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FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA
PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN: N° 51
LIMA – PERÚ
2011
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INDICE
INTRODUCCIÓN
I. MARCO TEÓRICO
1.1 CONCEPTO
1.2 CARACTERÍSTICAS
1.3 CLASIFICACIÓN
1.3.1 METÁLICOS
1.3.2 NO METÁLICOS
1.4.1 INDICACIONES
1.4.2 VENTAJAS
1.4.3 DESVENTAJAS
ESPIGA
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1.5.5 TÉCNICA DIRECTA
1.6.1 INDICACIONES
1.6.2 VENTAJAS
1.6.3 CONTRAINDICACIONES
III. DISCUSIÓN
IV. CONCLUSIONES
V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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COMPARACIÓN ENTRE PERNO FIBRA DE VIDRIO Y COLADO
METÁLICO
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INTRODUCCIÓN
Una de las novedades odontológicas de los últimos años son los postes
en fibra de vidrio que tienen características similares a la estructura de la
dentina, a diferencia de otros materiales que se han utilizado; las fuerzas
funcionales sobre la prótesis son absorbidas de igual forma que sobre un diente
natural, disipando gran parte de la sobrecarga ejercida sobre la reconstrucción
final y transmitiendo solo una pequeña fracción de fuerza a las paredes de la
dentina, presentando un mejor comportamiento biomecánico: los diferentes
componentes de la reconstrucción constituyen un complejo estructural y
mecánico homogéneo que, entre otras ventajas, brindan la posibilidad de
mantener estructura dental remanente, aprovechando las ventajas de la
odontología adhesiva y ayudando a mejorar la estética por ser de color blanco.
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I. MARCO TEÓRICO
PERNOS RADICULARES
1.1 CONCEPTO
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2. Para distribuir las fuerzas oclusales a lo largo del eje longitudinal del
diente a través de la dentina que lo rodea.
- Biocompatible
- Estable en el tiempo
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1.3 CLASIFICACIÓN DE PERNOS
1.3.1 COLADOS:
Técnicas clásicas
- Método directo
- Método indirecto
Técnicas Estandarizadas
- Calcinables
- Metálicos
Metálicos
- Activos
- Pasivos
No Metálicos
- Fibra de vidrio
- Fibra de cuarzo
- Fibra de carbono
- Cerámicos
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Los postes colados metálicos tienen alta resistencia a la tracción,
compresión y deformación (elevado módulo de elasticidad) características
que no son tan beneficiosas como parecen, pues sobre todo la última
aumenta la probabilidad de fractura radicular.
1.4.1 INDICACIONES
1.4.2 VENTAJAS
Mejor adaptación
Buena rigidez
Radiopacidad
1.4.3 DESVENTAJAS
Costo de laboratorio
Color desfavorable
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1.5 PROCEDIMIENTO CLÍNICO
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tensiones en las paredes laterales de la raíz. Esas pequeñas
cajas no deben debilitar la raíz en esa región y, por tanto, sólo
pueden ser confeccionadas cuando la raíz presenta estructura
suficiente. Esas cajas actúan también como elementos
antirotacionales.
La presencia de una pequeña caja en el interior de la raíz dirige la fuerza más próxima del
sentido vertical.
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La extensión longitudinal adecuada de la espiga en el
interior de la raíz proporciona una distribución más uniforme de las
fuerzas oclusales a lo largo de toda la superficie radicular,
disminuyendo la posibilidad de presentar concentración de estrés
en determinadas áreas y, consecuentemente, la fractura. La
extensión longitudinal correcta de la espiga en el interior de la raíz
es sinónimo de longevidad de la prótesis.
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Imagen radiográfica mostrando la abertura del conducto en la extensión de 2/3 del
remanente corona/raíz, manteniendo 4mm de material obturador en la región apical.
Muñón artificial con espiga corta que favorece la concentración de estrés en determinadas
áreas, causando la fractura de la raíz.
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Muñón artificial con espiga en resina
Durante la prueba del muñón artificial es importante que su adaptación sea hecha
pasivamente. Para eso, se debe usar líquidos reveladores de contacto para conseguir ese
objetivo
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Radiografía mostrando adaptación del muñón artificial con espiga
Corona cementada
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1.5.2.2 Inclinación de las paredes del conducto
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Vista oclusal de un premolar que recibirá un muñón artificial con espiga, que será tallado
de tal forma que reproduzca totalmente un preparo para recibir una corona protésica.
Observe la presencia de las cajas oclusales y la terminación cervical en bisel.
Molde en silicona
Modelo de trabajo mostrando las cajas en las caras vestibular y lingual que tienen como
función evitar la rotación del muñón y posibilitar en el sentido vertical.
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1.5.2.3 Diámetro de la espiga
Extensión longitudinal ideal del muñón artificial con espiga, equivalente 2/3 del remanente
dental o la mitad de soporte óseo que envuelve la raíz.
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1.5.2.4 Característica superficial de la espiga
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1.5.4 Confección del muñón artificial con espiga
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La aleación metálica a ser utilizada en la fundición debe presentar
resistencia suficiente para no deformarse bajo la acción de las fuerzas
masticatorias. Las aleaciones de metales no preciosos son las más
utilizadas, en especial las aleaciones a base de cobre-aluminio, en
razón de su bajo costo.
1.6.1 INDICACIONES
Altamente estético
1.6.2 VENTAJAS
Estética
Mayor retención
1.6.3 CONTRAINDICACIONES
Ausencia de ferrule
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1.6.4 PROCEDIMIENTO CLÍNICO
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Prueba del poste: Delimitación para ajuste de la longitud final
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Silanización de la superficie del poste antes del cementado
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Aspecto de la preparación finalizada
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CASO CLÍNICO
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II. CASO CLÍNICO
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Presenta restauración de dos piezas dentarias 1.1 y 2.1 con terapia endodóntica
con extensa destrucción coronaria.
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Se seleccionó el perno intrarradicular de fibra de vidrio a fin de aumentar
la retención del material restaurador y la resistencia a fractura del remanente
dental. La preferencia por el tipo de perno fue la fibra de vidrio, por sus
características y propiedades, principalmente la elasticidad, bien próxima a la de
la dentina.
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Se delimitó la altura correcta del corte del perno con lápiz, con el perno
dentro del conducto. El perno fue cortado con fresa de diamante cilíndrica nº
1090 en alta rotación.
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Se ejecutó la desinfección del perno con alcohol a 70º, con un pincel.
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Se irrigó el canal con EDTA, neutralizándolo con suero fisiológico y
secándose con conos de papel absorvente. En seguida, el conducto y la cámara
pulpar fueron condicionados con ácido fosfórico en gel a 37% por 30 segundos.
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El cemento resinoso dual RelyX (3M) fue aplicado con lima endodóntica
en el interior del conducto y en el perno intrarradicular. El perno fue colocado
cuidadosamente dentro del conducto, permitiendo el reflujo del exceso del
cemento y se fotopolimerizó.
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III. DISCUSIÓN
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fundidos. Al compararse núcleos metálicos fundidos con varios tipos de
pernos pre-fabricados, no existe, todavía, un perno pre-fabricado, capaz
de reemplazar en todos los casos, los núcleos metálicos fundidos .
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IV. CONCLUSIONES
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V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
10. Ramírez R., Dávila A., Rincón Z., Resistencia a la Fractura de Premolares
Tratados Endodónticamente Restaurados con dos Sistemas de Pernos y
Núcleos. Acta Odontólogica Venezolana, 2010; vol 48.
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