PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Mahasiswa : Yulma Fadliatun Nisa

Tempat Praktik : Desa Balau
Tanggal Praktik : 27 Juni – 04 Agustus 2018
Tanggal Pengkajian : 14 – 19 Juli 2018
NPM : 1714901110101

1. DATA KELUARGA
Nama kepala Mardaniansyah Bahasa sehari- Bahasa Banjar
keluarga hari
Alamat Rumah & Desa Balau Rt. 03 Jarak yankes Puskesmas ± 11 Kilometer
Telp. terdekat
Agama & Suku Islam & Banjar Alat Sepeda Motor
transportasi
DATA ANGGOTA KELUARGA
Status Gizi Status Alat
Hub dgn Pendidikan Pekerjaan TTV (TD, N,
No. Nama Umur JK Suku (TB, BB, Imunisasi Bantu
KK Terakhir Saat Ini S, P)
BMI) Dasar Protesa
1 Mardanian- KK 45 L Banjar SD/ Petani TB: 163 TD: Tidak Tidak
syah thn Sederajat cm 110/80 Lengkap Ada
BB: 50 mmHg
kg N: 73 x/m
BMI : S: 36,0oC
P: 19 x/m
2 Rohinah Istri 41 P Banjar SD/ Petani TB: 156 TD: Tidak Tidak
thn Sederajat cm 120/80 Lengkap Ada
BB: 46 mmHg
kg N: 70 x/m
BMI : S: 36,1oC
P: 20 x/m
3 Muhammad Anak 18 L Banjar SMP/ Pelajar TB: 159 TD : Lengkap Tidak
Rizky thn Sederajat cm 100/80 Ada
BB: 53 mmHg
kg N: 70 x/m
BMI : S: 36,1oC
P: 20 x/m
4 Mahya Hafiya Anak 6 thn P Banjar - Pelajar TB: 121 TD: - Lengkap Tidak
cm N: 70 x/m Ada
o
BB: 36 S: 36,1 C
kg P: 20 x/m
BMI :
 LANJUTAN
Status Kesehatan Riwayat Analisis Masalah Kesehatan
No. Nama Penampilan Umum
Saat Ini Penyakit/Alergi Individu
1 Mardanian- Kesadaran CM, Klien terkadang terlihat Tidak Ada Riwayat TB Paru
syah Penampilan terlihat batuk
kurus
2 Rohinah Kesadaran CM, Sehat Tidak Ada Tidak Ada
Penampilan terlihat
rapi dan bersih
3 Muhammad Kesadaran CM, Sehat Tidak Ada Tidak Ada
Rizky Penampilan terlihat
rapi dan bersih
4 Mahya Kesadaran CM, Sehat Tidak Ada Tidak Ada
Hafiya Penampilan terlihat
rapi dan bersih

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS di Rumah Tangga
Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga
kesehatan : Ya/Tidak
Status rumah milik sendiri, bangunan dari kayu, terlihat
rapi dan bersih
 Jika ada bayi, Memberi ASI Eksklusif : Ya/Tidak

Ventilasi : Cukup/Kurang  Jika ada balita, Menimbang Balita tiap bulan :Ya/Tidak
Ventilasi Cukup Baik
 Menggunakan air bersih untuk makan & minum :
Ya/Tidak
Pencahayaan Rumah : Baik/Tidak
Keluarga menggunakan air minum yang berasal dari
Pada siang hari ada beberapa jendela yang tidak terbuka
gunung yang sudah dimasak hingga mendidih
sehingga sinar matahari tidak cukup masuk kedalam
rumah
 Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri :
Pada malam hari pencahayaan menggunakan lampu Ya/Tidak
Keluarga menggunakan air gunung untuk mandi dan
listrik
mencuci

Saluran Buang Limbah :

 Mencuci tangan dengan air bersih & sabun : Ya/Tidak
Tidak terdapat saluran buang limbah
Keluarga mencuci tangan setelah makan menggunakan
kobokan
Sumber Air Bersih : Sehat/Tidak sehat
Menggunakan air gunung untuk memasak, mandi,
 Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
mencuci, dan untuk minum air sumur dimasak sampai Ya/Tidak
mendidih
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya/Tidak Keluarga melakukan pembuangan sampah dengan cara
Jamban memenuhi syarat dengan jenis jamban leher dibakar
angsa
 Menjaga lingkungan rumah tampak bersih : Ya/Tidak
Perkarangan rumah keluarga tampak bersih
Tempat Sampah :
Pembuangan sampah dilakukan dengan cara dibakar
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari : Ya/Tidak
Keluarga mengatakan mengkonsumsi lauk pauk tiap
Rasio luas bangunan rumah dengan jumlah anggota
hari
keluarga 8 m²/orang : Ya/Tidak
P : 10 Meter
 Menggunakan jamban sehat : Ya/Tidak
L : 7 Meter Keluarga memiliki jamban sehat jenis leher angsa
Terdapat 2 kamar tidur
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu:
Ya/Tidak
Keluarga mengatakan setiap 1 minggu sekali air yang
ditampung dibersihi dan kadang-kadang juga sekitar 2
minggu sekali

 Makan buah dan sayur tiap hari : Ya/Tidak

Keluarga mengatakan makan sayur setiap hari tetapi
untuk makan buah kadang-kadang saja

 Melakukan aktivitas fisik tiap hari : Ya/Tidak

Keluarga mengatakan berjalan kaki setiap hari menuju
kebun karet

 Tidak merokok di dalam rumah : Ya/Tidak

Sejak didiagnosa Tb Paru tidak ada keluarga yang
merokok

4. Kemampuan Keluarga Melakukan Tugas Pemeliharaan Kesehatan Anggota Keluarga

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak
Semua anggota keluarga sangat memperhatikan klien sehingga selalu mengingatkan mengambil obatnya ke
puskesmas sebelum obatnya habis atau sekitar setengah bulan sekali

2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak
Keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami klien dan tidak ada yang menjauhinya
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:
 Ya Tidak
Keluarga dan klien kurang mengetahui penyebab pasti penyakit yang diderita klien
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:
 Ya  Tidak
Klien dan keluarga kurang mengetahui tanda dan gejala penyakit yang dialami klien
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak
diobati/ dirawat : Ya Tidak
Klien dan keluarga mengetahui apabila klien putus obat maka ia akan mengulang kembali pengobatannya
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya:
  Keluarga  Tetangga  Kader  Tenaga kesehatan, yaitu Mantri
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani
karena akan sembuh sendiri biasanya  perlu berobat ke fasilitas Yankes  Tidak terpikir
Perlu berobat ke fasilitas yankes terdekat yaitu, bidan Mantri
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami keluarganya secara aktif:Ya  Tidak,
Karena klien dan keluarga tidak memeriksakan kesehatannya berkelanjutan setelah selesai pengobatan Tb Paru

9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, Klien dan keluarga hanya mengetahui bahwa apabila klien putus obat maka ia akan mengulang
kembali pengobatannya
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak, Keluarga kurang mengetahui tentang cara merawat serta pencegahan Tb Paru
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami keluarganya:  Ya  Tidak,
Pencegahan masalah kesehatan yang dialami klien dilakukan keluarga dengan cara membawa klien ke layanan
kesehatan terdekat/mantri setempat apabila sudah tidak mampu lagi menahan rasa sakit
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota
keluarga yang mengalami masalah kesehatan:  Ya  Tidak,
Dilingkungan rumah klien terdapat ventilasi yang tidak berfungsi dengan baik dan ada beberapa jendela yang
dibiarkan tertututp pada siang hari sehingga sinar matahari tidak dapat masuk ke dalam rumah
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan
anggota keluarganya:  Ya  Tidak
Klien dan keluarga menanyakan masalah kesehatan kepada kader yang ada dimasyarakat.

5. Hasil Pembinaan Berdasarkan Tingkat Kemandirian Keluarga

Kunjungan Pertama (K-1) : Pendataan Kunjungan Keempat (K-4) : Catatan Perkembangan
Perawat : Yulma Fadliatun Nisa, S.Kep Perawat : Yulma Fadliatun Nisa, S.Kep

Kunjungan Kedua (K-2) : Intervensi & Implementasi Kunjungan Kelima (K-5) : Catatan Perkembangan
Perawat : Yulma Fadliatun Nisa, S.Kep Perawat : Yulma Fadliatun Nisa, S.Kep

Kunjungan Ketiga (K-3) : Catatan Perkembangan Kunjungan Keenam (K-6) : Catatan Perkembangan
Perawat : Yulma Fadliatun Nisa, S.Kep Perawat : Yulma Fadliatun Nisa, S.Kep
Penjelasan cara menilai tingkat kemandirian anggota keluarga (terlampir).

2. Data Pengkajian Individu yang Sakit dalam Keluarga

Nama individu yang sakit : Diagnosa Medik : Tb Paru

Rujukan Dokter/Rumah Sakit :

Sumber dana kesehatan : Umum
Puskesmas Karang Intan

Keadaan Umum Sirkulasi/Cairan Perkemihan Pernapasan

Kesadaran: Composmentis  Tidak terdapat edema  BAK 4-6 x/hr  Irama Napas :
 Bunyi Jantung : Lup Dup  Tidak ada Hematuri Reguler
GCS :4, 5, 6
S1>S2, tidak ada suara  Tidak ada Oliguria  Tidak ada sianosis
TD : 110/80 mm/Hg tambahan  Tidak ada Disuria
 Tidak ada asites  Tidak ada
Terdapat sekret
P : 18 x/menit  Tidak terdapat otot
 Akral teraba hangat inkontinensia urine
S : 36 °C  Tidak terdapat tanda  Kemampuan BAK bantu nafas
perdarahan mandiri/tanpa
N : 84 x/menit
 Tidak terdapat tanda- bantuan
 Takikardia tanda anemia :  BAB 1x/hari
 Bradikardia Konjungtiva tidak anemis
 Tubuh teraba hangat  Pengisian kapiler < 2  Tidak ada bantuan
 Menggigil detik obat-obatan saat
 Turgor kulit baik BAB
 Kemampuan BAB
Mandiri/tanpa
bantuan
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Tidak ada Mual  Tonus otot baik Fungsi Penglihatan :
 Tidak ada Muntah  Tidak Kontraktur otot  Penglihatan bagus
 Tidak ada Kembung  Tidak ada Fraktur  Tidak memakai alat bantu penglihatan
Nafsu Makan :  Tidak terdapat Nyeri
 Baik otot/tulang
 Tidak ada sulit Menelan  Tidak ada Drop Foot Fungsi Pendengaran :
 Tidak ada Disphagia  Tidak ada Tremor  Pendengaran baik
 Tidak ada Bau Nafas  Tidak ada Malaise/fatigue
 Tidak menggunakan gigi  Tidak ada Atropi Fungsi Perabaan :
palsu  Kekuatan otot : bebas
Abdomen  Postur normal  Perabaan baik
 Bising Usus: 12 x/m  RPS Atas : bebas
 Tidak ada Konstipasi  RPS Bawah: Bebas Fungsi Perasa :
 Tidak ada Diare  Berdiri: Mandiri  Klien mampu merasakan manis dan asin
 Tidak ada Hemoroid  Berjalan: Mandiri
 Tidak Teraba Masa  Tidak menggunakan alat
abdomen bantu Fungsi Penciuman :
 Tidak ada Stomatitis  Klien dapat mencium bau-bauan : minyak
 Maag kayu putih dan parfum
 Diet Khusus: Tidak
 Kebiasaan makan-minum:
Mandiri Kulit
 Tidak terdapat alergi  Tidak Ada Jaringan parut
makanan dan minuman  Tidak Ada Memar
 Tidak Ada Laserasi
 Tidak ada bulae/lepuh
 Tidak Ada Luka bakar Tidak Ada Decubitus
Tidur dan Istirahat
 Klien mengatakan istirahat dan tidur baik
 Malam : Jam 22.00 – 05.00 WITA
 Tidak menggunakan bantuan obat
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri
Sehari- hari
 Klien tampak tenang  Interaksi dengan keluarga  Gigi-Mulut Bersih
 Kebersihan diri
 Klien mengatakan dan tetangga sekitar  Mata Bersih
dilakukan secara
menerima dengan rumah baik  Perineal/genital
mandiri : mandi 2x
keadaannya saat ini  Klien berkomunikasi Tidak Terkaji
sehari, sikat gigi,
lancar menggunakan  Hidung Bersih
keramas
bahasa banjar  Kuku Bersih
 Berpakaian,
 Kegiatan sosial sehari-  Rambut-kepala
menyisir rambut, dls
hari mengikuti pengajian Bersih
dilakukan secara
rutin setempat
mandiri
 ANALISA DATA

No Data Fokus Masalah Penyebab

1 Data Subjektif : Kesiapan meningkatkan manajemen
- Klien mengatakan ingin lebih banyak mengetahui penyebab Tb Paru kesehatan
- Klien mengatakan ingin mengetahui tanda-tanda Tb Paru (NANDA 00162, hal 163)
- Klien mengatakan ingin mengetahui pencegahan untuk tidak menularkan ke keluarga
dan masyarakat yang lain

Data Objektif :
- Pasien tampak kurus, kadang batuk
- Pada saat dilakukan pengkajian klien tampak antusias dan aktif berkomunikasi
dengan perawat
- Pengetahuan klien terkait konsep dasar Tb Paru masih belum tepat

Prioritas Masalah
1. Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan
 PERENCANAAN KEPERAWATAN

Diagnosa Tujuan Rencana Intervensi

No Tujuan Khusus
Keperawatan Umum Kriteria Intervensi
1 Kesiapan Setelah Setelah dilakukan Verbal : 1. Pengkajian
meningkatkan dilakukan 3 kali tindakan keperawatan 1) Keluarga dapat mengerti - Kaji tingkat pengetahuan klien terkait masalah penyakit
manajemen kunjungan selama 3 kali pertemuan, tentang pengertian TB Paru TB Paru penyebab, tanda dan gejala serta nutrisi untuk
kesehatan rumah, keluarga keluarga menunjukan 2) Keluarga mampu menyebutkan penderita TB Paru
dapat mengenal prilaku kepatuhan dengan penyebab TB Paru 2. Pendidikan Kesehatan kepada individu/keluarga
masalah TB Paru kriteria hasil : 3) Keluarga dapat mengetahui - Berikan pendidikan kesehatan tentang penyakit TB
serta tanda dan 1. Menanyakan tentang tanda dan gejala TB Paru penyebab dan tanda gejala, serta penanganan dan
gejalanya pertanyaan terkait Paru nutrisi bagi penderita TB Paru
kesehatan dengan 4) Keluarga mengetahui akibat - Berikan penjelasan dengan bahasa yang mudah
skala 4 sering dari TB Paru dimengerti dan pelan, ulangi bila diperlukan.
dilakukan - Motivasi peningkatan status kesehatan klien
2. Mencari informasi 5) Keluarga dapat mengambil - Mencari informasi yang berhubungan dengan
kesehatan dari keputusan yang tepat dalam kesehatan dari berbagai sumber
berbgai macam merawat anggota keluarga yang - Memiliki rasa tanggung jawab untuk membuat pilihan
sumber skala 4 sakit yang sehat
sering dilakukan 6) Keluarga mengerti bagaimana - Keluarga mengetahui tentang pengertian, tanda gejalan
untuk peningkatan cara pencegahan penularan TB dan cara penanganan penyakit.
pengetahuan terkait Paru
masalah kesehatan
klien serta mampu
memodifikasi
kebutuhan nutrisi
yang ada
dilingkungan
keluarga
Implementasi Dan Catatan Perkembangan

Kunjungan Pertama Tanggal 14 Juli Jam 16.00 – Selesai

Dx Keperawatan IMPLEMENTASI CATATAN PERKEMBANGAN
Kesiapan 1. Pengkajian S :
meningkatkan - Mengkaji tingkat pengetahuan klien terkait ♦ Keluarga mengatakan ingin
manajemen masalah penyakit TB Paru, penyebab, tanda mengetahui lebih banyak lagi
kesehatan dan gejala serta nutrisi untuk penderita TB tentang TB Paru penyebab, tanda
Paru gejala serta pencegahan penularan
2. Pendidikan Kesehatan kepada individu/keluarga O :
- Memberikan pendidikan kesehatan tentang ♦ Keluarga dapat menyebutkan
penyakit TB Paru penyebab dan tanda gejala, pengertian, namun tidak tahu
serta pencegahan penularan penyebab akibat dan cara
- Memberikan penjelasan dengan bahasa yang pencegahan penularan TB Paru
mudah dimengerti dan pelan, ulangi bila ♦ Keluarga belum dapat menjawab
diperlukan. pertanyaan tentang penyebab, tanda
- Memotivasi peningkatan status kesehatan dan gejala , akibat dan cara
klien pencegahannya
- Memfasilitasi menggunakan layanan
kesehatan yang sesuai kebutuhan. A :
- Membantu mencari informasi yang ♦ Masalah teratasi sebagian
berhubungan dengan kesehatan dari berbagai P :
sumber Intervensi dilanjutkan
- Memiliki rasa tanggung jawab untuk membuat 1) Menjelaskan kembali penyebab,
pilihan yang sehat tanda dan gejala TB Paru
- Dan keluarga telah mengetahui tentang 2) Memberi penjelasan kembali
pengertian, tanda gejala dan cara penanganan tentang akibat dari TB Paru
penyakit. 3) Membantu keluarga dalam
mengambil keputusan yang tepat
4) Menjelaskan bagaimana cara
pencegahan TB Paru
5) Memberi informasi tentang cara
memilih makanan yang
menyebabkan TB Paru

Kunjungan Kedua Tanggal 15 Juli 2018 jam 17.00-Selesai

Dx Keperawatan Implementasi Evaluasi
Kesiapan 1) Menjelaskan kembali pengertian, penyebab, tanda S :
meningkatkan dan gejala TB Paru serta pencegahan penularan ♦ Keluarga mengatakan ingin
manajemen 2) Memberi penjelasan tentang pentingnya membuka mengetahui lebih banyak lagi
kesehatan jendela rumah tentang TB Paru penyebab, tanda
3) Memberikan penjelasan dengan bahasa yang gejala serta pencegahan penularan
mudah dimengerti dan pelan, ulangi bila O :
diperlukan. ♦ Keluarga sudah dapat menjawab
4) Memotivasi peningkatan status kesehatan klien pertanyaan tentang penyebab akibat
5) Memfasilitasi menggunakan layanan kesehatan dan cara pencegahannya namun
yang sesuai kebutuhan. masih ada yang lupa
6) Membantu mencari informasi yang berhubungan A :
dengan kesehatan dari berbagai sumber ♦ Masalah teratasi sebagian
7) Memiliki rasa tanggung jawab untuk membuat
pilihan yang sehat P :
8) Dan keluarga telah mengetahui tentang pengertian, Intervensi dilanjutkan
tanda gejala dan cara penanganan penyakit. 1) penyebab, tanda dan gejala TB Paru
2) Memberi penjelasan kembali
tentang akibat dari TB Paru
3) Membantu keluarga dalam
mengambil keputusan yang tepat
4) Menjelaskan bagaimana cara
pencegahan TB Paru dan
pentingnya membuka jendela
 Kunjungan Ketiga Tanggal 17 Juli Jam 16.00 – Selesai

Dx Keperawatan Implementasi Evaluasi

Kesiapan 1) Mengkaji pengetahuan keluarga tentang tehnik S :
meningkatkan perawatan dan pengobatan ♦ Keluarga mengatakan ingin
manajemen 2) Mendisikusikan dengan keluarga tentang mengetahui lebih banyak lagi
kesehatan perawatan dan pengobatan serta tentang tentang TB Paru penyebab, tanda
pencegahan penularan gejala serta pencegahan penularan
3) Memberi pujian tentang melakukan perawatan ♦ Keluarga dan pasien mengatakan
keluarga senang mengetahui sebab tanda
gejala tentang TB Paru
O :
♦ Keluarga sudah dapat menjawab
pertanyaan tentang pengertian tanda
dan gejala penyebab akibat dan cara
pencegahannya
A :
♦ Masalah teratasi sebagian
P :
Intervensi dilanjutkan

1) Membantu keluarga dalam

mengambil keputusan yang tepat
2) Menjelaskan kembali bagaimana
cara pencegahan penularan

Kunjungan Keempat Tanggal 18 Juli Jam 17.30 – Selesai

Dx Keperawatan Implementasi Evaluasi
Kesiapan 1) Mengevaluasi pengetahuan keluarga tentang S :
meningkatkan pengertian, penyebab, tanda dan gejala TB Paru ♦ Keluarga mengatakan ingin
manajemen 2) Memberi penjelasan tentang akibat dari TB Paru mengetahui lebih banyak lagi
kesehatan 3) Membantu keluarga dalam mengambil keputusan tentang TB Paru penyebab, tanda
yang tepat gejala serta pencegahan penularan
4) Memberi pujian tentang melakukan perawatan ♦ Keluarga mengatakan sudah
keluarga membuka jendela nya setiap hari
dan selalu menutup mulut jika
bersin dan batuk
O :
♦ Keluarga Ny.T dapat menyebutkan
pengertian, tanda dan gejala,
penyebab akibat dan cara
pencegahan penularan TB Paru
♦
A :
♦ Masalah teratasi sebagian
P :
Intervensi dilanjutkan
1) Membantu keluarga dalam
mengambil keputusan yang tepat
2) Menjelaskan bagaimana cara
pencegahan TB Paru
 Kunjungan Kelima Tanggal 19 Juli Jam 16.00 – Selesai
Dx Keperawatan Implementasi Evaluasi
Kesiapan 1) Mengevaluasi pengetahuan S :
meningkatkan keluarga tentang pengertian, ♦ Keluarga mengatakan sudah banyak
manajemen penyebab, tanda dan gejala TB Paru mengetahui tentang pengertian, penyebab,
kesehatan 2) Memberi pujian tentang melakukan tanda gejala dan cara pencegahan penularan
perawatan keluarga TB Paru
♦ Keluarga mengatakan sudah membuka jendela
nya setiap hari dan selalu menutup mulut jika
bersin dan batuk
O :
♦ Keluarga Ny.T dapat menyebutkan pengertian,
tanda dan gejala, penyebab akibat dan cara
pencegahan penularan TB Paru
♦
A :
♦ Masalah teratasi
P :
Intervensi dihentikan