IOSR Journal of Dental and Medical Sciences (IOSR-JDMS) e-ISSN: 2279-0853, p-ISSN: 2279-

0861.Volume 14, Edisi 7 Ver. I (Juli. 2015), PP 73-78 www.iosrjournals.org

Otitis Akut Externa: Patofisiologi, Presentasi Klinis, Dan Pengobatan

MurtazaMustafa1, P.Patawari2, MM, Sien3, RK.Muniandy4, P.Zinatara5, 1-4Fakultas

Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Malaysia Sabah, Kota Kinabalu, Sabah, Malaysia
5Departemen Fisiologi, Ibrahim Medical College, Dhaka, Bangladesh

Abstrak: Acuteotitis externa (AOE) adalah peradangan telinga luar dan saluran telinga. Empat
kategori otitis eksterna yang mencakup otitis eksterna lokal akut, otitis eksterna difus, otitis
eksterna kronis, dan otitis eksterna maligna. Insiden otitis eksterna tinggi di Eropa, dan mungkin
lebih tinggi di negara berkembang. Faktor predisposisi untuk AOE adalah berenang dan
berenang di air yang tercemar. Pertumbuhan bakteri dan gangguan pada kulit saluran telinga
yang memungkinkan perkembangan infeksi. Kondisi kulit kronis dermatitis atopik, psoriasis atau
kelainan produksi keratin dapat menyebabkan infeksi dan otitis eksternal. Paten yang sering
dikaitkan termasuk, Pseudomonasaeruginosa, Staphylococcusepidermidis,
Staphylococcusaureus, jamur, dan ragi.Pengobatan pilihan yang digunakan adalah tetes telinga
antibiotik dengan atau tanpa jamur kortikosteroid atau otomycoses memerlukan debridemen dan
pengobatan lokal. Infeksi jamur yang resisten mungkin memerlukan itrakonazol oral. Otitis
eksterna maligna (MOE) dapat mengembangkan komplikasi serius termasuk osteomyelitis dasar
tengkorak (SBO), beberapa palsi saraf kranial termasuk facial palsy. Mungkin memerlukan
antibiotik IV jangka panjang, cenderung kambuh dengan kematian yang signifikan. Langkah-
langkah pencegahan seperti mengeringkan telinga dengan pengering udara dan menghindari
manipulasi saluran eksternal dapat membantu. Pedoman praktik klinis pada AOE oleh American
Academy of 0 tolaryngology (AA0) -Head Neck Surgery berguna. Kata Kunci: Otitisexterna,
saluran pendengaran eksternal, Patofisiologi, Presentasi klinis, dan Pengobatan.

I. Pendahuluan 0titis eksterna, otitis eksternal atau telinga perenang adalah peradangan telinga
bagian luar dan saluran telinga. Seiring dengan otitis media, otitis eksternal adalah salah satu dari
dua kondisi manusia yang biasa disebut "sakit telinga" [1] .Infeksi saluran pendengaran eksternal
(EAC), l (otitis eksterna) mirip dengan infeksi kulit dan jaringan lunak di tempat lain. Infeksi
saluran telinga eksternal dapat dibagi menjadi empat kategori: (a) otitis eksterna lokal akut (b)
otitis eksterna difus (c) otitis eksterna kronis, dan (d) otitis eksterna maligna [2,3,4]. dari otitis
 eksterna tinggi. Di Belanda, telah diperkirakan 12-14 per 1.000 penduduk per tahun, dan telah
terbukti mempengaruhi lebih dari 1% populasi sampel di Inggris selama periode 12 bulan [5].
Dari faktor-faktor predisposisi untuk otitis eksterna akut, hanya berenang yang terbukti
meningkatkan risiko [6]. Perendaman dalam air yang tercemar adalah cara umum untuk
mengontraksikan telinga perenang, tetapi juga mungkin untuk mengontrak telinga perenang dari
air yang terperangkap di liang telinga setelah mandi, terutama dalam iklim lembab [7]
.Konstriksi saluran telinga dari pertumbuhan tulang (telinga surfer) dapat menjebak puing-puing
yang menyebabkan infeksi [8] Penyelam Saturasi telah melaporkan otitis eksterna selama
pajanan kerja [9] .Bahkan tanpa paparan air, penggunaan benda-benda seperti kapas atau benda
kecil lainnya untuk membersihkan saluran telinga cukup untuk menyebabkan kerusakan pada
kulit, dan memungkinkan kondisi berkembang [10]. Setelah kulit saluran telinga meradang, otitis
eksternal dapat secara drastis ditingkatkan dengan menggaruk telinga cana l dengan objek, atau
dengan memungkinkan air untuk tetap untuk waktu yang lama [10]. Dua faktor yang diperlukan
untuk otitis eksternal untuk mengembangkan adalah (1) kehadiran mikroorganisme yang dapat
menginfeksi telinga dan (2) gangguan di integritas kulit saluran telinga yang memungkinkan
infeksi terjadi. Jika kulit sehat dan tidak terluka, hanya paparan konsentrasi patogen yang tinggi,
seperti perendaman di kolam yang terkontaminasi oleh kotoran, kemungkinan akan memicu
suatu episode. Namun, jika ada kondisi kulit kronis yang mempengaruhi kulit saluran telinga,
seperti dermatitis dermatitis seboroik atopik, psoriasis atau kelainan produksi keratin, atau jika
telah terjadi kerusakan pada kulit akibat trauma, bahkan bakteri normal yang ditemukan di
telinga canal dapat menyebabkan infeksi dan gejala otitis eksternal [11]. Tindakan-tindakan
phrophylactic seperti pengeringan telinga dengan pengering rambut dan menghindari manipulasi
saluran eksternal dapat membantu kekambuhan [12]. Patogen yang umumnya terkait dengan
otitis eksterna akut adalah Pseudomonas aeruginosa. , Staphylococcus epidermidis,
Staphyococcusaureus,, dan Streptococcuspyogenes [13]. Jamur dan ragi biasanya ditemukan
pada pasien dengan otitis eksterna kronis atau mereka yang immunocompromised [14]
.Manajemen saat ini termasuk debridemen diikuti oleh dressing dan pengobatan topikal dengan
agen asam atau antibakteri, dengan atau tanpa kortikosteroid [15]. Sering digunakan adalah

DOI: 10.9790 / 0853-14717378 www.iosrjournals.org 73 | Halaman

Otitis Akut Externa: Patofisiologi, Presentasi klinis, dan Pengobatanmeninjau

tetes telinga antibiotik dengan atau tanpa steroid [15]. Tulisan iniliteratur saat ini, patofisiologi,
diagnosis, dan pengobatan otitis eksterna.

II. Patofisiologi Auditorycanal. Struktur unik saluran

pendengaran berkontribusi pada perkembangan otitis eksterna. Ini adalah satu-satunya cul-de-sac
kulit berlapis di tubuh manusia. Saluran pendengaran eksternal adalah hangat, gelap dan rentan
menjadi lembab, menjadikannya lingkungan yang sangat baik untuk pertumbuhan bakteri dan
jamur. Kulit sangat tipis dan lateral ketiga menutupi tulang rawan, sementara sisanya memiliki
basis tulang. Kanal mudah trauma. Keluarnya puing, sekresi dan benda asing didorong oleh
kurva di persimpangan tulang rawan dan tulang. Kehadiran rambut, terutama rambut tebal yang
umum pada pria yang lebih tua, bisa menjadi penghalang lebih lanjut. auditori eksternal memiliki
beberapa pertahanan khusus. Cerumen menciptakan lapisan asam yang mengandung lisozim dan
zat lain yang mungkin menghambat pertumbuhan bakteri dan jamur. Cerumen lipid kaya
hidrofobik dan mencegah air dari penetrasi ke kulit dan menyebabkan maserasi terlalu sedikit
cerumen dapat mempengaruhi telinga untuk infeksi, tetapi cerumen yang berlebihan atau terlalu
kental dapat menyebabkan obstruksi, retensi air dan puing-puing, dan infeksiSecara tambahan,
canal dipertahankan oleh migrasi epitel unik yang terjadi dari membran timpani keluar,
membawa dan puing-puing [16,17] .Ketika pertahanan ini gagal atau ketika epitel saluran
pendengaran eksternal rusak, hasil otitisexterna. Ada banyak endapan dari infeksi ini tetapi yang
paling umum adalah kelembaban yang berlebihan yang meningkatkan pH dan menghilangkan
cerumen.Setelah serumen pelindung dihapus, serpihan keratin menyerap air, yang menciptakan
media bergizi untuk pertumbuhan bakteri [12].

Saluran pendengaran eksternal adalah sekitar 2,5 cm panjang dari konka dari daun telinga
ke membran timpani. Separuh lateral kanal adalah tulang rawan; medial; setengah terowongan
melalui tulang temporal. Aconstriction, theis thmus, hadir di persimpangan bagian osseous dan
cartilaginous, membatasi masuknya wax dan benda asing ke membrane timpani. Kulit kanal
lebih tebal di bagian tulang rawan dan termasuk dermis yang berkembang dengan baik dan
lapisan subkutan. Lapisan kulit dari bagian osseous lebih tipis dan melekat kuat ke periosteum
dan tidak memiliki lapisan subkutan. Folikel rambut banyak di luar ruang ketiga di dalam dua
pertiga dari kanal [18]. Flora mikroba saluran eksternal mirip dengan flora kulit di tempat lain.
Ada dominasi Staphylococcus epidermidis, Staphylococcusaureus, Corynebacterium dan, untuk
bakteri anaerob tingkat yang lebih rendah seperti Propinobacteriumacnes. Patogen bertanggung
jawab untuk infeksi telinga tengah (Streptococcus pneumonia, Haemophilusinfluenzae,
atauMoraxellacatarrhalis) jarang ditemukan dalam budaya kanal auditori eksternal ketika
membran timpani masih utuh [19,20].

Epitelium menyerap kelembaban dari lingkungan. Deskuamasi dan penyebutan lapisan

superfisial epitel mungkin mengikuti. Dalam lingkungan lembab yang hangat ini, organisme di
kanal dapat berkembang dan menyerang kulit yang dimaserasi. Peradangan dan supurasi
mengikuti. Organisme yang menyatu termasuk mereka dari flora kulit normal dan basil gram
negatif, terutama Pseudomonas aeruginosa. Otitis media invasif adalah infeksi nekrosis sering
dikaitkan withP.pseudomonas. Organisme memperoleh akses ke jaringan saluran telinga yang
lebih dalam dan menyebabkan vaskulitis lokal, trombosis, dan nekrosis jaringan. Mikroangiopati
diabetik pada kulit yang melapisi tulang temporal menghasilkan perfusi lokal yang buruk dan
melieu untuk invasi oleh P.aeruginosa [18].

Pada tahun 1949, Fabricant dan rekan, adalah ahli otologi pertama yang mengembangkan
minat pada pH kulit EAC telinga normal [21]. Pada tahun 1957, Fabricant, membandingkan
temuan awalnya dengan pH individu yang dipengaruhi oleh otitis eksterna akut [22] .Martinez-
Devesa dan rekan [23], mempelajari pH pada kasus otitis eksterna kronis dengan usia, kelompok
kontrol yang cocok seks, vanBalen dan rekan [5], membandingkan keampuhan klinis dari tiga
perawatan umum di otitis eksterna akut, tetes telinga yang mengandung asam asetat , asam asetat
dengan kortikosteroid atau kortikosteroid dengan antibiotik. Kim dan rekan, korelasi yang
disengaja antara tingkat AOE dan perubahan pH setelah pengasaman dibandingkan dengan
larutan antibiotik [24] .Aayush et al. mempelajari pH EAC pada individu normal dan pasien
dengan AOE, variasinya dengan perubahan suhu dan kelembaban, gejala yang berbeda dan
jumlah gejala pada presentasi, dan mengamati bahwa pH EAC normal relatif lebih asam
dibandingkan dengan kulit lengan bawah dan menjadi lebih alkalin dalam kasus AOE dengan
revisi kembali ke pH asam setelah pengobatan. Namun, tidak ada perubahan signifikan pada pH
telinga yang diamati dengan perubahan suhu dan kelembaban [25].

AKU AKU AKU. Presentasi klinis dan manajemen Otitis media

eksternal akut dapat terjadi sebagai pustule atau furun yang terkait dengan folikel rambut;
saluran telinga eksternal adalah erythematous, edematous dan dapat diisi dengan nanah dan
serpihan-serpihan kulit. Staphylococcus aureus adalah patogen yang paling sering. Erysipelas
menyebabkan grup A Streptococcus mungkin melibatkan concha dan canal. Penderan mungkin
parah. Biang perdarahan merah-merah mungkin ada pada dinding kanal osseus dan juga pada
membran timpani. Adenopati di daerah drainase limfatik sering hadir. Lokal dan sistemik
biasanya bersifat kuratif. Insisi mungkin diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit yang parah
[18].

DOI: 10.9790 / 0853-14717378 www.iosrjournals.org 74 | Halaman

Otitis Otentik Eksternal: Patofisiologi, Presentasi Klinis, dan Pengobatan

Otitis eksterna difus akut (telinga perenang) terjadi terutama pada cuaca lembab yang panas.
Telinganya gatal dan menjadi semakin menyakitkan. Kulit kanalisnya membeku dan merah.
Gram-negatif bacilli, terutama P.pseudomonas dapat memainkan peran penting. Otitis eksternal
hemoragi berat yang disebabkan oleh P.pseudomonas dikaitkan dengan sistem bak air panas
redwood mobile [26] .Pembersihan gabun untuk menghilangkan puing-puing, termasuk irigasi
dengan saline hipertonik (3%) dan pembersihan dengan campuran alkohol (70% sampai 95%)
dan asam asetat harus digunakan pada awalnya. Larutan hidrofilik seperti larutan Burow 50%
dapat digunakan selama 1 hingga 2 hari untuk mengurangi peradangan. Sumbu kapas mungkin
bermanfaat dalam meningkatkan distribusi agen ototopikal ketika saluran akar membengkak.
Regimen tenunan fluoroquinolone otic selama sepuluh hari seperti ofloxacin atau ciprofloxacine-
deksametasonik atau tetes telinga neomisin saja atau dengan polymixin yang dikombinasikan
dengan hidrokortison efektif dalam mengurangi peradangan dan infeksi lokal [27,28].

Otitisexterna kronis disebabkan oleh iritasi dari drainase melalui membran timpani berlubang.
Penyebab utamanya adalah otitis media pendukung kronis. Gatal mungkin parah. Manajemen
diarahkan ke gangguan telinga tengah. Penyebab langka otitis eksterna kronis termasuk
tuberkulosis, sifilis, frambusia, lepra, dan sarkoidosis [18].

Otitis eksterna invasif-maligna adalah infeksi nekrosis parah yang menyebar dari epitel
skuamosa saluran telinga ke daerah yang berdekatan dari jaringan lunak, pembuluh darah, tulang
rawan dan tulang [4,29]. Nyeri dan nyeri yang berlebihan dari jaringan di sekitar telinga adalah
mastoid disertai dengan drainase nanah dari canal. Pasien yang lebih tua, diabetes,
immunocompromised, dan lemah pada risiko tertentu. Penyakit yang mengancam kehidupan
dapat terjadi akibat penyebaran ke tulang temporal dan kemudian ke sinus sigmoid, bola
jugularis, pangkal tengkorak, meninges, dan otak. Kelumpuhan wajah permanen sering terjadi,
dan saraf kranial 9, 11, dan 12 juga bisa terpengaruh [30] .P.pseudomonas hampir selalu
merupakan agen penyebab. Tingkat kerusakan pada jaringan lunak dan tulang dapat
diidentifikasi dan dimonitor dengan menggunakan computed tomography dan magnetic
resonance imaging [4] Tes diagnostik untuk penyakit yang mendasari dapat dilembagakan. Kanal
harus dibersihkan, jaringan yang dibersihkan dihilangkan, dan tetes dengan antibiotik anti-
pseudomonal dengan steroid yang ditanamkan ke dalam saluran pendengaran eksternal. Terapi
sistemik dengan rejimen termasuk aktivitas untuk Pseudomonas spp.harus digunakan selama 4-6
minggu. Kombinasi ceftazidime, cefepime, atau piperacillin dengan aminoglikosida (gentamisin
atau tobramycin) harus dipertimbangkan [30]. Kuinolon nasional dengan aktivitas melawan
Pseudomonasspp, seperti ciprofloxacin, telah menjadi terapi yang efektif di awal perjalanan otitis
eksternal invasif [31] .

Necrotizing otitis eksternal (otitis eksterna maligna) adalah bentuk luar biasa dari otitis
eksternal yang terjadi terutama pada penderita diabetes lanjut usia, menjadi agak lebih mungkin
dan lebih parah ketika diabetes tidak terkontrol dengan baik. Bahkan kurang umum, itu dapat
berkembang karena sistem kekebalan tubuh yang sangat terganggu. Dimulai sebagai infeksi pada
saluran telinga eksternal, ada perluasan infeksi pada saluran telinga tulang dan jaringan lunak
yang jauh ke dalam kanal tulang. Tidak dikenal dan tidak diobati, dapat menyebabkan kematian.
Tanda hall otitis eksterna maligna (MOE) adalah rasa sakit tak henti-hentinya yang mengganggu
tidur dan bertahan bahkan setelah pembengkakan pada saluran telinga eksternal mungkin telah
teratasi dengan pemberian antibiotik topikal [32, wp, 14]. Ini juga dapat menyebabkan
osteomielitis dasar tengkorak ( SBO), dimanifestasikan oleh beberapa saraf kranial palsi [14].

Otomycosis atau otitis eksterna jamur. Jamur diidentifikasi pada sekitar 10 persen dari kasus
otitis eksterna [33]. Patogen yang paling umum adalah Aspergillus (80 hingga 90 persen kasus,
diikuti oleh Candida. Infeksi jamur klasik adalah hasil dari pengobatan berkepanjangan dari otitis
eksterna bakteri yang mengubah flora saluran telinga. Campuran infeksi bakteri dan jamur
demikian umum [34]. Infeksi ini sering asimtomatik dan diagnosis dibuat dengan mengamati
pelepasan yang unik di kanal auditori eksternal. , ketidaknyamanan adalah keluhan yang paling
umum, tetapi pada otitis eksterna jamur ini terutama mengambil bentuk pruritus dan perasaan
kenyang di telinga. Pruritus mungkin cukup intens, mengakibatkan goresan dan kerusakan lebih
lanjut pada epidermis. juga umum [34] .Aspergillus spesies, terutama A. niger, dapat tumbuh di
serumen dan serpihan keratinaceu desquamated di kanal auditori eksternal, kadang-kadang
membentuk visi koloni berbulu kehijauan atau kehitaman. Peran jamur pada otitis eksterna akut
biasanya sederhana, jika ada, meskipun, pada pasien yang sangat immunocompromised,
Aspergillus dapat menyebabkan necrotizing otitis eksterna [35].

Otitisexterna yang tidak menular. Penyakit sistemik [12] dapat menyebabkan otitis eksterna
termasuk atopik, dermatitis, psoriasis, dermatitis seboroik, jerawat dan lupus eritematosus. Lesi
biasanya terjadi di kanal auditori eksternal di tempat lain di tubuh, terutama leher kepala. Sering
ada riwayat keluarga dan perjalanan yang berulang. Pemeriksaan dan sejarah dermatologi yang
menyeluruh harus selalu menjadi bagian dari evaluasi pasien dengan otitis eksterna. Manifestasi
dalam kanal auditori eksternal dapat berkisar dari eritema ringan dan scaling dengan dermatitis
atopik, hingga skala adheren padat dengan psoriasis, hingga perubahan inflamasi lokal pada
jerawat. . Pruritus adalah gejala yang paling umum [12]. Pengendalian penyakit di tempat lain
akan mengurangi manifestasi di liang telinga dan oleh karena itu landasan pengobatan. Selain
itu, otitis dari semua penyakit ini, tidak termasuk jerawat akan merespon

DOI: 10.9790 / 0853-14717378 www.iosrjournals.org 75 | Halaman

Otitis Akut Externa: Patofisiologi, Presentasi klinis, dan Pengobatan

untuk terapi dosis rendah dengan larutan steroid topikal. Steroid, bagaimanapun dapat
menyebabkan pertumbuhan berlebih bakteri dan jamur pada pasien dengan kulit yang sudah
berkompromi. Jadi, agen pengasaman sering ditambahkan. Jerawat akan sering berespon
terhadap larutan antibiotik pasir benzoil peroksida topikal. Dermatitis koroner pada telinga
eksternal dapat diobati dengan sampo obat yang digunakan untuk kulit kepala. Kasus yang sulit
harus dirujuk ke dokter kulit [33]. Dermatitis kontak, iritan atau alergi, dapat melibatkan pinna
serta kanal auditori eksternal. Bentuk alergi biasanya hadir akut dengan eritematosa pruritus, lesi
edematous dan eksudatif, sedangkan dermatitis kontak sering memiliki onset yang lebih
berbahaya dengan licenifikasi. Kedua jenis dapat menjadi rumit oleh infeksi bakteri sekunder.
Kontak dermatitis di liang telinga dapat hasil dari setiap iritasi lokal, termasuk agen anti-infektif
dan anestesi dan persiapan topikal lainnya. Ini juga dapat dikaitkan dengan penggunaan alat
bantu dengar dan penutup telinga. Alat bantu dengar alergi silikon alergi sekarang tersedia [12].

IV. Pengobatan Solusi efektif untuk saluran telinga termasuk

agen pengasaman dan pengeringan, baik digunakan secara tunggal atau dalam kombinasi. Ketika
kulit saluran telinga meradang dari otitis eksterna akut, penggunaan asam asetat encer mungkin
menyakitkan [36]. Larutan biri adalah obat yang sangat efektif terhadap otitis eksternal bakteri
dan jamur. Ini adalah campuran buffer dari aluminium sulfat dan asam asetat, dan tersedia tanpa
resep di Amerika Serikat [37]. Solusi topikal atau suspensi dalam bentuk tetes telinga adalah
andalan perawatan untuk otitis eksternal. Beberapa mengandung antibiotik, baik antibakteri atau
antijamur, dan yang lain hanya dirancang untuk sedikit mengasamkan lingkungan saluran telinga
untuk mencegah pertumbuhan bakteri. Beberapa tetes resep juga mengandung anti-
inflammatorysteroids, yang membantu untuk mengatasi pembengkakan dan gatal. Meskipun ada
bukti bahwa steroid efektif dalam mengurangi lamanya waktu perawatan yang diperlukan, otitis
eksterna jamur (juga disebut otomycosis) dapat disebabkan atau diagregasikan oleh terlalu lama
penggunaan steroid yang mengandung tetes [37]. Antibiotik intral tidak boleh digunakan untuk
mengobati otitis eksterna akut yang tidak rumit [37]. Antibiotik intral tidak cukup respons
terhadap bakteri yang menyebabkan kondisi ini dan memiliki efek samping yang signifikan
termasuk peningkatan risiko infeksi oportunistik. [37]. Sebaliknya, produk topikal dapat
mengobati kondisi ini [37].
 Pada otitis eksterna jamur atau otomikosis, pembersihan saluran telinga dengan
penyedotan adalah pengobatan utama. Pemberian obat tetes, diberikan tiga hingga empat kali
sehari selama lima hingga tujuh hari biasanya cukup untuk menyelesaikan pengobatan [12].
Karena infeksi dapat menetap tanpa gejala, pasien harus dievaluasi pada akhir perjalanan
perawatan. Pada saat ini pembersihan lebih lanjut dapat dilakukan sesuai kebutuhan. Jika infeksi
tidak menyelesaikan over-the counter clotrimazole 1 persen solusi (Lotrimin), yang juga
memiliki beberapa aktivitas antibakteri dapat digunakan. Penelitian in vitro menunjukkan bahwa
solusi topikal thimerosol (Merthiolate) dan Mcesesetat (Cresylate) adalah agen yang lebih efektif
tetapi lebih mudah [34] .Jika membran timpani berlubang, untuk mendapatkan larutan 1 persen
(Tinactin) harus digunakan untuk mencegah ototoxicity [34]. Semua agen topikal ini secara
topikal digunakan dengan dosis tiga atau empat tetes setiap hari selama tujuh hari. Infeksi
aspergillus mungkin resisten terhadap clotrimazole dan mungkin memerlukan penggunaan
itraconazole oral (Sporanox) [33].

Tidak seperti otitis eksterna biasa, MOE membutuhkan antibiotik oral atau intravena
untuk penyembuhan. Pseudomonas adalah patogen menyinggung yang paling umum, kontrol
diabetes juga merupakan bagian penting dari pengobatan. Ketika MOE tidak dikenali dan tidak
diobati, infeksi terus membara dan selama beberapa minggu atau bulan dapat menyebar lebih
dalam ke kepala dan melibatkan tulang dari dasar tengkorak, yang merupakan dasar tengkorak
osteomyelitis (SBO) Beberapa kelumpuhan saraf kranial dapat terjadi, termasuk saraf wajah
(menyebabkan facial palsy), saraf laring berulang (menyebabkan kelumpuhan pita suara), dan
saraf koklea (menyebabkan tuli). Organisme yang menginfeksi hampir selalu Pseudomonas
aeruginosa, tetapi bisa juga jamur (Aspergillus atau mukosa) .MOE dan SBO tidak setuju untuk
operasi, tetapi operasi eksplorasi dapat memfasilitasi budaya organisme yang tidak biasa (s) yang
tidak menanggapi antibiotik anti-semu yang digunakan secara empiris (ciprofloxacin menjadi
obat pilihan, antibiotik anti-pseudomonal yang disebutkan sebelumnya). Temuan bedah yang
biasa adalah selulitis difus tanpa pembentukan abses lokal. SBO dapat meluas ke puncak petrosa
dari tulang temporal atau lebih inferior ke sisi berlawanan dari dasar tengkorak [32]. Penggunaan
terapi oksigen hiperbarik sebagai tambahan untuk terapi antibiotik masih kontroversial [32].
Sebagai dasar tengkorak semakin terlibat, saraf kranial yang berdekatan dan cabang-cabangnya,
terutama saraf wajah dan vagusnerve, dapat terpengaruh, mengakibatkan kelumpuhan wajah dan
suara serak, masing-masing. Jika kedua saraf laring berulang lumpuh, sesak nafas dapat terjadi
dan memerlukan trakeostomi. Ketulian dapat terjadi, biasanya kemudian pada perjalanan
penyakit karena resistensi relatif dari struktur telinga bagian dalam. Gallium scan kadang-kadang
digunakan untuk mendokumentasikan tingkat infeksi tetapi tidak penting untuk manajemen
penyakit. SBO adalah penyakit kronis yang dapat memerlukan berbulan-bulan pengobatan
antibiotik IV, cenderung kambuh, dan memiliki tingkat mortalitas yang signifikan [32]. pedoman
AOE oleh American Academy of 0tolaryngology (AA0) -Head Neck Surgery sangat membantu
[37].

DOI: 10.9790 / 0853-14717378 www.iosrjournals.org 76 | Halaman

Otitis Akut Externa: Patofisiologi, Presentasi Klinis, dan Pengobatan

V. Pencegahan Pencegahan kambuhnya otitis eksterna terutama

terdiri dari menghindari banyak gangguan presipitan dan dermatologis. Ini sangat penting untuk
pasien dengan cerumen yang luar biasa kental, kanal pendengaran eksternal yang menyempit
atau alergi sistemik [17]. Setelah mandi atau berenang, saluran pendengaran eksternal harus
dikeringkan menggunakan pengering rambut pada pengaturan panas terendah. Pengasaman tetes
kemudian dapat ditanamkan. Beberapa penulis [38,39] merekomendasikan menggabungkan agen
pengasaman dengan alkohol tetes (Telinga Berenang) untuk bertindak sebagai astringen, tetapi
banyak dokter merasa ini terlalu menjengkelkan dan lebih suka menggunakan solusi Burow
sebagai astringen (Star-0tic ). Secara terang-terangan dan manipulasi kulit saluran pendengaran
eksternal (seperti menggaruk atau terlalu bersemangat) harus dihindari [34]. Setiap kali kanal
auditori eksternal dibersihkan dan serumen dihilangkan, saluran tersebut menjadi lebih rentan
terhadap infeksi. Oleh karena itu, jika ada trauma dan syringing telah meninggalkan saluran
pendengaran eksternal basah, penggunaan agen pengasaman dengan hidrokortison adalah ukuran
profilaksis yang baik [38, 40] .Jika cerumen sulit untuk dihilangkan, agen aceruminolytic seperti
Cerumenex atau bahkan solusi soda backing 4 persen sederhana harus digunakan di kantor untuk
melunakkan cerumen terlebih dahulu untuk menghindari trauma kanal auditori eksternal [38].
Orang yang sering berenang harus menggunakan penghalang untuk melindungi telinga mereka
dari air. Akan tetapi, sumbatan telinga yang tidak kedap berfungsi sebagai iritasi lokal dan telah
terbukti dapat mempengaruhi saluran telinga ke otitis eksterna. Tutup yang ketat menawarkan
perlindungan yang lebih baik [17,41]. Pasien dengan otitis eksterna akut sebaiknya tidak
melakukan olahraga air setidaknya selama tujuh hingga 10 hari [41], meskipun beberapa penulis
akan mengizinkan perenang kompetitif untuk kembali setelah tiga hari pengobatan selama semua
rasa sakit telah teratasi [40]. Lainnya akan memungkinkan kembali dengan penggunaan
sumbatan telinga yang pas [17].

VI. Kesimpulan Otitis eksterna adalah peradangan telinga bagian

luar dan saluran telinga. Terapi yang sering digunakan adalah tetes telinga antibiotik, dengan
atau tanpa kortikosteroid. Pada otitis jamur atau otomysosis eksterna pembersihan dengan
penyedotan, dan dengan tetes pengasaman yang diberikan beberapa kali sehari adalah pilihan
perawatan. Otitis eksterna maligna (MOE) dapat menyebabkan komplikasi serius.
 Referensi [1]. RapiniRP, BologniaJL, Jorizzo
JL.Dermatology: 2 –Volume Set.St .Louis: Mosby. ISBN 1- 4160-2999-0.2007 [2]. .SenturiaBH,
Marcus MD, LucenteFE.Dibuat dari Telinga eksternal. Sebuah Dermatologi Manual 0tologi.
2nded.NewYork: Grune &

Straton; 1980. [3]. Hirsch BF, Penyakit telinga eksternal, Dalam: BluestoneCD, StoolSE,
AlperCM, etal.eds.Pediatric 0tololaryngology.4thed.Philadelphia: WB

Saunders; 2003; 464-73. [4]. Rubin J, YuVL, otitis eksternal Ganas: Wawasan tentang
patogenesis,klinis, diagnosis dan terapi. A J

manifestasiMed.1988; 85: 391-98. [5]. Van BalenF, SmitW, ZuithoffN, etal.Kemampuan

klinis dari tiga perawatan umum di otitis eksternal akut dalam perawatan primer: ujisecara acak

coba kontrol. BMJ.2003, 327 (74 25): 1201-5. [6]. Springer GL, Shapiro ED. Renang air
tawar sebagai faktor risiko otitis eksterna: studi kasus terkontrol. Arch Environ

Health.1985; 40: 202-6. [7]. Wang MC, LiuCY, ShioAS. Masalah EAR dalam perenang. J
Chin Med Assoc. 2005; 68 (8): 347-52. [8]. http://www.ent.uci.edu/surfer%27s%20ear.htm. [9].
Thalmann ED.A Program profilaksis untuk pencegahan 0titis Externa di Saturation
Divers.United States

Laporan Teknis Unit Penyelidikan Navy Navy.NEDU-RR.1974.10-74. [10]. ZichichiL,

AstaG, NotoG.Pseudomonas aeruginosa folikulitis setelah terpapar mandi / mandi. Dalam J
Dermatol.2000; 39 (4): 270-3. [11]. Kang K, Stevens SR. Patofisiologi dermatitis
atopik.ClinDermatol. 2003; 21: 116-21. [12]. Robert S.0titis Externa: Panduan praktis untuk
perawatan dan pencegahan. Am Fam Physcian.2001; 63 (5): 927-37 [13]. .Roland PS,
StromanDW.Mikrobiologi otitis eksterna akut. Laringoskop. 2002; 112: 1166-77. [14]. Falser N.
Infeksi jamur pada telinga. Etiologi dan terapi dengan krim atau larutan
bifonazole.Dermatologica.1984; 169 (Suppl

1): 135-40. [15]. Rowlands S, DevaliaH, SmithC, et al.0titis externa dalam praktek umum
di Inggris: survei menggunakanRiset Praktik Umum

DatabaseUK.Br J Gen Pract.2001; 51: 533-8. [16]. Kelly KE, MohsDC. Kanal auditori
eksternal.Anatomi dan Fisiologi.0tolaryngol ClinNorth Am.1996; 29: 725-39. [17]. Nichols AW.
Masalah nonorthopaedic di atlet akuatik.Clin Sports Med.1999; 18: 395-411, Viii. [18]. Klein
J0.Otitis Externa, Otitis Media dan Mastoiditis. InMandell Douglas dan Bennett'sPrinciples and
Practice of Infectious

Diseases, 7thd.MandellGL, BennettJE, Dolin R (editor) .Churchill Livingstone Elsevier,

2010.831-837. [19]. Mengendarai KH, Bluestone CD, MichealsRH, dkk. Mikrobiologi otitis
media berulang dan kronis dengan

efusi.J Pediatric.1978; 93; 739-43. [20]. Brook J, SchwartzR. Bakteri anaerob pada otitis
media akut.Acta 0tolaryngol.1981; 91: 111-14. [21]. Fabricant ND, PeristeinMA.pH dari
permukaan kulit kanal auditori eksternal: studi dua puluh tujuh bayi, empat puluh empat

anak dan enam puluh orang dewasa. Arch 0tolaryngol.1949; 49: 201-209. [22]. Fabricant
ND. Faktor pH dalam pengobatan otitis externa.Arch 0tolaryngol.1957; 65: 11-12. [23].
Martinez-DevesaP, WillisCM, Capper JW. PH saluran pendengaran eksternal di otitis eksterna
kronis.Clin 0tolaryngol Allied

Sci.2003; 28: 32024. [24]. Kim JK, ChoJH.Ubah dari pH saluran pendengaran eksternal di
otitis eksterna akut.Tidak ada 0toRhinol Laryngol.2009; 118 (11): 769-72. [25]. AayushM,
SunilK.Role pH kanal auditori eksternal di otitis eksterna akut. Ind J0tolaryngol Head Neck
Surg.2014; 66 (1): 86-91. [26]. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.0titis karena
Pseudomonas aeruginosa serotipe 0:10 terkait denganredwood mobile

sistem bak air panas-North Carolina.MMWRMorbMortalWkly Rep.1982; 31: 541-42. [27].

Klein J0 (Editor Tamu). Penggunaan ofloxacin topikal untuk penyakit otitis pada bayi dan anak-
anak.Penyakit Anak J.2001; 20: 97-125.

DOI: 10.9790 / 0853-14717378 www.iosrjournals.org 77 | Halaman

Otitis Akut Externa: Patofisiologi, Presentasi Klinis, dan Pengobatan

[28]. Roland PS, Kreisler JS, Reese B, etal. Suspensi otoksik ciprofloxacin dexamethasone
paling unggul untuk solusi oloxacinotic dalam

pengobatan anak-anak denganotorrhea melalui tympanostomy tubes.Pediatrics.2004; 114:

127e40. [29]. DoroghaziRM, NadolJB, HyslopNE, etal.Invasive otitis eksternal.Am J Med.1981;
71: 603-13. [30]. Johnson MR, RamphalR.Malignant otitis eksternal: Laporan terapi dengan
ceftazidime dan review terapi dan prognosis.Rev

Infect Dis.1990; 12: 173-88. [31]. Rapoporty, ShalitJ, RedianuC, et al. Terapi ofloxacin
untuk otitis eksternal invasif. Nol 0tolRhinol Laryngol.1991; 100: 632-37. [32]. Saxby A,
BarakateM, KerteszT, etal. Otitis eksterna mayal: pengalaman dengan terapi oksigen hiperbarik.
Menyelam danHiperbarik

Obat. J Pasifik Selatan Underwater Med.Soc. 2010; 40 (4): 195-200. [33]. BojrabDI,
BruderlyT, AbdulrazakY.Otitisexterna.OtolaryngolClin North Am.1996; 29: 761-82. [34].
LucenteFE. Infeksi jamur pada telinga eksternal.0tolaryngol Clin North Am.1993; 26: 995-1006.
[35]. Phillips P, BryceG, ShepheredJ.Invasive otitis eksternal yang disebabkan oleh
Aspergillus.Rev InfectDis.1990; 12: 277-81. [36]. Dok Vikingo. Perenang, saran tambahan
telinga tentang masalah yang ganjil dan terkadang menyakitkan. Diver's Alert Network: Alert
Diver

Magzine.2007.Retrieved 2008-07-22. [37]. RosenfieldR, BrownL, CannonC, dkk.

American Academy of 0tolaryngology-Kepala Bedah Leher Foundation.praktik klinis

Pedoman-Otitis akut externs.0tolaryngol Kepala danNeck Surg.2006; 134 (4): S4-23. [38].
BoustredN.Panduan praktis untuk otitis ekstern. Dokter Fam Aslinya.1999; 28: 217-21. [39].
ShohetJA, SchergerJE, Pelaku mana yang menyebabkan otorrhea pasien Anda? .Postgrad
Med.1998; 104: 50-5,59-60. [40]. SchelkunPH.Swimmer: dapatkan pasien kembali ke air.
Dokter Bersopir. 1991; 85: -88,90. [41]. EichelBS. Bagaimana saya mengelola otitis eksternal di
pesaing. Dokter dilibatkan. 1986, 14: 108-110.113,116.

DOI: 10.9790 / 0853-14717378 www.iosrjournals.org 78 | Halaman