PSICOPATOLOGÍA

Virginia Vidal Rodríguez

Psicóloga Clínica
 INDICE

T-1 MODELOS EN PSICOPATOLOGÍA

T-2 SISTEMAS CLASIFICATORIOS (8º)

T-3 PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA (7º)

T-4 PSICOPATOLOGÍA DE LA ATENCIÓN (4º) Y

ORIENTACIÓN

T-5 PSICOPATOLOGÍA DE LA SENSOPERCEPCIÓN

(1º + P examen)
 INDICE

T-6 PSICOPATOLOGÍA DE LA MEMORIA (3º)

T-7 PSICOPATOLOGÍA DEL PENSAMIENTO (2º)

T-8 PSICOPATOLOGÍA DEL LENGUAJE (5º)

T-9 PSICOPATOLOGÍA DE LA AFECTIVIDAD (6º)

T-10 TRASTORNOS PSICOMOTORES (9º)

TEMA 1 MODELOS EN PSICOPATOLOGÍA

El objeto de estudio de la psicopatología son las funciones psíquicas

que componen el ser humano. Establace reglas y conceptos generales.

Existen distintos criterios para comprender y delimitar la normalidad (vs la

alteración).

Todos estos criterios son necesarios pero ninguno es suficiente en sí

mismo para dar explicación de la diferencia entre normalidad y anormalidad
en el ámbito de la psicopatología.
 Modelos: CRITERIOS DE NORMALIDAD

1.  CRITERIO ESTADÍSTICO:

Basado en la cuantificación de los hechos psicológicos a través de la
estadística y su distribución normal (campana de Gauss) en la población.
•  Anormal: lo que se desvía de la normalidad, lo poco frecuente. (P)
•  Continuidad en el espectro normalidad/anormalidad. Diferencias
cuantitativas o de grado.
•  “Lo psicopatológico es infrecuente pero posee los mismos
elementos que la normalidad”.

2. CRITERIO SOCIOLÓGICO, INTERPERSONAL O CONSENSUAL

(SULLIVAN)
Se considera la normalidad (salud) como la adaptación del individuo a los
modos de comportamiento esperables, habituales y considerados correctos
por el grupo social al que pertenece (normalidad adaptativa).
Ø  Riesgos: modas sociales cambiantes.
3. CRITERIO SUBJETIVO, PERSONAL O INTRAPSÍQUICO:
Es el propio individuo el que valora su estado de salud como normal o
anormal, y lo expresa a través de manifestaciones verbales y
comportamentales.
Ø  Riesgo: patologías en las que hay escasa o nula conciencia del
trastorno (ejemplo: psicosis, psicopatías, demencias).
- KURT SCHENEIDER (1959): variante: CRITERIO ALGUEDÓNICO: lo
que define la existencia de psicopatología es el sufrimiento personal
tanto propio como ajeno.

4.  CRITERIO BIOLÓGICO:

Las alteraciones psicopatológicas se deben a la alteración y/o
disfunción del funcionamiento o la estructura normal del organismo
(factores genéticos, inmunológicos, biológicos…).
•  Causas: carencia de elementos (prefijo “a”), agentes patógenos
externos (“dis”), ruptura del equilibrio normal de procesos o estructuras
(hiper o hipo).
 PRINCIPALES MODELOS EN PSICOPATOLOGÍA
Las diferentes perspectivas teóricas sobre la conducta anormal se basan en
los criterios anteriores y se difrenecian en el mayor o menor énfasis puesto
en cada uno de ellos.
3 grandes modelos en la psicopatología científica actual:

•  BIOLÓGICO:
Enfatiza las bases orgánicas. Planteado por HIPÓCRATES en su concepto
de “patología de los humores” y afianzado por KRAEPELIN (SXIX) en su
sistema de clasificaicón de enfermedades mentales (vinculación de la enf
mental a una enfermedad orgánica, ej: neurosífilis) y tras el
descumbrimiento de los psicofármacos (SXX).

•  CONDUCTUAL: La conducta. Principios S XX por insatisfacción del

anterior y por el auge de la psicología del aprendizaje.

•  COGNITIVO: Los procesos mentales. A partir de años 50. Antecedentes:

WUNT y JAMES (importancia de la actividad mental y conciencia).
 BIOLÓGICO/BIOMÉDICO/ ORGÁNICO/ CONDUCTUAL CONGNITIVO
BIOFÍSICO
POSTULADOS BÁSICOS: POSTULADOS POSTULADOS BÁSICOS:
El trastorno mental BÁSICOS: •  Relevancia de fenómenos
•  Es una enfermedad exactamente igual •  Objetividad. mentales.
que cualquier enfermedad física. •  Rechazo del concepto •  Sujeto como un ser activo,
•  Tiene una etiología orgánica en la que de enfermedad. autoconsciente y responsable.
incide el tto. •  Principios de •  Utiliza tanto metodología
Se utilizan criterios categoriales (existe o aprendizaje como experimental como
no existe la enfermedad), no continuistas base teórica. observacional, cuasiexp.
(P). •  Aproximación •  Objetivo: estudiar
dimensional. funcionamiento del
•  Relevancia de los conocimiento anómalo.
factores
SIGNO: Indicador objetivo de un proceso La salud mental puede definirse
ambientales.
orgánico anómalo. (P) sobre la base de 3 parámetros:
•  Énfasis en la
SÍNTOMA: Indicador subjetivo de un
experimentación
proceso orgánico y/o funcional. 1. Habilidad para adaptarse.
(relaciones causales
Sensaciones.(P)
ambiente-conducta).
SÍNDROME: Conjunto de signos y 2. Tendencias de actualización.
síntomas que aparecen en forma de
cuadro clínico. 3. Sentimientos de autonomía
-Diagnóstico funcional y de autodeterminación.
CRÍTICAS: CRÍTICAS:
Reduccionismo (vs biopsicosocial) Excesivo reduccionismo
Validez (estudio animales, generalización) (olvidan variables
Postulados rígidos (individuo como ser intermedias: organismo)
pasivo)
•  La concepción del trastorno mental como una enfermedad exactamente
igual que cualquier enfermedad física, es característica del modelo:

1.  Conductual.
2.  Cognitivo.
3.  Orgánico.
4.  Dinámico.
•  La concepción del trastorno mental como una enfermedad exactamente
igual que cualquier enfermedad física, es característica del modelo:

1.  Conductual.
2.  Cognitivo.
3.  Orgánico.
4.  Dinámico.
•  Un paciente que viene a consulta con delirios de grandeza, alucinaciones
auditivas y fiebre tiene:

1.  Síntomas de enfermedad (delirios de grandeza, alucinaciones auditivas

y fiebre).
2.  Síntomas (alucinaciones auditivas y delirios de grandeza), y signos
(fiebre) de enfermedad.
3.  Signos de una posible enfermedad (delirios de grandeza y fiebre).
4.  Una posible esquizofrenia catatónica.
•  Un paciente que viene a consulta con delirios de grandeza, alucinaciones
auditivas y fiebre tiene:

1.  Síntomas de enfermedad (delirios de grandeza, alucinaciones auditivas

y fiebre).
2.  Síntomas (alucinaciones auditivas y delirios de grandeza), y signos
(fiebre) de enfermedad.
3.  Signos de una posible enfermedad (delirios de grandeza y fiebre).
4.  Una posible esquizofrenia catatónica.
TEMA 2 SISTEMAS CLASIFICATORIOS EN PSICOPATOLOGÍA

SUPUESTO: regularidad de signos y síntomas (covariantes compartidas).

OBJETIVOS: (i) Economía cognitiva
(ii) Estructuración y organización de datos.

CONCEPTOS BÁSICOS:

•  CLASIFICACIÓN: procedimiento utilizado para identificar categorías

en base a atributos comunes.

•  DIAGNÓSTICO: (P) Proceso de identificación y asignación de atributos

clínicos o de sujetos que los manifiestan a una categoría clínica.

•  NOSOLOGÍA: Ciencia cuyo objeto es describir, explicar, diferenciar y

clasificar las enfermedades y procesos patológicos existentes.
 TIPOS DE CLASIFICACIONES
Qué enumeran: EXTENSIVAS INTENSIVAS
Enumerando todos los miembros de Características necesarias para pertenecer al
una clase (ej:planetas) grupo.
Taxonomía: FILÉTICAS (esencialistas) FENÉTICAS O NUMÉRICAS

Basadas en la noción aristotélica de Observación empírica, rasgos compartidos,

esencia: Darwin o relaciones similitud global: relaciones fenotípicas
filogenéticas (especies ancestro y (observas por ej caractarísticas morfológicas)
descendientes).
Número de MONOTÉTICAS POLITÉTICAS
variables
Basan su organización en 1 o Determinado nº de características compartidas
limitadas. por la mayoría (P). Permiten >flexibilidad
diagnóstica (- estereotipias), variabilidad
intragrupo. Ej: Criterios DSM
Concepción de CLÁSICAS PROTOTÍPICAS
base
Las categorías se componen de Representatividad del prototipo, el cual no tiene
entidades discretas y homogéneas en propiedades ni necesarias y/ni suficientes.
sus características descriptivas.
(ej:TDM como modelo de depresión))
Proceso EMPÍRICAS INFERENCIALES
cognitivo
empleado Basadas en hechos observables/ Se basan en hechos objetivos, al hacer
objetivos) inferencias sobre las causas y procesos
subyacentes a lo observable.
DSM y CIE: prototípicas y politéticas (P)
 MODELOS DE CLASIFICACIÓN
Vertical o Jerárquica: Árboles diagnósticos en los que las categorías de nivel
superior (más abstractas) engloban otras de nivel inferior (más concretas).

Ej: CIE 1º y DSM-II-TR

Horizontal o Multiaxial: Se organizan las clases en series paralelas,
segmentando las categorías (ejes) del mismo nivel de inclusividad. Muy utilizado en
ESTRUCTURA psicopatología.

Ej:DSM III intentó seguir estructura multiaxial y jerarquica integrandolas (P)

Circular o Circumpleja: las categorías similares se sitúan en lugares cercanos
dentro de los segmentos de un círculo.

Ej: MILLON para organizar las P anormales en fx de dos variables: afiliación social y
emotividad.(P)

Categorial o Cualitativo: Organiza categorías, clases, tipos o clusters de

elementos en base a la existencia de características comunes. Ventajas (ej: economía
cognitiva, comunicación) e Inconvenientes (ej: restrictivo).

CONTINUIDAD Dimensional o Cuantitativo: se apoya en un conjunto de dimensiones con las

que se permite visualizar las relaciones entre los objetos.
Híbrido o Enfoque clase-cuantitativo (SKINNER): Combinación de los
anteriores. Primero se establecen categorías en base a elementos comunes y,
después se establecen dimensiones de cada característica.
Ej: Clasificación tr de P de MILLON.
 CLASIFICACIONES PSICOPATOLÓGICAS INTERNACIONALES
DSM
En 1840 primera clasificación psiquiátrica oficial que incluía todas las alteraciones mentales
bajo el término de “idiocia” y “locura”.
•  DSM-I (1952)
Desarrollado por la APA entorno al concepto de “reacción” de MEYER (Trastorno menal como
reacción a problemas vitales). Influencia de FREUD (mecanismos de defensa, neurosis..).

•  DSM-II (1969)
ü  Abandona “reacción” pero mantiene conceptos psicoanalíticos.
ü  Se comienza a hablar de trastornos (vs. enfermedad).
ü  Corriente neo-Kraepeliana con representantes como ROBINS,WINOKUR,GUZE que favorece
(I) Publicación de los CRITERIOS FEIGHNER (sistema taxonímico basado en definiciones
precisas de las categorías diagnósticas, más fiabilidad pero menor amplitud y
ü  (ii) CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE INVESTIGACIÓN (RDC, SPITZER,ENDICOTT Y ROBINS):
25 categorías o tr clínicos (P). Descriptivo. Da lugar a la entrevista semiestructurada SADS.

•  DSM-III (1980)
Basado en DSM-II, Criterios Feighner y RDC (P)
Busca hacer más científica la clsificaicón, pero con una utilidad poco documentada empíricamente.
•  DSM-III (1980)
ü  Suprime conceptos vagos para crear un sistema “ateorico” y “descriptivo”(P)
ü  Elimina concepto de neurosis (organiza tr. ansiedad en fobias y estados de ansiedad).
ü  Desarrolla criterios excplícitos de inclusión y exclusión para identificar Tr. (P).
ü  Primera en introducir diagnósticos multiaxial (P), pero combinado con una estructura
jerárquica para evitar que un sujeto tenga más de un diagnóstico:
3 EJES CATEGORIALES O CUALITATIVOS:
Eje I: Tr psiquiatricos.
Eje II: Tr del desarrollo.
Eje III: Problemas físicos.
2 EJES DIMENSIONALES O CUANTITATIVOS:
Eje IV: Estresores psicosociales
Eje V: Nivel de adaptación al entorno.
Ø  Organización anterior inspirada en 2 principios básicos:
•  PARSIMONIA (P): Conveniencia de buscar un único diagnóstico. El más simple,
económico y eficiente.
•  JERARQUÍA: existencia de arbol sindrómico (los Tr disminuyen de gravedad de arriba
hacia abajo: JASPERS).
HAYNES Y O´BRIEN Señalan mejorías del DSM-III:
ü Estabilidad interjueces y temporal de las medidas.
ü Homogeneidad intracategorías y heterogeneidad interclase.
ü Precisión en definiciones operacionales.
ü Mejores estudios de campo para su validación.
ü Predisposición hacia puntos de vista conductuales (en especial ante problemas infancia).

•  DSM-III-TR (1987). Da lugar a la entrevista estructurada SCID (P). Pocos cambios:

Eje I:
Ø Desaparece diferenciación entre “abuso de sustancias” y “dependencia de sustancias”.
Ø Desaparece la categoría “homosexualidad egodistónica”.
Ø Desaparece la diferencia entre TDA con o sin hiperactividad.
Ø Los tr afectivos cambian a “tr del estado de ánimo”.
Eje IV: Distinguen entre “sucesos estresantes agudos” y “circunstancias estresantes
duraderas”.
Eje V: Cambio de “Nivel máximo de adaptación en el último año” a GAF (Escala de
evaluación global de funcionamiento”.
•  DSM-IV (1994)
ü  Pretende coordinarse con CIE-10 (1993).
ü  Prioriza inf empírica obtenida de análisis de datos, revisiones literatura y estudios de
campo.
ü  Mantiene sistema multiaxial: Eje I, si hay varios diagnósticos se codifican todos (P)
amplía las circunstancias generadoras de estrés (Eje IV) y mantiene en el uso del GAF
(Eje V).
ü  16 categorías diagnósticas de trastornos (más apartado para “otras alteraciones no
recogidas”).
ü  Principio organizador general basado en caract fenomenológicas compartidas (P)
excepto en tr adaptativos que se basan en la etiología común.
ü  Excluye los tr mentales orgánicos.
ü  Incluye categorías: delirium, demencia, tr amnésicos y otros tr cognitivos.
ü  Reformula criterios de ciertos tr del estado de ánimo, de ansiedad y de P (desaparece
trastorno de P pasivo-agresivo).
ü  Dejan de codificar caract desadaptativas de P que no cumplen criterios mínimos para tr
de Personalidad. (P)
•  DSM-IV-TR (2000)
ü  No muchos cambios.
ü  Actualiza los códigos y corrige errores y ambiguedades de la anterior edición (ej:
clarificar la def de TGD o el concepto de dependencia de varias sustancias).
ü  Clasificación multiaxial, 5 ejes (P).
ü  Eje V: Escala de Evaluación de la Actividad Global (EEAG) (valoración para el
periodo actual, codificando el nivel más bajo de funcionamiento durante la semana
anterior a la evaluación):
0 puntos: Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a sí mismo o
incapacidad persistente para mantener la higiene personal mínima o acto
suicida grave (P)
100 puntos: Act. Satisfactoria en una amplia gama de actividades, sin
síntomas.
ü  17 categorías: 16 principales y “Otros problemas que pueden ser objeto de
atención clínica”: ejempo, fact psicológicos que afectan al estado físico, problemas de
relación.
•  DSM-5 (2013)
ü  22 categorías diagnósticas (vs 16+1). Dentro se acepta enfoque dimensional
(espectros).
ü  No se considera multiaxial, pero propone 3 áreas (similares a la CIE-10).

v  Area I: Tr mentales, tr de Personalidad, retraso mental y enf médicas.

v  Area II: Alteración del funcionamiento evaluado mediante escala WHODAS 2.0.
v  Área III: Otras condiciones objeto de atención clínica.

ü  Cambios: la categoría de “Tr de inicio en la infacia, niñez o adolescencia” se

sustituye por Tr del neurodesarrollo y el resto de tr antes incluidos en dicha
categoría, pasan a ubicarse en la categoría general de tr clínicos de ref. (ej: Tr de
ansiedad por separación dentro de los tr de ansiedad y tr de conducta dentro de tr del
control de los implusos).
 CIE

CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES

•  CIE 1,2,3: Coordinadas por BERTILLON (director del servicio de estadística Paris).
•  CIE 4-CIE10 coordinadas por la OMS.
•  Hasta CIE 5 incluía solo las enfermedades que eran causa de enf e invalidez.
•  CIE 6: Por 1º vez incluye capítulo para Enfermedades Mentales: capítulo V ,dividido
en
(i) Psicosis.
(ii) Desórdenes neuroticos.
(iii) Tr de carácter, del comportamiento y de la inteligencia.
•  CIE 7: Sin casi variaciones.
•  CIE 8: Glosario con ppales categorías clínicas, lenguaje médico, mejor fiabilidad
diagnóstica. Grupos de alteraciones mentales
(i) Psicosis.
(ii) Neurosis, tr de P y otros tr mentales no psicóticos.
(iii)  Oligofrenia.
•  CIE 9: Sin casi variaciones en capítulo V.
•  CIE-10
ü  21 capitulos de enfermedades del ser humano.
ü  Tr mentales y del comportamiento en el Capítulo V ó F.
ü  Fuera de este capítulo puedes codificar enferm médicas actuales relevantes para
comprender el tr mental (P)

ü  3 ejes de evaluacion:
- Eje Clínico (tr somáticos, psiquiátricos y de P).
- Eje Discapacitación
- Eje Factores ambientales y estilos de vida.

ü  A partir de él se elaboran entrevistas estructuradas con preguntas

estandarizadas para conocer la presencia o no de un tr:
- CIDI “Entrevista diagnóstica Internacional Compuesta” ROBINS y cols (1988) (P).
- SCAN “Cuestionario para la Evaluación Clínica en neuropsiquiatría” OMS (1993).
- IPDE “Examen Internacional de Tr de Personalidad”.
SISTEMAS CLASIFICATORIOS: CLASIFICACIONES INTERNACIONALES

EVALUACIÓN MULTIAXIAL

EJE DSM-IV-TR DSM-5 (NO multiaxial) CIE-10

I Trastornos mentales,
Eje clínico: Trastornos
trastornos de la personalidad,
somáticos, Trastornos
Trastornos clínicos retraso mental y
psiquiátricos y
enfermedades médicas
Trastornos de la personalidad

II
T. de personalidad,
Afectación del funcionamiento
Retraso mental
mediante WHODAS 2.0 Discapacitación
Mecanismos de defensa y
rasgos desadaptativos de P

III Otras condiciones que pueden

Factores ambientales y
Enfermedades médicas ser objeto de atención clínica
del estilo de vida

IV Problemas psicosociales y
ambientales
V Evaluación de la actividad
global (EEAG)
•  El DSM y la CIE se consideran que son clasificaciones:

1.  Prototípicas y politéticas.

2.  Intensivas e inferenciales.
3.  Politéticas e inferenciales.
4.  Prototípicas y fenéticas.
•  El DSM y la CIE se consideran que son clasificaciones:

1.  Prototípicas y politéticas.

2.  Intensivas e inferenciales.
3.  Politéticas e inferenciales.
4.  Prototípicas y fenéticas.
•  ¿Qué tipo de estructura utilizó Millon para organizar los tipos de
personalidad?:

1.  Vertical.
2.  Multiaxial.
3.  Horizontal.
4.  Circumpleja.
•  ¿Qué tipo de estructura utilizó Millon para organizar los tipos de
personalidad?:

1.  Vertical.
2.  Multiaxial.
3.  Horizontal.
4.  Circumpleja.
•  Los Criterios Feighner y RDC sirvieron de base para:

1.  La CIE-10.
2.  El DSM-IV.
3.  El DSM-III.
4.  El DSM-IV-TR.
• Los Criterios Feighner y RDC sirvieron de base para:

1.  La CIE-10.
2.  El DSM-IV.
3.  El DSM-III.
4.  El DSM-IV-TR.
•  Los trastornos de personalidad:

1. Se clasifican en el eje II en el DSM-IV-TR y DSM-5, y en el eje I en la

CIE-10.
2. Se clasifican en el eje II en el DSM-IV-TR, en el DSM-5 y en la CIE-10.
3. Se clasifican en el eje II en el DSM-IV-TR y en el eje I en la CIE-10.
4. Se clasifican en el eje II en el DSM-IV-TR y DSM-5, y en el eje III en la
CIE-10.
•  Los trastornos de personalidad:

1. Se clasifican en el eje II en el DSM-IV-TR y DSM-5, y en el eje I en la

CIE-10.
2. Se clasifican en el eje II en el DSM-IV-TR, en el DSM-5 y en la CIE-10.
3. Se clasifican en el eje II en el DSM-IV-TR y en el eje I en la CIE-10.
4. Se clasifican en el eje II en el DSM-IV-TR y DSM-5, y en el eje III en la
CIE-10.
 TEMA 3 PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA
DEF: Capacidad del organismo para concoer las propias experiencias y las de nuestro
alrededor, junto a la posibilidad de darse cuenta de la realidad tanto interior como exterior.

DIVISIÓN CLÁSICA DE LAS ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA

•  Cuantitativas: Implican alteracion del nivel de conciencia (eje vertical).
•  Cualitativas: o “estados de perplejidad”, afectan a la organización mental.

DIVISIÓN ACTUAL
•  TR DEFICITARIOS: Alteraciones cuantitativas que implican incapacidad para responder a
D la estimulación sensorial, orientarse en el tiempo y espacio y/o despertarse de su sueño.
•  TR DEL ESTRECHAMIENTO del campo de la conciencia: Ruptura de la continuidad del
E flujo normal de las ideas, percepciones…,junto con comportamiento aparentemente
normal. Conducta como automática disociada de lo cognitivo-perceptivo.
P •  TR PRODUCTIVOS: Anomalías que originan estructuras alucinatorias y de contenidos no
reales.
A •  ALTERACIONES POSITIVAS de la conciencia: Elevación patológica del nivel de
conciencia como resultado de la excitación de los sistemas neurobiológicos que controlan
la atención y alerta. (P).
 TRASTORNOS POR DÉFICIT
(Normalmente en cuadros cerebrales. Para evaluar conciencia: escala de coma de Glasgow)
Dificultad para mantener la alerta y la atención.
LETARGIA,
SOMNOLENCIA O
Nivel de alerta fluctuante ante los EE y es fácil el cambio de estado. No es
SOPOR
L necesariamente patológico pero es diferente del “tener sueño” (P).

Retardo en despertar. Confusión y desorientación.

OBNUBILACIÓN Distraído, confundido. Distorsiones perceptivas (auditivas y/o visuales).

Funciones intelectuales enlentecidas. Irritabilidad y excitación con somnolencia.
(P)
O
Estado en el que el sujeto permanece ajeno o distante del entorno, no
reacciona, permanece inmóvil e incluso mutista, si habla es incohrente (P).
Para alcanzar un ligero estado de alerta es necesaria una potente
ESTUPOR estimulación.
•  Psiquiátrico: Melancolia, Esquizofrenia catatónica, Histeria,(P) Sdme
pararrespuestas (Ganser)(P). Disminuye act motora, mutismo. Parpadeo
E continuo, EEG normal, reflejos conservados. Cede con barbitúricos.

•  Orgánico: Lesiones cerebrales. Mutismo y acinesia pero con cambios

bruscos de movilidad y seguimiento de mirada.
C Estado de ausencia de conciencia (P). Amnesia lacunar posterior.

COMA Y MUERTE
No respuesta a estímulos. No reflejos oculares. Dilatación pupilar. Apnea. EEG
CEREBRAL isoeléctrico (≥30 min).
Coma vigil (“situación parasómnica de la conciencia”): estado parecido al
coma en el que el sujeto está despierto (P).
 TRASTORNOS PRODUCTIVOS
Automatismos con fenómenos parecidos a los
ONIRISMO O DELIRIO sueños y alucinaciones visuales: escenas
DEL SUEÑO dramáticas y fantásticas.(P)
Comienza por presencia de pesadillas.
Fatigabilidad, astenia-apatía. Labilidad
ESTADIO ASTÉNICO- afectiva, iritabilidad. Fluctuaciones atención,
GLOBALES APÁTICO concentración y memoria. Sensibilidad a
la luz y sonido. Insomnio.
ABARCAN TODO EL Ancianos como pródromo cuadros orgánicos,
CAMPO DE LA delirium..
CONCIENCIA
•  Pérdida de coherencia (apraxia ideacional).
SIEMPRE PATOLÓGICAS ESTADIO CONFUSIONAL •  Paramnesia (distorsiones memoria).
SÚBITAS,CORTAS • Jerga ocupacional, digrafía, desinhibición e
inatención estímulos ambientales.
•  Amnesia del cuadro.
Total desintegración de la conciencia.
Aparece de forma brusca. Compromete vida
sujeto. Predomina en varones.
DELIRIUM
Fragmentación del pensamiento conceptual.
Alteraciones perceptivas (alucinaciones
(diferenciar con demencia visuales)(P), delirios caóticos. Alteraciones
donde eso ocurre pero con mnésicas. Agitación psicomotriz.
conciencia conservada) Etiología orgánica (ej: deliruim tremens en
(Preg) abstinencia alcohólica. (P)
 TRASTORNOS PRODUCTIVOS (II)
Vivencia de extrañeza o de cambio del Yo: el sujeto
DESPERSONALIZACIÓN se percibe como si no fuera real. Pérdida de
espontaneidad de actos y vivencia de conducta
automática (P)
CIRCUNSCRITAS DESREALIZACIÓN Vivencia de cambio del ambiente externo.
Frecuente en estados disociativos.
ALTERAN ALGUNA
PROPIEDAD - ANOSOGNOSIA (indiferencia hacia zona del
CONCRETA ALTERACIÓN cuerpo lesionada (P) en pacientes hemiplégicos.
CONCIENCIA Lesiones parietales.
(Poco frec y asociadas CORPORAL
a otros síntomas de AUTOPAGNOSIA (P): una variante de la anterior,
enf psiquiátricas o (por alteraciones anomalia reconocimiento y localización partes
neurologicas) cerebrales) del cuerpo.

- Aparece en:
Síndrome de Charcot-Wilbrand (Agnosia
visual).
Síndrome de Anton (Ciego que confabula
afirmando ver objetos).
Síndrome de Gertsman (Acalculia, agnosia
digital, agrafia y desorientación izq-derecha)(P)
- ASTEROGNOSIA: No reconocimiento por el tacto.
- PROSOPAGNOSIA: No reconocimiento caras
familiares (P).
- MIEMBRO FANTASMA: percepción de un miembro
amputado, asociado a dolor intenso (dolor fantasma)
(P). Guarda relación con la representación en el
cortex (homúnculo de Penfield).
 TRASTORNOS POR ESTRECHAMIENTO
(Disminucion alerta, desorientacion alopsíquica, automatismos, reactividad medianamente conservada
amnesia episodio, asusencia de delirium).
ESTADOS CREPUSCULARES
(en epilepsias, tr orgánicos e histerias)
DISOCIACIÓN HIPNÓTICA
PERSONALIDAD O IDENTIDAD
DOBLE/MÚLTIPLE
(reacciones emocionales secundarias
a acontecimientos traumáticos o en
simulación)
Alteración de la conciencia heterogenia. Inicio y fin brusco.
Duración variable (horas o días). Amnesia tras el episodio. (P)
3 síntomas característicos:
•  Automatismos (involuntario y relativamente coordinados).
•  Impulsiones (sin base cognitiva).
•  Perseveración (repetición automatica).
Confuso, perseverativo, lento, perplejo, desorientado E-T.
Puede funcionar con normalidad: automatismos. (P)
Restricción de la conciencia cuyo elemento central es la
sugestión. Amnesia para el estado hipnótico.
El sujeto no planifica actividades (pasivo). Puede centrar y
enfocar la atención de acuerdo a las instrucciones del
hipnotizador. Acepta las distorsiones de la realidad sugerida.
Dos o más personalidades, las cuales se alternan en el control
de la conducta. Con Amnesia localizada.
DSM → “Trastorno de la identidad disociativo”.
ALTERACIONES POSITIVAS: HIPERVIGILANCIA

DEF: Elevación patológica del nivel de conciencia como resultado de la

excitación de los sistemas neurobiológicos que controlan la atención y la
alerta.

CARACTERÍSTICAS:
•  Sensación subjetiva de claridad mental.
•  Aumento de actividad motora y verbal, pero mayor distraibilidad.
•  Hiperfrenia: cuando el grado de vigilancia es máximo.

APARECE EN:
•  Estados maníacos.
•  Algunas formas de esquizofrenia.
•  Intoxicación por alucinógenos y drogas noradrenérgicas.
•  Al estado caracterizado por una dificultad para mantener la alerta y la
atención, a pesar del esfuerzo sostenido por el sujeto, se le denomina:

1.  Estupor.
2.  Obnubilación.
3.  Onirismo.
4.  Letargia.
•  Al estado caracterizado por una dificultad para mantener la alerta y la
atención, a pesar del esfuerzo sostenido por el sujeto, se le denomina:

1.  Estupor. (tr por déficit)

2.  Obnubilación. (tr por déficit)
3.  Onirismo. (tr productivo global)
4.  Letargia. (tr por déficit)
•  ¿Cuáles de las siguientes características del estupor psiquiátrico permiten
diferenciarlo de uno orgánico?:

1.  Presencia de cambios bruscos en la movilidad y el seguimiento de la

mirada.
2.  EEG normal, reducción de la actividad motora y mutismo.
3.  EEG normal, reactividad sensorial y reflejos conservados.
4.  EEG normal, acinesia y mutismo.
Psicopatología de la Conciencia

•  ¿Cuáles de las siguientes características del estupor psiquiátrico permiten

diferenciarlo de uno orgánico?:

1.  Presencia de cambios bruscos en la movilidad y el seguimiento de la

mirada.
2.  EEG normal, reducción de la actividad motora y mutismo.
3.  EEG normal, reactividad sensorial y reflejos conservados.
4.  EEG normal, acinesia y mutismo.
•  Los estados crepusculares se caracterizan por:

1.  Inicio y final brusco, duración e intensidad variable y amnesia tras el

episodio.
2.  Restricción de la conciencia cuyo elemento principal es la sugestión.
3.  Total desintegración de la conciencia, alteraciones percepctivas y
mnésicas, delirios y agitación psicomotriz.
4.  Elevación patológica del nivel de la conciencia.
•  Los estados crepusculares se caracterizan por:

1.  Inicio y final brusco, duración e intensidad variable y amnesia tras el

episodio.
2.  Restricción de la conciencia cuyo elemento principal es la sugestión. (DH)
3.  Total desintegración de la conciencia, alteraciones percepctivas y mnésicas,
delirios y agitación psicomotriz. (Delirium)
4.  Elevación patológica del nivel de la conciencia.(Hipervigilancia)
REPASO: PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA
L
O
E
C

•  EC
•  DH •  ONIRISMO
D •  PM •  ESTADIO A-A
GLOBAL •  ESTADIO C
E
P CIRCUNSCRITAS •  DESP.
A •  DESR.
•  ALT. CC

H
TEMA 4 PSICOPATOLOGÍA DE LA ATENCIÓN Y ORIENTACIÓN
INTRODUCCIÓN A LA ATENCIÓN

DEFINICIÓN: Capacidad de seleccionar la Información sensorial en un

momento determinado y de dirigir los procesos mentales.

CONCEPTOS CLAVE:

•  Alerta: Respuesta fisiológica a la entrada de EE

y aumento de receptividad ante los mismos.

•  Atención: mecanismo selectivo en función de la categorización de los

EE y que modifica el proceso de alerta.

•  Activación: Preparación cognitiva para la acción. Condición

necesaria para los anteriores.
ATENCIÓN COMO CONCENTRACIÓN
Atención como capacidad para fijar
la atención sobre los estímulos, objetos o
situaciones.

Alteraciones (no patológicas):

•  AUSENCIA MENTAL: Gran concentración sobre alguna cuestión
concreta, lo que conlleva a desatender al resto de los estímulos
presentes, excepto aquellos muy mecánicos o habituales. Es un
fenómeno de umbral. (P)
•  LAGUNA TEMPORAL:
ü  El paciente no puede recordar nada respecto a este periodo, aunque
en dicho periodo estaba realizando alguna tarea o actividad. (P)
ü  No ha ocurrido nada que merezca la pena ser recordado (a diferencia
de la amnesia).
ü  Si cambia la situación y es necesario prestar atención, este estado se
desvanece.
ATENCIÓN COMO SELECCIÓN

Atención como capacidad para discriminar los estímulos relevantes de los

no relevantes (capacidad limitada).

Fenómeno de “afinar en” (Reed):

•  Habilidad para persistir en una fuente de información a pesar de que
existan al mismo tiempo muchas otras que compiten por atraer la
atención. (P)
•  Aparece en cuadros maniacos, estados crepusculares, trastornos de
ansiedad y esquizofrenia.
ATENCIÓN COMO ACTIVACIÓN
Atención como capacidad para focalizar y gestionar su nivel de
intensidad en función del nivel de estrés.

CURVA DE YERKES Y DODSON Forma de U invertida entre activación y

rendimiento.

Fenómeno de “visión de túnel”: toda la atención se centra en el peligro

percibido, por lo que se produce un estrechamiento selectivo del foco
atencional.
ATENCIÓN COMO VIGILANCIA

Atención como alta receptividad y sensibilidad hacia los estímulos

ambientales.

Se pone de manifiesto ante tareas de larga duracion en las que debe

prestar atencion a un estimulo infrecuente

ESTUDIOS SOBRE TAREAS DE VIGILANCIA:

Ø  Centrados en 2 aspectos:
•  Nivel general de vigilancia: afectado por factores como el nivel de
activación tónica (ritmos circadianos).

•  Decremento de la vigilancia durante una tarea: también modulado

por distintos factores como la activación tónica, la personalidad, y las
características propias de la tarea (incentivos y probabilidades de
aparición, por ejemplo).
MANIFESTACIONES DE LA HIPERVIGILANCIA (EYSENCK, 1992)

Relacionada con la Teoría de Vulnerabilidad Cognitiva del TAG y personas

normales con ansiedad rasgo.

•  HIPERVIGILANCIA GENERAL: tendencia a atender a estímulos

irrelevantes para la tarea (implica distraibilidad). (P)
•  TASA DE ESCUDRIÑAMIENTO AMBIENTAL: MOR que abarcan todo el
campo visual.
•  HIPERVIGILANCIA ESPECÍFICA: tendencia a prestar atención
selectivamente a los estímulos relacionados con la amenaza.
•  ENSANCHAMIENTO DE LA ATENCIÓN: previa a la detección de un
estímulo de alta saliencia.
•  ESTRECHAMIENTO DE LA ATENCIÓN: al procesar el estímulo saliente.
ATENCIÓN COMO EXPECTATIVA

Atención como capacidad de anticipar o prepararse a ciertos resultados, así

como adoptar sesgos en el procesamiento de la información, en base a la
experiencia previa.

EFECTOS:
•  Positivos: mayor rapidez y eficacia al consumir menos recursos cognitivos.
•  Negativos: decremento del rendimiento y aumento de errores si no se
cumplen las expectativas
SET GENERAL VS SET SEGMENTAL

TEORÍA DE SET SEGMENTAL O DISPOSICIÓN FRAGMENTADA PARA LA

RESPUESTA (SHAKOW, 1962)
Los pacientes con esquizofrenia (P) no se benefician de las señales preparatorias en
tareas que implican recursos cognitivos (no mantienen la predisposición hacia una R
rápida y correcta hacia un E cuya aparición se señala previamente).

ESTUDIOS SOBRE TR EN ESQUIZOFRENIA:

•  Rendimiento más lento
•  Sin beneficio de los intervalos preparatorios largos, > 6 sg (IP, entre señal de aviso y
el estímulo real)
•  Si IP > 6 sg: ejecución significativamente peor que con IP irregular, lo que fue
denominado “efecto de entrecruzamiento”.
CONCLUSIONES:
•  Sujetos normales poseen preparación o disposición general (set general) para
anticipar y para dar R apropiada y adapatativa.
•  Sujetos con esquizofrenia poseen una disposición fragmentada (Set Segmental)
en la que el ajuste previo se dirige a aspectos parciales: mayor inconsistencia de R,
fallan en mantener su estado de anticipación y en librarse de lo irrelevante.
PSICOPATOLOGÍA CLÁSICA DE LA ATENCIÓN

APROSEXIAS Disminución máxima de la atención (máxima distraibilidad)

•  DISTRAIBILIDAD
•  LABILIDAD ATENTIVA EMOCIONAL
HIPOPROSEXIAS
•  INHIBICIÓN DE LA ATENCIÓN O INATENCIÓN
Disminución de la capacidad •  NEGLIGENCIA
atencional •  FATIGABILIDAD
(en un continuo) •  APATÍA
•  PERPLEJIDAD

Aparente falta de atención o aprosexia cuando en realidad

PSEUDOAPROSEXIAS la capacidad atencional se encuentra conservada.

PARAPROXESIAS Situaciones en las que la atención toma una dirección

anómala.
HIPERPROSEXIAS Focalizaciones excesivas y transitorias de la atención.
“Hiperlucidez, vigilancia extrema y distraibilidad”.
APROXESIAS

ü  Definición: disminución máxima de la capacidad atencional = grado

más intenso de distraibilidad.
ü  La atención se mantiene fijada en determinados contenidos o vivencias
donde resulta imposible movilizarla. (P)
ü  Aparece en algunas agitaciones y cuadros de estupor.
HIPOPROXESIAS

DEFINICIÓN: Disminución de la capacidad atencional. Según el grado de

disminución: (ALTERACIONES CUANTITATIVAS):

•  DISTRAIBILIDAD
ü  Definición: Inestabilidad de la atención por aparición de cambios
bruscos del foco atencional.
ü  La persona se muestra incapaz de ignorar EE irrelevantes para la tarea.
ü  Puede acompañarse de inquietud, hipercinesia o agitación.
ü  Etiología:(P)
²  Orgánica: En estados crepusculares e intoxicación por sustancias.
²  Psiquiátrica: TDAH y cuadros maniacos. (P)

•  LABILIDAD ATENTIVA EMOCIONAL

Definición: inconstancia atencional y variaciones en su rendimiento
debido a la influencia de niveles elevado de ansiedad.
•  INHIBICIÓN DE LA ATENCIÓN O INATENCIÓN

Definición: incapacidad del sujeto para movilizar la atención.

La persona se muestra ensimismada, sin interés por los cambios visuales o
auditivos que ocurren a su alrededor.

Etiología:
ü  Orgánica: acompañada de desorientación y otras alteraciones cognitivas.
ü  Psiquiátrica: Cuadros de inhibición motora de las melancolía y esquizofrenia.
•  NEGLIGENCIA ATENCIONAL (2 variantes)
SÍNDROME DE NEGLIGENCIA (P)
ü  Acinesia + Negligencia hemiespacial + Inatención unilateral (ignorar la mitad del
espacio extrapersonal e incapacidad de síntesis de los datos sensoriales).
ü  En lesiones focales HND
SÍNDROME DE HEMINEGLIGENCIA ESPACIAL IZQUIERDA (P)
ü  Falta de atención a estímulos presentes en el campo visual izquierdo.
ü  Lesiones parietales HD.
ü  Componentes:
•  Alaquestesia: Identifican el E aunque lo localicen mal.
•  Hemiacinesia: Dificultad en inicio de acción dirigida a espacio contralateral a lesión.
Disminuye al utilizar a la vez ambas extremidades.
•  Negligencia hemiespacial o neglect: Al copiar o dibujar se omite parte contralateral.
Al leer, escribir o espacio personal también.
•  Hemi-inatención: Incapacidad para responder o informar de E que se presentan
contralateralmente a la lesión).
•  Extinción: Cuando se les somete a estimulación bilateral (visual y táctil sobre todo) va
mejorando dicho defecto de detección contralateral.
•  FATIGABILIDAD ATENCIONAL
Definición: agotamiento fácil de la atención.
Secundaria a afectación cerebral.

•  APATÍA
Definición: dificultad para mantener la atención sobre los estímulos
Síntoma en múltiples situaciones: estados asténico- apáticos, fatiga
extrema, privación sueño, desnutrición, intoxicación, demencias

•  PERPLEJIDAD: (alteración cualitativa de la atención)

Definición: incapacidad para sintetizar el contenido de lo atendido, el
paciente no logra comprender sus acciones/circunstancias. (P)
PSEUDOAPROSEXIA
•  Aparente falta de atención (aprosexia) cuando en realidad la capacidad atentiva se
halla conservada.
•  Simulación, en particular en Síndrome de Ganser (comportamientos impresionantes y
respuestas insensatas, como calculadas para impresionar a los demás) y en Cuadros
histéricos.

PARAPROSEXIAS
•  Dirección anómala de la atención.
•  Hipocondría (paciente incapaz de desviar la atención de su posible enfermedad).

HIPERPROSEXIAS
•  Focalización excesiva y transitoria de la atención, asociado a hiperlucidez o sensación
de claridad mental y vigilancia extrema.
•  Cuadros maniformes.(P)
•  Empeora rendimiento al producirse cambios continuos en la focalización atencional
(distraibilidad). Intenso pero transitorio, atención inestable.
ALTERACIONES ATENCIONALES

ESQUIZOFRENIA
•  Anomalias atencionales en estudios como “Set Segmental” (sin explicación
concluyente)
•  Déficits en vigilancia.
•  Déficits en atención sostenida (P).
•  Déficits en atención selectiva (P).

DEPRESIÓN
Quejas frecuentes de problemas atencionales y cognitivos.

ANSIEDAD
•  Sesgo preatencional hacia estímulos amenazantes frente a los neutros. (P)
•  Mayor demanda de recursos cognitivos.
•  Mayor selectividad atencional de forma automática y preatencional hacia
palabras con carga emocional amenazante.
 PSICOPATOLOGÍA DE LA ORIENTACIÓN

•  Estructura implicada: HIPOCAMPO.

•  Orientación alopsíquica: en tiempo y espacio.
•  Orientación autopsíquica: respecto a la propia identidad.

Clasificación de alteraciones la orientación de BERRIOS:

•  DESORIENTACIÓN ORGÁNICA: ETIOLOGIA ORGÁNICA. Desorientación masiva

en tiempo y espacio. El sujeto suele estar amnésico. Si se asocia desorientación
autopsíquica podemos encontrarnos ante un cuadro confusional grave.

•  DOBLE ORIENTACIÓN, ORIENTACIÓN ERRÓNEA O DOBLE CONTABILIDAD: el

sujeto se orienta simultánea o alternantemente con parámetros normales y
anormales.

•  FALSA ORIENTACIÓN U ORIENTACIÓN CONFABULADA: se orienta con

parámetros patológicos y parece ignorar los parámetros temporoespaciales reales.
•  Algunas de las alteraciones de la atención como concentración son:

1.  La ausencia mental y la visión de túnel.

2.  La ausencia mental y la laguna temporal.
3.  La disposición fragmentada y el fenómeno de afinar en.
4.  La visión de túnel y la laguna temporal.
•  Algunas de las alteraciones de la atención como concentración son:

1.  La ausencia mental y la visión de túnel (ACTIVACIÓN).

2.  La ausencia mental y la laguna temporal.
3.  La disposición fragmentada (EXPECT.) y el fenómeno de afinar en.(SELEC.)
4.  La visión de túnel y la laguna temporal.
•  Llamamos “efecto de entrecruzamiento” a:

1.  La mejor ejecución con Intervalos Preparatorios (IP) irregulares que

regulares largos que aparece en la esquizofrenia.
2.  La mejor ejecución con Intervalos Preparatorios (IP) irregulares que
regulares largos que aparece en sujetos normales.
3.  La peor ejecución con Intervalos Preparatorios (IP) irregulares que
regulares largos que aparece en la esquizofrenia.
4.  La peor ejecución con Intervalos Preparatorios (IP) irregulares que
regulares largos que aparece en sujetos normales.
•  Llamamos “efecto de entrecruzamiento” a:

1.  La mejor ejecución con Intervalos Preparatorios (IP) irregulares

que regulares largos que aparece en la esquizofrenia.
2.  La mejor ejecución con Intervalos Preparatorios (IP) irregulares que
regulares largos que aparece en sujetos normales.
3.  La peor ejecución con Intervalos Preparatorios (IP) irregulares que
regulares largos que aparece en la esquizofrenia.
4.  La peor ejecución con Intervalos Preparatorios (IP) irregulares que
regulares largos que aparece en sujetos normales.
•  La disminución máxima de la capacidad atencional se conoce como:

1.  Aprosexia.
2.  Hipoprosexia.
3.  Paraprosexia.
4.  Pseudoaprosexia.
•  La disminución máxima de la capacidad atencional se conoce como:

1.  Aprosexia.
2.  Hipoprosexia.
3.  Paraprosexia.
4.  Pseudoaprosexia.
TEMA 5 PSICOPATOLOGÍA DE LA SENSOPERCEPCIÓN

CONCEPTOS
Ø  Sensación: estimulación de los órganos sensoriales.
Ø  Percepción (NEISSER): Proceso constructivo, activo, a partir del cual se
interpretan los datos sensoriales.

•  FENÓMENO COMPLEJO: Intervienen características del E, predisposición

individual receptor y el contexto en el que se encuentra.
•  No depende sólo de las características del estímulo.

PERCEPCIÓN
Clasificación clásica

(i) Distorsiones perceptivas o sensoriales

(ii) Engaños perceptivos

¿EXISTE O NO EXISTE UN ESTíMULO REAL? (P)

RESUMEN CUALIDAD AFECTADA
I INTENSIDAD
DISTROSIONES C CUALIDAD
PERCEPTIVAS O TAMAÑO/FORMA
SENSORIALES
(Percepción errónea de
E existente)
T •  Dismorfopsias
INTEGRACIÓN
I Aglutinación
ESTRUCTURACIÓN DE EE
AMBIGUOS (ILUSIONES)
L Alucinaciones
ENGAÑOS PERCEPTIVOS
Variantes de la experiencia
alucinatoria
(Experiencia perceptiva no
fundamentada en E existente)
Pseudopercepciones o
imágenes anómalas
Hiperestesias (algias)
Hipoestesia
Anestesia
Anomalías percepción cualidad
Metamorfopsia:
•  Dismegalopsias
•  Autometamorfopsias
Escisión (morfolisis/metacromía)
Pareidolia
Sentido de presencia
Según complejidad
Según contenido
Según modalidad sensorial
F
•  Pseudoalucinación
R •  A. Funcional
A •  A. Refleja
N •  A. Negativa
P •  Autoscopia
E •  A.Extracampina
F •  Imágenes fisiológicas
A •  I Alucinoides
M •  I Mnémicas
Pa •  I Consecutivas(postimágenes)
Co •  I Praásitas
 ALTERACIONES PERCEPTIVAS

DISTORSIONES ENGAÑOS
PERCEPTIVAS PERCEPTIVOS

I METAMORFOPSIAS P.I.M.A
ALUCINACIÓN (pseudopercep-
C ciones)
T
ESCISIÓN
I morfolisis
Y las que
L metacromía
AGLUTINACIÓN
C no:
C V.F.E.A
Sinestesia F.A.M.Pa.Co
M

PAREIDOLIA
SENTIDO DE PRESENCIA
F.R.A.N.P.E
(i) DISTORSIONES PERCEPTIVAS O SENSORIALES

Percepción distorsionada de un estímulo existente.

No existe anomalía en el estimulo.
Supone una alteración en la integración de la información sensorial en
una percepción (no es problema de los sentidos).
El estímulo se sitúa" fuera” de el sujeto. (P)

E
CLASIFICACIÓN DISTORSIONES PERCEPTIVAS (P, todo)

- Estesia: hipo-, hiper-, an-

Intensidad
- Algesia: hipo-, hiper-, an-

Cualidad Nitidez, color, detalles de imágenes, olfato y gusto.

-  Dismegalopsias: tamaño
Tamaño y forma
-  Dismorfopsias: forma
(metamorfopsia)
- Autometamorfopsias: propio cuerpo

- Escisión perceptiva: objeto se desintegra en fragmentos.

• Morfólisis (disociación de formas)
• Metacromía (forma-color)
Integración
perceptiva - Aglutinación: Diferentes cualidades sensoriales se funden en una sola
percepción:
•  Sinestesia: una de las percepciones se asocia a una imagen que pertenece a
un órgano sensorial diferente (P). Ej: “audición coloreada”.
- Pareidolia
Ilusiones - Sentido de presencia
- Ilusión catatímica: ansiedad.
DISTORSIONES EN LA PERCEPCIÓN DE LA INTENSIDAD

Hiperestesias: Percepción excesiva de la intensidad del estímulo. (P)

Hipoestesias: Percepción disminuida de la intensidad del estímulo.
Anestesia: Ausencia absoluta de percepción de intensidad estimular.

En el caso de la percepción del dolor: hiperalgias, hipoalgias a analgesia.

Aparecen en:

•  Alteraciones neurológicas
•  Alteraciones transitorias de los sentidos bajo efecto de sustancias
•  Tr mentales (ej: hipoestesias gustativas en depresión)
DISTORSIONES EN LA PERCEPCIÓN DE LA CUALIDAD

Alteraciones en la percepción de cualidades menores de los estímulos (no

intensidad, tamaño, forma).

EJEMPLOS:

•  Nitidez de las imágenes

•  Cambios en el color de los objetos (por ejemplo, percibirlos opacos o sin
color).
•  Cambios en la percepción gustativa: todo sabe amargo o con sabor a óxido.
•  Cambios en la percepción olfativa: olor a podrido. (P)

Aparecen en alteraciones neurológicas, consumo de sustancias, de ciertos

medicamentos y tr mentales (esquizofrenia y depresión).
METAMORFOPSIAS

•  DISTORSIONES EN LA PERCEPCIÓN DEL TAMAÑO

Ø  Dismegalopsias: distorsiones en la percepción visual del tamaño

ü  Macropsias o megalopsias: a escala aumentada

ü  Micropsias: a pequeña escala

•  DISTORSIONES EN LA PERCEPCIÓN DE LA FORMA

Ø  Dismorfopsias: distorsiones en la percepción visual de la forma (preg

•  Autometamorfopsias: distorsiones en la percepción del tamaño y/o la

forma del propio cuerpo.

Todas raras en tr mentales, más propio de tr neurológicos o en el contexto de

consumo de sustancias.(P)
 DISTORSIONES EN LA INTEGRACIÓN PERCEPTIVA

Incapacidad para relacionar dos o más percepciones que proceden de modalidades

sensoriales diferentes. Competencia por la atención del sujeto. (P) Son falta de
asociaciones entre sensaciones.

OJO!! DD Alucinaciones funcionales o reflejas: Falta de asocioación entre una percepción

normal y otra alterada.
Tipos:
• ESCISIÓN PERCEPTIVA: Incapacidad para integrar la percepción de las distintas
cualidades del objeto que llegan por los setidos.(P)
“Un estimulo que se disocia” . Tipos: Morfolisis: Disociación de las formas.

Metacromía: Disociación entre forma y color.(P)

• AGLUTINACIÓN PERCEPTIVA: Diferentes sensaciones se funden en una única

percepción.
Sinestesia (variante): Asociación anormal entre percepciones, una de las
percepciones se asocia a una imagen que pertenece a un órgano sensorial
diferente.(P)
Ejemplo: fenómeno de “audición coloreada”.
.
DISTORSIONES EN LA ESTRUCTURACIÓN

ILUSIONES
Percepción inadecuada de un estímulo concreto en el que la percepción final no
corresponde con las características objetivas del estímulo (P).
Ante EE ambiguos, predisposición personal a organizar en un todo significativo
elementos más o menos aislados entre sí (depende de la predisposición personal).
Subtipos:
•  Paraeidolia: individuo da un significado a un estímulo con poca estructuración o
ambiguo (por ejemplo, formas de las nubes). (P)

•  Sentido de presencia: el individuo tiene la sensación de no estar sólo, a pesar de no

darse en el ambiente la presencia de otras personas ni estímulos que puedan justificar
esa sensación. En ciertas situaciones como soledad o cansancio extremo.Tb en
estados de ansiedad, histeria, esquizofrenia o cuadros orgánicos.
(iI) ENGAÑOS PERCEPTIVOS
(PERCEPCIONES FALSAS, ABERRACIONES PERCEPTIVAS O ERRORES PERCEPTIVOS)

Definición: Percepción en ausencia de EE que la provoque o que persiste

cuando la EE que la provocó ya no se encuentra presente.
Suelen coexistir con el resto de percepciones no alteradas.

E
ENGAÑOS PERCEPTIVOS:
A) ALUCINACIONES
-  Según complejidad
-  Según contenido
-  Según modalidad sensorial
B) VARIANTES DE LA EXPERIENCIA ALUCINATORIA
- Pseudoalucinación
- Alucinación funcional
- Alucinación refleja
- Alucinación negativa
- Autoscopia
- Alucinación extracampina
C) PSEUDOPERCEPCIONES O IMÁGENES MENTALES ANÓMALAS
- Imágenes hipnagógicas e hipnopómpicas (fisiológicas)
- Imágenes alucinoides
- Imágenes mnémicas
- Imágenes consecutivas o postimágenes
- Imágenes parásitas
 A) ALUCINACIONES

1.  ESQUIROL (1832): “El individuo que alucina otorga realidad a imágenes que provienen de la
memoria, sin intervención de los sentidos”.
2.  SCHNEIDER: Criterio de primer rango para la esquizofrenia.
3. SLADE Y BENTALL: La estimulación escasa o poco estructurada y de baja intensidad
aumenta la probabilidad de que aparezcan alucinaciones.

POSTURAS TEÓRICAS SOBRE LAS ALUCINACIONES

1. Posturas históricas
•  PERCEPTUALISTA: BALL, “Percepción sin objeto”. Alucinación como falsa percepción.
- Son imágenes intensas.
- Tienen corporeidad y espacialidad.
•  INTELECTUALISTA: Alucinación como creencia de naturaleza cognitiva.
- El sujeto cree que percibe algo (juicio psicológico)
- El sujeto cree que lo que percibe es real (juicio de realidad).
•  MIXTA: MARCHAIS, alucinación como alteración tanto del pensamiento como de la
percepción.
2. Posturas actuales

•  HOROWITZ (1975): Modelo del procesamiento de la información:

atribución incorrecta de imágenes internas a causas externas.

•  PERSPECTIVA COGNITIVA: SLADE Y BENTALL (1988).

Propone la “definición de trabajo comprensible” para una
conceptualización comprensible de la alucinación:
“la alucinación es una experiencia parecida a la percepción que”:

-  Ocurre en ausencia estímulo apropiado. ≠ Ilusión.

-  “Ilusión de realidad”: tiene toda la fuerza e impacto de la correspondiente
percepción real. ≠ Pseudoalucinación.
-  Ausencia de control voluntario por parte del individuo. ≠ Otras imágenes
mentales anómalas vívidas.
3. Teorías psicológicas
•  T. Dinámicas: Deseos inconscientes.
•  T. de la Destilación: Acceso a la conciencia de actividad mental que tendría que
estar preconsciente. Interpretaciones incorrectas preconscientes de estímulos.
•  T. de las Representaciones mentales en imágenes (HOROWITZ): Imágenes que
derivan de fuentes internas de información y que los sujetos las evalúan como
fuentes externas.
•  T. de la Subvocalización (HOFFMAN): El sujeto experimenta su propio habla
internalizada como algo ajeno a él. Déficit en la transferencia de información entre
hemisferios.
•  T. de SLADE Y BENTALL: Déficit en la habilidad metacognitiva de discriminación de
la realidad. Hay 5 factores que favorecen la aparición de la alucinación: (P)
1.  Arousal inducido por estrés.
2.  Factores precipitantes (déficits intelectuales, sugestión,...).
3.  Expectativas.
4.  El papel del refuerzo.
5.  Estimulación ambiental: escasa, poco estructurada, de baja intensidad.
 CLASIFICACIÓN GLOBAL DE LAS ALUCINACIONES

- Simples o elementales: Órgánicas. Son: ruidos, zumbidos,

destellos... La mayoría de las alucinaciones (P)
-  Complejas o formadas: funcionales. voces, música, personas,
ALUCINACIONES escenas, etc.
SEGÚN
COMPLEJIDAD
¡¡ A + complejidad: - probable causa orgánica!! (P)

-  Se relaciona con el contenido de los delirios o de otras patologías.

ALUCINACIONES ¡¡OJO!!: 90% individuos con alucinaciones presentan delirios

SEGÚN (esquizofrenia, delirium) ≠ 35% individuos con delirios tiene
CONTENIDO alucinaciones (manía, trastorno delirante crónico o paranoia).
.
- Relacionado con los conflictos/necesidades de la personal; influencia de
cultura/religión; situaciones vitales extremas predisponen a alucinar.
 ALUCINACIONES AUDITIVAS: Las más frec en especial en esquizofrenia (P)
Subtipos (WERNICKE):
•  Acoasmas (simples: pitidos, pasos)
•  Fonemas (complejas):
- Eco del pensamiento (P): propios ptos en voz alta.
ALUCINACION - Alucinaciones imperativas (tr depresivo mayor): expresan mandatos.
ES - Alucinaciones en segunda persona (depresión): hablan al sujeto.
SEGÚN - Alucinaciones en tercera persona (esquizofrenia):comentadoras de él.
MODALIDAD ALUCINACIONES VISUALES:
•  Fotopsias o fotomas (simples: destellos, llamas, puntos..)
•  Complejas (Figuras, escenas). Variantes:
- Liliputienses: a pequeña escala
- Gulliverianas: a gran escala
- Autoscopia (fenómeno del doble o imagen del espejo fantasma): percepción de
un doble como reflejado en un cristal; Consistencia gelatinosa y transparente; Certeza
de que es él (P)
- Autoscopia negativa: No se ve a sí mismo cuando se refleja en un espejo.
Aparecen en en tr orgánicos agudos como delirum tremens (P).
ALUCINACIONES OLFATIVAS: poco frec (depresión, esquizo, aura epilepsia).
ALUCINACIONES GUSTATIVAS: alcoholismo cronico, histeria, epilepsia
lobulotemporal (P). Se dan junto a las anteriores.
ALUCINACIONES CENESTÉSICAS, SOMÁTICAS, CORPORALES O VISCERALES
Percepciones particulares del interior del cuerpo, órganos, extremidades.(P)
ALUCINACIONES TÁCTILES O HÁPTICAS: En cualquier parte pellizcos, caricias (P)
activas (toco algo inexistente)/pasivas; térmicas (sensaciones extremas), hídricas
(perecpeción fluidos), parestesias (hormigueo); formicación, delirios dermatozoicos,
zoopáticos o enterozoicos (insectos encima o debajo piel)(P)
ALUCINACIONES CINESTÉSICAS. (P): Percepción mov del cuerpo inmovil.
Ej:Parkinson (P), retirada de BDZ.
B) VARIANTES DE LA EXPERIENCIA ALUCINATORIA
Tipos especiales de alucinaciones, que no pueden clasificarse según los criterios de
complejidad, contenido, modalidad sensorial.

- ALUCINACIÓN FUNCIONAL: Estímulo real causa y/o desencadena la alucinación en la

misma modalidad sensorial, que aparece y desaparece con el estímulo. Percepción real+
percepción alucinatoria (P). Ej: oír sonar el teléfono cuando estamos con el secador. (P).
- ALUCINACIÓN REFLEJA (modalidad patológica de sinestesia): Un estímulo de una
modalidad sensorial desencadena una alucinación en otra modalidad sensorial.(P) Ej: ver
un perro y sentir una punzada en el estómago.
- AUTOSCOPIA: “Imagen fantasma en el espejo”. Alucinación visual+ sensación
cenestésica.
- ALUCINACIÓN NEGATIVA: No percibe algo que realmente existe. Tampoco se
comporta como si la ausencia de ese objeto fuera real (por ejemplo, dice no ver una mesa
pero la esquiva al caminar)(P). Ej: autoscopia negativa (no se ve reflejado en el espejo)(P)
- PSEUDOALUCINACIÓN: “Alucinaciones pálidas” (GRIESINGER) o
“aperceptivas” (KAHLBAUM).
El sujeto mantiene sentido de realidad. Suceden en la mente del sujeto. (P). Espacio
subjetivo (JASPERS). Contenido con significado psicológico, infantil, ingenuo y fantástico
que afectan a varios sentidos. Estados de privación sensorial, tr conversivos, consumo de
tóxicos, estados hipnagógicos e hipnapómpicos.(P).
- ALUCINACIÓN EXTRACAMPINA: Se producen fuera del campo visual. Ejemplo: el
sujeto afirma ver a alguien sentado detrás de él. Hay que diferenciarlo del sentido de
presencia (ilusión). (P)
C) PSEUDOPERCEPCIONES O IMÁGENES ANÓMALAS

Imágenes que se producen en ausencia de estímulos desencadenantes

concretos o que se mantienen a pesar de que el estímulo desencadenante
ya no esté presente.

SIN DESENCADENANTE •  Alucinaciones fisológicas:

EXTERNO
ü  imágenes hipnagógicas
ü  Imágenes hipnopómpicas

•  Imágenes alucinoides

ESTÍMULOS EXTERNO YA •  Imágenes mnémicas

NO PRESENTE •  Imágenes consecutivas o postimágenes
•  Imágenes parásitas
-  ALUCINACIONES FISIOLÓGICAS: Experiencias perceptivas poco elaboradas que se dan
entre el sueño y la vigilia.
•  imágenes hipnagógicas: En fase de adormecimiento e
•  Imágenes hipnopómpicas: En el paso del sueño a la vigilia: contexto fluctuación de
conciencia. Consciencia de irrealidad. Visuales o auditivas. (P)
- IMÁGENES ALUCINOIDES: Aparecen en el espacio negro de los ojos cerrados (Fenómeno
de Müler o imágenes de fiebre) o en el espacio físico externo a causa de intoxicaciones o uso
de droga (fantasiopsias)(P). Subjetivas, Autónomas: sin control por el sujeto. Gran Plasticidad
y sin valor de realidad.

- IMÁGENES MNÉMICAS: Imágenes de los recuerdos de modo deformado.

• Eidéticas o “Recordar sensorial”(variante): representaciones exactas de impresiones
sensoriales que quedan como “fijadas” en la mente del sujeto, imborrable. Habituales en la
infancia y en culturas poco desarrolladas, primitivas. Poca nitidez y viveza. No autónomas
(las puedes producir voluntariamente). Sin valor de realidad.
-  IMÁGENES CONSECUTIVAS, NEGATIVAS O POSTIMÁGENES: Aparecen durante unos
segundos tras estimulación sensorial excesiva. Contrarias a las de la estimulación que la
produjo (“negativas”). Son autónomas, Se diferencian eidéticas: es difícil producirlas
voluntariamente tiempo después y son objetivas.(P)Sin valor de realidad, no patológicas.
- IMÁGENES PARÁSITAS: Aparecen cuando el sujeto no fija la atención en ellas y
desaparecen cuando se concentra en ellas (chiribitas, puntos de luz que caen...) .A diferencia de
las mnémicas son autónomas y a dif de las consecutivas, son subjetivas.
. Imágenes obsesivas (variante especial): Se mantienen aunque el individuo fije su
atención en ellas. (ej: paciente con canción metida en la cabeza y no logra quitársela).
•  Una de las características principales de las distorsiones perceptivas es:

1.  Se da una percepción distorsionada de un estímulo que realmente

existe.
2.  Hay una experiencia perceptiva anómala que no se fundamenta en
estimulos reales.
3.  Hay una experiencia perceptiva anómala que persiste aunque el
estímulo que la originó ha desaparecido.
4.  Se da una percepción distorsionada por anomalías en los órganos de
los sentidos.
•  Una de las características principales de las distorsiones perceptivas es:

1.  Se da una percepción distorsionada de un estímulo que realmente

existe.
2.  Hay una experiencia perceptiva anómala que no se fundamenta en
estimulos reales.
3.  Hay una experiencia perceptiva anómala que persiste aunque el
estímulo que la originó ha desaparecido.
4.  Se da una percepción distorsionada por anomalías en los órganos de
los sentidos.
• ¿Dentro de que grupo de alteraciones de la percepción se clasificaría la
escisión perceptiva?:

1.  Engaños perceptivos: integración perceptiva.

2.  Distorsiones: cualidad.
3.  Distorsiones: integración perceptiva.
4.  Distorsiones: estructuración.
• ¿Dentro de que grupo de alteraciones de la percepción se clasificaría la
escisión perceptiva?:

1.  Engaños perceptivos: integración perceptiva.

2.  Distorsiones: cualidad.
3.  Distorsiones: integración perceptiva.
4.  Distorsiones: estructuración.
•  Algunos de los factores que favorecen la aparición de alucinaciones son:

1.  La estimulación escasa, poco estructurada y de baja intensidad.

2.  La estimulación escasa, estructurada y de baja intensidad.
3.  La estimulación escasa, estructurada y de alta intensidad.
4.  La estimulación escasa, poco estructurada y de alta intensidad.
•  Algunos de los factores que favorecen la aparición de alucinaciones son:

1.  La estimulación escasa, poco estructurada y de baja intensidad.

2.  La estimulación escasa, estructurada y de baja intensidad.
3.  La estimulación escasa, estructurada y de alta intensidad.
4.  La estimulación escasa, poco estructurada y de alta intensidad.
•  Un paciente que cuenta que tiene la sensación de que hay insectos por
debajo de su piel, tiene una:

1.  Alucinación somática.

2.  Alucinación cinestésica.
3.  Alucinación visual.
4.  Alucinación háptica.
•  Un paciente que cuenta que tiene la sensación de que hay insectos por
debajo de su piel, tiene una:

1.  Alucinación somática.

2.  Alucinación cinestésica.
3.  Alucinación visual.
4.  Alucinación háptica.
TEMA 6 PSICOPATOLOGÍA DE LA MEMORIA

La memoria es un proceso psicofisiologico localizado en el SNC, que

permite adquirir (consciente o incoscientemente), retener y utilizar (de foma
controlada o automática) una experiencia.
 CLASIFICACIÓN SEGÚN CRITERIO TEMPORAL
MCP (INMEDIATA) •  Duración limitada: 20 sg.
•  Capacidad limitada: 7 +/- 2 elementos.
•  Análisis y reproducción inmediata de la información
sensorial.

MEMORIA •  MCP como sistema activo de procesamiento de

OPERATIVA o DE información.
TRABAJO
(BADDELEY) •  Tres componentes:
ü  Ejecutivo Central
ü  Bucle Fonológico
ü  Agenda Visoespacial

MLP •  Almacén permanente y de capacidad ilimitada.

•  A su vez, subdivisiones (biografía, lenguaje,
conocimiento del mundo, significado de conceptos).
MEMORIA OPERATIVA (BADDELEY)
Concepto de MCP como sistema activo de procesamiento de información (se puede
retener pero también manipular la información, y permite realizar operaciones
cognoscitivas: razonamiento, comprensión y resolución de problemas).
Interviene cuando la información tiene que mantenerse sólo el tiempo suficiente
para completar una tarea particular.

TRES COMPONENTES:
•  Ejecutivo Central (selección y control atencional): Su finalidad es la de mantener
los estímulos en la memoria y proporcionar la atención selectiva necesaria para
centrarse en alguna operación.

•  Bucle fonológico: (MCP verbal: auditiva o visual) Almacén de memoria, con una
duración de unos dos segundos, conectado a un proceso de repetición subvocal
que permite mantener la información en la memoria durante más tiempo. Stock
fonológico y proceso de control articulatorio.

•  Agenda visoespacial (MCP visual y espacial) Almacenamiento y repetición de

información visoespacial.

MEMORIA EPISÓDICA
- Autobiográfica
- Organización espacio- temporal
-  Sin capacidad de inferencia
-  Gran interferencia y olvido
-  Retiene información aprendida
-  Memoria retrógrada vs
anterógrada
MEMORIA DECLARATIVA
(EXPLÍCITA)
- Accesible a la conciencia
- Recuperación intencional de la
información
- Memoria episódica y
semántica son memoria declarativa.
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU
CONTENIDO
MEMORIA SEMÁNTICA
-  Referencia cognitiva
-  Organización conceptual
- Con capacidad de inferencia
- Escasa interferencia
- Retiene conocimientos
MEMORIA PROCEDIMENTAL
(IMPLÍCTA)
- Es un tipo de MLP
- Independiente de la recuperación
consciente o intencional.
- Conocimiento de habilidades
cognitivas y motoras: ¿cómo se hace?(P)
-  Se pone en marcha al realizar actos.
AMNESIAS
SÍNDROME
AMNÉSICO
PRESENTE KORSAKOFF
POSTRAUMÁ-
TICA Y TEC
AGT

AMNESIA AMNESIA
RETRÓGRADA ANTERÓGRADA
AMNESIA RETRÓGRADA

Incapacidad para recordar el pasado. Pérdida de memoria que abarca el

período previo a la aparición del trastorno que dio lugar a la amnesia (P)
Gradiente temporal
- Se extiende hacia atrás en función de la gravedad de la lesión.
- La recuperación también sigue ese gradiente temporal, recuperándose
antes los recuerdos más antiguos.
-  Lo último que se pierde es lo primero que se recupera.

Se trata de un problema de accesibilidad: la información no se pierde, se

puede recuperar. Ej: AGT
Aparece en TCE (P) y TEC.
AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA

Cuadro clínico de amnesia retrógrada orgánica descrito

po FISHER y ADAMS

Sintomatología:
•  Trastorno grave de la MEMORIA ANTERÓGRADA y de la MEMORIA
RETRÓGRADA.
•  Grave alteración de la memoria reciente que origina desorientación por la
incapacidad para retener las claves espacio-temporales.
•  Amnesia retrógrada de varias horas.
•  Memoria inmediata conservada. Memoria semántica conservada.
•  Conservación de HH psicomotoras.
Curso: Inicio brusco, duración breve (menos de 12 horas), recuperación
completa, angustia, preguntando siempre lo mismo. Amnesia lacunar del
episodio.(P) Suele ser episodio único.
Etiología: alteraciones en lóbulo temporal y alteraciones vasculares que afectan
transitoriamente al hipocampo.
SÍNDROME AMNÉSICO
AMNESIA ANTERÓGRADA
Déficit GLOBAL Y PERMANENTE de memoria sin que haya otros deterioros
cognitivos, debido a LESIÓN CEREBRAL. (P)

Características:
- Importante amnesia declarativa anterógrada (dificultad/incapacidad para
retener información nueva), tanto para memoria episódica como para memoria
semántica. (P).Incapacidad para crear nuevos recuerdos, compromete el
aprendizaje (sea modalidad sensorial que sea).
- Puede aparecer déficit memoria retrógrada asociada. (Recerdos recientes, no
remotos).
-  Memoria operativa o de trabajo conservada.
-  Conservado:percepción, lenguaje, razonamiento…
-  Fenómeno de amnesia de la fuente (Shiamura): incapacidad para recordar
dónde y cuándo se aprendió una información (P)
Etiología: Anoxia, lesiones diencefalicas (Ej: Síndrome de Korsakoff), lobulo
temporal medio..
SÍNDROME DE KORSAKOFF (dentro de los síndromes amnésicos)

Sintomatología:
• Amnésica ANTERÓGRADA.
• Amnesia RETRÓGRADA: amplia (>20 años).
• Desorientación alopsíquica: sobre todo temporal.
• Confabulaciones y falsos reconocimientos: para cubrir lagunas.
• Anosognosia.
• MT y Memoria procedimental conservadas.
• Conciencia y otras capacidades intelectuales conservadas.

Anatomía: Destrucción de cuerpos mamilares y núcleos dorsomediales del

tálamo (pacientes DIENCEFÁLICOS).

Etiología: Déficit nutricional de tiamina (vitamina B1) como consecuencia

del abuso del alcohol y una malnutrición continuada. (P)
EVOLUCIÓN DEL CUADRO
FASES DEL SÍNDROME WERNICKE-KORSAKOFF
ENCEFALOPATÍA DE
WERNICKE (fase aguda)
•  Signos neurológicos:
nistagmus, oftalmoplejia,
ataxia, neuropatías,
convulsiones.
•  Cuadro confusional:
desorientación, distraibilidad,
alt. conciencia.
•  Prosopagnosia.
•  Inicio brusco.
•  Curso progresivo finalizando
con la muerte.
•  Tto: administración masiva
de Tiamina (frena pero no
revierte).
SÍNDROME DE KORSAKOFF
(fase crónica)
•  Amnésica anterógrada.
•  Amnesia retrógrada amplia.
•  Desorientación alopsíquica
(temporal).
•  Confabulaciones (P)y falsos
reconocimientos.
•  Anosognosia.
•  MT y procedimental
conservadas.
•  Conciencia y otras
capacidades intelectuales
conservadas.
 AMNESIA Y DEMENCIA (pequeña reseña)
Demencia: Tr desintegrativo del cerebro en el que se produce un deterioro
progresivo tanto intelectual como emocional del paciente, acompañado de
alteraciones mnésicas (primeros signos de enfermedad) (P)

CARACTERÍSTICAS PPALES DE LAS DEMENCIAS SEGÚN ETIOLOGÍA:

CARACTERÍSTICAS SUBTIPOS
CORTICALES Déficit memoria operativa en tareas simultáneas. Alzheimer
Memoria procedimental conservada. PIck
Facilitación (memoria implícita) en ocasiones
alterada.
DIENCEFÁLICAS Memoria operativa sin alteraciones. Korsakoff
Facilitación (memoria implícita) conservada. Temporales
ACV
Anoxia

SUBCORTICALES Deterioro en recuerdo pero muy leve o inexistente Parálisis supranuclear

en reconocimiento. progresiva (PSP)
Memoria procedimental alterada. Corea de Huntington
Memoria implícita conservada. E de parkinson
E de Wilson
Esclerosis múltiple
AMNESIA PSICÓGENA o FUNCIONAL
Cuadros amnésicos en los que no existe una causa orgánica demostrable y bajo
los que subyace un componente emocional. (P)
CARACTERÍSTICAS
ü  Siempre RETRÓGRADA, EPISÓDICA Y EXPLÍCITA (P): memoria
autobiográfica.
ü  Puede haber una muy leve amnesia anterógrada.
ü  Memoria semántica y episódica implícita: conservadas.

Trastornos disociativos (DSM-IV-TR y DSM 5)

ü Amnesia disociativa: (antes funcional, histérica o psicógena): Incapacidad
repentina para recordar información personal (autobiográfica) importante,
demasiado intensa para ser explicado a partir de un olvido ordinario. (P)
ü Fuga disociativa: Pérdida brusca de la identidad personal como consecuencia
de un acontecimiento emocional negativo.
ü Personalidad doble o múltiple: Coexistencia de dos o más personalidades en
un mismo individuo que comparten el gobierno del comportamiento del
individuo, alternándose en distintos momentos.
COMPARACIÓN AMNESIA FUNCIONAL Y ORGÁNICA
AMNESIA PSICÓGENA AMNESIA ORGÁNICA

Cuadro Funcional Cuadro orgánico

Inicio repentino Inicio repentino o gradual
Siempre amnesia anterógrada y
Amnesia retrógrada
posibilidad de retrógrada
Alteración de la memoria declarativa
Alteración de memoria episódica
(episódica y semántica)
Vinculado al estrés Vinculado a alteración orgánica
Pérdida del material con o sin
Pérdida del material psicológicamente
contenido psicológicamente
interesante
interesante
Desorientación personal si se
Desorientación personal sin
produce desorientación
desorientación temporoespacial
temporoespacial
Escasa alteración para desempeñar Grave alteración para desempeñar
acciones cotidianas las acciones cotidianas
 MÁS PSICOPATOLOGÍA DE LA MEMORIA:

Incremento de la capacidad para codificar y recuperar la información.

Patológico si la intensidad de la actividad de recordar escapa de un control

voluntario.

HIPERMNESIAS CLASIFICACIÓN (CID Y TESTAL, 2007):

• PSEUDOHIPERMNESIAS: Evocación repetitiva de recuerdos.

• ECMNESIA: El sujeto cree estar en el pasado y revive con gran
implicación emocional esas vivencias (desorientación temporal).(P)

- Delirio ecmésico → sensación de revivir algún recuerdo real como si

fuera presente, en un proceso delirante o alucinatorio.

• CRIPTOAMNESIA: Anomalía en el reconocimiento, en la que un

recuerdo no es vivido como tal, sino que se tiene la certeza que es una
producción original y propia (autogenerada), experimentada por primera
vez.
 -PARAMNESIA (KRAEPELIN): Distorsiones patológicas de la memoria causadas por
la inclusión de detalles falsos o por una referencia en el tiempo errónea.(P)
-PARAPRAXIAS (FREUD): Errores de memoria simples (olvido de nombres, punta
de la lengua..) ¡Tanto en población normal como clínica, no necesariamente
alteraciones!
ANOMALÍAS EN EL RECUERDO:
•  “Conozco la cara pero no el nombre”
•  “No puedo ubicarle”
•  “Punta de la lengua”: (Hermanita fea)
PARAMNESIAS •  Sensación de conocer
Y •  Verificación de tareas (checking)
•  Laguna temporal
PARAPRAXIAS
•  Pseudomemorias y falsificación de la memoria: (P)
Ø  Confabulación
Ø  Pseudología fantástica
Ø  Recuerdos delirantes

ANOMALÍAS EN EL RECONOCIMIENTO:
•  Dejá vu o falso reconocimiento positivo
Ø  Pseudopresentimiento
Ø  Paramnesia reduplicativa (Pick, 1901)
•  Jamais vu o falso reconocimiento negativo
Fenómeno relacionado: “Pérdida del significado de las palabras” .
•  Criptoamnesia.
 ANOMALÍAS EN EL RECUERDO
•  " Conozco la cara pero no el nombre : Considerado un reconocimiento con recuerdo
atenuado.
•  " No puedo ubicarle: reconocimiento sin recuerdo (importancia de variables contextuales
en la memoria). Te lo encuentras en un sitio poco habitual.
•  “Punta de la lengua" : recuerdo parcial de algunas características de la palabra (pistas
fonológicas o semánticas facilitan su acceso) ”Hermanita fea" : los intentos fallidos al
intentar dar con la palabra no son al azar, alguna relación (iniciales, consonantes..). (P)
•  Sensación de conocer: se está seguro de conocer o saber algo, pero al ir a demostrarlo
se falla. Engloba al anterior.
•  Verificación de tareas (checking): diferenciar de las comprobaciones obsesivas.
•  Laguna temporal: Falta de atención consciente, ocurre con procesos automáticos.
Marcadores temporales (sucesos sorpresivos que ayudan).
•  Pseudomemorias: Recuerdos para rellenar "vacíos” de memoria.(P)
ü  Confabulación: El paciente inventa recuerdos sin intención de mentir, para dar
respuesta a cosas que no recuerda y así mantener una continuidad mnésica (en
Demecia, Korsakoff ).
ü  Pseudología Fantástica: Narraciones completamente inventadas que el paciente se
llega a creer y que cubren una necesidad afectiva (tr. funcionales ej Munchausen)
ü  Recuerdos delirantes: deformación de la memoria en función del contenido del
delirio o el desarrollo de recuerdos falsos.
ANOMALÍAS EN EL RECONOCIMIENTO
DEJÁ VU Algo nuevo se experimenta como si ya se hubiese visto antes
O cuando realmente sabemos que es la primera vez. (P)
FALSO
-  2 Fenómenos asociados:
RECONOCIMIENTO
POSITIVO •  PSEUDOPRESENTIMIENTO: Sensación de haber visto
un suceso que hubiera sido capaz de predecir.

•  PARAMNESIA REDUPLICATIVA (PICK, 1901):Falso

reconocimiento (afirmar, por ejemplo, que se estuvo en el
mismo lugar anteriormente siendo la primera vez que
está). Frecuente en síndrome Korsakoff, demencias.

JAMAIS VU El individuo reconoce y recuerda una situación, pero no

O experimenta sensación de familiaridad alguna. (P)
FALSO
Fenómeno relacionado: “pérdida del significado de las
RECONOCIMEINTO
palabras”: articulación correcta pero sin significado cuando se
NEGATIVO presta atención a la misma (JAMÓN).
Un recuerdo no es vivido como tal, sino que se tiene la certeza
que es una producción original y propia (autogenerada),
CRIPTOAMNESIA experimentada por primera vez. (P)
Fallo en reconocimiento de ideas ya conocidas.
•  ¿Qué caracteriza a la amnesia global transitoria (AGT)?:

1.  La sensación de irrealidad.

2.  Una experiencia persistente y recurrente de sentirse distanciado del
propio cuerpo.
3.  Una amnesia retrógrada de aparición brusca y corta duración con
posterior amnesia del episodio.
4.  Una pérdida global y permanente de la memoria.
•  ¿Qué caracteriza a la amnesia global transitoria (AGT)?:

1.  La sensación de irrealidad.

2.  Una experiencia persistente y recurrente de sentirse distanciado del
propio cuerpo.
3.  Una amnesia retrógrada de aparición brusca y corta duración con
posterior amnesia del episodio.
4.  Una pérdida global y permanente de la memoria.
•  La alteración de la memoria consistente en evocar un recuerdo y no
reconocerlo como tal, de manera que la idea parece nueva y personal
recibe el nombre de:

1.  Deja vu.

2.  Jamais vu.
3.  Falso reconocimiento negativo.
4.  Criptoamnesia.
•  La alteración de la memoria consistente en evocar un recuerdo y no
reconocerlo como tal, de manera que la idea parece nueva y personal
recibe el nombre de:

1.  Deja vu.

2.  Jamais vu.
3.  Falso reconocimiento negativo.
4.  Criptoamnesia.
 TEMA 7 PSICOPATOLOGÍA DEL PENSAMIENTO
•  Los tr del pensamiento se estudian a través del discurso del sujeto.
•  Íntimamente relacionada con la historia de la esquizofrenia.
•  Clasificación (FISH):

TR FORMALES O DEL CURSO DEL TR DEL CONTENIDO DEL

PENSAMIENTO PENSAMIENTO
Trastornos del razonamiento. Trastornos de las creencias.

Relacionados con tr del discurso (“habla DELIRIOS; Dimensiones:

desorganizada”).
• Inmodificabilidad, incorregibilidad o
ESCALA DE ANDREASEN: Escala de tr del fijeza.
pensamiento, lenguaje y comunicación, • Intensidad o convicción.
utilizada para la evaluación individual durante • Ausencia de apoyos culturales.
la entrevista clínica (P). • Preocupación.
• Implausibilidad.
Para BLEULER, el rasgo fundamental de la
esquizofrenia eran los TFP, dejando a los
delirios un lugar secundario y derivado de los
síntomas fundamentales.
 A) TRASTORNOS FORMALES DEL PENSAMIENTO

POBREZA DEL HABLA o Discurso = respuestas monosilábicas.

HABLA LACÓNICA Asociado a bradispsiquia (disminución ritmo pensamiento).
Duración adecuada pero con poca informaciónà repetitivo, vago y
POBREZA DEL CONTENIDO estereotipado. (P)
DEL HABLA
ALOGIA: empobrecimiento del pensamiento y la cognición que ocurre en
o HABLA VACÍA
la esquizofrenia.(P)

Incremento anormalmente elevado en la cantidad de habla

PRESIÓN DEL HABLA, espontánea.
LOGORREA o HABLA Oraciones incompletas (ansia de empezar otra nueva), rápido y difícil de
APRESURADA interrumpir(P) (maniaco).
Manifestación de la taquipsiquia.
Interrupción del discurso como respuesta a estímulos inmediatos y el
DISCURSO DIVERGENTE o paciente cambia de tema.(P)
HABLA DISTRAÍDA

Cuando se le realiza una pregunta al paciente, éste responde

TANGENCIALIDAD oblicuamente, es decir, con respuestas tangenciales o incluso
irrelevantes. (P)

DESCARRILAMIENTO, Discurso incomprensible. Corrección sintáctica/semántica pero sin

FUGA DE IDEAS o nexos entre frases.(P)
PÉRDIDA DE ASOCIACIONES Las ideas se yuxtaponen de forma brusca, con una falta de conexión.
 INCOHERENCIA, Frases sin sentido, falta una adecuada conexión entre las palabras o se
ESQUIZOAFASIA, sustituyen por otras que destruyen el significado de la frase…
ENSALADA DE PALABRAS o Discurso ininteligible.
PARAGRAMATISMO (P)

No se llega a las conclusiones de manera lógica.

ILOGICIDAD
Fracaso en las inferencias inductivas.(P)
El paciente selecciona y verbaliza palabras en función de su sonido y no
RESONANCIA por su adecuación sintáctica o semántica.(P)

Elaboración de nuevas palabras cuyo significado y derivación es incapaz

NEOLOGISMO de comprender el otro.

APROXIMACIÓN A Las palabras se utilizan de manera no convencional, o se elaboran

PALABRAS pseudopalabras siguiendo las reglas de formación del idioma.

El objetivo del discurso no se alcanza directamente.

CIRCUNSTANCIALIDAD Discurso cargado de detalles, paréntesis y apartados, aunque puede
llegar a la meta.(P)
Se fracasa al llegar al objetivo, no se sigue la cadena de pensamiento
PÉRDIDA DE META normal hasta su conclusión.(P)
 Durante el discurso se produce una repetición persistente de ideas o
PERSERVERACIÓN palabras. (P)

Consiste en la repetición en forma de eco de las palabras o frases del

ECOLALIA interlocutor.(P)
Interrupción del discurso antes de completar una idea, y
BLOQUEO posteriormente, tras un breve silencio, el paciente refiere no recordar lo
que iba a decir o de lo que se estaba hablando.

El discurso es excesivamente culto, pomposo y distante.

HABLA AFECTADA,
ELACIÓN o HABLA
ENFÁTICA

Tendencia del paciente a llevar el tema hacia sí mismo aunque se

AUTORREFERENCIA traten de temas neutros.
CLASIFICACIÓN POSTERIOR

TRASTORNOS + DEL TR – DEL PENSAMIENTO

PENSAMIENTO (Dificultad en la producción del
(Producción del habla inusual y habla)
extraña)
•  Presión del habla •  Pobreza del habla
•  Tangencialidad •  Pobreza del contenido del habla
•  Descarrilamiento
•  Incoherencia (P)
•  Ilogicidad
COMUNICACIÓN DESVIADA (CD)
Estudiada por SINGER Y WYNNE: Alteraciones del pensamiento que
observaron en los pacientes con diagnóstico de esquizofrenia.

Definición: problema de comunicación a nivel de relación en el que existe

dificultad para transmitir un mensaje con significado compartido.

Supone un " Desorden del pensamiento transaccional”.

 ENFOQUES DEL ESTUDIO DE LA CD Y LOS TFP
ENFOQUE INDIVIDUAL ENFOQUE INTERACCIONAL
(Centrado en el sujeto) (Centrado en todos los participantes y su
ajuste entre sí)
TFP = fallos en el proceso normal de Busca detectar TFP (subclínicos) en las familias
comprensión y producción. de personas diagnosticadas de esquizofrenia.
ENFOQUE Asociación clara.
ESTÁTICO COHEN Y ROCHESTER: (P)
o ACTUAL - Personas con esquizofrenia no tienen Discurso en las familias de jóvenes con
(Sobre en cuenta las necesidades del esquizofrenia (vs maniacos): falta de
desempeños oyente en la comunicación compromiso con las ideas y dificultad para
actuales) compartida. articularlas con claridad. (P)

- Las que tiene más TFP son las que

peor se ajustan a estas necesidades.
Interesado por el origen y la evolución de la
ENFOQUE No datos destacables desde esta esquizofrenia (SINGER Y WYNNE) (P)
GENÉTICO perspectiva de estudio.
o Hipótesis: la desviación comunicacional de los
EVOLUTIVO Hipótesis: alteración en las vías padres influye en la aparición de TFP en los
(Sobre la nerviosas hijos que en el futuro padecerán esquizofrenia.
evolución del
desempeño)
B) TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO:
DELIRIOS
DEFINICIONES:
Trastornos de las creencias.
JASPERS (1946): Juicios falsos que se caracterizan porque el sujeto los mantiene con gran
convicción y no son influenciables ni por la experiencia ni por conclusiones irrefutables, y
que además su contenido es implausible.

DSM-IV-TR: Creencia personal errónea que se basa en inferencias incorrectas.

CARACTERÍSTICAS (OLTMANS, 1988)

•  Creencia firme e irreductible.

•  Creencia no compartida: Otras personas consideran esa creencia como increíble.
•  Preocupación respecto a la creencia, es importante para el sujeto.
•  Malestar subjetivo o interferencia del funcionamiento.
•  No esfuerzos para resistirse a la creencia (distinto idea obsesiva).
•  El contenido se refiere más a referencias personales que a convicciones políticas,
religiosas o científicas no convencionales.
 DIMENSIONES DE LOS DELIRIOS
Inmodificabilidad, Mantenimiento del delirio a lo largo del tiempo a pesar de
incorregibilidad o fijeza las evidencias en contra.

Intensidad o convicción Grado de convicción que muestra el sujeto. Es muy

variable, incluso dentro del mismo paciente.

Ausencia de apoyos No se da una validación consensual.

culturales
Preocupación / Implicación Noción particular de “relevancia para mí”.
emocional Las creencias normales no suelen preocupar tanto.

Cualidad extravagante del delirio.

¡Ojo! Algunos delirios hablan de cosas plausibles (por
Implausibilidad (P) ejemplo, celotipia).

Efecto Martha Mitchell: el delirio acaba por convertirse

en realidad (por ejemplo, en la celotipia, la pareja acaba
por irse con otra persona).
CLASIFICACIONES
JASPERS (1913) CLASIFICACIÓN DE LOS DELIRIOS SEGÚN SU FORMA:

DELIRIOS PRIMARIOS O DELIRIOS SECUNDARIOS O

VERDADEROS IDEAS DELIROIDES

Auténtica idea delirante. Comprensible

Surge de manera autónoma. Aparece a partir de otros procesos

mentales, en un intento por
Incomprensible: No surge de una explicar una experiencia anómala.
experiencia anómala que haya que (P)
explicar. (P)

Tipos (ver a continuación)

 SUBTIPOS DE DELIRIOS PRIMARIOS (JASPERS)
PERCEPCIÓN Se interpreta de manera delirante una percepción
P DELIRANTE normal.
Por ejemplo, “descubre” que el color rojo de la
comida es veneno.
INTUICIÓN DELIRANTE “De repente” el sujeto “entiende” el motivo de algo
I (P) autorreferencial relevante.
Difícil diferenciarlo de cualquier idea que aparece
de forma repentina en nuestra cabeza.
RECUERDO DELIRANTE Un recuerdo real se reconstruye de manera
R delirante, o repentinamente el sujeto “recuerda”
algo que es delirante.

ATMÓSFERA Sensación subjetiva de que el mundo ha cambiado

A DELIRANTE de manera sutil pero inquietante, terrorífico y difícil
(P) de definir.
 CLASIFICACIÓN DE DELIRIOS SEGÚN SU CONTENIDO

- Vivencia de imposición por alguna fuerza externa irresistible.

- Dentro de esta temática encontramos alienación, robo, difusión del
DELIRIO pensamiento (KURT SCHEIDER).
DE SER CONTROLADO - REED (1972):
(P) • “Experiencia de pasividad” → el paciente desconoce la
naturaleza de esa fuerza externa.
• “Delirio de pasividad” → si explica de manera delirante esta
fuerza.
IDEA DELIRANTE CORPORAL (O - Temática centrada en el propio cuerpo (“Estoy podrido por dentro”)
SOMÁTICO)
-Incluye: ideas delirante hipocondríacas (funcionamiento y
estructura).
IDEA DELIRANTE DE CELOS - Creencia delirante de que la pareja es infiel.
(CELOTIPIA)
DELIRIO DE AMOR - Convicción de que alguna persona, generalmente importante, está
(SÍNDROME DE CLEREMBAULT) enamorada de él.(P)

IDEA DELIRANTE DE POBREZA - Convicción delirante de que ha perdido o perderá sus

posesiones materiales.
IDEA DELIRANTE NIHILISTA - Negación (creencia de la no existencia del yo) de uno mismo, de
O SINDROME DE COTARD los demás o del mundo (depresivo).
 SUBTIPOS DE DELIRIOS SEGÚN SU CONTENIDO

DELIRIO DE CULPA - Sentimiento de responsabilidad sobre acontecimientos negativos.

IDEA DELIRANTE DE GRANDEZA - Idea exagerada de poder, importancia…

IDEA DELIRANTE -Temática irreal y absurda.

EXTRAVAGANTE
-Todo gira en torno del sujeto, siendo generalmente de naturaleza
IDEA DELIRANTE DE negativa y peyorativa.
REFERENCIA
(P) -Si contenido persecutorio à delirio de persecución.

IDEA DELIRANTE -El sujeto se siente acosado, perseguido, engañado o víctima de

PERSECUTORIA una conspiración.

DELIRIO DE SOSIAS -Creencia de que personas importantes de su entorno están siendo

(SÍNDROME DE CAPGRAS) usurpadas por un impostor que tiene la misma apariencia física.
(P)
SÍNDROME DE FREGOLI -Creencia de que personas percibidas como físicamente distintas
son en realidad personas conocidas.
TEORÍAS CLÁSICAS EXPLICATIVAS DE LOS DELIRIOS

FREUD Proyección como base del delirio: atribución a otros de los

sentimientos que son inaceptables para uno mismo.

HEIDELBERG Distinción entre delirios primarios y secundarios

Estudia la Comprensibilidad/ Incomprensibilidad del origen de la idea

delirante.

BLEULER Ruptura del nexo entre las cualidades formales del pensamiento
y sus afectos asociados, debido a:

•  Debilitamiento de las asociaciones (esquizofrenia)

•  Exageración del apego emocional a una idea (depresión).

VON DOMARUS PRINCIPIO DE VON DOMARUS: El delirio surge como consecuencia

(P) de un fracaso en el razonamiento silogístico (deductivo).
 TEORÍAS ACTUALES EXPLICATIVAS DE LOS DELIRIOS

DELIRIO COMO Teoría perceptiva: delirio como producto de un razonamiento normal

EXPLICACIÓN (P)
RACIONAL
(MAHER) -Experiencias anómalas por fallos perceptivos primarios +
búsqueda de explicación acompañada de alivio.

-¡¡¡Todos los delirios serían secundarios!!!

DELIRIO COMO Sesgos de razonamiento que afectan a formación de creencias:
ALTERACIÓN DEL
PENSAMIENTO Las personas que deliran buscan menos información para alcanzar
FORMAL conclusiones.
(GARETY)
Sujetos delirantes mejores rezonadores que los normales (porque
éstos mantenían durante más tiempo hipótesis que ya se habían
revelado como falsas):Modelo Bayesiano.

TEORÍAS SOBRE Influencia de factores personales y culturales en la temática.

EL CONTENIDO DE Explicación a temáticas recurrentes.
LOS DELIRIOS
(BERRIOS)
ESTILOS Tendencia de todos a realizar explicaciones causales de lo que pasa.
ATRIBUCIONALES Diferencia entre estilos atribucionales de éxitos y fracasos de
Paranoides /Depresivos.
 FACTORES DE APARICIÓN DE LOS DELIRIOS

•  Sensibilidad a la humillación.
•  Miedo a perder el control.
PERSONALIDAD •  Kretschmer:

ü  Agresiva: delirio paranoide.

ü  Sensitiva: delirio referencia.
ü  Ilusionada: delirio erotomaníaco.
MANTENIMIENTO DE LA Importante en delirios erotomaníacos, grandiosidad y en ideas de
AUTOESTIMA autorreferencia.
EL AFECTO Las emociones influyen en la forma del deliro. En los delirios de
referencia y persecución: enfado, envidia, vergüenza...

EXPERIENCIAS INUSUALES Deficits sensoriales, errores perceptivos, despersonalizacion...

SOBRECARGA COGNITIVA Factores como la hipervigilancia, la activación excesiva o la

concentración prolongada.

VARIABLES INTER- Habilidades sociales, teoría de la mente (capacidad para

PERSONALES comprender la motivación de los otros…).
VARIABLES SITUACIONALES Aislamiento sensorial, cambios culturales drásticos…

DISFUNCIONES CEREBRALES
 FACTORES DE MANTENIMIENTO DE LOS DELIRIOS

INERCIA PARA MANTENER LAS -Los individuos que deliran no modifican sus creencias delirantes por
CREENCIAS otras más ajustadas porque para ellos las primeras explican mejor
sus experiencias.
LA INFLUENCIA EN LA -Los delirios, al igual que pasa con otras creencias, influyen en la
CONDUCTA conducta y pueden modificarla en el sentido del delirio, lo que a su
Y LA PROFECÍA AUTOCUMPLIDA vez provoca una respuesta congruente en el medio que finalmente
confirma la creencia.
-Se usan estrategias poco óptimas (por ejemplo, sesgo
confirmatorio: verificación en lugar de las de falsación).
SESGOS EN LAS ATRIBUCIONES
(P) - Esto implica que los delirios no se autocorrijan, al menos mientras
se mantiene la experiencia extraña que se intenta explicar o no
aparezca una explicación mejor.
-Influencia de los TFP: Los trastornos formales del pensamiento
interaccionan con los delirios.
SESGO DE RAZONAMIENTO
- Se ha observado que el deslizamiento cognitivo de los pacientes
diagnosticados de esquizofrenia aumenta cuando se habla con ellos
de sus delirios.
 COMPARACIÓN DE LOS DELIRIOS CON OTRAS CREENCIAS ANÓMALAS

DELIRIOS IDEAS IDEAS

OBSESIVAS SOBREVALORADAS
(P) (Wernicke,1900) (P)

IMPLICACIÓN EMOCIONAL Sí Sí Sí
COMPRENSIBILIDAD No Sí Sí
CONSENSO SOCIAL No Sí Sí
TEMÁTICA SOCIAL No Sí Sí
TEMÁTICA PERSONAL Sí Sí No
REMISIÓN CON EL TTO Sí Sí No
MONOTEMÁTICO Variable Variable Sí
RESISTENCIA CONTRA ELLA No Sí No
CERTEZA Absoluto Variable Variable
•  ¿Con que nombre se conoce el trastorno en el que el paciente selecciona
y verbaliza palabras en función de su sonido y no por su adecuación
sintáctica o semántica?:

1.  Resonancia.
2.  Presión del habla.
3.  Pobreza del contenido del habla.
4.  Discurso divergente.
•  ¿Con que nombre se conoce el trastorno en el que el paciente selecciona
y verbaliza palabras en función de su sonido y no por su adecuación
sintáctica o semántica?:

1.  Resonancia.
2.  Presión del habla.
3.  Pobreza del contenido del habla.
4.  Discurso divergente.
•  La sensación subjetiva de que el mundo ha cambiado de manera sutil
pero inquietante, terrorífico y difícil de definir, se conoce como:

1.  Atmósfera delirante.

2.  Intuición delirante.
3.  Percepción delirante.
4.  Recuerdo delirante.
•  La sensación subjetiva de que el mundo ha cambiado de manera sutil
pero inquietante, terrorífico y difícil de definir, se conoce como:

1.  Atmósfera delirante.

2.  Intuición delirante.
3.  Percepción delirante.
4.  Recuerdo delirante.
TEMA 8 PSICOPATOLOGÍA DEL LENGUAJE
TRASTORNO DEL LENGUAJE:
Deterioro o desarrollo deficiente de la comprensión y/o utilización de un sistema
de símbolos hablados, escritos u otros (incluyendo la morfología, sintaxis, semántica
y pragmática).

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ETIOLOGÍA:

ORGÁNICA FUNCIONAL ALTERACIONES

(por alteración en SN) (sin alteración en SN) SECUNDARIAS

•  Afasia. •  Retraso simple del habla. En otros trastornos:

•  Anartria. •  Disfasia evolutiva. RM, TEA, epilepsia,
•  Alexia. •  Dislexia evolutiva. esquizofrenia, etc.
•  Agrafia. •  Dislalia funcional.
•  Disfasia adquirida. •  Disfemia o tartamudez o
•  Disartria. espasmofemia.
•  Hipoacusia. •  Disfonía.
Audiomudez.
 AFASIAS

•  DEFINICIÓN: Trastorno del lenguaje como consecuencia de una lesión

cerebral de carácter focal y no difusa. (P)
•  Son trastornos ADQUIRIDOS.
•  En ADULTOS que anteriormente dominaban el lenguaje.
•  En niños: DISFASIAS:

ü  Evolutiva: <3 años

ü  Adquirida: 3-10 años
 CRITERIOS DE BOSTON PARA LA EVALUACIÓN DE LAS AFASIAS (GOODGLASS Y KAPLAN)

Si existe un déficit articulatorio afásico los sujetos son incapaces de articular cualquier
ARTICULACIÓN sonido del habla, ni siquiera en imitación.
FLUIDEZ VERBAL Hace referencia a la tasa de emisión verbal. Se distinguen afasias fluidas o
sensoriales (fluidez conservada) y no fluidas o motoras (baja fluidez verbal).

BÚSQUEDA DE
PALABRAS Loa problemas tienen que ver con la búsqueda de palabras con significado por lo que
a veces usan palabras parecidas semánticamente.
Anomia: dificultad para nombrar objetos. (P)

AGRAMATISMO Alteración en las relaciones gramaticales. Incapacidad para elaborar frases

sintácticamente correctas.(P)
Producción no intencional de sílabas, palabras o frases, correctamente articulados,
durante el habla. (P)
•  PARAFASIA LITERAL O FONÉMICA: si la sustitución es de sílabas.
PARAFASIA •  PARAFASIA VERBAL: si lo que se sustituyen son palabras:
ü  Semánticas: cambio por el significado.
ü  Nominales: cambios por el sonido.
ü  Aleatorias: sin relación.
(Diferenciar de circunloquio que se realiza intencionalmente para rodear un
bloqueo).
REPETICIÓN
Repetición de expresiones del habla oídas. En general conservada en afásicos.

COMPRENSIÓN Sordera para las palabras: el sujeto puede ignorar palabras del discurso como si se
AUDITIVA lo dijeran en un idioma desconocido. En ocasiones el sujeto puede comprender
palabras solas pero no dentro de una frase. (Aunque cortex auditivo esté intacto)
CLASIFICAICÓN POR LOCALIZACIÓN DE LESIÓN (GOODGLASS Y KAPLAN)

AFASIAS CORTICALES FLUIDAS •  Afasia anómica

o •  Afasia de conducción
SENSORIALES •  Afasia sensorial transcortical
•  Afasia de Wernicke

NO FLUIDAS •  Afasia motora transcortical

o •  Afasia de Broca
MOTORAS •  Afasia transcortical mixta
•  Afasia global

AFASIAS Afasia talámica.

SUBCORTICALES Afasia anterior capsular/putaminal.
Afasia posterior capsular/putaminal.
Afasia global capsular/putaminal.
1) AFASIAS CORTICALES: REGLA GENERAL

AFASIA MOTORA (no fluidas)

•  Dificultad principal de producción.
•  Comprensión conservada.
•  Prototipo: BROCA

AFASIA SENSORIAL (fluidas)

•  Dificultad principal de comprensión.
•  Producción conservada.
•  Prototipo: WERNICKE.
 Psicopatología del Lenguaje: ppales síndromes afásicos corticales

¿FLUIDAS?

SI NO

SI NO SI NO
COMPRENDE COMPRENDE COMPRENDE COMPRENDE

SI REPITE NO REPITE SI REPITE NO REPITE SI REPITE NO REPITE SI REPITE NO REPITE

A. DE A. T. A. DE
A. ANÓMICA CONDUCCIÓN SENSORIAL WERNICKE A. T. MOTORA A. DE BROCA A. T. MIXTA A. GLOBAL

A. A. MOTORA A. ACÚSTICO- A. ACÚSTICO- A. MOTORA

SEMÁNTICA AFERENTE AMNÉSICA AGNÓSICA A. DINÁMICA EFERENTE
AFASIA ANÓMICA (Amnésica o Cortical)

•  Afasia fluida o sensorial.

•  Alteración principal: Anomia + circunloquios para compensar.
•  Buena comprensión.
•  Buena repetición.

•  Localización: 37-39 de Brodman (no muy claro).

AFASIA DE CONDUCCIÓN

•  Afasia fluida o sensorial.

•  Alteración principal: El paciente comprende lo que se le pide pero es
incapaz de repetirlo.

•  Subtipos:
ü  Buena comprensión (tipo eferente).
ü  Problemas de comprensión (tipo aferente).
•  Mala repetición.

•  Localización: Región insular y fascículo arqueado, áreas 22 y 44

(conexión entre las áreas de comprensión y las de repetición).
AFASIA SENSORIAL TRANSCORTICAL

•  Afasia fluida o sensorial.

•  Alteración principal: lenguaje fluido y con dificultades en la
comprensión, anomia, pero con la repetición conservada.
•  Mala comprensión.
•  Buena repetición.

•  Localización: área inferior de la unión T-P-O, rodeando a la cisura de

Silvio (áreas 37-39).
AFASIA DE WERNICKE
(sensorial, receptiva, acústica, sintáctica) (P)
•  Afasia fluida o sensorial.
•  Alteración principal: fluidez normal/excesiva, pero sin comprensión,
no pueden repetir y presentan anomia. (P)

•  ANOSOGNOSIA (sin conciencia de alteración, no se da cuenta de que

se equivoca) por lo que aparecen parafasias semánticas y neologismos.
•  Mala comprensión.
•  Mala repetición.

•  Localización: primera circunvolución temporal superior izquierda, sector

posterosuperior (área 22 o de Wernicke).
AFASIA MOTORA TRANSCORTICAL

•  Afasia no fluida o motora.

•  Alteración principal: Disminución excesiva de la iniciativa para conversar,
aunque en la comprensión, la denominación y la repetición están
conservadas.

•  Además muestra anomia, ecolalia, palilalia y perseveraciones.

•  Buena comprensión.
•  Buena repetición.

•  Localización: Área 45 (frontal, anterior o medial).

AFASIA DE BROCA

•  Afasia no fluida o motora.

•  Alteración principal: Agramatismo (P) y falta de fluidez verbal.
•  Expresión verbal monótona, telegráfica y con estereotipias.
•  Buena comprensión.
•  Mala repetición.

•  Localización: Tercera circunvolución frontal izquierda, áreas 44 (P) y 45

(Área de Broca).
AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA
(síndrome de aislamiento del lenguaje)

•  Afasia no fluida o motora.

•  Alteración principal: Alteración en la comprensión y expresión del
lenguaje tanto oral como escrito.
•  Mala comprensión.
•  Buena repetición de frases sobreaprendidas con apoyos (dándole las
primeras palabras).
•  Fluidez en la repetición pero muy reducida la emisión espontánea.
Repetición normalmente de tipo ecolálica.

•  Localización: Áeras frontoparietales que no involucran las áreas de

Broca y de Wernicke.
 AFASIA GLOBAL (o Total)

•  Afasia no fluida o motora.

•  Alteración principal: Bloqueo total en la articulación y deterioro importante
en la comprensión.
•  Escritura muy limitada (firma o copia).
•  Suele ir acompañada de hemiplejía, apraxia ideomotora e ideatoria y déficit
intelectual.
•  Mala comprensión.
•  Mala repetición con apoyos.
•  Localización:
Daño masivo en el hemisferio izquierdo.
2) AFASIAS SUBCORTICALES

Cuadros de amplia variabilidad : Según localización de la lesión.

TIPOS:
•  TALÁMICAS: Se presentan con parafasias e hipofonía.

•  CÁPSULO-PUTAMINALES :

Ø  Lesión antero-superior a la sustancia blanca adyacente:

o  Parafasia.
o  Dificultad en la articulación.
Ø  Lesión posterior a la sustancia blanca adyacente: c
o  Comprensión pobre.
o  Repetición pobre.
Ø  Lesión antero-superior y posterior: Afasia global subcortical.
“AFASIAS PURAS”
Descritas por GOODGLASS y KAPLAN: Grupo de afasias donde la afectación es de sólo
una modalidad (aferente o eferente).
Resto del lenguaje conservado.

SON:
• AFASIA MOTORA TRANSCORTICAL (o “afemia”): No puede emitir sonidos del
lenguaje (espontaneo o por repetición) pero sí oitros sonidos.
• AFASIA SENSORIAL TRANSCORTICAL (“sordera verbal pura”): reacciona a los
sonidos pero no diferencia los que son propios del lenguaje.
• ALEXIA PURA (ceguera mental pura).
ü  El individuo puede escribir, pero es incapaz de leer lo que ha escrito.
ü  El área del lenguaje ha quedado aislada de las aferencias visuales.
ü  Es la más frecuente de las afasias puras.
ü  Localización: corteza visual izquierda hasta el esplenium del cuerpo calloso.
• AGRAFIA PURA
ü Alteración severa de la escritura y el deletreo. Mínima afectación en la lectura.
ü  Localización: circunvolución angular.
CLASIFICACIÓN DE LURIA
CARACTERÍSTICA
LESIÓN CORRESPONDENCIA
PRINCIPAL
Alteración de la
SEMÁNTICA T-P-O izquierda Afasia anómica
selectividad verbal
Alteración cinestésica
del habla (fallo en los
MOTORA AFERENTE Afasia de conducción
articulemas). (Preg)
Agramatismo.
Alteración en la
Afasia sensorial
ACÚSTICO- MNÉSICA memoria verbal de las Temporal
transcortical
palabras
Alteración de la
ACÚSTICO- audición fonémica
Área 22 Afasia de Wernicke
AGNÓSICA (relación sonido-
fonema) (Preg)
Alteración del habla Frontal post y Afasia motora
DINÁMICA
espontánea coherente frontotemporal transcortical
Alteración cinética en
la capacidad de
MOTORA EFERENTE Área 44 Afasia de Broca
articulación de las
palabras
DISFASIAS INFANTILES
A) DISFASIAS EVOLUTIVAS

CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES
•  Definición: Trastorno específico del lenguaje que se presenta en niños de
inteligencia normal, y que afecta comprensión y/o expresión.

•  Evolutivo = No secundario a otra patología.

•  Etiología
ü  Daño cerebral: patrón de desarrollo alterado, peor pronóstico.
ü  Retraso madurativo: patrón de desarrollo normal pero retrasado.

•  Más en NIÑOS que en niñas (proporción variable de 2-5:1).

SUBTIPOS

•  Afasia evolutiva expresiva: alteración en la producción del habla, a pesar

del deseo por comunicar.
•  Afasia evolutiva receptiva: alteración en la recepción de la información
verbal en ausencia de pérdida auditiva.
ü  Suele existir menos deseo comunicativo.
ü  Asociada a trastornos emocionales y de conducta.

Otros nombres de la disfasia evolutiva: afasia congénita o evolutiva, retraso

idiopático del lenguaje, alalia congénita o idiopática

Actualmente: trastorno específico del lenguaje (TEL)

B) DISFASIAS ADQUIRIDAS

CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES

•  Definición: pérdida del lenguaje ya adquirido.(P)

•  Etiología: daño cerebral o aparición de un trastorno convulsivo (Landau-
Klefner).
•  Edad de diagnóstico: 3-10 años. (antes disfasia evolutiva y más tarde
afasia)(P)
•  Niños = Niñas. (P)
•  Porcentaje pequeño de las disfasias infantiles.
•  Recuperables: mayor plasticidad del cerebro infantil.
•  Posibles secuelas temporales si el lenguaje acaba desarrollándose:
ü  Hipoproductividad o incluso mutismo.
ü  Supresión de comunicación no verbal y lenguaje escrito.
DISLALIAS INFANTILES

CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES

•  Definición: dificultad para articular fonemas, sílabas o palabras.

•  Etiología:
ü  Orgánica: labio leporino, déficits auditivos, etc. No alteraciones de
control central o periférico sobre la musculatura fonatoria (disartria).
ü  Funcional: las más frecuentes.(P)

•  Es el trastorno del lenguaje más frecuente en niños.

•  Se recomienda logopedia (>4 años).
.
•  Comorbilidad: timidez y disminución relaciones sociales.
ERRORES DE ARTICULACIÓN EN LA DISLALIA:

• SUSTITUCIONES: cambiar un sonido consonante correcto por otro incorrecto.

• DISTORSIONES: falta de claridad, descuido que genera sonido débil o incompleto. (Ej:
el ceceo que afecta al solindo “s”).

• OMISIONES: se omite un sonido totalmente de una palabra (Ej: “patilla” en lugar de

“zapatilla”).

• INSERCIONES: se inserta o se agrega un sonido que no se corresponde con una

palabra. (“balanco” en lugar de “blanco”).
RETRASO SIMPLE DEL HABLA

CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES

•  Definición: Ausencia de presentación del habla a la edad usual sin que

exista una causa patológica manifiesta.
•  Inteligencia normal.
•  Evolutivo: no secundario a otra patología
•  Intervención en > 3 años
•  Menos grave que la disfasia evolutiva (retraso de todo el lenguaje, con
mayor dificultad comuicativa).
DISFEMIA (Tartamudez o Espasmofemia)

CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES
•  Definición: Trastorno prosódico que produce un patrón de habla alterado
en el que predomina la falta de ritmo y fluidez, así como las alteraciones de
la acentuación y la entonación (P). Distribución anómala de pausas, lo que
produce habla más lenta (P).
•  Más frecuente en niños que en adultos.
•  Más en varones (5:1)
•  Con gran variabilidad interindividual

CONCEPTOS RELACIONADOS
•  Taquifemia o farfulleo: rapidez excesiva de la palabra, omisión de sílabas y
sonidos y articulación imprecisa de fonemas.
•  Disartria: trastorno de la articulación debido a una lesión en SNC o SNP,
que provoca anomalías en el tono o movimiento de los músculos
fonadores. (P)
•  Logoclonía: repetición de una sílaba (P) (normalmente en medio o al final)
COMPONENTES DE LA DISFEMIA (STOURNARAS)

Alteraciones articulatorias.
VERBAL- MOTOR Apariencia de sobreactivación motora mientras el
sujeto habla.
Respuestas fisiológicas de tensión.
EMOCIONAL Emociones negativas: miedo, ansiedad, vergüenza y
sentimientos de inferioridad.
Baja Autoestima
Bajo Contacto con los demás
COGNITIVO Actitudes negativas hacia la tartamudez, el habla y la
comunicación en general.
Es el componente interpersonal, que se caracteriza
por una interacción comunicativa anómala. El
COMUNICATIVO tartamudeo aparece sólo cuando el individuo está
en presencia de otros.
FENÓMENOS QUE SE PRODUCEN EN LA DISFEMIA EN RELACIÓN
CON LA LECTURA DE TEXTOS:

•  EFECTO DE CONSISTENCIA: Tendencia a tartamudear siempre que se

debe repetir la lectura de un mismo texto, aunque entre las sesiones
pasen semanas.
La magnitud de la consistencia es proporcional a la gravedad del
trastorno.

•  EFECTO DE ADAPTACIÓN: disminución de la frecuencia del

tartamudeo al repetir la lectura de un texto conocido.
Puede aparecer una recuperación espontánea de la tartamudez.
CLASIFICACIONES DE LA DISFEMIA
•  SEGÚN SU FLUIDEZ

TÓNICA CLONICA MIXTA

Se manifiesta por los Aparecen tanto al inicio Con espasmos tónicos y
espasmos al iniciar el como en el curso de la clónicos durante el
discurso (P) frase. discurso

El sujeto lo vence por la Pequeños espasmos que Representa un caso de

fuerza y después es capaz producen en la emisión la tartamudez severa
de expresarse. repetición de uno o varios
fonemas.

•  SEGÚN DURACIÓN

EVOLUTIVA BENIGNA PERSISTENTE

Inicio 3-5 años Inicio 7 años. Inicio 3-8 años.
Remisión en meses. Duración de 2 a 3 años. Se cronifica
•  La dificultad para nombrar objetos se denomina:

1.  Afasia.
2.  Anomia.
3.  Alogia.
4.  Agrafia.
Psicopatología del Lenguaje

•  La dificultad para nombrar objetos se denomina:

1.  Afasia.
2.  Anomia.
3.  Alogia.
4.  Agrafia.
Psicopatología del Lenguaje

•  Señale la afirmación CORRECTA:

1.  En las afasias motoras (prototipo: Broca) la dificultad principal está en

la producción con la comprensión conservada.
2.  En las afasias de afectación sensorial (prototipo: Wernicke) la dificultad
principal está en la producción con la comprensión conservada.
3.  En las afasias motoras (prototipo: Broca) la dificultad principal está en
la comprensión con la producción conservada.
4.  En las afasias de afectación sensorial (prototipo: Broca) la dificultad
principal está en la producción con la comprensión conservada.
•  Señale la afirmación CORRECTA:

1.  En las afasias motoras (prototipo: Broca) la dificultad principal

está en la producción con la comprensión conservada.
2.  En las afasias de afectación sensorial (prototipo: Wernicke) la dificultad
principal está en la producción con la comprensión conservada.
3.  En las afasias motoras (prototipo: Broca) la dificultad principal está en
la comprensión con la producción conservada.
4.  En las afasias de afectación sensorial (prototipo: Broca) la dificultad
principal está en la producción con la comprensión conservada.
TEMA 9 PSICOPATOLOGÍA DE LA AFECTIVIDAD

DEFINICIÓN DE AFECTIVIDAD

Conjunto de estados y tendencias que:

•  El sujeto experimenta de manera propia e inmediata: SUBJETIVIDAD.

•  Tiene influencia en toda su personalidad y comportamiento:
TRANSCENDENCIA.
•  Afecta de forma especial a su expresión: COMUNICACIÓN.
•  Normalmente se distribuyen en polos dicotómicos: POLARIDAD (placer/
dolor).
 CONCEPTOS RELACIONADOS
•  Emoción
Respuesta afectiva interna que va acompañada de experiencias somáticas.
Sentimiento Intenso, breve y de aparición brusca (carácter reactivo).
•  Sentimiento
Estado afectivo complejo y estable. Experiencia subjetiva de la emoción, no
va acompañado de síntomas somáticos. Menos intenso y más duradero.
•  Afecto
Respuesta emocional que se originan en el momento presente y se objetiva
mediante la expresión facial.
Sentimiento subjetivo que acompaña a una idea o a una representación mental.
•  Humor
Estado emocional basal del individuo. Coloquialmente: estado de ánimo.
Persistente y mantenido. Observable por otros.
Espontáneo o reactivo a E tanto internos como externos.
 Psicopatología de la Afectividad

SÍNTOMAS DEFINICIÓN TRASTORNOS

Alegría patológica Episodio maníaco;

o Estado eufórico e hiperactivo característicos. Cuadros orgánicos
paratimia positiva (moria)
Tristeza patológica o Episodio depresivo
El sujeto se siente especialmente apenado o triste
paratimia negativa
Tensión, temor y alarma desagradable. Estados de ansiedad
Angustia patológica
Intenso componente somático (crisis de pánico)
Esquizofrenia; TP; “Belle
Incapacidad para experimentar reacciones indiference” ; Cuadros
Indiferencia o
afectivas. Junto a apatía y falta de reactividad orgánico-cerebrales;
frialdad afectiva
emocional (P). Cuadros endocrinos
Ausencia de reacciones afectivas significativas, Esquizofrenia;
Embotamiento que se da incluso ante situaciones biográficas de Situaciones estresantes
trascendencia para el sujeto. (P)
Mecanismos de defensa (“anestésico”).
Disminución o desaparición de la capacidad para Esquizofrenia; Episodio
Anhedonia
experimentar placer, en situaciones que depresivo
anteriormente sí lo desencadenaban. (P)
 Psicopatología de la Afectividad

SÍNTOMAS DEFINICIÓN TRASTORNOS

Esquizofrenia defectual;
Paratimia o Afectividad no adecuada al contexto. Vivencia
Cuadros orgánico-
inadecuación afectiva afectiva y expresión externa.
cerebrales
Cambios bruscos afectivos, sin relación con EE Demencias; Cuadros
Labilidad afectiva pseudobulbares
externos. Afecta principalmente a la expresión.
Se dan al mismo tiempo sentimientos positivos y TP; Situaciones
Ambivalencia o
negativos respecto a un mismo objeto, vivencia o estresantes
ambitimia
representación mental.
Episodios mixtos del
Falta de control afectivo. Afectos y estímulos muy Trastorno bipolar;
Incontinencia
superficiales motivan intensas emociones. Cuadros orgánico-
cerebrales
Distimia Humor crónicamente deprimido, con fluctuaciones y Distimia
cambios. Actualmente se considera un síndrome.
Disforia Malestar general, específicamente a un estado de Trastorno de la identidad
ánimo depresivo, junto con ansiedad e inquietud. sexual
Alteraciones del lenguaje afectivo (localizado en Parkinson; Lesiones en
Aprosodia
hemisferio no dominante), tanto en la prosodia como el hemisferio derecho
en la modulación emocional.
 Psicopatología de la Afectividad

SÍNTOMAS DEFINICIÓN TRASTORNOS

Alexitimia Trastorno por dolor

Falta de palabras para describir los afectos.(P)

Neotimia Sentimientos de nueva aparición. Psicosis; Epilepsia;

Ejemplo: “vivencia de detención del tiempo”. Tóxicos

Rigidez afectiva/ Afecto Pérdida de capacidad para modular el estado Esquizofrenia; Episodio
restringido o afectivo. Emociones y sentimientos fijos y maníaco; Episodio
constreñido persistentes que no varían en función de las depresivo
circunstancias ambientales.(P)
Episodio depresivo;
Apatía Ausencia o pérdida de interés y motivación Esquizofrenia

Impotencia para hacer obrar la voluntad, tomar una Episodio depresivo

Abulia
decisión o cumplir un acto deseado y reconocido Esquizofrenia
como necesario para el individuo
•  La indiferencia o frialdad afectiva es un síntoma característico de:

1.  Distimia.
2.  Trastorno de identidad sexual.
3.  Esquizofrenia.
4.  Trastorno bipolar.
•  La indiferencia o frialdad afectiva es un síntoma característico de:

1.  Distimia.
2.  Trastorno de identidad sexual.
3.  Esquizofrenia.
4.  Trastorno bipolar.
• En psicopatología llamamos “anhedonia” a:

1.  La falta de palabras para describir los afectos que el sujeto

experimenta.
2.  La ausencia o pérdida de interés y motivación por las cosas.
3.  La impotencia para hacer obrar la voluntad.
4.  La disminución o desaparición de la capacidad para experimentar
placer.
•  En psicopatología llamamos “anhedonia” a:

1.  La falta de palabras para describir los afectos que el sujeto

experimenta. (alexitimia)
2.  La ausencia o pérdida de interés y motivación por las cosas.(apatía)
3.  La impotencia para hacer obrar la voluntad.(abulia)
4.  La disminución o desaparición de la capacidad para experimentar
placer.
TEMA 10 TRASTORNOS PSICOMOTORES

INTRODUCCIÓN

•  Motricidad: función muscular física.

•  Psicomotricidad: interacción de la acción con las experiencias afectivas y
cognitivas.
•  Componentes:
ü  Tono muscular y
ü  Armonía cinética.

•  Evaluación : Debemos prestar atención a:

Ø  Motórica general: movimientos espontáneos e inducidos, en distintos contextos.
Ø  Expresión facial: comunica vivencias del individuo.
Ø  Características del habla: el tono, la velocidad, el ritmo, la duración de las frases,
los silencios, etc.
 TRASTORNOS PSICOMOTORES
SÍNTOMAS DEFINICIÓN TRASTORNOS

Hipoactividad o ausencia total de actividad motora y Esquizofrenia; Depresión;

psíquica. Suele acompañarse de una falta de expresión Síntoma secundario de los
Acinecia fármacos antipsicóticos.
facial. Es el nivel más grave de carencia de
movimiento.(P)
-E. Reactivo: estrés
-E. Catatónico: esquizofrenia
catatónica
Estado alterado de conciencia. Reducción psicomotora
(angustia,perplejidad..)
caracterizado por la acinesia y la hipocinesia.
Estupor Se acompaña de mutismo. -E. Depresivo: depresión
Estimulación intensa para salir. psicótica (angustia, culpa..)
-E. Neurológico: encefalitis,
epilepsia, intoxicaciones tóxicos
(Mayor alteración EEG..)
-A. Reactiva: estrés,
intoxicación, tóxicos.
-A. Psicótica: esquizofrenia
Hiperactividad motora, que se manifiesta por una catatónica(al salir de la fase
Agitación sucesión de gestos, movimientos y conductas que el estuporosa o raptus ), manía,
psicomotora individuo realiza rápidamente y sin objeto. Es el demencia.
síndrome psicomotor más habitual. (P) -A. Trastornos org.
Cerebrales: cuadros confuso-
oníricos: delirium tremens,
epilepsia, ACV, TCE.
SÍNTOMAS DEFINICIÓN TRASTORNOS

-Reposo o parkinsonianos (P) :

•  Oscilaciones finas y rápidas de las extremidades
distales de los dedos.
•  Aparecen en reposo. Disminuyen con movimiento
intencional.
•  Acompañados de: rigidez muscular, acinesia e
hipocinesia.
•  En: Parkinson, estados de ansiedad, encefalopatia
Movimiento muscular
Wernicke-Korsakoff…
oscilatorio en torno a un
punto fijo: involuntario, rítmico
-Posturales: Aparecen al iniciar movimiento y son más
Temblores y rápido.
claros cuando se mantiene una postura forzada.
Más frecuente en la zona de la
cabeza, cara, lengua y •  Posturales de acción rápida: (8-12 mov/sg):
extremidades (raro en tronco) ansiedad, intoxicaciones etílicas o farmacológicas,
abstinencia de alcohol (desaparece al volver a
consumir) y delirium tremens.
•  Posturales de acción lenta: (4-6 mov/sg): tr
orgánicos (Enf Wilson).
-Intencionales: Aparecen en movimientos voluntarios.
Mayor amplitud y frecuencia que los posturales. En
crisis de ansiedad, psicosis anfetaminicas, enf Wilson…
 TRASTORN
SÍNTOMAS DEFINICIÓN
OS
Movimientos de musculatura voluntaria: contracciones violentas e Epilepsia.
incontrolables. Daño
Implican uno o varios grupos musculares o puede ser generalizada. (P) cerebral
Aparecen en: epilepsia, cuadros tóxicos, infecciones cerebrales

Diferenciarlas de las convulsiones histéricas (P) en las que existen rasgos

previos de personalidad, EEG normal, inicio progresivo (con medidas de
seguridad) y fin (de todo el periodo incluyendo la fase de recuperación)
brusco y con llanto frecuente pero sin traumatismos por caída, existen
desencadenantes, pérdida de conciencia parcial, intencionales, relajación de
esfínteres excepcional ni mordedura lengua, respuesta a estímulos
dolorosos.

TIPOS:
Convulsiones •  Crisis parciales o psicomotoras: Puede mantenerse la conciencia.
Aparecen condcutas automáticas (ej:vagar sin propósito).
•  Crisis de pequeño mal: Pérdida total y breve de la conciencia (5-15
sg).El sujeto se queda paralizado con la mirada fija en un punto.
Ausencias, no convulsiones.
•  Crisis de gran mal: Pérdida súbita de conciencia, mordeduras de la
lengua, alteraciones fisiológicas, gritos por la contractura de la glotis y
lesiones producidas por las caídas.
“Aura” previa: síntomas sensitivos conscientes, sobre todo obnubilación,
sensación de hormigueo y también alucinaciones elementales, como
destellos de luz y percepción de olores.
Fases: tónica (pérdida conciencia,contracción muscular,caida), clónica/
convulsiva (sigue apnea, convulsiones rítmicas que se generalizan a todo el
cuerpo) y de recuperación (paulatina recuperación de la respiración y
conciencia, en ocasiones estados confusionales, cefaleas).
SÍNTOMAS DEFINICIÓN TRASTORNOS
Asunción voluntaria de una postura rígida, Esquizofrenia; Trastornos
en la que el sujeto se resiste a cualquier afectivos; Alteraciones ganglios
esfuerzo a ser movido. basales, del diencefalo y
sistema límbico; Otros cuadros
Síndrome catatónico: 6 síntomas: (P) neurológicos: base orgánica o
secundarios. (P)
•  Catalepsia: actitud inmóvil que permite
colocar al sujeto en una posición forzada
sin que éste vuelva a su posición original
por tiempo indefinido.
•  Flexibilidad cérea: mantenimiento de
posturas forzadas y antigravitatorias, sin
Catatonia que el sujeto intente recuperar la postura
original.
•  Negativismo (pasivo o activo): oposición
ante cualquier movimiento que se le
ordene.
•  Estupor y mutismo
•  Estereotipias: repetición continuada e
innecesaria de movimientos concretos.
•  Ecosíntomas u obediencia automática:
repetición automática de movimientos
(ecopraxia), palabras (ecolalia) o gestos
del interlocutor (ecomimia).
.
 SÍNTOMAS DEFINICIÓN TRASTORNOS

-Simples: patrones motores primitivos con función

Repetición continuada e autoestimular (como frotar o rascar). Más orgánicos.
innecesaria de Trast. orgánicos de evolución demencial. Antipsicóticos,
movimientos o gestos. efecto 2º.
Estereotipias Organizados y -Complejas: patrones de movimientos llamativos de
generalmente complejos manos y brazos (por ejemplo, dar vueltas sobre sí mismo,
(≠ tics). (P) golpes ). Más funcionales. Trast. psiquiátricos no
orgánicos.

-Profesionales: Contracción de un determinado grupo

muscular, que mejora con reposo. Se da en: sujetos
neuróticos y en determinadas profesiones.
Más frecuente: calambre del escribiente.

Contracciones musculatura -Saltatorios de Bamberger: Accesos súbitos de la

voluntaria o involuntaria: musculatura de las piernas que obligan al sujeto a
Espasmos involuntarias, agitarse y saltar. Sujetos lábiles, primitivos y poco
persistentes y cultivados.
exageradas. -Salutatorios de Salam: El sujeto flexiona y extiende
repetidamente el cuello, a modo de saludo, debido a
contracciones en los músculos del cuello. Asociado a crisis
de pequeño mal (ausencias) y lesiones hipotalámicas.
SÍNTOMAS DEFINICIÓN TRASTORNOS
-Agudas: Músculos uni/bilaterales de brazos,
cuello y espalda.
Producen tortícolis, espasmos de torsión, tics
mandibulares y disfasias. Neurolépticos durante
los primeros días de tratamiento.
Movimientos
Discinesias involuntarios: lengua,
-Tardías: Movimientos involuntarios y raros de la
boca y cara. (P)
lengua, la boca y la cara.
Inicio insidioso.
Tratamiento largo con fenotiazinas, y en
trastornos orgánico-cerebrales.

Dificultad en movimientos propositivos. No pueden explicarse por

Apraxias debilidad, tono muscular anormal ni incoordinación elemental.(P)
En niños: DISPRAXIA EVOLUTIVA.

Esquizofrenia
Movimientos parásitos. Aumentan expresión de hebefrénica; Estados
Manierismos gestos y mímica. psicóticos; Autismo.
Truco: amanerado
 SÍNTOMAS DEFINICIÓN TRASTORNOS

-Psicológicos: Desaparecen durante el

Movimientos involuntarios, aislados, repetitivos,
inesperados, sin propósito y a intervalos
Tics regulares.
Rápidos, locales y espasmódicos. Aparecen en
la niñez (7 años) y +frec en varones (4:1)
sueño.(P) cuadros de ansiedad.
-Orgánicos: Corea de Huntington (tr
motor orgánico asociado a demancia
progresiva. Síntomas hacia los 35-45
años); Síndrome Gilles de la Tourette
(tics junto a expresiones verbales
incontinentes como la coprolalia o la
ecolalia. Inicio anterior a los 10 años).

Necesidad imperiosa de moverse. Fármacos antipsicóticos.

Acatisia Sensación subjetiva de tensión muscular.
Puede confundirse con agitación psicótica. (P)

Movimientos involuntarios realizados sin control consciente. Muchos durante el sueño. El

Automatismos
sujeto presenta una conciencia alterada.
Atetosis Movimientos lentos y repetitivos, que son serpenteantes y recuerdan a los movimientos
de los reptiles. Se producen en la lengua, cara y extremidades.
Corea Movimientos más rápidos y bruscos que los que se dan en la atetosis.
Pérdida momentánea e involuntaria del tono muscular. Tétrada de la narcolepsia.
Cataplejia La persona mantiene la conciencia; suele ir asociada a intensas emociones como risa,
cólera, miedo o sorpresa. Más en varones (3:1) (P)

Balismo Movimiento violento de una extremidad.

Adiadococinesia Incapacidad para llevar a cabo movimientos rápidos alternantes.

 Trastornos Psicomotores
TRASTORNOS DE LA MÍMICA
SÍNTOMAS DEFINICIÓN
Hipermimia Expresión exagerada de la mímica.
Continuo entre inmovilidad y escasez
Hipomimia y Amimias de movimientos. Mirada fija sobre un
objeto o en el vacío.
Incongruencia expresión facial y
Dismimia
gestual y los contenidos psicoafectivos.
TRASTORNOS
-Hipermimia generalizada: implican a
todos los músculos de la cara. Mirada
distraída o al acecho, sin fijar. Amplitud
emocional. En manía, estados oníricos
(pánico), histeria.
- Hipermimia polarizada: expresan
estado afectivo monotemático: angustia
Demencia, Retraso mental profundo
(P), Esquizofrenia catatónica.
-Paramimias o mimias discordantes:
(incongruencia verbal y facial) en
esquizofrenia.
-Mimias reflejas o ficticias “espejo”:
(reproducen al instante los mov de la
boca del observador en espejo)retraso
mental, histeria, simulación.
•  El nivel más grave de carencia de movimientos se conoce como:

1.  Acatisia.
2.  Acinesia.
3.  Discinesia.
4.  Hipocinesia.
•  El nivel más grave de carencia de movimientos se conoce como:

1.  Acatisia. (sensación subletiva de tensión muscular)

2.  Acinesia.
3.  Discinesia.(mov involuntario lengua, boca, cara).
4.  Hipocinesia.(disminución mov)
•  ¿Cómo se denominan los temblores que aparecen en reposo es decir,
cuando el sujeto no hace nada?:

1.  Temblores posturales.

2.  Temblores intencionales.
3.  Temblores parkinsonianos.
4.  Temblores de acción lenta.
•  ¿Cómo se denominan los temblores que aparecen en reposo es decir,
cuando el sujeto no hace nada?:

1.  Temblores posturales.

2.  Temblores intencionales.
3.  Temblores parkinsonianos.
4.  Temblores de acción lenta.
¡¡MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN!!