INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA Y

NORADRENALINA (IRSN)

1. Definición

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (o

norepinefrina) (IRSN) son una clase de medicamentos antidepresivos
utilizados en el tratamiento de la depresión y otros trastornos del estado de
ánimo. Algunas veces también son usados para tratar el trastorno obsesivo-
compulsivo (TOC), el trastorno por déficit de atención con hiperactividad
(TDAH) y las neuralgias crónicas.

Los IRSN alivian la depresión al afectar a los mensajeros químicos

(neurotransmisores) utilizados para la comunicación entre las células del
cerebro. Como la mayoría de los antidepresivos, los IRSN funcionan por
medio de cambios realizados en última instancia en la química del cerebro y
en la comunicación en los nervios cerebrales de los circuitos celulares
conocidos para regular el humor y ayudar a aliviar la depresión.

Los IRSN obstruyen la reabsorción (recaptación) de los neurotransmisores

serotonina y norepinefrina en el cerebro

2. Indicaciones Específicas:

Los IRSN han sido aprobados para el tratamiento de las siguientes

patologías:

• Trastorno depresivo mayor:

Los pacientes con depresiones más severas responden a dosis más

elevadas de venlafaxina. Así mismo la la duloxetina es un ISRN
relativamente reciente utilizado para el tratamiento de la depresión mayor
(siendo un fármaco de gran efectividad en el tratamiento de este tipo de
síntomas) y otras condiciones psíquicos y médicas.
• Trastorno por estrés postraumático (TEPT):

La venlafaxina también se da en casos de trastorno por estrés

postraumático.

• Trastorno de ansiedad generalizada:

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina, en

muchos ensayos se ha demostrado la eficacia de la venlafaxina,
generalmente de liberación prolongada. También la duloxetina resultó
eficaz. Al inicio del tratamiento, los efectos adversos que pueden alterar
la adhesión son las náuseas, la agitación y las alteraciones del sueño. El
efecto ansiolítico comienza entras las 2 y las 6 semanas, incluso puede
tardar más.

• Trastorno de ansiedad social (TAS):

Resultados eficaces por el uso de venlafaxina y duloxetina al igual en que

el trastorno de pánico.

• Dolor neuropático:

Los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (ISRSN)

producen alivio del dolor en la neuropatía diabética mediante la inhibición
dual de dichos neurotransmisores, de manera similar que los ATC,
indicando su utilidad como alternativa.

• Fibromialgia:

Los adultos con SFM que recibieron los IRSN duloxetina o milnaciprán en
lugar de una medicación falsa (placebo), tuvieron probabilidades de
presentar: reducción del dolor, mejoría leve en la calidad de vida y
reducción de la fatiga, ninguna mejoría en los trastornos del sueño, más
efectos secundarios inducidos por los fármacos y una mayor probabilidad
de interrupción de la medicación.
 Los efectos secundarios graves como el daño hepático y la tendencia
suicida fueron muy poco frecuentes. No hubo diferencias entre los IRSN
duloxetina o milnaciprán y la medicación falsa en cuanto a los efectos
secundarios graves.

• Dolor músculo esquelético crónico.