Anatomía Humana II [Ebony]

PÁNCREAS.
EMBRIOLOGÍA:

 Esbozo pancreático dorsal.

 Esbozo pancreático ventral.

* Rota a la derecha del duodeno formando una C. Así resulta el esbozo ventral
(inmediatamente postero-inferior al dorsal). El esbozo ventral se va moviendo hacia atrás y a
la izquierda: primero es ventral y derecho, después posterior y por último postero-inferior al
dorsal.

La mayor parte de páncreas viene del esbozo dorsal, pero ell proceso uncinado viene del
ventral.

El ventral se da la vuelta hasta unirse al dorsal, con lo que arrastra el colédoco, que se hace
intrapancreático.

ANATOMÍA:

 Glándula impar y media.

 Mayormente a la izquierda del plano medio del cuerpo.
 15 cm de largo. 70-80g
 Pared posterior cavidad abdominal a nivel de L1 o L2.
 Se proyecta en el epigastrio e hipocondrio izquierdo. Solo 1/3 se encuentra a la derecha
del plano medio del cuerpo
 Mayormente retroperitoneal, excepto su cola, que es intraperitoneal (porque de ahí sale
la arteria esplénica, que va al bazo y salen los vasos cortos gástricos, que van del bazo al
estómago).
 Función: Segrega jugo pancreático (95% de su masa +/- 2L/día), insulina y glucagón (5%).
 Tres porciones: cabeza, cuerpo y cola.
o La cabeza es la de mayor tamaño, es abarcada por el duodeno.
 Presenta como detalle el proceso unciforme (se relaciona con los
vasos mesentéricos superiores y a la escotadura pancreática
subyacente a estos vasos).
o Entre la cabeza y el cuerpo está el cuello, situado a nivel de los vasos mesentéricos.
o El cuerpo tiene forma de prisma, presentando tres caras y tres bordes.
o Además está el proceso uncinado, aunque hay quien lo incluye con la cabeza.

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RELACIONES:

 Por delante.
o Raíz del mesocolon transverso.
o Asas intestinales.
o Estómago.
o Peritoneo parietal.
 Por detrás:
o Conducto colédoco.
o Vena cava inferior.
o Vena y arteria renal derecha.
o Vena porta.
o Tronco espleno-mesaraico (unión de la vena mesentérica inferior y la vena
esplénica).
o Aorta abdominal.
o Vena y arteria mesentérica superior.
o Vena esplénica.

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IRRIGACIÓN ARTERIAL:

 Las arterias pancreaticoduodenales superiores.

o Ramas de la gastroduodenal, que a su vez es rama de la hepática común del
tranco celíaco.
 Las pancreaticoduodenales inferiores.
o Ramos de la mesentérica superior.
 Ramas hacia el lado izquierdo  Yeyunoileales.
 Ramas hacia la derecha  Cólicas.
o Las primeras del lado izquierdo son las pancreático-duodenales, y también
encontramos más de 10 ramos pancreáticos saliendo de la esplénica.

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DRENAJE VENOSO:

Las venas en su mayoría son homónimas a las arterias mencionadas y drenan en su mayoría en
la esplénica y otras a la vena mesentérica superior, afluentes ambas de la vena porta.

 Cabeza.
o Venas pancreaticoduodenales superiores y de éstas por la vena gastroduodenal a
la vena porta.
o Venas pancreaticoduodenales inferiores, van directamente a la vena mesentérica
superior, que termina en la vena porta.

 Cuerpo y cola.
o Vena esplénica, afluente de la vena porta.

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DRENAJE LINFÁTICO: Van a la cadena esplénica y mesentérica superior.

Drenan localmente.

Tiene un drenaje rápido en la vena esplénica. Son muy frecuentes las metástasis
hepática y pulmonar por vía sanguínea.

La principal diana de la metástasis vasculo-linfática es el pulmón.

Por vía linfática propia todas van a la cisterna de Pecquet y al conducto torácico, y de ahí a la
cava (pasando antes por el tronco braquiocefálico).

INERVACIÓN: Proceden del plexo celíaco y contienen fibras sensitivas, simpáticas y

parasimpáticas.

 Nervio vago en la función secretora.

 Nervios esplácnicos en la función vasomotora que llegan alplexo celiaco omesentérico.

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CONDUCTOS EXCRETORES:

 Conducto accesorio o de Santorini.

o Nace de la parte final del ducto principal.
o Termina en la papila duodenal menor de forma recta.
 Conducto principal o de Wirsüng.
o Nace en la cola.
o Termina uniéndose al ducto colédoco al nivel de la ampolla hepatopacreática
o de Vater, que se abre en la papila duodenal mayor.
 La rodea un esfínter de músculo liso (de Oddi).

**La más craneal es la papila menor

[Examen]

Cuando metes un endoscopio, la primera que encuentras es la menor.

 La mayor parte del conducto principal proviene del esbozo dorsal del páncreas.
 Pero 2/3 partes del conducto del páncreas dorsal se fusiona con el conducto del
ventral y producen el conducto principal.
 La parte más anterior del conducto dorsal queda como accesorio.

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Variaciones patológicas:

ANATOMÍA APLICADA:

 Esplenectomía  Daño a la cola del páncreas.

 Disección del cuello Área a vascular.
 Pancreatografía Vaciamiento del Wirsung (5-8min) >9 implica obstrucción.

PATOLOGÍA:

a) Páncreas anular. Rara malformación congénita del tejido pancreático rodeando y

estenosando la segunda porción duodenal, por encima de la ampolla de Vater.

 Niños (por vómitos).

 Adulto (por episodios de pancreatitis aguda).
 Duodeno-yeyunostomía, duodeno-duodenostomía, para derivar la obstrucción.

b) Páncreas divisum. Malformación congénita. 5-10% de la población. Falta de fusión de la

porción ventral y dorsal del páncreas. Causa de algunas de las pancreatitis agudas idiopáticas.