Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Nama Mahasiswa :
Tempat Praktek :
Tanggal Praktek :
Tanggal Pengkajian :
I. PENGKAJIAN
1. Data Dasar Keluarga
Kepala Keluarga :
Alamat :
Pekerjaan :
Pendidikan :
Tife Keluarga :
Suku Bangsa :
Agama :
Komposisi Keluarga :
2. Data Anggota Keluarga
Keadaan fisik
No. Nama Umur L/P Agama Pendidikan Pekerjaan Ket. (Penyakit)
Sehat Sakit
Status Imunisasi Keterangan
No. Nama
BCG POLIO DPT HEP CAMPAK
3. Genogram
Keterangan:
Tipe keluarga Ny. N adalah tipe keluarga inti, menganut agama islam,
bersuku banjar dan berbangsa Indonesia. Pendapatan keluarga Ny.N
Rp. 250.000,00 – Rp. 500.000,00 per bulan, dan digunakan sebagian
besar untuk membiayai sekolah anak yang terakhir dan untuk
keperluan sehari-hari. Aktivitas rekreasi keluarga Ny. N selama ini
hanya berkumpul dan menonton TV dirumah dan jarang melakukan
rekreasi diluar rumah.
II. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini
1. Tahap Perkembangan Keluarga Saat ini:
Tahap perkembangan keluarga Ny. N memasuki tahap
perkembangan keluarga dengan anak remaja. Tugas perkembangan
yang belum terpenuhi adalah menyeimbangkan kebebasan dengan
tanggung jawab ketika remaja menjadi dewasa dan mandiri.
Riwayat keluarga saat ini adalah Ny. N mengatakan sudah ± 2 tahun
menderita penyakit hipertensi. Riwayat keluarga sebelumnya adalah
Ny. N mengeluh pusing beberapa hari yang lalu dan mengeluh
tengkuk terasa sakit.
2. Denah
Jendela Jendela
Kamar
R. Nonton TV
Dapur Warung
R. Tamu
Jendela
Keluarga Ny.N bertempat tinggal dilingkungan yang tidak terlalu
padat, interaksi antar warga lebih sering dilakukan pada pagi dan sore
hari. Keluarga Ny. Saat ini Ny.N tinggal bertiga dengan suami dan 2 anak
terakhirnya, jika ada masalah dalam keluarga biasanya keluarga dari anak
pertama Ny.N yang sering membantu.
3. Karakteristik tetnagga dan komunitas
V. Fungsi Keluarga
a. Fungsi afektif
Keluarga Tn. W kurang memahami keadaan penyakit yang diderita
oleh Ny. N, semua anaknya turut membantu untuk pengobatan Ny. N.
b. Fungsi sosial
Tn. W selalu mengajarkan kepada anak-anaknya untuk mandiri dan
membina hubungan yang baik dengan lingkungan sekitar.
c. Fungsi perawatan keluarga
Keluarga Tn. W kurang mampu merawat anggota keluarga dengan
kesehatan hipertensi. Khususnya untuk perawatan Ny. N.
d. Fungsi reproduksi
Keluarga Tn. W memiliki 7 orang anak, 4 orang laki-laki dan 3 orang
perempuan. Sekarang yang tinggal dalam 1 rumah dengan Tn. W dan
Ny. N adalah 2 orang anaknya yang terakhir. Ny. N saat ini tidak
menjadi akseptor KB dengan alasan sudah memasuki usia lanjut.
e. Fungsi ekonomi
Keluarga Tn. W menggunakan seluruh penghasilannya untuk
memenuhi kebutuhan keluarga setiap hari.
Keadaaan Umum:
- Kesadaraan Composmentis Composmentis
- Tanda-tanda vital:
Tekanan Darah 170/110 mmHg 110/80 mmHg
Nadi 90x/menit 75x/menit
Respirasi 24x/menit 22x/menit
Head to Toe:
Kepala-rambut Mesocepal, rambut Mesocepal, rambut
sedikit beruban, tidak putih beruban, tidak
ada luka ada luka
Hidung
Telinga Bersih, tidak ada polip. Bersih, tidak ada polip.
Mata Simetris, bersih. Simetris, bersih.
Sklera tidak ikterik, Sklera tidak ikterik,
konjungtiva tidak konjungtiva tidak
anemis, klien memakai anemis, tidak memakai
alat bantu penglihatan alat bantu penglihatan
Mulut yaitu kacamata.
Leher Tidak ada stomatitis
Tidak ada stomatitis Tidak ada pembesaran
Pemeriksaan Paru: Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Inspeksi kelenjar tiroid
Pengembangan dada
Palpasi Pengembangan dada sama, R: 22 x/menit
Perkusi sama, R: 24 x/menit Taktil fermitus normal
Auskultasi Taktil fermitus normal Terdengar bunyi sonor
Terdengar bunyi sonor Terdengar bunyi
Pemeriksaan Jantung: Tedengar bunyi vesikuler
vesikuler
Pemeriksaan Abdomen: Tidak ada bunyi
Inspeksi Tidak ada bunyi jantung jantung tambahan,
Auskultasi tambahan, irama regular irama regular
Palpasi
Perkusi Tidak ada luka Tidak ada luka
Bising usus 5x/menit Bising usus 5x/menit
Ekstrimitas: Tidak ada nyeri tekan Tidak ada nyeri tekan
Atas Terdengar bunyi Terdengar bunyi
timpani timpani
Bawah
Tidak ada luka, Tidak ada luka,
berfungsi dengan berfungsi dengan
normal normal
Total 4 2/3
2. Resiko terjadinya komplikasi hipertensi berhubungan dengan
ketidaktahuan keluarga tentang cara merawat anggota keluarga yang
sakit hiperteni.
No. Kriteria Skoring Pembenaran
Total 3 1/3
P: Intervensi dilanjutkan
1 Sabtu/29 1. Mengkaji ulang tingkat pengetahuan S: Keluarga klien dan klien mengatakan
Agustus keluarga tentang penyakit hipertensi. tahu arti hipertensi adalah tekanan darah
2015 (Keluarga klien dan klien mengatakan tinggi dan mengetahui bahwa tekanan
tahu arti hipertensi adalah tekanan darah tinggi bisa karena stress,
darah tinggi dan mengetahui bahwa keturunan atau makanan yang
tekanan darah tinggi bisa karena
stress, keturunan atau makanan yang berlemak, klien mengatakan tidak ingat
berlemak, klien mengatakan sakit komplikasi dari hipertensi.
kepala dan tengkuk terasa sakit adalah O: TD 170/100 mmHg
tanda dari hipertensi) - klien dan keluarga tampak
2. Melakukan pengukuran tekanan mendengarkan penjelasan dari
darah (TD 170/100 mmHg) mahasiswa dan ikut berdiskusi dengan
3. Menjelaskan dan mendiskusikan mahasiswa tentang hipertensi
kembali dengan keluarga tentang - klien terlihat masih bingung ketika
penyakit hipertensi: pengertian dan ditanya komplikasi dari hipertensi yaitu
penyebab hipertensi, tanda dan gejala salah satunya adalah stroke,
hipertensi dan komplikasi hipertensi. A: Masalah teratasi sebagian
4. Memberikan kesempatan keluarga P: Intervensi dilanjutkan
untuk bertanya
5. Mengevaluasi singkat terhadap topik
yang didiskusikan dengan keluarga
6. Memberikan pujian terhadap
kemampuan yang diungkapkan
keluarga setiap kali diskusi.
2 1. Menjelaskan kembali pada keluarga S: Klien mengetahui apabila mengalami
tanda dan gejala bila tekanan darah darah tinggi pasti merasa sakit kepala
mulai tinggi. dan tengkuk terasa sakit, klien
2. Menjelaskan kembali pada keluarga mengatakan komplikasi dari hipertensi
komplikasi dari hipertensi bila tidak adalah stroke.
mendapatkan perawatan yang tepat. - klien mengatakan akan mengurangi
3. Menganjurkan kembali klien untuk makanan yang asin
mengontrol makanan dan O: - Klien tampak sedikit mengerti
menghindari makanan yang tanda dan gejala hipertensi dan
berlemak dan berasa asin. komplikasi dari hipertensi.
4. Memotivasi kembali keluarga untuk - Klien dan keluarga tampak
membawa Ny. N berobat ke memperrhatikan penjelasan dari
Puskesmas. mahasiswa.
- Klien menjawab benar ketika
ditanya komplikasi dari hipertensi
salah satunya adalah stroke.
A: Masalah teratasi sebagian
P: Intervensi dilanjutkan
1 Selasa/1 1. Mengkaji ulang tingkat pengetahuan S: Keluarga klien dan klien mengatakan
September keluarga tentang penyakit hipertensi. tahu arti hipertensi adalah tekanan darah
2015 (Keluarga klien dan klien mengatakan tinggi dan mengetahui bahwa tekanan
tahu arti hipertensi adalah tekanan darah tinggi bisa karena stress,
darah tinggi dan mengetahui bahwa keturunan atau makanan yang
tekanan darah tinggi bisa karena berlemak.
stress, keturunan atau makanan yang - Klien mengatakan sakit kepala dan
berlemak, klien mengatakan sakit tengkuk terasa sakit adalah tanda
kepala dan tengkuk terasa sakit adalah dari hipertensi.
tanda dari hipertensi) O: TD 140/100 mmHg
2. Melakukan pengukuran tekanan
- klien dan keluarga tampak
darah (TD 140/100 mmHg)
mendengarkan penjelasan dari
3. Menjelaskan dan mendiskusikan
mahasiswa dan ikut berdiskusi dengan
kembali dengan keluarga tentang
mahasiswa tentang hipertensi.
penyakit hipertensi: pengertian dan
- Klien dan keluarga mulai memahami
penyebab hipertensi, tanda dan gejala
dan mengerti tentang pengertian dan
hipertensi dan komplikasi hipertensi.
tanda/gejala hipertensi, dan penyebab
4. Memberikan kesempatan keluarga
hipertensi.
untuk bertanya
A: Masalah teratasi sebagian
5. Mengevaluasi singkat terhadap topik
P: Intervensi dilanjutkan
yang didiskusikan dengan keluarga
6. Memberikan pujian terhadap
kemampuan yang diungkapkan
keluarga setiap kali diskusi.
2 1. Menjelaskan kembali pada keluarga S: Klien mengatakan akan mengurangi
tanda dan gejala bila tekanan darah makanan yang asin dan berlemak, klien
mulai tinggi. mengetahui apabila mengalami darah
2. Menjelaskan kembali pada keluarga tinggi pasti merasa pusing dan tengkuk
komplikasi dari hipertensi bila tidak terasa sakit, klien mengatakan
mendapatkan perawatan yang tepat. komplikasi dari hipertensi adalah
3. Menganjurkan kembali klien untuk stroke.
mengontrol makanan dan O: Klien tampak sedikit mengerti tanda
menghindari makanan yang dan gejala hipertensi dan komplikasi
berlemak dan berasa asin. dari hipertensi.
4. Memotivasi kembali keluarga untuk - Klien dan keluarga tampak
membawa Ny. N berobat ke memperrhatikan penjelasan dari
Puskesmas mahasiswa.
- Klien menjawab benar ketika
ditanya komplikasi dari hipertensi
salah satunya adalah stroke.
A: Masalah teratasi sebagian
P: Intervensi dilanjutkan
1 Jum’at/4 1. Mengkaji ulang tingkat pengetahuan S: Keluarga klien dan klien mengatakan
September keluarga tentang penyakit hipertensi. tahu arti hipertensi adalah tekanan darah
2015 (Keluarga klien dan klien tinggi dan mengetahui bahwa tekanan
mengatakan tahu arti hipertensi darah tinggi bisa karena stress,
adalah tekanan darah tinggi dan keturunan atau makanan yang
mengetahui bahwa tekanan darah berlemak.
tinggi bisa karena stress, keturunan - Klien mengatakan sakit kepala dan
atau makanan yang berlemak, klien tengkuk terasa sakit adalah tanda
mengatakan sakit kepala dan tengkuk dari hipertensi.
terasa sakit adalah tanda dari O: TD 140/100 mmHg
hipertensi)
- klien dan keluarga tampak
2. Melakukan pengukuran tekanan
mendengarkan penjelasan dari
darah (TD 140/100 mmHg)
mahasiswa dan ikut berdiskusi dengan
3. Menjelaskan dan mendiskusikan
mahasiswa tentang hipertensi.
kembali dengan keluarga tentang
- Klien dan keluarga mulai memahami
penyakit hipertensi: pengertian dan
dan mengerti tentang pengertian dan
penyebab hipertensi, tanda dan gejala
tanda/gejala hipertensi, dan penyebab
hipertensi dan komplikasi hipertensi.
hipertensi.
4. Memberikan kesempatan keluarga
A: Masalah teratasi sebagian
untuk bertanya
P: Intervensi dilanjutkan
5. Mengevaluasi singkat terhadap topik
yang didiskusikan dengan keluarga.
6. Memberikan pujian terhadap
kemampuan yang diungkapkan
keluarga setiap kali diskusi.
2 1. Menjelaskan kembali pada keluarga S: Klien mengatakan akan mengurangi
tanda dan gejala bila tekanan darah makanan yang asin dan berlemak, klien
mulai tinggi. mengetahui apabila mengalami darah
2. Menjelaskan kembali pada keluarga tinggi pasti merasa pusing dan tengkuk
komplikasi dari hipertensi bila tidak terasa sakit, klien mengatakan
mendapatkan perawatan yang tepat.
3. Menganjurkan kembali klien untuk komplikasi dari hipertensi adalah
mengontrol makanan dan stroke.
menghindari makanan yang O: Klien tampak sedikit mengerti tanda
berlemak dan berasa asin. dan gejala hipertensi dan komplikasi
4. Memotivasi kembali keluarga untuk dari hipertensi.
membawa Ny. N berobat ke - Klien dan keluarga tampak
Puskesmas memperrhatikan penjelasan dari
mahasiswa.
- Klien menjawab benar ketika
ditanya komplikasi dari hipertensi
salah satunya adalah stroke.
A: Masalah teratasi sebagian
P: Intervensi dilanjutkan
1 Senin/7 1. Mengkaji ulang tingkat pengetahuan S: Keluarga klien dan klien mengatakan
September keluarga tentang penyakit hipertensi. tahu arti hipertensi adalah tekanan darah
2015 (Keluarga klien dan klien tinggi dan mengetahui bahwa tekanan
mengatakan tahu arti hipertensi darah tinggi bisa karena stress,
adalah tekanan darah tinggi dan keturunan atau makanan yang
mengetahui bahwa tekanan darah berlemak.
tinggi bisa karena stress, keturunan - Klien mengatakan sakit kepala dan
atau makanan yang berlemak, klien tengkuk terasa sakit adalah tanda
mengatakan sakit kepala dan tengkuk dari hipertensi.
terasa sakit adalah tanda dari O: TD 140/100 mmHg
hipertensi)
- klien dan keluarga tampak
2. Melakukan pengukuran tekanan
mendengarkan penjelasan dari
darah (TD 140/100 mmHg)
mahasiswa dan ikut berdiskusi dengan
3. Menjelaskan dan mendiskusikan
mahasiswa tentang hipertensi.
kembali dengan keluarga tentang
- Klien dan keluarga mulai memahami
penyakit hipertensi: pengertian dan
dan mengerti tentang pengertian dan
penyebab hipertensi, tanda dan gejala
tanda/gejala hipertensi, dan penyebab
hipertensi dan komplikasi hipertensi.
hipertensi.
4. Memberikan kesempatan keluarga
A: Masalah teratasi sebagian
untuk bertanya
P: Intervensi dilanjutkan
5. Mengevaluasi singkat terhadap topik
yang didiskusikan dengan keluarga.
6. Memberikan pujian terhadap
kemampuan yang diungkapkan
keluarga setiap kali diskusi.
P: Intervensi dilanjutkan
1 Kamis/10 1. Mengkaji ulang tingkat pengetahuan S: Keluarga klien dan klien mengatakan
September keluarga tentang penyakit hipertensi. tahu arti hipertensi adalah tekanan darah
2015 (Keluarga klien dan klien tinggi dan mengetahui bahwa tekanan
mengatakan tahu arti hipertensi darah tinggi bisa karena stress,
adalah tekanan darah tinggi dan keturunan atau makanan yang
mengetahui bahwa tekanan darah berlemak.
tinggi bisa karena stress, keturunan - Klien mengatakan sakit kepala dan
atau makanan yang berlemak, klien tengkuk terasa sakit adalah tanda
mengatakan sakit kepala dan tengkuk dari hipertensi.
terasa sakit adalah tanda dari - Klien mengatakan akibat dari
hipertensi) hipertensi adalah salah satunya
2. Melakukan pengukuran tekanan adalah stroke.
darah (TD 140/100 mmHg) O: TD 140/100 mmHg
3. Menjelaskan dan mendiskusikan
- klien dan keluarga tampak ikut
kembali dengan keluarga tentang
berdiskusi dengan mahasiswa tentang
penyakit hipertensi: pengertian dan
hipertensi.
penyebab hipertensi, tanda dan gejala
- Klien dan keluarga memahami dan
hipertensi dan komplikasi hipertensi.
mengerti tentang pengertian dan
4. Memberikan kesempatan keluarga
tanda/gejala hipertensi, dan penyebab
untuk bertanya
hipertensi.
5. Mengevaluasi singkat terhadap topik
A: Masalah teratasi
yang didiskusikan dengan keluarga.
P: Intervensi dihentikan
6. Memberikan pujian terhadap
kemampuan yang diungkapkan
keluarga setiap kali diskusi.
P: Intervensi dihentikan