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ESCUELA DE MEDICINA
PSIQUIATRÍA CLÍNICA
DOCENTE
TEMA
GRUPO#2
INTEGRANTES
Álvarez Cesar
Álvarez Vanessa
Barberan Michael
Bermeo Freddy
Carreño Andreina
Espín Dennise
Macías Gisell
Sangacha Mónica
Román Andrea
Santana Josué
Villamar Gema
Villavicencio Ricardo
SÉPTIMO “D”
PORTOVIEJO –MANABÍ
SENSOPERCEPCIÓN
ATENCIÓN
La atención es la focalización de la conciencia. Se trata de una "actividad direccional
energizadora que participa y facilita el trabajo de todos los procesos cognitivos. En
consecuencia la atención sería un mediador funcional indispensable de todos los procesos
cognitivos, y además no contiene información. Es el proceso encargado de la admisión
(input) sistemática de los datos perceptuales en la conciencia”. La amplitud de la
aprehensión de objetos es variable.
Para la Psiquiatría clásica existen dos tipos de atención: espontánea y voluntaria.
- Es voluntaria cuando somos concientes del esfuerzo que realizamos para mantener
el foco de nuestra conciencia en un objeto determinado. Por ejemplo, al estudiar.
- La espontánea es la que oscila de acuerdo con los estímulos exteriores. Es una
especie de reflejo atencional. Un estímulo novedoso, un ruido inesperado, nos
obliga a concentrar la atención en él. Está relacionada con nuestro sistema de
alerta y nuestro sentido de preservación. Hay situaciones límites en las que este
tipo de atención y los reflejos nos pueden salvar la vida.
La atención espontánea requiere un mínimo esfuerzo. La atención voluntaria requiere un
gasto energético conciente.
Si el balance entre estos dos tipos de atención es el estándar para una situación dada,
decimos que es euproséxico.
Euproséxico: El prefijo eu significa normal y prosexia, atención. En todo momento existe
una mezcla de los dos tipos de atención. Por más concentrados que estemos en el estudio
de un tema (atención voluntaria), un porcentaje de nuestra atención está captando el
entorno (atención espontánea).
Hipoprosexia: se da en la depresión, donde la energía vital está disminuida, y dentro de
ella, la capacidad de focalizar la conciencia sobre los objetos. El depresivo dice "Me
cuesta mucho esfuerzo leer", "Me cuesta esfuerzo realizar tal tarea que antes la hacía
automáticamente". El depresivo puede tener una hipoprosexia para los hechos del
entorno, pero una hiperprosexia para las vivencias relacionadas con su patología.
Aprosexia: En ciertos estados neuropatológicos, como en el coma, el nivel de atención
tiende a cero, entonces se habla de aprosexia.
Hiperprosexia: es una exacerbación de la atención voluntaria, que se da cuando el estado
de alerta es muy alto. Por ejemplo, cuando vivimos un estado de peligro real o imaginario,
o patológico como en el caso de los paranoicos, que están hiperatentos al objeto de su
delirio.
Paraprosexia:Se trata de un desequilibrio en la mezcla de los tipos de atención. La
atención espontánea está marcadamente exacerbada en detrimento de la atención
voluntaria. Se da en la excitación psicomotriz y en consecuencia en la manía. El maníaco
está tan acelerado que no puede mantener la atención voluntaria. Para mantenerla
necesitamos esfuerzo y focalización. El maníaco no puede concentrarse. Los estímulos
externos lo van llevando a que su atención salte de un estímulo a otro, sin poder detenerse
en ninguno demasiado tiempo.
También la taquipsiquia se manifiesta en el discurso: una palabra en la frase lo lleva a
otra frase (asociación por asonancia), que a su vez lo lleva a otra y así sucesivamente,
produciéndose una locuacidad, que en caso de que el discurso sea muy confuso, se
denomina fuga de ideas. Por eso no se puede tener un diálogo normal con un maníaco.
En los esquizofrénicos, el déficit cognitivo manifiesto puede deberse a una falla o
disminución en el procesamiento de la información, a un fallo para poner en
funcionamiento los recursos atencionales, y a una inadecuada distribución del esfuerzo
atencional de acuerdo con los objetivos.
CASO CLÍNICO
MOTIVO CONSULTA: Valoración de Enfermería para ley de dependencia, en la
consulta de Enfermería de un Centro de Salud de Sevilla
EXPLORACIÓN: Niño de 4 años que presenta dificultad para el lenguaje
(compresión), TDAH. Necesita ayuda para las ABVD, incontinencia fecal y
urinaria. En el colegio se relaciona poco con los niños, no entiende las normas
sociales, suele jugar solo y no presta atención cuando se le habla. No duerme
solo en su cama, suele levantarse por las noches y se duerme con los padres
para conciliar el sueño. No sabe expresar sentimientos ni necesidades, si le
ocurre algo grita angustiado. Se le realiza Índice de Barthel: puntuación 50, es
dependiente severo.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
(00052) Deterioro de la interacción social r/c TDAH m/p no se relaciona con los
niños, juega solo
NIC:
(0051)Potenciación de la socialización
(4306) Modificación de la conducta: hiperactividad/falta de atención
NOC:
(0116)Participación en juegos
(1502) Habilidades de interacción social
(1503) Implicación social
(00095) Insomnio r/c TDHA m/p se levanta por las noches, duerme con los
padres…
NIC:
(5880) Técnica de relajación
(6482) Manejo ambiental: confort
NOC:
(1608) Control de síntomas
(1204) Equilibrio emocional
(00146) Ansiedad r/c no sabe expresar necesidades ni sentimientos m/p grita
angustiado.
NIC:
(5230) Aumentar el afrontamiento
(5820) Disminución de la ansiedad
NOC:
(1608) Control de síntomas
CONCLUSIONES
Los niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)
precisan un programa de intervención individualizada en la escuela, hogar, que
incluya aspectos académicos, sociales y conductuales.
En cuanto al tratamiento psicopedagógico, implica la colaboración conjunta de
padres y profesional, así como la puesta en práctica de programas conductuales
y de aprendizaje diseñados especialmente para niños con trastorno por déficit
de atención con hiperactividad (TDAH). Cuando el TDAH se presenta con otros
problemas diferentes, tales como el trastorno de aprendizaje, problemas de
conducta, se tendrán que establecer los tratamientos y técnicas adecuadas para
ayudar a estos niños.
RESUMEN
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un trastorno de
conducta en el que intervienen tanto factores genéticos como ambientales.
Aparece en la infancia, y que se suele empezar a diagnosticar en torno a los 7
años de edad aunque en algunos casos este diagnóstico se puede realizar de
una manera más precoz.
Se puede asociar con frecuencia a otros problemas, y sus consecuencias se
aprecian en distintos ambientes de la vida del niño, no solo el escolar, sino que
también afecta en gran medida a las relaciones interpersonales tanto con la
familia, como con otros niños y con sus educadores, siendo estas interrelaciones
clave en el desarrollo del niño.
En este artículo presentamos un caso clínico de un niño de 4 años con trastorno
por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) que acude a consulta de
Enfermería en un Centro de Salud de Sevilla.
INTRODUCCIÓN
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es el problema
psiquiátrico más frecuente de cuantos afectan a los niños en edad escolar. Su
prevalencia se sitúa entre 4 y 8% de los niños (APA, 2000), con independencia
de donde nazca o se críe el niño.
Este problema se conforma por la suma de tres grupos de síntomas; como son
el déficit de atención, la hiperactividad o la impulsividad. Es importante
diferenciar estos síntomas de las conductas evolutivamente normales del niño, y
por supuesto de otros problemas o trastornos que pueden presentar síntomas
similares. En otras palabras, no todos los niños que se mueven mucho o tiene
problema para atender tiene un trastorno por déficit de atención con
hiperactividad (TDAH).
De momento no existe un solo concepto que podamos señalar como causa del
trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), las evidencias de
que se trata de un problema neurobiológico, con una heredabilidad muy alta y
sobre el que los datos de neuroimagen y genética cada vez están aportando
mayor información, hacen que no se pueda considerar como la causa del TDAH
una mala educación de los niños o el haber crecido en un ambiente inadecuado.
¿QUE TIPOS DE TDAH EXISTEN?
TDAH de tipo inatento. Estos pacientes presentan su sintomatología centrada en
la esfera de las dificultades de atención y concentración
TDAH de tipo hiperactivo/impulsivo. Estos pacientes presentan su
sintomatología centrada en la hiperactividad motora
TDAH de tipo combinado. Estos pacientes presentan ambos tipos de síntomas
¿CUALES SON LOS SÍNTOMAS QUE PRESENTAN LOS DIFERENTES TIPOS
DE TDAH?
Síntomas de TDAH con hiperactividad-impulsividad:
Presenta inquietud, el niño se mueve en el asiento y les cuesta estar en clase en
su pupitre
Se levanta cuando debería estar sentado
Tiene dificultad para jugar tranquilamente
Habla excesivamente y también lo hace en situaciones que no debe
Responde antes de que finalice la pregunta
Interrumpe a otros en los juegos, conversaciones, etc.
Síntomas de TDAH con falta de atención:
No atiende a los detalles, comete errores
• Tiene dificultad para mantener la atención en las actividades que está
realizando
• Parece que no escucha “ensimismamiento”
• No sigue instrucciones, no termina las tareas
• Tiene dificultad para organizarse
• Olvida y pierde cosas necesarias para su actividad
• Se distrae fácilmente con estímulos externos
• Se olvida de las tareas diarias
En resumen, los síntomas de trastorno por déficit de atención con hiperactividad
(TDAH) tienen que ser múltiples, en diversos ámbitos y que supongan una
pérdida de funcionalidad de la persona para que se pueda realizar un diagnóstico
de TDAH.
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO?
El tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) con
mayor aval científico incluye fármacos, reeducación pedagógica y entrenamiento
a padres en el manejo de los comportamientos alterados de su hijo.
Estos tres aspectos siempre se adaptan a las características del paciente, de
forma que al final es un “traje a medida“.
El metilfenidato (MPH) es el tratamiento farmacológico de elección para el TDAH.
MPH es un fármaco anfetamínico que actúa bloqueando el transportador de la
dopamina (DAT), el mecanismo principal de eliminación de dopamina del
espacio sináptico.
BIBLIOGRAFÍA
FERNÁNDEZ A, QUINTERO J, HORNERO R, ZULUAGA P, NAVAS M, GÓMEZ
C, ESCUDERO J, GARCÍA-CAMPOS N, BIEDERMAN J, ORTIZ T. Complexity
analysis of spontaneous brain activity in attention-deficit/hyperactivity disorder:
diagnostic implications Biol Psychiatry. 2009 Apr 1;65(7):571-7.
Amnesia
fabulación
Amnesia retrograda
• Amnesia anterógrada
TRASTORNOS CUANTITATIVOS • Amnesia lacunar
• Amnesia global
transitoria
• Ilusiones
• Alucinaciones
• dismnesia
PSICOPATOLOGIA
DE LA MEMORIA
• Pseudorreminiscencia
• Criptomnesia
• Amnesia psicogénica
• Paramnesia
TRASTORNOS CUALITATIVOS
reduplicativa
• Dejá vu
• Jamais vu
• Ecmnesia
Otros pacientes, además, presentan amnesia para hechos remotos, olvidan en dónde
viven, el nombre de los hijos y lo que sucedió durante la exploración; existe daño difuso
en la región témporo-parieto-occipital del hemisferio dominante; se presenta en esclerosis
vascular cerebral, demencia, enfermedad de Alzheimer, epilepsia, intoxicación con
monóxido de carbono y en pacientes psiquiátricos tratados con electrochoques.