ARRITMIAS CARDIACAS

Indicaciones de estimulación cardiaca permanente

Indicaciones en el bloqueo AV adquirido del adulto

Grupo I

A. Bloqueo AV completo establecido o paroxístico, independientemente de

su localización anatómica, asociado a uno o mas de los siguientes
sintomas o signos:

1. Badicardia sintomática.
2. Insuficiencia cardiaca.
3. Necesidad de recibir fármacos que depriman el automatismo e induzcan
enlentecimiento del ritmo de escape.
4. Asistolias iguales o mayores de 3 seg o ritmo de escape menor de 40
lat/min, aun en ausencia de síntomas.
5. Manifestaciones de bajo gasto cerebral, mejoradas con marcapasos
temporal.
6. Ritmos de escape postablación.

A. Bloqueo AV de segundo grado, establecido o paroxístico,

independientemente de la localización del bloqueo, con bradicardia
sintomática.
B. Fibrilación / flutter auricular y otras taquiarritmias auriculares con
bloqueo AV completo o avanzado, con bradicardia y cualquiera de las
circunstancias descritas del apartado I.A., sin que dicha situación sea
secundaria a fármacos (digital u otros que dificulten la conducción AV).

Grupo II

1. Bloqueo AV completo establecido o paroxístico asintomático, de

cualquier localización con ritmo de escape igual o superior a 40 lat / min.
2. Bloqueo AV de segundo grado, tipo II, establecido o paroxístico,
asintomático.
3. Bloqueo AV de segundo grado tipo I, de localización o infrahisiano,
asintomático.

Grupo III

1. Bloqueo AV de primer grado.

2. Bloqueo AV de segundo grado tipo I, de localización suprahisiana,
asintomático.

Indicaciones en el bloqueo AV postinfarto de miocardio

Grupo I
 1. Bloqueo AV de segundo grdo avanzado, persistente o bloqueo AV
completo, de localización en el His-Purkinje.
2. Bloqueo AV avanzado transitorio con bloqueo de rama asociado.

Grupo II

1. Bloqueo AV avanzado persistente de localización nodal.

Grupo III

1. Trastorno transitorio de la conducción AV en ausencia de trastorno de la

conducción intraventricular asociado.
2. Bloqueo AV transitorio en presencia de hemibloqueo anterior izquierdo.
3. Bloqueo AV de primer grado persistente con bloqueo de rama
preexistente o no.
4. Hemibloqueo anterior izquierdo de nueva aparición, aislado.

Indicaciones en los trastornos de la conducción intraventricular

Grupo I

1. Bloqueo bifascicular con bloqueo AV completo, paroxístico, con

bradicardia sintomática.
2. Bloqueo AV bi o trifascicular con bloqueo AV de segundo grado
paroxístico, sin síntomas atribuibles a bloqueo.

Grupo II

1. Bloqueo bi o trifascicular con sincope no atribuible con certeza a

bloqueo AV pero sin otras causas identificadas de sincope.
2. Bloqueo infrahisiano de primer grado con intervalo HV de 100 mseg.
3. Bloqueo infrahisiano inducido por estimulación auricular.

Grupo III

1. Bloqueo bifascicular sin bloqueo AV ni síntomas.

2. Bloqueo bifascicular con bloqueo AV de primer grado sin síntomas.

Indicaciones de estimulación cardiaca permanente en la disfunción del

nódulo sinusal.

Grupo I

1. Disfunción del nódulo sinusal con bradicardia sintomática documentada.

Grupo II
 1. Disfunción del nódulo sinusal primaria o secundaria a tratamiento
farmacologico imprescindible con frecuencia cardiaca de 40 lat / min,
sintomática, en la que la relación entre los síntomas y la bradicardia
existente no ha sido claramente documentada.

Grupo III

1. Disfunción del nódulo sinusal en pacientes asintomáticos incluidos

aquellos en que la bradicardia es consecuencia de tratamiento
farmacologico prolongado
2. Disfunción sinusal en pacientes sintomáticos en los que los síntomas
están claramente relacionados con una causa distinta a la bradicardia.

Indicaciones en la hipersensibilidad del seno carotideo y sindromes

neurovasculares reflejos

Grupo I

1. Sincopes repetidos asociados a maniobras espontanea que provocan

estimulación del seno carotideo, y respuesta al masaje del seno carotideo
con asistolia mayor de 3 seg, en ausencia de fármacos que depriman el
nódulo sinusal o la conducción AV.

Grupo II

1. Sincopes repetidos sin clara asociación a maniobras espontaneas

desencadenantes y con respuesta cardioinhibitoria al masaje del seno
carotideo.
2. Sincope asociado a bradicardia reproducible en el test de mesa
basculante con o sin maniobras de provocación o infusión de
isoproterenol, en los que un test similar bajo estimulación cardiaca
temporal permite comprobar el beneficio derivado del marcapasos.

Grupo III

1. Pacientes asintomáticos con respuesta cardioinhibitoria al masaje del

seno carotideo.
2. Pacientes con síntomas poco definidos (mareos, inestabilidad, etc.) y
respuesta cardioinhibitoria al masaje del seno.
3. Sincopes reiterados, mareos o inestabilidad en ausencia de respuesta
cardioinhibitoria.