menu para abrí-lo, depois pressione
somente a letra sublinhada do ítem de menu (um comando) para ativar o comando. Alguns itens de
menu abrirão subgrupos de itens, que podem ser manipulados de maneira igual aos itens de menu de
primeiro nível. Alguns itens de menu usados frequentemente tem teclas de atalho; você pode usá-las
sem ter que abrir o menu. Você também pode usar barras de ferramentas para acessar funções
facilmente.

Selecionando ítens numa janela

A grande maioria das funções do Medibase são executadas sobre ítens previamente selecionados.
Antes de poder selecionar um item, ele deve estar visível na janela ativa. Você pode usar o mouse
para selecionar um ou mais ítens.
Para selecionar um item
Clique no item que quiser selecionar.
Para selecionar dois ou mais ítens em sequência
1 Clique no primeiro item que quiser selecionar.
2 Pressione e segure o Shift enquanto clica no último item do grupo.
Para selecionar dois ou mais ítens fora de sequência
Pressione e segure o Ctrl enquanto clica em cada item.
Para cancelar uma seleção
Pressione e segure o Ctrl enquanto clica para des-selecionar cada item selecionado.

Abrindo um arquivo de dados

O Medibase armazena dados de pressão arterial em arquivos de dados. O programa irá

automaticamente abrir o(s) arquivo(s) de dados que estava(m) aberto(s) quando o programa foi
utilizado pela última vez. Para acessar dados em outros arquivos, você pode usar o comando Abrir
do menu Arquivo.

Entrando um novo paciente

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Antes de criar um plano de monitoramento para um paciente, você deve adicionar seu nome e
identificador ao arquivo de dados ativo. Você pode usar o comando Novo paciente do menu
Arquivo, o botão Novo paciente na barra de tarefas principal ou pressionar a tecla F2 para entrar
um novo paciente. Você não pode entrar um paciente novo a não ser que a janela de arquivo de
dados esteja ativa, e o novo paciente será sempre adicionado ao arquivo de dados ativo. Nomes
podem conter até 50 caractéres, enquanto identificadores podem ter no máximo 20 caractéres.

O botão Novo paciente:

Criando um plano de medições

Um plano de monitoramento, contendo configurações de medições de pressão arterial tem que ser
criado no Medibase e transferido para o ABPM-04 antes que o dispositivo possa ser aplicado ao
paciente. ABPM-04 coleta dados baseado no plano. Para criar um programa use o comando Criação
e download de plano do menu Dispositivo ou pressione o botão F3. Você não pode criar um plano
de monitoramento a não ser que a janela de arquivo de dados esteja ativa e um paciente esteja
selecionado.

O botão Criação e download:

Transferindo dados de e para a unidade ABPM-04 do paciente

Para transferir dados do computador para o dispositivo ABPM-04 ou vice-versa, você deve ter o
dispositivo apropriadamente conectado a uma porta serial livre do computador com a unidade de
interface e o cabo ótico. Transferir um plano de monitoramento para o dispositivo é chamado de
download, enquanto transferir dados coletados do dispositivo para o computador é chamado upload.
Você só pode fazer o download de um programa imediatamente depois de tê-lo criado na janela de
programação. Você pode fazer o upload de dados usando o comando Upload de dados do menu
Dispositivo, ou fazer o upload e abrir os dados para avaliação padrão em um único passo usando o
comando Upload e display do menu Arquivo, o botão Upload e display da barra de ferramentas
pincipal ou a tecla F4.

O botão Criação e download:

O botão Upload e display:

Conceitos básicos sobre avaliação

O Medibase usa displays de gráficos escaláveis, listas numéricas, cálculos estatísticos profundos, e
displays de distribuições de dados gráficos e numéricos para lhe dar possibilidades de avaliação. Três
áreas de trabalho para avaliação são acessíveis do menu Avaliação. Elas podem ser usadas para
avaliar todos os tipos de dados disponíveis no Medibase. Destes, somente a análise de perfil de PA
será utilizada para o dispositivo ABPM, os outros são reservados a dispositivos combinados de PA e
ECG.

Avaliação de perfil de PA e estatísticas de PA em profundidade F6

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Geração de relatórios

O Medibase dá extensas possibilidades de geração de relatórios. Você pode definir e imprimir

relatórios padrão, ou você pode adicionar qualquer ítem de dados de interesse a uma fila de
impressão personalizada.

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A área de trabalho do Medibase

A barra de título mostra

o nome do programa, o
tipo de dispositivo
selecionado e o
identificador de médico
ativo. Ela contem a caixa
de controle da aplicação
(ícone no Windows 95)
na extremidade
esquerda. Clique nesta
caixa para acessar as
funções de maximizar,
minimizar, mover e
alterar o tamanho da área
de trabalho do Medibase.
Clique duas vezes para
fechar o Medibase. Na
extremidade direita, a
barra de título contem os
botões de janela para
maximizar, restaurar ou
minimizar a área de
trabalho do Medibase.
No Windows 95 um botão para fechar o Medibase também estará disponível neste espaço.
O tipo de dispositivo mostrado pode ser selecionado no menu Dispositivo.
O identificador de médico mostrado será armazenado com cada registro, transferido para o
dispositivo com cada plano de monitoramento e impresso em cada página de relatório. O identificador
de médico padrão é DR_GROUP. Ele só pode ser alterado através de um parâmetro de linha de
comando, ou no Programa de Configuração Medibase.
Abaixo da barra de título, a barra de menu é mostrada para dar acesso às funções do Medibase.
A barra de ferramentas principal pode ser encontrada na parte superior enquanto a linha de status
está na parte inferior da área de trabalho, caso elas tenham sido habilitadas no menu Arquivo.
A parte remanescente da área de trabalho será utilizada por todas as janelas do Medibase.

Iniciando o Medibase

Durante a instalação o Setup cria um grupo de programas chamado Meditech. Ele também coloca
um ícone de início neste grupo de programas (pasta do menu Iniciar/Programas no Windows 95).
Este ícone pode ser usado pada iniciar o Medibase. Você pode definir vários parâmetros de linha de
comando como propriedades deste ícone de início.

O ícone padrão de início do Medibase:

A linha de status

A llinha de status na parte inferior da tela - se habilitada no menu Arquivo - mostrará informações ou
lembretes curtos dependendo da posição do cursor e do status do programa. Por exemplo, se você
estiver explorando os menus, ela mostrará uma breve descrição do item de menu em destaque. Se
você estiver avaliando dados, ela mostrará coordenadas de valor (pressão arterial, ST) e hora ou
configurações estatísticas. Se você estiver se comunicando com o dispositivo, ela mostrará as
configurações de transferência. Portanto é interessante manter o olho na linha de status, de vez em
quando.

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Menus do programa Medibase

O menu Arquivo

O menu Arquivo dá acesso às funções básicas do Medibase. Este menu contem comandos básicos
de manipulação e várias opções de configuração.

O menu Dispositivo

O menu Dispositivo permite selecionar a manipular os dispositivos Meditech.

O menu Editar

O menu Editar permite selecionar, manipular ou navegar entre vários itens de dados. Ele tem
aparência diferente dependendo da janela ativa. Com registros de pacientes, ele permite selecionar
e efetuar operações básicas com registros de pacientes na janela de arquivos de dados. Com
dados de pressão arterial, ele permite suprimir artefatos das estatísticas e mover de uma medição a
outra na janela de dados de BP.

O menu Exibir

O menu Exibir dá acesso às várias configurações para alterar e otimizar o layout da janela de
avaliação ativa. Ele tem aparência diferente dependendo da janela ativa.

O menu Avaliação

O menu Avaliação permite selecionar dentre as áreas de avaliação padrão, abrir janelas de avaliação
ou adicionar notas aos resultados de monitoramento, conforme achar apropriado.

O menu Imprimir

O menu Imprimir permite imprimir relatórios padronizados ou criar e imprimir filas de impressão
personalizadas contendo diferentes itens de dados. Ele tem aparência diferente dependendo da
janela ativa.

O menu Janela

O menu Janela permite controlar a disposição e a ordem das janelas. Ele também oferece
possibilidades de navegação para “saltar” de uma janela para outra.

O menu Ajuda

O menu Ajuda dá acesso ao sistema de ajuda on-line do Medibase.

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Janelas do programa Medibase

Medibase utiliza várias janelas para mostrar dados. Todas as janelas são colocadas dentro da área
principal de trabalho. A barra de menu principal e a barra de ferramentas principal acessam todas
as janelas de arquivos de dados e janelas de avaliação. Entretanto, eles não funcionam com a
janela de checagem de eletrodos, a janela de programação nem com a configuração de
impressora e outros diálogos. Tecnicamente, o Programador em si, é um diálogo - mas por ser
muito importante é listado como uma janela. Mais janelas do mesmo tipo podem ser abertas para
comparar registros diferentes. Selecione a janela sobre a qual quer saber mais da lista abaixo.

A janela de arquivo de dados contém registros em linhas com os nomes dos pacientes para
identificá-las. Este tipo de janela é essencial no Medibase, já que as funções mais básicas podem ser
executadas apenas quando uma linha for previamente selecionada aqui. A sua barra de título mostra
a localização (caminho do DOS) e o nome do arquivo de dados contido.
Além da barra de ferramentas principal, que controla funções básicas do programa, barras de
ferramentas separadas podem ser mostradas na maioria das janelas de avaliação para controlar a
aparência dos dados na janela em questão
Janelas de análise de pressão arterial pertencem a um tipo básico de janelas de avaliação. Elas
mostram dados de pressão arterial do paciente selecionado. É possível abrir janelas de dados de
pressão arterial, bem como janelas de estatísticas de pressão arterial. A barra de título mostra o nome
do paciente selecionado, a data do monitoramento e o nome da janela.
Janelas de avaliação de ECG pertencem a um tipo básico de janelas de avaliação do dispositivo
CardioTens. Elas mostram dados de ECG do paciente selecionado. É possível abrir janelas de
resumo de ECG, janelas de display de ECG e janelas de procura de QRS. A barra de título mostra o
nome do paciente selecionado, a data do monitoramento e o nome da janela. Uma janela especial de
ECG pode ser aberta para checar o posicionamento dos eletrodos com o monitoramento on-line de
ECG.
Esta janela minimizada pertence à avaliação do ST, um outro tipo básico de janelas de avaliação do
dispositivo CardioTens. Ela contém dados de frequência cardíaca e do segmento ST do paciente
selecionado.

O ícone mostra o nome do paciente selecionado, a data do monitoramento e o nome da janela.

Qualquer janela normal do Medibase pode ser minimizada para dar espaço a outras.

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Barras de ferramentas do programa Medibase

As barras de ferramentas do Medibase contém botões e pastas para lhe dar acesso a funções usadas
com frequência. A barra de ferramentas principal pode ser mostrada ou escondida no menu Arquivo.
As outras barras de ferramentas podem ser mostradas ou escondidas no menu Exibir. Existe uma
única exceção a esta regra: a barra de ferramentas da janela Executar ECG não pode ser escondida.
Se você precisar de mais expaço, por exemplo, você está trabalhando em baixa reolução, você pode
desabilitar as barras de ferramentas para deixar mais espaço para os dados. Entretanto, barras de
ferramentas lhe darão flexibilidade e facilidade de uso, quando mostradas. Às vezes você terá que
redimensionar uma janela quando abrir a barra de ferramentas, para vê-la por inteiro.

A barra de ferramentas principal

A barra de ferramentas principal pode ser mostrada ou escondida com o comando Barra de
ferramentas do menu Arquivo. Seue botões estão organizados de maneira a se parecerem com as
teclas de função do teclado. De fato as teclas de função podem ser usadas para chamar funções da
barra de ferramentas principal, mesmo quando estiver escondida. As teclas de função apropriadas
são mostradas nos botões. A barra de ferramentas principal contém os passos básicos do Medibase
na ordem em que eles se tornam necessários durante uma sessão de monitoramento normal. A
função dos botões:

Abre o Ajuda Conteúdo. Equivalente ao comando Conteúdo do menu Ajuda.

Entra um paciente novo na janela ativa de arquivo de dados usando o diálogo Novo Paciente.
Equivalente ao comando Novo Paciente... do menu Arquivo.
Abre a janela de checagem de eletrodos para checar o posicionamento dos eletrodos (caso o
dispositivo selecionado seja o CardioTens), então abre a janela de programação para criar e
fazer o download de um plano de monitoramento. Usa o nome do paciente selecionado do
arquivo de dados ativo. Equivalente ao comando Checagem e download do menu Arquivo.
Faz o upload de dados do dispositivo para a janela de arquivo de dados ativa, então abre a
janela de avaliação combinada para mostrar os dados obtidos. Equivalente ao comando Upload
e display do menu Arquivo.
Abre as janelas padrão de avaliação combinada para mostrar os dados do paciente selecionado
para avaliação. Mostra todos os dados disponíveis: PA, ST e ECG com o CardioTens; somente
PA com os outros dispositivos de MAPA. Equivalente ao comando Avaliação combinada do menu
Avaliação.
Abre as janelas de avaliação relacionadas a pressão arterial do paciente selecionado.
Equivalente ao comando Avaliação da PA do menu Avaliação.
Abre as janelas de avaliação relacionadas ao ECG do paciente selecionado (caso existam estes
dados). Equivalente ao comando Avaliação do ECG do menu Avaliação.
Fecha todas as janelas de avaliação abertas, deixando somente a(s) janela(s) de arquivo(s) de
dados aberta(s). Equivalente ao comando Fechas todas as janelas do menu Avaliação.
Imprime o formato de relatório padrão do paciente selecionado. Equivalente ao comando
Relatório do menu Imprimir.
Imprime a fila de impressão pessoal que você criou previamente. Equivalente ao comando
Imprimir fila do menu Imprimir.
Adiciona ítens selecionados à fila de impressão pessoal. Equivalente ao comando Adicionar à
fila do menu Imprimir, dependendo da janela ativa e do status de seleção.
Apaga e fecha a fila de impressão pessoal que foi criada previamente. Equivalente ao comando
Limpar fila do menu Imprimir.

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Outras barras de tarefas

Outras barras de tarefas - se não estiverem fixas - podem ser exibidas e escondidas com o comando
Barra de ferramentas do menu Exibir. Elas dão acesso rápido à maioria das funções do menu
Exibir. Existem dois layouts ligeiramente diferentes da barra de ferramentas da janela de avaliação de
dados de PA, dependendo do tipo de avaliação com que se está trabalhando. Embora basicamente
os mesmos, existem ligeiras diferenças no layout da barra de ferramentas do resumo de ECG, display
de ECG e chacagem de eletrodos também.

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Instalação do ABPM-04 e Medibase

Conectando o ABPM-04 ao seu computador

Para fazer o download de um plano de monitoramento ou fazer um upload de dados, o ABPM-04

precisa estar conectado ao computador. Conecte a extremidade menor do cabo ótico ao soquete na
parte inferiior do dispositivo ABPM-04 (o cabo marcado em vermelho deve estar mais próximo da
parte externa do dispositivo). Insira e empurre até ouvir um “click”. O plug só pode ser conectado
corretamente numa direção.
O ABPM-04 está agora pronto para se comunicar com o computador.
Passos a serem seguidos para a primeira conexão:
1. Localize uma porta serial livre no seu computador
Portas seriais são chamadas COM (portas de COMunicação), numeradas de 1 a 4 (COM1 a COM4).
Entretanto, nos computadores pessoais padrão, existem somente duas portas seriais. Por isso
apenas COM1 e COM2 podem ser usadas para conectar o ABPM-04 ao computador. De todas as
maneiras, a porta selecionada deve ter sua própria interrupção não compartilhada (IRQ).
2. Tire a unidade de interface opto-eletrônica da embalagem do ABPM-04
A unidade de interface está integrada no plug serial com o cabo ótico.
3. Conecte a unidade de interface à porta
Se você encontrar uma porta livre de 9 pinos, conecte o conector serial da unidade de interface. Se
você encontrar uma porta livre de 25 pinos, use o adaptador 25-para-9 incluso para conectar a
interface.
4. Conecte o dispositivo ao cabo ótico
Conecte os dois plugs óticos na extremidade livre do cabo ótico duplo no soquete duplo do ABPM-04
(o plug marcado em vermelho no soquete com a flecha vermelha e o plug sem marcação no soquete
com a flecha branca) de maneira a que o lado com ranhuras do plug ótico esteja paralelo com a face
da unidade de interface. Insira e pressione até ouvir o click.
ABPM-04 está agora preparado para a comunicação com o computador.

Se você não usar a porta serial para outras finalidades, é aconselhável conectar a unidade de
interface e o cabo ótico à porta serial apenas uma vez quando instalando o sistema. Deixando-se o
cabo sempre conectado ao computador.
A unidade de interface serial

A unidade de interface serial que converte sinais óticos em eletrônicos e vice-versa está integrada no
conector serial do cabo ótico duplo que transfere sinais óticos entre a unidade de interface e o
dispositivo ABPM-04. Este cabo não pode ser removido da interface opto-eletrônica.

O cabo de interface ótico

O cabo ótico de interface permite a comunicação ótica entre o computador e a unidade ABPM-04. É
um cabo plástico duplo, possibilitando comunicação bi-direcional. As extremidades apropriadas do
cabo são marcadas em vermelho. Plugs acopladores óticos estão nas duas extremidades do cabo
para possibilitar uma conexão fácil e confiável.

Instalação do Medibase

Os disquetes de distribuição contém os arquivos do Medibase em formato comprimido. Existe um

programa de Instalação no disquete (setup.exe) que copiará os arquivos para o drive de destino da
instalação. Ele também irá descomprimir arquivos necessários para criar o ambiente de aplicativo do
Medibase. Numa instalação típica Setup vai criar o diretório MEDIBASE (pasta no Windows 95) no
drive C: para conter todos os componentes do programa. Você pode alterar o drive e o diretório de
destino se quiser. Setup também criará um grupo de programas MEDITECH no Gerenciador de
Programas (pasta do menu Iniciar no Windows 95) com o ícone de inicialização padrão do Medibase
(atalho no Wondows 95). Você pode iniciar o Medibase com este ícone. Mude as propriedades deste

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ícone (atalho) para alterar as opções de inicialização. O identificador de médico padrão será
DR_GROUP. O programa Setup é capaz de criar vários ícones de inicialização quando um sistema de
vários usuários é necessário. Cada um destes ícones terá seu próprio identificador de médico e as
configurações pessoais resultantes. Setup copiará um arquivo de dados demonstração chamado
DR_GROUP.BP2 contendo apenas medições de pressão arterial no subdiretório DATA.

Métodos de limpeza e desinfecção

Aviso: desligue o aparelho antes de limpar o monitor e seus acessórios.

Cuidado: não utilize agentes de limpeza abrasivos no monitor e em seus acessórios.

SUPERFÍCIES EXTERNAS
À exceção da janela do visor, a superfície externa pode ser limpa com álcool.

VISOR: limpe a janela do visor com um pano seco e macio sem fios pulverizado com um agente
limpa-vidros sem álcool. NÃO pulverize o agente limpa-vidros diretamente sobre a janela do visor.

Cuidados:
- não utilize álcool nem agentes de limpeza abrasivos para limpar a janela do visor. A utilização destes
agentes de limpeza pode danificar a janela do visor. Utilize apenas agentes limpa-vidros comuns.
- utilize apenas um pano macio e seco sem fios. As toalhas ou lenços de papel podem arranhar a
superfície.

Métodos de manutenção preventina (rotina) e corretiva.

Manutenção Preventiva (rotina)

Aparelho:
Verifique periodicamente a situação das pilhas e/ou baterias recarregáveis. Para armazenagem,
recomenda-se que o aparelho seja acondicionado sem a inclusão de pilhas e/ou baterias
recarregáveis.

Braçadeiras e conexões:
A cada utilização, verifique se não há vazamentos na braçadeira e suas conexões. Observe se as
conexões estão apropriadamente conectados.

Manutenção Corretiva
Para o caso de manutenção corretiva , só deve ser realizada por pessoas qualificadas.

Assistência Técnica Autorizada

Pró-life Equipamentos Médicos Ltda.
R. República do Iraque, 815 – Campo Belo
São Paulo – SP - 04611-001
Telefone : (11) 5561-1566
Fax : (11) 5093-6761

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 Acessórios que acompanham o produto:

1 protetor para transporte

2 disquetes contendo o software para programação e avaliação
3 unidade de monitoramento ABPM-04
4 unidade de interface serial com cabo ótico gêmeo
5 manguito normal tamanho adulto
6 porta-monitor com faixas para ombro e cintura
7 baterias AA de NiMH de alta capacidade
8 carregador de baterias
9 conversor serial de 25-para-9-pinos 5

7
4

opcional: manguito tamanho pequeno, manguito tamanho grande, manguitos sobressalentes

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GARANTIA DO EQUIPAMENTO

TERMO DE GARANTIA LEGAL

(de acordo com o Código de Proteção e Defesa do Consumidor : Lei 8.078, de 11 de Setembro de
1990)

A empresa Pró-Life Equipamentos Médicos Ltda, em cumprimento ao Art. 26 da Lei 8.078, de 11

de Setembro de 1990 vem por meio deste instrumento legal, garantir o direito do consumidor de
reclamar pelos vícios aparentes ou de fácil constatação de todos os produtos por ela importados e
comercializados, pelo prazo de 90 dias, a contar da data de entrega efetiva dos produtos. Tratando-se
de vício oculto, o prazo decadencial inicia-se no momento em que ficar evidenciado o defeito,
conforme disposto no Parágrafo 3o do Art.26 da Lei 8.078.

Para que o presente Termo de Garantia Legal surta efeito, o consumidor deverá observar as
condições abaixo descritas:

Não permitir que pessoas não autorizadas realizem a manutenção dos materiais ou equipamentos em
questão.
Não permitir o uso indevido bem como o mau uso dos materiais ou equipamentos em questão.
Seguir detalhadamente todas as orientações de uso, bem como os cuidados de limpeza e
conservação descritos no Manual do Usuário ou Instruções de Uso.
A partes e peças que venham a sofrer desgaste natural pelo uso dos materiais ou equipamentos, não
estarão cobertas por este Termo Legal de Garantia, se o vício for reclamado após o prazo regular
determinado pelo fabricante para a substituição desses itens.

Responsável Legal: Jozellito Martins Cordeiro

Responsável Técnico: Alexandre Yamamura – CREA Nº 5061068260

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