Nomes: Fernanda Souza Menegossi 20693538

Juliana Sant’Anna Zannini 20551351

Enfermagem matutino - 8º semestre

Hospital Municipal Vereador José Storopolli

ESTUDO DE CASO

Paciente A. V. do sexo feminino, 70 anos, hipertensa, trazida pelo SAMU dia 07/11 por
rebaixamento do nível de consciência. Ao TC de crânio foi avaliada com encefalopatia tóxico-
metabólica sem sinais de isquemia aguda e no dia 21/11 com nova HD de síndrome demencial
vascular?. Na admissão apresentava delirium, DM descompensada, hipernatremia sintomática
e hipocalcemia. HD de IAM excluído.

ALTERAÇÕES DE EXAMES

- Laboratório: Glicemia 218 U 65,50 Na 156 Ca 7,8 K 2,5 Cl 126 CPK 763 (lesões de musculatura
esquelética) CKMB 33 (lesão miocárdio ou IRC) DHL 951 (danos teciduais) TGO 59 (danos ao
fígado) Trop + TP 18,4 Albu 2,8

- TC de crânio: Calcificações em carótidas internas e região temporal E de 1,1 cm podendo

corresponder a meningioma calcificado.

- RNM encéfalo: Focos hiperintensos em T2 e Flair relacionado a microangiopatia (doença de

pequenos vasos), hipersinal em T2 por sequela de isquemia lacunar

PRESCRIÇÃO MÉDICA

- 07/11: Dieta SNE para DM e hipossódica, Dx, insulina NPH (ação prolongada 4 a 10h) e regular
humana (ação rápida), maleato de enalapril (controle de hipertensão, melhorar desempenho do
coração e prevenção de ICC), anlodipino (bloqueador dos canais de cálcio que relaxa vasos),
heparina (anticoagulante), AAS, sinvastatina (reduz risco de complicações da DM e eventos
vasculares, redução de colesterol), ranitidina (prevenção de ulcera gástrica), metoclopramida
(antiemético e estimulante peristáltico).

- 27/11: Dieta para DM2 assistida e 4g de sal, Dx, insulina NPH, heparina, AAS (analgésico,
antiplaquetário, antitérmico e anti-inflamatório), sinvastatina, carvedilol (anti-hipertensivo),
monocordil (vasodilatador para manutenção de ICC e angina), donepezila (tratamento
sintomático de demência), metformina (antidiabético), omeprazol (prevenir ulcera gástrica),
fisio motora e respiratória.
DM DESCOMPENSADA

- É um distúrbio metabólico que altera a produção de insulina, dificultando o transporte e

acumulando glicose no sangue

- Risco de doenças cardiovasculares, AVC e demência vascular

- Aumento da retenção de sal e água nos rins e a regulação inadequada do metabolismo pelo
SNC

- Vasos levam nutrientes e recolhem toxinas, são bloqueados ou danificados pela glicose em
excesso

SÍNDROME DEMENCIAL VASCULAR

- Gera instabilidade emocional e declínio cognitivo que compromete a realização de tarefas

simples

- Cérebro é danificado em decorrência de problemas cerebrovasculares ou cardiovasculares

(AVC, lesões isquêmicas)

- Doença lacunar-> demência causada por muitos infartos lacunares (AVC por bloqueios nos
pequenos vasos sanguíneos)

ENCEFALOPATIA TÓXICO-METABÓLICA

- Condições que levam a alterações agudas do funcionamento do SNC

- Síndrome da desmielinização osmótica (atrai água para manutenção do volume) -> geralmente
associada com distúrbio hidroeletrolítico

-> Hipernatremia: excesso de sódio (contração celular, potencial osmótico e transmissão de

impulsos nervosos), pode decorrer da diabetes insipidus

- Perda de memória, mudanças sutis de personalidade, demência, convulsões, coma ou morte -

> delirium revertido

MENINGIOMA CALCIFICADO

- Tumores benignos das meninges que podem comprimir os tecidos cerebrais adjacentes

- Radiação, fratura ou alterações hormonais

HIPOCALCEMIA

- Funções do cálcio: transmissão de impulsos nervosos, regulação de contração/relaxamento

muscular, ativação de reações químicas e participação na cascata de coagulação

- Causas: deficiência de vitamina D, hipoparatireoidismo ou consumo tecidual

- Confusão, delírios, alucinações

 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

Diagnóstico: Confusão aguda

Fator relacionado: Delirium, demência vascular, idade > 60 anos.

Característica definidora: Agitação, alteração na função cognitiva, alteração na função

psicomotora, alteração do nível de consciência, inquietação.

Cuidados: Proporcionar um ambiente calmo e seguro para reduzir a confusão, desorientação e

risco de queda; simplificar as atividades diárias de modo que o paciente possa ter uma sensação
de realização; incentivar a participação nas atividades de autocuidado; observar alterações no
nível de consciência.

Diagnóstico: Risco de motilidade gastrintestinal disfuncional

Fator de risco: DM, envelhecimento, imobilidade, mudança nos hábitos alimentares.

Cuidados: Estimular ingesta hídrica, verificar possibilidade de acrescentar fibras na dieta, realizar
controle de glicemia conforme prescrição, observar e anotar quantidade e aspecto da
evacuação; auxiliar na deambulação.

Diagnóstico: Risco de perfusão tissular cerebral ineficaz

Fator de risco: Aterosclerose aórtica, hipertensão, síndrome demencial vascular, encefalopatia

tóxico-metabólica, tempo de TP anormal.

Cuidados: Monitorar e atentar para alterações de sinais vitais e nível de consciência; controlar
sensibilidade periférica; avaliar alterações na integridade da pele e presença de cianose;
observar presença e qualidade dos pulsos; manter cabeceira elevada.

Diagnóstico: Risco de infecção

Fator de risco: DM, procedimento invasivo (CVC), exposição ao ambiente hospitalar.

Cuidados: Orientar sobre o modo correto e planejamento de rodízio dos locais de aplicação de
insulina; atentar para sinais flogísticos de cateter central; higienização das mãos; realizar troca
de curativo do CVC de forma assépticas; verificar a temperatura corporal e sinais de inflamação.

Diagnóstico: Risco de glicemia instável

Fator de risco: Controle ineficaz de medicamentos, controle insuficiente da diabetes,

monitoração inadequada da glicemia, alteração no estado mental.

Cuidados: Monitorar níveis de glicemia conforme prescrição médica; observar sinais e sintomas
de hipo ou hiperglicemia; controlar sensibilidade periférica; orientar sobre medicações
(indicação, dose, horário, efeitos desejáveis e efeitos colaterais, complicações da doença,
controle da insulina).
Diagnóstico: Risco de desequilíbrio eletrolítico

Fator de risco: Conhecimento insuficiente sobre os fatores modificáveis, volume de líquidos

deficiente, mecanismos de regulação comprometido.

Cuidados: Pesar diariamente; realizar balanço hídrico; atentar para avaliação do nível de
consciência; observar sinais e sintomas de desidratação; estimular ingesta hídrica; observar e
estimular aceitação da dieta; monitorar níveis de eletrólitos.

Diagnóstico: Risco de síndrome do desequilíbrio metabólico

Fator de risco: Risco de glicemia instável, história familiar de DM e hipertensão, idade > 30 anos.

Cuidado: Proporcionar dieta que atenderá necessidades e carências nutricionais; estimular

ingesta hídrica; orientar sobre hábitos saudáveis; orientar sobre tratamento e controle de
doenças crônicas; auxiliar na deambulação.

Diagnóstico: Risco de integridade da pele prejudicada

Fator de risco: Excreções, hidratação, pressão sobre saliência óssea, umidade, alteração no
volume de líquidos, nutrição inadequada, alteração na sensibilidade, alteração no metabolismo.

Cuidados: Posicionar o paciente da forma correta; testar pulsos e a sensibilidade periférica;

mudar a posição a cada 2 horas; posicionar travesseiros entre os membros inferiores e
calcâneos; realizar hidratação da pele com AGE; estimular ingesta hídrica; observar e anotar
alterações da integridade da pele.

RESULTADOS DE ENFERMAGEM

- Melhora da qualidade de vida;

- Alívio dos sintomas;

- Prevenção de complicações;

- Redução da mortalidade.