Clasificación de resultados en enfermería (NOC)

Dominio: 3 eliminación/intercambio Resultado Indicadores Escala de Puntuación diana

medición
Clase: 4 función respiratoria 1.gravemente Manten Aumenta
 Facilidad de la comprometido er a ra
Etiqueta diagnostica: deterioro del respiración 2.sustancialme 1 2
intercambio gaseoso Estado respiratorio:  Equilibrio entre la nte 1 2
Características definitorias intercambio gaseoso ventilación y comprometido
-frecuencia, ritmo y profundidad perfusión. 3.moderadam
respiratorios anormales ente
-hipoxia comprometido
-hipoxemia 4.levemente
Factores relacionados comprometido.
-cambios de la membrana alveolar- 5.no
capilar comprometido.
-desequilibrio ventilación perfucion Total: 2 - 4
Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC)
OXIGENOTERAPIA MONITORIZACION RESPIRATORIA

Actividades Actividades
 Anotar aparición, características y duración de la tos
 Administrar oxigeno suplementario, según ordenes
 Anotar el movimiento torácico, mirando simetría,
 Comprobar el equipo de oxígeno para asegurar que no
utilización de músculos accesorios y retracciones de
interfiere con los intentos de respirar por la paciente
músculos intercostales y supra ventriculares
 Controlar eficacia de la oxigenoterapia
 Auscultar los sonidos respiratorios anotando las áreas de
 Mantener permeables las vías aéreas diminución ausencia de ventilación y presencia de sonido
 Vigilar el flujo de tiro de oxigeno advenidos
 Colocar al paciente en decúbito lateral