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USO DE LA AMOXICILINA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DEL BARRIO EL

CONTENTO, SAN JOSE DE CUCUTA, N DE S.

JULIANA MOGOLLON
DEYANIRA CARRILLO
BRENDA CARDENAS

ANTEPROYECTO DE GRADO COMO REQUISITO PARA OPTAR POR EL TÍTULO

DE REGENTE DE FARMACIA

UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
MODALIDAD DE EDUCACIÓN A DISTANCIA
TEC. EN REGENCIA DE FARMACIA
NORTE DE SANTANDER
CÚCUTA
2018
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USO DE LA AMOXICILINA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DEL BARRIO EL

CONTENTO, SAN JOSE DE CUCUTA, N DE S.

JULIANA MOGOLLON
COD.1483583
DEYANIRA CARRILLO
COD. 1483572
BRENDA CARDENAS
COD.1483579

TUTOR:
SORELBA GÓMEZ MINA

UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
MODALIDAD DE EDUCACIÓN A DISTANCIA
TEC. EN REGENCIA DE FARMACIA
NORTE DE SANTANDER
CÚCUTA
2018
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Contenido

1. El problema..................................................................................................................................4
1.1 Titulo.......................................................................................................................................4
1.2 Descripción del problema.......................................................................................................4
1.3 Formulación del problema......................................................................................................5
1.4 Objetivos.................................................................................................................................6
1.4.1 Objetivos generales..........................................................................................................6
1.4.2 Objetivos específicos...........................................................................................................6
1.5 Justificación............................................................................................................................6
1.6 Delimitaciones........................................................................................................................7
1.6.1 Conceptuales....................................................................................................................7
1.6.2 Contextuales.....................................................................................................................8
1.6.3 Temporal...........................................................................................................................8
2. Marco referencial..........................................................................................................................8
2.1 Antecedentes...........................................................................................................................8
2.2 Marco teórico........................................................................................................................15
2.3 Marco conceptual..................................................................................................................17
2.4 Marco contextual..................................................................................................................18
2.5 Marco legal...........................................................................................................................19
3. Metodología................................................................................................................................22
3.1 Tipo de Investigación............................................................................................................22
3.2 Diseño de Investigación........................................................................................................23
3.3 Población y muestra..............................................................................................................23
3.3.1 Población........................................................................................................................23
3.3.2 Muestra...........................................................................................................................23
3.4 Técnicas y recolección de información.................................................................................24
3.5 Recursos................................................................................................................................24
3.6 Humanos...............................................................................................................................24
3.7 Institucionales.......................................................................................................................24
3.8 Financieros............................................................................................................................25
3.9 Cronograma de actividades...................................................................................................26
4. Análisis y resultados...................................................................................................................28
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4.1 Objetivo 1: Caracterización sociodemográfica....................................................................28

4.2 Objetivo 2: Identificación de comportamientos adecuados he inadecuados en el
amoxicilina en menores de 5 años en la población de estudio...................................................30
4.3 objetivo 3: Proponer acciones correctivas frente al uso de la amoxicilina en niños menores
de 5 años del barrio el contento..................................................................................................35
4.4 Análisis de resultados............................................................................................................36
Conclusiones...................................................................................................................................37
Bibliografía.....................................................................................................................................38
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1. El problema

1.1 Titulo

Uso de la amoxicilina en niños menores de 5 años del barrio el contento, San José de Cúcuta,

Norte de Santander.

1.2 Descripción del problema

El uso inadecuado de los antibióticos conlleva un progresivo aumento de las tasas de

resistencias bacterianas y de casos de reacciones adversas Shehab N, Patel P, Srinivasan A,

Budnitz D. (2008). Las resistencias bacterianas a los antibióticos son más elevadas en nuestro

país que en muchos de nuestro entorno y además van en aumento.

Ello supone que muchos antibióticos hayan dejado de ser efectivos en enfermedades

frecuentes producidas por bacterias. A nivel nacional e internacional se están implementando

medidas para fomentar el uso prudente de los antibióticos y para sensibilizar sobre la amenaza

que este problema supone para la salud pública. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e

Igualdad (2010)

Si se usan antibióticos con frecuencia la población de gérmenes buenos que forma nuestra

flora se debilita y es más más fácil que nos ataquen los gérmenes malos. Esto no significa que no

lo usemos cuando está indicado. Pero sí que no se debe abusar de ellos innecesariamente. En

cuanto al antibiótico más utilizado en los niños es la amoxicilina para tratar infecciones

bacterianas. Pero el problema radica en que en la actualidad por practica de automedicación

algunos padres no calcular la dosis de este medicamento usando esta sin indicación médica;

prescribiendo a su hijos este medicamento por causa de alguna fiebre es en este punto donde

cabe resaltar que los antibióticos en general solo se puede administrar a causa de sintomatología
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causada por bacterias mas no por virus . Para lo anterior la OMS (2014), expone que El 80% de

las infecciones son causadas por virus. Los antibióticos no tienen ningún efecto sobre los virus.

Es por lo tanto que Manrique (2017), expone que administrar antibiótico a niños menores de 5

años en infecciones infección viral no es inocuo, ya que el antibiótico mata a las bacterias malas

cuando las hay, pero también mata a las buenas con las que convivimos y forman parte de nuestra

flora normal.

1.3 Formulación del problema

¿Cuáles razones conllevan a la automedicación de amoxicilina en niños menores de 5 años

del barrio el contento, san José de Cúcuta, N de S?

1.4 Objetivos

1.4.1 Objetivos generales

Determinar las razones que conllevan al uso de la amoxicilina en niños menores de 5 años

del barrio el contento.

1.4.2 Objetivos específicos

 Caracterización sociodemográfica de la población de estudio.

 Identificación de comportamientos adecuados he inadecuados en el amoxicilina

en menores de 5 años en la población de estudio.

 Proponer acciones correctivas frente al uso de la amoxicilina en niños menores de

5 años del barrio el contento.

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1.5 Justificación

Organización mundial de salud. OMS (2013) dice que “Debido a que el uso inadecuado de

antibióticos es la principal causa de que se genere resistencia, la cual es un problema de salud

donde las bacterias que causan una infección se vuelven inmunes a la acción del medicamento, la

población infantil conforma parte a la problemática debido a los escasos recursos empleados para

el desarrollo de la salud”

Existen varios factores específicos que desencadenan la resistencia de las bacterias a un

antibiótico: suspender el tratamiento antes de completarlo, incumplir la dosis prescrita, abusar de

su uso, automedicarse y tratar con antibióticos infecciones que no requieren este tipo de

medicamentos.

Es común ver en la población objeto de proyecto practico a diario el uso inadecuado de

antibiótico debido a la falta de accesibilidad a los servicios de salud, de acuerdo con las

necesidades básicas que padece la población, la indicación, la dosis y duración de un tratamiento

con antibióticos no solo puede generar resistencia al medicamento, sino que podría además

agravar la enfermedad, poner en riesgo la recuperación del paciente y comprometer su salud

general.

Su filosofía y cultura se debe buscar solución a esta problemática bajo los parámetros

trazados en los objetivos; por lo tanto se propondrá a través del proyecto sensibilizar a los

responsables del menor dando un buen uso a los antibióticos. Por otro lado el uso de antibióticos

constituye un importante problema en la salud pública; ya que se conocen las causa y calcula a 5

millones por años a nivel mundial, por tal motivo este trabajo lo realizo porque es importante

concientizar a la comunidad del peligro que es darle un uso inadecuado a los antibióticos y sobre

todo a la automedicación, con ello se darán pautas, herramientas para la población del contento
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pueda poner en práctica y sobre todo multiplicar la información de los peligros que se toman al

no dar el uso adecuados a dichos fármacos.

1.6 Delimitaciones

1.6.1 Conceptuales

De acuerdo a la temática que es el uso adecuado de la amoxicilina en niños menores de 5

años del barrio el contento podemos enmarcar los conceptos relevantes para esta investigación los

siguientes:

Automedicación

Primera infancia

Reacciones adversar

Responsabilidad

Amoxicilina

Antibióticos

Causa-efecto

1.6.2 Contextuales

En cuanto a la contextualización de la problemática se enmarca en el barrio el contento

ubicado en la comuna 1 centro de la ciudad de Cúcuta, entre avenidas 9 y 14 y calles 12 y 18.

1.6.3 Temporal

Esta investigación se llevará a cabo durante el primer periodo académico de los años 2018
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2. Marco referencial

2.1 Antecedentes

Vidal, Alarcón, Mansilla, Josefina, Nieves, Moreno, & Martínez, (2014). Es su tesis titulada

“Cumplimiento del tratamiento antibiótico en niños en Atención Primaria.” Tuvieron como

propósito conocer el cumplimiento terapéutico en niños a los que se prescribe tratamiento

antibiótico e identificar los factores relacionados con el incumplimiento. Realizando un estudio

descriptivo observacional donde se evaluaron al cabo de una semana a 117 niños que recibieron

tratamiento antibiótico en dos Zonas Básicas de Salud. Se estudiaron variables

sociodemográficas (edad, sexo, nacionalidad del niño y padres, nivel de estudios de los padres,

estado civil de los padres, clase social de los padres), problemas de salud (clasificación CIAP-2),

cumplimiento (cuestionario de Morisky-Green) y otras características relacionadas con el

antibiótico prescrito y con los participantes. Como resultado se obtuvo que dentro de la edad

media fue de 4,8 años (DE: 3,3). El cumplimiento (Morisky-Green) no fue adecuado en el 55,6%

(IC95%: 45,1-65,0%) de los pacientes. Los motivos más frecuentes para la administración

incorrecta o abandono del tratamiento fueron: no despertar al niño (43,8%), mejoría (28,1%) y

olvido de toma (13,8%). 14 pacientes (12,0%) presentaron algún efecto adverso. Las variables

asociadas, mediante regresión logística, a incumplimiento del tratamiento antibiótico fueron:

tener un padre con estudios secundarios o superiores (OR: 3,1; p=0,020), madre con estudios

primarios o inferiores (OR: 3,3; p=0,010) y realizar 3 tomas de antibiótico diarias (OR: 5,2;

p=0,012), quedando al borde de la significación haber asistido a consulta de pediatría en 2 o más

ocasiones en el último mes (OR: 2,2; p=0,059). Para concluir esta investigación expone que más

de la mitad de los niños que toman antibióticos en Atención Primaria no cumple correctamente

con el tratamiento prescrito. El nivel de estudios de los padres y el número de tomas al día se
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relacionan con el incumplimiento del tratamiento antibiótico, lo que se debería considerar al

prescribir estos fármacos.

Abreu Suárez, Gladys, González Yara, Elena Rossana, & Fuentes Fernández, Gladys. (2017).

“Efectividad terapéutica de la amoxicilina en la neumonía adquirida en la comunidad en edades

pediátricas.” Esta investigación tuvo como propósito determinar la efectividad terapéutica de la

amoxicilina en niños con neumonía no grave adquirida en la comunidad. Se realizó un estudio

observacional, descriptivo y de corte transversal, que incluyó a 246 pacientes menores de 18

años, atendidos en el Servicio de Urgencias del Hospital Pediátrico Docente Centro Habana,

durante el período de abril de 2013 a abril de 2015, con neumonía confirmada por radiología y de

carácter no grave, a los cuales se prescribió amoxicillina a 80 mg/kg de peso corporal por día.

Estos pacientes fueron reevaluados a las 48 h, y se realizaron cambios terapéuticos o se decidió

ingreso hospitalario en niños con intolerancia a la vía oral o evolución desfavorable; el

seguimiento se completó hasta el alta médica. En el estudio se observó que el sexo masculino

(153, 62 %) y el grupo de niños entre 1 a 4 años (117, 48 %) fueron los más afectados, con

predominio del patrón radiológico alveolar (102, 42 %), seguido por el bronconeumónico (84, 34

%). En 202 pacientes (82 %) la evolución fue satisfactoria, pero en 18 niños (7,3 %) hubo que

pasar a penicilina por vía intramuscular, al no tolerar la vía oral. La evolución fue desfavorable a

las 48-72 h, con empeoramiento clínico radiológico en 26 pacientes (10,6 %); el derrame pleural

se presentó como complicación más frecuente (18, 69 %). En conclusión, la amoxicilina

demostró ser un tratamiento efectivo y tolerado en la mayoría de los niños con neumonía no

grave adquirida en la comunidad.

Cruz, Farrán, Solà Pou, J., Fortea, E., , R.B., & Álvarez, (2009). “La amoxicilina

administrada una vez al día no es inferior a otras posologías (cada 8-12 horas) en el tratamiento
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de la faringoamigdalitis estreptocócica.” En esta investigación se desarrolló una Revisión

sistemática. Criterios de inclusión: ensayos clínicos aleatorios (ECA), que compararan

amoxicilina (una sola dosis/día) frente a otras posologías de amoxicilina (cada 8-12 horas) o de

penicilina V (cada 8-12 horas). Se revisó la bibliografía de los artículos recuperados para

identificar estudios adicionales. Los resultados se combinaron (metaanálisis), estimándose la

diferencia de riesgos ponderada (DR). Se midió la eficacia del tratamiento antibiótico mediante la

negativización de cultivo previamente positivo a StA a los 14-21 días (bajo una hipótesis de no

inferioridad, considerando como tal que el límite superior del intervalo de confianza del 95% [IC

95%] de la DR no supere el 10%) y la resolución clínica a los 1021 días. Se estimó la presencia

de heterogeneidad (prueba Q); los resultados se combinaron siguiendo un modelo de efectos fijos

o aleatorios según existiera o no. Como resultado se obtuvo que:

1) Cultivo positivo para cualquier estreptococo a los 14-21 días (5 ECA): DR: -0,047% (IC

95%: -4,2% a 4,1%).

2) Persistencia del mismo serotipo a los 14-21 días (3 ECA): 1,8% (IC 95%: -1,6 a 5,3%.

3) Efectos adversos (4 ECA): DR: -0,3% (IC 95%: -1,3% a 0,7%).

Conclusiones. La amoxicilina, administrada en una sola dosis diaria, no es inferior a otras

posologías del mismo antibiótico o de penicilina V. Estos resultados son importantes, ya que

pueden facilitar el cumplimiento terapéutico.

Martínez, Albañil, R., Flor, J. de la, Piñeiro, R., Cervera, J., Baquero, F., Alfayate, Cilleruelo

Ortega, & Calvo (2013). “Documento de consenso sobre etiología, diagnóstico y tratamiento de

la sinusitis. Pediatría Atención Primaria” este documento presenta el consenso sobre sinusitis de
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la Sociedad de Infectología Pediátrica (SEIP), la Asociación Española de Pediatría de Atención

Primaria (AEPap), la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria

(SEPEAP) y la Sociedad Española de Otrorrinolaringología Pediátrica (SEORL). La sinusitis es

una enfermedad de diagnóstico difícil, a menudo no reconocida. Se analiza la etiología, la clínica

y los criterios diagnósticos más aceptados, y se realizan recomendaciones terapéuticas acordes

con la situación epidemiológica actual. Se propone la amoxicilina por vía oral como tratamiento

antibiótico de elección en dosis de 80 mg/kg/día repartidas cada 8 horas. Se indican tratamientos

alternativos en casos especiales y en ausencia de eficacia de la amoxicilina. Se revisan las

principales complicaciones de esta entidad.

Bryant, Timoner,Oliva, Gil, & De Abajo (2009) en su investigación análisis de la utilización

de antibióticos en población pediátrica con patología respiratoria: Estudio en la base de datos

BIFAP. Pediatría Atención Primaria, donde por medio de un estudio se llevó a cabo en la base de

datos BIFAP (base de datos para la investigación farmacoepidemiológica en AP). Dicha base de

datos incluye, desde el año 2001, información anónima, tanto clínica como de prescripciones, de

471.731 niños menores de 14 años atendidos por los pediatras de AP del SNS de 9 comunidades

autónomas.

En sus resultados se dio que 50.645 niños menores de 14 años registrados en BIFAP recibieron

alguna receta de antibióticos durante el año 2008. En 31.169 de estos niños (61,5%), la indicación

asociada a la prescripción era una patología respiratoria. Las patologías respiratorias más

frecuentemente asociadas son: R72 (amigdalitis estreptocócica) 24,6%, R74 (infección

respiratoria vías altas) 29,1%; R76 (tonsilitis aguda) 22,4%. Los grupos terapéuticos más

frecuentemente utilizados fueron: penicilinas de amplio espectro (53,7%); combinaciones de

penicilinas, incluidos inhibidores de la betalactamasa (17,8%); y macrólidos (13,6%) en

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conclusión el 61,5% de las recetas de antibióticos en población pediátrica es por patología

respiratoria. Las patologías más frecuentemente asociadas son: infección de vía respiratorias altas

y amigdalitis estreptocócica. El grupo terapéutico más frecuentemente prescrito son las

penicilinas de amplio espectro.

Montalván (2011). El arte de la prescripción de antibióticos en el niño; hacen un recuento

teórico en la cual expresan que la elección del momento más oportuno para el inicio de una

terapéutica antibiótica es una interrogante clínica diaria, pues si bien existen evidencias de que en

muchos tipos de infecciones el uso temprano de antibióticos se relaciona con una mejoría del

pronóstico, también se asocia con el potencial incremento de la resistencia antibiótica. Esta

revisión tiene como propósito discutir aspectos como cuáles son las entidades donde el uso

temprano de antibióticos se relaciona con un mejor pronóstico, qué tipo o tipos de antibióticos

utilizar, en qué momento comenzar y cuál es el mejor momento para descontinuarlos.

Balbachán, Merino, & Miranda (2007). “Resistencia antimicrobiana de bacterias causantes de

diarreas en niños de Corrientes” para el desarrollo de esta investigación se recolectaron muestras

de materia fecal de niños menores de 5 años con diarrea aguda, en Corrientes, Argentina, entre

enero de 2004 y abril de 2005, se cultivaron en medios selectivos, se identificaron colonias

sospechosas de Salmonella, Vibrio, Aeromonas, Shigella o Escherichia coli O157 y se estudió la

susceptibilidad antimicrobiana mediante difusión con discos. De 590 muestras 7,7 % fueron

positivas (Salmonella spp. 32,6 % y Shigella spp. 67,4 %). Sobre 31 aislamientos de Shigella, 81

% correspondió a S. flexneri, y 19 % a S. sonnei. El serotipo 2 de Shigella flexneri fue el más

frecuente. Las cepas de S. flexneri mostraron mayor multirresistencia que las de S. sonnei. Los

serotipos de Salmonella enterica más frecuentes fueron S. typhimurium y S. newport. Dos

aislamientos de Salmonella presentaron multirresistencia. El presente trabajo constituyó un aporte

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al conocimiento de la etiología de las gastroenteritis bacterianas en la región y alertó acerca del

surgimiento de cepas enteropatógenas multirresistentes.

Velázquez, Salgado de Velázquez, & Márquez, Francisco. (2008). Combinación de

antibióticos en pediatría. Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría este artículo es una

revisión breve donde se describió las indicaciones generales de combinaciones de antibióticos y

ejemplos particulares para cada indicación. Exponiendo como idea principal que la mayoría de

las infecciones bacterianas en el paciente pediátrico pueden ser tratadas con un solo antibiótico,

especialmente en el caso de infecciones susceptibles de tratamiento ambulatorio. Sin embargo, en

pacientes hospitalizados con infecciones potencialmente severas, existen situaciones especiales

en las cuales es necesario combinar antibióticos, ya que con ello se obtienen ventajas destacadas.

Bernztein, (2012). Uso inapropiado de antibióticos en pediatría. Archivos argentinos de

pediatría, investigar qué factores están detrás del no uso racional de medicamentos: carencia de

política institucional sobre uso racional (vademécum, comisión, guías basadas en evidencia,

política de compras), incentivos de la industria a los médicos -becas a congresos, viajes,

obsequios, publicaciones, investigaciones-, oferta de medicamentos de calidad incierta, uso de

marca comercial en lugar de nombre genérico, promoción engañosa, ausencia de regulación sobre

prescripción-dispensación, falta de formación adecuada de los médicos, sobrecarga de pacientes,

problemas de acceso a servicios de salud que ocasionan automedicación, creencias erróneas del

paciente y su familia, etc. El único modo de acabar con el círculo vicioso de resistencias, que

conduce a un cada vez mayor empleo de antibióticos, es evitar el inadecuado uso inicial de estos

fármacos, siempre que sea posible. En tal sentido, una política integral podría lograr la resolución

del problema.
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Ruvinsky, Mónaco, Pérez, Taicz, Inda, Epelbaum, Kijko, Constanzo, & Bologna, (2014).

Efectividad de un programa para mejorar el uso de antibióticos en niños internados en un hospital

pediátrico de tercer nivel de atención en Argentina. Evaluar la efectividad de un programa para

mejorar la adecuación del uso de los antimicrobianos en los pacientes internados en el Hospital

Garrahan. El estudio fue prospectivo, longitudinal, antes-después, sin grupo control. Período de

estudio: del 1/7/2010 al30/6/2011. Se incluyeron pacientes con antibiótico parenteral. Se

excluyeron los recién nacidos, quemados y aquellos con antibiótico como profilaxis. Se comparó

el período previo y posterior a la implementación de talleres de discusión y monitoreo de

indicaciones de antibióticos y la difusión de guías de tratamiento. Se realizó análisis univariado y

estudio de regresión logística múltiple (STATA 8.0). En el período preintervención, se incluyeron

376 pacientes; el 35,6% recibió tratamiento inadecuado. En el análisis de regresión múltiple, las

variables finales de uso inadecuado fueron la infección respiratoria aguda baja (OR 3,80; IC 95%

1,35-3,26; p= 0,04), la fiebre sin foco en el paciente internado (OR 5,55; IC 95% 2,43-12,6; p <

0,01) y la neutropenia febril (OR 0,29; IC 95% 0,10-0,7; p < 0,01). Postintervención: se

incluyeron 357 pacientes; 21,5% recibió tratamiento inapropiado. Se observó un descenso en la

prescripción antibiótica inadecuada respecto al período preintervención (p < 0,01). En el análisis

de regresión múltiple, las variables finales respecto al uso inadecuado fueron infección de piel y

partes blandas (OR 0,33; IC 95% 0,13-0,93; p= 0,035) y neutropenia febril (OR 0,48; IC 95%

0,22-0,94; p= 0,04). como conclusión se lleco a que el programa fue efectivo. Permitió mejorar

las prácticas de prescripción de antibióticos en pacientes pediátricos hospitalizados.

2.2 Marco teórico

Los antibióticos son, con mucho, los medicamentos recetados más comunes que se

administran a los niños (Ruvinsky et. al. 2014); en cuanto a esto Bernztein, (2012) expone que:
 16

“Uso inapropiado de antibióticos en pediatría Los estudios epidemiológicos han

identificado asociaciones entre el uso de antibióticos en la primera infancia y la aparición

de enfermedades como la obesidad, la diabetes y el asma en la vida posterior. Los estudios

longitudinales del uso de antibióticos han demostrado los efectos profundos a corto y

largo plazo de los antibióticos en la diversidad y composición de la microbiota intestinal.

Finalmente, un número grande y creciente de estudios implica un papel causal para el

desequilibrio del microbiana (disbiosis) en numerosas enfermedades.” (p. 125)

La gran mayoría del uso de antibióticos se produce en el entorno ambulatorio, donde hasta un

tercio de las recetas son innecesarias. En 2010 según la OMS (2014) los niños recibieron 74,5

millones de recetas de antibióticos para pacientes ambulatorios, uno por cada niño en Colombia,

esto representando una cuarta parte de todos los medicamentos para niños.

Numerosos estudios han demostrado que los antibióticos a menudo se prescriben

innecesariamente (Balbachán, Merino, & Miranda 2007) desde este punto la secretaria de salud

en Colombia expone que “casi el 30% de los niños reciben una prescripción de antibióticos

durante una consulta de atención primaria ambulatoria, la mayoría de las veces

inapropiadamente, para infecciones virales del tracto respiratorio superior”

Cabe resaltar que “el uso excesivo de antibióticos de amplio espectro para afecciones que

responden a agentes de espectro estrecho ha aumentado dramáticamente” (Velázquez, Salgado de

Velázquez, & Márquez, 2008). Incluso después de ajustar las diferencias de edad del paciente,

comorbilidades y factores sociodemográficos, los niños con las mismas infecciones pueden

recibir tasas muy diferentes de prescripción de antibióticos dependiendo de la práctica o el

médico visitado. Balbachán, Merino, & Miranda (2007)

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Para Montalván (2011) la prescripción inadecuada de antibióticos puede conducir “efectos

adversos relacionados con el fármaco y a la promoción de la resistencia a los antibióticos”

(p.231) ; además de este daño directo al paciente, el uso de antibióticos se ha asociado con la

aparición de resistencia a los antimicrobianos, identificada por la Organización Mundial de la

Salud (2016) como "una de las tres mayores amenazas para la salud humana" para esto se han

relizado diferentes estudios entre estos esta:

“Un estudio reciente encontró que el la prevalencia de genes de resistencia a

antibióticos en el microbioma intestinal del lactante aumenta con la edad, y los

bebés nacidos por cesárea albergaban una mayor proporción de genes de

resistencia a los antibióticos ; las infecciones con bacterias resistentes aumentan la

morbilidad y la mortalidad, y aumentan en gran medida el costo de la atención

médica; el Instituto de Medicina estimó que, en 2010, se gastaron

aproximadamente $ 20 mil millones en el tratamiento de infecciones resistentes a

los antibióticos. El conocimiento de estos hechos, sin embargo, ha hecho poco para

frenar el uso de antimicrobianos. Es importante mejorar nuestra conciencia de las

implicaciones a largo plazo de la exposición necesaria e innecesaria a los

antibióticos para informar mejor la relación riesgo / beneficio para la prescripción

de antibióticos y para mejorar la salud infantil.” OMS (2016)

La mayoría de las prescripciones de antibióticos son innecesarias dado que la mayoría de las

enfermedades infecciosas son virales o tienen una baja relación riesgo-beneficio, pero cuando se

requieren, es importante que se dosifiquen adecuadamente. Dosis inexactas de antibióticos

pueden exponer a los niños a daños iatrogénicos. Abreu Suárez, Gladys, González Yara, Elena

Rossana, & Fuentes Fernández, Gladys. (2017).

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La dosificación subterapéutica de antibióticos puede conducir al fracaso del tratamiento y a la

resistencia antimicrobiana del combustible, mientras que las dosis excesivas pueden aumentar la

incidencia y la gravedad de los efectos secundarios y la toxicidad. La dosificación de

medicamentos pediátricos es más compleja que en adultos e idealmente debería reflejar la edad y

el peso del niño. Cruz, Farrán, Solà Pou, J., Fortea, & Álvarez, 2009.

2.3 Marco conceptual

ANTIBIÓTICO: (del griego, anti, „contra‟; bios, „vida‟), cualquier compuesto químico

utilizado para eliminar o inhibir el crecimiento de organismos infecciosos.

BACTERIA: (del griego, Bacteria, ‘bastón’), nombre que reciben los organismos

unicelulares y microscópicos, que carecen de núcleo diferenciado y se reproducen por división

celular sencilla.

MEDICAMENTO: Producto químico que se emplea en el tratamiento, diagnóstico o

prevención de enfermedades. La farmacología es la ciencia que estudia la preparación,

propiedades, acción, distribución y eliminación de los fármacos en el cuerpo humano.

MICROORGANISMO: Ser vivo que sólo se puede observar utilizando microscopios ópticos

o electrónicos. Los microorganismos se clasifican en tres de los cinco reinos. Las bacterias y

cianobacterias (o algas verde azuladas) pertenecen al reino Móneras. Son organismos con células

procarióticas y presentan una gran variedad de formas de vida.

PREVENCIÓN: Acción y efecto de prevenir que se deteriore la salud del organismo humano.

RESISTENCIA BACTERIANA: Cuando un tipo de bacteria es resistente a los antibióticos,

mediante mecanismos de defensa que utiliza para inactivar el efecto del antibiótico. Entre los

mecanismos esta la mutación que consiste en cambiar la enzima bacteriana contra la que se dirige
 19

el antibiótico, de manera que este no pueda ya inhibirla. Este mecanismo más habitual frente a los

compuestos que inhiben la síntesis de proteínas.

2.4 Marco contextual

Cúcuta, oficialmente San José de Cúcuta, es un municipio colombiano, capital del

departamento de Norte de Santander. Se encuentra situada en el noreste del país, sobre la

Cordillera Oriental de los Andes, cerca de la frontera con Venezuela. Cúcuta cuenta con una

población aproximada de 650 mil habitantes,3 tiene una longitud de 10 km de norte a sur y 11 de

oriente a occidente. Está constituida por 10 comunas, y es el epicentro político, económico,

administrativo, industrial, académico, artístico, cultural, deportivo y turístico de Norte de

Santander.

Como capital del departamento, alberga los órganos gubernamentales del orden

departamental como la Gobernación de Norte de Santander y la Asamblea de Norte de Santander.

El municipio es cabecero del Distrito Judicial de Cúcuta, el cual tiene competencia sobre todo el

departamento y por lo cual es sede del Tribunal Superior de Cúcuta, el Tribunal Administrativo

de Norte de Santander, el Consejo Superior de la Judicatura de Norte de Santander y la seccional

para Norte de Santander de la Fiscalía General de la Nación.

Comuna 1 de Cúcuta

El barrio el contento donde se realizara la

investigación se encuentra ubicado exactamente en

la Comuna 1 o Centro es una aglomeración de barrios

que están ubicados en la zona céntrica de la

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ciudad colombiana de Cúcuta. En esta comuna sobre sale el comercio, ya que abarca bancos,

centros comerciales, entre otros , representa el distrito financiero de la ciudad.

2.5 Marco legal

 Legislación colombiana vigente

El país a pesar de que dispone de una legislación adecuada, no tiene los mecanismos de

control necesarios para garantizar que los medicamentos que requieren prescripción médica para

su venta, cumplan con este requisito al ser dispensados en las denominadas droguerías. Este

hecho hace necesario la transformación de estos establecimientos en servicios farmacéuticos para

pacientes ambulatorios, es decir que las droguerías no sea un sitio de “despacho” o expendio de

“drogas”, sino que se conviertan en farmacias donde un profesional farmacéutico dispense los

medicamentos. Para nadie es un secreto que el ciudadano colombiano puede adquirir la totalidad

de los medicamentos comercializados en el país, sin necesidad de presentar la receta médica que

soporte su utilización, pues en la mayoría de establecimientos farmacéuticos dedicados a la venta

de estos productos no se exige la presentación de dicho documento. Actualmente, una resolución

prohíbe expresamente la venta de antibióticos sin la correspondiente fórmula médica. El impacto

de ésta medida aun no se ha cuantificado, pero se espera mejorar el uso indiscriminado de este

grupo de medicamentos. Adicionalmente se ha expedido el decreto 2200 de 2005 que regula y

clasifica los establecimientos farmacéuticos, sin embargo, no existe suficiente recurso humano

capacitado para profesionalizar las farmacias.

Para el desarrollo social y económico del país es fundamental el aporte de estudios sobre

conductas Sanitarias poblacionales, pues éstos posibilitan al sector salud, la estructuración y

adecuación de políticas de promoción y prevención tendientes a fomentar acciones individuales,

 21

familiares y colectivas para la conservación y recuperación de la SALUD, y por lo tanto, de su

capacidad productiva para el país.

Dentro del plan de ajuste estructural el Ministerio de salud tiene definidos los lineamientos

establecidos dentro de la ley colombiana, para cubrir los servicios prestados a la comunidad, cuyo

objeto es ajustar el servicio público de salud esencial y crear condiciones de acceso de toda la

población al servicio en todos los niveles de atención. La utilización de medicamentos ha

merecido atención especial, planeándose diversas estrategias tendientes a lograr su uso racional,

con permanente actualización científica. El plan estratégico que una farmacia o mejor, un servicio

farmacéutico debe aplicar en una comunidad para cubrir las necesidades de medicamentos es

hacer que los usuarios experimenten la atención farmacéutica para comprender sus propósitos y

beneficios mediante la orientación adecuada de los profesionales Químico Farmacéutico y

Regente de Farmacia. Los servicios del primer nivel de atención en salud, tiene como objeto el

mantenimiento de la comunidad sana, con la prevención de la enfermedad y promoción de la

salud con respecto a los medicamentos, actuando lo más eficientemente posible para recuperar la

salud cuando se haya perdido.

 Ley 485 de 1998

Tiene por objeto regular la profesión de Tecnólogo en Regencia de Farmacia, perteneciente

al área de salud, Con el fin de asegurar que su ejercicio se desarrolle conforme a los postulados

del sistema integral de salud, a los reglamentos que expidan las autoridades públicas, a los

principios éticos, teniendo en cuenta que con ellos contribuye al mejoramiento de la salud

individual y colectiva.

 Ley 100 de 1993

 22

Determina un marco de seguridad social, sus acciones, los derechos y deberes de los

colombianos en materia de salud, enfermedad, las obligaciones de los patronos, el estado y la

economía solidaria etc. Busca la equidad y justicia, la protección de los desposeídos con calidad y

eficiencia. Para ello se requiere un cambio radical con relación a lo existente.

 Decreto 2330 de 2006 (por el cual se modifica el decreto 2200 de 2005)

Tiene por objeto regular las actividades y procesos propios del servicio farmacéutico, las

disposiciones del presente decreto aplicaran a los prestadores de servicios de salud, incluyendo a

los que operen en cualquiera de los regímenes de excepción contemplados en el artículo 276 de la

ley 100 de 1993.

 23

3. Metodología

3.1 Tipo de Investigación

La presente investigación es de campo ya que en el medio de la salud la mayoría de los estudios

se han basado tipo cuantitativo siendo el objetivo de medir o cuantificar de forma objetiva

hechos basados en una hipótesis concreta por otra parte es una investigación cualitativa

convirtiéndose esta investigación en un tipo de investigación mixta ya que se refiere a la

investigación que produce datos descriptivos: las propias palabras de las personas, habladas o

escritas, y la conducta observable (Rodríguez, Gil, García, 2004). El investigador cualitativo da

énfasis a la validez de la investigación (Calderón, 2002).

3.2 Diseño de Investigación

El método de investigación es descriptivo ya que este “busca especificar las propiedades, las

características y los perfiles de personas, grupos, comunidades, procesos, objetos o cualquier otro

fenómeno que se someta a un análisis. Es decir, únicamente pretenden medir o recoger

información de manera independiente o conjunta sobre los conceptos o las variables a las que se

refieren” (Hernández, 2014, p.92). Cabe mencionar que es descriptivo, porque por medio de éste

se podrán conocer cuáles son las acciones preventivas contra el cáncer de mama que conocen y

practican las mujeres.

 24

3.3 Población y muestra

3.3.1 Población

Según Jany, (Citada por Bernal, 2010), menciona que la población es “la totalidad de elementos o

individuos que tienen ciertas características similares y sobre las cuales se desea hacer inferencia

o bien, unidad de análisis” (p.160). Para el presente estudio, la población está compuesta por la

población del barrio contento de Cúcuta norte de Santander.

3.3.2 Muestra

Las muestras serán las familias que tienen hijos menores de 5 años en su hogar en el barrio

delimitado ya anteriormente.

3.4 Técnicas y recolección de información

Según Hernández, Fernández & Baptista (1991), para la recolección de datos se tienen que

tener en cuenta los siguientes pasos: Selección del instrumento de medición, aplicación del

instrumento de medición o Preparación de las mediciones obtenidas para que puedan analizarse

correctamente. Los datos se obtienen por observación, medición y documentación. Se utilizan

instrumentos que han demostrado ser válidos y confiables en estudios previos o se generan

nuevos basados en la revisión de la literatura y se prueban y ajustan. En la presente investigación

los instrumentos serán una encuesta.

3.5 Recursos

Los recursos necesarios para el desarrollo del proyecto, se describen a continuación:

 25

3.6 Humanos

Ejecutores del proyecto.

Juliana Mogollón

Deyanira Carrillo

Brenda Cárdenas

. Estudiantes de Regencia en Farmacia de la Francisco de Paula Santander.

Director del Proyecto. Sorelba Gómez Mina

3.7 Institucionales

Universidad Francisco de Paula Santander,

Biblioteca Eduardo Cote Lamus,
salas de internet.
Casa de acción comunal barrio el contento

3.8 Financieros

INGRESOS EGRESOS
APORTANTES MATERIALES $ $
490.000
Juliana Mogollón

Deyanira Carrillo 490.000

Brenda Cárdenas 490.000

Papelería 50.000
Transporte 200.000
Digitación 100.000
Material de campo 100.000

Cámara digital 400.000

Fotocopias 100.000
Material Bibliográfico 200.000
Imprevistos 200.000
 26

TOTAL $ 1.470.000 $ 1.350.000

 27

3.9 Cronograma de actividades

Mes Mes Mes Mes

Meses 1 2 3 4

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Actividades

Recopilación de
material
bibliográfico
Caracterización
sociodemográfica
de la población de
estudio.
Proponer
acciones correctivas
frente al uso de la
amoxicilina en
niños menores de 5
años del barrio el
contento.
Diseño de encuesta

Recolección de
información
Selección de
muestra
Identificación de
comportamientos
adecuados he
inadecuados en el
amoxicilina en
menores de 5 años
en la población de
estudio.
Proponer acciones
correctivas frente al
uso de la
amoxicilina en
niños menores de 5
años del barrio el
contento
 28

Registro de
información
Presentación del
informe final.
 29

4. Análisis y resultados

Para la presente investigación se aplicó una encuesta a 10 familias del barrio el

Contento en la ciudad de Cúcuta cuyas encuestas arrojando el porqué de la automedicación

de amoxicilina en niños menores de 5 años en esta población esté siendo el punto de partida

para un análisis exhaustivo en cuanto a la fenomenología encontrada y lo descrito por los

diferentes autores y de esta forma poder crear estrategias significativas para la disminución

de esta situación considerando esta como una problemática de salud pública.

A continuación, se presenta las tabulaciones correspondientes a la aplicación del

instrumento:

4.1 Objetivo 1: Caracterización sociodemográfica

Edad del encuestado

Como se puede observar en la gráfica anterior el 100% de los encuestados son

mayores de edad oscilando en una etapa de 25 a 35 años de edad dando a entender esto que
 30

son personas responsables que piensan antes de actuar y por lo tanto tienen encuesta las

consecuencias que conllevan diferentes actos con el menor de edad.

En cuanto al barrio el estrato como ya se había delimitado en el marco contextual el

100% de la población corresponde al barrio el Contento siendo este un estrato

socioeconómico 3 bajo.

Nivel de estudio del encuestado

Teniendo en cuenta la gráfica anterior se puede observar que el 50% de la población

cuenta no cuenta con ningún estudio dando a entender esto que al no sr personas estudiadas

como afirma Camargo (2003) en su tesis el analfabetismo puede ser causal de riesgo para

la salud, como aquel que muestra la misma conducta, utilizando los mismos instrumentos

de medición, pero frente a una enfermedad crónica como la diabetes ya que son personas

que realizan actividades empíricamente sin tener encuesta causas y consecuencias.

 31

Encargado de la salud del menor de edad

Tal y como lo arroja la presente grafica se observa que los encargados de los cuidados

del menor de edad con un 70% son los abuelos ya que los padres de familia se la pasan

trabajando todo el día o simplemente dejaron la responsabilidad del cuidado del niño a sus

padres según lo relatado por los encuestados.

4.2 Objetivo 2: Identificación de comportamientos adecuados he inadecuados en

el amoxicilina en menores de 5 años en la población de estudio.

¿Por qué cree que existe el uso inadecuado de los medicamentos?

 32

Tal y como se observa en esta grafica la totalidad de la población encuesta manifiesta

que el uso inadecuado de antibiótico se da por falta de conocimiento ya que cundo asiste a

una cita médica simplemente el medico receta el fármaco y no especifica posibles causas y

consecuencias del mal uso de este.

¿A qué lugar se dirige al momento de necesitar un medicamento?

 33

Desde la perspectiva del grafico que se observa anteriormente se puede afirmar que le

70% de la población se dirige siempre a las farmacias para acudir a un medicamento por

alguna sintomatología con el menor ya que manifiestan que si se llevan a el centro de

urgencias son horas hasta noches esperando para que siempre mediquen lo mismo

acetaminofén y algún antibiótico, por lo tanto, prefieren dirigirse directamente al

farmacéutico y automedicarse.

¿Le administra el Antibiótico al niño como se lo ordena el médico tratante?

 34

En el grafico que se puede observar anteriormente es de resaltar que en cuento a la

administración del antibiótico al niño según la orden del médico el 53% de la población la

cumple algunas veces tan cual lo indica este dando a entender que estos niños no cumplen

con el tratamiento adecuando acarreando futuras consecuencias como resistencia al

antibiótico suministrado, solo menos de un cuarto de la población el 27% siempre lo

cumple convirtiéndose de esto modo una factor de riesgo en la salud del menor.

Se sabe

que todo fármaco

cuenta vida útil después de su

preparación ya que después de la

fecha estipulada disminuye sus

beneficios y por otra parte puede

causar diferentes
 35

reacciones adversas en el sujeto qué la ingiere es por ese que se hace necesario tener este

siempre en cuenta en el momento de suministra un fármaco; en cuanto esta práctica se

puede observar que más de la mitad de la población de estudia representada con el 54% en

ocasiona desecha los antibióticos después de su vida útil otros manifiestan que si lo necesita

lo guardan o simplemente nunca lo botan esto representado con 33% siendo esta una

práctica inadecuada ante el uso del fármaco.

¿Ha presentado algún síntoma durante la administración del tratamiento de Antibiótico?

En cuanto reacciones adversa por el mal uso del fármaco se observa que las más

representativa son las alergias demostrado esto con el 36% de la población y en una gran

mayoría manifestaron que ninguna con el 53% siendo esto preocupante ya que el mal uso

de antibiótico como la amoxicilina no se manifiesta al instante si no en el futuro cuanto el

medicamento no reaccione a posibles infecciones y sea necesario suministrar otro

 36

medicamento más fuerte trayendo consigo efectos colaterales más dañinos para el cuerpo

del menor.

4.3 objetivo 3: Proponer acciones correctivas frente al uso de la amoxicilina en niños

menores de 5 años del barrio el contento

Para el cumplimiento de este objetivo se hizo un poco difícil llevarlo a cabo por el tiempo

tan reducido para su puesta en marcha, es por esto que se repartieron diferentes folletos a la

población estudiando donde se le manifestaba diferentes causas y efectos del uso

inadecuado de la amoxicilina en el menor de edad, de esta forma concientizándolos para

realizar prácticas con responsabilidad en el suministro del fármaco.

 37

4.4 Análisis de resultados

La encuesta fue elaborada con el fin de establecer el uso inadecuado de los medicamentos

como son los antibióticos en los niños menores de cinco años en especial con el uso de la

amoxicilina. La encuesta estuvo dividida en dos partes: la primera recogió información

demográfica de la población muestra, así como factores que podrían estar relacionados al

uso inadecuado de antibióticos. La segunda se visiono con el fin de saber qué casos clínicos

típicos pueden presentarse en niños menores de cinco años.

Los casos patológicos que se presentan en la población muestra para que utilicen

antibióticos son posibles infección respiratoria alta (amigdalitis y faringitis); infección

respiratoria baja (neumonía); síndrome obstructivo bronquial, diarrea (acuosa y disentérica)

 38

y bacterias virales. El uso inadecuado de la amoxicilina conlleva a que los niños no

reflejen en los exámenes hecho por lo médicos la autenticidad de la verdadera enfermedad.

El uso inadecuado de los medicamentos es recurrente en la población muestra por la falta

de conocimiento y de las complicaciones que puedan contraer los menores con el

suministro de los mismo, conllevando esto a que los padres se dirijan a la primera droguería

para que el fármaco le recete el medicamento que se crea necesario a utilizar, aunque el

personal de la farmacia tiene conocimiento sobre algunos medicamentos, no es lo mas

adecuado recurrir a ellos sin prescripción médica. Ya que todo el organismo no reacciona de

la misma manera ni contraen las mismas enfermedades, aunque estas sean de tipo viral.

Se realizaron preguntas sobre preferencias de uso de antibióticos para cada caso, así como

el tipo, dosis y duración del antibiótico usado. En donde se evidencio que el 53% de los

padres a veces termina con los tratamientos como lo especifica los médicos, reflejando así

que los padres no tienen conciencia de la importancia de terminar con los tratamientos y el

54% de los mismos desechan el restante del antibiótico cuando termina con las dosis

establecidas, ocasionando esto que en algún caso puedan utilizar el mismo frasco cuando

este ya no tiene las propiedades necesarias para actuar adecuadamente en el organismo

conllevando no cure la enfermedad.

Según Ecker, Lucie, Ochoa, Theresa J., Vargas, Martha, Del Valle, Luis J., & Ruiz,

Joaquim. (2013) en su investigación se pudo evidenciar que los médicos generales atienden

en centros de salud de primer nivel de tres redes de salud en un 15,6%, un antibiótico para

tratar resfríos, predominantemente amoxicilina. Para tratar diarrea acuosa, 32,7% usaría

antibióticos, en mayor proporción furazolidona y TMP-SMX. Las faringitis las tratarían

con antibióticos en un 86,2% y el broncoespasmo en un 73%, predominando la preferencia

 39

por amoxicilina y amoxicilina-ácido clavulánico y en pediatría es un factor que se asoció

con un menor uso inadecuado de antimicrobianos, aunque este efecto no se mantuvo

significativo en el análisis multivariado. Tomando como referencia el presente estudio por

el cual en la investigación realizada a la comunidad del barrio contento de la ciudad de

Cúcuta y como se plasmo anteriormente el uso inadecuado de los auto recetarse

medicamentos.
 40

Conclusiones

El uso inadecuado de la Amoxicilina puede causar en los niños hipersensibilidad a

antibióticos betalactámicos (ejemplo: penicilinas, cefalosporinas), inmunidad al virus

contraído. Es por ello que se recomendó a la población muestra tener precauciones tales

como: inicialmente no auto recetar al menor, por el contrario, recurrir de forma inmediata al

médico para que sea tratado adecuadamente, suspender el tratamiento si aparece cualquier

reacción de hipersensibilidad, si el menor tiene una disfunción hepática se recomienda

monitorizar periódicamente la función hepática (siempre en conjunto con los médicos los

recomiendan duranta la visita a la entidad de salud). En tratamientos con dosis

recomendada se debe cumplir a cabalidad con la prescripción medica para si evitar que la

infección se prolongue en el menor y una vez terminada la dosis establecida se debe

desechar el restante del antibiótico ya que este perderá las propiedades que tiene para

combatir dicha enfermedad.

Cabe resaltar que la intensificación de la acción de las drogas o la aparición de

toxicidad en niños, reflejan diferencias con el adulto, tanto farmacocinéticas como

farmacodinámicas. Conociendo estas diferencias, se debe tener especial precaución cuando

se prescriben fármacos a niños enfermos, sobre todo en tratamientos prolongados ya que

pueden afectar los procesos de desarrollo y crecimiento y generar importantes efectos

adversos, que a veces no ocurren en el adulto (Saavedra, Quiñones, Saavedra, Sasso, León

& Roco, 2008). es por este contexto que los padres no deben auto recetar a los menor ya

que tienen pleno conocimiento contraindicaciones que pueden contraer los niños a futuro
 41

cuyas consecuencias se pueden ver reflejadas en enfermedades mas avanzadas y con menor

control.

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