ULCEAS POR PRESION

REYNOSO MEGO, FELIX ALEJANRO

OBJETIVOS

• DEFINIR, MENCIONAR LAS PRINCIPALES LOCALIZACIONES Y

CLASIFICACION DE LAS ULCERAS PRESION.

• MENCIONAR LA FISIOPATOLOGIA Y PRINCIPALES COMPLICACIONES.

DEFINICION
• SE DEFINE COMO ULCERA POR PRESION A CUALQUIER LESION
CAUSADA POR PRESION NO MIIGADA QUE RESULTA EN DAÑO AL
TEJIDO SUBYACENTE

Se pueden distinguir dos tipos de presiones:

• Presión directa: es la ejercida de forma perpendicular.

• Presión tangencial: es la ejercida en sentido contrario al desplazamiento del

paciente sobre un plano duro.
Este tipo se conoce también como ^fµeŒÌa de ciÌallauievš}_.
LOCALIZACION
LOS SITIOS MAS FRECUENTES EN LOS QUE SE DESARROLLAN ULCERAS POR PRESION SON:
• LA REGION OCCIPITAL
• MENTON
• VERTIBRAS
• OMOPLATOS
• CODOS
• CADERAS
• SACRO
• NALGAS
• RODILLAS
• TALONES
CLASIFICACION
CLASIFICACION
¿Cómo se producen las úlceras
por presión?
º1Presión sobre una prominencia ósea y un plano
duro.
Presión del cuerpo

Músculos Hueso

Tejidos

Piel
Colchone (cama)
2º Disminución del riego sanguíneo en
esa zona

Hueso Capilares
Hueso

Capilares

Piel
Piel
Superficie de la cama

Capilares sin el exceso del Capilares con el exceso del

presión presión
 3º Oxigenación y nutrientes deficitarios
de los tejidos

4º Isquemia (sufrimiento de los

tejidos)
5º Ulceración

6º Necrosis (muerte de los tejidos)

Puede haber destrucción de músculos,
aponeurosis, huesos, vasos sanguíneos y
nervios
Fuerzas responsables de su aparición
Presión

Fricción
La presión capilar máxima se cifra en torno a los 20 mmHg y la
presión tisular media se cifra clásicamente entre los 16-33 mmHg.

Presiones superiores ejercidas sobre un área concreta, durante un

tiempo prolongado, desencadenan un proceso isquémico que si no
se revierte a tiempo origina la muerte celular y su necrosis
¿Qué factores influyen en su
aparición?
PRESION

HIPEREMIA: PRESION APLICADA DURANTE 30 MINUTOS

O MENOS Y POR LO GENERAL SE RESUELVE ANTES DE 1
HORA

ISQUEMIA: PRESION CONTINUA DE 2 A 6 HORASY

PUEDEN NECESITARSE HASTA 36 HORAS O MAS PARA
RESOLVERSE ( SI LA PRESION NO ES LIBERADA DURANTE
ESTE PERIODO CRITICO, LOS VASOS SE COLAPSAM Y
TROMBOSAN

NECROSIS: PRESION POR MAS DE 6 HORAS, Y LA

ULCERACION EN DOS SEMANAS O MENOS DESPUES DE
LA NECROSIS.
FUERZAS DE CIZALLAMIENTO
FUERZAS TANGENCIALES, SE EJERCEN CUANDO UNA
PERSONA SE SIENTA O CUANDO LA CABEZA DE LA CAMA
SE ELEVA Y LA PERSONA SE DESLIZA, SON FUERZAS QUE
PROVOCAN QUE DISMINUYA LA CANTIDAD DE PRESION
REQUERIDAD PARA CAUSAR DAÑOA AL EPIDERMIS,
OCLUYENDO LOS VASOS SANGUINEOS.
HUMEDAD

LA PIEL HUMEDAD PUEDE PRODUCIOR MACERACION Y

DAÑO EPIDERMICO ADEMAS DE TENER IMPACTO SOBRE LAS
FUERZAS DE FRICCION.

GRADOS INTERMEDIOS DE HUMEDAD INCREMENTAN LA

CANTIDAD DE FRICCION, MIENTRAS QUE LA HUMEDAD O
SEQUEDAD EXTREMA DISMINUYEN LAS FUERZAS DE
PRESION.

FRICCION

LA FRICCION CAUSA AMPULAS INTRAEPIDERMIDAS,

QUE AL NO SER CUBIERTAS ESTAS LESIONES RESULTAN
EN EROSIONES SUPERFICIALES.

ESTA CLASE DE DAÑO PUEDE OCURRIR CUANDO UN

PACIENTE ES JALADO SOBRE UNA SUPERFICIE.
 COMPLICACIONES

Las complicaciones primarias más frecuentes son dolor, anemia e infección (local o sistémica):

Entre otras complicaciones están:

• La anemia será con frecuencia de origen multifactorial

• La infección: osteomielitis, bacteriemia y celulitis

Las complicaciones secundarias son:

• Pérdida de calidad de vida y aumento de morbi-mortalidad derivada de una mayor estancia hospitalaria.
• Retraso en la recuperación y rehabilitación
• Infecciones nosocomiales o iatrogenia