Comissió Apunts 15/16 Pacients especials 5è Odontologia UB

TEMA 11 | EL PACIENTE CON ENFERMEDAD

PULMONAR
ÍNDICE
1. EPOC
2. Asma bronquial
3. Alergias
4. Tuberculosis
5. Presencia de cuerpo extraño

Existen dos entidades principales cuando hablamos de enfermedad pulmonar:

 Enfermedades ventilatorias primariamente obstructivas (impiden el paso del aire)
- EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)
 Bronquitis crónica
 Enfisema pulmonar
- Asma
 Enfermedades ventilatorias primariamente restrictivas (dificultan el paso del aire)
- Enfermedades parenquimatosas (como la tuberculosis)
- Enfermedades de la pared torácica; enfermedad pleural; enfermedad
neuromuscular.

1. EPOC
Es una enfermedad común caracterizada por la progresiva obstrucción al poco paso del aire y
con una historia médica con antecedentes de inhalación de agentes irritantes (principalmente
humo del tabaco).

1.1 FACTORES DE RIESGO

 Tabaco: el consumo de tabaco está directamente relacionado con disfunción ventilatoria y

cambios patológicos en el pulmón. Se mide en años/paquete o cigarrillos/día (años-
paquete = número de años que dura el hábito x el número de paquetes fumados al día).
 Contaminantes ambientales: minas, yeseras, por el polvo en suspensión.
 Infecciones crónicas: tanto víricas como bacterianas.
 En el caso de que no hubiera factores de riesgo se debe descartar el déficit de α1-
antitripsina, que es específico de los pacientes con enfisema pulmonar. La α1-antitripsina,
es un factor genético que predispone a padecer enfisema:
- Su déficit predispone a la autodigestión del tejido pulmonar por proteasas.
- El déficit homocigótico supone la aparición temprana de enfisema.
- El consumo de tabaco acelera el proceso, que en su forma pura se acompaña de
cirrosis hepática y enfisema panlobular basal.

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1.2 TIPOS DE EPOC

A. EPOC disneico enfisematoso (su signo principal es la disnea).

 Hay destrucción de las paredes alveolares y del parénquima pulmonar que
produce la aparición de espacios aéreos anómalos.
 El diagnóstico es anatomopatológico por dicha destrucción y pérdida de
elasticidad alveolar con hiperinsuflación de los pulmones.
B. EPOC tusivo bronquítico (su característica principal es la tos).
 Historia de “resfriados frecuentes” y prolongados por exacerbación del proceso
subyacente
 Desencadenado por infecciones.
 Curso lentamente progresivo marcado por estas infecciones episódicas (llegan a
necesitar bombonas de oxígeno para respirar).
 El diagnóstico es clínico, ya que se basa en tos y expectoración crónicas durante
tres meses seguidos o no, por lo menos en dos años consecutivos.
 La enfermedad establecida, se caracteriza por:
- Hiperplasia de glándulas mucosas (producen aumento de la mucosidad)
- Inflamación de la mucosa del sistema respiratorio
- Edema
- Tapones mucosos: obturan los bronquios y bronquiolos
- Broncoespasmo (producido a causa de los tapones mucosos)

1.3 TRATAMIENTO DE EPOC

 Eliminar factores de riesgo

 Control de las infecciones, que implica:
- Vacuna contra la gripe
- Vacuna contra infecciones neumocócicas
 Programas de rehabilitación pulmonar q mejoran la calidad de vida a través de:
- Gimnasia
- Consejos nutricionales
 Terapia broncodilatadora
- Xantinas – teofilinas y similares
- Agonistas β-adrenérgicos: poseen mayor efecto β2 que β1
 Movilización de secreciones
- Hidratación: del paciente y del ambiente
- Fisioterapia: claping
 Oxigenoterapia

1.3 TRATAMIENTO DENTAL DE PACIENTES CON EPOC

 Valorar el grado de enfermedad – disnea y evitar la posición de decúbito supino: estar

mínimo a 45º (odontólogo de pie si es necesario).
 Buscar signos de cardiopatía derivada: si el paciente oxigena mal, tendrá: taquicardia o
insuficiencia cardíaca.

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 Adoptar medidas antiestresantes.

 No usar fármacos con vasoconstrictor: porque provocan arritmias en asociación con los
broncodilatadores.
 No usar sedantes (ni siquiera ansiolíticos) ni narcóticos en estos pacientes, porque pueden
provocarles depresión del sistema respiratorio.

1.5 TIPOS DE PACIENTES

Desde el punto de vista del tratamiento en la consulta dental distinguimos:

1. Bajo riesgo
a. Disnea de grandes esfuerzos y gasometría normal
b. Cualquier tipo de tratamiento
2. Riesgo moderado
a. Disnea de esfuerzo
b. Tratamiento crónico con broncodilatadores
c. Gasometría con hipoxia pero no hipercapnia
d. Actuaremos según informe del médico de cabecera
3. Alto riesgo
a. Signos de EPOC sin diagnosticar
b. Pacientes con EPOC en fase aguda con disnea de reposo, cor pulmonale
(insuficiencia cardiaca congestiva) y/o hipercapnia.
c. No se debe realizar ninguna intervención que no sea urgente (dentro de las
urgentes entendemos: dar analgésicos para el dolor, antibióticos, desbridar
abscesos, exodoncia de restos de dientes móviles...) y siempre solicitar la
colaboración del médico internista.

2. ASMA BRONQUIAL
Enfermedad que afecta el árbol bronquial, produciendo una obstrucción reversible al paso del
aire y que se caracteriza por hiperirritabilidad e inflamación de las vías aéreas. Puede ser
aguda, episódica y cursa sin lesiones hísticas inherentes (secundarias).
Es una enfermedad frecuente, que afecta al 4% de la población adulta y hasta el 10% de la
población infantil.

2.1 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

La rinorrea y la tos espasmódica suelen anunciar la aparición de una crisis asmática. La

hipersensibilidad del árbol traqueobronquial a algún desencadenante, principalmente
alérgeno, provoca tres elementos que contribuyen a la obstrucción bronquial:
- Broncoconstricción: espasmo de la musculatura lisa circular que rodea los bronquios.
- Inflamación de la mucosa bronquial: edema inflamatorio.
- Exudado mucoso: tapones de moco pegajoso.

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Se produce un inicio súbito con:

- Disnea
- Tiraje intercostal: aumenta el uso de la musculatura que normalmente no participa en
la participación, cómo son los músculos intercostales.
- Tos
- Estertores (zona estrecha y llena de mocos) sibilantes (ruido respiratorio por el paso
del aire de la zona estrechada).
- Taquicardia >100/min
- Taquipnea
- Cianosis
- Ansiedad
- Respiración forzada y jadeante
- Fatiga
- Hipoxia
- Hipercapnia
- Acidosis respiratoria.

La única secuela de la crisis asmática son los cristales de Charcot (es moco cristalizado que se
ve al microscopio).

2.2 CLASIFICACIÓN DEL ASMA

Tradicionalmente se divide en 2 tipos, aunque existirán 2 tipos más:

1. Asma alérgico o extrínseco (joven) Clasificación clásica
2. Asma intrínseco (adulto)
3. Asma de esfuerzo: sólo se desencadena al realizar determinados esfuerzos y estrés.
4. Asma profesional: el desencadenante son ciertas sustancias, sean o no antigénicas,
que se localizan en el medio ambiente profesional (panaderos, yeserías, minas,
carpinteros, etc.).

2.2.1 ASMA INTRÍNSECO

- Suele acontecer a mayores de 35 años

- Causado principalmente por factores no alérgicos (estrés emocional, infecciones, frío,
ejercicio, sustancias irritantes).
- Cursa con niveles normales de IgE
- Pruebas cutáneas: resultados negativos
- Relacionado con inestabilidad de células cebadas e hipersensibilidad de las vías
respiratorias: las células cebadas albergan mediadores químicos de la reacción alérgica
como bradiquininas, histamina. Se liberan por inestabilidad de estas células, no por
reacción antígeno – anticuerpo.

2.2.2 ASMA ALÉRGICO O EXTRÍNSECO

- Se desencadena por antígenos específicos

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- Cursa con niveles elevados de IgE

- Positividad de pruebas alérgicas cutáneas
- Suele cesar en la edad adulta: la persona se va inmunizando frente al antígeno
- Es el tipo de asma que afecta principalmente a la población infantil. Aunque los niños
suelen estar asintomáticos entre ataques, a mendo tienen o desarrollan otras
enfermedades alérgicas como: eczema, fiebre del heno, rinitis alérgica, sensibilidad a
fármacos (penicilina, sulfamidas, etc).

 Principales antígenos
 Polvo y ácaros
 Látex: tiene más de 1000 proteínas que pueden provocar alergias. Alergia al
látex. En 1988 se generaliza el uso de guantes y preservativos de látex, debido
al SIDA, y así aumentan los casos de alergia al látex (se diagnostica mediante
test cutáneo):
- 25% de niños con meningocele y espina bífida
- 6-10% del personal de quirófano
- 0,8% personal no sanitario
 Pelo de animales
 Plumas
 Moho
 Alimentos: leche, huevos, pescado, fruta (kiwis, plátano), frutos secos.
 Fármacos: antibióticos, AINES

2.3 FORMAS DE ASMA

 Crisis aguda asmática: cuadro leve o moderado que revierte con fármacos o
espontáneamente, con dificultad respiratoria con sibilancias y ronquidos.
- Parar el tratamiento en curso
- Revisar la cavidad oral por si hay cuerpo extraño
- Paciente sentado, liberarlo de opresiones en el cuello (desabrocharle la camisa)
- Medicación de urgencia: inhaladores específicos como el salbutamol (Ventolín®), y
oxígeno 4-6 litros/min (40-60%).
- Permitir al paciente que se recupere
- Llamar al 061 o al 112 si no mejora rápidamente: también si hay sospecha de
reacción anafiláctica o cuerpo extraño.
- Aunque se recupere, no debemos acabar el tratamiento.

 Ataque asmático: episodio de larga duración, de intensidad variable sin insuficiencia

respiratoria aguda. Cura con fármacos, no revierte de forma espontánea.

 Estado asmático: es la forma más grave, de larga evolución (<24h), y de escasa respuesta
terapéutica (rebelde al tratamiento habitual). Presenta insuficiencia respiratoria aguda
severa (broncoespasmo muy severo con esfuerzo respiratorio importante) y acidosis que
puede llevar a la muerte. Pueden ponerse la mano en el cuello, lo cual es un signo
evidente de asfixia.

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2.4 TRATAMIENTO MÉDICO

 Previniendo la unión Ag-Ac

- Evitando la exposición a alérgenos
- Hiposensibilización con vacunas específicas
 Abriendo el árbol traqueobronquial con fármacos
- Metilxantinas: teofilina
- Estimulante β2-adrenérgicos: salbutamol
 Bloqueando la liberación de mediadores (mastocitos):
- Cromoglicatos: cromoglicato de sodio

2.5 TRATAMIENTO DENTAL

 Identificación del paciente

- Historia clínica: tipo de asma, factores precipitantes, edad de inicio, frecuencia y
grado de las crisis, medicación habitual.
- Evaluar la necesidad de diagnóstico y tratamiento médico.
 Evitar factores desencadenantes conocidos
 Medidas antiestrés y preventivas
- Aspiración de salbutamol preventiva: favorece la oxigenación y si fuera a presentar
un cuadro asmático sería de intensidad menor. (2 inhalaciones preventivas).
 Consulta interdisciplinaria si hiciera falta

3. ALERGIAS

Vasodilatación
no
Alérgeno Histamina Trasudación

Edema

3.1 ANAFILAXIA

Es un cuadro grave, súbito y peligroso, ya que no lo podemos prever.

- Signos cutáneos
 Uriticaria, Rash (6%)
 Angioedema
- Signos respiratorios
 Edema de laringe (3%), estridor y tos (6%), cianosis (3%)
 Broncoespasmo (16%), sibilancias
- Signos cardiovasculares:
 Hipotensión (desorientación, mareo) hasta pérdida de consciencia (2%)
 Enrojecimiento (38%)
 Pulso inapreciable (13%)
 Colapso cardiovascular y shock

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3.1.1 REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD AGUDA

Fallo cardiorespiratorio como consecuencia de una reacción alérgica masiva aguda (puede
durar de 1’ a 1h) que cursa con estenosis respiratoria y colapso circulatorio.
- Sintomatología de calor generalizado
- Erupciones y urticaria
- Agitación
- Disnea (edema de laringe, broncoespasmo)
- Taquicardia e hipotensión

3.1.2 PROFILAXIS
- Conocer el agente causal, con la historia clínica.
- Llevar consigo la información alérgena si se conoce el alérgeno de los muchos posibles.
- En caso de alergia a fármacos (competencia de su médico, no nuestra): procurar la vía
oral y observar durante 30’ si se usa la vía i.m.
- Desensibilización
- Auto-inyección de adrenalina

3.1.3 TRATAMIENTO
 Monitorización del paciente
 Trendelemburg – suero
 Adrenalina 1:1.000 0’3 a 0’5 mg; y si no cede, 1mg via i.v
en niños 0,01 ml/kg de peso
 Vía aérea: O2 a 2-4 litros/min
 Intubación, “traqueo” como último recurso
 Llamar/vía venosa/RCPB
 ¡Prescindible y secundario!: antihistamínico y glucocorticoides (porque van a hacer
efecto a los 20-30’).

3.2 URTICARIA

- Proceso inflamatorio de la dermis superficial

- Lesiones elevadas: habones
- Lesiones eritematosas, pruriginosas
- Localizadas en cualquier punto
- Formas y dimensiones variables
- Evanescentes, no dejan cicatriz

Tratamiento de urticaria aguda

 Formas leves: antihistamínicos v.o –Dexclorfenilamina (Polaramine®) cada 8h, 3-4 d-.
Debe acudir a su médico.
 Formas graves: antihistamínicos y corticoides i.m –Dexoclorfenilamina 5mg i
Metilprednisolona 40mg (Urbason®).
 Si no cede o se asocia a angioedema: Adrenalina 1mg via subcutánea

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3.3 ANGIOEDEMA

- Inflamación de la dermis profunda y tejido celular subcutáneo

- Localización: cabeza y cuello
- Tumefacción
- Puede ser dolorosa
- No pruriginoso
- La piel es normal

3.4 MISCELÁNEA

3.4.1 SÍNCOPE
Pérdida brusca de la conciencia, aunque hay distintas causas:
- Síncope vasodepresor: es el más frecuente. Va asociado a ansiedad y dolor. Se puede
dar a una cirugía menor, extracción de sangre, etc.
- Hipotensión ortostática: hipotensión sin cambios en el pulso. Es frecuente en
diabéticos y tratamientos con hipotensores.
- Stokes-Adams: es un síndrome que se veía más antes con los primeros marcapasos, ya
que interferían por ejemplo con ondas del microondas. Hay una bradicardia extrema
de 30-40 x‘.
- Síncope cardíaco reflejo: estimulación vagal en ojos, esófago, plexos.
- Síncope carotídeo: por compresión de la carótida, en posturas forzadas en
arteriosclerosis.
- Enfermedad oclusiva cerebral: por AVC. Es transitorio y suelen quedar secuelas como
paresias, anisocoria, desviación del labio.
- Hipoglucemia: ayuno excesivo en diabéticos. Suele avisar.
- Desmayos histéricos: mujeres jóvenes por emoción intensa

Tratamiento del síncope

 Postural
- Decúbito supino con las piernas elevadas
- Trendelemburg
- Liberar ropa-calor
 Ventilación
- Levantar la mandíbula: hechar cabeza hacia atrás y así evitamos que la lengua
caiga hacia atrás y obstruya la vía aérea.
- Aportación de O2 gracias a la colocación de un tubo de mayo.
 Monitorizar pulso y TA
 Agua fría en la cara; sales de amonio inhaladas. Colocar alcohol con un algodón en las
sienes, se evapora, da frío y este llama a la sangre para equilibrar la temperatura.
 Si bradicardia: atropina 1mg s.c o i.m.

3.4.2 CRISIS HIPOGLUCÉMICA

 Sudoración profusa
 Disminución del estado de vigilia

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 Temblores
 Taquicardia
 Sensación de hambre (le duele el estómago)
- Glucosa vía oral
- Suero glucosado al 50% i.v o de 1 a 2 ampollas (10-20ml) de glucosa al 33%.

3.4.3 ESPASMO DE GLOTIS O BRONCOESPASMO

La inhalación de pequeñas cantidades de sangre, anestésico y detritus pueden desencadenar
este cuadro en pacientes muy sensibles.
Clínicamente observamos: estridor, cianosis e aumento del trabajo respiratorio.

Tratamiento: consiste en la administración de O2 al 100% a través de la mascarilla (solo

haremos esto!!!). Pueden ser efectivos los corticoides para reducir el efecto inflamatorio
posterior. Podemos administrar Metilprednisolona a dosis de 125mg i.v o i.m según el estado
del paciente.

3.4.4 EDEMA LARÍNGEO

Reacción de naturaleza alérgica con estridor laríngeo, edema de tejidos blandos, congestión
nasal, disnea y cianosis.

3.4.5 INTOXICACIÓN POR ANESTÉSICO LOCAL

 Comezón en lengua y labio
 Sensación de embriaguez
 Somnolencia
 Visión borrosa
 Dislalia
 Fasciculaciones
 Nistagmus
 Temblores
 Pueden llegar a provocar crisis convulsivas, que pueden dar lugar a un paro
cardiorespiratorio. En este caso debemos:
- Reconocer la urgencia
- Monitorizar al paciente
- Oxigenoterapia
- Tratamiento de la sintomatología

Dosis máximas de seguridad para los anestésicos

- Lidocaina 2% con adrenalina 1:100.000 en 500 mg: 8-13 carpules
- Mepivacaina 2% con adrenalina 1:100.000 en 400mg: 6-10 carpules

3.4.6 CONVULSIONES
0.5-1% de las personas han tenido convulsiones. Hay circunstancias favorecedoras como el
ciclo menstrual, etc.
El tratamiento principal ante esto es:

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- Cuidados generales: decúbito para evitar mordedura de lengua.

- Ventilación
 Vía aérea libre: tubo de Mayo.
 Ventilación con ambú: mascarilla y O2.
- Medicamentos
 Diazepam (Vallium®) 10-15mg e.v. (podemos ponerlo i.m a nivel del deltoides)
 Difenilhidantoina (Fenitoina) 0,25 g e.v.
- “Resaca” post-convulsiones: el paciente que vaya con acompañantes.

3.4.7 EMBARAZO
Complicaciones más importantes:
 Hipotensión supina: síndrome de la vena cava. Para evitarlo inclinar a la paciente
hacia al lado izquierdo (podemos poner un cojín debajo del lado derecho).
 Vómito y aspiración: puede darse si esta inconsciente pero consciente también
 Inicio de contracciones: puede darse en último trimestre
 Crisis hipoglucémicas

 En caso de aplicar técnicas de sedación, solo hacerlo durante el 2º trimestre de la

gestación. No se recomienda durante el 1er y 3er trimestre de embarazo, ya que no se
recomienda tratamiento en general.

4. TUBERCULOSIS

Históricamente la tuberculosis ha sido la causa más común de muerte por enfermedad

infecciosa en el mundo. Con la llegada de nuevos fármacos en la década de los 50, se consiguió
un control efectivo de la enfermedad. Actualmente hay nuevos casos por inmigrantes
infectados.

Es una enfermedad infecciosa producida por el Mycobacterium tuberculosis (MT) o bacilo de

Kock. Es importante incluirla en el diagnóstico diferencial de las causas de lesión oral de
etiología desconocida como úlceras orales de gran tamaño, sobretodo en el dorso de la lengua
(por el esputo); por tanto, el dentista puede ser el primero en detectar la enfermedad.

La aparición de cepas resistentes de MT ha venido a agravar este problema de salud a nivel

mundial, es muy importante no dar antibioticoterapia por sistema.
Aunque se trata de una infección muy contagiosa, sólo afecta a pacientes con
inmunosupresión o con patología pulmonar o sistémica crónica de base. Se calcula que sólo
1/10 infectados llega a desarrollar la enfermedad con manifestaciones clínicas.

4.1 PERSONAS CON ALTO RIESGO DE TUBERCULOSIS

- Niños y adultos jóvenes: sistema inmunitario no totalmente formado

- Contactos con pacientes en fase activa
- Pacientes inmunodeprimidos

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- Personal sanitario en contacto con muchos pacientes

- Marginados sociales viviendo en comunidades
- Alcohólicos, diabéticos o silicóticos (enfermedad pulmonar de base)

4.2 PROCESO DE INFECCIÓN Y CLÍNICA

1. La primoinfección tuberculosa en el pulmón suele ocurrir por inhalación de gotas de vaho

que expele un paciente infectado.
2. Se forma una lesión caseosa (contiene como una crema en su interior) en los nodos
linfáticos locorregionales (cadena laterocervical).
3. Suelen curar por acción de la inmunidad natural, calcificando tanto la primoinfección como
los ganglios linfáticos. Pero ocasionalmente no hay curación y ocurre:
- Diseminación sanguínea a pulmones, huesos, articulaciones, riñones, meninges.
- Diseminación local por vecindad: de pulmón a pleura o mediastino.
4. La manifestación más frecuente nace de la reactivación de la infección primaria que forma
una cavidad (caverna pulmonar), rellena de exudado compuesto de material orgánico
descompuesto, gérmenes, pus, etc. conocido como “caseum”. Al ir creciendo esta cavidad,
si afecta a un bronquiolo, se vehiculiza hacia el exterior en forma de esputo hemoptísico.
Afecta principalmente al pulmón y cursa asintomáticamente hasta que la lesión se ha
extendido.
5. La tos aparece tardíamente con esputo mucopurulento y hemoptisis.

En la cavidad oral:
 Puede afectar a cualquier zona de la cavidad oral
 Con mayor frecuencia aparecen úlceras dolorosas en el dorso de la lengua
 Se pueden infectar los ganglios de la cadena laterocervical y submandibular, pudiendo
convertirse estos ganglios en escrófulas (ganglios edematosos dolorosos y
abscesificados.

4.3 PRUEBA DE MANTOUX

Es el método más usado y fiable para saber si una persona ha estado infectada por el MT; en
contacto con la bacteria (infectado pero no enfermo). La tuberculina es un cultivo de derivado
proteico purificado (PPD), estandarizado de MT. La prueba se lee a las 48-72h de la siguiente
manera, después de una inyección subcutánea de 0,001mg intradérmico:
- Induración <5mm= resultado negativo
- Induración entre 5-9mm= dudoso para MT pero puede ser positivo para otro germen
de la familia Mycobacterium.
- Induración >10mm= resultado positivo. Este resultado indica la necesidad de una
exploración médica, estudio radiográfico y cultivo de esputo para dar el diagnóstico
definitivo, ya que la prueba de Mantoux no da el diagnóstico definitivo.

4.4 TRATAMIENTO DENTAL

 Antecedentes de tuberculosis: informe al médico de cabecera.

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 Tuberculina positiva
o Tratamiento preventivo con isoniacida (por el médico).
o En ausencia de enfermedad activa se considera al paciente no infeccioso=
tratamiento normal.
 Sugestivo de padecer tuberculosis: informe el médico de cabecera.
 Casos de tuberculosis activa con diagnóstico reciente y cultivo de esputo positivo:
o No realizar tratamiento ambulatorio.
o Tratamiento en hospital de los problemas urgentes (en salas sucias: son salas de
hospital donde se tratan a los pacientes contaminantes).
 Niños con tuberculosis activa y con tratamiento quimioterápico:
o Si es <6 años: sí realizar tratamiento porque baja la frecuencia de que la
enfermedad se haga cavitaria.
o Si es >6 años: tratarlos como adultos.

5. PRESENCIA DE CUERPO EXTRAÑO

5.1 MANIOBRA DE HEIMLICH

Los procedimientos de la maniobra se basan en la producción de un aumento brusco de la

presión intratorácica por el cual se pretende que sea capaz de provocar la expulsión del cuerpo
extraño de la vía aérea. El objetivo es movilizar el volumen residual pulmonar en la zona
inferior de los pulmones, aumentando la presión intratorácica.
Existen 2 situaciones:
1. Paciente consciente
 Nos situamos detrás del paciente, juntar las manos y realizar movimiento atrás
y arriba de la base de la caja torácica (zona diafragmática) para comprimir, de
forma seca y brusca.
 Si el paciente está sólo: puede hacerse la maniobra él mismo, comprimiendo
con fuerza su caja torácica ayudándose con el respaldo de una silla por
ejemplo. Tener en cuenta que sólo dispone de dos minutos para expulsar el
cuerpo extraño antes de perder la conciencia.
2. Paciente inconsciente
 Con el paciente estirado en el suelo comprimiremos con un movimiento hacia
abajo y hacia delante, con un vector resultante que hace compresión
pulmonar.

5.2 CONSIDERACIONES ANTE LA PRESENCIA DE CUERPO EXTRAÑO EN LAS VÍAS AÉREAS

Si en paciente tiene un cuerpo extraño pero puede respirar (obstrucción parcial de la vía
aérea) no hemos de meter el dedo directamente a la boca para sacárselo (podemos hacer una
obstrucción total). La forma correcta de actuar es metiendo el dedo pegado a la mejilla y
profundizamos hasta faringe, a continuación, realizamos un movimiento rápido de barrido
hacia el lado contrario y retiramos el cuerpo extraño.

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