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Derecho y Realidad
Núm. 15 z I semestre de 2010
Facultad de Derecho y Ciencias Sociales, UPTC
ISSN: 1692-3936

La responsabilidad penal médica: cuestión de


ética o de derecho

The penal responsibility of the medicine doctors:


a matter of ethics or law

María Fernanda Murillo Delgadillo*

Resumen
La medicina es una de las profesiones esenciales para la
supervivencia de cualquier sociedad civilizada. En el ejercicio de la
actividad médica algunas veces los procedimientos quirúrgicos no
resultan según lo previsto, causando sucesos infortunados en la
salud del paciente. En estas circunstancias se pone en discusión la
ética profesional con el deber de cuidado de cuyo incumplimiento
se origina la responsabilidad penal, de tal suerte que la cuestión
que enfrentamos se sitúa en un plano intermedio entre la ética y el
derecho.

Palabras clave
Comunidad médica, paciente, ética, derechos fundamentales,
responsabilidad penal médica, error inexcusable, ignorancia.

__________
* Estudiante de la Facultad de Derecho y Ciencias Sociales de la Universidad Pedagógica y Tecnológica
de Colombia, miembro del Grupo de investigación Independencia de la Justicia en Boyacá.
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Abstract
The medicine is one of the essential professions for the survival of
any civilized society. During the exercise of the medical activity,
sometimes the execution of the surgical processes is not satisfactory,
causing unfortunate happenings in the patient´s health. In these
cases the professional ethics is under discussion with the duty of
care, and also the penal responsibility, so that this question is situated
in an intermediate plane between ethics and the law.

Key words
Medical community, patient, medical ethics, fundamental rights,
penal responsibility, inexcusable mistake, ignorance.
La responsabilidad penal médica: cuestión de ética o de derecho
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Introducción La preocupación por este tipo de


errores o imprevistos por involucrar
La medicina es una de las ciencias más derechos fundamentales como la vida,
tradicionales en la historia de la la dignidad, la intimidad, la
humanidad, no es posible concebir una integridad, la igualdad, etc., ha dejado
civilización sostenible sin la formación de ser propia de la medicina para
de profesionales encargados de cuidar extenderse a otros sectores de la
la salud de los asociados, es por eso sociedad entre ellos el jurídico, que ha
que ejercer esta actividad, en cuya empezado a trabajar de manera
naturaleza está inmerso un alto riesgo, objetiva en la diferenciación de un
con la mayor precisión posible se ha error involuntario inexorable y un
convertido en una preocupación que comportamiento doloso que implica
en principio involucraba únicamente consecuencias funestas al paciente
al personal médico. producto de una mala práctica
asistencial, de tal suerte que el estudio
Cada persona independientemente del de este tema por su relevancia social
oficio que desempeñe tiene un código se torna de gran actualidad y
de valores propio, que aplica en cada pertinencia.
una de sus manifestaciones, este
catálogo es subjetivo y depende del Planteamiento del problema
entorno en el cual se desenvuelva. La
ética personal deja de serlo cuando ¿Es posible imputar al personal médico
trasciende al campo profesional, su una responsabilidad penal por
aplicación ahora cobija a terceros que conductas que se pueden calificar
se someten a un tratamiento médico como malas prácticas, o estas deben
con la confianza de recibir un trato ser catalogadas como propias e
digno y humanitario. inherentes al riesgo propio se su
actividad profesional?
Sin embargo, existen eventos en los
cuales el papel del personal médico 1. La medicina y la ética
incide de manera directa y
negativamente en la salud del paciente, La proliferación de graduados en
por lo cual se hace necesaria la medicina debería ser para una
imputación de responsabilidad que, sociedad la garantía de estar protegida
dependiendo de criterios de contra las contingencias de la
graduación, puede recaer en lo naturaleza humana. Los Estados han
disciplinario o en lo penal, de acuerdo procurado hacer inversión en el área
a las circunstancias de modo, tiempo de la salud, intentando apoyar la
y lugar que rodearon el hecho. formación técnica y científica para
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estos profesionales, por tanto, es momento se involucra al Tribunal de


obligación de los médicos, en términos Ética Médica, el cual determinará
de WILSON RUIZ*, que: “posean luego de un examen acucioso la
además ética y moral; pues el influencia de la actuación del médico
profesional que cumple con su sobre otros valores como la vida, la
ejercicio omitiendo los lineamientos integridad personal y la dignidad
éticos en su profesión, o lo hace con humana, de tal manera que se hace
ligereza, impericia, descuido o imperativo que este profesional actúe
negligencia está vulnerando la con responsabilidad y conciencia
confianza de la sociedad”. sobre los pacientes.

Las agremiaciones de médicos y Es importante aclarar que en el campo


asociaciones profesionales se de la ética-disciplinaria solo es
preguntan si es contraproducente el aplicable tal responsabilidad a los
auge que está adquiriendo la médicos titulados, están excluidos de
responsabilidad profesional. Es responsabilidad los estudiantes, las
imprescindible aclarar que la creciente enfermeras y las personas jurídicas
conciencia ética no debe confundirse como clínicas o sociedades. La
con “deslealtades entre colegas”, responsabilidad ética se caracteriza
simplemente se trata de evitar la por ser indisponible e inajenable, con
solidaridad con personas que incurran base en este argumento no es dable la
en comportamientos reprochables, y transacción, la conciliación o el
de hacer que respondan por sus actos. desistimiento.

2. Regulación jurídica y ética El Tribunal de Ética Médica está


médica conformado por profesionales
médicos, quienes, facultados por la
El ejercicio médico se ha Ley, imponen sanciones que serán
caracterizado históricamente por la netamente disciplinarias, de acuerdo
creación de normas y códigos propios, con los criterios de graduación de las
en nuestro país se han expedido la Ley mismas.
23 de 1981 y el Decreto 3380 de 1981,
que se extiende a la profesión de la 3. Características de la relación
odontología. médico-paciente

Cuando los procedimientos médicos La Ley 23 de 1981, en el Capítulo II,


trascienden de la moralidad se en concordancia con el Decreto 3380
convierten en jurídicos, en este artículo 1, señala: “Un médico es

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* ENTREVISTA con Wilson Ruiz, abogado de la Universidad Libre de Cali, candidato a doctor en la Universidad
de Barcelona. Profesor de la Carrera de Derecho de la Pontificia Universidad Javeriana-Cali.
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aquella persona capacitada e idónea 2) Suministrar al paciente la


para prestar el servicio de salud; a información adecuada y contar con
diferencia de las demás personas que el consentimiento del mismo.
puedan tener algún conocimiento en 3) Tener conocimiento.
tratar algunas patologías básicas, el 4) Emplear diligencia y técnica en el
médico tiene títulos expedidos por las tratamiento.
escuelas de medicina que le dan 5) Mantener la continuidad necesaria
credibilidad en sus diagnósticos y en el tratamiento.
confianza a sus pacientes”. 6) Prestar asistencia y consejo al
paciente.
El médico sólo está sometido a las 7) Certificar acerca de la enfermedad
limitaciones que señala esta Ley, por y tratamiento efectuado al paciente.
lo demás podrá utilizar todos los
recursos que estén a su alcance para ¿Y cuáles son las obligaciones del
tratar las enfermedades y dolencias de paciente?
los pacientes (art. 3, Ley 23 de 1981).
1) Colaborar con las normas
En el artículo 5 de la ley en mención, institucionales.
se enuncian las siguientes formas de 2) Tratar con respeto al personal
originarse la relación médica entre el médico.
doctor y el paciente: 3) Firmar el documento de salida
voluntaria o de no aceptación de los
a) Decisión voluntaria de las partes. tratamientos propuestos, cuando
b) Acción unilateral del médico en así lo decida.
caso de emergencia.
c) A solicitud de un tercero. 4. Responsabilidad penal
d) Por solicitud de una entidad pública
o privada. El derecho médico es uno de los
aspectos de más reciente desarrollo en
En esta relación médico–paciente el área del derecho, específicamente
existen unas obligaciones que debe en la rama del derecho penal
cumplir el médico y otras que debe colombiano. Dentro de la teoría penal,
cumplir el paciente, porque se trata de la innovación en la formulación del
la vida, la intimidad y la salud lo que principio de confianza en el marco de
pone esta persona enferma a la imputación objetiva se entiende que
valoración de un médico de confianza. este: “supone que no crea un riesgo
jurídicamente desaprobado quien,
¿Cuáles son las obligaciones del realizando una actividad de manera
médico? conjunta y no ostentando la posición
de garante respecto del bien jurídico,
1) Guardar el secreto profesional. confía en que los demás llevarán a
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cabo su tarea de conformidad con el z Libro II, Título I, Capítulo II. Del
rol de cada uno”1. homicidio. Artículos 103 y
siguientes. Son las circunstancias
El núcleo de la responsabilidad penal que por abuso del ser humano
radica en el incumplimiento de un rol ponen fin al fenómeno de la vida.
o papel que debía ser desempeñado Para que se constituya homicidio,
por el obligado, por tanto no podría la realización o la omisión del acto
predicarse la formulación de médico que lo cause debe ser
responsabilidad penal respecto de posterior al nacimiento. Lo
aquel que no intervino en la debida sancionable es el resultado. La
prestación de un servicio. Sin punibilidad para este tipo penal es
embargo, debe aclararse que el de trece a veinticinco años.
asociado como parte del derecho penal Vale agregar que uno de los delitos
espera ser amparado tanto en el imputables al personal de la salud
ejercicio de su prerrogativa como en y en el cual ha puesto el legislador
la expectativa de acceder a ella en el bastante consideración es el
momento que lo disponga, por tanto homicidio; como mencionamos
el ordenamiento jurídico tiene entre anteriormente se encuentra en el
sus fines principales la protección al Libro II, Título I, Capítulo II. Del
derecho cierto como a la expectativa homicidio. Artículo 103 y
de su realización efectiva. siguientes. El homicidio presenta
las siguientes modalidades:
La responsabilidad médica y su a) Homicidio por piedad: surge
adecuación a los tipos penales cuando el médico conmovido por
el sentimiento de piedad le produce
El médico, en el ejercicio de su la muerte al paciente. La pena
actividad médica puede verse incurso privativa de la libertas es de (1) uno
en los delitos contemplados en el a (3) tres años.
Código Penal que se describen a b) Homicidio doloso: es aquel que
continuación: se comete con la intención de lograr

__________
1
Sobre el principio de confianza, cfr. REYES ALVARADO, Yesid. Imputación objetiva. 2ª ed. Bogotá:
Temis, 1996. p. 141. BACIGALUPO, Enrique. Principios de derecho penal. Parte General. 5ª ed.
Madrid: Akal, 1997. p. 191. WELZEL, Hans. Derecho penal alemán. Parte General. 11 ed. Santiago de
Chile: Editorial Jurídica de Chile, 1970. p. 189. JAKOBS, Günther. Derecho Penal. Parte General.
Fundamentos y teoría de la imputación. 2ª ed. (CUELLO CONTRERAS, Joaquín y SERRANO GONZÁLEZ
DE MURILLO, José Luis. Trad.). Madrid: Marcial Pons, 1997. p. 253. Sobre el principio de confianza,
puede consultarse la Sentencia de la Audiencia Provincial Granada núm. 17/2002 (Sección 2ª), del 10
enero de 2002. Así mismo, la Sentencia de la Audiencia Provincial de Barcelona sostuvo sobre este
principio lo siguiente: “… la división del trabajo descrito genera una confianza en el actuar diligente de
los demás profesionales de manera que a cada uno de los miembros del equipo no se les puede
responsabilizar de los fallos de otro, salvo que la confianza en su actuación sea estimada infundada
en atención a la entidad del error, o a la ausencia de cualificación o fiabilidad del directamente
responsable.”
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la muerte, entendida ésta como la z Capítulo IV. Del aborto. Artículos


pérdida de la actividad cerebral2. 111 y siguientes. El aborto supone
c) Homicidio culposo: cuando el la suspensión de la vida del feto
médico intenta apaciguar los dentro del vientre de la madre. El
dolores intensos del paciente puede Código Penal establece pena para la
ocasionarle la muerte de manera mujer que permita la realización del
culposa. Recordemos que la culpa aborto, sin embargo no consagra
se causa por imprudencia, responsabilidad para el médico, lo
impericia, negligencia o violación ideal sería que se estipulara sanción
de reglamentos. de inhabilidad del ejercicio de la
d) Homicidio preterintencional: profesión, para salvaguardar el bien
cuando el resultado excede la jurídico de la vida que está por nacer.
intención del agente; en la actividad
médica se dice que para que se El aborto presenta las siguientes
configure la preterintención, el modalidades:
comportamiento debe ser doloso y a) Sin consentimiento.
culposo. El ejemplo clásico es b) Culposo.
cuando se practica un aborto a la c) A título de dolo.
madre gestante, pero las
consecuencias del procedimiento se Es de anotar que el aborto tiene
extienden hasta el punto del circunstancias de atenuación punitiva
fallecimiento de la mujer. consagradas en el artículo 124 del
e) Inducción o ayuda al suicidio: Código Penal: cuando el embarazo ha
la pena privativa de la libertad va sido resultado de violación carnal, de
de (2) dos a (6) seis años. Para que cópula abusiva o de inseminación
sea procedente, debe demostrarse artificial no consentida. Jurispru-
que el médico efectivamente ejerció dencialmente se han establecido tres
una inducción eficaz en el suicidio, casos en los cuales se puede practicar
sin embargo el tipo penal incorpora un aborto sin consecuencias legales:
un atenuante cuando se trate de a) Que el feto presente malformacio-
“poner fin a intensos sufrimientos nes congénitas.
provenientes de lesión corporal o b) Que la vida de la madre esté en
enfermedad grave e incurable” en peligro.
este escenario la punición será de c) Que sea consecuencia de un acce-
(1) uno a (2) dos años. so carnal violento.

__________
2
“Inactividad cerebral que equivale a la muerte del individuo. Este diagnóstico, que es importante sobre
todo en la relación con la reanimación respiratoria, cuya información puede conducir a la muerte
disociada, se basa en los siguientes criterios inapelables: pérdida de conciencia, falta de respiración
espontánea, ausencia de reflejos cerebrales y de signos de vida relacionados con el entorno,
inactividad eléctrica cerebral y ausencia de riesgo en todas las arterias cerebrales, que puede
mostrarse por medio de éxtasis del medio de contraste. DICCIONARIO MÉDICO ROCHE. 1ª ed. española.
Ediciones Doyma, 1994.
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z Capítulo V. De las lesiones al feto. genética. Artículos 132, 133 y


Artículos 125 y 126. Son delitos 134. Nos indica que quien
de conducta de resultado, manipule los genes con una
corresponden a daños causados en finalidad diferente al tratamiento,
el cuerpo o en la salud. La punición el diagnóstico, la investigación
va de (2) dos a (4) cuatro años. científica o al alivio de sufrimiento
o mejorar la salud de la persona y
Las lesiones personales son de de la humanidad, incurrirá en
frecuente ocurrencia dentro de los prisión de uno (1) a cinco (5) años.
procedimientos médicos, pero de
acuerdo al Código Penal presentan La doctrina recalca la importancia
agravación punitiva cuando han de prohibir la manipulación
generado entre otras las siguientes genética, argumentando la especial
situaciones: protección al genoma humano, que
a) Deformidad física transitoria o de acuerdo con la Declaración
permanente. Universal sobre el Genoma Humano
b) Incapacidad para trabajar. y los Derechos Humanos, “es la
c) Perturbación o pérdida funcional base de la unidad fundamental de
transitoria o permanente de un todos los miembros de la familia
órgano o miembro. humana y del reconocimiento de su
d) Perturbación síquica transitoria o dignidad intrínseca y su diversidad.
permanente. En sentido simbólico, el genoma
e) Parto prematuro o aborto preter- humano es el patrimonio de la
intencional. humanidad”.
f) Lesiones personales culposas al feto.
Para la imputación de la pena, cuando
z Capítulo VII. De la omisión de se descubre responsabilidad de
socorro. Artículo 131. Código personal médico, se utiliza como uno
Penal y el artículo 3 de la Ley 23 de los criterios preponderantes el grado
de 1981. El médico tiene el papel de culpabilidad, teniendo en cuenta en
de garante, su obligación es mayor o menor medida la participación
socorrer a los enfermos, es un o la intervención del actor, para de este
compromiso de tipo humanitario modo establecer una proporcionalidad
porque invoca deberes de acción–punibilidad.
solidaridad y caridad.
La normatividad legal en su afán de
En el Código Penal se sanciona a quien proteger los derechos fundamentales
omita auxiliar a otra persona cuya vida ha incorporado importantes principios
o salud esté en grave peligro, con pena de la actividad médica en el
de prisión de dos (2) a cuatro (4) años. ordenamiento jurídico, en relación a
procedimientos quirúrgicos como en
z Capítulo VIII. De la manipulación el aspecto ético.
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5. Causales de justificación que Es decir que el hecho por el cual se


puede invocar el médico para demanda es imputable exclusivamente
exonerarse de responsabilidad a un tercero, sin embargo para que
opere esta causal eximente de
La medicina es una actividad como ya responsabilidad se debe probar el
hemos dicho riesgosa, y así como exis- presupuesto esencial de toda acción de
te un marco normativo que regula las responsabilidad, lo que será la
sanciones penales por la comisión de una imputabilidad al hecho demandado.
mala práctica médica, también el legis-
lador ha establecido una serie de causales La cuestión probatoria que debe
de justificación que permiten a los mé- manejar el personal médico se reduce
dicos explicar el resultado desafortuna- a la demostración de si la conducta de
do obtenido sin que deban ser castiga- aquel tercero efectivamente incidió de
dos por la ley. Tales causales son: tal manera que no sea posible
responsabilizar al demandado inicial,
a) Error excusable: cuando se trate es preciso determinar hasta dónde se
de un error que verse sobre un área rompe el vínculo causal entre el
de la medicina no muy desarrollada demandado y el daño.
o muy poco conocida. El error es
excusable si se trata de un aspecto c) Culpa exclusiva de la víctima:
legal, en este caso se mira el grado cuando es la propia persona que
de responsabilidad y las circuns- causa el daño en su cuerpo o salud,
tancias que rodearon el acto o el perjuicio como tal.
médico.
d) Ignorancia: se define como la
Los errores pueden ser de tipo legal, inexistencia de conocimiento sobre
o en el ejercicio de la profesión, como un campo determinado, desde este
en el diagnóstico, en la práctica punto de vista la ignorancia es un
terapéutica, o en la técnica empleada. estado negativo. El Derecho
El primero se refiere al interviene cuando producto de ella
desconocimiento de la obligación de se da lugar a error lo que nos lleva
elaborar la historia clínica según el a la responsabilidad penal.
artículo 34 de la Ley 123 de 1981, los
segundos tienen que ver con el La ley penal contempla dentro de las
desarrollo del acto médico. excepciones al conocimiento de la ley,
la ignorancia, de cara a la exculpación
b) El hecho de un tercero: un tercero de la conducta. Porque la asimila al
es una persona diferente al error, lo que fundamenta la
causante del daño, no tiene ningún justificación.
vínculo o dependencia con él, es
completamente externo a la esfera De lo anterior concluimos que si el
jurídica del demandado. médico realizó esfuerzos para clarificar
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sus dudas y no logró vencer su falta de un procedimiento podrán ser


preparación intelectual respecto de una responsabilizados civilmente, con
enfermedad o tratamiento, la independencia de las sanciones
ignorancia es excusable. penales.

e) Caso fortuito o fuerza mayor: la Desde el punto de vista constitucional


Ley 23 de 1981en sus artículos 11, Con su actuar indebido el médico
12 y 13, es clara en decir que el desconoce el artículo 2 de la Carta
médico no será responsable del Política, que contiene los fines
daño si cumple con advertir del esenciales del Estado, asimismo, el
riesgo y efectos adversos de la articulo 95, ya que se ignoran las
práctica médica a su paciente o a responsabilidades y compromisos que
sus familiares o a sus allegados. En le acarrea el ejercicio de la profesión,
la historia médica del paciente se además realiza una ponderación
debe dejar constancia de dicha excluyente entre el derecho propio y
advertencia. el ajeno, sacrificando este último,
finalmente el artículo 209 que
f) No aplicar procedimientos consagra la función pública, si es
quirúrgicos por creencias servidor público.
religiosas e idiosincrásicas del
paciente: muchos pacientes son Desde el punto de vista
renuentes a transfusiones de sangre administrativo
o a trasplantes de órganos en razón Por medio de la acción de reparación
a sus creencias religiosas o directa contenida en el Código
idiosincrásicas, por tal motivo el Contencioso Administrativo, si el
médico no es responsable por el médico es servidor público. El Estado
detrimento de su estado de salud, mediante la acción de repetición podrá
pues no fue autorizado para hacer dirigirse contra el médico para que
el procedimiento. No obstante, son asuma las erogaciones en las que
muchos los que no prestan atención incurrió el Estado por el pago de la
a estos prejuicios por proteger el indemnización por su actuación
derecho fundamental de la vida. indebida.
Por lo que se genera una
controversia sobre si es correcto o Desde el punto de vista disciplinario
no contrariar la voluntad del Para sancionar a los médicos, el
paciente. Código Disciplinario Único (CDU)
establecido en la Ley 734 de 2002,
6. Otras responsabilidades jurídicas preceptúa las faltas disciplinarias en
que incurrirán los funcionarios
Desde el punto de vista civil públicos por el ejercicio desviado de
Los médicos que causen lesiones sus deberes. El médico podrá incurrir
graves o la muerte a sus pacientes por en las faltas gravísimas, graves o leves
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que tal ley consagra y será la creencia de buena fe que los demás
Procuraduría la encargada de intervinientes realizaran su rol con
sancionarlo con amonestación, multa, diligencia y habilidad. El médico
inhabilidad o la destitución, según sea valora el estado de su paciente y
el caso. Como la Procuraduría tiene trabaja por mejorar su salud y el
poder disciplinario preferente, paciente confía en que el médico
desplazará cualquier investigación que dispone de los recursos existentes para
en materia disciplinaria se encuentre cuidar de su persona.
en curso.
Sin embargo, surgen muchas
Conclusiones eventualidades en las cuales el
tratamiento médico causa el
Toda sociedad requiere de servicios empeoramiento de la salud del
médicos para garantizar la enfermo, produciéndole un daño, por
supervivencia de sus asociados. lo que se debe proceder a examinar la
Debido al riesgo que genera el hecho responsabilidad del médico tratante
de cuidar la vida de un ser humano, estableciendo el nexo causal entre el
es apenas lógico que las personas que acto médico y el daño sufrido, y si es
se dediquen a este oficio lo hagan con el caso, emprender las acciones
la mayor preparación y prudencia, por penales necesarias.
lo que también vemos que la
responsabilidad no es únicamente del Los médicos no se encuentran
individuo que ejecuta un indefensos frente a un acusación
procedimiento quirúrgico también penal, pueden alegar una de las
concierne a las facultades de medicina causales de justificación que expliquen
de las universidades colombianas, que el porqué de las consecuencias
finalmente son las que aprueban y sufridas en la salud del paciente sin que
certifican la competencia profesional. deba purgar una condena.
Encontramos que en la consulta del
paciente aquejado por una dolencia, La medicina es otra de las profesiones
con el médico, se genera lo que se de mayor respeto en la sociedad que
conoce como principio de confianza, debe estar regulada por el derecho
elemento propio de la imputación para evitar abusos e impunidades en
objetiva que se define como la daños causados por los médicos.
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Lista de Referencias
BERNATE OCHOA, F. Responsabilidad penal médica, trabajo en equipo y principio de
confianza. En: Revista Prolegómenos. Vol. XI, Nº 2. 2008.
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España, 2001-2002.

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