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UNNA

manual do credenciado
regras gerais
índice

UNNA
página

1 Apresentação
institucional

2 Grupo OdontoPrev

3 Rede UNNA

4 Comunicação

5 Diferenciais

6 Canais de comunicação

7 Como identificar um beneficiário do Grupo OdontoPrev


operacional

7 Código Operacional

8 Coparticipação

9 Atendimento aos beneficiários de parcerias estratégicas

10 TISS – Troca de Informação em Saúde Suplementar

10 Liberação de senha e preenchimento da guia

12 Pré-aprovação

14 Autorização Especial (Autesp)

15 Atendimento de emergência

15 Repasse ao cirurgião-dentista credenciado

16 Pagamento do repasse

17 Demonstrativo de pagamento

18 Recurso de glosa

19 Solicitação de exames

19 Materiais administrativos

Anexos – Tabelas de Planos e Coberturas


APRESENTAÇÃO

UNNA

Prezado Credenciado,

Parabéns! Você, que é um profissional único e diferenciado, agora faz parte da maior e melhor
rede credenciada do país, a Rede UNNA.

Ao lado dos melhores cirurgiões-dentistas e com acesso às melhores práticas de gestão em


plano odontológico, você poderá atender milhões de beneficiários, garantindo o mais alto padrão
de qualidade em saúde.

Conheça os princípios da Rede UNNA:


Preocupação com o bem-estar das pessoas, por meio de cuidados com a saúde bucal
Compromisso com a excelência odontológica, oferecendo serviços de alta qualidade
Atendimento às regras e exigências dos órgãos que regulamentam a atividade
Transparência e respeito aos profissionais credenciados
Inovação constante e crescimento sustentável

Com a Rede UNNA, você contará ainda com inúmeras vantagens adicionais, como modelo de
gestão exclusivo, consultoria especializada, pacote de benefícios único, programa de
relacionamento diferenciado, acesso a novas tecnologias, entre outras.

Leia o manual com atenção e aproveite as inovações.

Seja único.
Bem-vindo à Rede UNNA.

Diretoria Clínico-Operacional
Rede UNNA

1
grupo odontoprev

Atualmente o
Grupo OdontoPrev
é composto pelas
seguintes marcas:

Fundado por um grupo de


cirurgiões-dentistas em
1987, o Grupo OdontoPrev é
líder absoluto em
Assistência Odontológica na
América Latina e reúne
corporativamente várias
marcas e produtos,
oferecendo diversas
soluções em odontologia.

Outro segmento de forte Conheça alguns produtos e marcas


atuação de nosso grupo são de empresas parceiras:
as parcerias estratégicas,
que permitem a
comercialização de nossos
produtos por meio de
importantes redes varejistas
e empresas de
assistência médica.

2
rede unna

Modelo
UNNA
Por meio da Rede UNNA, são
oferecidas mais oportunidades de
atendimento para todos os
cirurgiões-dentistas credenciados.

UNNA é uma rede única e


diferenciada, que reúne os melhores Rede
Grupo Marcas
profissionais e as melhores práticas Credenciada
de gestão em plano odontológico.
A Rede UNNA é responsável pelo OdontoPrev
Bradesco Dental
atendimento a milhões de
Privian
beneficiários dos mais diversos DentalCorp
produtos e marcas, utilizando um Odonto Serv
Prontodente
único modelo operacional.
Sepao

Vantagens para o
Melhor modelo Melhores cirurgião-dentista credenciado
operacional benefícios
• Potencial de atendimento a milhões de beneficiários
em todo o país
• Modelo operacional único (regras, procedimentos,
UNNA etc.) que facilita o dia a dia do consultório
• Recursos tecnológicos inovadores que agilizam a
troca de informações
Melhores Melhores práticas
• Estrutura unificada de atendimento
profissionais de gestão em
e relacionamento que permite proximidade
plano odontológico
• Programa de relacionamento flexível
• Pacote exclusivo de benefícios para o credenciado

3
COMUNICAÇÃO

UNNA

O Partner é um programa de vantagens que visa agregar novos


valores ao relacionamento com a rede credenciada.

Com o intuito de lhe oferecer produtos e serviços que proporcionem a otimização de tempo e recursos a seu negócio e,
consequentemente, melhor qualidade no atendimento aos beneficiários do Grupo OdontoPrev, foi desenvolvido o Partner
Rede UNNA: um programa que, em sua essência, confere mais facilidade para que você aprimore seu dia a dia
profissional e usufrua de opções que o ajudem a melhorar sua qualidade de vida.

Conheça alguns dos benefícios que já estão a sua disposição pelo programa:

Programa de Facilita a contínua atualização do conhecimento por meio de convites para participar de palestras, de cursos presenciais ou a
Educação distância, dos principais congressos de odontologia do país, entre outros. Conheça nosso e-learning e ouça também nosso
Continuada podcast.

Programa de Possibilita a reposição parcial dos insumos utilizados. Cada procedimento em clínica geral realizado nos beneficiários do Grupo
Reposição OdontoPrev gera uma pontuação, que pode ser trocada por materiais odontológicos de excelente qualidade, entregues
de Materiais gratuitamente no consultório.

Proporciona facilidades para participar de importantes eventos de entretenimento cultural em várias localidades. As sessões
UNNA Cultura
incluem direito a acompanhante e ocorrem em diversas datas.

Odonto Benefício de assistência emergencial gratuita 24 horas para o consultório, incluindo serviços de chaveiro, eletricista, vidraceiro,
Assistencial encanador, etc.

Parceria Pacote com condições diferenciadas, como isenção ou descontos de taxas, cartão BNDES, antecipação de recebíveis e
Banco custódia de cheques. Além disso, permite o uso de qualquer agência do Banco Bradesco para facilitar o envio de
Bradesco documentações e o recebimento de honorários.

Programa de vantagens exclusivo, com grandes oportunidades para a aquisição de produtos e serviços, como descontos de até
+ Parcerias 50% em assinaturas de revistas da Editora Abril.

Programa Permite o envio de resíduos de amálgama dentário para processamento devido no Laboratório de Resíduos Químicos da
de Reciclagem Faculdade de Odontologia de Bauru da Universidade de São Paulo (FOB/USP), promovendo uma atuação mais sustentável do
de Amálgama consultório.

Possibilita a aquisição do EasyDental, o melhor software de gerenciamento de consultórios odontológicos do mercado, em


EasyDental condições exclusivas, com descontos de até 40%.

Conheça nosso pacote completo de vantagens acessando o portal Rede UNNA (www.redeunna.com.br).

4
diferenciais

UNNA

Você passa a fazer parte de um seleto grupo de profissionais que realizará atendimento a milhões de pessoas por
meio da Rede UNNA. Além das melhores oportunidades do mercado odontológico, você conta com uma estrutura
de atendimento e suporte diferenciada. Saiba mais:

O Departamento de Operações é o responsável pelo relacionamento com o credenciado.

Para esclarecer dúvidas do dia a dia, entre em contato com nossos consultores especialistas por e-mail:
CONSULTORIA
• suporteaodentista@redeunna.com.br – Estados de São Paulo, Santa Catarina, Paraná e Rio Grande do Sul
E ATENDIMENTO
ESPECIALIZADO • suporteaodentistarj@redeunna.com.br – demais Estados ou por telefone:

• 3003 UNNA (3003 8662) – capitais e regiões metropolitanas


• 0800 776 UNNA (0800 776 8662) – demais regiões

A Rede UNNA possui uma equipe de cirurgiões-dentistas especialmente treinada para visitas a seu consultório,
oferecendo suporte técnico e consultoria em questões administrativas e operacionais.
CONSULTORES DE Esse modelo possui características únicas no mercado de odontologia promovendo maior proximidade e
RELACIONAMENTO qualidade a nosso relacionamento, pois busca ampliar as oportunidades de negócio e, consequentemente, a
E GESTÃO satisfação com a parceria. Os consultores estão distribuídos por todo o território nacional. Você pode obter os
dados desses profissionais entrando em contato com a equipe de Consultoria e Atendimento Especializado nos
canais de comunicação informados acima.

www.redeunnadenoticias.com.br
Para conhecer todos os benefícios, notícias, novidades, entre outros, acesse o portal Rede UNNA de
Notícias com seu código de credenciado.
PORTAL REDE UNNA Entre e navegue à vontade para conhecer tudo o que a Rede UNNA tem para oferecer a você!
DE NOTÍCIAS
Novidades
• Podcast – UNNA Informa • E-learning
• Boletins clínicos • Descontos em cursos de aperfeiçoamento e workshops

5
canais de comunicação

UNNA

A Rede UNNA oferece diversos canais para promover uma comunicação constante com seu consultório
odontológico. Conheça os canais de comunicação recomendados para que você possa se relacionar ainda melhor
conosco:

PORTAL – www.redeunna.com.br
Um dos princípios da Rede UNNA é a inovação. Para realizar, de forma rápida e simples, procedimentos como
liberação de senha, preenchimento inteligente da guia, realização de pré-aprovação de tratamentos, envio de
imagens digitalizadas pela internet, etc., o portal é sua melhor opção. Nele disponibilizamos o menu Tutorial, que
orienta e esclarece dúvidas sobre cada procedimento.

E-MAIL

Ao informar o e-mail na Ficha Cadastral (fase de credenciamento), você receberá nossos informativos, novidades,
demonstrativos de pagamentos, entre outros.
Para garantir que nossos comunicados cheguem a sua caixa de entrada, adicione os e-mails
suporteaodentista@redeunna.com.br e suporteaodentistarj@redeunna.com.br.

CORREIOS

Caso você não possua e-mail cadastrado, as correspondências serão enviadas via Correios.

DISQUE
Além de nosso portal, o credenciado pode utilizar o Disque para liberação de senha, retorno de pré-aprovação,
Autesp (Autorização Especial), etc.
Disque: 0800 702 2020

ENDEREÇOS PARA ENCAMINHAMENTO DE DOCUMENTOS

Pagamentos dos tratamentos:


Departamento de Operações Rede UNNA
Av. Dr. Marcos Penteado de Ulhôa Rodrigues, 939 – 13º andar – Edifício Jatobá – Torre II
Tamboré – Barueri / SP – CEP 06460-040

Pré-aprovação de tratamentos:
Departamento de Operações Rede UNNA (Implantodontia, Ortodontia e Prótese)
Caixa Postal 260 – Barueri – SP – CEP 06455-972��
Recurso de glosa:
Departamento de Operações Rede UNNA
Caixa Postal 233 – Barueri – SP – CEP 06455-972

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UNNA

1 COMO IDENTIFICAR UM BENEFICIÁRIO DO GRUPO ODONTOPREV

Para identificar um beneficiário, basta solicitar seu cartão de identificação e um documento


oficial com foto. Há diversos modelos de cartão de identificação, e os mais comuns podem ser Alguns cartões de
identificação poderão ser
visualizados abaixo. Caso tenha alguma dificuldade para identificar o beneficiário, basta impressos com a logomarca
acessar o portal Rede UNNA (www.redeunna.com.br) ou entrar em contato conosco pelo Rede UNNA, facilitando sua
Disque (0800 702 2020). É importante estar atento à identificação do beneficiário a fim de evitar identificação
atendimentos indevidos ou negar atendimento.

O cartão de identificação também poderá ser apresentado em papel comum, papel cartão ou eletronicamente por meio de
aplicativos em celulares.

Conheça algumas
marcas que
atualmente podem
ser atendidas pela
Rede UNNA

2 CÓDIGO OPERACIONAL

O cartão de identificação traz informações importantes que facilitarão o atendimento ao beneficiário,


pois alguns planos e coberturas exigem procedimentos especiais.

Alguns cartões
identificam a cobertura Quando o credenciado utiliza o portal, todas as
do plano e informações são automáticas, agilizando
coparticipação. No significativamente o atendimento ao beneficiário.
exemplo, o plano é o
Integral e não há
coparticipação

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UNNA

3 COPARTICIPAÇÃO

Coparticipação é a modalidade na qual o beneficiário assume parte do pagamento do tratamento realizado. Em muitos
cartões encontra-se a sigla CP, que informa a existência da coparticipação. Há dois tipos:

3.1 CPO/CP – Coparticipação Operadora


O pagamento de repasse do tratamento para o cirurgião-dentista é feito integralmente pelo Grupo OdontoPrev. O
credenciado não pode cobrar do beneficiário o valor da coparticipação, mas deve orientá-lo sobre o valor que será
descontado em folha de pagamento. Essa modalidade de coparticipação é apresentada no cartão do beneficiário.

3.2 CPA – Coparticipação Beneficiário


A coparticipação é paga diretamente ao cirurgião-dentista pelo beneficiário. O restante do valor de repasse de cada
evento que possua coparticipação será pago ao cirurgião-dentista pelo Grupo OdontoPrev, integralizando o valor da
tabela.

Além disso, a coparticipação pode ocorrer para todas as especialidades ou variar de acordo com a
especialidade. Conheça as situações mais comuns e alguns exemplos:��

COPARTICIPAÇÃO O Código Operacional terá um número que indica o percentual de coparticipação.


PARA TODO O PLANO Ex.: CPA30 corresponde a 30% de coparticipação em todo o plano.

O Código Operacional apresentará a sigla da especialidade e o número que


COPARTICIPAÇÃO EM UMA indica o percentual de coparticipação. Ex.: CPACIR10 indica a especialidade
OU MAIS ESPECIALIDADES de Cirurgia e 10% de coparticipação.

O Código Operacional apresentará, além da sigla CPA ou CPO, a letra V,


COPARTICIPAÇÃO DIFERENTE
que indica uma variação no percentual de coparticipação do plano. Nesse
POR ESPECIALIDADE caso, o portal ou o Disque informam o valor da coparticipação. Ex.: CPAV20
OU EVENTO indica que o plano possui coparticipação variável.

Como identificar se o plano possui coparticipação visualizando o Código Operacional:


Indica que há coparticipação no plano e que deverá ser paga pelo beneficiário ao
COBERTURA CPA
cirurgião-dentista.
DO PLANO
Além de indicar a coparticipação, o código informa o percentual a ser cobrado.
CPA10 Nesse caso, será de 10% para todas as especialidades do plano.
Quando o plano possui coparticipação para uma ou duas especialidades, a sigla
INTEGRAL CPACIR10 pode ser inserida no Código Operacional. Nesse caso, a especialidade é de
Cirurgia e a coparticipação é de 10%.
Algumas siglas das especialidades:

PRE = Prevenção CIR = Cirurgia DEN = Dentística

END = Endodontia PRO = Prótese RAD = Radiologia

Você poderá utilizar o portal Rede UNNA ou o Disque para obter informações sobre coparticipação no plano do
beneficiário.

3.3 Utilizando o portal Rede UNNA


O cálculo e apresentação dos valores de coparticipação do tratamento são automáticos. O portal fornece o valor da
coparticipação que deverá ser informado (se for CPO) ou cobrado do beneficiário (se for CPA). Essa informação
estará disponível durante o preenchimento da GTO via portal, no campo 38 – Franquia.

3.4 Utilizando o Disque


No ato da liberação de senha, o cirurgião-dentista credenciado indicará ao atendente os eventos que serão
realizados, obtendo o valor correto que deverá ser informado (se for CPO) ou cobrado do beneficiário (se for CPA).

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UNNA

4 ATENDIMENTO AOS BENEFICIÁRIOS DE PARCERIAS ESTRATÉGICAS

Com a missão de tornar-se fator de aproximação da sociedade à boa odontologia, iniciamos em 2005 as parcerias com
importantes marcas de varejo e grupos de afinidade. O crescimento dessas parcerias permite que milhares de novos
beneficiários em todo o país recebam atendimento odontológico de qualidade pela Rede UNNA.

Planos e coberturas
São comercializados planos de cobertura similar Na liberação de senha, fique atento às
(Plano Integral da marca OdontoPrev) e as principais informações disponibilizadas que
variações concentram-se na carência e coparticipação. permitem entender e orientar o
beneficiário de parcerias estratégicas
A coparticipação, quando existente, é paga pelo durante seu atendimento.
beneficiário diretamente ao credenciado.

Veja o exemplo do produto ibiOdonto:

Para esse plano, a coparticipação é de 50% nas especialidades


de Radiologia, Periodontia, Cirurgia e Prótese e deve ser paga
plano PLANO INTEGRAL
pelo beneficiário ao cirurgião-dentista credenciado. Na
ibiodonto especialidade de Cirurgia, o evento 82.000.875 – Exodontia CPAV64 IFRD
simples de permanente não possui coparticipação.

Cartão de identificação
Os cartões de identificação não possuem, em sua maioria, dados do beneficiário. Nossa orientação é solicitar a
apresentação de um documento oficial com foto, possibilitando a identificação e verificação de elegibilidade no sistema.
O cartão do beneficiário, seja pelo modelo, seja pelas características (cores, formato, material), é bastante variado.

Para realizar visualizar como a liberação de senha via portal de forma fácil e rápida, basta
acessar o menu Tutorial em www.redeunna.com.br.

Conheça os cartões de identificação de alguns parceiros:

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UNNA

5 TISS – TROCA DE INFORMAÇÃO EM SAÚDE SUPLEMENTAR

A atuação da Rede UNNA é regulamentada pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), que, em 2007,
elaborou o Padrão TISS (Troca de Informações em Saúde Suplementar). A TISS foi desenvolvida para padronizar a
troca de informações administrativas e de atenção à saúde entre operadoras de planos privados de assistência à
saúde, prestadores de serviços de saúde (incluindo clínicas odontológicas), beneficiários de planos de saúde e a ANS.
Durante o processo de implementação do padrão para TISS, a ANS desenvolveu uma terminologia clínica comum a
todo o setor de saúde, a TUSS (Terminologia Unificada em Saúde Suplementar). Os formulários (guias, fichas e
demonstrativos) e preenchimento de dados solicitados pela Rede UNNA seguem as exigências da ANS. Dessa forma,
você tem a garantia de que os procedimentos adotados em seu consultório e encaminhados para a Rede UNNA estão
em conformidade com a legislação. Para a troca de informações entre a Rede UNNA e a ANS, são utilizados meios
eletrônicos (arquivos XML por meio de upload em página web). Assim, ao utilizar o portal Rede UNNA para realizar
etapas de atendimento, você também está contribuindo para o atendimento das determinações da ANS.

6 LIBERAÇÃO DE SENHA E PREENCHIMENTO DA GUIA

6.1 Liberação de senha via portal Rede UNNA


O portal Rede UNNA é a ferramenta indicada para o cirurgião-dentista realizar etapas operacionais de forma rápida e
fácil. Entre elas, destaca-se o processo de liberação de senha. Ao utilizar nosso portal, você tem a segurança de que
toda a troca de informações entre seu consultório e a Rede UNNA segue as determinações da ANS (Agência Nacional
de Saúde Suplementar) por meio da TISS (Troca de Informações em Saúde Suplementar).

Para realizar a liberação de senhas


Para vizualizar comoviarealizar
portal dea forma fácilde
liberação e rápida,
senha basta visualizar
via portal de forma fácil e
o menu tutorialrápida,
no portal www.redeunna.com.br.
basta acessar o menu Tutorial em www.redeunna.com.br.

• Maior agilidade, segurança e rapidez na troca de informações


BENEFÍCIOS E • Informações imediatas sobre carência, coparticipação,
VANTAGENS DIRETAS eventos monitorados, etc.
AO UTILIZAR O PORTAL • Gerenciamento e controle fácil das guias e tratamentos iniciados
REDE UNNA PARA • Atende a todas as determinações da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar)
ESSA ETAPA por meio da TISS (Troca de Informações em Saúde Suplementar)

6.2 Liberação de senha via Disque (0800 702 2020)

Com a guia pré-preenchida (número do Nesse momento solicite informações sobre


cartão de identificação, nome completo) e eventos em carência, monitorados ou
número do RG em mãos, entre em contato coberturas de planos. Caso necessite de
com o Disque (0800 702 2020) e solicite a informações sobre incidência de coparticipação
liberação de senha de atendimento. (planos CP/CPO/CPA), informe ao atendente
Ressaltamos que o portal Rede UNNA os eventos que serão realizados para cálculo.
realiza, de maneira ágil e fácil, todas as
etapas de liberação de senha de Os eventos cobertos, isentos de carência, sem necessidade de
atendimento. pré-aprovação e sem monitoramento podem ser realizados
imediatamente.

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UNNA

6.3 Preenchimento da GTO


Após a liberação da senha da GTO (Guia de Tratamento Odontológico), será necessário descrever o tratamento a ser
realizado. Você poderá efetuar o preenchimento eletrônico (via portal Rede UNNA) ou manual (bloco de GTO). As
informações contidas na GTO, bem como o preenchimento de dados, seguem as determinações da ANS.

6.3.1 Preenchimento via portal


Realizar essa etapa via portal apresenta inúmeras vantagens, pois
permite o preenchimento rápido e fácil dos campos obrigatórios, Para visualizar os passos
fornecendo informações importantes sobre eventuais carências, do preenchimento da GTO
pré-aprovação e eventos monitorados, além de validar via portal de forma fácil e
automaticamente alguns campos. Ao utilizar nosso portal, você tem rápida, basta acessar o
a segurança de que toda a troca de informações entre seu menu Tutorial em
consultório e a Rede UNNA segue as determinações da ANS www.redeunna.com.br.
(Agência Nacional de Saúde Suplementar) por meio da TISS
(Troca de Informações em Saúde Suplementar).

6.3.2 Preenchimento manual


Para o preenchimento manual da guia, você deverá tomar alguns cuidados para evitar o encaminhamento de guia com
informações incompletas/incorretas. Veja um exemplo de guia preenchida:

UNNA

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7 PRÉ-APROVAÇÃO

O modelo operacional adotado pela Rede UNNA utiliza a pré-aprovação para a realização de alguns tratamentos. O portal
torna-se um grande aliado para essa etapa, pois permite uma troca de informações mais eficiente, tornando a análise e o
retorno mais ágeis. Conheça a lista de eventos que necessitam de pré-aprovação:

Eventos
• Ajuste oclusal • Aprofundamento/Reconstrução de sulco
• Biópsia/Coleta de raspado • Gengivectomia/Gengivoplastia
• Núcleo de preenchimento • Remineralização/Verniz fluoretado
• Mantenedor de espaço • Faceta direta
• Cirurgia periodontal • Condicionamento/Estabilização de paciente
• Aplicação de cariostático • Enxertos
• Raspagem supragengival • Consulta para clareamento caseiro
• Frenulectomia/Frenulotomia • Teste de fluxo salivar

• Bridectomia/Bridotomia/Trat. cirúrgico de bridas

Os eventos citados acima não necessitam de imagem-diagnóstico para a pré-aprovação, porém devem-se observar as
orientações da Tabela de Procedimentos para fins de envio para pagamento de repasse. A autorização para esses
procedimentos valida itens administrativos, como monitoramento, cobertura, etc. A indicação técnica, oportunidade e
adequação do tratamento serão analisadas no momento do repasse.

Especialidades
• Prótese
• Implantodontia
• Ortodontia – Guia Inicial (ver manual de regras específicas)

A Tabela de Procedimentos informa quais eventos das especialidades de Prótese, Implantodontia e Ortodontia (Guia Inicial)
necessitam de imagem-diagnóstico para a pré-aprovação. Para realizar a etapa de pré-aprovação, recomendamos a utilização
do portal Rede UNNA. Além das facilidades para a transmissão de imagens (ver Manual de Especialidades), o retorno da
pré-aprovação é rápido e seguro. Veja a seguir.

Nas especialidades de Prótese, Implantodontia e Ortodontia (Guia Inicial) o retorno da


pré-aprovação ocorre em no máximo 5 dias úteis após o envio da guia digitada pelo portal.

Em caso de indisponibilidade de acesso ao portal Rede UNNA


a) Você poderá utilizar o Disque para a pré-aprovação dos eventos clínicos acima citados.
b) Para as especialidades de Prótese, Implantodontia e Ortodontia, a pré-aprovação não está disponível via Disque e deverá
ser realizada via Correios.

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UNNA

7.1 Pré-aprovação via portal


O portal Rede UNNA oferece, entre outros, todos os recursos para realizar a pré-aprovação de forma fácil e rápida. A maioria
dos eventos possui retorno imediato e os demais são analisados em até 5 dias úteis. Veja outras vantagens:

BENEFÍCIOS E • Maior agilidade e rapidez Para conhecer o sistema


VANTAGENS • Preenchimento e validação automática de campos, reduzindo o risco de rasuras de pré-aprovação via
e/ou preenchimento incompleto/incorreto portal de forma fácil e
DIRETAS AO
• Informações imediatas sobre carência, coparticipação, eventos monitorados, etc. rápida, basta acessar o
UTILIZAR O menu Tutorial em
PORTAL REDE • Utilização das imagens do prontuário do beneficiário www.redeunna.com.br.
UNNA PARA • Envio de imagens
ESSA ETAPA • Consulta do retorno da pré-aprovação via portal.
• Atende a todas as determinações da ANS (Agência Nacional de Saúde
Suplementar) por meio da TISS (Troca de Informações em Saúde Suplementar)

Para obter a pré-aprovação da guia via portal, proceda da seguinte forma:


1 Clique em Tratamento Clínica Geral (para Ortodontia, clique em Guia Inicial de ortodontia e preencha a guia específica).
2 Escolha o código da operadora/parceiro.
3 Insiraa o número da carteira do beneficiário.
4 Digite um dos dados do beneficiário: RG, CPF ou data de nascimento.
5 Escolha a especialidade da guia.
6 Caso você não possua bloco de guia, clique em “Não possuo bloco”.
7 Verifique a cobertura do plano, eventos em carência ou monitorados.
8 Verifique o protocolo da guia (alfa ou beta).
9 Digite os eventos de seu plano de tratamento (atenção: guias de Ortodontia, Prótese, implante e Emergência só podem
receber eventos das respectivas especialidades).

Caso não seja necessário enviar imagens, clique em “ENVIAR GUIA”.


Caso contrário, siga os passos abaixo para incluir imagens:
1 Clique em “adicionar imagem”.
2 O sistema abrirá uma janela para você escolher a imagem desejada.
3 Clique em “Procurar” e selecione a imagem desejada.
4 Clicar em “Enviar”.
5 A imagem será incluída na guia – aproveite para verificar qualidade e especificações da imagem (padrão jpg., máximo. 3 MB).
Observação: Você pode incluir quantas imagens forem necessárias ao tratamento. Somente após concluir essa etapa siga
para o próximo passo, pois as guias de Prótese, Implantodontia e Ortodontia não permitem anexar, durante o período
de pré-aprovação, novas imagens ou acessar a guia.
6 Clicar em “ENVIAR GUIA”.

Durante o processo de pré-aprovação dos tratamentos, pode ocorrer a necessidade de envio de


documentos complementares ou justificativa técnica. Nesse caso, acesse a mesma guia no portal
Rede UNNA no menu Solicitação de Status de Autorização (Visualizar Tratamentos), inclua as
informações necessárias e reenvie a guia para pré-aprovação.

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UNNA

7.2 Pré-aprovação via Disque


Antes de realizar a pré-aprovação via Disque:
1. Com a guia pré-preenchida e o plano de tratamento em mãos, solicite uma senha de atendimento.
2. Identifique os eventos que necessitam de pré-aprovação e informe ao atendente.
3. Somente os eventos que não pertencem às especialidades de Prótese, Implantodontia e Ortodontia podem ser autorizados
no Disque para fins de pré-aprovação.

7.3 Pré-aprovação via Correios


Antes de realizar a pré-aprovação via Correios:
1. Preencha a GTO e realizer imagens (quando solicitadas) do plano de tratamento.
2. Solicite a liberação de senha.

Envie a GTO e imagens (quando necessário) para:

Departamento de Operações Rede UNNA


Caixa Postal 260 – Barueri – SP – CEP 06455-972

Para consultar o retorno da pré-aprovação, você poderá utilizar o portal Rede UNNA ou Disque. Não é necessário aguardar o
retorno da documentação pelos Correios. No portal Rede UNNA, a GTO pode ser pesquisada no menu Solicitação de Status
de Autorização (Visualizar Tratamentos). No Disque, você deve informar o número da GTO do tratamento. A resposta da
pré-aprovação estará disponível em até 5 dias úteis após o recebimento da GTO e eventuais imagens.

8 AUTORIZAÇÃO ESPECIAL (AUTESP)

A Autorização Especial (Autesp) é um recurso disponível ao cirurgião-dentista nos casos de exceção Dentição
ou solicitação de
permanente
procedimento especial.

Para visualizar uma solicitação de Autesp via portal de forma fácil e rápida, basta
acessar o menu Tutorial no portal www.redeunna.com.br.

Para solicitar uma Autesp, etapas como liberação de senha e preenchimento de guia devem estar concluídas. Com a
aprovação da Autesp, é necessário inserir o número da autorização no campo 49 – Observação da GTO. Em caso de
solicitação via Disque, você deve informar ao atendente o motivo, justificativa técnica e dados do procedimento a ser
realizado. A consulta do resultado da Autesp pode ser realizada pelo Disque e, com sua aprovação, o número da
Autesp deve ser inserido no campo 49 – Observação da GTO.

O prazo para retorno da Autesp é de até 5 dias úteis.

BENEFÍCIOS E VANTAGENS DIRETAS AO • Maior agilidade e rapidez


UTILIZAR O PORTAL REDE UNNA • Troca de informações de forma mais eficiente
PARA ESSA ETAPA • Rapidez na pesquisa e retorno da Autesp

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UNNA

9 ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA

O atendimento de emergência pode ser realizado por qualquer cirurgião-dentista da Rede UNNA. Para isso, deverão ser
observados:

• “Atendimento de emergência” refere-se à situação em que o beneficiário não esteja em tratamento com você e necessite de
atendimento odontológico imediato. As consultas de emergência são caracterizadas por sofrimento intenso, o qual justifica o
atendimento sem hora marcada. Após o atendimento emergencial, o beneficiário deverá ser orientado a buscar atendimento na
rede credenciada.

• Todos os procedimentos da Tabela de Emergência são cobertos por todos os planos, incluindo confecção de coroa provisória e
recimentação de peça protética. Para esse atendimento, basta proceder com a liberação de senha da mesma forma que no
tratamento de clínica geral, selecionando a especialidade de Emergência para a guia. É importante verificar as orientações
sobre as imagens no atendimento a crianças, gestantes e pacientes especiais ou cirurgião-dentista gestante na Tabela de
Procedimentos.

• Não serão aceitas GTOs com senhas de data anterior ao atendimento.

10 REPASSE AO CIRURGIÃO-DENTISTA CREDENCIADO

10.1 Cálculo do pagamento


O valor do repasse ao cirurgião-dentista é o resultado da quantidade de UO (unidade odontológica) do evento realizado (ver
Tabela de Procedimentos) multiplicada pelo valor da UO definida no processo de credenciamento.

Evento realizado pelo


cirurgião-dentista e
quantidade de UO
na Tabela de
82.001.286 Exodontia de incluso/impactado 373,30 Procedimentos

Valor da UO do
Qtd. UO na Tabela de Procedimentos x cirurgião-dentista = Pagamento do credenciado

Quando o evento é totalmente coberto pelo plano do beneficiário ou possui coparticipação paga pela operadora
(CPO/CP), os honorários são pagos pelo Grupo OdontoPrev. Nesses casos, não se deve cobrar do beneficiário
qualquer valor adicional pelo tratamento realizado.

Veja outros tipos de cálculos do pagamento:


Empresas clientes que possuem UO especial – O pagamento do valor do repasse é o resultado da UO na Tabela de
Procedimentos multiplicada pelo valor da UO do cliente. Nesse caso, substitui-se a UO contratada na etapa de credenciamento
pela UO fixa do cliente. Sendo assim, os reajustes estarão condicionados aos reajustes aplicados na UO fixa do cliente, não se
aplicando, para esses casos de UO especial, a cláusula de reajuste constante no contrato de credenciamento, pelo que o
cirurgião-dentista credenciado manifesta plena ciência e concordância.
Empresas clientes que possuem tabelas e UO especiais – O pagamento do valor do repasse é o resultado da UO na tabela
do cliente multiplicada pelo valor da UO do cliente. Nesse caso, substituem-se a Tabela de Procedimentos e a UO contratada
na etapa de credenciamento pela tabela e UO fixa do cliente. Sendo assim, os reajustes estarão condicionados aos reajustes
aplicados na tabela e UO fixa do cliente, não se aplicando, para esses casos de tabelas e UO especiais, a cláusula de reajuste
constante no contrato de credenciamento, pelo que o cirurgião-dentista credenciado manifesta plena ciência e concordância.

15
UNNA

10.2 Tributos
Os tributos incidentes sobre os valores de repasse, como IR, contribuição ao INSS e outros, serão retidos e recolhidos
pelo sujeito tributário, conforme definição da legislação atual. Solicitar Revisão do Tratamento e
reenviar imagens questionadas.
10.2.1 Consultório Pessoa Física (PF)
Os tributos e alíquotas vigentes são: INSS (11%) + IR, que varia conforme valor do repasse mensal.

Retenção do INSS Solicitar Revisão do Tratamento


É necessário informar, caso seja realizada por outra fonte pagadora, a retenção e reenviar
de INSSimagens do evento Para informar
de seu consultório.
retenções de valor fixo, podem-se utilizar declarações, que terão validade por realizado.
12 meses, respeitando o ano fiscal (até
31/12), tanto para recolhimento parcial quanto para recolhimento total. Para retenções de valores variáveis, sugerimos que
nos informe, até o último dia do mês anterior, utilizando preferencialmente o portal Rede UNNA, o INSS retido.
Recomendamos sua atenção especial a esse procedimento a que não ocorra o recolhimento superior ao teto.

10.2.2 Consultório Pessoa Jurídica (PJ)

• Há incidência de IR desde que o valor de recolhimento seja igual ou superior a R$ 10,00 (dez reais).
• A incidência dos demais tributos (PIS, COFINS e CSLL) está condicionada ao repasse mensal. Se o valor do repasse
pago ultrapassar R$ 5.000,00 (cinco mil reais) ao mês, haverá retenção de 4,65%.
Havendo o credenciamento de filiais, é considerada a somatória dos repasses para o recolhimento do PIS, COFINS e
CSLL. Para os optantes pelo Simples Nacional, é de responsabilidade do credenciado informar à Rede UNNA que é
optante pelo regime fiscal.

Para verificar a parcela a


EM CASO DE DÚVIDA
Para capitais e regiões metropolitanas deduzir, alíquotas ou
SOBRE O ASSUNTO, base de cálculo para o IR
CONTATE NOSSOS 3003 UNNA (3003 8662) de forma fácil e rápida,
CONSULTORES basta acessar o menu
Para demais regiões
Tutorial no portal
ESPECIALISTAS
0800 776 UNNA (0800 776 8662) www.redeunna.com.br.

11 PAGAMENTO DO REPASSE

Após o recebimento das Guias de Tratamento e imagens que formarão o prontuário virtual, entre outras etapas,
realizamos o repasse dos valores devidos, feito por conta e ordem dos beneficiários. Recomendamos sua especial
atenção ao envio de guias e imagens (quando solicitadas) conforme orientações a seguir:
• Enviar a primeira via da GTO (Guia de Tratamento Odontológico) corretamente preenchida, incluindo datas e assinaturas
do cirurgião-dentista e beneficiário. É importante manter a segunda via para seu controle.
• Quando solicitadas, incluir as imagens (fotos e/ou radiografias) do tratamento realizado conforme orientações deste manual.

As informações sobre os eventos que necessitam de imagens para compor a documentação do tratamento estão disponíveis
na Tabela de Procedimentos deste manual. O pagamento do repasse é realizado na conta corrente da clínica (se for PJ) ou
do credenciado (se for PF). Para alterar dados bancários, o credenciado poderá encaminhar e-mail para
suporteaodentista@redeunna.com.br e obter todas as informações necessárias para a atualização.

11.1 Prazos para pagamento do repasse


Um grande diferencial da Rede UNNA é o pagamento de O pagamento do repasses será
repasses em múltiplas datas para correntistas (PF ou PJ) do sempre realizado em até 30 dias
Banco Bradesco, que poderão enviar as documentações para contados a partir da data de chegada
pagamento várias vezes ao mês. Se você possui conta corrente dos documentos à operadora, e não
em outros bancos, o pagamento do repasse será realizado uma da data de postagem (para
única vez, todo dia 10 (ou primeiro dia útil posterior), referente correntistas Bradesco).
às guias recebidas na operadora até o dia 10 do mês anterior
(ou último dia útil anterior).

16
16
UNNA

11.2 Envio de documentos para pagamento do repasse


Envie os documentos para:
Departamento de Operações Rede UNNA
Av. Dr. Marcos Penteado de Ulhôa Rodrigues, 939 – 13º andar – Edifício Jatobá – Torre II
Tamboré – Barueri / SP – CEP 06460-040
Correntista do Banco Bradesco: Você poderá entregar os documentos em qualquer agência do Banco Bradesco. Para
isso, será indispensável inserir os documentos no “envelope malote Bradesco Dental”, que poderá ser solicitado via
portal Rede UNNA ou Disque.

Ao encaminhar a documentação do tratamento, recomendamos efetuar a conferência quanto


aos procedimentos operacionais (preenchimento da GTO, assinaturas do profissional e do
beneficiário, qualidade e adequação das imagens e correto acondicionamento na cartela).

12 DEMONSTRATIVO DE PAGAMENTO

O demonstrativo de pagamento é o documento que apresenta as informações dos tratamentos realizados, enviado
mensalmente aos consultórios que encaminharam guias para pagamento. A consulta dessas informações é
recomendada para o controle dos tratamentos realizados e pagamentos efetuados. Além disso, é possível iniciar
processos de recurso de glosa em casos de não conformidade (quando aplicável).

O portal Rede UNNA disponibiliza automaticamente as atualizações sobre tratamentos e


pagamentos realizados.

Para receber o demonstrativo mensal com os pagamentos realizados, recomendamos utilizar o e-mail. Para
cadastrar ou atualizar o e-mail em nosso sistema, basta acessar o portal Rede UNNA e, após seu login e senha,
clicar no menu Dados. Caso não possua e-mail cadastrado, o demonstrativo é encaminhado via Correios.

12.1 Demonstrativo de pagamento via portal


A ferramenta mais eficiente para acompanhar os tratamentos realizados é o portal Rede UNNA. São disponibilizados
informações mais detalhadas, outros relatórios que permitem a visualização do histórico e atualização automática dos
pagamentos realizados.

Para visualizar o demonstrativo de pagamento via portal de forma fácil e rápida, basta
acessar o menu Tutorial em www.redeunna.com.br.

• Maior agilidade e rapidez


BENEFÍCIOS E VANTAGENS
• Mais flexibilidade, pois permite a seleção do tipo de demonstrativo e qual período
DIRETAS AO UTILIZAR visualizar
O PORTAL REDE UNNA • Guarda o histórico dos pagamentos realizados
PARA ESSA ETAPA • Permite pesquisar de forma rápida o informe de rendimentos e retenção de tributos

17
UNNA

13 RECURSO DE GLOSA

Caso deseje recorrer de glosas por não conformidade técnica ou descumprimento de regras administrativas, você terá
as opções de recurso de glosa via portal ou via Correios.

O prazo para recurso de glosa é de até 90 dias após o pagamento do repasse que
Prazos gerou o recurso. Os pedidos via portal, formulários e documentos serão revisados
e, sendo procedente a correção, os valores serão efetuados seguindo as regras e
prazos para pagamento do repasse.

Obs.: Para cada Guia de Tratamento a ser revisada, deve-se utilizar um Formulário de Recurso de Glosa.

13.1 Recurso de glosa via portal


O portal Rede UNNA é o mais recomendado, pois permite agilizar as etapas ou concluir o recurso, além de enviar
imagens quando necessário por meio da ferramenta UPLOADER de imagens.

• Maior agilidade e rapidez Para encaminhar o


BENEFÍCIOS E recurso de glosa via
VANTAGENS • Acompanhamento do status do recurso
portal de forma fácil e
DIRETAS AO • Preenchimento, validação e envio rápida, basta visualizar
UTILIZAR O PORTAL imediato do recurso, dependendo do tipo um modelo no menu
REDE UNNA PARA • Início imediato do recurso após o Tutorial em
ESSA ETAPA recebimento do demonstrativo de pagamento www.redeunna.com.br.
• Atende a todas as determinações da ANS
(Agência Nacional de Saúde Suplementar) por
meio da TISS (Troca de Informações em
Saúde Suplementar)

13.2 Recurso de glosa via Correios


Em caso de indisponibilidade de acesso ao portal Rede UNNA, você poderá utilizar os Correios para realizar o recurso
de glosa. Nesse caso, você deverá solicitar o Formulário de Recurso de Glosa via Disque. Os procedimentos estão
descritos na tabela abaixo.

O primeiro passo é preencher o Formulário de Recurso de Glosa com todos os


Formulário de dados do tratamento, beneficiário e cirurgião-dentista. O formulário está
Recurso de Glosa disponível no portal Rede UNNA ou pode ser solicitado via Disque.

Orientações Após preencher o formulário, é necessário retificar informações, procedimentos ou


importantes documentações do tratamento realizado. No demonstrativo de pagamento constam
as orientações para retificar o procedimento e reenviá-lo para revisão.

Ao concluir as correções, é necessário Departamento de Operações Rede UNNA


encaminhar a documentação em conjunto
com o Formulário de Recurso de Glosa Caixa Postal 233
corretamente preenchido para: Barueri – SP – CEP 06455-972

18
UNNA

14 SOLICITAÇÃO DE EXAMES

As imagens (fotografias e/ou radiografias) intrabucais devem ser realizadas no próprio consultório e as extrabucais,
solicitadas para Clínicas de Radiologia (verificar condições na Tabela de Procedimentos, item 3 – Critérios Gerais –
Radiologia).

Para solicitar exames, o cirurgião-dentista deverá utilizar receituário próprio timbrado e original, no qual devem constar as
seguintes informações:

• Nome da clínica ou do cirurgião-dentista


• Número do CRO da clínica (responsável técnico) ou do cirurgião-dentista
• Descrição da solicitação do exame
• Nome completo do beneficiário
• Data de solicitação do exame
• Assinatura e carimbo do cirurgião-dentista solicitante com o número do CRO
• Endereço da clínica

15 MATERIAIS ADMINISTRATIVOS

Os materiais administrativos (guias, formulários, cartelas, etiquetas e envelopes) são fornecidos e enviados gratuitamente
para você. As guias e formulários seguem o padrão estabelecido pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e
podem ser impressos via portal Rede UNNA. Você também poderá solicitar os materiais pelo Disque e portal Rede UNNA.

Guias de Tratamento Odontológico/Fichas


CONHEÇA OS TIPOS
DE MATERIAIS Cartela radiográfica
ADMINISTRATIVOS
MAIS COMUNS Etiqueta para cartela radiográfica

Envelope malote Bradesco Dental

Formulários específicos (Ortodontia, Implantodontia e Emergência)

19
TABELA 1 – Procedimentos cobertos por todos os planos (Rol Mínimo da ANS)

Conhecer nossos planos e coberturas facilitará muito seu atendimento. Pensando nisso, esta tabela foi elaborada para permitir uma rápida visualização dos eventos e respectivas coberturas.
UNNA Subdividimos a tabela por especialidade e evento, de acordo com os seguintes critérios:
• Tabela 1: Procedimento cobertos por todos os planos e pertencentes ao Rol Mínimo da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).
• Tabela 2: Procedimento com cobertura por planos identificados por “x”.
Você está visualizando a Tabela 1 (procedimentos cobertos por todos os planos e pertencentes ao Rol Mínimo da ANS. Os planos citados nesta tabela são os mais comercializados pelo Grupo OdontoPrev.
Orientações sobre planos e coberturas não encontrados poderão ser obtidas no portal Rede UNNA (www.redeunna.com.br) ou com nossos consultores especialistas.

Procedimentos cobertos Código Procedimentos cobertos Código Procedimentos cobertos Código


por todos os planos por todos os planos por todos os planos
TUSS TUSS (Rol Mínimo da ANS)
TUSS
(Rol Mínimo da ANS) (Rol Mínimo da ANS)

Cirurgia Exodontia a retalho 82.000.816 Restauração de amálgama – 1 face 85.100.099


Exodontia de permanente por ind. ortodôntica/protética 82.000.832 Restauração de amálgama – 2 faces 85.100.102
Alveoloplastia 82.000.034
Exodontia de raiz residual 82.000.859 Restauração de amálgama – 3 faces 85.100.110
Amputação radicular com obturação retrógrada 82.000.050
Amputação radicular sem obturação retrógrada 82.000.069 Exodontia simples de permanente 82.000.875 Restauração de amálgama – 4 faces 85.100.129
Apicetomia birradicular com obturação retrógrada 82.000.077 Frenulectomia labial 82.000.883 Restauração em ionômero de vidro – 1 face 85.100.137
Apicetomia birradicular sem obturação retrógrada 82.000.085 Frenulectomia lingual 82.000.891 Restauração em ionômero de vidro – 2 faces 85.100.145
Apicetomia multirradicular com obturação retrógrada 82.000.158 Frenulotomia labial 82.000.905 Restauração em ionômero de vidro – 3 faces 85.100.153
Apicetomia multirradicular sem obturação retrógrada 82.000.166 Frenulotomia lingual 82.000.913 Restauração em ionômero de vidro – 4 faces 85.100.161
Apicetomia unirradicular com obturação retrógrada 82.000.174 Odontossecção 82.001.073 Restauração em resina fotopolimerizável – 1 face 85.100.196
Apicetomia unirradicular sem obturação retrógrada 82.000.182 Punção aspirativa na região buco-maxilo-facial 82.001.103 Restauração em resina fotopolimerizável – 2 faces 85.100.200

I
Aprofundamento/aumento de vestíbulo 82.000.190 Reconstrução de sulco gengivo-labial 82.001.154 Restauração em resina fotopolimerizável – 3 faces 85.100.218
Biópsia de boca 82.000.239 Redução cruenta de fratura alvéolo-dentária 82.001.170 Restauração em resina fotopolimerizável – 4 faces 85.100.226
Biópsia de glândula salivar 82.000.247 Redução incruenta de fratura alvéolo-dentária 82.001.189 Restauração de pino* 00.000.051
Biópsia de lábio 82.000.255 Remoção de dentes inclusos/impactados 82.001.286
Biópsia de língua 82.000.263 Diagnóstico
Remoção de dentes semi-inclusos/impactados 82.001.294
Biópsia de mandíbula 82.000.271 Remoção de odontoma 82.001.367 Consulta odontológica 81.000.030
Biópsia de maxila 82.000.280 Trat. cirúrg. fístulas bucossinusal 82.001.529 Consulta odontológica inicial 81.000.065
Bridectomia 82.000.298 Trat. hiperplasias tec. moles reg. b.m.facial 82.001.553 Controle pós-operatório em odontologia 82.000.506
Bridotomia 82.000.301 82.001.588 Diag. anatomop. em citol esfoliativa região b.m. facial 81.000.111
Trat. cirúrg. hiperplasias tec. ósseos/cart. reg. b.m.facial
Cirurgia para exostose maxilar 82.000.352 82.001.596 Diag. anatomop. em material de biópsia região b.m. facial 81.000.138
Trat. cirúrg. tum. benig. tec. ósseos/cart. reg. b.m.facial
Cirurgia para torus mandibular – bilateral 82.000.360 81.000.170
Trat. cirúrg. tumores benig. tec. moles reg. b.m.facial 82.001.618 Diag. anatomop. em punção região b.m. facial
Cirurgia para torus mandibular – unilateral 82.000.387
Trat. cirúrg. tumores odont. benignos – s/ reconstrução 82.001.634 Diag. e planej. para tratamento odontológico 81.000.189
Cirurgia para torus palatino 82.000.395
Trat. cirúrg. bridas constritivas da região b.m.facial 82.001.545 Diag. anatomopat. em peça cirúrgica região b.m.facial 81.000.154
Coleta de rasp. em lesões/sítios esp. da reg. b.m.facial 82.000.441
Trat. cirúrg. das fístulas buconasais 82.001.510
Consulta de especialista em Estomatologia* 00.000.008 Emergência
Ulectomia 82.001.707
Cunha proximal 82.000.557
Ulotomia 82.001.715 Colagem de fragmentos dentários 85.100.048
Diagn. e tratamento de estomatite herpética 81.000.197
Consult. odont. de urgência 81.000.049
Diagn. e tratamento de halitose 81.000.219 Dentística
Consult. odont. de urgência 24 horas 81.000.057
Diagn. e tratamento de xerostomia 81.000.235
Diagn. e tratamento de estomatite por candidose 81.000.200 Ajuste oclusal por acréscimo 85.400.017 Contr. hemor. sem aplic. de agente hemost. região b.m.facial 82.000.484
Exérese de lipoma na região bucomaxilofacial 82.000.743 Ajuste oclusal por desgaste seletivo 85.400.025 Contr. hemor. com aplic. de agente hemost. região b.m.facial 82.000.468
Exérese ou excisão de cálculo salivar 82.000.778 Capeamento pulpar direto 85.100.013 Incisão e drenagem extraoral de abscesso 82.001.022
Exérese ou excisão de cistos odontológicos 82.000.786 Faceta direta em resina fotopolimerizável 85.100.064 Incisão e drenagem intraoral de abscesso 82.001.030
Exérese ou excisão de mucocele 82.000.794 Núcleo de preenchimento para restauração* 00.000.033 Pulpectomia 85.200.034
Exérese ou excisão de rânula 82.000.808 Remoção de trab. protético 85.400.505 Reciment. de trab. protéticos 85.400.467

* Eventos cobertos por todos os planos desta tabela, mas que não pertencem ao Rol Mínimo da ANS. Nossa tabela segue as determinações da ANS de acordo com a TUSS (Terminologia Unificada em Saúde Suplementar).
TABELA 1 – Procedimentos cobertos por todos os planos (Rol Mínimo da ANS)

UNNA

Procedimentos cobertos Código Procedimentos cobertos Código Procedimentos cobertos Código


por todos os planos por todos os planos por todos os planos
(Rol Mínimo da ANS)
TUSS (Rol Mínimo da ANS)
TUSS (Rol Mínimo da ANS)
TUSS

Reduc. simpl. de luxação artic. temporomandibular (ATM) 82.001.197 Contr. de cárie incipiente 84.000.171 Tratamento de gengivite necrosante aguda – GUNA 85.300.071
Reembasamento de coroa provisória 85.400.475 Coroa de acetato em dente decíduo 83.000.020 Tunelização 82.001.685
Reimplante dentário com contenção 82.001.251 Coroa de acetato em dente permanente 87.000.040
Remoção de dreno extraoral 82.001.308 Coroa de aço em dente decíduo 83.000.046 Prevenção
Remoção de dreno intraoral 82.001.316 Coroa de aço em dente permanente 87.000.059 84.000.090
Aplicação tópica de flúor
Rest. temporária/tratamento expectante 85.200.085 Coroa de policarbonato em dente decíduo 83.000.062 87.000.016
Ativid. educ. para pais de pacientes com necess. especiais
Sutura de ferida em região bucomaxilofacial 82.001.499 Coroa de policarbonato em dente permanente 87.000.067 00.900.014
Consult. e profilaxia por arcada
Tratamento de alveolite 82.001.650 Estab. por contenção fís./mecânica em pac. c/ nec.especiais 87.000.148 84.000.163
Contr. de biofilme (placa bacteriana)
Tratamento de pericoronarite 85.300.080 Estabilização de paciente por meio de cont. física e/ou mec. 82.000.700 00.900.031
Orient. de hig. bucal (técn. de escov. e bochecho com flúor)
Exodontia simples de decíduo 83.000.089 84.000.228
Endodontia Teste de capacidade tampão da saliva*
83.000.127

II
Pulpotomia em dente decíduo Teste de fluxo salivar 84.000.244
Curativo de demora em endodontia 85.100.056 Remineralização 84.000.201 84.000.252
Teste de pH salivar
Preparo para núcleo intrarradicular 85.200.026 Rest. atraumática em dente decíduo 83.000.135
Pulpotomia 85.200.042 Rest. atraumática em dente permanente 85.100.080 Prótese
Remoção de mat. obtur. intracanal para retrat. endodôntico 85.200.069 Tratamento endodôntico em dente decíduo 83.000.151 85.400.076
Coroa provisória com pino
Remoção de corpo estranho intracanal 85.200.050 85.400.084
Periodontia Coroa provisória sem pino
Remoção de núcleo intrarradicular 85.200.077 85.400.114
Coroa total em cerômero
Retratamento endodôntico birradicular 85.200.093 Acompanham. de tratamento/procedim. cirúrgico em odonto 82.000.026 85.400.149
Coroa total metálica
Retratamento endodôntico multirradicular 85.200.107 Aumento de coroa clínica 82.000.212 85.400.211
Núcleo de preenchimento
Retratamento endodôntico unirradicular 85.200.115 Cirurgia odontológica a retalho 82.000.336 85.400.220
Núcleo metálico fundido
Tratamento de perfuração endodôntica 85.200.123 Cirurgia periodontal a retalho 82.000.417 85.400.262
Pino pré-fabricado
Tratamento endodôndico de dente com rizogênese incompleta 85.200.131 Cons. e rasp. sup. gengival por arc. (man./ultrassom) c/prof. 00.900.020 85.400.459
Provisório para restauração metálica fundida
Tratamento endodôntico multirradicular 85.200.158 Cons.e Raspagem sub-gengival com polimento radicular 00.900.021 85.400.556
Rest. metálica fundida
Tratamento endodôntico unirradicular 85.200.166 Consulta de especialista em Periodontia* 00.000.009
Tratamento endodôntico birradicular 85.200.140 Dessensibilização dentária 85.300.012 Radiologia
Enxerto gengival livre 82.000.662 81.000.294
Odontopediatria Levant. Radiogr. (exame radiodôntico)
Enxerto pediculado 82.000.689 81.000.405
Radiografia panorâm. mandíb.maxila (ortopantomografia)
Adequação do meio bucal* 85.100.242 Gengivectomia 82.000.921 81.000.383
Radiografia oclusal
Aplic. de cariostático 84.000.031 Gengivoplastia 82.000.948 81.000.421
Radiografia periapical
Aplic. de selante – técnica invasiva 84.000.058 Imobilização dentária em dentes decíduos 85.000.787 81.000.375
Radiografia interproximal – bitewing
Aplic. tópica de verniz fluoretado 84.000.112 Imobilização dentária em dentes permanentes 85.300.020
Aplic.de selante de fóssulas e fissuras 84.000.074 Remoç. dos fat. de reten. do biofilme dental (placa bact.) 85.300.055
Condic. em odont. para pacientes com neces. especiais 87.000.032 Sepultamento radicular* 82.001.464
Condicionamento em odontologia 81.000.014 Tratamento de abscesso periodontal agudo 85.300.063

* Eventos cobertos por todos os planos desta tabela, mas que não pertencem ao Rol Mínimo da ANS. Nossa tabela segue as determinações da ANS de acordo com a TUSS (Terminologia Unificada em Saúde Suplementar).
TABELA 2 – Procedimentos adicionais por plano (além do Rol Mínimo da ANS)

Conhecer nossos planos e coberturas facilitará muito seu atendimento. Pensando nisso, esta tabela foi elaborada para permitir uma rápida visualização dos eventos e respectivas coberturas.
Subdividimos a tabela por especialidade e evento, de acordo com os seguintes critérios:
UNNA • Tabela 1: Procedimentos cobertos por todos os planos e pertencentes ao Rol Mínimo da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).
• Tabela 2: Procedimentos com cobertura por planos identificados por “x”.
Você está visualizando a Tabela 2 (procedimentos com cobertura por planos identificados por “x”). Os planos citados nesta tabela são os mais comercializados pelo Grupo OdontoPrev. Orientações sobre planos
e coberturas não encontrados poderão ser obtidas no portal Rede UNNA (www.redeunna.com.br) ou com nossos consultores especialistas.

OdontoPrev Bradesco Dental Prontodente Sepao

Procedimentos de Código
planos específicos TUSS
(além do Rol Mínimo da ANS)

Convencional
Integral
Integral Prop
Integral Prouni
Integral Doc
Magnum
Magnum Plus
Omega
Omega Plus
Premium
Magnum Orto
Omega Orto
Superior
Master
First
Padrão
Plus
Top
Essencial
Essencial Plus
Essencial Top
Premium
Premium Plus
Premium Top
Avançado
Clássico
Clássico Plus
Exclusivo
Executivo
Superior
Especial Anglo
Plus Gold Anglo
Master Esp
Plus Gold II
Plus Gold
Master 100
Global Plus
Global Gold
Executivo Plus
Executivo
Especial Gold

Cirurgia
Cirurgia odontológica com aplicação de aloenxertos 82.000.344 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Citologia esfoliativa (inclui consulta inicial) 00.900.001
Redução de tuberosidade 00.000.063 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Remoção de corpo estranho no seio maxilar 00.000.028 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Tracionamento cirúrgico com finalidade ortodôntica 82.001.502 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x

Dentística
Consulta para técnica de clareamento dentário caseiro 81.000.090 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x

III
Mantenedor de espaço fixo 83.000.097 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Mantenedor de espaço removível 83.000.100 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x

Diagnóstico
Consulta odontológica para avaliação técnica de auditoria 81.000.073 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x

Endodontia
Clareamento de dente desvitalizado 85.200.018 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x

Implantodontia
Coroa provisória sobre implante 85.500.011 x x
Coroa total metalocerâmica sobre implante 85.500.038 x x
Coroa total metaloplástica sobre implante – cerômero 85.500.046 x x
Coroa total metaloplástica sobre implante – resina acrílica 85.500.054 x x
Enceramento de diagnóstico para prótese sobre implante 00.000.049 x
Enxerto com osso autógeno da linha oblíqua 82.000.581 x
Enxerto com osso autógeno do mento 82.000.603 x
Enxerto com osso liofilizado 82.000.620 x
Guia cirúrgico para implante 85.500.062 x
Implante ósseo integrado 82.000.980 x
Levantamento do seio maxilar com osso autógeno 82.001.049 x
Levantamento do seio maxilar com osso liofilizado 82.001.065 x
Manutenção de prótese sobre implantes 85.500.089 x
Overdenture barra clipe / O-ring sobre 4 ou mais implantes 85.500.100 x
Overdenture barra clipe ou O-ring sobre 2 implantes 85.500.097 x
Nossa tabela segue as determinações da ANS de acordo com a TUSS (Terminologia Unificada em Saúde Suplementar).
TABELA 2 – Procedimentos adicionais por plano (além do Rol Mínimo da ANS)

UNNA

OdontoPrev Bradesco Dental Prontodente


Prontodente Sepao Sepao

Procedimentos de Código
planos específicos TUSS
(além do Rol Mínimo da ANS)

Convencional
Integral
Integral Prop
Integral Prouni
Integral Doc
Magnum
Magnum Plus
Omega
Omega Plus
Premium
Magnum Orto
Omega Orto
Superior
Master
First
Padrão
Plus
Top
Essencial
Essencial Plus
Essencial Top
Premium
Premium Plus
Premium Top
Avançado
Clássico
Clássico Plus
Exclusivo
Executivo
Superior
Especial Anglo
Plus Gold Anglo
Master Esp
Plus Gold II
Plus Gold
Master 100
Global Plus
Global Gold
Executivo Plus
Executivo
Especial Gold

Implantodontia
Prótese parcial fixa implanto suportada 85.500.127 x x
Protocolo Branemark para 4 implantes 85.500.160 x
Protocolo Branemark para 5 implantes 85.500.178 x
Protocolo Branemark provisório para 4 implantes 85.500.186 x
Protocolo Branemark provisório para 5 implantes 85.500.194 x
Reabertura – colocação de cicatrizador 82.001.138 x
Regeneração tecidual guiada – RTG 82.001.243 x x x x x
Remoção de implante dentário não ósseo integrado 82.001.324 x
Trat. de perimplantite por implante 85.500.224 x

IV
Ortodontia
Aparelho extrabucal 86.000.055 x x x x x x x x x x x x x
Aparelho ortodôntico fixo metálico 86.000.098 x x x x x x x x x x x x
Aparelho ortodôntico fixo metálico parcial 86.000.110 x x x x x x x x x x x x
Aparelho remov. com alça Bionator invertida ou de Escheler 86.000.128 x x x x x x x x x x x x
Arco lingual 86.000.144 x x x x x x x x x x x x
Barra transpalatina fixa 86.000.152 x x x x x x x x x x x x
Barra transpalatina removível 86.000.160 x x x x x x x x x x x x
Botão de Nance 86.000.195 x x x x x x x x x x x x
Contenção fixa – por arcada 86.000.209 x x x x x x x x x x x x
Disjuntor palatino – Hirax 86.000.225 x x x x x x x x x x x x
Disjuntor palatino McNamara 86.000.233 x x x x x x x x x x x x
Distalizador com mola nitinol 86.000.241 x x x x x x x x x x x x
Distalizador de Hilgers 86.000.250 x x x x x x x x x x x x
Distalizador Distal Jet 86.000.268 x x x x x x x x x x x x
Distalizador Pêndulo/Pendex 86.000.276 x x x x x x x x x x x x
Distalizador tipo Jones Jig 86.000.284 x x x x x x x x x x x x
Estudo e planejamento ortodôntico 00.000.014 x x x x x x x x x x x x x x x x x
Gianelly 86.000.306 x x x x x x x x x x x x
Grade palatina fixa 86.000.314 x x x x x x x x x x x x
Grade palatina removível 86.000.322 x x x x x x x x x x x x
Manut. de aparelho ortodôntico – aparelho fixo 86.000.357 x x x x x x x x x x x x

Nossa tabela segue as determinações da ANS de acordo com a TUSS (Terminologia Unificada em Saúde Suplementar).
TABELA 2 – Procedimentos adicionais por plano (além do Rol Mínimo da ANS)

UNNA

OdontoPrev Bradesco Dental Prontodente Sepao

Procedimentos de Código
planos específicos TUSS
(além do Rol Mínimo da ANS)

Convencional
Integral
Integral Prop
Integral Prouni
Integral Doc
Magnum
Magnum Plus
Omega
Omega Plus
Premium
Magnum Orto
Omega Orto
Superior
Master
First
Padrão
Plus
Top
Essencial
Essencial Plus
Essencial Top
Premium
Premium Plus
Premium Top
Avançado
Clássico
Clássico Plus
Exclusivo
Executivo
Superior
Especial Anglo
Plus Gold Anglo
Master Esp
Plus Gold II
Plus Gold
Master 100
Global Plus
Global Gold
Executivo Plus
Executivo
Especial Gold

Ortodontia
Manut. de aparelho ortodôntico – aparelho ortopédico 86.000.365 x x x x x x x x x x x x
Manut. de aparelho ortodôntico – aparelho removível 86.000.373 x x x x x x x x x x x x
Mentoneira 86.000.390 x x x x x x x x x x x x
Placa de distalização de molares 86.000.454 x x x x x x x x x x x x
Placa de Hawley 86.000.462 x x x x x x x x x x x x
Placa de Hawley – com torno expansor 86.000.470 x x x x x x x x x x x x
Placa de mordida ortodôntica 86.000.489 x x x x x x x x x x x x
Placa de verticalização de caninos 86.000.500 x x x x x x x x x x x x
Placa encapsulada de Maurício 86.000.527 x x x x x x x x x x x x

V
Placa lábio-ativa 86.000.535 x x x x x x x x x x x x
Placa oclusal resiliente 85.400.270 x x x x x x x x x x x x
Plano anterior fixo 86.000.543 x x x x x x x x x x x x
Plano inclinado 86.000.551 x x x x x x x x x x x x
Quadri-hélice 86.000.560 x x x x x x x x x x x x
Recuperador de espaço 00.000.065 x x x x x x x x x x x x

Ortopedia Funcional dos Maxilares


Aparelho de Klammt 86.000.020 x x x x x x x x x x x x
Aparelho de Thurow 86.000.047 x x x x x x x x x x x x
Aparelho de protração mandibular 86.000.136 x x x x x x x x x x x x
Bionator de Balters 86.000.179 x x x x x x x x x x x x
Blocos geminados de Clark – twinblock 86.000.187 x x x x x x x x x x x x
Herbst encapsulado 86.000.330 x x x x x x x x x x x x
Máscara facial – Delaire e tração reversa 86.000.381 x x x x x x x x x x x x
Modelador elástico de Bimler 86.000.403 x x x x x x x x x x x x
Monobloco 86.000.411 x x x x x x x x x x x x
Pistas diretas de Planas – superior e inferior 86.000.438 x x x x x x x x x x x x
Pistas indiretas de Planas 86.000.446 x x x x x x x x x x x x
Placa dupla de Sanders 86.000.519 x x x x x x x x x x x x
Regulador de função de Frankel 86.000.578 x x x x x x x x x x x x
Simões Network 86.000.586 x x x x x x x x x x x x
Splinter 86.000.594 x x x x x x x x x x x x
Nossa tabela segue as determinações da ANS de acordo com a TUSS (Terminologia Unificada em Saúde Suplementar)
TABELA 2 – Procedimentos adicionais por plano (além do Rol Mínimo da ANS)

UNNA

OdontoPrev Bradesco Dental Prontodente Sepao

Procedimentos de Código
planos específicos TUSS
(além do Rol Mínimo da ANS)

Convencional
Integral
Integral Prop
Integral Prouni
Integral Doc
Magnum
Magnum Plus
Omega
Omega Plus
Premium
Magnum Orto
Omega Orto
Superior
Master
First
Padrão
Plus
Top
Essencial
Essencial Plus
Essencial Top
Premium
Premium Plus
Premium Top
Avançado
Clássico
Clássico Plus
Exclusivo
Executivo
Superior
Especial Anglo
Plus Gold Anglo
Master Esp
Plus Gold II
Plus Gold
Master 100
Global Plus
Global Gold
Executivo Plus
Executivo
Especial Gold

Periodontia
Enxerto conjuntivo subepitelial 82.000.646
Manutenção periodontal 85.300.098

Teste de capacidade tampão da saliva 84.000.228 x


Teste de contagem microbiológica 84.000.236 x

VI
Conserto prót. parc. remov. (em consultório e em laboratório) 85.400.033
Conserto prót. total (em consultório e em laboratório) 85.400.050 x
Coroa 3/4 ou 4/5 85.400.572 x
Coroa total acrílica prensada 85.400.092
Coroa total em cerâmica pura 85.400.106
Coroa total metalocerâmica 85.400.157
Coroa total metaloplástica – cerômero 85.400.165
Coroa total metaloplástica – resina acrílica 85.400.173
Coroa Veneer 00.000.050
Faceta em cerâmica pura 85.400.181
Faceta em cerômero 85.400.190
Jig ou front plato – órtese reposicionadora 85.400.580
Laminado em resina 00.000.047
Órtese miorrelaxante (placa oclusal estabilizadora) 85.400.246
Placa de acetato para clareamento caseiro 85.100.072
Prót. parc. remov. com encaixes de precisão/semiprecisão 85.400.378
Prót. parc. remov. provisória em acrílico com/sem grampos 85.400.394
Prótese fixa adesiva em cerômero livre de metal (metal free) 85.400.297
Prótese fixa adesiva indireta em metalocerâmica 85.400.300
Prótese fixa adesiva indireta em metaloplástica 85.400.319
Prótese parcial fixa em cerômero livre de metal (metal free) 85.400.327
Prótese parcial fixa em metalocerâmica 85.400.335

Nossa tabela segue as determinações da ANS de acordo com a TUSS (Terminologia Unificada em Saúde Suplementar).
TABELA 2 – Procedimentos adicionais por plano (além do Rol Mínimo da ANS)

OdontoPrev Bradesco Dental Prontodente Sepao

Procedimentos de Código
Planos Específicos TUSS
(além do Rol Mínimo ANS)

Convencional
Integral
Integral Prop
Integral Prouni
Integral Doc
Magnum
Magnum Plus
Omega
Omega Plus
Premium
Magnum Orto
Omega Orto
Superior
Master
First
Padrão
Plus
Top
Essencial
Essencial Plus
Essencial Top
Premium
Premium Plus
Premium Top
Avançado
Clássico
Clássico Plus
Exclusivo
Executivo
Superior
Especial Anglo
Plus Gold Anglo
Master Esp
Plus Gold II
Plus Gold
Master 100
Global Plus
Global Gold
Executivo Plus
Executivo
Especial Gold

Prótese
Prótese parcial fixa em metalo plástica 85.400.343 x x x x x x x x x x x x x x x
Prótese parcial fixa In Ceran livre de metal (metal free) 85.400.351 x x x x x
Prótese parcial fixa provisória 85.400.360 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Prótese parcial removível com grampos bilateral 85.400.386 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Prótese total 85.400.408 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Prótese total imediata 85.400.416 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Prótese total incolor 85.400.424 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Reembas. de prót. total ou parcial - mediato (em laboratório) 85.400.491 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Reembas. de prót. total ou parcial - imediato (em consultório) 85.400.483 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Rest. em cerâmica pura - inlay 85.400.513 x x x x x x x
Rest. em cerâmica pura - onlay 85.400.521 x x x x x x x
Rest. em cerômero - inlay 85.400.548 x x x x x x x x x x x
Rest. em cerômero - onlay 85.400.530 x x x x x x x x x x x
Rest. em resina (indireta) - Inlay 85.100.170 x x x x x x x x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x x x x x x

VII
Rest. em resina (indireta) - Onlay 85.100.188 x x x

Radiologia
Discrepância de Modelos 00.000.060 x x x x x x x x x x
Doc.Orto bás (radiog.panor.bás., tele c/traç. e mod. ortod) 00.900.002 x x x x x x x x x x x x x x x x x
Doc.Orto controle: panorâmica c/ 5 fotos 00.900.006 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Doc.Orto.compl.(básica c/ 7 fotos e anál.cefalom.extra) 00.900.003 x x x x x x x x x x x x x x x x x
Doc.orto esp.: completa c/ tele e traçado frontal, erup 3º M 00.900.004 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Documentação periodontal 00.900.007 x x x x x x x x x x x x x x x
Doc. Ortopédica: completa c/ índice carpal, mod.trab., 9 fotos 00.900.005 x x x x x x x x x x x x x x x x x
Fotografia 81.000.278 x x x x x x x x x x x x x x x x
Modelos de Trabalho 00.000.062 x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Modelos ortodônticos 81.000.308 x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Panorâmica + modelos ortodônticos 00.900.008 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Panorâmica Especial para ATM 00.000.061 x x x x x x x x x x x x x x x x
Rad. pan. de mand/maxila (ortopantomografia) c/ traç. Cefal. 81.000.413 x x x x x x x x x x x x x x x x
Radiogr. da ATM 81.000.340 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Radiogr. da mão e punho - carpal 81.000.367 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Slide 81.000.456 x x x x x x x x x x x x x x x x
Técnica de localização radiográfica 81.000.570 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Telerradiografia 81.000.472 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Telerradiografia com traçado cefalométrico 81.000.480 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Tomografia comp. por feixe cônico – cone beam 81.000.510 x
Tomografia convencional – linear ou multi-direcional 81.000.529 x x x
Traçado cefalométrico 81.000.537 x x x x x x x x x x x x x x x x x x

Nossa tabela segue as determinações da ANS através da TUSS (Tabela Unificada em Saúde Suplementar)
orientações importantes

Em razão da própria atividade profissional, existem algumas providências que são de responsabilidade exclusiva do
cirurgião-dentista credenciado e integram nosso Contrato de Credenciamento. A seguir, algumas situações para as quais
solicitamos sua atenção:

O CIRURGIÃO-DENTISTA

• É soberano na elaboração e execução do plano de tratamento odontológico que indicar aos beneficiários, assumindo, assim,
a responsabilidade por todas as etapas realizadas.
• Não deve permitir que tratamentos odontológicos sejam realizados por terceiros, caso seu consultório seja Pessoa Física.
• Deve informar ao beneficiário, de forma clara, em linguagem simples e de fácil compreensão, os detalhes do tratamento
odontológico por ele proposto, bem como eventuais consequências e riscos de sua execução.
• Deve manter em seus arquivos todos os documentos que se relacionem aos tratamentos propostos e realizados em
beneficiários do Grupo OdontoPrev.
• Não deve assumir a execução de tratamentos para os quais não se julgue totalmente apto.

O BENEFICIÁRIO

É um cliente/beneficiário do Grupo OdontoPrev. Qualquer ato da clínica/consultório que represente desvio de cliente e/ou
concorrência desleal constitui infração ética e legal.

RESPONSABILIDADE TÉCNICA

Tratando-se de Clínica Credenciada (Pessoa Jurídica), o responsável técnico responde perante o CRO (Conselho Regional de
Odontologia), a Vigilância Sanitária e o próprio Grupo OdontoPrev por todos os atendimentos prestados a nossos beneficiários.
Qualquer alteração na responsabilidade técnica, bem como na relação de profissionais cadastrados e respectivas
especialidades, deve ser comunicada imediatamente ao Grupo OdontoPrev.

O QUE FAZER QUANDO O BENEFICIÁRIO FALTAR À CONSULTA

Recomenda-se ao cirurgião-dentista credenciado que informe o beneficiário, na primeira consulta, sobre a cobrança de faltas
não justificadas. As consultas não desmarcadas com 24 horas de antecedência poderão ser cobradas na próxima consulta,
diretamente do beneficiário, independentemente de seu plano de benefícios.

O QUE FAZER EM CASO DE ABANDONO DE TRATAMENTO

Se o beneficiário faltar a 3 (três) consultas consecutivas ou ausentar-se injustificadamente pelo período de 30 (trinta) dias, seu
tratamento poderá ser encerrado. Nesse caso, encaminhe a guia e imagens para a OdontoPrev, utilizando o campo 47 –
Observação da GTO (Guia de Tratamento Odontológico), para informar o abandono do tratamento. Todos os eventos
corretamente anotados, assinados e acompanhados das imagens (quando necessário) serão pagos ao cirurgião-dentista após
análise técnica.

ASSINATURA DO BENEFICIÁRIO

O cirurgião-dentista jamais deverá solicitar ao beneficiário que assine linhas em branco ou de procedimentos não realizados.
Também constitui infração solicitar a assinatura de conclusão do tratamento antecipadamente, ocasionando problemas em seu
pagamento de repasse e eventuais consequências legais.

CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES SOBRE IMAGENS FOTOGRÁFICAS

Não será exigida do cirurgião-dentista credenciado a apresentação de exames radiográficos dos pacientes, na especialidade
de Dentística, caso o profissional entenda por sua dispensabilidade.
O cirurgião-dentista deve proceder ao julgamento adequado quanto aos eventos realizados, respeitando os critérios
necessários, em conformidade com a boa prática odontológica e para a proteção e segurança do paciente, e optar, sobretudo
na especialidade de Dentística, quando não existir dúvida sobre a condição bucal adequada do beneficiário e sobre eventuais
riscos ou problemas ocultos, pela utilização de imagem clínica fotográfica (foto), no padrão OdontoPrev, para compor o
prontuário clínico do paciente.
Em resumo, só devem ser enviadas radiografias na especialidade de Dentística quando, por julgamento clínico, elas forem
imprescindíveis. Nas demais situações em Dentística e apenas quando solicitado no manual do credenciado, o prontuário deve
ser composto por imagens fotográficas.
V2 Jun/2014
www.redeunna.com.br
www.redeunnadenoticias.com.br

OdontoPrev – CRO/SP n0 2728 | RT: J. M. Benozatti – CRO/SP n0 19009.