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DOSIS
La dosis inicial debe ser de 2 mg/dia de risperidona. La dosis puede aumentarse
hasta 4 mg el día 2. A partir de entonces la dosis puede mantenerse inalterada
o individualizarse si fuera necesario. La mayoría de los pacientes resultan
beneficiados con dosis diarias de entre 4 mg y 6 mg.
EFECTOS SECUNDARIOS
Los efectos colaterales asociados con el uso de risperidona son los siguientes:
Comunas: insomnio, agitación, ansiedad, cefaleas Poco comunes: somnolencia,
fatiga, mareos, falta de concentración, constipación, dispepsia, náuseas/vómitos,
dolor abdominal, visión borrosa, priapismo, disfunción eréctil, disfunción
eyaculatoria. Disfunción orgásmica, incontinencia urinaria, rinitis, eritema y otras
reacciones alérgicas. Se han observado casos de accidentas cerebrovasculares
durante el tratamiento con risperidona.
CLONAZEPAM (ANTICONVULSIVO)
DOSIS:
Adultos y adolescentes de > 30
kg: las dosis iniciales son de 1.5. mg/dia
distribuidos en tres tomas iguales. Esta dosis se pueden aumentar
progresivamente. En general las dosis medias de mantenimiento
oscilan entre 2 y 8 mg/ dia.
Ancianos o pacientes debilitados: estos pacientes requieren unas
menores dosis iniciales y un ajuste con incrementos de dosis mas
pequeños.
Niños > 10 años (> 30 kg): la dosis iniciales deben ser de 0.01- 0.03
mg/kg (sin exceder los 0.05 mg/kg/dia) administrados en tres tomas
iguales. En el caso de ser necesarias dosis más altas, cada 3 días,
hasta llegar a un máximo de 0.1 – 0.02 mg/kg/día, siempre divididos
en tras administraciones.
EFECTOS SECUNDARIOS
Clonazepam puede producir un aumento de la salivación, lo cual debe ser tenido
en cuenta en los pacientes con problemas obstructivos respiratorios o
esofágicos. Puede producir somnolencia e incapacidad para llevar a cabo tareas
especificas, La mayor parta de las reacciones adversas asociadas a los
tratamientos con clonazepam son debidas a sus efectos sobre el sistema
nervioso central incluyendo Jaquecas, somnolencia, ataxia, mareos, confusión
depresión, disartria, sincope, fatiga, temblores y vértigo. Con ( tiempo, estos
síntomas van atenuándose. Paradójicamente, puede producirse una
estimulación del sistema nervioso central incluyendo hostilidad, pesadillas,
excitación, manías, temblores, euforia, alteraciones del sueño, espasticidad
muscular, ataques de rabia hiperreflexia. Estas reacciones son más frecuentes
en los enferme psiquiátricos y en los niños hiperactivos.
CARBAMAZEPINA (ANTICONVULSIVO)
La carbamazepina es un
fármaco anticonvulsivante
oral, estructuralmente
parecido a los anti depresivos
tricíclicos.
La carbamazepina y reduce
la propagación estabiliza
las membranas nerviosas
hiperexcitadas, inhibe las
descargas neuronales sin
aplica de los neuronales sin aplica de los Impulsos excitatorios. Su principal
mecanismo de acción puede ser la prevención de descargas repetitivas de
potenciales de acción dependientes de sodio en neuronas despolarizadas
vía uso y el bloqueo de los canales de sodio voltaje dependientes. Se Indica en
el tratamiento de las convulsiones túnico-clónicas y de las crisis complejas o
simples (con o sin la pérdida de la conciencia) con o sin generalización
secundaria. También es efectiva en el tratamiento del dolor de origen
neurológico tal como la neuralgia del trigémino y en el tratamiento de algunos
desórdenes psiquiátricos como la manía depresiva y la conducta agresiva que
se produce a veces en la demencia senil.
DOSIS
Adultos: 200 mg/día salvo ocasionalmente en la epilepsia en la que
pueden ser necesarias dosis de hasta 600 mg/kg
Ancianos. 1200 mg/dia salvo ocasionalmente en la epilepsia en la que
pueden ser necesarias dosis de hasta 1600 mg/kg
Adolescentes > 15 años: 1200 mg/día para el tratamiento de la epilepsia
Niños de 6 a 12 años; 10 mg/día para el tratamiento de la epilepsia
Niños < 6 años: 35 mg/kg/día por vía oral para el tratamiento de la
epilepsia.
EFECTOS SECUNDARIOS
Las más frecuentes particularmente en la fase inicial de tratamiento son los
mareos, somnolencia, ataxia y náuseas/vómitos. Para minimizar estos efectos
se debe comenzar con dosis bajas aumentando progresivamente las mismas.
En los primeros días de tratamiento, puede aparecer somnolencia durante unos
días. Otros efectos de la carbamazepina sobre el sistema nervioso central
incluyen visión borrosa, confusión, cefaleas, fatiga, diplopía o alucinaciones
visuales. Otras reacciones adversas son alteraciones de la coordinación u
oculomotoras, nistagmo, alteraciones del habla, movimientos anormales
involuntarios, agitación, neuritis periférica, parestesias, depresión, tinnitus e
hiperacusia.
FENITOÍNA SÓDICA (ANTICONVULSIVO)
DOSIS
Adultos: las dosis de fenitoina pueden ser muy variables en la mayor parte
de los pacientes las dosis de mantenimiento pueden oscilar entre 4 y 7
mg/kg/día, por via oral
Adolescentes, niños y bebés: inicialmente 5 mg/kg/dia por via oral o
intravenosa, en dos administraciones. Las dosis usuales oscilan entre 8-
10 mg/kg/día por via oral.
Para los niños de 6 meses a 3 años, entre 7.5-9 mg/kg/dia por vía oral o
i.v. para los niños de 4 a 6 años y de 6-7 mg/kg/dia para niños de 10 a 16
años. La frecuencia debe ser de 2 a 3 veces al día
Neonatos: inicialmente 5 mg/kg/día por vía oral o i.v. en dos
administraciones. Las dosis usuales oscilan entre 5 y 8 mg/kg/dia
en 2 veces.
EFECTOS SECUNDARIOS
La mayoría de las reacciones adversas con fenitoína se producen en el sistema
nervioso central, y suelen ser ataxia, lenguaje titubeante, coordinación
disminuida y confusión mental. También se han descrito casos de vértigo,
insomnio, nerviosismo y cefaleas, incluyen las náuseas/vómitos, constipación,
dolor abdominal y anorexia. La administración del fármaco con las comidas
puede minimizar estos efectos pero entonces hay que tener en cuenta que se
produce una reducción de la biodisponibilidad del fármaco.
DOSIS
Oral
De 10 a 15 mg/kg/día (2 o 3 tomas)
Incremento por semana: de 5 a 10 mg/kg/dia hasta el control
MANTENIMIENTO: de 30 a 60 mg/kg/día Intravenosa (IV)
15 mL/kg mediante inyección lenta con un tiempo aproximado ds 3 a 5
minutos
Después de 30 minutos: Perfusión continua a 1 mg/kg/hr a un máximo de
25 mg/kg/día
EFECTOS SECUNDARIOS
Los efectos colaterales más frecuentes incluyen náusea, vómitos y malestar
gastrointestinal, dolor abdominal y agruras, entre otros. El ácido valproico puede
estar asociado a una alta toxicidad al hígado, lo que conlleva el siguiente cuadro:
ictericia, debilidad, cansancio, hinchazón facial, pérdida de apetito y vómito.
Raramente puede ocasionar hepatitis fulminante. El ácido valproico también
puede causar alopecia. Una de cada cinco mujeres presenta desórdenes en los
ciclos menstruales.
SERTRALINA (ANTIDEPRESIVO)
DOSIS
Adultos y adolescentes: inicialmente 50 mg una vez al día. Si fuese
necesario aumentar las dosis a intervalos no inferiores a una semana
hasta un máximo de 200 mg/día.
Niños de 6 a 12 años: se recomiendan dosis de 25 mg/dia aumentando la
dosis a intervalos de una semana hasta un máximo de 200 mg/día Los
pacientes deben ser evaluados periódicamente, manteniéndolos con
las dosis más bajas posibles.
EFECTOS SECUNDARIOS
La más frecuente es pérdida de peso, alteraciones de la función cognitiva,
reacción maniaca, epitaxis y labilidad emocional Los problemas de tipo
gastrointestinal son más comunes las náuseas/vómitos, la diarrea, la anorexia,
la constipación, dispepsia y la flatulencia.
RITALIN ESTIMULANTE
DOSIS.
Dosis de metilfenidato anterior Dosis aconsejada de
RITALINALA
10 mg de metilfenidato dos veces al día o 20 mg una vez al día
20 mg de metilfenidato SR
15 mg de metilfenidato dos veces al día 30 mg una vez al día
20 mg de metilfenidato dos veces al día o 40 mg una vez al día
40 mg de metilfenidato SR
EFECTOS SECUNDARIOS
Puede causar nerviosismo dificultad para dormir, pérdida de apetito, pérdida de
peso, mareos, náuseas, vómitos o dolor de cabeza Informe lo antes
posible a su médico. Mucha gente que usa este medicamento no presenta
efectos secundarios graves.
SOBREDOSIS
Signos y síntomas: Los signos y síntomas de la intoxicación aguda por sobre
estimulación de los sistemas nervioso central y simpático son. vómitos, agitación,
temblor, hiperreflexia, contracciones musculares, convulsiones (posiblemente
seguidas de coma), euforia, confusión, alucinaciones, delirio, sudor, rubefacción,
cefalea, hiperpirexia, taquicardia, palpitaciones, arritmias cardiacas, hipertensión
midriasis y sequedad de mucosas.