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EN PEDIATRÍA
Causas:
Congénitas
• Presentes al momento del nacimiento debidas a
trastornos genéticos
Cardiopatías
• Infartos, Miocardiopatías, Hipertensión
Causas:
Secundario a otras condiciones
Hipertiroidismo
Síncope Neurocardiogénico
- Sindrome de hipersensibilidad del seno carotídeo.
- Síncope Vasovagal (VVS)
ARRITMIAS
Presentación clínica:
• Inespecíficos: pérdida del apetito, letargia, dolor torácico, mareos.
• Específicos: palpitaciones, síncope, IC.
• Trastorno de la conciencia.
• Dependen de la edad.
ARRITMIAS
• Propiedades electrofisiológicas:
• Excitabilidad.
• Refractariedad.
• Automatismo.
• Conducción.
ELECTROFISIOLOGIA CELULAR
NORMAL
REFRACTARIEDAD:
Ausencia de excitabilidad
durante algunas fases
del potencial
transmembrana.
PRA
PRR
ELECTROFISIOLOGIA CELULAR
NORMAL
Potencial de Acción
Fase 0
Despolarización Rápida.
• Fase 1
Repolarización precoz.
Fase 2
Fase de Meseta.
Fase 3
Repolarización rápida.
Fase 4
Estado de reposo.
MECANISMO DE ARRITMIAS
Actividad disparada (Triggered Activity)
• Frecuente en la infancia.
• Reacción normal a condiciones fisiológicas o
patológicas: anemia, hipoxemia, hipotensión,
ejercicio, tirotoxicosis, hipovolemia, deshidratación,
procesos inflamatorios, shock, isquemia miocárdica,
insf. cardíaca.
• Sustancias: alcohol, cafeína, heroína, morfina.
• FC máx. 220 lpm.
TAQUICARDIA SINUSAL
Frecuencia
Ondas P y
QRS normal.
P-P variable.
AUTOMATISMO ANORMAL
Inicio y final gradual.
Intervalo PR corto.
BRADICARDIA SINUSAL
• Frecuencia
• Ondas P normales.
• Intervalo PR constante.
• QRS normal.
Taquicardia
Re-entrada Nodal (70%) Via accesoria
auricular (10%)
(20%)
TRES ELEMENTOS BÁSICOS:
Pasos para diagnosticar adecuadamente las Taquiarritmias:
Como norma:
ANCHO
T. ventricular.
T. supraventricular con
conducción aberrante.
RITMO:
1.- T. QRS estrecho regular: supraventricular.
Ventrículos.
• La vía beta tiene tiempo
de recuperarse.
• El impulso continua en
forma retrógrada a través
de esta y retornar a la
aurículas.
• Toma la vía alfa:
Ecolatido Atrial
Reactivación
Circuito reentrante
TRNAV COMÚN:
Características EKG:
Características EKG:
QRS normal
FIBRILACION AURICULAR
Agudo:
• Aumentar la refractariedad y/o disminuir la velocidad de
conducción en el nodo AV.
• Muchos pueden terminar espontáneamente con el reposo y
sedación leve.
TRATAMIENTO DE LAS
TAQUICARDIAS PAROXÍSTICAS
DEPENDIENTES DEL NODO AV:
• Terapia Crónica:
• Verapamilo, Diltiazen y Betabloqueantes
mejoran los síntomas 60 – 80% de los pacientes.
• Drogas clase III (Sotalol, Amiodarona), no son
necesarios.
EN CONCLUSIÓN: