Clase 4: tórax

Si se observa una persona externamente, da la impresión de que el abdomen es

más pequeño que el área que ocupa el tórax, esto se debe a una estructura que
delimita inferiormente el tórax con el abdomen, denominada; Músculo Diafragma.
Esa forma en la apariencia se da porque este músculo tiene forma de bóveda.
La caja torácica está compuesta por cartílago y hueso principalmente, y sirve como
sostén de grupos musculares y protección de vísceras.
Si usted se palpa su caja torácica se va a poder determinar un reborde más duro el
cual se puede seguir de medial a lateral y eso que se puede tocar es el reborde
costal, que delimita anteriormente la caja torácica.
huesos que conforman la caja torácica
Esternón, se divide en tres partes:
 Manubrio (En el manubrio se puede palpar la fosa yugular)
 Cuerpo
 apófisis xifoides.
Costillas; se ubican en pares, son 12 pares de costillas, se enumeran de la 1 a 12
de superior a inferior y tienen dos divisiones

Verdaderas (1-7) Falsas (8-10) Flotantes (11-12)

son las costillas que son las costillas que aun no tienen cartílago costal
tienen cartílago costal que tienen cartílago o muy poco, pero ese
directo para articular con costal lo hace de forma cartílago no se une con
el esternón. indirecta nada, ellas quedan
empaquetadas en grupos
musculares de pared
posterior

Típicas: 3-9 Atípicas 1,2,10,11,12

tienen una cabeza con dos carillas 1: más corta y una sola carilla articular
articulares divididas por la cresta de la 2: tienen inserciones para el M. serrato
cabeza, tienen cuello y tubérculo anterior
10-11-12: solo una carilla articular

Las costillas no articulan directamente con el esternón, sino lo que lo hace es el

cartílago costal.
Las escotaduras esternales, son unas pequeñas muescas que tiene el esternón en
su parte lateral, justamente donde articula con el cartílago costal. Si se realiza un
corte coronal se puede delimitar tres espacios, pero para esta clase se concentrará
 Clase 4: tórax
en dos espacios, derecho e izquierdo, que son las cavidades pulmonares, y el otro
espacio es el mediastino.

En la parte posterior las costillas van a tener relación con las vértebras, para
identificar como articulan las costillas con las vertebras
Cada cabeza de la costilla típica tiene dos caras articulares, superior e inferior; la
carilla articular inferior articula con la vértebra de mismo número, la carilla superior
articula con la vértebra que se encuentra inmediatamente superior de ella
La costilla se enumera con la articulación de la carilla inferior de la costilla, con el
numero de la vértebra que articula.
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Entre cada costilla hay un espacio intercostal y en total son 11 espacios
Después de la costilla número 12 ya no hay más costilla y el espacio inferior que
queda después de la última costilla es el espacio subcostal
La caja torácica NO ES RIGIDA, las articulaciones permiten movilidad en la caja
torácica, cuando inspiramos o expiramos, se da un movimiento en la caja torácica.
Cuando una persona sufre una caída, las articulaciones permiten absorber ese
impacto, si pueden existir fracturas costales, no es tan usual, pero si pueden existir.
Si se realiza un corte coronal se puede delimitar tres espacios, pero para esta clase
se concentrará en dos espacios, derecho e izquierdo, que son las cavidades
pulmonares, y el otro espacio es el mediastino.

Músculos asociados con la caja torácica

Músculos asociados a propioceptiva; un mecanismo que tiene el cerebro para
controlar la posición de los órganos (no se entrará en detalle)
 Serrato posterosuperior
 Serrato posteroinferior
 Elevadores de la costilla
 Subcostales
 transverso del tórax (posteriormente al esternón)
Músculos con participación durante inspiración y espiración
Músculos intercostales, de más superficial a más
profundos;
 intercostales externos (de la parte más exterior
hasta la articulación costocondral (de ahí en
adelante existe una membrana con el mismo
nombre)
 internos (perpendicular a los intercostales externos)
 Íntimos, es la capa más profunda, tienen la misma
dirección que los internos
Los músculos internos e íntimos inician más o menos
desde el ángulo de la costilla, y estos si logran tapizar hasta el esternón
Estos músculos tienen una participación más activa, no se da en condiciones
normales, (los normales se dan por el diafragma) eso quiere decir, que participan
en una enfermedad o en una actividad física
En una inspiración forzada participan los músculos intercostales externos y en una
espiración forzada participan los músculos intercostales internos e íntimos
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Cuando popularmente se dice que “duelen las costillas”, es cuando los músculos
intercostales se fatigan, ya sea por tos o alguna actividad fuera de lo normal.

Irrigación y drenaje venoso

Tiene una toda una serie de arterias y venas que están dispuestas en cada espacio
intercostales, llamadas venas y arterias intercostales, hay unas que vienen de
posterior a anterior que se conectan a otras ramas en anterior, formando arcos
arteriales.
De la parte arterial las ramas vienen de las arterias aorta descendente, torácica
interna y otra musculo frénica, y a su vez se originan de arteria subclavia.
En cada espacio intercostal, la costilla superior en su parte inferior tiene un borde
afilado en la parte interna, el cual se denomina surco, este surco en gran medida
protege las venas, arterias y nervios intercostales (paquete vasculonervioso
intercostal) y tienen un orden de VAN de superior a inferior y se encuentra en medio
de los músculos internos y los músculos íntimos.
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Sistema respiratorio
Comenzando por la parte externa, se encuentra la nariz, que esta posee la raíz de
la nariz, el dorso de la nariz, las alas nasales, y el vértice y dos orificios nasales
anteriores, normalmente inspiramos a través de la nariz.
En la parte interna se puede ver proyecciones de algunos huesos del cráneo y de
la cara, que dan algunas formas, entre ellas; conchas nasales, superior, media e
inferior, son tres de cada lado, es decir están pares, tres derechas y tres izquierdas,
la parte central se denomina septo nasal, separa las dos cavidades nasales, no
siempre es simétrico, al no ser simétrico puede producir dificultad para respirar
El aire sale por las coanas u orificios nasales posteriores, la mucosa nasal que se
encuentra ahí permite que el aire que humecte y caliente para continuar su
descenso por la vía aérea.
*La concha nasal superior y media vienen principalmente como proyecciones
del hueso etmoides y la nasal inferior palatino*
El septo nasal tiene un componente óseo y un de cartílago, las coanas, comunican
la cavidad nasal con la nasofaringe
La faringe
Es un tubo muscular que tiene un traslape en funciones que permite que el aire pase
por la nasofaringe, orofaringe y por último por la laringofaringe, pero la comida
también pasa por ahí por la orofaringe, pero no por la laringofaringe
Laringofaringe, se encuentra inferior a C6, es el órgano de la fonación, en la laringe
se puede distinguir una serie de estructuras que se componen de cartílago,
músculos y ligamentos.
Hay una serie de cartílagos en la laringe, los dos más grandes se pueden palpar “la
manzana” cartílago tiroides, encargado de proteger la laringe. También hay un
hueso hioides, que es un hueso impar, pequeño que le da soporte a la laringe,
después continúa una membrana tiroidea, después sigue el cartílago cricoides, en
medio del cartílago cricoides y el cartílago tiroideos existe otra membrana que se
denomina cricotiroidea
La comida no pasa por la laringofaringe debido por la epiglotis, es un cartílago de la
laringe
Siempre nos encontramos espirando para producir sonido, al contraer y relajarse
las cuerdas vocales permite modular la voz
A nivel de 6c se divide en vía respiratoria superior e inferior, la primera estructura
importante en la vía inferior es la tráquea, formada por cartílago traqueal y musculo
liso, la pared del esófago es el encargado de cerrar los “anillos de la tráquea”. La
tráquea no es estática
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Al final de la tráquea se divide en dos partes
principales llamados bronquios, esta división se da
por la Carina, los bronquios principales son los que
entran a los pulmones, luego de los bronquios
principales, tenemos bronquios lobulares y estos
después en lóbulos segmentarios y le siguen los
bronquiolos, que estos contienen conducción,
terminales, respiratorios y al puro final sacos
alveolares, es donde se da el intercambio gaseoso,
O2 y CO2

En las cavidades pulmonares se encuentran los pulmones, envueltos por la pleura,

recubre, los pulmones no se encuentran adentro de la pleura
 Pleura visceral: es la que esta recubriendo directamente el pulmón
 Pleura parietal: es la que esta en contacto con la parte interna de la caja
torácica
o Pleura mediastínica
o Pleura cervical
o Pleura costal
o Pleura diafragmática
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El espacio entre visceral y parietal lo que hay es un espacio de 1-2 mm este espacio
se denomina cavidad pleural, donde existe un liquido denominado, liquido pleural,
permitiendo que deslicen cuando se inhala y se exhala

Estructuras del pulmón