LEMBAR PENJELASAN PENGKAJIAN DATA KEPALA RUANGAN

MANAJEMEN PELAYANAN KEPERAWATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA DEPOK

Yang terhormat rekan-rekan sejawat,

Dalam rangka kegiatan praktek mahasiswa Profesi Ners STIKIM Tahun 2018, bersama
ini kami mohon kesediaan rekan-rekan untuk mengisi kuesioner ini dengan jujur dan
benar.

Kuesioner ini tidak bertujuan untuk menilai kinerja dan pengetahuan rekan-rekan, tetapi
semata-mata untuk memperoleh gambaran yang tepat tentang pelaksanaan
manajemen pelayanan dan asuhan keperawatan serta hambatan-hambatan atau
kendala-kendala yang ditemukan dalam pelaksanaannya.

Hasil kajian yang diperoleh dari rekan-rekan, merupakan masukan yang dapat
digunakan untuk meningkatkan kualitas pelayanan dan asuhan keperawatan di RSUD
Kota Depok.

Kuesioner ini mencakup dua bagian, yaitu bagian yang pertama berisi karakteristik
responden, bagian kedua berisi tentang aspek manajemen pelayanan keperawatan.
Segala informasi yang diberikan akan dijamin kerahasiaannya dan akan digunakan
hanya untuk kajian akademik.

Terima kasih atas kesediaan dan partisipasinya.

Jakarta, 01 Mei 2018

Mahasiswa Profesi Ners

 V SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU (STIKIM)
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PROGRAM INDONESIA
STUDI PROFESI NERSMAJU (STIKIM)
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

PETUNJUK PENGISIAN
1. Pilih salah satu jawaban yang menurut persepsi rekan sejawat paling sesuai,
caranya dengan memberikan tanda check list (√) pada kotak yang tersedia.
2. Berikan uraian singkat dan jelas untuk pertanyaan singkat dibawah ini.
3. Isikan semua pertanyaan sesuai kemampuan rekan sejawat dan mohon untuk
tidak mengosongkan jawaban walaupun hanya satu.

KARAKTERISTIK RESPONDEN
1. Jenis Kelamin : L/ P
2. Umur : ……………………………. Tahun
3. Pendidikan Terakhir : □ SPK / SPR □ D3 Kep □ S1 Kep
□ D3 Keb □ D4 Keb
□ S2 Kep
4. Status : □ Menikah □ Belum Menikah
5. Status Kepegawaian : □ POLRI □ PNS / Sipil □ TKK / Honor
6. Unit Kerja Ruangan :
………………………………………………………………...
7. Jabatan :
………………………………………………………………...
8. Lama Kerja di RS ini : …………………. tahun …………………. Bulan
9. Pelatihan / seminar yang diikuti 6 bulan terakhir : □ Pernah □ Tidak Pernah
10. Bila pernah, berapa kali mengukuti pelatihan : …………………. Kali
11. Pelatihan / seminar yang pernah anda ikuti selama bekerja di rumah sakit ini:
□ Pelatihan PPGD, tahun ………………….
□ Pelatihan BCLS / ACLS, tahun ………………….
□ Pelatihan Manajemen Kepala Ruangan, tahun ………………….
□ Pelatihan Keperawatan Kritis, tahun ………………….
□ Pelatihan Clinical Instructur / Pembimbing Klinik, tahun ………………….
□ Pelatihan EKG, tahun ………………….
□ Pelatihan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi, tahun ………………….
□ Pelatihan Customer Service I Service Excelent I Pelayanan Prima, tahun
……..
□ Seminar keperawatan, sebutkan topic

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU (STIKIM)
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

KUESIONER UNTUK KEPALA RUANGAN

PETUNJUK PENGISIAN KUESIONER MANAJEMEN KEPERAWATAN

Pilihlah jawaban sesuai dengan kondisi saat ini, dengan memberikan tanda (√ ) pada salah satu kolom
yang disediakan. Adapun keterangan pilihan jawaban sbb:
1. TP atau Tidak Pernah apabila anda tidak pernah melakukan tindakan seperti yang tertulis
dalam pernyataan
2. Jrg atau Jarang apabila anda hampir tidak pernah melakukan sesuai yang ditulis
dalam pernyataan
3. Srg atau Sering apabila anda hampir selalu melakukan tindakan seperti yang ditulis
dalam pernyataan
4. Sll atau Selalu apabila anda selalu melakukan tindakan seperti yang ditulis dalam
pernyataan

TP Jrg Srg Sll

No Pernyataan
1 2 3 4
Saya mensosialisasikan visi misi ruangan kepada seluruh
1
perawat yang ada di ruangan saya
2 Saya membuat rencana harian

3 Saya membuat rencana mingguan

4 Saya membuat rencana bulanan

5 Saya membuat rencana tahunan

Saya membuat uraian tugas untuk seluruh anggota yang
6
tercantum dalam struktur organisasi di ruangan saya
Uraian tugas yang sudah saya buat kemudian
7 didokumentasikan dan disimpan dalam file struktur organisasi
ruangan saya
Saya melakukan sosialisasi uraian tugas kepada seluruh
8
perawat di ruangan saya
Apakah saudara mengalami kesulitan dalam pengisian format
9
pendokumentasian asuhan keperawatan?
Apakah format pendokumentasian dalam bentuk check list
10
sudah tersedia lengkap dalam status pasien?
Apakah saudara menentukan kualifikasi tenaga perawat yang
11
bisa diterima di ruangan rawat IGD?
Saya melaksanakan uji kompetensi standar kemampuan
12
perawat yang bertugas di ruangan saya
 TP Jrg Srg Sll
No Pernyataan
1 2 3 4
Saya melaksanakan rotasi / mutasi perawat rawat IGD sesuai
13
dengan prosedur program rotasi / mutasi
Saya melakukan rotasi / mutasi bertujuan untuk hukuman /
14
pembinaan
Saya melakukan rotasi / mutasi bertujuan untuk promosi
15
jabatan
16 Saya melakukan program orientasi bagi perawat baru
Saya menunjuk perawat senior untuk mendampingi perawat
17
baru / junior
Saya dilibatkan oleh atasan langsung dalam perhitungan
18
tenaga keperawatan
Saya menghitung kebutuhan tenaga perawat berdasarkan
19
klasifikasi (tingkat ketergantungan) klien
20 Saya membuat jadwal dinas berdasarkan tim

21 Saya membuat jadwal dinas berdasarkan alokasi pasien

Saya membuat daftar pasien disertai dengan perawatan yang
22
merawatnya
Saya memotivasi perawat untuk melanjutkan pendidikan formal
23
/ informal
Saya memberikan pujian kepada perawat ruangan atas aspek
24
positif yang dimilikinya
Saya memberikan sanksi kepada karyawan di ruangan yang
25
melakukan pelanggaran disiplin
Saya melakukan langkah-langkah pembinaan sebelum
memberikan sangsi kepada bawahan yang melakukan
26
pelanggaran

Saya melakukan sosialisai tentang system reward and

27 punishment

Saya memberikan kesempatan kepada staf untuk

28 berpartisipasi dalam menciptakan suasana kerja yang kondusif

Saya mendapat jaminan keamanan dan keselamatan selama

29 bekerja di rumah sakit

Apakah gaji / insentif yang diterima sudah sesuai dengan

pengorbanan dan tanggungjawab yang saudara berikan
kepada rumah sakit?
30
 TP Jrg Srg Sll
No Pernyataan
1 2 3 4

31 Saya menerima kenaikan gaji secara berkala

Saya diberikan kesempatan untuk menyampaikan ide tentang
32
insentif karyawan kepada atasan saya
Saya memberikan penguatan tentang perlunya kerjasama
33 antar tim dan tidak boleh saling bermusuhan / perpecahan
antar anggota tim?
Apakah saudara memperjuangkan pemenuhan kebutuhan staf
34
dalam bekerja?
Saya membantu sebagai penengah dalam penyelesaian
35
masalah yang terjadi antar tim
Saya membina dan menjaga hubungan baik antar sesama
36 anggota tim perawat dan profesi lain (dokter, paramedik non
keperawatan, administrasi, diklat, dll)?
37 Saya melakukan rapat rutin secara berkala
Saya mengikuti rapat dengan bidang keperawatan secara
38
periodic
39 Saya memimpin operan
Saya mengobservasi pre conference ketua tim dengan
40
anggotanya
Saya melakukan konferensi kasus untuk membahas laporan
41 kejadian luar biasa, death case, medical error yang terjadi di
ruangan saya
Saya mendelegasikan tugas kepada perawat yang kompeten
42
jika berhalangan
Saya mendelegasikan secara tertulis kepada perawat yang
43
kompeten bila saya berhalangan
44 Saya melakukan supervisi kepada ketua tim di ruangan saya
Saya menginformasikan hal-hal yang akan dilakukan supervisi
45
kepada ketua tim
Saya melakukan pembahasan terhadap hasil supervisi dalam
46
suatu forum rapat / diskusi dengan ketua tim
 TP Jrg Srg Sll
No Pernyataan
1 2 3 4

47 Saya melakukan penilaian indikator mutu umum dan khusus

Saya melakukan pencatatan dan pelaporan angka decibitus
48
setiap akhir bulan
Saya melakukan pencatatan dan pelaporan angka phlebitis
49
setiap akhir bulan
Saya melakuka audit dokumentasi keperawatan kepada pasien
50
pulang
51 Saya melakukan survey kepuasan keluarga dan klien
Saya melaksanakan program penjaminan mutu dengan
52
metode tertentu (misalnya: GKM)
53 Saya melakukan penilaian kinerja ketua tim dan anggota tim
Saya menggunakan format penilaian kinerja untuk menilai
54
kinerja perawat di ruangan saya