1

Índice

INTRODUCCIÓN _____________________________________________________ 3

JUSTIFICACIÓN ____________________________________________________ 4

MARCO HISTORICO __________________________________________________ 5

DISPENSARIO ANEXO DEL IESS _______________________________________ 6

ANTECEDENTES _____________________________________________________ 7

ESTADISTICAS DE ENFERMEDADES DEL DISPENSARIO ANEXO DEL IEES ______ 8

ASPECTO GEOGRAFÍCO _______________________________________________ 9

ASPECTO ADMINISTRATIVO __________________________________________ 12

RECURSOS HUMANOS ________________________________________________ 13

ORGANIGRAMA DEL DISPENSARIO ANEXO DEL IESS ______________________ 14

DEPENDENCIAS DE LA JUNTA DE BENEFICENCIA QUE RECIBEN ATENCION

MEDICA EN EL DISPENSARIO ANEXO __________________________________ 15

FLUJOGRAMA DE ATENCION DEL DISPENSARIO ANEXO DEL IESS ___________ 16

ASPECTO FUNCIONAL _______________________________________________ 17

CONTENIDOS DE LAS ACTIVIDADES DEL DISPENSARIO ANEXO AL IESS _____ 18

FACTORES DE RIESGO ______________________________________________ 20

PROPUESTA DE SOLUCION ___________________________________________ 22

ANEXOS __________________________________________________________ 23

CONCLUSION ______________________________________________________ 25

BIBLIOGRAFIA ____________________________________________________ 26

2
INTRODUCCIÓN
El diagnostico situacional se lo realiza con el
propósito de identificar las oportunidades de
mejoramiento y las necesidades de
fortalecimiento para facilitar el desarrollo de
la estrategia general del servicio
hospitalario.

El Diagnóstico Situacional tiene como

objetivos:

a) Evaluar en qué medida la organización del

servicio es compatible con las necesidades para
un efectivo control de su gestión, teniendo
presente los cambios y ampliaciones
estructurales próximas a realizar.

b) Identificar las necesidades de información

y control no plenamente satisfechas y las
oportunidades de mejoras en los aspectos
organizacionales y administrativos del servicio
hospitalario.

c) En virtud de lo anterior, formular

recomendaciones que permitan introducir cambios
y mejoras en el servicio hospitalario.

El servicio hospitalario , es un lugar donde se

proporciona atención medica de enfermería
durante las 24 horas del día, los 365 días del
año con enfoque de proceso, que favorecen el
trato humanista, con calidad y eficiencia para
propiciar modificación en el estado de
enfermedad a través del diagnostico precoz con
enfoque de riesgo para la función y la vida,
otorgando tratamiento oportuno, y limitación
del daño, el logro de la estabilización de las
condiciones física para su curación, mejoría y
pronta reintegración al medio familiar laboral
y social.

3
JUSTIFICACIÓN

El trabajo realizado es sin duda, de gran

importancia ya que la información recopilada
contribuirá a identificar cuáles son los
principales problemas y necesidades del
servicio hospitalario, en este caso, el
servicio de recolección de muestras de esputo y
el manejo de la bioseguridad del hospital
general Luis Vernaza del área del Dispensario
Anexo del IEES, que es en donde se realizó el
trabajo básico de recogida de datos.

Con el propósito de consolidar el cambio de

cultura hacia la calidad, enfermería debe ir de
la mano de los avances tecnológicos, por lo que
es indispensable diseñar estrategias destinadas
a favorecer la capacitación del personal para
brindar cuidados de calidad al usuario.

Por lo que el personal directo de enfermería

debe participar en forma activa, no solo en la
identificaron de la misma, y sobre todo en la
búsqueda del desarrollo del personal bajo su
responsabilidad, promoviendo su actualización.

4
MARCO HISTORICO

El hospital Luis Vernaza de la Junta de

Beneficencia de Guayaquil es una de las

instituciones con más trayectoria a nivel

nacional, atiende a miles de usuarios

diariamente, en diferentes especialidades. El

27 de Abril de 1976 se celebra el convenio por

una parte del IIESS y por otra la Junta de

Beneficencia de Guayaquil para la atención

médica y farmacéutica de los trabajadores y

empleados de dicha institución que se

encuentran afiliados al IESS y que funciona en

el Hospital Luis Vernaza, con el fin de brindar

una atención optima consiguiendo así lograr un

mayor rendimiento laboral, familiar y social,

entendiéndose sobre la importancia de la salud

en el hombre y considerando que la salud no se

debe pensar como ausencia de la enfermedad,

sino el perfecto estado de bienestar físico,

mental y social del individuo.

5
 DISPENSARIO ANEXO DEL IESS
MISION

Brindar al colaborador una atención médica preventiva eficaz y

oportuna, en cada una de sus necesidades, tanto en su salud y en
su bienestar social.

VISION
El Dispensario Anexo, aspira ser un área organizada, conducente,
reconocida con un personal altamente calificado, especializado con
una capacitación continua, tratando al colaborador como un ser
biopsicosocial, con calidez y calidad, contando con el
equipamiento moderno para brindar atención integral eficiente,
efectiva, oportuna y grupos de riesgos, con diagnósticos precoz
tratamiento oportuna, con el respaldo de siempre colaborador de
las autoridades y el sector involucrado.

OBJETIVOS GENERALES
Ofrecer una buena atención oportuna y eficaz a cada uno de los
colaboradores en su bienestar social y entorno familiar. Dándole a
conocer cada uno de sus deberes y derechos que tiene dentro y
fuera de la institución que laboran.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Incentivar al colaborador la importancia de realizarse la
ficha médica ocupacional al ingreso de la institución y cada año,
hasta el retiro de la misma.
 Realizar charlas para la prevención tanto en su salud como en
los riesgos laborales.

6
 ANTECEDENTES
REFERENCIA
La elaboración del Control Medico Anual se toma como base según lo
establece el séptimo Contrato Colectivo de trabajo, Articulo
Decimo Sexto.
DEFINICIÓN
La Ficha Médica es un instrumento valorativo que nos indica el
estado de salud de los trabajadores.
OBJETIVO
Conocer el estado de salud de los empleados.
FINALIDAD
Lograr un mayor rendimiento laboral, familiar y social, mediante
la ficha ocupacional-

PASOS A SEGUIR
 Médico emite órdenes de exámenes de Laboratorio y Radiografía,
eventuales papanicolau, Prueba prostática y Mamografía.

 Trabajadora social del Anexo exonera costos de exámenes que son

realizados en los laboratorios de cada hospital.

 Realizado los exámenes, después de 4 días laborables de haberse

realizado todos los exámenes tiene la obligatoriedad de acercarse
al Dispensario Anexo IESS, a culminar su ficha médica con el
examen clínico correspondiente.

 De detectar algún problema de salud, el médico del Anexo lo deriva

al especialista, según el cada caso a la consulta externa del
hospital Luis Vernaza por el convenio.

 Trabajo social de cada dependencia controlara que los empleados

cumplan el ciclo de las fichas médicas.

7
ESTADISTICAS DE ENFERMEDADES DEL DISPENSARIO ANEXO DEL IEES

PATOLOGIAS CANTIDADES PORCENTAJES

ENFERMEDADES MENORES 812 49%

SANOS 594 36%

ENFERMEDADES MAYORES 244 15%

TOTAL 1650 100%

PORCENTAJE POR PATOLOGIAS 2012

CANTIDADES
ENFERMEDADES MENORES SANOS ENFERMEDADES MAYORES TOTAL

812

1650
594

244

8
ASPECTO GEOGRAFÍCO

El hospital Luis Vernaza de la Junta de Beneficencia de Guayaquil

está ubicado en la Región Litoral o Costa entre las provincias de

STA ELENA Y LOS RIOS.

Específicamente en la provincia del Guayas en la parte céntrica de

la ciudad de Guayaquil, en la parroquia Pedro Carbo entre el

cerro Santa Ana y el cerro del Carmen, ubicados en las calles

Julián Coronel y Escobedo.

En los meses de mayo a diciembre nos encontramos en la estación

climática de verano presentado un clima fresco con temperatura de

24 O C a 28 O C aproximadamente, del diciembre a abril se

encuentra en la estación de invierno y con un clima cálido con

temperatura de 28 O C a 35 O C pudiendo variar hasta 37 O C.

El Dispensario Anexo del IIESS está ubicado en la Consulta

Externa Dr. Plaza Luque en el primer piso entre el Área D y el

Área C. la consulta externa cuenta con dos entradas, una que está

en la calle Julián coronel y la otra ubicada al frente del

estacionamiento de pycca.

9
 Cada uno mide 2.5 metros
de ancho y largo
3 metros de ancho

BANO
W.C Consultorios Trabajo social 3. mts

1 2 3 de

largo

Puerta de
ingreso

Mide 2 metros de
largo por 2 metros
de ancho

Hidratación

Estación de SALA DE
enfermería ESPERA

Ginecología

 ASPECTO FÍSICO

10
El Dispensario Anexo del IESS tiene una forma rectangular, su piso

es de cemento, la puerta de entrada es de vidrio, al ingresar a la

derecha hay un cubículo donde labora trabajo social este espacio

tiene mide aproximadamente 3 metros de largo por 3 de ancho,

siguiendo del mismo lado encontramos tres consultorios que miden

2.5 metros de largo por 2.5 metros de ancho, y en cada consultorio

tiene su respectivo lavabo de manos, jabón y gel antibacterial

además de toallas descartables en el centro encontramos una sala

de espera con 30 asientos, de ahí sigue la estación de enfermería

que mide 2 metros de largo por 2 metros de ancho, un lavabo de

manos de ahí tenemos un cubículo donde se atiende a los pacientes

requieren de hidratación o necesitan administrarse medicamentos,

también consta con dos baños uno para los pacientes y otro para

el personal, en la parte posterior se encuentra un consultorio

exclusivo para ginecología.

11
ASPECTO ADMINISTRATIVO

El Dispensario Anexo del IESS consta cinco médicos tratantes

entre los cuales se encuentra el jefe del departamento, una

licenciada de enfermería, cinco auxiliares de enfermería adicional

a esto el equipo de trabajo social conformado por 2 licenciadas y,

una secretaria además dos personas que prestan servicios varios,

cada uno cumple un horario de 8 horas el cual inicia de 7:00 de la

mañana a 15h00 de lunes a viernes.

Desde el mes de octubre del presente año debido a la gran

afluencia del personal se incrementaron los horarios de atención

dividiendo el personal en 2 jornadas el primero es de 7:00 am a

15h00 en el cual atienden los cinco médicos junto con la

licenciada, y cuatro auxiliares, el personal de trabajo social, 1

secretaria, y el personal de servicios varios. Y el siguiente

turno es de 15h00 a 19h00 atendiendo un médico y una auxiliar de

enfermería tratando de brindar así una mejor atención al personal

que lo requiere.

A continuación se detalla la lista del equipo humano que labora

en el Dispensario Anexo del IEES.

12
 RECURSOS HUMANOS

MEDICOS TRATANTES
HORARIO DE TRABAJO DE LUNES A
 Dra. Rosa López Villalta VIERNES DE 7:00-15H00
 Dr. Jonny Rodríguez Jefe del Dispensario Anexo
 Dra. Elsy Avalos Moreno
 Dr. Juan Moreno Pincay HORARIO TRABAJO DE
 Dr. Raymundo Pozo Villalta 7:00-15H00 15HOO – 19HOO

TRABAJO SOCIAL HORARIO DE TRABAJO DE LUNES A

VIERNES DE 7:00 – 15HOO
 Lcda. Martha Sánchez Ch.
 Lcda. Susy Flores Morales

ENFERMERIA
HORARIO DE TRABAJO DE LUNES A
 Lcda. Felicita Muñoz Burgos Enfermera Jefe
VIERNES DE 7:00- 15H00
 Auxiliar de enfermería Martha Granizo T
 Auxiliar de enfermería Jacinta Espinoza P.
 Auxiliar de enfermería Mariana Gómez Pérez HORARIO TRABAJO DE
 Auxiliar de enfermería David Baque 7:00-15H00 15HOO – 19HOO

SECRETARIA
HORARIO DE TRABAJO DE LUNES A
 Lcda. Marisol Valero Robalino VIERNES DE 7:00- 15H00

SERVICIOS VARIOS

 Elizabeth Manzano Angulo HORARIO DE TRABAJO DE LUNES A

 Eduardo Soledispa Ibarra VIERNES DE 7:00- 15H00

13
ORGANIGRAMA DEL DISPENSARIO ANEXO DEL IESS

DIRECCION TECNICA

CENTRO DE ATENCION AMBULATORIA

#210 DEL IESS

MEDICO JEFE DEL ANEXO

SECRETARIA

MEDICO TRATANTE

TRABAJADORA SOCIAL DEL

ANEXO

ENFERMERA JEFE

AUX. ENFERMERIA

AUX. SERVICIOS

14
 DEPENDENCIAS DE LA JUNTA DE BENEFICENCIA QUE RECIBEN ATENCION
MEDICA EN EL DISPENSARIO ANEXO

JUNTA DE BENEFICENCIA DE DISPENSARIO ANEXO DEL IESS CONVENIO-IESS-JBG

GUAYAQUIL

PERSONAL DEL HOSPITAL LUIS

VERNAZA 2.230

OFICINA CENTRAL
IMPRENTA 21
420

TOTAL 3.331 EMPLEADOS

COMISARIATO 18 HOSPICIO 191

ESCUELA SANTA LUISA DE

MARILLAC 84
CEMENTERIO 158

BIEN PUBLICO 7
LOTERIA 155

PROVEEDURIA 47

15
 FLUJOGRAMA DE ATENCION DEL DISPENSARIO ANEXO DEL IESS

OTRAS DEPENDENCIAS DISPENSARIO ANEXO IESS HOSPITAL LUIS VERNAZA

TRABAJO SOCIAL

ESTACION DE ENFERMERIA PREPARACION DE PACIENTES PESO- TALLA-

TEMPERATURA- PRESION ARTERIAL- CONTROL DE GLICEMIA -OTROS

SECRETARIA

CONSULTA MÉDICA

INTERCONSULTA MEDICO DEL CONVENIO

PRESCRIPCION PRIMEROS AUXILIOS DISP. NO 31 IESS

16
 ASPECTO FUNCIONAL

A. EQUIPO TECNOLOGICO

EQUIPO CANTIDAD

Computadoras 7
Impresoras 7
Televisión 1
Dvd 1

B. EQUIPO DE ASISTENCIA MÉDICA

EQUIPO CANTIDAD
Tanques de oxigeno 2
Chailones 3
Mesa ginecológica 1
Espéculos descartables 400
Espéculos de acero 6
Cánulas 100
Mascarillas 50
Vitrina de fármacos 1
Nevera para vacunas 1
Tensiómetros 5
Estetoscopio 5
Termómetros 10
Balanza 1

C. SERVICIOS BASICOS
Agua: llega por tuberías, en caso de corte de agua si
hay cisterna.
Luz: por cable a través de una fuente de energía
eléctrica.
Teléfonos: conexión interna y externa.
Recolección de desechos: 2 tachos para desechos
biológicos, 10 para desechos comunes los cuales son
enviados al área de recolección de desechos general del
hospital.

17
 CONTENIDOS DE LAS ACTIVIDADES DEL DISPENSARIO ANEXO AL IESS

A. FUNCIONES GENERALES

I. Consultas médicas ambulatorias

07h00-13h00

II. Visitas de pacientes internados

07h00 – 15h00

III. Actividades administrativas interna

10h00 -11h00

Del jefe del dispensario anexo

IV. Informe estadístico al IESS y Junta de Beneficencia

DIARIO de las actividades realizadas

B. FUNCIONES DE SALUD EL TRABAJADOR

I. Fichas medicas ocupacional y pre ocupacional

II. Atención Médica Quirúrgica de Nivel Primario y Urgencia

III. Programa de vacunación Hepatitis y otros

18
 C. FUNCIONES DE HIGIENE Y RIESGOS DE TRABAJO

I. Integrar el comité de higiene y seguridad de la empresa y

asesorar en caso que sea necesario.

II. Colaborar con el departamento de Higiene de Seguridad de la

empresa en la investigación de los accidentes de Trabajo,

en caso de ser requerido.

III. Visitas programadas en áreas hospitalarias

IV. Visita programada extra Hospitalaria a otras dependencias

de la junta de Beneficencia

V. Colaborar en conjunto con Trabajo Social Laboral en la

Estadística de todos los Riesgos Laborales.

D. FUNCIONES DE EDUCACION, PREVENCION Y FOMENTO PARA LA SALUD

I. Programa ordinario de charlas en el Hospital Luis Vernaza en

el Auditórium Principal para todo el personal que labora en

la Junta de Beneficencia

II. Curso de primeros auxilios y emergencias para el personal

técnico y administrativo del dispensario del IESS

III. Charlas de prevención en otras dependencias de la Junta de

Beneficencia adscritas al Dispensario Anexo del IESS

IV. Participar activamente en las casas abiertas

19
  FACTORES DE RIESGO

Se entiende bajo esta denominación la existencia de elementos,

fenómenos, ambiente y acciones humanas que encierran una
capacidad potencial de producir lesiones o daños materiales, y
cuya probabilidad de ocurrencia depende de la eliminación y o
control del elemento agresivo.

 BIOLÓGICOS

En este caso encontramos un grupo de agentes orgánicos, animados

o inanimados como hongos, virus, bacterias parásitos, presentes
en el ambiente laboral. Que pueden desencadenar enfermedades
infectocontagiosas, reacciones alérgicas o intoxicaciones al
ingresar al organismo.

Como proliferación microbiana se favorece en ambientes

cerrados, calientes y húmedos los sectores más propensos a sus
efectos son los equipos de salud.

Este es uno de factores de riesgo

más elevado que tiene el
Dispensario Anexo al IEESS debido
a que como uno de los exámenes
para diagnosticar a un paciente
que acude con la sintomatología
de la tuberculosis es necesario
tomar una prueba de esputo, la
cual es realizada en el parque
del hospital, debido a que esta
muestra no se puede realizar en
lugar cerrado. Según manifiesta

20
 el personal de salud al momento de recoger la muestra se toman
las debidas medidas de vio seguridad, sin embargo consideramos
que existe un riego de contaminación alto debido a que el
paciente asiste y en el lapso de tiempo hasta ser atendido
existe un riesgo alto de contaminación y proliferación de la
bacteria.

 QUIMICOS

Son todos elementos y sustancias que al entrar en contacto con

el organismo bien sea por inhalación absorción o ingestión puede
provocar intoxicación quemaduras o lesiones sistemáticas según
el nivel de concentración y el tiempo de exposición.

 FÍSICOS

Se refiere a todos aquellos factores ambientales que dependen de

las propiedades físicas del cuerpo tales como carga física,
ruido iluminación radiación ionizante que actúan sobre los
tejidos y órganos del cuerpo del trabajador que pueden producir
efectos nocivos de acuerdo con la intensidad y el tiempo de
exposición de los mismos.

Este seria un riesgo leve de contaminación por objetos corto

punzantes, debido al uso continuo de jeringas, agujas, etc.

 FACTOR PSICOLÓGICO

La interacción en el ambiente de trabajo, las condiciones de

organización laboral y sus necesidades, hábitos, capacidades y
demás aspectos personales del trabajador y su entorno social en
un momento dado pueden generar cargas que afectan la salud el
rendimiento en el trabajo y la producción laboral.

21
PROPUESTA DE SOLUCION

Dar charlas de bioseguridad constantes tanto a pacientes como

al personal de salud.
Capacitación y educación para reconocer los síntomas y signos
de la tuberculosis.
Lograr la obtención por parte de los paciente de algún tipo de
identificación para los pacientes con diagnostico de
tuberculosis.

 CRONOGRAMA DE LA PROPUESTA

Días Horario Tema Material

LUNES Y MARTES 7 am- 9 am Charlas de Audiovisual-

bioseguridad 1 carteles
gráficos-
practico.

MIÉRCOLES Y 9 am- 11 am Capacitación y Trípticos-

JUEVES educación sobre volantes -
la tuberculosis pancartas

LUNES Y JUEVES 9 am- 11 am Charlas de Folletos.

bioseguridad 2

22
ANEXOS

23
24
CONCLUSION

En conclusión el diagnóstico situacional, el estudio del

profesional de enfermería de un problema de salud de una
comunidad, es nuestro aporte al mejoramiento del mundo tanto del
individuo, familia y comunidad, tal y como lo dice la misión de
enfermería, por ello el realizarlo es una base fundamental de
todas las actividades que el profesional de enfermería realiza
para destacar dentro del sector salud brindando el informe y
conocimiento de los estados actuales de salud y como este gremio
profesionista apoya a la sociedad y se fortalece cada vez más como
un profesión reconocida a nivel mundial con su independencia de
conocimientos y actividades.

Mientras que la herramienta de generar el diagnóstico situacional

nos permite determinar la problemática de salud de una población
siendo el pilar de la salud pública, ya que a través de la
realización de dicho diagnostico se pueden realizar los proyectos
y programas dirigidos a la prevención, control y erradicación de
enfermedades y de esta manera la enfermera fomente la salud en una
población.

Así se reconoce la labor de las enfermeras comunitaritas que

gracias a ellas y al diagnóstico situacional se han generado
tantos programas para llevar la salud a todos los rincones de este
país y del mundo, y que estos programas solo fueron realizados
iniciando por el diagnóstico situacional lo que detalla su gran
importancia dentro del sector salud y en especial dentro del
gremio de enfermería que proporciona un realce en las acciones
independientes de la enfermera y da conocer el gran valor que al
realizarlo proporciona al mundo la información necesaria para
generar la salud y de esta manera respetar la misión por la que
los profesionales de enfermería están formados.

25
 BIBLIOGRAFIA

 North American Nursing Diagnosis

Association http://www.nanda.org/
http://www.enfermeriacomunitaria.org./
 Departamento de Salud Publica/ Manual de Practicas de Salud
Publica/ UNAM/ 2008 / pág. 1 – 24
 Secretaria de Salud / Diagnósticos de Salud/ Juan Pablo Villa
B./
http://www.salud.gob.mx/unidades/conava/varios/docs%20nut/dia
gnostico%20de%20salud.pdf
 ATS/DUE SAS Temario 1. Centro de Estudios Adams. Ediciones
Valbuena S.A., Madrid. ISBN 84-8303-225-2.
 H.-M. M. Participación Social en Salud: Espacios y Actores
 Determinantes en su Impulso. En S. P. México.
http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/agronomia/2008868/lecci
ones/capitulo_2/cap2lecc2_2.htm. (s.f.). Recuperado el 09 de
mayo de 2011, de •
http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/agronomia/2008868/lecci
ones/capitulo_2/cap2lecc2_2.htm
 Chiavenato, I. ( 2006). "Introducción a la Teoría General de
la Administración". 7ma. Edic. Mc Graw Hil.
 James A.F., S. C. (1989). Administracion. Mexico: Printeci
Hall.
 Jorge Hermida, R. F. (1992). Administracion y estrategia.
Buenos Aires: Mochi.
 Salud, O. P. (1986). Administración de programas de salud
animal.
 Programa de Adiestramiento en Salud Animal Para América
Latina. Washington, D.C.
 Villa, B. J. (agosto 1988). Diplomado en Administración de
 Servicios de Salud. Guía para determinar prioridades en el
diagnóstico situacional. Riesgos y daños a la salud. Mexico

26