ESTADIOS PUBERALES DE TANNER.

PUBERTAD.

La pubertad es el período final del crecimiento y maduración del niño en el que se alcanza la

capacidad reproductiva, es una etapa de transición entre la infancia y la edad adulta.

Comienza cuando aparecen los caracteres sexuales secundarios y aumenta la velocidad de

crecimiento, más adelante el niño va experimentando cambios somáticos y psicológicos que

progresan ordenadamente, hasta que al final alcanza la talla adulta, la madurez psicosocial y

la fertilidad.

La aparición del botón mamario es el primer signo puberal de las niñas, mientras que los

niños comienzan con aumento del tamaño testicular, ambos consecuencia de la secreción de

gonadotropinas y esteroides sexuales. Por el contrario, la menstruación y la espermatogénesis

son fenómenos tardíos, que se observan hacia el final del desarrollo puberal.

La escala de Tanner describe los cambios físicos que se observan en genitales, pecho y vello

púbico, a lo largo de la pubertad en ambos sexos. Esta escala, que está aceptada

internacionalmente, clasifica y divide el continuo de cambios puberales en 5 etapas sucesivas

que van de niño a adulto.

PUBERTAD NORMAL EN LA MUJER.

Los niveles de FSH, LH y estradiol se elevan antes de que se manifiesten los cambios

físicos.. Los estrógenos estimulan el desarrollo y maduración mamaria, el crecimiento genital

(sobre todo de labios menores), la maduración de la mucosa vaginal uterina, el crecimiento

endometrial y cambios en la composición corporal.

PUBERTAD NORMAL EN EL VARÓN.

Las escalas de Tanner no describen el tamaño de los testículos que son un hallazgo físico

clave (se correlacionan). La pubarquia es uno de los primeros signos puberales. El vello axilar

aparece en la mitad. El vello de otras áreas corporales dependientes de andrógenos como

pecho, cara, espalda y abdomen aparecen a mitad de la pubertad y sigue progresando durante

años.
 ESTADIOS DE TANNER. DESARROLLO DE LOS CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS

DESARROLLO DEL VELLO

DESARROLLO MAMARIO NIÑAS PUBIANO

Estadio 1 (S1) Estadio 1 (P1)

Mamas infantiles. Solo el Ligera vellosidad infantil.
pezón está ligeramente
sobreelevado.

Estadio 2 (S2) Estadio 2 (P2)

Brote mamario. Las areo- Vello escaso, lacio y
las y pezones sobresalen ligera-mente pigmentado,
como un cono. Esto indica usual-mente a lo largo de
la existencia de tejido glan- los labios (dificultad para
dular subyacente.Aumento apre-ciar en la figura.)
del diámetro de la areola.

Estadio 3 (S3) Estadio 3 (P3)

Continuación del creci- Vello rizado, aún escasa-
miento con elevación mente desarrollado, pero
de mama y areola en oscuro, claramente pig-
un mismo plano. mentado, sobre los labios.

Estadio 4 (S4) Estadio 4 (P4)

La areola y el pezón pue- Vello pubiano de tipo adul-

den distinguirse como to, pero no con respecto a la

una segunda elevación, distribución (crecimiento del

por encima del contorno vello hacia los pliegues

de la mama. inguinales, pero no en la

cara interna de los muslos).

Estadio 5 (S5) Estadio 5 (P5)

Desarrollo mamario total. Desarrollo de la vellosidad

La areola se encuentra a adulta con respecto a tipo

nivel de la piel, y sólo y cantidad; el vello se

sobresale el pezón extiende en forma de un

(Nota: en algunos casos, la patrón horizontal, el llama-
mujer adulta puede mante- do femenino, (también en

nerse en estadio 4). la cara interna de los mus-

los. En el 10%, se extiende

por fuera del triángulo

pubiano (estadio 6)

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 DESARROLLO DEL VELLO
DESARROLO GENITAL NIÑOS PUBIANO

Estadio 1 (G1) Estadio 1 (P1)

Pene, escroto y testículos Ligera vellosidad infantil.
infantiles, es decir de aproxi-
madamente el mismo tama-
ño y forma que en la infancia.

Estadio 2 (G2) Estadio 2 (P2)

Agrandamiento de escroto y Vello escaso, lacio y
testículos. La piel escrotal se ligera-mente pigmentado,
vuelve más roja, delga-da y usual-mente arraigado al
arrugada. El pene no tiene pene (dificultad para
ningún agrandamien-to o apreciar en la fig.)
muy insignificante.

Estadio 3 (G3) Estadio 3 (P3)

Agrandamiento del pene, Vello rizado, aún escasa-
principalmente en longitud. mente desarrollado, pero
Continuación del desarro- oscuro, claramente pigmen-
llo testicular y escrotal. tado, arraigado al pene.

Estadio 4 (G4) Estadio 4 (P4)

Aumento de tamaño de pe-ne Vello pubiano de tipo adul-

con crecimiento de diá-metro y to, pero con respecto a la

desarrollo del glan-de. distribución (crecimiento del

Continuación de agran- vello hacia los pliegues

damiento de testículos y inguinales, pero no en la

escroto. Aumento de la pig- cara interna de los muslos.)

mentación de la piel escrotal.

Estadio 5 (P5)
Estadio 5 (G5) Desarrollo de la vellosidad

Genitales de tipo y adulta con respecto a tipo y

tamaño adulto. cantidad; el vello se extiende

en forma de un patrón hori-

zontal, el llamado femenino (el

vello crece también en la cara

int. de los muslos).En el 80%

de los casos, el crecimiento

del vello continúa hacia arriba,

a lo largo de la línea

alba.(estadio