PERFIL DAS

AÇÕES JUDICIAIS EM SAÚDE

NO ESTADO DE SÃO PAULO

Setembro de 2016
 APRESENTAÇÃO

A SES-SP É RESPONSÁVEL:
Pela formulação das políticas Por parte expressiva da
estaduais de saúde, assistência em saúde
norteada pelos hospitalar e
princípios ambulatorial
do SUS

Pela articulação e Assistência

planejamento de ações farmacêutica,
desenvolvidas pelos DRS vigilância epidemiológica,
(Departamentos Regionais de Saúde) controle de endemias
ESTRUTURA

93 HOSPITAIS
ESTADUAIS

60
AMES
40
FARMÁCIAS
AMBULATORIAIS
DE ALTO CUSTO
ESTRUTURA

15 UNIDADES DA
REDE DE REABILITAÇÃO
LUCY MONTORO

6
Institutos
4
Autarquias
3
Fundações
ESTRUTURA
17
DRS

150 mil
funcionários

22mil
médicos
HOSPITAIS ESTADUAIS

93 HOSPITAIS
ESTADUAIS
34 na capital paulista
21 na grande são paulo
4 no litoral
34 no interior

Modelos de gestão:
• Administração Direta
• Organizações Sociais de Saúde (OSS)
• Autarquias
• Fundações
 ASSISTÊNCIA

Leitos no SUS-SP: 64.280

Leitos nos hospitais estaduais: 20.377 (31,7%)

Leitos cirúrgicos no SUS-SP: 13.539

Leitos cirúrgicos nos hospitais estaduais: 5.497 (40,6%)

Leitos de UTI no SUS-SP: 5.265

Leitos de UTI nos hospitais estaduais: 2.120 (40,3%)

Internações no SUS: 2,5 milhões/ano (base: 2015)

Internações em hospitais estaduais*: 855,1 mil/ano (34,3%)

Cirurgias no SUS-SP: 775 mil/ano

Cirurgias nos hospitais estaduais*: 307,7 mil/ano (40%)

* Atendimentos mais complexos

ocorrem na rede estadual
 ASSISTÊNCIA

Atendimentos ambulatoriais no SUS: 1,1 bilhão/ano

Atendimentos ambulatoriais na rede estadual: 449,5 milhões/ano (40,3%)

Consultas médicas no SUS: 77,6 milhões/ano

(maioria na rede básica dos municípios)

Tomografias pelo SUS: 1,33 milhão/ano

47,2% em serviços estaduais

Ressonâncias magnéticas pelo SUS: 316,9 mil/ano

49,2% em serviços estaduais
 ASSISTÊNCIA

Transplantes de órgãos
2.319 em 2015 (média de 6,3 por dia)

Rim - 1530
Coração - 141
Pâncreas - 55
Fígado - 530
Pulmão - 63

Vacinação: doses aplicadas em 2015

Rotina - 22.483.748
Campanha contra Poliomielite - 2.273.220
Campanha contra Influenza - 10.237.783
Multivacinação - 694.355
Total: 36 milhões
 ASSISTÊNCIA

Internações de pacientes de outros Estados no SUS-SP*: 22,7 mil (base: 2015)

Custo: R$ 88,3 milhões

Atendimentos ambulatoriais a pacientes de outros Estados*: 3,87 milhões

Custo: R$ 62,8 milhões

* subestimado
 ASSISTÊNCIA

Medicamentos
Total investido desde 2011: 8,7 bilhões

700 mil pessoas atendidas no programa de alto

custo (em 2003 eram 100 mil)

Dose Certa: Medicamentos básicos enviados a

municípios com menos de 250 mil habitantes

Remédio em casa: 115 mil pacientes atendidos

(em 2011 eram 90 mil)
 FINANCIAMENTO

Orçamento SES

2016: R$ 21,3 bilhões

2015: R$ 21,2 bilhões 8,12%
2014: R$ 19,7 bilhões

Orçamento “Função Saúde” 2016: R$ 23,5 bilhões

R$ 5,76 bilhões repassados pelo MS
 FINANCIAMENTO

Subfinanciamento Federal
União Estados Municipios
2000 59,8 18,5 21,7
2001 56,1 20,7 23,2
2002 52,1 22,6 25,3
2003 50,1 24,5 25,4
2004 49,2 26,1 24,7
2005 48,2 25,5 26,3
2006 46,7 26,3 27
2007 45,8 26,9 27,4
2008 44,2 27,2 28,5
2009 46,6 25,8 27,6
2010 44,6 27 28,4
2011 47 26 27
2012 45,3 25,3 29,4
2013 42,5 26,8 30,7
2014 43 26,2 30,8
2015 43,6 25,7 30,7

Fonte: Siops-MS
 FINANCIAMENTO

Judicialização da saúde

Desde 2010: 79,5 mil ações

atendidas pela SES
2015: 18.045 novas ações
Gasto anual: R$ 1,2 bilhão

Condenações “excêntricas”
Ex: Pilhas alcalinas, achocolatados diet, álcool
gel, absorvente intimo, filtro de água, farinha
 PRESSUPOSTOS DA JUDICIALIZAÇÃO EM SAÚDE

Os usuários, médicos e operadores do direito veem como

obrigação do Estado/SUS, o fornecimento de todo e qualquer
produto ou serviço de saúde;

A influência da indústria farmacêutica no lançamento de novos

produtos para saúde que substituem os antigos numa sociedade
que privilegia o consumo e o inédito, sem que necessariamente
sejam melhores na relação custo-efetividade;

A resistência de alguns médicos, que submetem-se a influência

da propaganda de laboratórios farmacêuticos de novos produtos,
sem considerar o manejo e os parâmetros de eficiência e
segurança da “nova tecnologia”
PRESSUPOSTOS DA JUDICIALIZAÇÃO EM SAÚDE

Desconhecimento ou desconsideração da legislação sanitária;

Desconhecimento da legislação específica – prescrição SUS
Desconhecimento dos serviços do SUS e de suas competências
por níveis de complexidade;
O arsenal terapêutico do SUS não é de conhecimento de grande
parte dos prescritores e dos usuários; e são desconsideradas as
alternativas terapêuticas disponíveis no SUS;
Desconhecimento ou não reconhecimento da RENAME Relação
Nacional de Medicamentos, que é vista como insuficiente,
obsoleta, e com escolhas baseadas na economicidade, para o
atual perfil nosológico da população; sendo apreciada somente
a necessidade particular; e as vezes com exigência de marca
comercial especifica;
 Em Junho.2016
Mais de 50.700 ações judiciais em atendimento.
ÍNDICE PAULISTA DE JUDICIAÇÃO EM SAÚDE

AUMENTO DA POPULAÇÃO EM 4% E AUMENTO DO IPJS EM

46%-EM CINCO ANOS
*dados até agosto de 2016
Ações Judiciais conforme origem da prescrição
médica cumpridas em 2015 e com custo anual
 Ações Judiciais conforme origem da prescrição
médica relativas ao ano de 2016 e com custo atual

Informações até junho.2016

 TOP 30 POR QUANTIDADE DE DEMANDAS
Qtd. Demanda Valor Médio
Top Descrição do Item Ações Judiciais Unitário

Fonte: Sistema SCODES 30.06.2016

 TOP 30 POR QUANTIDADE DE DEMANDAS
Qtd. Demanda Valor Médio
Top Descrição do Item Ações Judiciais Unitário

Fonte: Sistema SCODES 30.06.2016

GESTÃO DE ESTOQUE DOS ITENS DE
MEDICAMENTOS
CLASSIFICAÇÃO ABC

Extraído em: 21.07.2016

CUSTO TOTAL PARA UM

MÊS DO TRATAMENTO
MEDICAMENTOS E AF SUS
Demandas ativas por item
Ações Judiciais

Base extraída : 30.06.2016

Estimativa de Consumo Mensal
Ações Judiciais e Solicitações Administrativas
TODAS AS UNIDADES
Extraída em : 18.07.2016
Análise dos custos para atendimento das Ações Judiciais do
medicamento Ácido Acetilsalicílico:Genérico x Marcas
Extraído em: 30.06.2016
Análise dos custos para atendimento das Ações Judiciais do
medicamento Lenalidomide: Genérico x Marca (Revlimid)
Base de dados: Até 30.06.2016
 CASOS POLICIAIS

2008 - “Operação Garra Rufa”,

imunobiológicos

2014 - OPME

2014 - LOMITAPIDA

Em 2014 a PGE ajuizou três novas Ações Civis

Públicas em face dos laboratórios
farmacêuticos Genzyme, Shire e Biomarin,
buscando a reparação de danos morais e
materiais sofridos pelo Estado, em decorrência
das perdas havidas em dez ações judiciais,
movidas por pacientes que antes eram
sujeitos de pesquisas clínicas conduzidas por
essas empresas. Foi apurado perdas morais e
materiais que podem suplantar a cifra de R$
244.000.000,00 (duzentos e quarenta milhões
de reais).

2016 - Finalização da investigação policial -

LOMITAPIDA

Outros 2 medicamentos estão em fase de

investigação preliminar
MUITO OBRIGADO