FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MÉDICA

Área de medicina física y rehabilitación

Presentado por: Dianderas Góngora Laura Ivana

Sede de internado: Fisiomedic – Ilo

Tutor: Lic. Carlo Portella

Lic. Ángela Cordero Sardón

 CASO CLINICO
FRACTURA RADIO CUBITAL

INTRODUCCION

las fracturas distales de radio , comprenden la metafisis y articulación radio carpiana y las
fracturas diafisiarias del radio comprenden aquellas fracturas localizadas en la diáfisis del
radio, la mayoría de las fracturas del antebrazo son el resultado de una caída con las
manos extendidas o un golpe directo ocasionando en un accidente de tráfico o pelea

Las fracturas y luxaciones del antebrazo y la mano se clasifican como lesiones estables o
inestables para determinar el tratamiento apropiado. Las fracturas estables son las que no
se desplazan si se permite cierto grado de movilidad digital temprana. las fracturas
inestables son las que se desplazan a un grado inaceptable si se permite movilidad digital
temprana aunque algunas fracturas inestables pueden convertirse en fracturas estables
mediante reducción cerrada , es difícil anticipar cuales mantendrán su estabilidad a lo
largo de la fase inicial de tratamiento por esta razón la mayoría de las fracturas inestables
deberían tratarse mediante reducción cerrada y fijación percutánea con agujas o mediante
reducción abierta y fijación interna para permitir la movilidad digital protegida temprana y
evitar así la rigidez

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 FICHA DE EVALUACION

CASO CLINICO N°2

I. DATOS DEL PACIENTE:

o Apellido y nombre: Delgado Herrera María Alicia

o Edad: 79 años

o Sexo: femenino

o Idioma: español

o Estado civil: viuda

o Domicilio: Urb. costa azul C-20

o Teléfono: 974612278

o Lugar de origen: Ilo

o Lugar de residencia: Ilo

o Religión: cristiano

o Fecha de ingreso: 05-08-18

o fecha de elaboración: 06-11-18

o Numero de historia: 1959

II. ANAMNESIS:

o Tiempo de enfermedad: desde 30-06-18

o Síntomas del paciente: dolor, inflamación, adormecimiento, incapacidad funcional

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 Historia de la enfermedad:

Paciente refiere que bajaba de las escaleras cuando resbalo en el último escalón
cayendo sobre el lado derecho y golpeándose la frente la cual se hincho después
del accidente no acudió al servicio de emergencia al día siguiente la mano y el
antebrazo empezó a hincharse y sentía mucho dolor fue ahí cuando decidió
acudir al doctor quien le diagnostico fractura de antebrazo estable por lo cual la
enyesaron desde el 30 de junio hasta el 2 de agosto 3 días después del retiro de
yeso acude a fisiomedic para su total recuperación

Diagnóstico Médico:

Fractura radio cubital

o Diagnostico Fisioterapéutico:

Limitación funcional, por secuela de fractura radio cubital

III. ANTECEDENTES

o Antecedentes hereditarios: madre con diabetes ,padre sufrió de la próstata

o Antecedentes personales: no refiere ningún problema

o Quirúrgicos: no refiere ninguno

IV. EVALUACIÓN DE LA PIEL

o Color: palidez

o Estado: brillante

o Edema: moderado

o Tumefacción: si

o Cicatriz: no presente

V. EVALUACIÓN DEL DOLOR

o Presente a la: palpación y movilización

o Durante: la actividad

o Frecuencia : continuo

o Eva de 6.

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VI. EVALUACIÓN ARTICULAR

o Estado articular: rigidez

o Amplitud articular: alterada

HOMBRO

Movimiento Rango IZQUIERDA IZQUIERDA DERECHA DERECHA

según Rango Fuerza Rango Fuerza
Daniels articular muscular articular muscular

Flexión 180° 160° 3+ 50° -2

Extensión 45° 43° 3+ 10° -2

Abducción 180° 150° 3+ 30° -2

Abd 90° 60° 3+ 0° 1

horizontal

Add 130° 45° 3+ 0° 1

horizontal

RE 60° 56° 3+ 0° 0

RI 80° 75° 3+ 0° 0

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CODO
Movimient Rango IZQUIERDA IZQUIERDA DERECHA DERECHA
o según Rango Fuerza Rango Fuerza
Daniels articular muscular articular muscular

Flexión 0 a 150° 125° 3+ 75° -2

Extensión 150° 0° 2+ 20° -2

a
0°

ANTEBRAZO
Movimiento Rango IZQUIERDA IZQUIERDA DERECHA DERECHA
según Rango Fuerza Fuerza
Daniels articular muscular Rango muscular
articular

Supinación 80° 75° 3+ 0° 1

Pronación 80° 76° 3+ 0° 1

MUÑECA
Movimiento Rango IZQUIERDA IZQUIERDA DERECHA DERECHA
según Rango Fuerza Rango Fuerza
Daniels articular muscular articular muscular

Flexión 80° 75° 3+ 0° 1

Extensión 70° 70° 3+ 0° 1

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DEDOS
Movimiento Rango IZQUIERDA IZQUIERDA DERECHA DERECHA
según Rango Fuerza Rango Fuerza
Daniels articular muscular articular muscular

Flexión MF 90° 87° 3+ 0° 1

Flexión IFD 100° 90° 3+ 0° 1

/IFP 80° 75° 3+ 0° 1

Extensión 13° 3+ 0° 1
MF 15°

Abd de 20° 20° 3+ 0° 1

dedos

Add de 20° a 20° 3+ 0° 1

dedos 0°

Ext MF del 50° 43° 3+ 0° 1

pulgar

Abd del 70° 70° 3+ 0° 1

pulgr

Opsc del Hasta Normal 3+ 01

pulgar y el 5to
meñique dedo

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VII. ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

Total: 71 puntos

 Dependiente moderado

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PLAN DE TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

TERMOTERAPIA SUPERFICIAL

 Hidroterapia
 Chc
TERMOTERAPIA PROFUNDA

 Ultrasonido
ELECTROESTIMULACION

 Tens
LASER

 Puntual en neuralgia
MECANOTERAPIA

 Balón, ligas de resistencia, camilla

KINESIOTERAPIA

 Drenaje linfático
 Masoterapia
 Movilización pasiva-activa / Rango articular
CRIOTERAPIA

 Hielo

1RA ETAPA

 Hidroterapia zona mano y antebrazo

 Chc hombro deltoides bíceps tríceps
 Us hombro doloroso
 Drenaje linfático zona antebrazo y mano
 Tens flexores de dedos
 Masoterapia zona cervical hombro antebrazo
 Crioterapia muñeca

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2DA ETAPA

 CHC flexo-extensores de muñeca

 Laser neuralgia cubital y radial y laser en zona cervical
 Us pulsátil en cuello zona cervical
 Us pulsátil en flexo-extensores de muñeca y antebrazo
 Liberar fascia palmar
 Movilización pasiva-activa / Rango articular
 Propiocepcion

3RA ETAPA

 CHC flexores y extensores de muñeca

 Us continúo flexo-extensores de dedos
 Us pulsado muñeca
 Masoterapia antebrazo músculos flexores
 Liberar extensores de los dedos
 Propiocepcion codo – muñeca
 Movilizaciones auto asistidas y activas
 Ejercicios de resistencia para fortalecer extensores
 Tens para relajar flexores y pronadores

META

Lograr la máxima independencia para que pueda utilizar su mano derecha y realizar con
total normalidad sus actividades de la vida diaria como comer peinarse cepillarse los
dientes, etc.

OBJETIVO GENERAL:

Reducir la inflamación

Disminuir el dolor

Mantener y o aumentar el rango articular

Mejorar la estabilidad articular

Mejorar la potencia muscular

Mejorar la sensibilidad

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OBJETIVOS EPECIFICOS:

Disminuir el dolor del hombro

Disminuir la rigidez a nivel de hombro

Eliminar las contracturas a nivel cervical, brazo y antebrazo

Mejorar la elasticidad del codo

Facilitar la extensión de codo

Estimular receptores sensoriales

ESTRATEGIAS:

Termoterapia superficial (CHC, hidroterapia)

Termoterapia profunda (ultrasonido)

Agentes físicos (Tens, ultrasonido, laser pulsatil)

Mecanoterapia

Kinesioterapia

 Drenaje linfático – masoterapia

 Movilización de tejidos
 Terapia manual
 movilización pasiva activa
 ejercicios de fortalecimiento(isométricos-isotónicos – prensión y garra)
 Estiramientos auto asistidos

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EJECUCION DE ESTRATEGIAS:

1. PRIMERA FASE

HIDROTERAPIA

Objetivo:

 Disminuir el dolor
 Mejorar la movilización activa
 Mejorar la propiocepcion a través de los estímulos proporcionados por la presión
hidrostática

Hidroterapia (15min) en zonas dedos muñeca antebrazo codo hasta la parte distal del
brazo el tanque de hidroterapia va ocasionar una distribución del flujo sanguíneo
facilitando la circulación sanguínea y linfática, a su vez facilitara la movilidad articular.

CHC

Hombro (deltoides bíceps tríceps) para relajar musculatura flexora y extensora del brazo

Duración: 10 minutos

US MUÑECA - HOMBRO DOLOROSO

Se aplicara ultrasonido en la zona cervical y cintura escapular para eliminar las posibles
contracturas por el uso del yeso

Frecuencia 1 Hz

Modo pulsátil 20 %

Tiempo: 8 min

Intensidad: 0.6

ELECTROTERAPIA

Tens flexo-extensores de dedos

Duración: 15 minutos

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DRENAJE ZONA INFLAMADA MANO Y ANTEBRAZO

Posición de paciente: paciente en sedestacion con las manos sobre la camilla con
ligera elevación

Ejecución: se trabajara todo el miembro afectado en dirección de distal a proximal y

ligera movilización de tejidos más que de articulaciones

Duración: 10´

MASOTERAPIA ZONA HOMBRO (bíceps)

Posición de paciente: paciente en sedestacion con las manos sobre la camilla con
ligera elevación

Ejecución: Vamos a partir de la rama de la v deltoidea hacia abajo la inserción del

bíceps profundizo y lentamente voy masajeamos y movilizando el musculo

Duración: 5 minutos

MASOTERAPIA ZONA ANTEBRAZO (pronador redondo pronador cuadrado,

supinador corto y largo)

Posición de paciente: paciente en sedestacion con las manos sobre la camilla

Ejecución: vamos a realizar micromasaje y

movilizaciones de los músculos mencionados

Duración: 5 minutos

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CRIOTERAPIA PARA LA MUÑECA

Aplicación por 10 minutos en la zona distal del

antebrazo y muñeca para ayudar a bajar la
inflamación

2. SEGUNDA FASE

CHC

flexo-extensores de muñeca

LASER NEURALGIA

Puntual en Cubital - radial y en zona cervical

US PULSÁTIL

Zona cervical

Frecuencia 1 Hz

Modo pulsátil 50 %

Tiempo: 5 min

Intensidad: 0.6

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US PULSÁTIL

En flexo-extensores de muñeca y antebrazo

Frecuencia 1 Hz

Modo pulsátil 50 %

Tiempo: 8 min 4 en flexores y 4 en extensores

Intensidad: 0.7

LIBERAR FASCIA PALMAR

Posición de partida: paciente en sedestacion las

manos del terapeuta cogen la mano del paciente,
los pulgares en la zona palmar y los demás dedos
en la zona dorsal

Ejecución: realizamos deslizamientos separando

los pulgares a manera de estirar la fascia palmar

Dosificación: 6 minutos

MOVILIZACIÓN PASIVA-ACTIVA / RANGO ARTICULAR

Posición de partida: paciente en sedestacion con la

mano sobre la camilla apoyo dorsal

Ejecución: vamos a realizar movilizaciones pasivas de

cada falange del primer dedo movilizamos la falange
distal fijando la falange medial posteriormente
movilizamos la falange medial fijando la falange proximal
de igual forma en el resto de dedos

Dosificación: 3 veces

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Posición de partida: paciente en sedestacion el terapeuta cogerá el antebrazo del
paciente

Ejecución: vamos a realizar movimientos de pronosupinación girando el antebrazo de

un lado a otro

Dosificación: 10 veces

Posición de partida: paciente en sedestacion con el antebrazo sobre la camilla y la

mano fuera de la camilla

Ejecución: vamos a realizar movimientos de flexo extensión de la muñeca

Dosificación: 10 veces

EJERCICIOS PARA FORTALECIMIENTO Y PROPIOCEPCION

Posición de partida: paciente en sedestacion con el antebrazo y la mano sobre la

camilla mano en extensión apoyada en un balón terapéutico

Ejecución: se le pide al paciente presione el balón contra la pared y que mantenga 5

segundos la presión

Dosificación: 2 series de 10 con mantenciones de 5 segundos trabajo bilateral

Posición de partida: paciente en sedestacion con el antebrazo y la mano sobre la

camilla mano en posición neutra con una pelota medianita entre la mano derecha e
izquierda

Ejecución: se le pide al paciente presione la pelotita con ambas manos

Dosificación: 2 series de 10 con mantenciones de 5 segundos

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 3. TERCERA FASE

US FLEXO-EXTENSORES DE DEDOS

Frecuencia 1 Hz

Modo continúo 100 %

Tiempo: 8 min

Intensidad: 0.6

US MUÑECA

Frecuencia 1 Hz

Modo pulsátil 50 %

Tiempo: 5 min

Intensidad: 0.6

MASOTERAPIA PARA LIBERAR LA FASCIA PALMAR

Posición de partida: paciente en sedestacion las

manos del terapeuta cogen la mano del paciente, los
pulgares en la zona palmar y los demás dedos en la
zona dorsal

Ejecución: realizamos deslizamientos separando los

pulgares a manera de estirar la fascia palmar

Dosificación: 8 minutos

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PROPIOCEPCION CODO – MUÑECA

Posición de partida: paciente en sedestacion con un

rodillo en la camilla las palmas de las manos sobre el
rodillo

Ejecución: le pedimos al paciente que realice

deslizamientos hacia adelante y hacia atrás con las manos
sobre el rodillo

Dosificación: 3 series de 10 repeticiones

MOVILIZACIONES AUTO ASISTIDAS Y ACTIVAS

Posición de partida: paciente en sedestacion con un rodillo en la camilla las palmas de

las manos sobre el rodillo

Ejecución: le pedimos al paciente que realice deslizamientos hacia adelante y hacia

atrás con las manos sobre el rodillo

Dosificación: 3 series de 10 repeticiones

posición de partida: paciente en sedestacion con el codo en

flexión y sobre la camilla

Ejecución: le pedimos al paciente que doble primero las

falanges distales mediales y proximales en ese orden hasta
llegar al puño

Dosificación: 8 repeticiones

Posición de partida: paciente en bipedestación frente a la pared con ligera flexión de

hombro codo extendido y manos en extensión

Ejecución: se le pide a la paciente que suba con los dedos por la pared hasta llegar a
nivel de la cabeza

Dosificación: 3 series de 5

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EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO - RESISTENCIA

Posición de partida: paciente en sedestacion con el codo en

flexión apoyado en la camilla

Ejecución: le pedimos al paciente que realice aproximaciones

del pulpejo del dedo pulgar con el resto de los dedos uno por uno
y que mantenga presionado por 5 segundos

Dosificación: 10 veces con mantención de 5 segundos

Posición de partida: paciente en sedestacion con el codo en flexión apoyado en la

camilla y los dedos en pinza

Ejecución: le colocamos una liga de resistencia en el dedo pulgar y meñique y pedimos

al paciente que realice separación del pulpejo del dedo pulgar con el resto de los dedos
uno por uno

Dosificación: 4 series 3 veces por cada dedo

Posición de partida: paciente en sedestacion con un rodillo en la camilla las palmas de

las manos sobre el rodillo

Ejecución: le pedimos al paciente que realice deslizamientos hacia adelante y hacia

atrás con las manos sobre el rodillo

Dosificación: 3 series de 10 repeticiones

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ESTIRAMIENTOS

Posición de partida: paciente en sedestacion con

hombro en flexión a 90° codo extendido extensión de
muñeca y dedos dirigidos hacia el piso

Ejecución: le pedimos al paciente que con la mano

buena coja la mano lesionada y tire de los dedos
hacia atrás

Dosificación: 3 series de 10 segundos

Posición de partida: paciente en sedestacion

con hombro en flexión a 90° codo extendido
ligera flexión de muñeca y dedos dirigidos
hacia el piso

Ejecución: le pedimos al paciente que con la

mano buena coja la mano lesionada y la
empuje hacia abajo

Dosificación: 3 series de 10 segundos

TENS PARA RELAJAR FLEXORES Y PRONADORES

Aplicación de Tens para relajar los flexores y pronadores que son los de la cadena
flexora que tienden a estar más activos por la posición el tiempo será de 15 minutos

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SUGERENCIAS

 Ejercicios en casa
 No sobrecargar la mano
 Realizar todos las actividades de vida diaria en lo posible con la mano
lesionada
 Mantener en movimiento las articulaciones aledañas a la lesión siempre
 Mantener siempre la mano en buena postura
 Compresas heladas en caso de inflamación
 Alimentarse lo más adecuado posible
 Sumergir la parte afectada en un balde con agua tibia
 Tratar de mover los dedos varias veces al día

CONCLUSIÓN:

Las fracturas radio cubitales son las más frecuentes en adultos mayores ya que tienden
a perder el equilibrio y caer con la mano en extensión hemos tratado de trabajar
bilateralmente porque fortaleciendo el lado sano también se logra fortalecer el lado
dañado en un inicio la paciente no podía realizar sus actividades cotidianas por lo cual
todo se estaba realizando con ayuda eso se ha ido quitando gradualmente hasta lograr
que ella pueda realizar sola sus actividades

ANEXOS:
 ARTICULO DE REVISIÓN

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