REFLEKSI KASUS SEPTEMBER, 2018

Abses Bartoholini

OLEH:

ELFIRA MADBA
N 111 17 066

PEMBIMBING KLINIK :
dr. John Abbas Kaput, Sp.OG

KEPANITERAAN KLINIK
BAGIAN ILMU KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH UNDATA PALU
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TADULAKO
PALU
2018

1
 LAPORAN KASUS

Tanggal Pemeriksaan : 25-08-2018 Ruangan : IGD Kebidanan RS Undata

Jam : 17.20 WITA

IDENTITAS
Nama : Ny. A Nama Suami : Tn. T
Umur : 22 tahun Umur : 27 tahun
Alamat : Jl. Tanjung dako Alamat : Jl. Tanjung dako
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Bengkak pada daerah vagina
Rw. Penyakit Sekarang :
Pasien masuk RS dengan keluhan bengkak pada daerah vagina bagian luar
yang dialami sejak 4 hari yang sebelum masuk rumah sakit. Pasien mengeluh
nyeri sehingga pasien tidak bisa berjalan, gatal (+), demam (-) pelepasan darah (-)
lendir (-), pusing (-), sakit kepala (-), mual (-), muntah (-), BAK lancar dan tidak
nyeri, BAB (+) biasa.
Riwayat Penyakit Dahulu :
Sebelumnya pasien pernah mengalami pembengkakan pada vaginanya
bulan lalu, namun hanya berlangsung 1 hari dan sembuh sendiri. Pasien juga
memiliki riwayat keputihan yang lama.
Riwayat Obstetri :
Pasien belum pernah hamil
Riwayat ANC :
Tidak pernah melakukan pemeriksaan ANC karena pasien belum pernah hamil
Riwayat Imunisasi :-

2
PEMERIKSAAN FISIK
KU : Sakit Sedang Tek. Darah :120/80mmHg
Kesadaran : Komposmentis Nadi : 82 x/menit
BB : 50 Kg Respirasi : 20 x/menit
TB : 160 cm Suhu : 36,6ºC
 Kepala – Leher :
Bentuk normal, Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterus (-/-), edema palpebra (-
/-), pembesaran KGB (-), pembesaran kelenjar tiroid (-) Mulut sianosis (-)
 Thorax :
I : Pergerakan thoraks simetris bilateral kanan dan kiri
P : Nyeri tekan (-), massa tumor (-),
P : Sonor pada kedua lapang paru, pekak pada area jantung, batas jantung kiri
pada ics 5 linea axillaris anterior.
A : Bunyi pernapasan vesikular +/+, rhonki -/- basal paru, wheezing -/-. Bunyi
jantung I/II regular, murmur (-), gallop (-)
 Abdomen :
I : Kesan datar
A : Peristaltik (+) kesan normal
P : Nyeri tekan abdomen (-)
P : Timpani

 Genitalia :
Pemeriksaan Luar
Tampak pembengkakkan pada labia minora sinistra yang meluas hingga labia
majora sinistra, bentuk oval ukuran 5 cm x 3 cm. pada saat dilakukan palpasi
pasien mengeluh nyeri, ditemukan juga keputihan.

 Ekstremitas :
Akral hangat +/+, edema -/-, deformitas -/-

3
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium :
Leukosit 15,1 x103/μL
Eritrosit 3,58 x106/μL
Hemoglobin 13,2 g/dL
Platelet 263 x103/μL
HbsAg : Non-reaktif

DIAGNOSIS
Abses Bartoholini

PENATALAKSANAAN
- IVFD Dextrose 5% 20 tpm
- Inj Cefotaxime 1 gr/12 jam (Skin test)
- Inj Ketorolac 1 amp/8 jam
- Rencana insisi

4
Kista Bartholini pada labia sinistra